Epatite C e gravidanza - una combinazione che spaventa le future mamme. Sfortunatamente, al giorno d'oggi, questa diagnosi viene sempre più riscontrata durante il parto. La malattia viene diagnosticata utilizzando lo screening standard per le infezioni - HIV, epatite B e C, che tutte le future madri subiscono. Secondo le statistiche, la patologia si trova in ogni trenta donna nel nostro paese, cioè la malattia è abbastanza comune.
Oggigiorno, si sa molto poco sull'interazione dell'epatite C cronica e sulla gravidanza. È noto solo che le conseguenze di questa condizione possono essere aborto e parto prematuro, nascita di un bambino sottopeso, infezione del feto durante il parto, sviluppo del diabete gestazionale nella futura gestante.
Cos'è l'epatite C e come viene trasmessa? Chi è a rischio?
L'epatite C è una malattia epatica virale. Il virus entra nel corpo umano principalmente per via parenterale, attraverso il sangue. Segni di infezione da epatite C di solito compaiono in una forma usurata, quindi la patologia, rimanendo inosservata a un certo punto, diventa facilmente un processo cronico. La prevalenza dell'epatite C tra la popolazione è in costante aumento.
Le principali vie di infezione:
- trasfusione di sangue (fortunatamente, negli ultimi anni questo fattore ha perso la sua importanza, dal momento che tutti i plasma e il sangue del donatore sono necessariamente controllati per la presenza di un virus);
- rapporti sessuali non protetti con un vettore di virus;
- usare una siringa dopo una persona malata;
- non conformità con gli standard di igiene personale - condivisione di rasoi, forbicine per unghie, spazzolini da denti con un vettore di virus;
- infezione con strumenti contaminati quando applicati sulla pelle del body piercing e dei tatuaggi;
- attività professionali legate al sangue - l'infezione si presenta per caso, ad esempio durante l'emodialisi;
- infezione del feto durante il suo passaggio attraverso il canale del parto.
Il virus non viene trasmesso dalle vie di contatto domestiche e aeree.
Il gruppo di rischio per l'infezione da epatite C comprende:
- persone che hanno subito un intervento chirurgico fino al 1992 compreso;
- operatori sanitari che lavorano regolarmente con persone infette da epatite C;
- persone che usano droghe sotto forma di iniezioni;
- Individui con infezione da HIV;
- persone che soffrono di malattie del fegato di origine sconosciuta;
- persone che ricevono regolarmente emodialisi;
- bambini nati da donne infette;
- prostitute senza preservativo.
sintomi
Va notato che la maggior parte delle persone infettate dal virus dell'epatite C per lungo tempo non nota alcun sintomo. Nonostante il fatto che la malattia sia nascosta, il corpo avvia il meccanismo dei processi irreversibili, che alla fine può portare alla distruzione del tessuto epatico - cirrosi e cancro. Questa è l'astuzia di questa malattia.
Circa il 20% delle persone infette ha ancora sintomi di patologia. Si lamentano di debolezza generale, sonnolenza, scarso rendimento, mancanza di appetito e costante nausea. La maggior parte delle persone con questa diagnosi perde peso. Ma il disagio più spesso segnato nel giusto ipocondrio - esattamente dove si trova il fegato. In rari casi, la patologia può essere giudicata dal dolore alle articolazioni e alle eruzioni cutanee.
diagnostica
Per fare una diagnosi, la probabile portatrice del virus deve sottoporsi ai seguenti test diagnostici:
- rilevazione di anticorpi contro il virus nel sangue;
- determinazione di AST e AlAT, bilirubina nel sangue;
- PCR - analisi per determinare l'RNA del virus;
- ecografia epatica;
- biopsia del tessuto epatico.
Se gli studi condotti hanno mostrato un risultato positivo per la presenza di epatite C nel corpo, questo può indicare i seguenti fatti:
- Una persona è malata di una forma cronica della malattia. Dovrebbe presto condurre una biopsia del tessuto epatico per chiarire l'entità del suo danno. È inoltre necessario eseguire un test per identificare il genotipo del ceppo virale. È necessario per la nomina di un trattamento appropriato.
- L'uomo ha avuto un'infezione in passato. Ciò significa che il virus era penetrato in precedenza nel corpo umano, ma il suo sistema immunitario era in grado di affrontare l'infezione da solo. I dati sul perché il corpo di persone specifiche è stato in grado di superare il virus dell'epatite C, mentre altri continuano a ferirli - no. Si ritiene che molto dipenda dallo stato di protezione immunitaria e dal tipo di virus.
- Il risultato è falso positivo. A volte capita che durante la diagnosi iniziale, il risultato possa essere errato, ma quando si ri-analizza questo fatto non è confermato. Hai bisogno di analizzare di nuovo.
Caratteristiche del decorso dell'infezione in donne in gravidanza
In genere, il decorso dell'epatite C non ha una relazione con il processo della gravidanza, le complicazioni si verificano molto raramente. Una donna che soffre di questa malattia durante l'intero periodo di gestazione richiede un'osservazione più attenta, poiché ha un aumentato rischio di aborto spontaneo e la probabilità di ipossia fetale rispetto alle donne sane.
Non solo il ginecologo, ma anche lo specialista in malattie infettive dovrebbero essere coinvolti nell'osservazione del paziente con questa malattia. La probabilità di infezione del feto durante la gravidanza e il parto non supera il 5%. Allo stesso tempo, per prevenire l'infezione del bambino è impossibile al 100%. Anche se il travaglio chirurgico viene consegnato a una donna come portatore di epatite C - taglio cesareo - questa non è la prevenzione dell'infezione.
Pertanto, dopo la nascita, il bambino viene testato per la determinazione del virus nel sangue. Nei primi 18 mesi di vita di un bambino, gli anticorpi contro l'epatite C, ottenuti durante la gravidanza, possono essere rilevati nel sangue, ma questo non può essere un segno di infezione.
Se la diagnosi del bambino è ancora confermata, è necessario osservarla con maggiore attenzione dal pediatra e dallo specialista in malattie infettive. L'allattamento al seno dei bambini nati da madri infette è permesso in ogni caso, poiché il virus con il latte non viene trasmesso.
Metodi di trattamento per le donne incinte
Al giorno d'oggi, non esiste un vaccino contro il virus dell'epatite C. Ma può essere trattato. La cosa principale in tempo per notare l'infezione: le probabilità di recupero saranno più alte se l'infezione fosse stata notata all'inizio.
Il trattamento dell'epatite C dovrebbe essere completo. La base della terapia consiste in farmaci con un potente effetto antivirale. Molto spesso, ribavirina e interferone sono usati per questo scopo. Ma, secondo ulteriori ricerche, questi farmaci hanno un effetto negativo sul feto in via di sviluppo. Pertanto, il trattamento dell'epatite C durante la gravidanza è indesiderabile.
Ci sono casi in cui gli specialisti sono costretti a prescrivere una terapia specifica per una donna. Questo di solito accade quando la futura mamma ha chiari sintomi di colestasi. In questa situazione, le sue condizioni si stanno deteriorando drammaticamente e deve essere fatto con urgenza. Questo succede raramente - in una donna su 20.
Se è diventato necessario trattare l'epatite C durante la gravidanza, i medici preferiscono quei farmaci che sono relativamente sicuri per la futura mamma e suo figlio. Questo è di solito un ciclo di iniezioni a base di acido ursodesossicolico.
Come eseguire la consegna di donne infette?
In ostetricia, c'è una lunga storia di statistiche su come il metodo di consegna aumenta il rischio di infezione del neonato o, al contrario, diminuisce. Ma finora non sono state ricevute cifre singole delle statistiche, poiché la probabilità di infezione durante il parto è all'incirca uguale a quella del taglio cesareo e durante il processo naturale.
Se una donna ha l'epatite C, il travaglio verrà eseguito mediante taglio cesareo con test di funzionalità epatica scadenti. Di solito questo accade in una donna incinta su 15. In altri casi, i medici scelgono una modalità di consegna, a partire dallo stato di salute del paziente.
L'infezione del bambino durante il parto può avvenire solo dal sangue della madre nel momento in cui il bambino passa attraverso il canale del parto. Se il personale medico è a conoscenza della malattia della donna in travaglio, l'infezione del bambino è quasi impossibile - non più del 4% dei casi. L'esperienza e la professionalità dei medici contribuiranno ad eliminare il più possibile il contatto del bambino con il flusso sanguigno della madre, in alcuni casi, viene eseguito un taglio cesareo di emergenza. Maggiori informazioni sul taglio cesareo →
Prevenzione dell'epatite C
Durante la pianificazione della gravidanza, ogni donna deve essere testata per la presenza del virus dell'epatite C nel sangue, poiché l'infezione si verifica di solito a contatto con lo scarico del sangue di una persona malata, pertanto si dovrebbe cercare di evitare qualsiasi interazione con questo ambiente fisiologico.
Non è possibile utilizzare aghi comuni, acqua, imbracature e ovatta, ovvero tutti gli articoli utilizzati per l'iniezione. Tutti gli strumenti medici e le medicazioni devono essere monouso o sterilizzati. Inoltre, non è possibile utilizzare spazzolini da denti, oggetti per manicure, orecchini di altre persone, perché il virus può rimanere valido su tutte queste cose per un massimo di 4 giorni.
Piercing e tatuaggi dovrebbero essere fatti con un materiale sterile monouso. Le ferite e le lesioni sul corpo devono essere disinfettate con antisettici, colla medica o cerotti sterili. Quando si entra in relazioni intime con partner diversi, usare i preservativi.
Va notato che la maggior parte delle donne, di fronte all'epatite C durante la gravidanza, iniziano a considerare le loro vite finite. Ma non arrabbiarti e andare in depressione, così puoi solo ferire te stesso e tuo figlio di più. In pratica, molte donne che rimangono incinte dopo il trattamento per l'epatite C o contro di essa, sono state in grado di sopportare con successo e dare alla luce bambini perfettamente sani.
Autore: Olga Rogozhkina, dottore,
specificamente per Mama66.ru
Epatite C durante la gravidanza
Se una donna intende partorire un figlio o è già incinta, avrà una serie di consultazioni con specialisti medici e consegna di test. Nonostante le linee fastidiose e una lunga lista di ricerche pertinenti, questa non è una semplice formalità.
Questo è l'unico modo per valutare lo stato di salute della futura madre e del bambino, per correlare i risultati ottenuti con i rischi attesi. Cosa fare se - come un fulmine a ciel sereno, - viene rilevata l'epatite C?
Il dilemma di preservare la gravidanza sta anche affrontando le donne che sono a conoscenza dell'infezione, ma stanno progettando di avere un bambino. Epatite C e gravidanza - è possibile in linea di principio?
motivi
Il virus dell'epatite C (HCV) contiene RNA o acido ribonucleico nel genoma e appartiene alla famiglia dei flavivirus. Ha sei differenti genotipi, che sono causati da riarrangiamenti nella catena nucleotidica.
La malattia si trova ovunque nel mondo; il rischio di infezione non dipende dall'età, dal sesso e dalla razza.
Esistono diversi modi per trasmettere l'epatite C:
- Parenterale. Questo percorso comporta l'immissione del virus nel sangue. Le cause più comuni sono l'uso di droghe per via endovenosa, manipolazioni invasive mediche e non mediche associate a compromissione dell'integrità della pelle e delle mucose (endoscopia, tatuaggi, manicure), trasfusioni di sangue (trasfusioni di sangue), emodialisi.
- Sessuale. L'agente patogeno entra nel corpo da un partner infetto durante un rapporto non protetto. È interessante notare che la frequenza dell'infezione nelle relazioni monogame è inferiore rispetto a frequenti contatti sessuali con persone diverse. L'epatite C richiede cure speciali da parte del marito, è necessario pianificare la gravidanza e il parto in anticipo con l'adempimento di tutte le istruzioni del medico.
- Verticale. La gravidanza con epatite C in una donna è la causa della possibile trasmissione del virus al feto per via transplacentare (attraverso i vasi del sistema di flusso sanguigno uteroplacentare) e durante il processo di nascita.
Studi clinici condotti hanno dimostrato che l'infezione da HCV non influisce sull'incidenza di natimortalità, aborti spontanei, anomalie dello sviluppo e funzione riproduttiva in generale. Tuttavia, l'epatite C nelle donne in gravidanza, a seconda del grado di danno epatico, è di grande importanza per il rischio di parto prematuro e basso peso alla nascita.
sintomi
Il periodo di incubazione varia da due settimane a sei mesi e la forma acuta spesso non si manifesta, pur rimanendo non riconosciuta. Nella maggior parte dei casi, si scopre che hanno scoperto l'epatite C accidentalmente già in una forma cronica.
Durante la gravidanza, l'immunità viene soppressa per salvare il bambino, che il sistema immunitario percepisce come una proteina aliena, perché l'infezione cronica è un fenomeno comune.
Tra fase acuta e fase cronica c'è un periodo asintomatico latente quando non c'è motivo di lamentarsi dello stato di salute.
Può durare per anni, ma è drasticamente ridotto se una donna ha una patologia cronica del fegato o qualsiasi altro sistema corporeo, specialmente quando il processo è autoimmune (l'aggressività del sistema immunitario contro le sue stesse cellule e tessuti).
I sintomi della fase acuta sono molto simili alle riacutizzazioni croniche. Includono:
- debolezza, affaticamento, ridotta tolleranza allo sforzo fisico;
- nausea, vomito, mancanza di appetito;
- febbre;
- pesantezza e dolore nel giusto ipocondrio;
- perdita di peso;
- giallo della pelle, delle mucose e della sclera degli occhi;
- fegato ingrossato (epatomegalia), milza (splenomegalia);
- urina scura, colore grigio delle feci.
Il pericolo di epatite C cronica è la formazione di cirrosi epatica. La gravidanza può attivare il suo corso, rivelando sintomi clinici vividi dovuti all'aumento del carico sul fegato. Ciò è particolarmente vero con ipertensione portale già sviluppata e insufficienza epatocellulare.
Rischio di infezione infantile
La frequenza di trasmissione dell'agente patogeno in modo verticale è di circa il 10%. L'infezione del bambino è possibile con:
- mescolando il sangue di una donna con il sangue del feto quando i piccoli vasi placentari si rompono;
- contatto con il sangue della madre in presenza di danni alla pelle e alle mucose del bambino durante il processo di nascita.
La gravidanza e il parto con l'epatite C mettono una donna di fronte al problema dell'allattamento al seno. La concentrazione del virus nel latte è insignificante, quindi la via di infezione per l'allattamento è considerata improbabile.
Le eccezioni sono abrasioni sanguinanti e altre lesioni ai capezzoli, co-infezione da HIV ed epatite B. Il tasso di infezione è più alto quando si applica il forcipe ostetrico, così come altre manipolazioni che sono potenzialmente in grado di interrompere l'integrità della pelle e delle mucose.
Il paziente deve essere informato sui rischi percepiti associati al passaggio del bambino attraverso il canale del parto e l'allattamento al seno.
Secondo i dati della ricerca, il taglio cesareo elettivo riduce il rischio di infezione fetale con un'alta carica virale in una donna ed è quindi raccomandato come misura preventiva. Le conseguenze per il bambino durante la gravidanza, che si verificano sullo sfondo dell'epatite C, non possono essere previste con precisione.
diagnostica
Il programma di screening (rilevamento mirato) dell'epatite C durante la gravidanza non è ancora stato implementato per l'uso diffuso. Ciò è dovuto all'alto costo della ricerca.
Praticare l'assegnazione di donne con fattori di rischio (tossicodipendenza da iniezione, necessità di emodialisi o trasfusioni di sangue, partner sessuale infetto), a cui è raccomandato il test per la rilevazione del virus.
L'epatite C nelle donne in gravidanza viene diagnosticata con metodi come:
- Analisi generale del sangue e delle urine.
- Analisi biochimiche del sangue.
- Saggio immunoassorbente legato all'enzima (ELISA) per anticorpi contro HCV RNA.
- Reazione a catena della polimerasi (PCR) per il rilevamento dell'RNA del virus.
- Esame ecografico della cavità addominale.
I neonati hanno anticorpi HCV materni nel sangue per 12-18 mesi, quindi non è possibile stabilire una diagnosi accurata dell'epatite C nel primo anno e mezzo di vita.
trattamento
La terapia standard con farmaci ad interferone - ribavirina e viferone - nelle donne in gravidanza non viene eseguita a causa del presunto effetto teratogeno (deformità congenita) sul feto e effetti insufficientemente studiati su altri aspetti del periodo gestazionale.
Se l'epatite C non è complicata durante la gravidanza, ad una donna viene somministrata una dieta ad eccezione di alcol, tè forte e caffè, cibi grassi, fritti, piccanti, nonché terapia epatoprotettiva con vitamine del gruppo B, olio essenziale, silimarina.
prevenzione
Poiché l'epatite C viene trasmessa attraverso il sangue, il rischio deve essere livellato, evitando il contatto con esso, se possibile. Durante il lavoro con fluidi biologici, è necessario indossare guanti, una maschera e occhiali protettivi, utilizzare soluzioni disinfettanti.
Durante le procedure invasive, sono necessari solo strumenti monouso o completamente sterilizzati. La trasfusione di sangue deve essere effettuata da donatori verificati.
Per evitare di infettare il bambino, può essere raccomandato un taglio cesareo pianificato, il rifiuto di allattare e il passaggio a formule artificiali. Stabilito monitoraggio sistematico della salute del bambino e test di laboratorio per diagnosticare possibili infezioni.
prospettiva
La gravidanza, soprattutto multipla o accompagnata da concomitante patologia del fegato o di altri organi e sistemi, è di per sé un rischio, e la presenza di un processo virale attivo aggrava il corso. La consegna riuscita è possibile con una bassa carica virale nella fase di compensazione, quando la funzionalità epatica non è critica.
Non è garantito per impedire la trasmissione del virus al bambino anche quando si utilizza un taglio cesareo seguito da alimentazione artificiale. La gravidanza dopo il trattamento per l'epatite C ha la probabilità di sviluppare una patologia, quindi una donna dovrebbe sottoporsi a una diagnosi completa prima del concepimento.
È necessario ricordare di interrompere l'assunzione di farmaci a causa della loro teratogenicità, che è possibile solo se vengono mantenute le riserve di recupero del fegato.
Epatite C e nascita di un bambino
Per la prima volta, una persona si ammalò del virus dell'epatite C 300 anni fa. Oggi, circa 200 milioni di persone nel mondo (il 3% dell'intera popolazione della Terra) sono infettate da questo virus. La maggior parte delle persone non è nemmeno a conoscenza della presenza della malattia, perché sono portatori nascosti. In alcune persone, il virus si moltiplica nel corpo per diversi decenni, in questi casi si parla di un decorso cronico della malattia. Questa forma della malattia è la più pericolosa perché spesso porta alla cirrosi o al cancro del fegato. Di norma, l'infezione da epatite virale C nella maggior parte dei casi si verifica in giovane età (15-25 anni).
Di tutte le forme note, l'epatite C virale è la più grave.
La modalità di trasmissione avviene da persona a persona attraverso il sangue. Spesso l'infezione si verifica nelle istituzioni mediche: durante l'intervento chirurgico, durante la trasfusione di sangue. In alcuni casi, l'infezione è possibile in modo domestico, ad esempio attraverso siringhe di tossicodipendenti. La trasmissione sessuale, così come da una donna incinta infetta al feto, non è esclusa.
I sintomi dell'epatite C
Per molte persone infette, la malattia non ha alcun effetto per un lungo periodo di tempo. Allo stesso tempo, il corpo subisce processi irreversibili che portano alla cirrosi o al cancro del fegato. Per tale inganno, l'epatite C viene anche definita "l'assassino gentile".
Il 20% delle persone nota ancora un deterioramento della propria salute. Sentono debolezza, prestazioni ridotte, sonnolenza, nausea, perdita di appetito. Molti di loro perdono peso. Si può anche notare il disagio nell'ipocondrio destro. A volte la malattia si manifesta solo con dolori articolari o varie manifestazioni cutanee.
La rilevazione del virus dell'epatite C nell'analisi del sangue non presenta difficoltà.
Trattamento dell'epatite C
Oggi non esiste un vaccino contro l'epatite C, ma è del tutto possibile curarlo. Si noti che quanto prima viene rilevato un virus, maggiori sono le probabilità di successo.
Se una donna incinta è stata infettata dal virus dell'epatite C, deve essere esaminata per la presenza di segni caratteristici della malattia epatica cronica. Dopo il parto, viene effettuato un esame epatologico più dettagliato.
Il trattamento dell'epatite C è complesso e i principali farmaci usati nel trattamento sono antivirali.
Infezione fetale
Nella maggior parte dei casi, il virus dell'epatite C non ha alcun effetto negativo sul corso della gravidanza. Infatti, l'opportunità di infettare un bambino con epatite C esiste solo nel 2-5% del numero totale di future madri infette. Se una donna è allo stesso tempo infetta da HIV, il rischio di infezione aumenta al 15%. Inoltre, ci sono una serie di condizioni e condizioni in base alle quali un bambino può essere infetto. Tra questi, in primo luogo, emettono tossicosi, ipovitaminosi, cattiva alimentazione. La maggior parte dei casi, quando si nota un'infezione del feto con epatite C, si verifica al momento del parto o del successivo periodo postparto.
Come partorire?
È dimostrato che la frequenza con cui il virus dell'epatite C viene trasmessa da madre a figlio non dipende dal fatto che il bambino sia nato naturalmente o da un taglio cesareo. C'è una categoria di professionisti medici che sostengono che il rischio di infezione durante il taglio cesareo è minore. Spetta alla donna e al suo medico decidere quale percorso di consegna in un singolo caso. In alcuni casi, quando il paziente è infetto da altri virus (ad esempio, epatite B o immunodeficienza umana), si raccomanda il taglio cesareo elettivo.
bambino
Durante la gravidanza, gli anticorpi contro l'epatite C vengono trasmessi al bambino attraverso la placenta.Dopo la nascita, possono circolare nel sangue per un anno e mezzo, e questo non è un segno che il bambino sia stato infettato dalla madre.
L'esame di un bambino per possibile infezione alla nascita deve essere effettuato a 6 mesi dalla nascita (esame del sangue per HCV RNA) ea 1,5 anni (esame del sangue per anti-HCV e HCV RNA).
Subito dopo la nascita, i medici controllano da vicino la salute del neonato.
allattamento
L'allattamento al seno non è proibito, ma bisogna fare attenzione che il bambino non ferisca i capezzoli della madre, altrimenti aumenta il rischio di infezione. Si ritiene che i benefici per il corpo del bambino dall'allattamento al seno superino di gran lunga il rischio di contrarre il virus. Le madri devono essere attentamente monitorate in modo che la bocca del bambino non sviluppi piaghe e afte, perché attraverso di esse può verificarsi un'infezione durante l'allattamento. Se una donna è anche infettata da un virus dell'immunodeficienza umana, l'allattamento al seno è controindicato.
Prevenzione dell'epatite C
Per non essere infettati dal virus dell'epatite C, è necessario ricordare quanto segue. In nessun caso non è possibile utilizzare le cose di altre persone: rasoi, spazzolini da denti, tagliaunghie per manicure e pedicure, lime per unghie o altri oggetti che possono venire a contatto con il sangue. Se devi usare i servizi di un tatuatore, assicurati che gli strumenti siano correttamente sterilizzati. È meglio se vengono usati aghi monouso per questo scopo.
Durante i rapporti sessuali (specialmente promiscui), il rischio di infezione può essere ridotto usando il preservativo.
Soprattutto per beremennost.net - Elena Kichak
Epatite C e gravidanza: recensioni
Gravidanza - un periodo di esperienze speciali per le donne, soprattutto se ha dovuto affrontare gravi malattie, infezioni in questo momento. Molti credono che l'epatite C sia una controindicazione diretta alla nascita di un bambino, poiché questo virus rappresenta un serio pericolo anche per la madre. Ma secondo le statistiche, la malattia è sempre più comune nel periodo della gravidanza - circa trenta donne incinte sono infette. E 'possibile partorire con l'epatite C o la presenza di un virus nel sangue è una frase per la futura gestante?
Descrizione della malattia
L'epatite C è una malattia virale che colpisce principalmente il fegato. Dal momento dell'infezione fino alla comparsa dei primi segni di una malattia virale, possono passare da un paio di settimane a sei mesi. Spesso i sintomi iniziano ad apparire 1,5-2 mesi dopo l'infezione. Una caratteristica della malattia è un lungo decorso asintomatico: il paziente per diversi anni non può sospettare la presenza del virus, ma ne deve essere la fonte. Molti pazienti possono vivere fino a 40 anni con la presenza di virus HCV nel sangue senza sviluppare insufficienza epatica e altre gravi manifestazioni della malattia.
Nel numero travolgente di casi, i pazienti apprendono del loro stato solo durante la successiva visita medica (durante o durante la pianificazione di una gravidanza) o quando cercano di diventare donatori di sangue. Di solito, nel caso di un risultato inizialmente positivo, si consiglia di sottoporsi a un secondo test o ad un altro test di laboratorio per confermare la diagnosi.
Importante: i sintomi della malattia all'inizio appaiono in una forma usurata, pertanto l'epatite C di solito non viene riconosciuta immediatamente, ma entra in un processo cronico. L'incidenza dell'HCV è in costante crescita nel mondo.
Si ritiene che la principale via di trasmissione sia il contatto diretto con il sangue di un portatore di virus o di un paziente. Puoi essere infettato da:
Trasfusione di sangue (negli ultimi anni, i fluidi biologici dei donatori vengono accuratamente controllati per la presenza di un virus, quindi questa modalità di trasmissione sta diventando sempre meno significativa); Usando una siringa, un rasoio, uno spazzolino da denti e altri accessori con il paziente (quelle cose dove possono esserci tracce di sangue anche nella forma essiccata); Rapporti sessuali non protetti con il paziente (secondo le statistiche, questa via di infezione è una delle meno rilevanti); Passando il bambino attraverso il canale del parto; In rari casi, è anche possibile la via di infezione transplacentare - con lo sviluppo intrauterino del bambino.
L'infezione da virus non si verifica attraverso goccioline trasportate dall'aria - la normale comunicazione con chi è infetto in un ambiente domestico non è pericolosa. La cosa principale è evitare il contatto con il sangue, è attraverso di esso che viene trasmesso il virus HCV.
A causa del decorso latente dell'epatite C (assenza di sintomi), si parla di "epidemia silenziosa": solo un terzo di tutte le persone infette mostra sintomi caratteristici prima dello sviluppo dell'insufficienza epatica. I sintomi della malattia includono:
Nausea, vomito; Debolezza generale, sonnolenza; Sensazioni spiacevoli nel fegato (ipocondrio destro); Dolore nei muscoli e nelle articolazioni; L'aspetto del prurito sulla pelle; Ansia, depressione; Appetito diminuito o assente, perdita di peso; Problemi di concentrazione, basse prestazioni.
A causa della mancata diagnosi in tempo e della terapia non iniziata, possono svilupparsi complicazioni pericolose: cirrosi epatica, cancro e altre conseguenze. Se l'epatite viene diagnosticata in una fase precoce, esiste la probabilità di un completo recupero dal passaggio della terapia a lungo termine in accordo con le istruzioni del medico. Se la malattia è passata nella forma cronica, la sua cura è molto più difficile - in questa fase la terapia è finalizzata al trasferimento della malattia alla fase di remissione, al mantenimento del funzionamento del fegato e alla prevenzione delle possibili complicanze.
Diagnosi della malattia
La diagnosi tempestiva dell'epatite C è un'opportunità per curare la malattia ed evitare gravi conseguenze per il fegato e l'organismo nel suo complesso. Durante la gravidanza, i medici devono prescrivere il passaggio degli esami del sangue di laboratorio per tre volte - al momento della registrazione, a metà del periodo e a circa 30 settimane. Ciò riduce i rischi per la madre e il feto e prescrive un possibile trattamento durante questo periodo in caso di urgenza. Esaminare attentamente le donne dei gruppi a rischio (partner sessuale infetto, tossicodipendenza, necessità di emodialisi).
La diagnosi della presenza di un virus nel corpo viene effettuata utilizzando:
Analisi generale e biochimica del sangue; Saggio immunoassorbente legato all'enzima (ELISA), che determina la presenza di anticorpi all'HCV; Reazione a catena della polimerasi (PCR); Ultrasuoni degli organi addominali (principalmente il fegato); Determinazione di AST, ALT, bilirubina totale; Biopsia epatica.
Un bambino, se è nato da una madre infetta, riceve anticorpi contro il virus dell'HCV, il che rende impossibile diagnosticare l'epatite C con accuratezza o confutarla usando qualsiasi test di laboratorio. Un esame completo di questi bambini con lo scopo di stabilire una diagnosi è consigliabile 12-18 mesi dopo la nascita. In questo momento, i genitori e i medici dovrebbero monitorare attentamente le condizioni del bambino, e se sorgono sospetti, viene effettuato un esame completo.
Caratteristiche del decorso della malattia durante la gravidanza
Nel periodo di gravidanza una donna con una diagnosi di epatite C deve essere osservata non solo nella clinica prenatale dal ginecologo, ma anche dall'infectiologo. A questo punto, è necessario un monitoraggio speciale del paziente a causa dell'incapacità di usare la terapia antivirale (a causa dei suoi effetti dannosi sul feto). Anche in questo momento c'è un aumento del carico sul corpo femminile, che può aumentare il rischio di complicazioni della malattia. Tuttavia, lo sviluppo della cirrosi e di altre gravi conseguenze nel periodo di trasporto di un bambino è estremamente raro, quindi i medici non considerano la gravidanza una minaccia per il corpo di un paziente infetto.
L'effetto dell'epatite C sulla gravidanza
La presenza della malattia non influisce sulla capacità di rimanere incinta. Inoltre, non vi è alcuna influenza del virus stesso sul corso della gravidanza e su un aumento della probabilità di sviluppare patologie fetali. Complicazioni durante questo periodo a causa di malattia si verificano raramente. L'epatite C non è una controindicazione per la fecondazione in vitro, a meno che non siano iniziati gravi cambiamenti nel fegato. Prima della fecondazione in vitro, il medico della donna autorizzerà la procedura sulla base di test recenti, compresi test di funzionalità epatica.
Ma l'alta attività dei processi epatici può causare la nascita prematura di un bambino, quindi, una donna è particolarmente monitorata durante l'intera gravidanza. Durante l'intero periodo è importante controllare il livello delle transaminasi al fine di evitare un peggioramento dello stato di salute delle gestanti.
Importante: monitorare il peso della donna incinta con l'epatite, poiché con un peso maggiore è più probabile che sviluppi il diabete gestazionale rispetto ai pazienti sani, il che influenza negativamente sia la donna che il nascituro.
Se la presenza della malattia è nota prima del concepimento, è necessario affrontare correttamente la pianificazione della gravidanza. Dovresti visitare non solo il ginecologo, ma anche l'infettologo. Il trattamento con ribavirina e altri farmaci antivirali che vengono utilizzati per l'epatite C è controindicato nel periodo di gravidanza, pertanto è necessario sottoporsi a un ciclo di terapia almeno sei mesi prima del concepimento. Quando si pianifica la nascita di un bambino, è importante sottoporsi a un esame completo.
Implicazioni per il bambino
Le principali conseguenze per il bambino se la madre ha l'epatite C è il rischio di parto prematuro e infezione durante la gravidanza e il parto. Affinché una donna possa dare alla luce un bambino in tempo utile, dopo di lei viene stabilita un'osservazione speciale, viene monitorato il livello delle transaminasi epatiche. Per ridurre la probabilità di parto prematuro, si raccomanda che una donna incinta venga monitorata da un epatologo, questo è particolarmente importante durante il secondo e il terzo trimestre. Più prima si presenta un appello a questo medico, più è probabile che si tratti di avere un bambino in tempo.
Importante: "La trasmissione verticale del virus (da madre a figlio) è la conseguenza più frequente dell'epatite C per le donne in travaglio".
Allo stesso tempo, l'infezione intrauterina si verifica molto raramente (non più spesso del 5% dei casi), questo rischio aumenta se la madre ha anche un'infezione da HIV (probabilità fino al 15%). Più spesso il virus viene trasmesso al bambino nel momento in cui passa il canale del parto. Ciò è dovuto al fatto che al momento della nascita, è spesso in contatto con il sangue della madre malata.
Trattamento di gravidanza
In assenza di gravidanza, la base del trattamento per l'epatite C è la somministrazione di farmaci antivirali gravi, più comunemente usati sono Ribavirina e Interferone, che combattono con successo questa malattia. Tuttavia, studi scientifici hanno dimostrato che entrambi i farmaci possono penetrare la barriera placentare e avere un effetto negativo sul feto in via di sviluppo, quindi il loro uso nel periodo di trasporto di un bambino è severamente proibito. Se una donna stava subendo un trattamento con tali farmaci nel momento in cui ha appreso della gravidanza, dovrebbe immediatamente contattare il proprio medico per chiarire ulteriori azioni.
In alcuni casi, evitare il trattamento durante questo periodo è impossibile. Se una donna ha sintomi luminosi di epatite C e le sue condizioni peggiorano significativamente, è importante iniziare la terapia per evitare complicazioni. In questo caso, i medici prescrivono farmaci, i cui benefici superano di gran lunga i potenziali rischi per il feto. Questi includono farmaci a base di acido ursodesossicolico. Un trattamento simile durante la gravidanza è dato a circa ogni ventesima donna.
Poiché il fegato del paziente è molto vulnerabile, è necessario seguire le regole nutrizionali per ridurre il carico sull'organo. I pasti dovrebbero essere bilanciati e corretti, dovrebbero essere consumati frazionalmente in piccole porzioni durante il giorno. La preferenza dovrebbe essere data a cibi sani, verdure, frutta, cereali, carne magra e latticini. È necessario abbandonare tutti i tipi di cibo che contribuiscono alla produzione di grandi quantità di bile:
Piatti grassi, fritti, affumicati e speziati; Alcol in qualsiasi forma e quantità (massimo danno al fegato); Prodotti con coloranti e conservanti, prodotti semilavorati industriali.
La dieta è importante sia senza gravidanza che durante. Una corretta alimentazione è in grado di mantenere il normale funzionamento del fegato, quindi questi principi per i pazienti con il virus HCV devono essere seguiti per tutta la vita.
Inoltre, in caso di danno epatico, alcuni gruppi e combinazioni di vitamine possono essere assegnati per aiutare a mantenere il corpo in generale e il normale funzionamento di questo organo in particolare. Ma i complessi vitaminici auto-selezionati non sono raccomandati.
Come partorire con l'epatite C?
Il parto con l'epatite C è possibile. Nel mondo, migliaia di donne infette hanno sperimentato la felicità della maternità, molte hanno partorito bambini completamente sani senza la presenza del virus nel corpo.
I medici non hanno ancora un'opinione unanime sulla modalità preferita di consegna delle donne con il virus HCV. Alcuni ritengono che un taglio cesareo dia minori possibilità di infettare un bambino, tuttavia le statistiche non forniscono tali informazioni. Si ritiene che la probabilità di infezione sia quasi la stessa di parto naturale e durante il parto cesareo.
Importante: esiste un'indicazione speciale per il taglio cesareo in presenza di epatite C. Se la donna ha scarsi test di funzionalità epatica, il parto naturale può avere un effetto dannoso sul fegato. Ma questo non accade più spesso che in 1 caso su 15. Di solito, la decisione sul metodo di consegna viene presa dai medici senza tener conto di questa malattia della futura madre.
L'infezione del bambino è possibile durante il passaggio del canale del parto in caso di contatto del neonato con sangue materno. Se il personale medico che assume il bambino è a conoscenza dello stato della donna in travaglio prima della nascita, la probabilità di trasmettere l'infezione al bambino viene significativamente ridotta. La tattica speciale del parto consente di minimizzare (o eliminare completamente) il contatto del bambino con il sangue della madre.
Posso allattare?
Anche un problema importante per la futura mamma è la possibilità di allattare al seno. E in questo numero, le opinioni dei professionisti medici sono diverse. Ma gli studi condotti non hanno rivelato tracce del virus nel latte di una madre infetta, il che significa l'impossibilità della sua trasmissione in questo modo. Pertanto, l'allattamento al seno non è controindicato per le donne che danno alla luce questa malattia.
Ma è importante prestare particolare attenzione quando allatti un bambino. È necessario prestare particolare attenzione all'igiene del seno e monitorare l'integrità dei capezzoli. A volte con presa impropria e altri fattori, possono comparire delle crepe sui capezzoli, attraverso i quali viene rilasciato il sangue infetto. Quando succhia il bambino può mettersi in contatto con lei, che comporta un rischio reale di infezione. Se appaiono incrinature o abrasioni, è necessario interrompere l'allattamento al seno fino al ripristino dei capezzoli (in questo momento il bambino viene trasferito alla dieta di una miscela artificiale adattata). Dopo la guarigione della ferita, l'allattamento al seno può continuare.
prevenzione
La medicina moderna non è ancora stata in grado di fornire all'umanità un vaccino per l'epatite C, quindi tutte le misure preventive sono finalizzate a informare la popolazione su come il virus viene trasmesso e sul suo pericolo. La base di tutte le misure preventive, raccomandate per aderire a ciascuna persona, è quella di evitare il contatto con sangue infetto.
È severamente vietato utilizzare aghi, siringhe, ovatta e altri strumenti medici con l'introduzione di varie iniezioni. Una condizione importante è la disponibilità e la sterilità dell'intero materiale di rivestimento e degli strumenti.
Dal momento che il virus nelle gocce di sangue può rimanere in vita anche dopo che si è asciugato per quattro giorni, non è possibile utilizzare gli oggetti personali di altre persone in cui tale fluido biologico potrebbe arrivare. È necessario rifiutare l'uso di altri spazzolini da denti, rasoi, accessori per manicure e orecchini.
Quando si sceglie un salone per manicure e pedicure, pirsin e tatuaggi, si dovrebbe dare la preferenza a quelle istituzioni in cui usano materiali sterili usa e getta o effettuano una disinfezione completa degli strumenti dopo ogni cliente. Poiché l'epatite C può essere trasmessa sessualmente, è imperativo utilizzare metodi contraccettivi di barriera (preservativi) quando si fa sesso con un nuovo partner.
Per la maggior parte delle future mamme, i concetti di gravidanza ed epatite C sono incompatibili. Se una donna scopre la malattia mentre sta portando un bambino, provoca una forte paura per se stessa e il bambino. Ma vale la pena ricordare che è possibile avere un bambino sano! La cosa principale è seguire tutte le precauzioni che il medico dice, e la probabilità di infezione è significativamente ridotta. La gravidanza non diventa proibita per chi già conosce la presenza di un virus nel corpo - la malattia non è una controindicazione al concepimento. In questo caso, la cosa principale è pianificare correttamente l'aspetto del bambino in tandem con il medico e il ginecologo.
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Epatite C e gravidanza - una combinazione che spaventa le future mamme. Sfortunatamente, al giorno d'oggi, questa diagnosi viene sempre più riscontrata durante il parto. La malattia viene diagnosticata utilizzando lo screening standard per le infezioni - HIV, epatite B e C, che tutte le future madri subiscono. Secondo le statistiche, la patologia si trova in ogni trenta donna nel nostro paese, cioè la malattia è abbastanza comune.
Oggigiorno, si sa molto poco sull'interazione dell'epatite C cronica e sulla gravidanza. È noto solo che le conseguenze di questa condizione possono essere aborto e parto prematuro, nascita di un bambino sottopeso, infezione del feto durante il parto, sviluppo del diabete gestazionale nella futura gestante.
Cos'è l'epatite C e come viene trasmessa? Chi è a rischio?
L'epatite C è una malattia epatica virale. Il virus entra nel corpo umano principalmente per via parenterale, attraverso il sangue. Segni di infezione da epatite C di solito compaiono in una forma usurata, quindi la patologia, rimanendo inosservata a un certo punto, diventa facilmente un processo cronico. La prevalenza dell'epatite C tra la popolazione è in costante aumento.
Le principali vie di infezione:
trasfusione di sangue (fortunatamente, negli ultimi anni questo fattore ha perso la sua importanza, dal momento che tutti i plasma e il sangue del donatore sono necessariamente controllati per la presenza di un virus); rapporti sessuali non protetti con un vettore di virus; usare una siringa dopo una persona malata; non conformità con gli standard di igiene personale - condivisione di rasoi, forbicine per unghie, spazzolini da denti con un vettore di virus; infezione con strumenti contaminati quando applicati sulla pelle del body piercing e dei tatuaggi; attività professionali legate al sangue - l'infezione si presenta per caso, ad esempio durante l'emodialisi; infezione del feto durante il suo passaggio attraverso il canale del parto.
Il virus non viene trasmesso dalle vie di contatto domestiche e aeree.
Il gruppo di rischio per l'infezione da epatite C comprende:
persone che hanno subito un intervento chirurgico fino al 1992 compreso; operatori sanitari che lavorano regolarmente con persone infette da epatite C; persone che usano droghe sotto forma di iniezioni; Individui con infezione da HIV; persone che soffrono di malattie del fegato di origine sconosciuta; persone che ricevono regolarmente emodialisi; bambini nati da donne infette; prostitute senza preservativo.
sintomi
Va notato che la maggior parte delle persone infettate dal virus dell'epatite C per lungo tempo non nota alcun sintomo. Nonostante il fatto che la malattia sia nascosta, il corpo avvia il meccanismo dei processi irreversibili, che alla fine può portare alla distruzione del tessuto epatico - cirrosi e cancro. Questa è l'astuzia di questa malattia.
Circa il 20% delle persone infette ha ancora sintomi di patologia. Si lamentano di debolezza generale, sonnolenza, scarso rendimento, mancanza di appetito e costante nausea. La maggior parte delle persone con questa diagnosi perde peso. Ma il disagio più spesso segnato nel giusto ipocondrio - esattamente dove si trova il fegato. In rari casi, la patologia può essere giudicata dal dolore alle articolazioni e alle eruzioni cutanee.
diagnostica
Per fare una diagnosi, la probabile portatrice del virus deve sottoporsi ai seguenti test diagnostici:
rilevazione di anticorpi contro il virus nel sangue; determinazione di AST e AlAT, bilirubina nel sangue; PCR - analisi per determinare l'RNA del virus; ecografia epatica; biopsia del tessuto epatico.
Se gli studi condotti hanno mostrato un risultato positivo per la presenza di epatite C nel corpo, questo può indicare i seguenti fatti:
Una persona è malata di una forma cronica della malattia. Dovrebbe presto condurre una biopsia del tessuto epatico per chiarire l'entità del suo danno. È inoltre necessario eseguire un test per identificare il genotipo del ceppo virale. È necessario per la nomina di un trattamento appropriato. L'uomo ha avuto un'infezione in passato. Ciò significa che il virus era penetrato in precedenza nel corpo umano, ma il suo sistema immunitario era in grado di affrontare l'infezione da solo. I dati sul perché il corpo di persone specifiche è stato in grado di superare il virus dell'epatite C, mentre altri continuano a ferirli - no. Si ritiene che molto dipenda dallo stato di protezione immunitaria e dal tipo di virus. Il risultato è falso positivo. A volte capita che durante la diagnosi iniziale, il risultato possa essere errato, ma quando si ri-analizza questo fatto non è confermato. Hai bisogno di analizzare di nuovo.
Caratteristiche del decorso dell'infezione in donne in gravidanza
In genere, il decorso dell'epatite C non ha una relazione con il processo della gravidanza, le complicazioni si verificano molto raramente. Una donna che soffre di questa malattia durante l'intero periodo di gestazione richiede un'osservazione più attenta, poiché ha un aumentato rischio di aborto spontaneo e la probabilità di ipossia fetale rispetto alle donne sane.
Non solo il ginecologo, ma anche lo specialista in malattie infettive dovrebbero essere coinvolti nell'osservazione del paziente con questa malattia. La probabilità di infezione del feto durante la gravidanza e il parto non supera il 5%. Allo stesso tempo, per prevenire l'infezione del bambino è impossibile al 100%. Anche se il travaglio chirurgico viene consegnato a una donna come portatore di epatite C - taglio cesareo - questa non è la prevenzione dell'infezione.
Pertanto, dopo la nascita, il bambino viene testato per la determinazione del virus nel sangue. Nei primi 18 mesi di vita di un bambino, gli anticorpi contro l'epatite C, ottenuti durante la gravidanza, possono essere rilevati nel sangue, ma questo non può essere un segno di infezione.
Se la diagnosi del bambino è ancora confermata, è necessario osservarla con maggiore attenzione dal pediatra e dallo specialista in malattie infettive. L'allattamento al seno dei bambini nati da madri infette è permesso in ogni caso, poiché il virus con il latte non viene trasmesso.
Metodi di trattamento per le donne incinte
Al giorno d'oggi, non esiste un vaccino contro il virus dell'epatite C. Ma può essere trattato. La cosa principale in tempo per notare l'infezione: le probabilità di recupero saranno più alte se l'infezione fosse stata notata all'inizio.
Il trattamento dell'epatite C dovrebbe essere completo. La base della terapia consiste in farmaci con un potente effetto antivirale. Molto spesso, ribavirina e interferone sono usati per questo scopo. Ma, secondo ulteriori ricerche, questi farmaci hanno un effetto negativo sul feto in via di sviluppo. Pertanto, il trattamento dell'epatite C durante la gravidanza è indesiderabile.
Ci sono casi in cui gli specialisti sono costretti a prescrivere una terapia specifica per una donna. Questo di solito accade quando la futura mamma ha chiari sintomi di colestasi. In questa situazione, le sue condizioni si stanno deteriorando drammaticamente e deve essere fatto con urgenza. Questo succede raramente - in una donna su 20.
Se è diventato necessario trattare l'epatite C durante la gravidanza, i medici preferiscono quei farmaci che sono relativamente sicuri per la futura mamma e suo figlio. Questo è di solito un ciclo di iniezioni a base di acido ursodesossicolico.
Come eseguire la consegna di donne infette?
In ostetricia, c'è una lunga storia di statistiche su come il metodo di consegna aumenta il rischio di infezione del neonato o, al contrario, diminuisce. Ma finora non sono state ricevute cifre singole delle statistiche, poiché la probabilità di infezione durante il parto è all'incirca uguale a quella del taglio cesareo e durante il processo naturale.
Se una donna ha l'epatite C, il travaglio verrà eseguito mediante taglio cesareo con test di funzionalità epatica scadenti. Di solito questo accade in una donna incinta su 15. In altri casi, i medici scelgono una modalità di consegna, a partire dallo stato di salute del paziente.
L'infezione del bambino durante il parto può avvenire solo dal sangue della madre nel momento in cui il bambino passa attraverso il canale del parto. Se il personale medico è a conoscenza della malattia della donna in travaglio, l'infezione del bambino è quasi impossibile - non più del 4% dei casi. L'esperienza e la professionalità dei medici contribuiranno ad eliminare il più possibile il contatto del bambino con il flusso sanguigno della madre, in alcuni casi, viene eseguito un taglio cesareo di emergenza. Maggiori informazioni sul taglio cesareo →
Prevenzione dell'epatite C
Durante la pianificazione della gravidanza, ogni donna deve essere testata per la presenza del virus dell'epatite C nel sangue, poiché l'infezione si verifica di solito a contatto con lo scarico del sangue di una persona malata, pertanto si dovrebbe cercare di evitare qualsiasi interazione con questo ambiente fisiologico.
Non è possibile utilizzare aghi comuni, acqua, imbracature e ovatta, ovvero tutti gli articoli utilizzati per l'iniezione. Tutti gli strumenti medici e le medicazioni devono essere monouso o sterilizzati. Inoltre, non è possibile utilizzare spazzolini da denti, oggetti per manicure, orecchini di altre persone, perché il virus può rimanere valido su tutte queste cose per un massimo di 4 giorni.
Piercing e tatuaggi dovrebbero essere fatti con un materiale sterile monouso. Le ferite e le lesioni sul corpo devono essere disinfettate con antisettici, colla medica o cerotti sterili. Quando si entra in relazioni intime con partner diversi, usare i preservativi.
Va notato che la maggior parte delle donne, di fronte all'epatite C durante la gravidanza, iniziano a considerare le loro vite finite. Ma non arrabbiarti e andare in depressione, così puoi solo ferire te stesso e tuo figlio di più. In pratica, molte donne che rimangono incinte dopo il trattamento per l'epatite C o contro di essa, sono state in grado di sopportare con successo e dare alla luce bambini perfettamente sani.
Autore: Olga Rogozhkina, dottore,
specificamente per Mama66.ru
Video utile sul corso della gravidanza sullo sfondo dell'epatite C
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HCV in donne in gravidanza, rischi di contrarre un bambino e come evitarlo
L'epatite C e la gravidanza sono state considerate incompatibili da tempo e i medici hanno consigliato alle donne di abortire. Ciò è avvenuto principalmente perché i medici non sapevano come diagnosticare la malattia di un bambino, e tali bambini spesso morivano nel primo anno di vita.
Posso rimanere incinta di epatite? I medici sostengono inequivocabilmente che la gravidanza, in quanto tale, non è controindicata ed è del tutto possibile che tali donne sopportino e partoriscano un bambino sano. Le migliori previsioni vengono fornite se l'epatite C si trovava in uno stadio latente durante la gravidanza, ad es. nella fase di incubazione. Quindi il corpo femminile non soffre di gravi patologie a carico del fegato e dei reni e ciò non influisce sul bambino.
Un'altra domanda sorge riguardo alla gravidanza sullo sfondo dell'epatite C cronica e delle anomalie evidenti nel fegato. La malattia può non essere trasmessa al feto se il travaglio viene somministrato correttamente, ma non ci sono previsioni sulla longevità della madre, specialmente se ha sviluppato complicazioni come la fibrosi o la cirrosi. Quando si pianifica una gravidanza, dovrebbero essere considerati anche gli effetti dell'epatite C.
Cos'è l'epatite C
L'epatite C è una malattia epatica virale, scatenata dalla penetrazione dell'epatovirus di tipo C nel corpo, che causa sia una forma acuta della malattia che una forma cronica. Nella forma acuta, i sintomi non sono praticamente osservati, ma il danno epatico cronico porta ad un significativo deterioramento dell'organo e alla comparsa di specifici segni di patologia.
L'epatite C è uno dei più gravi danni al fegato, poiché, a causa del decorso della malattia, i pazienti sviluppano fibrosi, ascite, aumento della pressione, cirrosi epatica e carcinoma epatocellulare. Tali complicazioni mettono a repentaglio la vita di una persona con epatite C.
La malattia è significativamente diffusa in tutto il mondo. Soffrono circa 150 milioni di persone, la maggior parte di loro - gli abitanti dei paesi africani e asiatici. Principalmente la malattia si trova in persone che conducono uno stile di vita asociale, tossicodipendenti, alcolizzati, malati di AIDS.
Non esiste un vaccino per l'epatovirus C, ma secondo le statistiche, con una forte immunità, poco meno della metà di tutte le persone infette può essere curata indipendentemente dalla malattia, ma rimangono portatrici dell'epatovirus. Per il resto, entra nella fase cronica, e in un terzo dei pazienti la malattia è complicata dalla cirrosi epatica nei prossimi vent'anni. Il 5% dei pazienti sviluppa il cancro al fegato.
Oggi, i farmaci per l'epatite C sono già apparsi nel mondo con un'efficienza vicina al 100%. L'industria farmaceutica moderna ha creato farmaci che non hanno praticamente alcun effetto collaterale. Molti pazienti ottengono i primi risultati sotto forma di sollievo dei sintomi e riduzione della carica virale dopo una settimana di assunzione. Maggiori informazioni sulla cura per l'epatite C qui.
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sintomi
Segni di epatite compaiono non prima di due settimane dall'ingresso del patogeno nel corpo. Nelle persone con una forte immunità, la malattia potrebbe non ricordare se stessa nemmeno per un anno e mezzo. Nell'80 percento dei casi, il periodo acuto di sviluppo della malattia non dà sintomi della malattia. E solo una parte insignificante dei pazienti mostra segni della malattia caratteristica del decorso cronico della malattia. Nei pazienti con epatite, si verificano i seguenti sintomi:
- aumento della temperatura a subfebbrile, ma in rari casi, i tassi sono piuttosto alti;
- il verificarsi di affaticamento, apatia, segni di umore depressivo;
- perdita di appetito;
- nausea o vomito;
- pesantezza nell'ipocondrio destro;
- la comparsa di oscuramento delle urine e dello scolorimento delle feci;
- articolazioni doloranti;
- un aumento delle dimensioni del fegato;
- ingiallimento della pelle e sclera.
È praticamente impossibile diagnosticare la malattia in una fase iniziale, dal momento che i pazienti non si lamentano di nulla e non vanno in clinica. Un tale percorso asintomatico ritarda la malattia prima della sua transizione allo stadio cronico, quando il danno epatico è più significativo.
Per determinare l'epatite è abbastanza semplice - è necessario effettuare un esame del sangue speciale per gli anticorpi nell'epatovirus di tipo C e per la presenza di acido ribonucleico dell'epatite stessa patogeno. A causa del fatto che l'epatite C è una grave malattia virale, tutte le donne in gravidanza vengono sottoposte a un esame del sangue per l'epatite al momento della registrazione. Durante l'intera gravidanza si arrende tre di queste analisi. Il mantenimento di una donna incinta con epatite differisce significativamente da quella di un paziente sano.
Quando si identificano i segni di epatite C in una donna, è importante valutare il grado di disfunzione epatica, per la quale vengono eseguite varie misure diagnostiche e screening. I dati ottenuti verranno presi in considerazione quando si prescrivono farmaci a donne in gravidanza.
Il trattamento è possibile durante la gravidanza?
Il trattamento di donne in gravidanza con interferone e ribavirina è severamente proibito. La ribavirina è famosa per le sue proprietà teratogene e l'effetto degli interferoni sulle donne in gravidanza non è stato studiato. Se, nella fase acuta dell'infezione, l'epatite C nelle donne in gravidanza è minacciata di aborto spontaneo, i medici dovrebbero fare di tutto per preservare il feto.
Per sostenere il futuro corpo della madre, viene mostrata la nomina di epatoprotettori, vitamine, farmaci per una buona scarica biliare. È una dieta molto importante e un carico nutrizionale adeguato sul corpo.
Rischio di infezione fetale
Quando un virus dell'epatite C viene rilevato in una donna incinta, i medici devono informarla sull'effetto della malattia sul feto e sulla possibilità di infettare il bambino. Gli studi di vari scienziati sono caratterizzati da una significativa dispersione di dati sulla frequenza di trasmissione dell'epatovirus C da madre a figlio. Negli studi di alcuni scienziati, le cifre erano al livello zero, mentre per altri medici erano vicine al quaranta percento. Tuttavia, secondo i protocolli dell'Organizzazione Mondiale della Sanità, il rischio di infezione per un bambino varia dal 5%.
La possibilità di trasmettere il virus al bambino non è influenzata dalla sola presenza dell'agente patogeno nella madre, ma dalla carica virale della donna incinta, vale a dire. concentrazione di virus nel sangue. In genere, le donne con una bassa concentrazione di epatovirus non infettano i loro figli durante il parto, ma per le donne con epatite e alta carica virale, la percentuale di rischio aumenta in modo significativo. Se la madre non ha solo l'epatite C, ma anche il virus dell'immunodeficienza umana, la minaccia di infettare il bambino aumenta molte volte.
Sulla base di questi dati, i medici ritengono che nel primo e nel terzo trimestre si debba prestare particolare attenzione alla carica virale e adottare tutte le misure per ridurla. Ciò consente di controllare la concentrazione del virus e prevenire la minaccia di trasmissione, nonché lo sviluppo di effetti avversi quali l'aborto spontaneo, la nascita di un feto morto, aborto spontaneo, malformazioni congenite in un bambino.
Come partorire?
Per quanto riguarda la scelta della modalità di consegna, i medici continuano a discutere e a studiare questa domanda sulla consegna ottimale. Scienziati italiani notano che il rischio di infezione del feto è significativamente ridotto dal taglio cesareo. Prima del parto, i medici sono obbligati a portare queste informazioni alla donna partoriente, poiché in un certo numero di cliniche le donne possono scegliere il metodo di nascita del bambino. Tuttavia, i medici consigliano di concentrarsi maggiormente sul tasso di carica virale, quindi, a tassi elevati, tali donne sono offerte Cesarean. Se una donna sceglie il modo naturale di dare alla luce un bambino, allora i medici dovrebbero fare ogni sforzo per minimizzare il rischio di infezione.
Il rischio di infezione del bambino durante il parto
Il rischio di infezione del feto durante il parto è di circa il 5%, ma i dati di alcuni ricercatori variano. Vale anche la pena considerare che i bambini nati da madri con anticorpi contro l'epatite C avranno anche anticorpi simili nel sangue. Questo fenomeno è chiamato trasferimento transplacentare di anticorpi materni. Durante l'anno, tali bambini vengono esaminati per la manifestazione dei sintomi classici dell'epatite C. Se tali sintomi non compaiono, il bambino è considerato sano. Di solito, se gli anticorpi sono conservati nel sangue di un bambino per più di un anno e mezzo, allora tali bambini vengono riconosciuti come infetti. Nella maggior parte dei casi di bambini infetti, l'RNA dell'epatovirus viene rilasciato nel sangue all'età di tre mesi e ogni decimo figlio con epatite C diventa positivo entro l'anno.
Precauzioni di sicurezza
L'epatite C è nota per essere trasmessa attraverso il sangue. Durante la nascita, il sangue della madre ha un'alta probabilità di raggiungere il bambino. Nella maggior parte dei casi, questa situazione è il risultato della mancanza di professionalità degli operatori sanitari. Per questo motivo, le donne che hanno l'epatite C durante la gravidanza dovrebbero dare alla luce un chirurgo infetto esperto che sa come condurre un tale parto.
Diagnosi infantile
Se un bambino nasce da una madre con una diagnosi di epatite C, a tale bambino viene somministrato un monitoraggio avanzato dopo la nascita. Un esame approfondito e l'esecuzione di tutte le misure diagnostiche aiuteranno a identificare la malattia e il neonato nel tempo e fornirgli cure e trattamenti adeguati.
Ideale se il bambino sarà esaminato da esperti nel campo delle malattie infettive dei bambini. I medici ritengono che i test più informativi per gli anticorpi contro l'epatovirus e l'individuazione di tracce del loro acido ribonucleico saranno all'età di uno, tre, sei e dodici mesi. È durante queste pietre miliari che i genitori dovrebbero fare un esame del sangue per questi due indicatori. Se durante l'intero primo anno di vita di un bambino tutti i test erano negativi, allora tale bambino è considerato sano, vale a dire non infetto.
Tuttavia, la difficoltà nel fare una tale diagnosi sta principalmente nell'interpretazione dei risultati. Gli scienziati hanno indicato che in alcuni casi non può esserci reazione agli anticorpi, ma l'RNA dell'agente causale è presente nel sangue. L'acquisizione durante il parto o lo sviluppo prenatale dell'infezione si trasforma più spesso in un decorso cronico della malattia.
Ecco perché la questione della scelta di un metodo di consegna è così importante: con il consenso volontario della madre, i medici preferiscono fare un taglio cesareo. Nato anche in questo modo, il bambino ha una piccola possibilità di contrarre l'epatovirus, quindi i medici gli organizzano un attento monitoraggio.
l'allattamento al seno
L'allattamento al seno è una questione cruciale che richiede particolare attenzione. Studi condotti da scienziati giapponesi hanno dimostrato che l'epatovirus C non si trova nel latte materno nella maggior parte delle donne, anche se si sono verificati casi isolati. Qui il ruolo decisivo è giocato dal fattore che la concentrazione del virus nel latte è trascurabile rispetto, ad esempio, al plasma sanguigno. Pertanto, i medici ritengono che l'alimentazione sia sicura e che il bambino non possa essere infettato da un virus. Tuttavia, una donna dovrebbe essere informata del rischio di infezione.
prevenzione
Per il rilevamento tempestivo della malattia, alle donne incinte viene assegnato un triplo esame del sangue per l'epatite C. Se viene riscontrato un risultato positivo nella madre, questi bambini vengono presi per un conto separato. Al fine di prevenire la malattia durante la gravidanza, le donne dovrebbero osservare le seguenti regole:
- non avere rapporti sessuali con partner sessuali non regolari senza usare il preservativo;
- non tatuare, piercing;
- non servito in saloni di bellezza discutibili, servizi di unghie, dove le regole di disinfezione non vengono seguite;
- smettere di usare droghe iniettabili;
- donare regolarmente sangue per l'analisi.
Quando l'epatite C viene rilevata nelle donne in gravidanza, è importante organizzare un attento monitoraggio della futura gestante, prendere in considerazione tutte le complicazioni che possono verificarsi durante la gravidanza ed essere pronti a prendere misure di emergenza per preservare la vita del feto.
Maggiori informazioni sui metodi precauzionali nel nostro articolo: Epatite C - Metodi di trasmissione.