La colestasi è la stasi della bile nella cistifellea o nel fegato. Questa condizione si verifica in violazione della sua produzione o deflusso lungo il tratto biliare. I fenomeni di congestione possono verificarsi ovunque - nelle cellule del fegato, nel calcoli stesso, nei suoi dotti e già all'uscita del duodeno. La colestasi ha sintomi caratteristici: stitichezza, cambiamento del colore delle urine, dolore frequente nella parte destra. Di solito viene trattato in modo conservativo: epatoprotettori, enzimi, antibiotici.
Cos'è la colestasi della cistifellea
Colestasi, o sindrome colestatica - rallentando la biosintesi o interrompendo il flusso della bile attraverso i dotti biliari o intraepatici. Accompagnato da un aumento della concentrazione di enzimi e acidi biliari nel plasma sanguigno. I principi del trattamento dipendono dalla causa della scarsa escrezione della bile nell'intestino tenue.
La colestasi si verifica raramente - non più di 10 casi ogni 100.000 persone all'anno. 2 volte più spesso diagnosticato negli uomini dopo 40-45 anni. L'urgenza del problema è associata a difficoltà nella diagnosi, alla scelta del metodo di trattamento. Nelle donne durante la gravidanza nel 2% dei casi vi è un danno epatico tossico con colestasi.
La malattia causa cambiamenti potenzialmente reversibili nella struttura dei dotti biliari:
- dilatazione dei capillari biliari;
- danno alle membrane degli epatociti;
- formazione di trombo biliare.
Con il trattamento ritardato, si manifestano gli organi interessati: gonfiore, sclerosi, necrosi tissutale, ascessi, ecc. Nel caso della transizione della colestasi in una forma cronica, i cambiamenti patologici diventano irreversibili. Questo è pieno di danni al parenchima epatico - fibrosi, cirrosi biliare.
Tipi di patologia
La sindrome colestatica è causata da varie cause che dipendono dalle caratteristiche del decorso e dai metodi di trattamento.
Se sospetti che la colestasi debba consultare un gastroenterologo. Esaminerà i sintomi, palperà per un fegato ingrossato e darà indicazioni per il test.
Secondo la localizzazione dei cambiamenti patologici, si distinguono questi tipi di colestasi:
- intraepatico - causato da interruzioni nella sintesi o escrezione della bile nei capillari biliari;
- extraepatico - provocato dal ristagno di enzimi e acidi biliari a livello del sistema biliare.
Secondo la gravità dei sintomi e la natura del decorso, ci sono 2 tipi di sindrome da laboratorio:
- acuto - accompagnato da sintomi violenti con forte dolore e ingiallimento della pelle, che compaiono all'improvviso;
- cronica - i sintomi crescono lentamente e debolmente espressi, ma durante i periodi di esacerbazione non differiscono dalle manifestazioni di colestasi acuta.
In base alla presenza di segni aggiuntivi e cambiamenti patologici, la malattia è:
- ittero;
- anitterico;
- con citolisi (distruzione delle strutture cellulari);
- senza citolisi.
Molto spesso la causa della malattia è la colangite sclerosante primitiva, l'insufficienza cardiaca e altre patologie. Secondo il meccanismo dell'apparenza, ci sono tre forme di colestasi:
- dissociativo - riducendo l'escrezione dei singoli componenti della bile (colesterolo, bilirubina, fosfolipidi);
- parziale - diminuzione del volume della bile escreta;
- totale - fermando il flusso della bile nell'intestino tenue.
L'esatta formulazione della diagnosi facilita la scelta dei metodi di trattamento. Pertanto, per determinare la forma della sindrome colestatica utilizzare la seguente classificazione:
- funzionale - riduzione del volume dei componenti biliari (acqua, lipidi, pigmenti) in combinazione con il deterioramento del flusso biliare attraverso il sistema intraepatico o biliare;
- clinico - i componenti della bile, che penetrano nel tratto digestivo nella giusta quantità, si accumulano nel sangue;
- morfologico - l'accumulo di enzimi biliari, fosfolipidi e altri componenti nei canali intraepatici, che porta alla morte degli epatociti.
Colestasi morfologica pericolose complicazioni gravi. Senza un'adeguata terapia, provoca una massiccia distruzione delle cellule del fegato, che causa fibrosi e cirrosi.
Cause di colestasi
Le cause di colestasi intraepatica ed extraepatica differiscono. Nel primo caso, la patologia è causata dal rallentamento o dalla cessazione della sintesi della bile, dal deterioramento del suo trasporto ai vasi biliari. Le possibili cause includono:
- infezioni intrauterine;
- epatite virale;
- Sindrome di Alagille;
- malattie cromosomiche;
- insufficienza cardiaca;
- intossicazione da fegato tossico;
- fibrosi cistica;
- ipotiroidismo;
- cirrosi epatica;
- sepsi.
La forma intraepatica di colestasi appare sullo sfondo delle malattie del fegato e dei canali epatici. Il trattamento mira a ripristinare le funzioni dell'organo interessato e le sue appendici. Nella forma extraepatica, la causa dell'ostruzione meccanica sta nell'ostruzione (restringimento) dei dotti del sistema biliare. I fattori provocatori di colestasi includono:
- formazione di calcoli nei dotti biliari;
- violazione dell'attività contrattile dei dotti biliari;
- ostruzione di condotti con tumori, cisti;
- spremere i dotti biliari con un ingrossamento del fegato;
- discinesia biliare.
Nelle donne, la colestasi è causata da disturbi ormonali, intossicazione da farmaci e tossici del fegato durante la gravidanza.
La stagnazione della bile nella cistifellea contribuisce a pause troppo lunghe tra i pasti.
Cambiamenti patologici provocano malattie metaboliche, cirrosi o lesioni sclerosanti dei dotti biliari (colangite).
Come si manifesta la malattia
Le manifestazioni cliniche e di laboratorio di colestasi si verificano sullo sfondo dell'accumulo di bile nelle cellule del fegato, nei tubuli e nel sangue. La gravità dei sintomi è determinata dalle cause, dal grado di alterazione della funzionalità epatica. I metodi di trattamento dipendono anche dallo stadio della malattia, dalla gravità del malfunzionamento dell'organo.
Indipendentemente dal tipo e dai fattori causali, si distinguono i segni comuni di colestasi:
- fegato ingrossato;
- colorazione delle feci;
- digestione alterata;
- dolore nell'ipocondrio;
- amarezza in bocca;
- mancanza di appetito;
- problemi con la defecazione;
- debolezza generale, sonnolenza, irritabilità;
- vertigini;
- bruciori di stomaco;
- flatulenza;
- voglia di vomitare.
L'80% dei pazienti presenta colestasi cutanea - forte prurito, ingiallimento della pelle. Il malessere si aggrava la sera, dopo il contatto con l'acqua o mangiando. Si verificano a causa della penetrazione della bilirubina dalla bile nel siero del sangue.
Diagnosi di colestasi
Per identificare i processi patologici nel corpo, vengono eseguiti esami di laboratorio e hardware. Sulla base dei risultati della diagnosi, vengono valutate le condizioni del paziente e i metodi di trattamento appropriati. Quando si effettua una diagnosi, un gastroenterologo prende in considerazione i dati di tali procedure diagnostiche:
Se gli enzimi biliari nel sangue sono presenti in grandi quantità, la colestasi è causata da una violazione del trasporto e non dalla biosintesi della bile. Dopo aver determinato la causa della sindrome colestatica, viene elaborato un regime di trattamento. Se necessario, la chirurgia, il paziente viene consultato da un chirurgo.
Come trattare la colestasi
Il trattamento della colestasi comporta l'uso di un'intera gamma di interventi terapeutici. La terapia conservativa comprende farmaci, fisioterapia, dieta terapeutica. Quando l'ostruzione meccanica delle vie biliari ricorreva all'intervento chirurgico - operazioni minimamente invasive o radicali.
Dieta e raccomandazioni generali
La nutrizione dietetica è uno dei componenti chiave del trattamento conservativo. Al fine di migliorare la digestione e il lavoro del fegato, passano a pasti frazionari in piccole porzioni fino a 7 volte al giorno.
Dalla dieta dovrà eliminare cibi fritti e grassi, brodi di carne, bevande gassate. Dovresti mangiare solo cibo caldo.
Nella diagnosi di colestasi epatica è necessario includere nella dieta:
- carne bollita a basso contenuto di grassi;
- zuppe di verdure;
- latticini a basso contenuto di grassi;
- verdure al forno;
- frutta sotto forma di gelatina, bevande alla frutta, composte;
- porridge di grano saraceno e grano;
- pesce di fiume magro.
Quando la forma extraepatica della malattia deve essere rigorosamente seguita da una dieta. Durante il trattamento, dovresti rifiutare tali prodotti:
- borscht;
- carne affumicata;
- crema;
- carne grassa;
- uova;
- verdure in salamoia;
- patate fritte;
- grasso;
- caffè;
- alcol;
- dolciaria;
- brodi di funghi
Se la sindrome colestatica è causata da discinesia o calcoli nei dotti biliari, la dieta viene seguita per tutta la vita. La sua violazione è irta di un aggravamento della malattia e della necessità di un intervento chirurgico.
Terapia farmacologica
Il trattamento conservativo prevede l'assunzione di farmaci che proteggono gli epatociti dalla distruzione, accelerano la sintesi della bile e migliorano la pervietà del sistema biliare. I seguenti farmaci sono inclusi nel regime di trattamento:
- Ursohol - impedisce la sintesi del colesterolo, la formazione di calcoli, la distruzione di epatociti da parte dei sali biliari;
- Solu-Medrol - elimina l'infiammazione, elimina il prurito della pelle, riduce il gonfiore dovuto al rafforzamento delle pareti dei vasi sanguigni;
- Colestiramina: riduce la concentrazione di componenti della bile nel sangue, allevia il prurito;
- Heptral: accelera il recupero degli epatociti, stimola il flusso della bile, riduce la concentrazione di tossine nei tessuti;
- Vikasol: accelera la coagulazione del sangue con emorragia interna.
Utilizzato anche per il trattamento di complessi multivitaminici (Complivit, Centrum, Vitrum) con vitamine B, E e A. Migliorano la funzione degli organi interni, stimolano il metabolismo, la sintesi e il trasporto degli acidi biliari.
Trattamento chirurgico
Nel 35-45% dei casi, è necessario un trattamento chirurgico per eliminare completamente la sindrome colestatica. Per ripristinare il deflusso della bile nell'intestino tenue, vengono utilizzati i seguenti metodi:
- dissezione di stenosi - escissione della parte ristretta del dotto biliare;
- papillectomia - escissione della papilla duodenale, che si trova nella giunzione del duodeno 12 con il dotto biliare;
- dilatazione delle strie - espansione dei canali extraepatici con anelli metallici o di plastica;
- colecistectomia - rimozione del fiele attraverso piccole punture nell'addome (chirurgia laparoscopica) o una grande incisione nell'ipocondrio destro (chirurgia radicale).
Il trattamento chirurgico porta un rapido sollievo, il ripristino del fegato e delle vie biliari.
Metodi popolari
Il trattamento con i rimedi popolari ha lo scopo di eliminare l'infiammazione, ripristinare le funzioni del fegato, rimuovere l'edema dai dotti biliari.
Per combattere la colestasi intraepatica ed extraepatica si utilizzano:
- foglie di betulla;
- Erba di iperico;
- seta di mais;
- rosa canina;
- radice di liquirizia;
- menta piperita;
- radice di cicoria;
- succo di aloe;
- erba di celidonia;
- fiori di camomilla;
- succo di ravanello
Per ottenere un effetto terapeutico, decotti e infusi vengono assunti per via orale per almeno 1-2 mesi. La terapia a base di erbe viene effettuata solo su raccomandazione di un gastroenterologo.
Conseguenze della malattia
La sindrome colestatica è pericolosa con gravi complicanze. Il trattamento tardivo o scorretto comporta le seguenti conseguenze:
- emeralopia (cecità notturna);
- ittero ostruttivo;
- encefalopatia epatica;
- sanguinamento interno;
- malattia da calcoli biliari;
- ascesso del fiele;
- fibrosi e cirrosi;
- colangite;
- l'osteoporosi;
- coma;
- esito fatale.
Le complicanze più terribili si verificano con i cambiamenti cirrotici nel tessuto epatico - gonfiore addominale, peritonite batterica. Il trattamento tardivo nel 97% dei casi porta alla morte.
Prognosi e prevenzione
Con un trattamento adeguato e una terapia di mantenimento, ottengono una cura completa o una costruzione di remissione. Per prevenire le riacutizzazioni, è necessario:
- fare sport;
- mangiare razionalmente;
- per trattare le malattie del fegato;
- abbandona l'alcol;
- subire un esame annuale da un gastroenterologo.
In caso di cambiamenti nello stile di vita e nel rispetto delle diete terapeutiche, raramente si verificano recidive di colestasi. Ai primi segni di esacerbazione, si verifica un trattamento conservativo o chirurgico della malattia.
Colestasi: sintomi e trattamento
Colestasi - i sintomi principali:
- Lombalgia
- pizzicore
- Fegato ingrandito
- Dolore al petto
- Perdita di peso
- Macchie gialle sulla pelle
- Pelle secca
- Pigmentazione della pelle
- Sgabelli sciolti
- Cal candeggiato
- disidratazione
- itterizia
- Urina scura
- Adattamento alterato degli occhi al buio
- Fratture con scarso effetto
- Danni alle ossa
La colestasi è una malattia caratterizzata da una diminuzione del flusso di bile nel duodeno a causa di una violazione della sua escrezione, formazione o escrezione. Le colestasi, i cui sintomi appaiono principalmente in prurito, urine scure e feci leggere, a seconda delle caratteristiche dell'eziologia, possono essere extraepatiche o intraepatiche, a seconda della natura del decorso - acuta o cronica, con ittero o senza di essa.
Descrizione generale
La colestasi viene anche comunemente chiamata sindrome della colestasi. Il nome di morfologia di questa malattia è determinato dalla presenza negli epatociti e nella bile di cellule Cooper ipertrofiche (bilirubinostasi cellulare), che in particolare si manifesta sotto forma di piccole gocce di bile, concentrate nell'area dei canali estesi (bilirubinostasi canalicolare). Nel caso della colestasi extraepatica, la posizione della bile è concentrata nell'area dei dotti biliari dilatati interlobulari (che determina la colestasi duttulare), così come nel parenchima epatico, dove la bile ha l'aspetto dei cosiddetti "laghi biliari".
La colestasi esistente per diversi giorni provoca il verificarsi di cambiamenti ultrastrutturali potenzialmente reversibili. La fase avanzata della malattia è caratterizzata da una serie di cambiamenti istologici sotto forma di dilatazione della bile capillare, formazione di trombi biliare, scomparsa dei villi dalla membrana canalicolare e danni alle membrane cellulari che, a loro volta, provocano la loro permeabilità. Inoltre, tra i cambiamenti nella fase estesa, vi è una violazione dell'integrità nei contatti stretti e bilirubinostasi, la formazione di rosette epatiche ed edema periduttale, sclerosi e infarti biliari. Allo stesso tempo si formano anche microascessi, infiammazioni mesenchimali e periportali, ecc.
Con la forma persistente di colestasi con la corrispondente forma di infiammazione e la reazione nel tessuto connettivo, la malattia diventa irreversibile. Dopo un certo tempo (in alcuni casi, calcolato in mesi, in alcuni anni), un tale decorso della malattia porta allo sviluppo della fibrosi biliare e della cirrosi biliare primaria / secondaria.
Va notato che qualsiasi patologia associata al fegato può essere combinata con colestasi. In alcuni casi, vengono identificate le cause del danno al fegato (alcol, virus, droghe) e in alcuni casi non vengono identificate (cirrosi biliare primitiva, colangite sclerosante primitiva). Un certo numero di malattie (istiocitosi X, colangite sclerosante) porta alla sconfitta di entrambi i dotti intraepatici e dei dotti extraepatici simultaneamente.
Le principali forme della malattia
La colestasi può manifestarsi come una forma intraepatica o extraepatica. La colestasi intraepatica, i cui sintomi insorgono in base alle proprie forme di separazione, definisce i seguenti tipi di questi:
- Colestasi funzionale È caratterizzato da una diminuzione del livello della corrente canalicolare biliare, nonché da una diminuzione degli anioni organici (sotto forma di acidi biliari e bilirubina) ed escrezione epatica di acqua.
- Colestasi morfologica Caratterizzato da accumulo nei dotti biliari e epatociti dei componenti della bile.
- Colestasi clinica Determina il ritardo nella composizione dei componenti del sangue, che sono normalmente escreti nella bile.
Per quanto riguarda la colestasi extraepatica, si sviluppa durante l'ostruzione extraepatica nei dotti biliari.
Tornando alla colestasi intraepatica, notiamo che si verifica a causa dell'assenza di ostruzione nei dotti biliari principali, e il suo sviluppo può essere effettuato sia a livello dei dotti intraepatici della bile che a livello degli epatociti. Su questa base, la colestasi è isolata, causata dalla sconfitta degli epatociti, dei duttuli e dei canalicoli e della colestasi mista. Inoltre, si determinano anche colestasi acuta e colestasi cronica, in forma icterica o anicterica.
Cause di colestasi
Le cause della malattia che stiamo considerando sono estremamente diverse. Un ruolo importante nel considerare lo sviluppo della colestasi è determinato per gli acidi biliari, che sono caratterizzati da caratteristiche tensioattive nell'estremo grado di manifestazione delle loro manifestazioni. Sono gli acidi biliari che provocano danni cellulari al fegato migliorando la colestasi. La tossicità degli acidi biliari viene determinata in base al grado della loro lipofilia e idrofobicità.
In generale, la sindrome da colestasi può verificarsi in un'ampia varietà di condizioni, ognuna delle quali può essere definita in uno dei due gruppi di disturbi:
- Disturbi associati alla formazione della bile:
- Danno epatico alcolico;
- Danno virale al fegato;
- Danno al fegato tossico;
- Danno da droghe al fegato;
- Una forma benigna di colestasi ricorrente;
- Violazioni nella microecologia intestinale;
- Cirrosi del fegato;
- Colestasi incinta;
- Infezioni batteriche;
- Endotossemia.
- Disturbi legati al flusso biliare:
- Cirrosi primaria biliare;
- Malattia di Caroli;
- Sclerosante colangite primaria;
- Atresia biliare;
- la tubercolosi;
- sarcoidosi;
- la malattia di Hodgkin;
- Ductopenia è idiopatico.
La colestasi canalicolare ed epatocellulare può essere scatenata da alcol, droga, danni al fegato virali o tossici, così come disturbi endogeni (colestasi nelle donne in gravidanza) e insufficienza cardiaca. La colestasi duttale (o extralobulare) si verifica nel caso di malattie come la cirrosi epatica.
Queste colestasi canalicolare ed epatocellulare portano principalmente a lesioni dei sistemi di membrana di trasporto e la colestasi extralobulare si verifica quando l'epitelio dei dotti biliari viene danneggiato.
La colestasi intraepatica è caratterizzata dall'ingresso nel sangue e, di conseguenza, anche nei tessuti di vari tipi di componenti della bile (principalmente acidi biliari). Inoltre, c'è la loro assenza o deficienza nel lume del duodeno, così come in altre parti intestinali.
Colestasi: sintomi
La colestasi dovuta all'eccessiva concentrazione di componenti della bile nel fegato, così come nei tessuti del corpo, provoca l'insorgenza di processi patologici epatici e sistemici, che a loro volta causano le corrispondenti manifestazioni cliniche e di laboratorio di questa malattia.
La base per la formazione dei sintomi clinici si basa sui seguenti tre fattori:
- Eccessiva assunzione nel sangue e nel tessuto biliare;
- Diminuzione del volume della bile o sua completa assenza nell'intestino;
- Il grado di esposizione ai componenti biliari, così come i metaboliti della bile tossici direttamente ai tubuli e alle cellule epatiche.
La gravità complessiva dei sintomi caratteristici della colestasi è determinata dalla malattia di base, così come dall'insufficienza epatocellulare e dalle alterate funzioni escretorie degli epatociti.
Tra le manifestazioni principali della malattia, come abbiamo già notato sopra, indipendentemente dalla forma di colestasi (acuta o cronica), viene rilevato prurito e disturbi della digestione e dell'assorbimento. Per la forma cronica di colestasi, le manifestazioni caratteristiche sono le lesioni ossee (sotto forma di osteodistrofia epatica), i depositi di colesterolo (sotto forma di xantham e xantelasma), così come la pigmentazione della pelle risultante dall'accumulo di melanina.
Stanchezza e debolezza non sono sintomi caratteristici della malattia in questione, contrariamente alla loro rilevanza nel danno epatocellulare. Il fegato aumenta di dimensioni, il suo bordo è liscio, si nota il suo ispessimento e indolenzimento. In assenza di ipertensione portale e cirrosi biliare, la splenomegalia (ingrossamento della milza), come sintomo che accompagna il processo patologico, è estremamente rara.
Inoltre, tra i sintomi di decolorazione fecale. La steatorrea (rilascio eccessivo di grasso dalla massa delle feci a causa di disturbi intestinali di assorbimento) è causata dalla mancanza di sali biliari nel lume intestinale, necessari per garantire l'assorbimento delle vitamine e dei grassi liposolubili. Questo, a sua volta, corrisponde alle manifestazioni pronunciate dell'ittero.
Lo sgabello diventa maleodorante, diventa liquido e voluminoso. Il colore delle feci consente di determinare le dinamiche nel processo di ostruzione delle vie biliari, che possono essere, rispettivamente, complete, intermittenti o risolte.
Una colestasi breve porta a una deficienza di vitamina K nel corpo Il decorso a lungo termine di questa malattia provoca una diminuzione del livello di vitamina A nel corpo, che si manifesta nella "cecità notturna", cioè nell'adattamento alterato all'oscurità della visione. Inoltre, c'è anche una carenza di vitamine E e D. Quest'ultima, a sua volta, agisce come uno dei principali collegamenti nell'osteodistrofia epatica (sotto forma di osteoporosi o osteomalacia), manifestandosi in una sindrome dolorosa piuttosto grave che si verifica nella regione lombare o toracica. In questo contesto, si nota anche la spontaneità delle fratture, che si verificano anche con lievi ferite.
I cambiamenti a livello del tessuto osseo sono anche complicati dall'effettivo deterioramento formato nel processo di assorbimento del calcio. Oltre alla carenza di vitamina D, la presenza di osteoporosi nella colestasi è determinata dalla calcitonina, dall'ormone della crescita, dall'ormone paratiroideo, dagli ormoni sessuali e da un numero di fattori esterni (malnutrizione, immobilità, diminuzione della massa muscolare).
Pertanto, a causa della deficienza biliare caratteristica della malattia, la digestione è disturbata, così come, infatti, l'assorbimento di grassi alimentari. La diarrea, che è un compagno di steatorrea, provoca la perdita di liquidi, vitamine liposolubili ed elettroliti. Per questo motivo si sviluppa malassorbimento, seguito da perdita di peso.
Come marcatori di colestasi (in particolare, la sua forma cronica) sono xantomi (macchie tumorali gialle sulla pelle che compaiono come risultato di disturbi nel metabolismo lipidico del corpo). Principalmente l'area di concentrazione di queste macchie è localizzata nell'area intorno agli occhi, sul petto, sulla schiena, sul collo e anche nell'area delle pieghe palmari e sotto le ghiandole mammarie. Precede la comparsa di ipercolesterolemia da parte dello xantoma, che può durare per tre mesi o più. È interessante notare che gli xantomi sono una formazione incline al suo sviluppo opposto, che, in particolare, si verifica quando i livelli di colesterolo diminuiscono. Altri tipi di xantomi sono formazioni come lo xantelasma (placche giallastre, concentrate nell'area intorno agli occhi e direttamente sulle palpebre).
Una manifestazione caratteristica della colestasi è anche una violazione del metabolismo del rame, che contribuisce allo sviluppo dei processi di collagenogenesi. Circa l'80% della quantità totale di rame assorbito in una persona normale viene normalmente escreto nell'intestino con la bile, dopodiché viene rimosso insieme alle feci. Nel caso della colestasi, l'accumulo di rame nel corpo avviene in concentrazioni significative (per analogia con la malattia di Wilson-Konovalov). Un numero di casi indica il rilevamento di un anello di pigmento corneale.
L'accumulo di rame nel tessuto epatico si verifica nei colangiociti, negli epatociti e nelle cellule sistemiche dei fagociti mononucleati. La localizzazione del contenuto in eccesso nelle cellule del rame è causata da fattori eziologici.
Tra i pazienti con colestasi nella sua forma cronica e tale manifestazione come la disidratazione, l'attività del sistema cardiovascolare è cambiata. Violazione delle reazioni vascolari si verifica a causa di ipotensione arteriosa, inoltre, vi è una violazione nella rigenerazione dei tessuti, aumento del sanguinamento. Aumento del rischio di sepsi.
Il lungo corso di colestasi è spesso complicato dalla formazione di calcoli pigmentari nel sistema biliare, che a loro volta sono complicati da colangite batterica. La formazione di cirrosi biliare determina la rilevanza dei segni di insufficienza epatocellulare e ipertensione portale.
Anoressia, febbre, vomito e dolore addominale possono essere sintomi della malattia che ha provocato la colestasi, ma non sono i sintomi della colestasi stessa.
Diagnosi di colestasi
La colestasi è determinata sulla base della storia del paziente e della presenza di sintomi caratteristici insieme alla palpazione delle aree pertinenti. Come algoritmo diagnostico diagnostico, viene fornito un esame ecografico, con il quale diventa possibile determinare il blocco meccanico formato nel tratto biliare. A rivelazione di espansione in canali la colangiografia è applicata.
In caso di sospetto della rilevanza della colestasi intraepatica, può essere eseguita una biopsia epatica, per la quale, tuttavia, è necessario escludere completamente la possibilità della presenza della forma extraepatica di colestasi in un paziente. Altrimenti, ignorare questo fattore può portare allo sviluppo della peritonite biliare.
La localizzazione del livello di lesione (colestasi extraepatica o intraepatica) può essere eseguita utilizzando la colestercetigrafia, in cui viene utilizzato l'acido iminodiacetico marcato con tecnezio.
Trattamento colestasi
La forma intraepatica della malattia indica l'efficacia della terapia etiotropica. Cioè, implica un trattamento specifico focalizzato sull'eliminazione delle cause che hanno causato la particolare malattia in esame. Ciò può comportare la rimozione della pietra, la sverminazione, la resezione del tumore, ecc. Sulla base di una serie di studi, è stato determinato un alto grado di efficacia nel trattamento dell'acido ursodesossicolico nel caso di colestasi con cirrosi biliare in corso, nonché colangite sclerosante primitiva, epatopatia alcolica, ecc.
La plasmaferesi, il colestipolo, la colestiramina, gli antagonisti degli oppioidi, ecc. Sono usati per trattare il prurito risultante. Inoltre, si raccomanda di seguire una dieta ad eccezione del consumo di grassi neutri riducendo al contempo il suo volume a una norma giornaliera inferiore a 40 g. Inoltre, le vitamine liposolubili vengono assegnate per compensare la loro carenza (K, A, E, D), così come il calcio. In caso di un'ostruzione meccanica nel deflusso della bile, viene eseguito un trattamento endoscopico o chirurgico.
Se si sospetta la colestasi con sintomi rilevanti, è necessario contattare il proprio gastroenterologo. Inoltre, potrebbe essere necessario consultare un chirurgo.
Se pensi di avere la colestasi e i sintomi caratteristici di questa malattia, allora puoi essere aiutato dai medici: un gastroenterologo, un chirurgo.
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L'epatite C è una malattia infettiva che colpisce il fegato ed è uno dei più comuni tipi di epatite. L'epatite C, i cui sintomi per lungo tempo possono non apparire del tutto, spesso procede con il suo rilevamento tardivo per questo motivo, che, a sua volta, porta al suo trasporto latente da parte dei pazienti con diffusione parallela del virus.
Il cancro della testa del pancreas è una delle patologie tumorali più sfavorevoli, in cui la prognosi nella maggior parte dei casi è sfavorevole, e la ragione è che questa malattia viene raramente diagnosticata nella fase iniziale, perché in questo momento i sintomi sono assenti. Allo stesso tempo, quando rileva l'oncologia in una fase precoce, che è possibile a seguito di diagnosi accidentale durante un esame profilattico, dà a una persona l'opportunità di liberarsi definitivamente della malattia - in questo caso, il trattamento chirurgico consistente nella resezione del tumore è molto efficace.
L'ittero meccanico si sviluppa quando il processo di deflusso biliare lungo le vie di espulsione della bile viene disturbato. Questo accade a causa della compressione meccanica dei dotti da parte di un tumore, cisti, pietra o altre formazioni. Le donne soffrono prevalentemente della malattia, e in giovane età, l'ittero ostruttivo si sviluppa a causa della colelitiasi, e nelle donne di mezza età e anziane la patologia è una conseguenza dei processi tumorali nell'organo. La malattia può avere altri nomi - ittero ostruttivo, colestasi extraepatica e altri, ma l'essenza di queste patologie è una ed è in violazione del flusso della bile, che porta alla comparsa di sintomi specifici e violazione della condizione umana.
L'alveococcosi è una malattia parassitaria causata da alveococco e caratterizzata dalla formazione di una lesione primaria nel fegato. Questa malattia ha sintomi e conseguenze gravi e in molti casi la malattia si conclude anche con la morte del paziente. Pertanto, la sua diagnosi e il trattamento negli esseri umani dovrebbero essere effettuati in modo tempestivo, al fine di evitare lo sviluppo di complicazioni.
Epatite autoimmune - è un danno lentamente in via di sviluppo alle cellule epatiche chiamate epatociti, e questo accade a causa dell'influenza del sistema immunitario del proprio organismo. È interessante notare che la malattia può svilupparsi sia in un adulto che in un bambino, tuttavia, il principale gruppo di rischio è costituito da donne.
Con l'esercizio e la temperanza, la maggior parte delle persone può fare a meno della medicina.
Colestasi come trattare
Il sapore amaro sgradevole in bocca e la mancanza di interesse per il cibo sono familiari a molti. Anche la stitichezza e le sensazioni dolorose nell'ipocondrio destro sorprenderanno solo gli aderenti eccezionali di uno stile di vita sano. Questi sono fastidiosi, ma a prima vista non sono i disturbi più gravi del corpo, spesso siamo pronti ad aspettare. Nel frattempo, tutto questo può essere sintomo di una pericolosa rottura del fegato e del sistema biliare - colestasi, o più semplicemente, stagnazione della bile.
Offriamo di capire cosa minaccia il ristagno della bile, da dove viene, come evitarlo e come trattarlo se la diagnosi è già stata fatta.
Stasi della bile: cos'è?
La colestasi si manifesta in una diminuzione del flusso di bile nel duodeno. Questo problema può essere causato da disfunzioni della cistifellea, patologia del tratto biliare, alterata sintesi di componenti biliari, cirrosi, dieta malsana, infezione parassitaria, vari disturbi nei sistemi nervoso ed endocrino, o altre cause, ma in ogni caso il fegato soffre di stasi biliare.
Le interruzioni nel lavoro di questo importante organo, che è anche responsabile della digestione e della purificazione del corpo, influenzeranno immediatamente lo stato generale di salute. I malati cominciano a provare stanchezza costante, debolezza e letargia.
Anche i sintomi di colestasi sono:
- colorazione itterica della pelle, delle proteine dell'occhio e delle mucose visibili;
- prurito, specialmente sulle mani e sui piedi;
- dolore nell'ipocondrio destro;
- nausea e vomito ricorrenti;
- alitosi;
- urina scura e feci leggere;
- aumento della dimensione del fegato.
La stagnazione della bile comporta una violazione del lavoro coordinato dell'intero sistema digestivo. Per la colestasi può venire e malattie come:
- avitaminosi e osteoporosi, a causa di una carenza di vitamine A e D, che sono impossibilitate ad assorbire la malattia;
La stagnazione della bile nella cistifellea contribuisce a pause troppo lunghe tra i pasti. Di conseguenza, la frequente ignoranza di colazione, pranzo o cena può automaticamente metterti in fila per un appuntamento con un epatologo-gastroenterologo.
Anche le persone che non amano particolarmente l'attività fisica e conducono uno stile di vita sedentario possono essere nelle vicinanze. Anche a rischio di colestasi sono gli alcolisti, le persone che soffrono di problemi con il tratto digerente, i pazienti con pietre nel tratto biliare.
A volte, i cambiamenti ormonali nelle donne in gravidanza possono influenzare la colecisti e causare colestasi. Di solito i problemi con il flusso biliare compaiono nel terzo trimestre di gravidanza. La colestasi è pericolosa sia per il bambino che per la madre che lo trasporta.
Il trattamento della colestasi viene effettuato contemporaneamente in più direzioni:
- lotta contro il ristagno della bile;
- supporto e recupero del fegato.
Al momento del trattamento e del recupero, la colestasi è prescritta una dieta che rimuove gli alimenti a base di o contenenti grassi animali dalla dieta, è limitata a acido e fritti, e l'alcol e le droghe che hanno un effetto tossico sul fegato sono proibiti. Sono esclusi anche bevande fredde e cibi, cibo in scatola, cioccolato, cacao, funghi.
In assenza di controindicazioni, il medico può prescrivere una tubercola cieca al paziente, lavare i dotti biliari ed eliminare la stasi biliare.
Nei casi più gravi, il medico può raccomandare un intervento chirurgico per dilatare i dotti biliari. L'operazione viene eseguita attraverso un metodo endoscopico attraverso diverse forature, che consente al paziente di riprendersi dal trattamento piuttosto rapidamente, e inoltre elimina la necessità di cucire.
Approccio popolare
15-20 minuti prima di un pasto si consiglia di bere una tazza di infuso di vitamine calde da bacche di uva spina, ribes, mirtillo rosso, mirtillo, viburno, rosa canina o biancospino. Le bacche possono essere preparate insieme o alternate. Queste bevande gustose e salutari aiuteranno ad alleviare i crampi nel tratto digestivo e prepararlo per il pasto.
Il normale lavoro dei guardiani, che regolano la pressione della bile, aiuterà i prodotti contenenti silicio e germanio - possono essere distinti dall'odore luminoso dell'aglio. Questo è l'aglio stesso, l'aglio selvatico e l'assafetida, una spezia orientale della pianta con lo stesso nome.
I problemi con il flusso di bile nella medicina popolare sono stati a lungo trattati con tè alle erbe presi dopo i pasti. Si preferiscono erbe e bacche coleretiche amare: genziana, poligono, assenzio, tanaceto, immortelle, origano, cardo mariano, cicoria, erba di San Giovanni, radici e foglie di tarassaco, radici di uva dell'Oregon, sorba rossa e molte altre.
Vale la pena notare che molti dei decotti curativi e delle infusioni non solo normalizzano il deflusso della bile, ma curano anche il fegato, lo aiutano a guarire, aiutano a rimuovere le tossine dal fegato e a pulire il sangue.
Nella medicina orientale, l'erba di volodushka, la mummia, lo zenzero, l'arnica di montagna e il succo di aloe sono raccomandati per il trattamento e la prevenzione della stasi biliare.
Prevenzione della stasi della bile
Secondo le statistiche, un quinto della popolazione del nostro pianeta soffre di colestasi. Fast food, mancanza di dieta e lavoro sedentario, frequenti esperienze e stress - tutto questo può causare l'insorgenza della malattia.
Esistono molti modi diversi per stimolare la cistifellea, prevenendo così la stasi biliare:
- movimento - le passeggiate quotidiane, il jogging, il nuoto, la danza e altri tipi di cultura fisica non consentono alla bile di ristagnare;
- Assicurati di prendersi il tempo per la colazione, il pranzo e la cena, in modo da non spenderlo più tardi in viaggi per un epatologo;
- mangiare cibi meno grassi, dolci, salati e piccanti, rinunciare all'alcool;
- cercare di non mangiare troppo, anche il cibo sano dovrebbe essere moderato;
- temperamento caldo e irritabilità possono provocare spasmi nella cistifellea, non arrabbiarti e sprecare te stesso nelle tue mani.
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Colestasi: come trattare la stasi biliare
Colestasi (ristagno della bile) - una sindrome in cui vi è una diminuzione o cessazione dell'escrezione biliare, a seguito di patologie del fegato, della cistifellea e dei suoi dotti, delle sezioni superiori dell'intestino tenue. Ci sono due tipi di questa sindrome: colestasi come conseguenza di una violazione all'interno del fegato e colestasi, che si verifica in patologie al di fuori del fegato.
La stagnazione della bile senza un trattamento adeguato può portare a complicazioni: osteoporosi, formazione di calcoli biliari, cirrosi epatica e insufficienza epatica.
Cause di colestasi
La causa della colestasi è una maggiore attività degli acidi biliari con la loro alta concentrazione nel corpo. Questo porta a varie malattie e condizioni causate da intossicazione. Sono divisi in due tipi. Il primo tipo - disturbi associati alla formazione della bile, ad esempio:
Le conseguenze dell'uso di droghe tossiche per il fegato
Disturbi metabolici congeniti
Il secondo tipo - malattie che impediscono la secrezione e l'emissione di bile:
Costrizione dei dotti biliari
Cancro del pancreas
Sintomi di colestasi
Quali sintomi si verificano con la colestasi dipende dalle sostanze specifiche che costituiscono la bile (bilirubina, sali biliari, colesterolo). Alte concentrazioni nel sangue di questi componenti portano a segni di colestasi, che possono essere i seguenti:
Prurito della pelle
Eruzione cutanea gialla (xantelasma)
Formazioni gialle sul corpo (xantomi)
Ulcere sul corpo
Cambiamenti di colore nelle feci e nelle urine
Diagnosi di colestasi
Quando si riscontrano segni di colestasi, è necessaria un'attenta diagnosi, che rivelerà la malattia di base che ha portato al ristagno della bile e determina la durezza degli organi addominali e, in particolare, del fegato. Per fare questo, effettuare un emocromo completo, analisi del sangue biochimica, analisi delle urine, ecografia e risonanza magnetica della cavità addominale.
Trattamento colestasi
Il trattamento del ristagno della bile, prima di tutto, si concentra sull'eliminazione delle sue cause. Deve essere eseguito da un gastroenterologo. Inoltre, la terapia si concentrerà sui sintomi della colestasi, sulla riduzione dell'intossicazione e sul mantenimento del fegato per la sua pronta guarigione. Se la causa della colestasi si trova nelle malattie extraepatiche, il chirurgo potrebbe aver bisogno di aiuto. I seguenti farmaci sono prescritti:
Epatoprotettori contenenti acidi ursodesossicolici.
Usato per proteggere le cellule del fegato dai danni.
Fenobarbital e colestiramina.
Aiuterà ad affrontare un prurito di tegumenti, collegando i sali di acidi biliari.
Vitamina K.
È indicato per il sanguinamento causato dalla colestasi.
Dieta con colestasi
Al fine di curare la stasi biliare e ripristinare il fegato, oltre a prendere farmaci, è necessario seguire una dieta. La nutrizione per la colestasi si concentra principalmente sull'alleviare la digestione limitando i cibi grassi, fritti, piccanti e sostituendo i grassi di origine animale con i vegetali. Molto spesso, i pazienti con colestasi raccomandano la tabella numero 5.
cholestasia
La colestasi è una sindrome clinica e di laboratorio caratterizzata da un aumento del contenuto ematico di escreti con sostanze biliari a causa della ridotta produzione di bile o del suo deflusso. I sintomi includono prurito, ittero, costipazione, sapore amaro in bocca, dolore nell'ipocondrio destro, colorazione delle urine scure e scolorimento delle feci. La diagnosi di colestasi consiste nel determinare il livello di bilirubina, fosfatasi alcalina, colesterolo, acidi biliari. Dai metodi strumentali, vengono usati ultrasuoni, radiografie, gastroscopie, duodenoscopie, fori, TC e altri. Il trattamento è complesso, sono prescritti epatoprotettori, farmaci antibatterici, farmaci citostatici e acido ursodesossicolico.
cholestasia
Colestasi - rallentamento o arresto del rilascio della bile, causato da una violazione della sua sintesi da parte delle cellule epatiche o interruzione del trasporto della bile attraverso i dotti biliari. La prevalenza della sindrome ha una media di circa 10 casi ogni 100 mila abitanti all'anno. Questa patologia è più spesso rilevata nei maschi dopo 40 anni. Una forma separata della sindrome è la colestasi in gravidanza, la cui frequenza tra il numero totale di casi registrati è di circa il 2%. L'urgenza del problema è dovuta alla difficoltà di diagnosticare questa sindrome patologica, identificando il legame primario di patogenesi e selezionando un ulteriore schema razionale di terapia. I gastroenterologi sono impegnati nel trattamento conservativo della sindrome da colestasi, e i chirurghi se necessario per eseguire un intervento chirurgico.
Cause e classificazione di colestasi
L'eziologia e la patogenesi della colestasi sono determinati da molti fattori. A seconda delle ragioni, ci sono due forme principali: colestasi extraepatica e intraepatica. La colestasi extraepatica è formata dall'ostruzione meccanica dei dotti, il fattore eziologico più comune sono i calcoli delle vie biliari. La colestasi intraepatica si sviluppa nelle malattie del sistema epatocellulare, a seguito di danni ai dotti intraepatici, o combina entrambi i collegamenti. In questa forma, non ci sono ostruzioni e danni meccanici alle vie biliari. Di conseguenza, la forma intraepatica è ulteriormente suddivisa nelle seguenti sottospecie: colestasi epatocellulare, in cui vi è una sconfitta degli epatociti; canalicolare, che scorre con danni ai sistemi di trasporto della membrana; extralobulare, associato a una violazione della struttura dell'epitelio dei condotti; colestasi mista.
Le manifestazioni della sindrome colestasi sono basate su uno o più meccanismi: il flusso di componenti della bile nel flusso sanguigno in eccesso di volume, la sua diminuzione o assenza nell'intestino, l'effetto degli elementi biliari sui canalicoli e sulle cellule del fegato. Di conseguenza, la bile entra nel flusso sanguigno, causando l'insorgenza di sintomi e danni ad altri organi e sistemi.
A seconda della natura del corso, la colestasi è divisa in acuta e cronica. Inoltre, questa sindrome può manifestarsi nella forma anterterica e itterica. Inoltre, ci sono diversi tipi: colestasi parziale - accompagnata da una diminuzione della secrezione di bile, colestasi dissociata - caratterizzata da un ritardo dei singoli componenti della bile, colestasi totale - procede in violazione del flusso di bile nel duodeno.
Secondo la moderna gastroenterologia, nella presenza di colestasi, il danno epatico di natura virale, tossica, alcolica e medicinale è di primaria importanza. Anche nella formazione di alterazioni patologiche, un ruolo significativo è assegnato allo scompenso cardiaco, disturbi metabolici (colestasi delle donne in gravidanza, fibrosi cistica e altri) e danni ai dotti biliari interlobulari intraepatici (cirrosi biliare primitiva e colangite sclerosante primitiva).
Sintomi di colestasi
Con questa sindrome patologica manifestazione e cambiamenti patologici sono causati da una quantità eccessiva di bile negli epatociti e tubuli. La gravità dei sintomi dipende dalla causa, che ha causato colestasi, la gravità del danno tossico alle cellule epatiche e ai tubuli causato da una violazione del trasporto biliare.
Per qualsiasi forma di colestasi, sono caratteristici una serie di sintomi comuni: un aumento delle dimensioni del fegato, dolore e disagio nella zona destra dell'ipocondrio, prurito, feci acholic (sbiancate), colore delle urine scure e disturbi digestivi. Una caratteristica del prurito è l'intensificazione della sera e il contatto con l'acqua calda. Questo sintomo influenza il comfort psicologico dei pazienti, causando irritabilità e insonnia. Con un aumento della gravità del processo patologico e il livello di ostruzione, le feci perdono il loro colore fino alla completa decolorazione. Lo sgabello diventa più frequente, diventando sottile e maleodorante.
A causa della mancanza di acidi biliari nell'intestino, che vengono utilizzati per assorbire le vitamine liposolubili (A, E, K, D), il livello di acidi grassi e grassi neutri aumenta nelle feci. A causa di una violazione dell'assorbimento della vitamina K con un decorso prolungato della malattia nei pazienti, il tempo di coagulazione del sangue aumenta, il che si manifesta con un aumento del sanguinamento. La carenza di vitamina D provoca una diminuzione della densità ossea, a causa della quale i pazienti soffrono di dolori alle estremità, alla colonna vertebrale e alle fratture spontanee. Con un assorbimento prolungato insufficiente di vitamina A, l'acuità visiva diminuisce e si verifica l'emeralopia, manifestata da una compromissione dell'adattamento oculare nell'oscurità.
Nel corso cronico del processo c'è una violazione dello scambio di rame, che si accumula nella bile. Questo può provocare la formazione di tessuto fibroso negli organi, incluso il fegato. Aumentando il livello dei lipidi, inizia la formazione di xantham e xantelasma, causata dalla deposizione di colesterolo sotto la pelle. Gli xantomi hanno una posizione caratteristica sulla pelle delle palpebre, sotto le ghiandole mammarie, nel collo e nella schiena, sulla superficie palmare delle mani. Queste formazioni si verificano con un persistente aumento dei livelli di colesterolo per tre o più mesi, con la normalizzazione del suo livello, la loro scomparsa indipendente è possibile.
In alcuni casi, i sintomi sono lievi, il che complica la diagnosi di sindrome da colestasi e contribuisce al lungo corso della condizione patologica - da diversi mesi a diversi anni. Una certa percentuale di pazienti si rivolgono al trattamento del dermatologo per il prurito, ignorando altri sintomi.
La colestasi può causare gravi complicazioni. Quando la durata dell'ittero per più di tre anni nella maggior parte dei casi, si forma l'insufficienza epatica. Con il corso prolungato e non compensato, si verifica l'encefalopatia epatica. In un piccolo numero di pazienti in assenza di terapia razionale tempestiva può sviluppare sepsi.
Diagnosi di colestasi
La consultazione con un gastroenterologo consente di identificare i segni caratteristici della colestasi. Quando si raccoglie la cronologia, è importante determinare la durata dell'occorrenza dei sintomi, nonché il grado della loro gravità e la connessione con altri fattori. All'esame del paziente, viene determinata la presenza di ittero della pelle, delle mucose e della sclera di varia gravità. Valuta anche la condizione della pelle - la presenza di graffi, xantomi e xantelasmi. Attraverso la palpazione e le percussioni, lo specialista trova spesso un aumento delle dimensioni del fegato, il suo dolore.
Anemia, leucocitosi e aumento della velocità di eritrosedimentazione possono essere notati nei risultati del conteggio ematico completo. Nell'analisi biochimica del sangue è emersa l'iperbilirubinemia, l'iperlipidemia, il livello eccessivo di attività enzimatica (AlAT, AcAT e fosfatasi alcalina). L'analisi delle urine consente di valutare la presenza di pigmenti biliari. Un punto importante è la determinazione della natura autoimmune della malattia attraverso la rilevazione di marcatori di lesioni autoimmuni del fegato: anti-mitocondriale, anticorpi antinucleari e anticorpi per le cellule muscolari lisce.
I metodi strumentali sono volti a chiarire la condizione e le dimensioni del fegato, della cistifellea, della visualizzazione dei dotti e della determinazione della loro dimensione, identificando l'otturazione o il restringimento. L'esame ecografico del fegato consente di confermare l'aumento delle dimensioni, i cambiamenti nella struttura della cistifellea e il danneggiamento dei dotti. Colangiopancreatografia retrograda endoscopica è efficace per la rilevazione di calcoli e colangite sclerosante primitiva. Colangiografia percutanea transepatica viene utilizzata quando è impossibile riempire il tratto biliare con contrasto retrogrado; Questi metodi consentono inoltre il drenaggio dei condotti durante il blocco.
La colangiopancreatografia a risonanza magnetica (MRPHG) ha alta sensibilità (96%) e specificità (94%); è un moderno sostituto non invasivo per ERCP. In situazioni difficili da diagnosticare, viene utilizzata la tomografia a emissione di positroni. Se i risultati sono ambigui, è possibile una biopsia epatica, ma il metodo istologico non sempre consente di differenziare la colestasi extraepatica e intraepatica.
Quando si deve ricordare la diagnosi differenziale, la sindrome da colestasi può verificarsi con eventuali alterazioni patologiche nel fegato. Tali processi includono epatite virale e medicinale, coledocolitiasi, colangite e pericholangite. Separatamente, è necessario assegnare il colangiocarcinoma e tumori pancreatici, i tumori intraepatici e le loro metastasi. Raramente c'è bisogno di diagnosi differenziale con malattie parassitarie, atresia dei dotti biliari, colangite sclerosante primitiva.
Trattamento colestasi
La terapia conservativa inizia con una dieta con una limitazione dei grassi neutri e l'aggiunta di grassi vegetali alla dieta. Questo perché l'assorbimento di tali grassi avviene senza l'uso di acidi biliari. La terapia farmacologica prevede la nomina di farmaci acido ursodesossicolico, epatoprotettori (ademetionina), citostatici (metotrexato). Inoltre, viene utilizzata la terapia sintomatica: antistaminici, terapia vitaminica, antiossidanti.
Nella maggior parte dei casi, i metodi chirurgici sono usati come trattamento etiotropico. Questi includono le operazioni di imponenti anastomosi colecocomodigestive e coledocomplex, drenaggio esterno dei dotti biliari, apertura della cistifellea e colecistectomia. Una categoria separata sono interventi chirurgici per restringimento e calcoli dei dotti biliari, finalizzati alla rimozione del tartaro. Nel periodo di riabilitazione vengono utilizzati fisioterapia e fisioterapia, massaggi e altri metodi per stimolare i meccanismi di difesa naturale del corpo.
Diagnosi tempestiva, misure terapeutiche adeguate e terapia di supporto consentono alla maggior parte dei pazienti di recuperare o mantenere la remissione. Soggetto alle misure preventive, la prognosi è favorevole. La prevenzione consiste nell'aderire ad una dieta che esclude l'uso di cibi piccanti, fritti, grassi animali, alcool, nonché un trattamento tempestivo della patologia che causa la stasi biliare e danni al fegato.