Ittero fisiologico nei neonati

Oggi, l'ittero fisiologico dei neonati è una manifestazione negativa in cui il bambino macchia la pelle di giallo. Immediatamente dopo la nascita, il bambino è caratterizzato da una forma fisiologica della malattia. La malattia appare nel caso della transizione dell'emoglobina fetale al suo stato normale. Ecco perché la patologia è considerata solo uno stato transitorio.

Manifestazioni di ittero fisiologico in briciole possono essere rilevate il secondo o il terzo giorno dopo la sua nascita. La natura della manifestazione diventa meno intensa all'ottavo giorno. Se la malattia non si adatta a questi termini, allora molto probabilmente è patologica. In questo caso, il medico può prescrivere le cure mediche necessarie.

Principali sintomi di ittero

Manifestazioni di ittero nei neonati sono considerate non una malattia separata, ma solo una sindrome. Consiste in diverse condizioni speciali che esprimono vividamente questa malattia. La sindrome anemica è caratterizzata dalla comparsa di sanguinamento nell'intestino. In questo caso, il numero di globuli rossi può essere spiegato da una significativa perdita di sangue. Le conseguenze di una condizione patologica spesso portano a malattie del fegato, che in futuro saranno croniche. I pazienti con epatite diagnosticata soffrono di malattia itterica. I sintomi sono caratteristici della malattia emolitica o di alcuni tipi di infezione. Abbastanza spesso, la sindrome è un segno di un'altra malattia. Gli scienziati spiegano il suo tentativo di adattare l'organismo alle mutate condizioni del mondo esterno delle briciole.

Perché la sindrome di ittero si manifesta?

Le principali cause della manifestazione negativa sulla pelle si trovano nella raccolta di grandi quantità di bilirubina, che tende ad accumularsi nel sangue. Grazie a questo pigmento, la pelle assume un caratteristico colore giallo. La situazione è osservata sullo sfondo dell'aggiunta aggiuntiva di proteine ​​con un alto contenuto di ferro. La norma di componenti nel sangue di un bambino e un adulto non colora la pelle gialla. I cambiamenti sono osservati solo nel caso di aumentare la sua concentrazione. Anche l'intensità della manifestazione dipende direttamente da questa caratteristica.

Il pathomechanism è determinato dal tipo di malattia. Ognuno di loro ha i suoi sintomi e le sue cause di sviluppo.

Caratteristiche generali e tipi di ittero

L'ittero fisiologico è caratterizzato da alti livelli di bilirubina nel sangue. A causa di ciò, c'è un cambiamento caratteristico nel colore della pelle. Questa forma della malattia non ha bisogno di cure e va via da sola. La situazione è spiegata dai tentativi della pelle del bambino di adattarsi alle condizioni esterne. Successivamente, il colore della pelle acquisirà la sua condizione normale.

Forma patologica di ittero può verificarsi in un bambino in qualsiasi momento. La malattia viene diagnosticata in caso di accumulo di una grande quantità di bilirubina nel sangue. Il bambino registrò inoltre la manifestazione di altri sintomi. In questo caso aumenta il rischio di danni al sistema nervoso e il deterioramento della salute generale delle briciole.

Caratteristiche di ittero fisiologico

Questa specie non è considerata una patologia e pertanto non necessita di trattamento aggiuntivo. La situazione è osservata sullo sfondo del tentativo del bambino di adattarsi alle mutevoli condizioni ambientali. Il sintomo si manifesta sotto l'influenza di uno dei seguenti fattori:

• nella pelle c'è un processo di transizione dell'emoglobina fetale al suo stato normale;
• il sistema degli enzimi epatici è ancora allo stadio della formazione;
• La pelle del bambino sta cercando di adattarsi alle condizioni esterne.

L'emoglobina fetale è una sostanza che è contenuta nel sangue del bambino solo nel periodo dello sviluppo prenatale. Ha molte somiglianze con l'ossigeno. Grazie a lui, questo componente entra negli organi interni e nei tessuti. L'emoglobina fetale nelle briciole corporee è di circa l'85%. In un adulto, questa cifra non raggiunge l'1%. Il componente non può esistere insieme all'emoglobina normale, la cui quantità aumenta notevolmente dopo la nascita del bambino. A questo proposito, è necessario eliminare rapidamente la componente fetale.

La decomposizione attiva di erythrocytes e emoglobina succede non solo dopo consegna. Tali processi vengono eseguiti ogni secondo nel corpo di un adulto normale. Sullo sfondo del collasso dell'emoglobina nel sangue, la concentrazione di bilirubina è anche normalizzata. A causa di ciò, la tinta gialla scompare e la pelle diventa un colore normale.

Se la quantità di bilirubina inizia a crescere attivamente, allora il bambino ha l'ingiallimento della pelle. In questo contesto, l'intero carico del trattamento della bilirubina viene trasferito al fegato. Cazzo solo la concentrazione sarà normale, quindi la pelle diventerà normale per ogni colore della persona.

sintomatologia

Il colore giallo appare non solo sulla pelle, ma anche sulla sclera degli occhi del bambino. L'intensità del colore dipende dalla quantità di bilirubina nel sangue. Questo sintomo non è permanente e può variare a seconda del corso del quadro clinico. In alcuni pazienti giovani, la pelle acquisiva generalmente una tinta verde. Se l'ittero è di natura fisiologica, il cambiamento di colore non è osservato nell'area dei palmi e dei piedi. Solo in rari casi, la manifestazione può essere fissata sulle gambe. È necessario trattare il bambino solo se la malattia non è di natura fisiologica.

È possibile diagnosticare l'ittero dall'elevato contenuto di alcuni componenti nell'analisi del sangue generale. Ad esempio, dopo la consegna, questa cifra può raggiungere centocinquanta micromoli per litro. Molto spesso, il tasso massimo di bilirubina raggiunge nei primi giorni dopo la nascita. La sua forte diminuzione può essere osservata a partire dal sesto giorno. I sintomi scompaiono quasi completamente. Durante l'ittero fisiologico, si osservano solo cambiamenti nelle condizioni della pelle. Nel caso della forma patologica, possono essere registrate anche una serie di altre manifestazioni pericolose.

Differenziazione di ittero fisiologico e differenze dalla forma patologica

La malattia si manifesta anche come ingiallimento di tutta la pelle. Inoltre, è possibile rilevare i cambiamenti nelle braccia e nelle gambe. Il pericolo di ittero patologico risiede anche nel fatto che aumenta il rischio di sviluppare malattie delle terminazioni nervose del bambino. Ulteriori sintomi includono un cambiamento nel colore delle urine. I genitori saranno anche in grado di rilevare altri cambiamenti nel comportamento e nella salute delle briciole.

Questa variante della malattia in un bambino si manifesta sotto forma dei seguenti sintomi:

• danno a vaste aree del sistema nervoso;
• evidenti cambiamenti nella natura generale delle feci e delle urine;
• la mollica sembra troppo pigra e piange costantemente ad alta voce;
• un esame dettagliato del bambino può rilevare un aumento significativo delle dimensioni del fegato e della milza;
• nei bambini disturbato sonno e riposo;
• scarso appetito o completo rifiuto del cibo.

La bilirubina è un componente che ha pronunciato proprietà tossiche. Ecco perché con il suo accumulo nel corpo comincia a soffrire il sistema nervoso. Durante l'ittero in un bambino, aumenta il rischio di danni al cervello. Nel normale funzionamento, una persona crea una certa barriera che impedisce ai componenti del sangue di avere un effetto negativo sul sistema nervoso. Se la patologia si sviluppa, smette di funzionare, quindi le sostanze tossiche iniziano ad accumularsi nel cervello. Nella forma fisiologica della malattia, la bilirubina rimane in piccole quantità e quindi non ha un impatto negativo.

L'ittero patologico è particolarmente pericoloso per i bambini prematuri. La bilirubina penetra in profondità nella struttura cerebrale e ha un effetto negativo su di essa. Durante questo periodo, il sistema nervoso è incredibilmente vulnerabile, quindi anche una piccola parte del componente può giocare un ruolo negativo sulle condizioni generali del corpo. Il bambino inizia anche a soffrire di un generale peggioramento della salute. Il suo comportamento mostra chiaramente apatia, letargia. I bambini con ittero non vogliono succhiarsi il seno, e in gravi manifestazioni della malattia lo rifiutano del tutto.

Trattamento di ittero fisiologico

Ittero fisiologico senza trattamento avviene entro dieci giorni. Solo nei neonati a termine, questo processo viene raramente ritardato per un periodo fino a tre settimane. La versione lattea della malattia dura da tre a sei settimane. Puoi sbarazzarti della malattia molto più velocemente se svezzi il bambino dal seno.

Durante l'ittero, c'è un cambiamento negativo nelle feci - la diarrea. Il sintomo si verifica spesso nei bambini di età inferiore a un anno. La situazione è associata a compromissione della funzionalità epatica. Un disturbo nelle feci si verifica anche quando la malattia è causata da un'infezione. Diarrea - una conseguenza del funzionamento anormale del fegato e del tratto gastrointestinale. Tuttavia, questo sintomo è accompagnato da un gran numero di malattie e disturbi, e non solo da ittero.

Molto spesso la fototerapia viene utilizzata per trattare la forma fisiologica dell'ittero. La modalità e l'intensità dell'irradiazione sono determinate dal medico in base alla valutazione delle condizioni generali del paziente. I genitori devono seguire la dieta, perché dipende anche dalla velocità di recupero.

La donna per la pronta guarigione delle briciole dovrebbe essere applicata al petto almeno otto volte al giorno. Inoltre, non è consigliabile dare acqua. Ci sarà abbastanza latte o miscela artificiale. Se il bambino rifiuta di mangiare, viene prescritta la somministrazione endovenosa della quantità di liquido necessaria.

La fototerapia viene utilizzata per ridurre i livelli di bilirubina. Sotto l'azione della componente diretta dei raggi si dissolve. Non ha un effetto tossico. Ciò assicura una rapida rimozione dei componenti accumulati dal corpo.

Per ottenere un risultato rapido, è consigliabile condurre l'irradiazione tutto il giorno. È permesso fare pause solo per l'alimentazione. In questo caso, è possibile ridurre la manifestazione dei sintomi al minimo in pochi giorni. Durante la procedura, il bambino deve indossare occhiali speciali. Il trattamento prevede anche il necessario livello di protezione per i genitali. Grazie alle procedure, è possibile ridurre il livello di bilirubina di almeno 20 unità.

Durante la fototerapia è necessario monitorare costantemente le condizioni generali del bambino. L'irradiazione può portare al surriscaldamento del corpo e ad un aumento della temperatura corporea. La procedura rimuove anche grandi quantità di liquido dal corpo. Se lo stato generale di salute si deteriora, si consiglia di interrompere la fototerapia.

I farmaci devono essere assunti solo se la malattia è in ritardo. La loro selezione dipende dalla condizione generale del paziente e dall'intensità della manifestazione di ittero fisiologico. Ogni medicina ha il suo principio d'azione. I seguenti farmaci sono più comunemente prescritti in questo settore:

• Hofitol è usato per rimuovere la bile dal corpo in modo naturale. L'uso regolare accelera la sintesi della bilirubina. Il preparato contiene estratto di carciofo e altri ingredienti naturali. Il farmaco è disponibile sotto forma di compresse e sciroppo. L'alcol è presente in quest'ultima versione, pertanto è assolutamente sconsigliato ai bambini di usarlo. Tra le carenze dovrebbe essere evidenziata la comparsa di diarrea, allergie e spasmi periodici.
• Galstena è un farmaco d'azione complesso che aiuta a pulire la cistifellea e i suoi dotti. Per il trattamento di ittero fisiologico, una goccia al giorno sarà sufficiente.
• Acidolac contiene lattobacilli nella sua composizione. Attivano la naturale formazione di acido lattico. Allo stesso tempo i batteri patogeni sono completamente distrutti. Per il trattamento dei bambini sarà sufficiente la metà del pacchetto. La polvere può dissolversi anche nel normale latte materno. In rari casi, le briciole vengono osservate violazioni della sedia e l'accumulo di gas nell'intestino.

Smecta ti consente di ripristinare il lavoro dello stomaco o dell'intestino. Un bambino è autorizzato a bere non più di una bustina al giorno. Il farmaco ha anche effetto antidiarroico. L'uso regolare migliora il metabolismo. Per il consumo, è sufficiente sciogliere una bustina in acqua bollita. La stitichezza è osservata solo in quei bambini che sono inclini a questo processo.

Per eliminare la patologia, si raccomanda di includere nella dieta briciole di probiotici. Consentono per un breve periodo di normalizzare lo stato della microflora. In questo contesto, la bilirubina torna anche alla normalità.

Grazie ai sorbenti, gli elementi tossici accumulati possono essere rimossi dal corpo. Il processo è veloce, quindi, il miglioramento immediato delle condizioni del paziente è evidente.

Zheltushka nei neonati: cause, trattamento, effetti

L'ittero nei neonati non è solo frequente, ma succede quasi sempre. Qualsiasi madre noterà facilmente i primi sintomi. Il bambino diventa insolitamente scuro o come se fosse versato giallo, il bianco degli occhi diventa giallo. È una malattia o una caratteristica di un bambino piccolo? Questo diventerà chiaro più tardi, dopo diversi giorni di osservazione. Il più delle volte non c'è motivo di preoccupazione, una tale condizione è causata da alcune caratteristiche fisiologiche del corpo di un bambino appena nato.

Perché appare l'ittero?

Qui, prima di tutto, la bilirubina è la colpa. Di cosa si tratta e da dove viene? È piuttosto semplice Un bambino che non è ancora nato ha un sangue speciale con emoglobina (fetale) speciale. Trasporta l'ossigeno attraverso i vasi sanguigni del bambino. Quando un bambino nasce, inizia a respirare i polmoni. E poi la composizione del sangue cambia: l'emoglobina "viva" appare in essa e il sangue fetale viene distrutto. È qui che si forma la bilirubina. Il bambino non ne ha bisogno e il piccolo corpo inizia a liberarsene.

Per un bambino, questa è una cosa molto difficile. Solo perché la bilirubina non si ritira. Innanzitutto, entra nel fegato e viene miscelato con enzimi speciali lì, quindi si dissolve nell'urina e viene quindi facilmente espulso. Se il fegato non regge e la bilirubina nel sangue diventa grande, inizierà l'ittero.

Le cause di ittero patogeno sono completamente diverse. Sono il più delle volte causati da una violazione del deflusso della bile dal corpo a causa delle seguenti condizioni:

• incompatibilità gruppo sanguigno;
• conflitto armato;
• danno virale al fegato;
• disordini metabolici genetici;
• malattie ereditarie;
• disturbi ormonali;
• danno meccanico alle vie biliari o al fegato.

VIDEO:

Norm bilirubina

Nel sangue di un neonato, la bilirubina deve essere compresa tra 8,5 e 20,5 μmol / L (micromoli per litro). L'unità di misura è piuttosto complicata, ma non puoi approfondire. Se è davvero interessante, un esame del sangue avviene a livello molecolare. Se l'analisi mostra che il contenuto di bilirubina è leggermente superiore al normale, il medico capisce che il corpo del bambino non ha il tempo di affrontare il carico. Il vero ingiallimento si verifica quando i livelli di bilirubina superano 35 μmol / L.

Eppure è diverso...

Perché l'ittero appare è già chiaro. Perché sorgono problemi di astinenza da bilirubina? Questo potrebbe essere un segno di patologia? Sfortunatamente sì I medici distinguono due gruppi di ittero - fisiologico e patologico. Prendi in considerazione tutti i tipi di ittero, dal più raro al più comune.

Tipi patologici di ittero

Sono rari, ma richiedono supervisione medica e trattamento obbligatorio. Con ittero patologico, ci sono sempre ulteriori sintomi. Uno può essere notato da mamma o qualcuno dalla famiglia, altri solo il medico riconosce.

Malattia emolitica

Tra tutti i bambini che si ammalano con il tuorlo dei neonati, meno dell'1% sono affetti da malattia emolitica. Le sue ragioni sono:

• la madre e il bambino in conflitto-conflitto (più spesso);
• mancata corrispondenza del gruppo sanguigno (molto raramente);
• incompatibilità di antigeni (quasi mai si verifica).

Tuttavia, un tale giallo viene riconosciuto rapidamente. La pelle e la sclera del bambino non diventano gialle in pochi giorni, ma quasi immediatamente dopo la nascita. Il bambino sembra lento e assonnato. Il dottore, esaminando la mollica, sentirà un aumento della milza e del fegato. Tutti questi segni mostrano che il neonato ha urgente bisogno di aiuto, e quindi i medici iniziano un trattamento immediato. Il caso peggiore è l'ittero nucleare, in cui la bilirubina avvelena il cervello del bambino.

Ittero meccanico

Rara, ma ancora patologia. Ci sono diverse ragioni per l'ittero ostruttivo:

• problemi della cistifellea;
• violazione della pervietà delle vie biliari;
• problemi al fegato.

Molto spesso, i disturbi genetici o le lesioni alla nascita del bambino portano a ittero ostruttivo. Le manifestazioni di questa malattia diventano evidenti quando il bambino ha due o tre settimane. La pelle allo stesso tempo sembra non solo gialla, ma con una sfumatura verdastra. La sedia del bambino diventa anormalmente leggera, quasi senza colorazione. Il medico sentirà che il fegato è ispessito e la milza è ingrandita. Se si sospetta un ittero meccanico, sono prescritti vari esami supplementari, ad esempio un'ecografia. Il trattamento dipenderà dal tipo di patologia.

Ci sono anche stati borderline in cui l'ittero postpartum prolungato si trasforma in patologia:

1. L'ittero di coniugazione è associato a una scarsa funzionalità epatica. Gli enzimi epatici legano male la bilirubina e non riescono a far fronte alla sua rimozione dal sangue.
2. L'ittero nucleare si verifica con un forte aumento del livello di bilirubina durante l'ittero post-partum. In questo caso, la bilirubina penetra nel sistema nervoso e ha il suo effetto tossico su di esso.
3. L'ittero epatico si manifesta quando le cellule del fegato sono danneggiate da virus o batteri.

Ittero fisiologico

Ora tutti i medici hanno riconosciuto che questa non è una malattia, ma una delle varianti dello stato normale di un neonato. Tuttavia, in questa situazione, il bambino deve essere attentamente monitorato in modo da non perdere possibili patologie.

Ittero al latte materno

Un altro caso raro. Si verifica quando una madre ha un sacco di estrogeni nel latte (questo è un ormone sessuale femminile). Quindi il fegato del bambino inizia la produzione di estrogeni e solo dopo la bilirubina. In questo caso, il bambino rimane ittero fino a tre mesi. Allo stesso tempo la mollica si sviluppa bene - ha un buon appetito, sonno e un aumento di peso e altezza. Questa condizione non è pericolosa e va via da sola.

Se un bambino ha l'ittero del latte materno, le madri spesso chiedono: non è meglio svezzare il bambino dal seno? La risposta può essere solo una: non meglio! Sì, senza latte materno, il bambino smetterà di "ingiallire". Ma quanto utile e importante riceverà in questo caso? Quindi l'allattamento al seno deve essere continuato.

Ittero neonatale

E infine, il tipo più comune. Questo è quello giallo che appare nella maggior parte dei bambini. Non appartiene alla malattia e non richiede trattamento. Tale ittero di neonati passa da solo e non porta a complicazioni. È vero, c'è un altro punto di vista: se appare quello giallo, il fegato del bambino è sovraccarico. Ma puoi aiutare il bambino.

sintomi

Il sintomo principale e significativo di qualsiasi tipo di ittero è la decolorazione della pelle e delle mucose e il bianco degli occhi. Diventano di colore giallo brillante, quasi color limone.

Quando sono necessarie più di due settimane e la pelle del bambino non ha acquisito un colore normale, è necessario consultare un medico. Prima di trattare l'ittero, verrà fornita un'analisi del livello di bilirubina nel sangue. Il livello di bilirubina dipende da molti fattori ed è impossibile interpretare senza ambiguità i risultati del test. Il medico trarrà conclusioni sullo stato di salute del bambino sul quadro generale dello stato di salute.

I sintomi di tipi patologici di ittero si manifestano nella decolorazione della pelle. Le differenze consistono nel tempo del loro aspetto e alcune caratteristiche della manifestazione:

• la decolorazione della pelle appare immediatamente dopo la nascita;
• dopo tre o quattro giorni, il colore giallo diventa più luminoso, tutti i sintomi si intensificano;
• Il giallo del tegumento dura più di un mese;
• il verificarsi di sintomi di onda itterica: apparirà, quindi scomparirà;
• Oltre al giallo, il colore della pelle può anche diventare verde.

Oltre al cambiamento nel colore della pelle, vengono aggiunti altri sintomi:

• feci scolorite;
• l'urina è di colore scuro;
• appaiono spontaneamente lividi;
• un aumento del fegato e della milza;
• il benessere generale del bambino si sta deteriorando.

Con ittero nucleare, si osservano il riflesso di suzione, la sonnolenza e l'apparizione di convulsioni.

Trattamento di ittero

Se parliamo di patologia, allora qualsiasi terapia è prescritta da un medico. Molto spesso, il bambino e la madre vanno all'ospedale, dove svolgono tutte le procedure necessarie. Ad esempio, se una madre e un bambino hanno un diverso fattore Rh o altri segni di incompatibilità del sangue, allora le trasfusioni sono più spesso prescritte. In una procedura, il bambino può sostituire fino al 70% della quantità totale di sangue. In casi difficili, le trasfusioni vengono ripetute più volte.

Queste misure aiutano a sbarazzarsi della bilirubina patologica, ma possono indebolire il bambino. Pertanto, viene spesso prescritta una terapia aggiuntiva: antibiotici, fisioterapia e così via.

L'ittero ostruttivo spesso richiede un intervento chirurgico. Una decisione giustificata viene solitamente presa da un'intera commissione di medici che esaminano attentamente il bambino e determinano tutte le misure necessarie. Tale trattamento e riabilitazione sono effettuati anche in ospedale.

Se lo zheltushka è fisiologico, allora è più probabile che non si tratti di trattamento, ma di aiutare il bambino. Un bambino affronterà le sue condizioni più velocemente se:

• attacca il neonato al seno il più presto possibile (questo stimola i processi metabolici);
• pieno allattamento al seno;
• la dieta della madre che allatta in modo che il bambino non abbia problemi digestivi;
• bagni di sole;
• cammina all'aria aperta.

L'ultimo oggetto, sfortunatamente, non funziona se fuori fa freddo. Ma in primavera, in estate o nel caldo autunno è necessario portare il bambino all'aria aperta. In estate, in condizioni di tempo soleggiato, è possibile aprire le mani e i piedi dei bambini per alcuni minuti. Ciò è particolarmente utile nelle ombre chiare, ad esempio sotto un albero, in modo che la luce diffusa possa cadere su un bambino. La cosa principale è che il bambino non si congeli.

Tale cura per il neonato aiuterà perfettamente a rimuovere la bilirubina dal corpo dei bambini. Di conseguenza, il bambino non solo passerà l'ittero. Un altro bambino diventerà più sano e si sentirà meglio.

Il principale metodo di trattamento e prevenzione dell'ittero neonatale è il latte materno. Ecco perché il neonato viene applicato al seno sin dai primi minuti. Il colostro (le prime parti del latte materno) ha un pronunciato effetto lassativo. Promuove l'escrezione, insieme a feci e sostanze coloranti (bilirubina). Baby feeding on demand - questa è la migliore cura per l'ittero.

A volte, oltre al latte materno, la radioterapia è prescritta con una lampada speciale per il trattamento dell'ittero - fototerapia. Durante la procedura, gli occhi del bambino sono coperti con una benda o occhiali e posti sotto la lampada. Il corso è di 96 ore.

lampada di ittero

Quando si esegue la fototerapia si possono verificare effetti collaterali. Il bambino può sperimentare sonnolenza, la pelle inizia a staccarsi e c'è un disturbo nelle feci.

Lo stesso effetto ha un bagno di sole. Il corpo del bambino nella luce inizia a produrre attivamente la vitamina D. Accelera il processo di sospensione della bilirubina dal sangue.

In caso di grave ittero, il medico può prescrivere glucosio e compresse di carbone attivo. Il glucosio aiuta a migliorare la funzionalità epatica attiva. Il carbone attivo assorbe sostanze nocive come la spugna, compresa la bilirubina. Inoltre, il carbone insieme alla bilirubina viene eliminato naturalmente con le feci.

Il medico sviluppa un metodo di trattamento dei tipi patologici di ittero a seconda della diagnosi. Tutti i fattori e le circostanze del parto sono presi in considerazione. Durante il parto e la gravidanza, la malattia materna, i risultati dei test e l'ecografia. A volte è necessaria la consultazione di specialisti stretti; chirurgo o endocrinologo.

Nel trattamento dell'ittero si applicano diversi tipi di terapia:

• Antivirale.
• Antibatterico.
• Colagogo.
• Disintossicazione.
• Il sistema immunitario.

Sono usati sia singolarmente che in combinazione sotto stretta sorveglianza medica. Dipende dalle cause dell'ittero.

Conseguenze e problemi

In condizioni patologiche, è impossibile prevedere quanto rapidamente il bambino si riprenderà. Prima di tutto, tutto dipende dalle cause della malattia e dalla sua gravità. Ecco perché è particolarmente importante guardare il bambino nei primi giorni di vita. Cosa cercare?

1. L'ittero si è verificato poche ore dopo la nascita del bambino (possono verificarsi conflitti di sangue).
2. Il bambino si sta sviluppando male, è assonnato e pigro (un significativo eccesso di bilirubina nel sangue, compresa la malattia emolitica).
3. L'ittero è accompagnato da convulsioni, pianto costante (può essere ittero nucleare). Con una diagnosi del genere, il bambino può sviluppare menomazioni dell'udito, patologie motorie, nel caso più grave, il bambino può morire.
4. Il neonato ha segnato un trauma alla nascita.

Non appena il neonato ha iniziato l'ittero, è necessaria un'attenta osservazione per prevenire lo sviluppo di patologie. Se il trattamento viene eseguito in tempo, il bambino si riprenderà presto e crescerà sano.

L'ittero fisiologico non causa complicazioni. Può durare da due a tre settimane. La maggior parte dei bambini si sbarazza di ittero quando compie un mese di età. Se il motivo è nel latte materno, la condizione può essere posticipata di altri uno o due mesi. Dopo questo, la pelle e gli occhi del bambino sono completamente esenti dall'ombra gialla. Per tutto questo tempo, il bambino si sviluppa pienamente. La cosa principale per lui è la cura di madre, parenti e dottori. E poi il bambino crescerà sano e felice.

L'ittero fisiologico in bambini sani non danneggia il corpo, non influenza l'ulteriore sviluppo del bambino. Ittero patologico con l'età aumenta il rischio di sviluppare e sviluppare la cirrosi o il cancro del fegato. Nel 90% dei bambini che hanno avuto l'epatite durante l'infanzia, gli effetti dell'ittero rimangono per tutta la vita. Questo si riflette nell'immunità indebolita e nella scarsa funzionalità epatica.

L'ittero nucleare trasferito in futuro può portare a sordità, paralisi completa o parziale, ritardo mentale. L'effetto tossico dell'elevata bilirubina sul sistema nervoso ha le conseguenze più gravi.

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Ittero fisiologico nei neonati

Per molti neonati, al secondo o terzo giorno di vita, la pelle diventa gialla. E per non spaventare i genitori appena coniati, dovrebbero imparare di più sull'itterizia, che si chiama fisiologica, anche durante la gestazione.

Cos'è?

Questo è il nome dello stato fisiologico di un neonato, che si verifica nella metà dei rospi a tempo pieno e nel 70-80% dei bambini prematuri.

È possibile ottenere ulteriori informazioni sull'itterizia fisiologica nei neonati nel seguente video clip.

Cosa ha causato?

La comparsa di ittero fisiologico immediatamente dopo la nascita è associata alla disintegrazione nel corpo dell'emoglobina fetale del bambino, che era responsabile del trasporto di ossigeno durante lo sviluppo intrauterino del bambino. Non appena il bambino inizia a respirare, tale emoglobina diventa inutile e collassa, a seguito della quale la bilirubina dei pigmenti viene rilasciata. Aumentando il suo livello e provoca l'ingiallimento della pelle.

Inoltre, il fegato del neonato è ancora immaturo e le sue funzioni sono indebolite. E poiché è lei che partecipa alla rimozione della bilirubina dal corpo, questo influenza anche l'insorgenza e la gravità dell'ittero fisiologico. Inoltre, parte della bilirubina viene assorbita nella parte posteriore dell'intestino dei bambini, il che aiuta anche a mantenere il livello di questo pigmento ad un livello elevato.

sintomi

Una tinta di pelle gialla appare gradualmente in un bambino. In primo luogo, la pelle del viso e del collo diventa gialla, poi la pelle del corpo e infine gli arti diventano gialli. Il colore giallo diminuisce in ordine inverso, cioè la faccia scompare l'ultima.

Altri sintomi del tipo fisiologico di ittero sono:

• Condizione generale non disturbata del bambino.
• Colore naturale di urina e feci.
• Livelli normali di emoglobina nel sangue.

Norm bilirubina

In un neonato al terzo giorno di vita, il livello di bilirubina normalmente non supera 205 μmol / l. L'aumento della concentrazione di bilirubina per ora dal terzo al quinto giorno di vita non supera 3,4 μmol / L. Inoltre, ogni giorno il livello di questo pigmento diminuisce gradualmente e all'età di tre settimane si avvicina agli indici negli adulti (non più di 20,5 μmol / l).

L'aspetto di ittero fisiologico si osserva quando il livello di questo pigmento è superiore a 85-120 μmol / l, poiché è con questi indicatori che la bilirubina è in grado di penetrare nello strato superficiale della pelle.

trattamento

Nella maggior parte dei casi, i bambini con ittero fisiologico non sono trattati e la condizione passa senza traccia in modo indipendente.

Se il bambino è a rischio di aumentare la concentrazione di bilirubina a livello tossico, al bambino viene prescritta la fototerapia. Un bambino senza vestiti è posto in un cappuccio, gli occhi e i genitali sono coperti con un panno opaco e quindi posti sotto una lampada speciale. Sotto l'influenza della sua luce, la bilirubina inizia a trasformarsi in un composto innocuo, che lascia rapidamente il corpo del bambino con l'urina e anche con le feci.

È sufficiente per 1-3 giorni di tale fototerapia in modo che il livello di bilirubina inizi a diminuire.

Quando ha luogo?

La durata dell'ittero fisiologico dipende dalla condizione del bambino e da altri fattori, ma nella maggior parte dei bambini a termine l'ittero inizia a diminuire dal quarto giorno di vita e per 10-14 giorni scompare completamente. Nei bambini prematuri, il giallo della pelle può durare fino a 3 settimane.

Ittero neonatale

L'ittero neonatale è una condizione fisiologica o patologica causata da iperbilirubinemia e manifestata dalla colorazione itterica della pelle e delle membrane mucose visibili nei bambini nei primi giorni di vita. L'ittero neonatale è caratterizzato da un aumento della concentrazione di bilirubina nel sangue, anemia, pelle itterica, mucose e sclera degli occhi, epato-e splenomegalia, nei casi gravi - encefalopatia da bilirubina. La diagnosi di ittero neonatale si basa su una valutazione visiva del grado di ittero sulla scala di Cramer; determinazione del livello dei globuli rossi, della bilirubina, degli enzimi epatici, del gruppo sanguigno di madre e bambino, ecc. Il trattamento dell'ittero dei neonati comprende l'allattamento al seno, la terapia infusionale, la fototerapia, la trasfusione di sangue sostitutiva.

Ittero neonatale

L'ittero neonatale è una sindrome neonatale caratterizzata da un visibile colore itterico della pelle, della sclera e delle mucose dovuto ad un aumento del livello di bilirubina nel sangue del bambino. Secondo le osservazioni, nella prima settimana di vita, l'ittero dei neonati si sviluppa nel 60% del totale e nell'80% dei neonati prematuri. In pediatria, l'ittero fisiologico dei neonati è più comune, rappresentando il 60-70% di tutti i casi della sindrome. L'ittero neonatale si sviluppa quando i livelli di bilirubina salgono sopra 80-90 μmol / L a pieno termine e più di 120 μmol / L nei neonati prematuri. L'iperbilirubinemia prolungata o grave ha un effetto neurotossico, cioè provoca danni cerebrali. Il grado di effetti tossici della bilirubina dipende principalmente dalla sua concentrazione nel sangue e dalla durata dell'iperbilirubinemia.

Classificazione e cause di ittero nei neonati

Prima di tutto, l'ittero neonatale può essere fisiologico e patologico. Per origine l'ittero dei neonati si divide in ereditario e acquisito. Sulla base di criteri di laboratorio, cioè aumenti nell'una o nell'altra frazione di bilirubina, l'iperbilirubinemia si distingue con la prevalenza di bilirubina diretta (legata) e iperbilirubinemia con prevalenza di bilirubina indiretta (non correlata).

L'ittero coniugato dei neonati comprende casi di iperbilirubinemia, derivanti da una ridotta clearance della bilirubina da parte degli epatociti:

• Ittero fisiologico (transitorio) dei neonati a termine
• Ittero di neonati prematuri
• Ittero ereditario associato alle sindromi di Gilbert, Crigler-Nayyar tipo I e II, ecc.
• Ittero con patologia endocrina (ipotiroidismo nei bambini, diabete nella madre)
• Ittero nei neonati con asfissia e trauma della nascita
• L'ittero di Pregnan dei bambini allattati al seno
• Ittero medico dei neonati, a causa della nomina di cloramfenicolo, salicilati, sulfonamidi, chinino, grandi dosi di vitamina K, ecc.

L'ittero emolitico dei neonati è caratterizzato da un aumento del livello di bilirubina a causa di un aumento della distruzione (emolisi) degli eritrociti di un bambino. Questo tipo di iperbilirubinemia include:

Ittero meccanico dei neonati causato da una violazione dello scarico della bilirubina con la bile attraverso le vie biliari e gli intestini. Possono presentarsi con malformazioni (atresia, ipoplasia) dei dotti intraepatici ed extraepatici, colelitiasi intrauterina, compressione dei dotti biliari dall'esterno per infiltrazione o tumore, blocco dei dotti biliari dall'interno, sindrome da ispessimento della bile, stenosi pilorica, ostruzione intestinale, ecc.

Ittero origine mista (parenchimale) si verificano nei neonati con epatite fetale causata da infezioni intrauterine (toxoplasmosi, citomegalia, listeriosi, Herpes, epatite virale A, B, D), danno epatico tossico e settico sepsi, disturbi ereditari del metabolismo (fibrosi cistica, galattosemia ).

Sintomi di ittero di neonati

Ittero fisiologico dei neonati

L'ittero transitorio è uno stato limite del periodo neonatale. Immediatamente dopo il parto, un eccesso di globuli rossi, in cui è presente l'emoglobina fetale, viene distrutto con la formazione di bilirubina libera. A causa dell'immaturità temporanea dell'enzima epatico glucuroniltransferasi e della sterilità dell'intestino, il legame della bilirubina libera e la sua escrezione dal corpo di un neonato con feci e urina è ridotto. Ciò porta all'accumulo di volume in eccesso di bilirubina nel grasso sottocutaneo e alla colorazione della pelle e delle mucose in giallo.

L'ittero fisiologico dei neonati si sviluppa 2-3 giorni dopo la nascita, raggiunge il massimo a 4-5 giorni. La concentrazione massima di bilirubina indiretta è in media 77-120 μmol / l; l'urina e le feci hanno un colore normale; il fegato e la milza non sono ingranditi.

Nell'ittero transitorio dei neonati, un lieve grado di ittero della pelle non si estende al di sotto della linea ombelicale e si trova solo con sufficiente luce naturale. Con ittero fisiologico, il benessere del neonato di solito non è disturbato, tuttavia, con iperbilirubinemia significativa, possono verificarsi succhiamento lento, letargia, sonnolenza e vomito.

Nei neonati sani, l'insorgenza di ittero fisiologico è associata all'immaturità temporanea dei sistemi enzimatici del fegato e pertanto non è considerata una condizione patologica. Osservando un bambino, organizzando una corretta alimentazione e cura, le manifestazioni di ittero diminuiscono da sole a 2 settimane di neonati.

L'ittero dei neonati prematuri è caratterizzato da un inizio più precoce (1-2 giorni), un picco di manifestazioni di 7 giorni e un cedimento di tre settimane della vita di un bambino. La concentrazione di bilirubina indiretta nel sangue di prematuramente superiore (137-171 mmol / l), il suo aumento e diminuzione si verifica più lentamente. A causa della maggiore maturazione dei sistemi enzimatici del fegato nei bambini prematuri, si crea la minaccia dello sviluppo dell'intossicazione nucleare e dell'intossicazione da bilirubina.

Ittero ereditario

La forma più comune di ittero coniugativo ereditario nei neonati è l'iperbilirubinemia costituzionale (sindrome di Gilbert). Questa sindrome si verifica in una popolazione con una frequenza del 2-6%; ereditato in maniera autosomica dominante. Il cuore della sindrome di Gilbert è un difetto nell'attività dei sistemi enzimatici del fegato (glucuroniltransferasi) e, di conseguenza, una violazione dell'acquisizione della bilirubina da parte degli epatociti. L'ittero neonatale con iperbilirubinemia costituzionale si verifica senza anemia e splenomegalia, con un leggero aumento della bilirubina indiretta.

L'ittero ereditario dei neonati con la sindrome di Crigler-Nayar è associato ad un'attività molto bassa di glucuroniltransferasi (tipo II) o alla sua assenza (tipo I). Nella sindrome di tipo I, l'ittero neonatale si sviluppa già nei primi giorni di vita ed è in costante aumento; l'iperbilirubinemia raggiunge 428 μmol / le oltre. Sviluppo tipico di ittero nucleare, possibile esito fatale. La sindrome di tipo II, di regola, ha un decorso benigno: l'iperbilirubinemia neonatale è 257-376 mmol / l; l'ittero nucleare è raro.

Ittero con patologia endocrina

Di solito si verifica nei bambini con ipotiroidismo congenito a causa di una carenza di ormoni tiroidei che interrompono la maturazione dell'enzima glucuronosiltransferasi, il processo di coniugazione e l'escrezione di bilirubina. L'ittero con ipotiroidismo è rilevato nel 50-70% dei neonati; si manifesta nel 2-3 ° giorno di vita e dura fino a 3-5 mesi. Oltre all'itterizia, i neonati hanno letargia, pastoznost, ipotensione, bradicardia, voce ruvida, stitichezza.

L'ittero precoce può verificarsi nei neonati le cui madri soffrono di diabete a causa di ipoglicemia e acidosi. Sindrome itterica protratta di lunga durata e iperbilirubinemia indiretta.

Ittero nei neonati con asfissia e trauma della nascita

L'ipossia fetale e l'asfissia neonatale ritardano la formazione di sistemi enzimatici, con conseguente iperbilirubinemia e ittero nucleare. Diverse lesioni alla nascita (cefalossimoma, emorragia intraventricolare) possono essere la fonte della formazione di bilirubina indiretta e la sua maggiore penetrazione nel sangue con lo sviluppo di una colorazione itterica della pelle e delle mucose. La gravità dell'ittero neonatale dipende dalla gravità della sindrome da ipossia-asfissia e dal livello di iperbilirubinemia.

Gravidanza ittero

La sindrome di Ariete, o ittero di bambini allattati al seno, si sviluppa nell'1-2% dei neonati. Può verificarsi nella prima settimana della vita di un bambino (ittero precoce) o nei giorni 7-14 (ittero tardivo dei neonati) e persistere per 4-6 settimane. Tra le possibili cause di ittero gravido nei neonati c'è la presenza nel latte di estrogeni materni che impediscono il legame della bilirubina; lattazione instabile nella madre e relativa malnutrizione del bambino, che causa l'assorbimento della bilirubina nell'intestino e il suo ingresso nel sangue, ecc. stimolazione del lavoro del cordone ombelicale. Il corso di questo tipo di ittero nei neonati è sempre benigno.

Ittero nucleare e encefalopatia da bilirubina

Con un progressivo aumento della concentrazione di bilirubina indiretta nel sangue, la sua penetrazione attraverso la barriera emato-encefalica e la deposizione nei nuclei basali del cervello (ittero nucleare dei neonati), causando lo sviluppo di una condizione pericolosa - l'encefalopatia da bilirubina, può verificarsi.

Al primo stadio, la clinica è dominata dai segni di intossicazione da bilirubina: letargia, apatia, sonnolenza del bambino, un pianto monotono, uno sguardo errante, rigurgito, vomito. Presto i neonati hanno segni classici di ittero nucleare, accompagnati da torcicollo, spasticità dei muscoli del corpo, stimolazione periodica, rigonfiamento di una grande molla, succhiamento di suzione e altri riflessi, nistagmo, bradicardia, convulsioni. Durante questo periodo, che dura da alcuni giorni a diverse settimane, c'è un danno irreversibile al sistema nervoso centrale. Nei successivi 2-3 mesi di vita nello stato di bambini, si osserva un miglioramento ingannevole, ma già a 3-5 mesi di vita vengono diagnosticate complicanze neurologiche: paralisi cerebrale, ritardo mentale, sordità, ecc.

Diagnosi di ittero dei neonati

L'ittero viene rilevato anche nella fase di soggiorno di un bambino in un ospedale per la maternità da un neonatologo o pediatra quando visita un neonato poco dopo la dimissione.

Per la valutazione visiva del grado di ittero nei neonati, viene utilizzata la scala di Kramer.

• I grado - giallo di viso e collo (bilirubina 80 μmol / l)
• Grado II - il giallo si diffonde al livello dell'ombelico (bilirubina 150 μmol / l)
• Grado III - il colore giallo si estende fino al livello delle ginocchia (bilirubina 200 μmol / l)
• Grado IV - il colore giallo si estende su viso, corpo, arti, ad eccezione dei palmi delle mani e delle piante dei piedi (bilirubina 300 μmol / l)
• V - totale giallo (bilirubina 400 μmol / l)

I test di laboratorio necessari per la diagnosi iniziale di ittero dei neonati sono: bilirubina e sue frazioni, emocromo completo, gruppo sanguigno del bambino e della madre, test di Coombs, PET, analisi delle urine, test di funzionalità epatica. Se si sospetta ipotiroidismo, è necessario determinare gli ormoni tiroidei T3, T4, TSH nel sangue. L'identificazione delle infezioni intrauterine viene effettuata mediante ELISA e PCR.

Come parte della diagnosi di ittero ostruttivo, vengono eseguite un'ecografia del fegato e dei dotti biliari, colangiografia MR, FGDS, radiografia addominale, consultazione di un chirurgo pediatrico e di un gastroenterologo pediatrico.

Trattamento di ittero di neonati

Per prevenire l'ittero e ridurre il grado di iperbilirubinemia, tutti i neonati hanno bisogno di un inizio precoce (dalla prima ora di vita) e dell'allattamento al seno regolare. Nei neonati con ittero neonatale, la frequenza di allattamento al seno raccomandato è di 8-12 volte al giorno senza interruzione notturna. È necessario aumentare il volume giornaliero di liquido del 10-20% rispetto al fabbisogno fisiologico del bambino, assumendo enterosorbenti. Se l'idratazione orale non è possibile, viene eseguita la terapia infusionale: glicemia a goccia, nat. soluzione, acido ascorbico, cocarbossilasi, vitamine del gruppo B. Al fine di aumentare la coniugazione della bilirubina in un neonato con ittero, può essere somministrato fenobarbital.

Il metodo più efficace per trattare l'iperbilirubinemia indiretta è la fototerapia continua o intermittente, che promuove la traduzione della bilirubina indiretta in una forma idrosolubile. Le complicanze della fototerapia possono essere ipertermia, disidratazione, ustioni, reazioni allergiche.

Nell'ittero emolitico dei neonati è indicata la trasfusione di sangue sostituibile, l'emosorbimento, lo scambio plasmatico. Tutte le itterie anormali dei neonati richiedono un trattamento immediato della malattia di base.

Prognosi neonatale dell'ittero

L'ittero transitorio di neonati in molti casi passa senza complicazioni. Tuttavia, la violazione dei meccanismi di adattamento può portare alla transizione di ittero fisiologico dei neonati in una condizione patologica. Le osservazioni e le prove suggeriscono che non esiste alcuna correlazione tra la vaccinazione contro l'epatite virale B e l'ittero dei neonati. Iperbilirubinemia grave può portare allo sviluppo di ittero nucleare e delle sue complicanze.

I bambini con forme patologiche di ittero neonatale sono soggetti a osservazione di follow-up da parte di un pediatra distrettuale e di un neurologo pediatrico.

Ittero nei neonati: quando dovrebbe passare?

L'ittero fisiologico è una condizione normale del neonato durante il periodo di adattamento a nuove condizioni ambientali. La colorazione della pelle e della sclera degli occhi di colore giallo è causata dall'accumulo nel sangue del pigmento colorante, la bilirubina. Il fegato e i reni del bambino non sono in grado di rimuovere immediatamente tutta la bilirubina in eccesso dal corpo, quindi questa condizione è considerata normale e non è un motivo di trattamento.

Ma questo vale solo per l'ittero fisiologico. Se la patologia è causata da malattie del fegato, dei dotti biliari o della cistifellea, il bambino necessita di cure mediche urgenti. Ad esempio, nell'atresia biliare delle vie biliari, un bambino ha bisogno di un intervento chirurgico Kasai, che deve essere eseguito prima che il bambino raggiunga i tre mesi di età. In questo modo, in caso di anomalie esistenti, il bambino può ricevere l'aiuto necessario nel tempo, i genitori devono sapere quando deve passare l'ittero fisiologico del neonato.

Ittero nei neonati: quando dovrebbe passare?

Il meccanismo dell'apparizione dell'ittero

Durante lo sviluppo fetale, alcuni tipi di proteine ​​si accumulano nel sangue del bambino: emoglobina, mioglobina e citocromo. La loro struttura è diversa dalle proteine ​​del sangue di un adulto. Durante il passaggio del bambino attraverso il canale del parto e nel giro di poche ore dopo la nascita, l'emoglobina si disintegra e viene sostituita da altri tipi di proteine ​​che hanno proprietà e funzioni diverse.

Durante la scomposizione dell'emoglobina, la bilirubina viene rilasciata - il componente principale della bile, che funziona come pigmento colorante. Il corpo che elabora la bilirubina ed è responsabile della sua eliminazione dal corpo è il fegato. In un bambino appena nato, il fegato non è in grado di produrre la quantità necessaria di enzimi che distruggono la bilirubina, quindi inizia ad accumularsi nel corpo e causare i sintomi caratteristici: ingiallimento dell'occhio sclerae e pelle.

Cos'è l'ittero

Fai attenzione! Se una donna ha problemi ormonali associati ad una maggiore sintesi di ormoni steroidei appartenenti al gruppo degli estrogeni, la probabilità di sviluppare ittero in un bambino sarà superiore all'85%. Il fatto è che l'estriolo e l'estradiolo sono in grado di accumularsi nel latte materno e di entrare nel corpo di un bambino che si libererà di loro in primo luogo. Pertanto, la bilirubina in eccesso rimarrà nel sangue e l'ittero si verificherà molte volte più a lungo rispetto ai bambini le cui madri non hanno sofferto di disturbi endocrini.

Quanto tempo ci vuole?

L'ingiallimento della pelle nella maggior parte dei bambini avviene nel terzo giorno di vita - è durante questo periodo che la sostituzione delle proteine ​​del sangue e il processo di rilascio della bilirubina si concludono. Un'infermiera nel reparto puerperale misura il livello di bilirubina ogni giorno usando uno speciale strumento fotografico applicato alla parte frontale. Un lieve eccesso della norma è considerato accettabile, ma il bambino viene preso sotto speciale controllo.

Cosa determina l'intensità dell'ittero

Per 3-4 giorni dopo la nascita, i segni di ittero possono essere visti senza alcun dispositivo. La pelle del bambino diventa giallo brillante, la sclera diventa gialla, si nota il giallo delle unghie (le unghie del bambino sono sottili e attraverso di esse si vede la pelle gialla sotto le unghie). Nel caso di ittero patologico, la pelle del bambino può diventare una tonalità di limone innaturale. Allo stesso tempo, il bambino può osservare i seguenti sintomi:

• pianto frequente, irrequieto;
• scarso appetito;
• la perdita di peso è molto più alta della norma;
• inibizione delle reazioni e debolezza dei riflessi innati;
• sonnolenza costante con brevi periodi di sonno (il neonato spesso si sveglia e urla senza aprire gli occhi);
• discrepanza tra le dimensioni delle norme fisiologiche dell'addome e il peso con cui il bambino è nato.

Se l'ittero ha cause fisiologiche, va via a 5-7 giorni dalla vita del bambino. Durante questo periodo, il bambino riceverà una terapia con speciali tubi fotografici. I bambini sani vengono di solito dimessi dall'ospedale di maternità il 5 ° giorno. Se il giallo della pelle non passa più da questo momento, la madre e il bambino possono essere lasciati nell'ospedale per maternità per un periodo di 7-10 giorni. Questo periodo è considerato ottimale per eliminare l'ingiallimento fisiologico.

È importante! In alcuni ospedali per maternità con un numero limitato di posti disponibili, una madre può essere dimessa da sola e il bambino può essere lasciato in cura per altri 3-5 giorni. Ovviamente, una donna ha il diritto di prendere il bambino e rifiutare il trattamento, a condizione che sia sottoposta alle procedure necessarie nel luogo di residenza, ma i medici non consigliano di farlo. In presenza di patologie del fegato e della cistifellea, la diagnosi tempestiva è molto importante, quindi è meglio lasciare il bambino sotto la supervisione di specialisti (se il medico curante insiste su questo), che può fornire l'assistenza necessaria in caso di emergenza.

Scarico del bambino con ittero

La situazione in cui il bambino è dimesso dall'ospedale con segni di ittero è abbastanza comune. Non c'è nulla di sbagliato in questo, poiché in alcuni casi il giallo della pelle può persistere fino a 3 settimane. Di grande importanza è l'osservanza della dieta di una donna per le madri che allattano (è necessario escludere qualsiasi prodotto contenente un gran numero di pigmenti coloranti), così come l'attuazione di tutte le raccomandazioni del medico. Al bambino può essere prescritto un trattamento fisioterapico, che può essere eseguito dalla madre nella clinica del luogo di residenza, ma i pediatri non approvano questo approccio a causa dell'alto rischio di infezione del bambino.

Norm bilirubina nei neonati

Se la madre nota che il giallo del bambino non passa, ma il bambino viene preparato per la dimissione, non c'è motivo di preoccuparsi. Prima della dimissione, tale bambino è tenuto a:

• esame biochimico del sangue e delle urine;
• ecografia del fegato, della cistifellea e del dotto biliare;
• test di funzionalità epatica - un esame del sangue che aiuta a fare un quadro clinico dello stato del fegato e valutare il funzionamento degli enzimi epatici.

ALT (test di funzionalità epatica) nei bambini del primo anno di vita

Normali ALT (unità per litro di sangue)

L'aspetto della colorazione itterica

Un medico che sta osservando un bambino deve valutare la dinamica dei cambiamenti nel livello di bilirubina nel sangue e trarre conclusioni sulla natura dell'ittero. Se non ci sono segni di un percorso patologico nel bambino, viene dimesso dall'istituto medico, e alla madre vengono date raccomandazioni per il regime, la cura e il trattamento (se necessario).

L'ittero è comparso dopo la dimissione dall'ospedale

Se l'ittero è apparso per la prima volta dopo che il bambino è stato dimesso dall'ospedale di maternità, questo potrebbe essere un segnale di avvertimento. Le ragioni di questa condizione possono essere diverse:

• problemi ormonali nelle donne che allattano;
• rottura endocrina nel corpo del bambino;
• errori nella dieta per le madri che allattano;
• metabolismo compromesso;
• infezioni virali (ad esempio, epatite).

La frequenza di ittero nei neonati

In alcuni casi, l'ittero tardivo può essere associato al conflitto Rh della madre e del feto, così come la mancata corrispondenza del gruppo sanguigno (è molto raro). Indipendentemente dal motivo che ha causato la comparsa di sintomi simili, il bambino deve essere mostrato a un medico e deve essere eseguito un esame del sangue. Se necessario, il medico prescriverà gli ultrasuoni e altre misure diagnostiche per determinare con precisione la causa della patologia.

Il bambino è andato il secondo mese, ma l'ittero non passa

Se il bambino ha già un mese di vita e la pelle mantiene ancora una tinta giallastra, sarà richiesto un esame. In casi eccezionali, l'ittero fisiologico può persistere fino a 3 mesi, ma è necessario escludere la natura patologica.

Nella maggior parte dei casi, l'ittero nei bambini di età superiore a 1 mese indica una grave malattia che richiede l'esame e il trattamento in ospedale. È possibile che il bambino abbia bisogno di un trattamento chirurgico.

Queste malattie includono:

• atresia biliare (ostruzione delle vie biliari);
• cirrosi epatica;
• danno al fegato o ai dotti biliari, che ha una natura meccanica;
• malattia della cistifellea;
• ristagno di bile e acidi biliari.

È importante! Tutte queste malattie hanno un'alta percentuale di mortalità nell'infanzia, quindi, in nessun caso dovremmo ignorare i sintomi di ittero patologico. Se, dopo 3-4 settimane dalla nascita, i segni dell'ittero del bambino non sono scomparsi, è necessario recarsi in ospedale.

Come determinare che l'ittero scompare?

Il primo segno che indica che il bambino si sta riprendendo è la graduale scomparsa della tonalità gialla. In primo luogo, le mucose degli organi visivi di solito diventano pallide, quindi la pelle dell'addome e degli arti. I segni più lunghi di giallo possono persistere sul viso, ma non scompaiono del tutto in 2-3 giorni dopo la comparsa di dinamiche positive.

Misurazione della bilirubina nei neonati

Anche il benessere del bambino migliora. Il bambino diventa più attivo, i suoi periodi di veglia aumentano, il sonno diventa più lungo e più riposante. Anche i cambiamenti comportamentali stanno diventando evidenti. Il bambino diventa più calmo, gli attacchi di pianto improvviso appaiono meno frequentemente. Se osservi attentamente il bambino, puoi vedere che sta cercando di fissare il suo sguardo sugli oggetti e inizia a rispondere alla voce della madre o di un'altra persona che si prende cura di lui.

Tutti questi sintomi insieme indicano che il conteggio del sangue sta tornando alla normalità, il livello di bilirubina è ridotto e il lavoro del fegato e della cistifellea è in accordo con le norme fisiologiche.

È necessaria la terapia?

La maggior parte dei bambini ha ittero e va via da sola a 7-10 giorni di vita (massimo 3-4 settimane). La correzione del farmaco di solito non è prescritta, ma se la quantità di bilirubina nel sangue supera in modo significativo le norme ammissibili, le sessioni di fototerapia vengono mostrate al bambino. Il bambino è posto sotto una speciale lampada UV, coprendo la zona degli occhi con occhiali protettivi. La durata della procedura è determinata individualmente, così come la durata del trattamento.

A casa, il bambino è consigliato per trascorrere il sole. In estate, possono essere fatti tutto il giorno, ma è meglio scegliere i periodi in cui il sole non è particolarmente attivo: mattina (fino alle 11-12 del pomeriggio) o sera (dopo le 16-17 in punto). In inverno, al contrario, è meglio organizzare bagni nel periodo da 13 a 16 ore, poiché questa volta i raggi ultravioletti sono più attivi e fanno strada attraverso lo strato atmosferico. La procedura è la seguente:

• il bambino deve essere completamente svestito (incluso il pannolino);
• porre uno spesso pannolino su una superficie dura, sulla quale cade la luce del sole, (è meglio usare la flanella);
• metti il ​​bambino sul pannolino e lascialo agire per 10-12 minuti, girandolo periodicamente dalla pancia alla schiena e alla schiena.

Trattamento di ittero in un neonato

Durante la procedura, è necessario distrarre il bambino, raccontare storie o cantare canzoni. Ancora non capisce il significato delle parole pronunciate, ma cattura perfettamente l'intonazione di una voce familiare che lo aiuterà a calmarsi. Se il bambino continua a piangere, puoi accarezzarlo o prenderlo camminando verso la finestra.

È importante! I genitori dovrebbero assicurarsi che non ci siano correnti d'aria nel luogo in cui si trova il bambino. Vale anche la pena ricordare che i bagni solari sono controindicati se il bambino ha una temperatura corporea elevata.

Se la causa dell'ittero è un'infezione virale, può essere prescritto un ciclo di farmaci antivirali, così come enzimi che ripristinano le cellule del fegato e migliorano il funzionamento dell'organo. Per le malattie del sangue, possono essere utilizzati preparati di ferro e farmaci citostatici (antitumorali) - la loro scelta e la necessità di somministrazione dipendono dalla particolare malattia che ha causato l'accumulo di bilirubina.

L'ittero è una condizione fisiologica di un neonato, che nella maggior parte dei casi non richiede cure mediche. Normalmente, l'ittero passa il decimo giorno della vita del bambino, ma ci sono anche forme protratte (fino a 3-4 settimane). Se la pelle mantiene una tinta giallastra e il bambino ha già un mese di vita, è necessario recarsi in ospedale - la causa potrebbe essere una grave patologia del fegato e delle vie biliari, che richiede cure chirurgiche di emergenza.