Colecistite cronica

La colecistite cronica è un processo infiammatorio a lungo termine nella cistifellea, accompagnato da una violazione della motilità degli organi e del dolore nell'ipocondrio destro. Spesso, la colecistite cronica è aggravata dalla formazione di calcoli e sono colpiti altri organi del tubo digerente: il pancreas, l'intestino, il duodeno. Di conseguenza, il decorso della malattia è complicato da malattie associate - gastroduodenite, pancreatite, enterocolite.

Molto spesso i sintomi della colecistite cronica sono fissi nelle donne di mezza età e più anziane, negli uomini molto meno. Recentemente, la malattia si verifica tra i giovani, che è associata a uno stile di vita sedentario e dipendenze da cibi malsani. Secondo le statistiche, quasi il 20% della popolazione mondiale soffre di varie forme di colecistite cronica.

classificazione

La colecistite cronica è classificata dallo stato funzionale della cistifellea e ci sono i seguenti tipi: ipermotoria, ipomotoria, mista, cistifellea "disconnessa".

Le fasi del flusso distinguono lo stadio di esacerbazione, remissione e attenuazione delle esacerbazioni. Secondo la presenza di complicanze - colecistite complicata e non complicata, secondo la gravità - colecistite lieve, moderata, grave.

La stagnazione della bile porta allo sviluppo della malattia del calcoli biliari: la composizione della bile cambia in modo tale che il colesterolo forma il calcolo. Il processo infiammatorio e gli errori della dieta non fanno altro che esacerbare i processi patologici. Se la colecistite cronica si verifica con la formazione di calcoli, allora c'è una forma calcanea.

La colecistite senza pietre cronica è più comune, i calcoli sugli ultrasuoni non vengono rilevati. La causa dello sviluppo di questa forma della malattia diventa un'infezione contro lo sfondo della stagnazione della bile e il cambiamento nella sua composizione. Le pareti della colecisti sono distrutte nel tempo, il tono dell'organo è disturbato e spesso il decorso della malattia è complicato da malattie concomitanti.

Eziologia e patogenesi

Le principali cause della malattia sono i batteri e i virus dell'epatite. Molto spesso, come agente causale della malattia, si osservano E. coli, stafilococco, enterococchi, streptococchi, meno spesso - bacillo, pigiama, funghi pyocyanic.

I batteri entrano nella cistifellea dall'intestino o con sangue e linfa dal sito dell'infezione. Tuttavia, per lo sviluppo dell'infiammazione infettiva nella cistifellea, devono verificarsi alcuni cambiamenti: discinesia biliare, disturbi funzionali del fegato, reflusso, ecc.

Si ritiene che lo sviluppo dell'infiammazione contribuisca a una debole attività fisica di una persona, a una dieta irregolare e malsana, a parassiti, predisposizione genetica e discinesia di tipo ipomotorio. Le donne incinte spesso sviluppano stagnazione a causa dell'utero in crescita e dell'alterazione ormonale del corpo.

Con un trattamento di successo, si verifica una remissione a lungo termine, se la colecistite cronica non viene curata, quindi è irto di una completa perdita della funzione della colecisti.

sintomi

La colecistite cronica, i cui sintomi sono diagnosticati nei pazienti, è caratterizzata da dolore nell'ipocondrio destro. Il dolore è solitamente noioso e doloroso, che si estende sotto la scapola, la clavicola o la parte bassa della schiena sul lato destro e aggravato dall'alcol, dai cibi piccanti e grassi. Nella colecistite calcicola, le sindromi dolorose sono più pronunciate, gli attacchi di dolore sono più acuti e sono di natura crampi.

I pazienti si lamentano di nausea, sapore amaro in bocca e eruttazione, pesantezza nell'ipocondrio destro, vomito compare meno spesso, a volte aumenti di temperatura subfebrillari. Possono esserci manifestazioni atipiche: stitichezza, distensione addominale, angoscia opaca, problemi di deglutizione.

Molto spesso, tutti questi sintomi si verificano durante disturbi alimentari, stress e ipotermia. Durante l'esame, il medico aggiusta il giallo, il dolore e la tensione dei muscoli durante la palpazione e la percussione, a volte c'è un aumento nel fegato e nella galla.

diagnostica

Poiché i sintomi della colecistite cronica coincidono con i sintomi di altre malattie pericolose - appendicite acuta, pancreatite acuta, ostruzione intestinale, colica renale e ulcera perforata - sarà richiesta una diagnosi differenziale.

La colecistite cronica è determinata dall'ecografia e dall'endoscopia, la clinica è confermata da test di laboratorio. Gli specialisti degli ultrasuoni determinano la dimensione del corpo, lo stato delle sue pareti, la presenza o l'assenza di pietre e altre strutture, il suono dovrebbe essere fatto per selezionare i contenuti per ulteriori studi.

Per confermare la diagnosi differenziale, il medico prescrive esami di laboratorio: analisi delle urine, esami del sangue generali e biochimici, feci. Potrebbe essere necessario un esame aggiuntivo: tomografia, raggi X, ecc.

trattamento

Il trattamento della colecistite cronica comprende metodi medici, fisioterapia, fitoterapia, una dieta speciale. Immediatamente hai bisogno di alleviare la persona dal dolore ed eliminare l'infiammazione.

Il trattamento farmacologico comprende la terapia antibiotica, coleretica (solo se viene confermata la diagnosi di colecistite cronica senza calcoli), antispastici, immunomodulatori, enzimi e antiacidi. Il corso di antibiotici (ciprofloxacina, ampicillina, furazolidone, metronidazolo) è di solito 10-14 giorni.

Dopo il sollievo del dolore e della terapia antibatterica, il medico prescrive farmaci coleretici, che dovrebbero normalizzare la secrezione biliare, e vengono prescritti antispastici per facilitare il suo deflusso.

La colecistite cronica senz'acqua consente di definire le procedure fisioterapiche - bagni di fango e paraffina, elettroforesi, UHF.

Come immunomodulatori e per aumentare la resistenza del corpo, i medici possono prescrivere compresse decaris, tintura di ginseng o citronella cinese, estratto di Eleuterococco e altri farmaci. Se necessario, dopo un pasto vengono prescritti enzimi (mezim, creon, festal) e antiacidi (phosphalugel, maalox).

Al fine di eliminare le tossine, si possono somministrare contagocce di soluzione di glucosio al 5%, soluzione di cloruro di sodio, acqua minerale o brodo di rosa canina. I preparati medicinali a base di piante sono ampiamente utilizzati, è consentito il trattamento con preparati coleretici speciali sotto forma di infusione o decotto.

La colecistite cronica è di solito suscettibile alla terapia cronica. Il trattamento chirurgico è indicato per frequenti recidive, vescica "disconnessa", complicanze. Piccole pietre di colesterolo possono essere sciolte con l'uso a lungo termine (fino a diversi anni) con acido chenodesossicolico o preparazioni di acido ursodesossicolico.

Quando la colecistite calcarea viene trascurata, si ricorre all'intervento chirurgico. La rimozione dell'organo viene eseguita per via laparoscopica. Non lascia tracce e consente al paziente di riprendersi in pochissimo tempo - il periodo postoperatorio di 3-4 giorni.

Durante le esacerbazioni viene prescritta una bevanda calda: tè leggero, succhi diluiti, brodo di rosa canina. Con il miglioramento - zuppe e pappe mucose, baci. A poco a poco, il menu si espande con carne bollita, basso contenuto di grassi, latticini, verdure e frutta non acida. In remissione, vengono mostrati la dieta n. 5 e l'acqua minerale.

Complicazioni di colecistite cronica

La colecistite cronica è pericolosa dalla formazione di calcoli e dallo sviluppo della colelitiasi. Le concrezioni possono essere da 1 mm di diametro a diversi centimetri, il numero può anche variare da poche a centinaia. Gli esperti notano una serie di fattori che contribuiscono alla formazione di pietre, vale a dire:

  1. Sovrappeso: l'obesità porta ad un aumento del colesterolo nella bile.
  2. Età - negli anziani, la stasi della bile è più pronunciata.
  3. Pasti rari e irregolari.
  4. Accettazione di alcuni farmaci - antibiotici, farmaci ormonali, ecc.
  5. Il diabete mellito.

La colecistite cronica è pericolosa a causa delle sue complicanze: blocco dei dotti, sviluppo di epatite reattiva non specifica, pancreatite, ascesso, cirrosi, oncoprocessi.

Dieta e misure di prevenzione

La prevenzione della colecistite cronica si basa sulla dieta e sul regime giornaliero, viene mostrato un moderato esercizio (camminare, nuotare, sciare), l'assunzione di liquidi è di almeno 2-2,5 litri. È necessario aggiustare la dieta - 4-5 volte al giorno sotto forma di calore. A volte, per la prevenzione, i medici prescrivono epatoprotettori (Ursosan).

Sono ammesse tutte le varietà a basso contenuto di grassi di carne e pesce, preferibilmente in forma bollita e cotta, alcuni cereali, latticini, frutta, verdura. Con restrizioni - uova, formaggio, burro.

Piatti fritti e speziati, ricchi pasticcini, maionese, carne e pesce grassi, brodi ricchi, cibo in scatola e derivati, alcol, cacao, caffè e cioccolato, cibi affumicati, sottaceti e marinate, bevande gassate non sono raccomandate.

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Come trattare la colecistite

L'infiammazione della colecisti (colecistite) è un processo patologico, in conseguenza del quale l'organo interessato non è in grado di svolgere correttamente le sue funzioni. La malattia si verifica a causa della non conformità con le regole della nutrizione sana, gli effetti della microflora batterica, virale, parassitaria, sullo sfondo della colelitiasi. I fattori provocanti sono l'età del paziente oltre 40-45 anni, la presenza di cattive abitudini, peso corporeo eccessivo, bassa attività fisica, stato di immunodeficienza, patologie concomitanti del tratto gastrointestinale, anamnesi di infezioni intestinali.

La malattia si sviluppa gradualmente, può verificarsi in forma acuta o cronica. Le violazioni dell'apparato neuromuscolare della colecisti portano alla comparsa di distonia di tipo ipotonico o atonico e il processo infiammatorio si sviluppa a seguito dell'esposizione alla microflora patologica. La progressione della malattia si manifesta con la diffusione dell'infiammazione agli strati più profondi delle pareti dell'organo, a causa delle quali compaiono infiltrati, compaiono crescite di elementi del tessuto connettivo.

L'infiammazione può manifestarsi in diverse forme: catarrale, flemmonica, cancrena. La prima opzione è considerata la più semplice, l'ultima - la più difficile, accompagnata da una serie di complicazioni che richiedono un intervento chirurgico urgente. I casi clinici gravi sono accompagnati dalla formazione di piccole cavità riempite di pus, focolai di necrosi e ulcere. Il risultato è una perforazione della parete dell'organo interessato e lo sviluppo della peritonite.

Il trattamento della colecistite negli adulti e nei bambini dipende dalla gravità della malattia, dal coinvolgimento degli organi vicini nel processo patologico e dalla presenza di complicanze. L'articolo discute come trattare la colecistite, quali metodi di terapia sono utilizzati e quali specialisti sono impegnati nella gestione dei pazienti.

Obiettivi del trattamento

Nella maggior parte dei casi, i pazienti sono ospedalizzati nel reparto chirurgico. È stato selezionato un insieme di misure costituite da metodi conservativi e chirurgici. Il medico seleziona le tattiche che si concentrano su quanto segue:

  • la lotta contro agenti virali, batterici e parassitari;
  • ripristino della pervietà della colecisti e dei dotti biliari;
  • prevenire lo sviluppo di complicazioni e trattare quelli che sono già apparsi.

La colecistite catarrale viene trattata con metodi conservativi. L'intervento chirurgico viene utilizzato solo in assenza della risposta del corpo alla terapia. Gravi forme di infiammazione, accompagnate da processi purulenti, peritonite, così come colecistite, la cui causa era la colelitiasi, sono trattate con l'aiuto di un'operazione. In questo caso, i metodi conservativi sono utilizzati durante la preparazione del paziente per l'intervento e nel periodo postoperatorio.

Quale specialista contattare

Con lo sviluppo del processo infiammatorio, i pazienti sono preoccupati per la questione di quale medico tratti la colecistite. Se i segni di patologia non sono pronunciati, puoi rivolgerti inizialmente a un terapeuta distrettuale o pediatra. Secondo gli standard medici, condurrà un esame iniziale, nominerà un esame completo del sangue e delle urine e il sangue per la biochimica. Se necessario, dirigere verso specialisti ristretti.

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Successivamente, il paziente sarà impegnato in due medici: un gastroenterologo e un chirurgo. Il primo seleziona un trattamento conservativo della malattia, il secondo è direttamente coinvolto nella conduzione dell'intervento chirurgico. Il gastroenterologo dovrebbe valutare la gravità della colecistite, fare una diagnosi dettagliata, determinare la presenza di malattie concomitanti che potrebbero influenzare il periodo di recupero. Successivamente, il medico dirà al paziente cosa fare con l'infiammazione in un particolare caso clinico.

Metodi conservativi

Il trattamento della colecistite acuta, indipendentemente dalla sua forma, dovrebbe consistere nelle seguenti misure:

  • riposo fisico e riposo a letto;
  • rispetto delle regole della dieta (tabella numero 5);
  • metodi per alleviare il dolore;
  • farmaci antibatterici;
  • rimozione di tossine dal paziente;
  • correzione dei disturbi metabolici.

Pace e nutrizione

I primi giorni, i medici raccomandano di osservare il digiuno terapeutico. Questo riduce il carico sul sistema biliare e sul tratto gastrointestinale nel suo complesso. Successivamente, il paziente viene selezionato dieta con una graduale espansione della dieta. I prodotti consentiti sono carne magra e pesce, pollo tuorlo (non più di uno al giorno), verdura, verdura e frutta (varietà non acide), porridge cucinati in acqua o brodi vegetali. Puoi mangiare e prodotti caseari, ma a condizione del loro basso contenuto di grassi, l'assenza di additivi aromatizzanti. È utile includere nel menu yogurt fatti in casa che influenzano positivamente lo stato della microflora intestinale.

Il pane dovrebbe essere segale o ieri, puoi mangiare cracker. I biscotti di Galetny sono ammessi. Degli oli, la preferenza è data alle specie non raffinate, in particolare l'olio d'oliva, l'olio di lino. Per dessert, i dottori sono autorizzati a mangiare una piccola quantità di marshmallow, marmellata o marmellata fatta in casa. Delle bevande consigliate bevande di frutta fatte in casa e bevande alla frutta (non acide), tè deboli, è possibile sulla base di piante medicinali, gelatina, caffè con latte.

Limitare l'inclusione dei seguenti alimenti e bevande nel menu del paziente:

  • carni e pesce grassi;
  • piatti fritti, affumicati e in salamoia;
  • frutta acida e bacche;
  • margarina, salse per negozi;
  • funghi, ravanelli, spinaci, acetosella;
  • panini e pane fresco;
  • rafano e senape;
  • alcool, dolce e soda, caffè forte.

Lotta al dolore

I medici prescrivono analgesici. Gli analgesici narcotici non sono usati. Con una forte sindrome da dolore, che non viene fermata da pillole e iniezioni, viene effettuato il blocco con novocaina. Il farmaco viene iniettato nello spazio renale o nel legamento rotondo del fegato. Solo uno specialista qualificato esegue tali blocchi, poiché la manipolazione può essere complicata da un ago che colpisce l'intestino, il parenchima renale, i vasi vicini.

antibiotici

Il trattamento della colecistite richiede quasi sempre la nomina di farmaci antibatterici. È importante scegliere lo strumento giusto. Il medico basa la sua scelta sui risultati di uno studio sulle frazioni biliari ottenuto mediante intubazione duodenale. Gli assistenti di laboratorio determinano il tipo di agente infettivo che ha causato lo sviluppo della malattia e ne chiariscono la sensibilità agli antibiotici.

Affinché la terapia sia efficace, gli agenti antibatterici devono agire in modo distruttivo sul patogeno stesso, concentrarsi in grandi quantità nella composizione della bile, essere di bassa tossicità per i tessuti del fegato e avere un ampio spettro di azione. Più spesso vengono selezionati i rappresentanti di aminoglicosidi, tetracicline, penicilline. Può essere assunto in combinazione con sulfonamidi.

tossine

I metodi di trattamento per la colecistite includono necessariamente misure di disintossicazione. Il paziente ha inserito il contagocce con le seguenti soluzioni:

  • gemodez;
  • Neokompensan;
  • soluzione di glucosio;
  • cloruro di potassio;
  • destrano a basso peso molecolare.

A un certo numero di pazienti viene assegnato il metodo della diuresi forzata, probabilmente l'eliminazione di sostanze tossiche mediante scambio plasmatico, emosorbimento, assorbimento plasmatico. Questi ultimi metodi sono inclusi nello schema di misure terapeutiche per intossicazione grave, lo sviluppo di ittero e insufficienza epatica.

Correzione di disordini metabolici

Una delle fasi importanti di trattamento e recupero dei pazienti. Consiste nell'introduzione nella vena di soluzioni elettrolitiche e iniezioni intramuscolari di vitamine. Anche i farmaci selezionati che influenzano positivamente la capacità rigenerativa delle cellule epatiche. Sono necessari con la comparsa di ittero, sullo sfondo di infiammazione delle vie biliari. Assegnate anche soluzioni con aminoacidi, anabolizzanti. Leggi di più sui farmaci prescritti qui.

Metodi chirurgici

Il trattamento dell'infiammazione della cistifellea comprende le operazioni. In ospedale viene eseguita la preparazione preoperatoria del paziente, che consiste nello svuotamento della vescica, nell'elaborazione del campo operatorio, nella pulizia dello stomaco e dell'intestino. Secondo le indicazioni, sono state prese misure per prevenire complicanze di natura infettiva e tromboembolia.

Gli interventi chirurgici possono essere urgenti, urgenti e programmati. Urgente vengono effettuati durante le prime ore dal momento dell'ammissione del paziente all'ospedale. Necessario nel caso di forme infiammatorie flemmane e gangreniche, con perforazione della parete dell'organo interessato, peritonite. Le operazioni urgenti sono condotte durante i primi due giorni. Sono necessari se i segni di colecistite sono in aumento sullo sfondo del trattamento medico effettuato, con l'accumulo di pus nella cavità della cistifellea, sullo sfondo di ascesso, con ittero progressivo, colepancreatite acuta.

Se i metodi medici riducono l'intensità dei sintomi, i pazienti vengono esaminati e, se necessario, inviati a un'operazione pianificata. Le indicazioni sono colecistite calculous, un processo infiammatorio cronico che coinvolge organi vicini. La colecistectomia è considerata l'operazione di scelta. Gli esperti preferiscono tecniche minimamente invasive che accelerano il processo di recupero.

Colecistectomia laparoscopica

Questo metodo è raccomandato per i pazienti senza complicanze, così come per l'infiammazione che si è manifestata nelle fasi iniziali della colelitiasi. Le forme gravi della malattia non prevedono questo metodo di intervento. La colecistectomia laparoscopica viene eseguita al primo grado di colecistite senza segni di calcoli "viaggianti" lungo i dotti biliari entro due giorni dall'insorgenza della malattia.

Controindicazioni a:

  • malattie del cuore e dei vasi sanguigni nella fase di scompenso;
  • insufficienza respiratoria;
  • periodo di portare un bambino;
  • malattie pustolose nei siti di accesso chirurgico;
  • disturbi emorragici (prima è prescritta la correzione della condizione);
  • patologia cerebrale;
  • operazioni sugli organi addominali nella storia (a causa di possibili aderenze).

Colecistectomia minilaparotomica

Utilizzato per trattare le seguenti condizioni:

  • infiammazione con complicanze localizzate localizzate;
  • lieve infiammazione con segni di progresso del calcolo lungo la via biliare;
  • stenosi della papilla duodenale maggiore;
  • l'emergere di difficoltà sullo sfondo dell'intervento laparoscopico.

Metodo tradizionale

Viene eseguito quando altri metodi non sono disponibili in questo istituto medico, così come in caso di sviluppo di complicanze, tra cui peritonite, shock settico.

Intervento palliativo

Estremamente usato raramente. I medici optano per la chirurgia palliativa quando la rimozione della cistifellea può essere molto pericolosa per il paziente. In questa forma di realizzazione, la colecistostomia viene eseguita con la rimozione di calcoli. Un altro metodo è la riabilitazione della puntura dell'organo interessato sotto guida ecografica.

Periodo di recupero

Il primo giorno dopo l'intervento, il paziente è sotto la costante supervisione del personale medico. Gli indici della pressione arteriosa e degli impulsi sono necessariamente monitorati, viene misurata la temperatura corporea, vengono valutate la diuresi e le condizioni delle feci. Una settimana dopo, vengono prescritti test clinici generali ripetuti e biochimica del sangue. Gli stessi metodi diagnostici sono raccomandati immediatamente prima della dimissione del paziente dall'ospedale.

I punti postoperatori vengono rimossi dal 5 ° al 10 ° giorno. Dopo l'intervento tradizionale, i pazienti sono in ospedale per un massimo di 2 settimane. L'uso di tecniche minimamente invasive può ridurre questo periodo a 5 giorni. Il congedo per malattia è rilasciato per 1-1,5 mesi. Le operazioni tramite mini-accessi consentono al paziente di recuperare diverse volte più velocemente rispetto al metodo aperto.

fitoterapia

È possibile curare completamente e permanentemente la colecistite con i rimedi popolari? L'uso di erbe medicinali a casa è consigliato solo per l'infiammazione cronica. Piante usate che sono in grado di rimuovere lo spasmo e il dolore, migliorare il flusso della bile. Le erbe possono anche avere un effetto dannoso sugli agenti infettivi che hanno causato la malattia. È importante ricordare che la medicina erboristica è raccomandata per donne e uomini nel processo infiammatorio senza calcoli e complicanze. È meglio trattare i bambini solo con metodi tradizionali.

Infusi e decotti di ricevimento consigliati:

  • immortelle sabbiose;
  • menta;
  • assenzio;
  • rosa canina;
  • crespino;
  • stimmi di mais;
  • ginepro.

Collezione №1

Nella stessa quantità è necessario preparare i seguenti ingredienti:

  • radice colorante madder;
  • erba di assenzio;
  • fiori di immortelle;
  • foglie di menta;
  • radice di dente di leone.

Raccolta numero 2

Sono necessarie le parti uguali delle seguenti erbe medicinali:

  • frutti di crespino;
  • achillea;
  • erba di assenzio;
  • foglie di betulla;
  • frutti di ginepro

Ricezione di acque minerali

L'acqua può migliorare il flusso della bile, ridurre la sua viscosità, prevenire la formazione di calcoli nelle vie biliari, ridurre la gravità dell'infiammazione. L'acqua minerale è raccomandata durante i periodi di remissione e solo sotto la supervisione di professionisti qualificati. Durante la prima settimana di trattamento, è necessario bere solo la metà della dose richiesta, in modo che la bile non "bruscamente".

I pazienti devono bere mezzo bicchiere tre volte al giorno un'ora prima dei pasti principali, il gas deve essere rilasciato in anticipo. Prima di prendere l'acqua minerale viene riscaldata a 38-40 ° C. L'acqua è raccomandata per i pazienti di età superiore ai 6 anni. Quanto puoi? Nel periodo da 6 a 9 anni una dose singola è ridotta della metà, da 9 a 12 anni - di 1,5 volte. Gli adolescenti possono già bere acqua minerale nella stessa quantità degli adulti.

Terapia fisica

L'esercizio è finalizzato principalmente a migliorare il deflusso della bile e la prevenzione della formazione di calcoli. Oltre all'effetto benefico sullo stato della cistifellea, la tecnica descritta di seguito supporta il lavoro di altri organi del tratto gastrointestinale, rafforza il sistema locomotore e stimola il funzionamento delle ghiandole endocrine. È vietato eseguire con l'iperfunzione delle ghiandole endocrine, la presenza di pietre nel tratto biliare.

esercizio
Il paziente è sdraiato a pancia in giù, con le dita dei piedi appoggiate sul pavimento, il mento tocca il pavimento. Le gambe devono piegarsi alle ginocchia, stringere le mani alle caviglie. All'altezza dell'inalazione, si dovrebbero alzare le gambe, rispettivamente, e la parte superiore del corpo si alza. Eseguire non più di 5 volte.

È importante trattare la patologia nelle prime fasi del suo sviluppo. Cosa fare in un caso particolare, informi il medico curante. È ancora meglio prevenire l'insorgenza di infiammazione mediante una riorganizzazione tempestiva dei focolai cronici di infezione, eliminando infezioni da elminti e parassiti, alimentazione razionale, controllo del peso e visita medica annuale.

colecistite

La malattia, che è causata dal processo infiammatorio nelle pareti della cistifellea, si chiama colecistite. La cistifellea è una sorta di riserva per l'accumulo di bile prodotta dal fegato. Poiché la bile contiene molto colesterolo, se la bile si ispessisce o ristagna o il livello di colesterolo sale, i cristalli di colesterolo iniziano a precipitare. Quando si combinano tali cristalli, compaiono pietre che consistono in colesterolo e sali biliari.

Colecistite può verificarsi rapidamente e violentemente (forma acuta) o lentamente e lentamente (forma cronica). Ci sono casi di transizione da acuta a cronica.

Colecistite acuta

La colecistite acuta è una rapida, rapida progressione, in altre parole, infiammazione acuta della cistifellea. Nella maggior parte dei casi, la colecistite si verifica in chi soffre di colelitiasi, quando la pietra entra nel processo cistico, con conseguente blocco di quest'ultimo. La stagnazione della bile sullo sfondo dell'infezione che si è unita (Klebsiella, Escherichia coli, Staphylococcus, Streptococcus, Clostridium) causa gonfiore della parete della cistifellea e porta all'infiammazione. In casi estremamente rari, c'è colecistite senza calcoli, che può comparire in sepsi, salmonellosi, ustioni, ferite e gravi malattie multiorgano. La ragione principale del suo aspetto è un'infezione batterica.

Sintomi di colecistite acuta

Sintomi caratteristici della forma acuta di colecistite:

  • dolore incessante nell'ipocondrio destro (addome superiore destro), che può essere dato sul lato destro del torace, del collo e del braccio destro. Spesso, prima dell'inizio del dolore, si verificano attacchi di colica biliare;
  • nausea e vomito, dopo di che non c'è sollievo;
  • sensazione di amarezza in bocca;
  • febbre;
  • con complicazioni - ittero della pelle e sclera.

    Complicazioni di colecistite acuta

    Se hai qualche sospetto di colecistite acuta, devi cercare urgentemente un aiuto medico.

    Alcuni giorni dopo l'insorgenza della colecistite acuta, si possono sviluppare alcune complicazioni che presentano un grave pericolo:

  • infiammazione purulenta (gangrena, empiema) e perforazione della cistifellea, dopo di che può verificarsi la peritonite - infiammazione del peritoneo;
  • la comparsa di fistole biliari che legano la cistifellea allo stomaco, all'intestino o ai reni;
  • la formazione di un fuoco limitato suppurativo (il cosiddetto ascesso subepatico);
  • ittero ostruttivo;
  • pancreatite acuta.

    Diagnosi e terapia della colecistite acuta

    Se vi sono sospetti di colecistite acuta, deve essere urgentemente chiamata un'ambulanza. Fino all'arrivo della squadra medica, È severamente vietato fare le seguenti cose:

  • irrigare lo stomaco
  • mettere una piastra riscaldante calda sull'addome,
  • assumere antidolorifici, lassativi e altri farmaci.

    Il paziente deve essere messo a letto, mettere qualcosa di freddo nell'area della cistifellea, avvolgendolo con un panno, un ghiaccio o una piastra di riscaldamento riempita con acqua fredda.

    Per fare una diagnosi, il medico deve ascoltare tutte le lamentele del paziente, da ispezionare, in caso di necessità di nominare ulteriori studi. È necessario condurre un esame del sangue (generale e biochimico), nonché un esame ecografico degli organi del peritoneo (principalmente il tratto biliare e la cistifellea).

    Trattamento della colecistite acuta

    La colecistite acuta è trattata in un ospedale chirurgico. Per le prime ore, il paziente è sotto la "flebo". Gli vengono prescritti antidolorifici e antispasmodici, antibiotici. Con l'aiuto di farmaci progettati per migliorare l'escrezione di sostanze tossiche dal corpo, viene effettuata la disintossicazione.

    Se i sintomi della malattia regrediscono e le pietre non vengono rilevate nella cistifellea e nei dotti (questo accade di rado), il paziente può tornare a casa. Allo stesso tempo, il paziente dovrebbe sottoporsi a una cura di follow-up da un gastroenterologo e seguire la dieta n. 5. L'essenza della dieta è di escludere cibi grassi e fritti. Invece, è necessario utilizzare una grande quantità di fibre vegetali - frutta e verdura. Il liquido può essere consumato in quantità illimitate.

    Se la colecistite si manifesta come una complicanza della colelitiasi (la cosiddetta colecistite calculare), dopo che l'infiammazione acuta si attenua, il paziente viene preparato per la colecistectomia - un'operazione pianificata laparoscopica o addominale per rimuovere la cistifellea. Se l'attacco non si ferma, l'operazione viene eseguita con urgenza.

    La chirurgia d'urgenza è necessaria se si sviluppano complicanze. La colecistectomia viene solitamente eseguita. Se, a causa di determinati motivi (età avanzata del paziente, comorbilità), la colecistectomia è impossibile, viene eseguita la colecistotomia. L'essenza dell'operazione: un tubo viene inserito nella cistifellea attraverso la pelle, attraverso il quale viene rimossa la bile. La colecistotomia aiuta a rimuovere il processo di infiammazione nella cistifellea, che aiuta a far uscire una persona da una condizione pericolosa.

    Colecistite cronica

    La colecistite cronica è un processo infiammatorio nella cistifellea, che si sviluppa lentamente e gradualmente. Di norma, le donne di età pari o superiore a 40 anni soffrono di colecistite cronica.

    Cause di colecistite cronica

    La cistifellea non può essere infiammata senza una causa. Di regola, la colecistite progredisce sullo sfondo della malattia del calcoli biliari. Le pietre nella cistifellea causano danni alle pareti della vescica e / o impediscono il processo di deflusso biliare. Circa 6 pazienti su 10 con colecistite hanno un'infezione nella bile (per esempio, streptococchi, E. coli, Salmonella, ecc.). Gli agenti patogeni possono entrare nella cistifellea attraverso il sangue o la linfa.

    Inoltre, i parassiti come il gatto passera, i vermi (nematodi e ossiuri) e l'ameba dissenterica contribuiscono allo sviluppo della colecistite.

    Inoltre, lo sviluppo dell'infiammazione provoca enzimi che penetrano nella cistifellea dal pancreas. Una situazione simile spesso accompagna la pancreatite - infiammazione del pancreas.

    I seguenti fattori contribuiscono all'infiammazione della colecisti:

  • discinesia biliare;
  • deformità congenita della cistifellea;
  • lesione della cistifellea;
  • malfunzionamenti nella dieta (pasto secco, lunghe pause tra un pasto e l'altro);
  • disordini metabolici (aterosclerosi, diabete);
  • tumori nella cavità addominale;
  • la gravidanza;
  • stile di vita sedentario, stitichezza;
  • reazioni allergiche;
  • una violazione del rifornimento di sangue alla cistifellea, associato con l'età.

    Sintomi di colecistite cronica

    Come risultato di un danno alla parete della cistifellea e (o) a causa di un fallimento nel deflusso della bile nella cistifellea, si sviluppa un'infiammazione. Nel tempo (mesi, anni), le pareti della bolla si addensano, perdono mobilità, e ulcere e cicatrici compaiono sul rivestimento interno. In futuro, questo porta al fatto che il processo di deflusso della bile peggiora e si formano nuove pietre. La colecistite cronica si sta sviluppando.

    Sensazioni che si verificano periodicamente in un paziente con colecistite cronica:

  • dolore del carattere opaco nell'ipocondrio destro;
  • vomito, nausea;
  • gonfiore;
  • diarrea dopo aver mangiato (causato da violazioni della digestione di cibi grassi).

    Di regola, in 2-4 ore dopo aver consumato l'esacerbazione di colecistite cronica affumicata, grassa, fritta di alimenti. Inoltre, un attacco può provocare ipotermia, agitazione (ad esempio, in bicicletta o in tram), prolungato sforzo fisico, stati stressanti.

    Diagnosi di colecistite cronica

    Quando ci sono problemi con la cistifellea, è impossibile fare visita a un gastroenterologo. Per chiarire la diagnosi, prescrivere un esame del sangue (generale e biochimico), un'ecografia degli organi addominali. Se la colecistite cronica non è nella fase acuta, può essere eseguita la colecistocolangiografia - un esame della colecisti e delle vie biliari utilizzando i raggi X. Ciò richiede il contrasto orale o endovenoso.

    In alcuni casi, viene utilizzato ERCP - colangiopancreatografia retrograda endoscopica. L'agente di contrasto durante questa procedura viene inserito utilizzando l'endoscopio direttamente nei dotti biliari.

    Trattamento della colecistite cronica

    I pazienti con colecistite cronica devono seguire una dieta.

    L'elenco degli alimenti proibiti include: piatti fritti e speziati, carni affumicate, salsicce, prodotti in scatola, cacao, formaggio piccante, alcool, cioccolato, bevande gassate.

    Prodotti consentiti: minestre (soprattutto vegetariane, latticini e frutta), come piatto principale: porridge, verdure bollite, budini, carne bollita e pesce.

    Le seguenti bevande sono consentite: composta, tè, succhi, gelatina, latticini e latte, acqua minerale.

    In colecistite cronica sono usati:

  • preparazioni colagogo (koleenismo, holosac, liobil, halagol, ecc.);
  • decotti di erbe coleretiche (fiori di immortelle, seta di mais, ecc.);
    È importante ricordare che in presenza di calcoli nella cistifellea, gli agenti coleretici non possono essere utilizzati in nessuna circostanza! Di seguito spiegheremo perché.
  • in presenza di dolore - antispastici (per esempio, baralgin, no-spa);
  • in alcuni casi, farmaci anti-infiammatori e antibiotici.

    Oggi sono stati usati molto raramente trattamenti come tubeless tubage o intubazione duodenale. La tubazione viene eseguita per irrigare le vie biliari e stimolare il processo di escrezione della bile in modo che la cistifellea si svuoti. È effettuato sia con l'aiuto di una sonda gastrica (l'intubazione duodenale), e senza esso (la tubatura «cieca»). Il tubercolo "cieco" è più diffuso perché è meglio tollerato dai pazienti e può essere fatto a casa. Allo stesso tempo, è nella maggior parte dei casi la causa del verificarsi di gravi complicanze della malattia del calcoli biliari, per il trattamento di cui è richiesto l'intervento chirurgico.

    Come eseguire la tubercolosi "cieca". Al mattino a stomaco vuoto bere uno o due bicchieri di acqua minerale calda o decotto di erbe coleretiche. Dopo di ciò, applicano una piastra riscaldante sul lato destro e giacciono a letto per un'ora e mezza. Se il risultato è positivo, le feci diventano verdastre, che è un segno della bile presente in esso. Quante volte per eseguire questa procedura, il medico decide. Si consiglia di utilizzare un tubo tubeless almeno una volta ogni sette giorni. La durata del corso dovrebbe essere di almeno due o tre mesi.

    Controindicazioni per tubi:

  • colecistite nella fase acuta (dolore, temperatura), dal momento che l'infiammazione è riscaldata, è irto di formazione di infiammazione purulenta, che può portare alla morte del paziente;
  • ulcera peptica e ulcera duodenale, poiché il sanguinamento può aprirsi;
  • erbe coleretiche, droghe e tubazhi controindicati nella colelitiasi!

    Se conosci la struttura del tratto biliare, probabilmente ne capisci già la ragione. È molto difficile che una pietra entri nell'intestino, quindi, molto probabilmente, sarà bloccata su metà della "strada", che porterà a un blocco acuto delle vie biliari, minacciando la disfunzione del pancreas e del fegato. In questo caso, verrai urgentemente consegnato in sala operatoria e già lì i chirurghi dovranno lavorare sodo. Il fatto è che con un metodo laparoscopico non è sempre possibile rimuovere una pietra dai condotti, potrebbe essere necessario eseguire un'operazione estremamente grave, dopo la quale le funzioni del tratto gastrointestinale rimarranno compromesse.

    Se lo sviluppo della colecistite è associato a malattia del calcoli biliari, viene trattato.

    Trattamento della colecistite cronica con metodi popolari

    Prima dei pasti, tre cucchiai di olio vegetale (oliva, girasole, olivello spinoso) vengono mangiati tre volte al giorno.

    Inoltre, forme croniche di colecistite sono trattate con decotti:

  • decotto di immortelle: un bicchiere di acqua bollente richiederà 10 g di fiori di immortelle. Prendi sotto forma di calore per mezzo bicchiere 15 minuti prima dei pasti, 2-3 volte al giorno;
  • decotto di prezzemolo: un bicchiere di acqua bollente necessita di 10 g di prezzemolo. Per 2-3 settimane al giorno, 2-3 volte da bere sotto forma di calore per mezzo bicchiere per 15 minuti prima di un pasto;
  • decotto di stimmi di mais: un bicchiere di acqua bollente richiede 10 g di stimmi di mais. Per 3-5 settimane, tre volte al giorno, bere un quarto di bicchiere prima di mangiare.

    Inoltre, applicare decotti di achillea, menta, rosa canina.

    Tintura alla menta piperita: sono necessari 5 g di menta piperita per tazza di acqua bollente. Bevi la tintura in mezzo o terzo bicchiere per 15 minuti prima dei pasti 2-3 volte al giorno. Durata del corso - da 2 settimane a un mese.

    Trattiamo il fegato

    Trattamento, sintomi, droghe

    Quali contagocce inseriscono la colecistite

    La colecistite cronica è un processo infiammatorio a lungo termine nella cistifellea, accompagnato da una violazione della motilità degli organi e del dolore nell'ipocondrio destro. Spesso, la colecistite cronica è aggravata dalla formazione di calcoli e sono colpiti altri organi del tubo digerente: il pancreas, l'intestino, il duodeno. Di conseguenza, il decorso della malattia è complicato da malattie associate - gastroduodenite, pancreatite, enterocolite.

    Molto spesso i sintomi della colecistite cronica sono fissi nelle donne di mezza età e più anziane, negli uomini molto meno. Recentemente, la malattia si verifica tra i giovani, che è associata a uno stile di vita sedentario e dipendenze da cibi malsani. Secondo le statistiche, quasi il 20% della popolazione mondiale soffre di varie forme di colecistite cronica.

    classificazione

    La colecistite cronica è classificata dallo stato funzionale della cistifellea e ci sono i seguenti tipi: ipermotoria, ipomotoria, mista, cistifellea "disconnessa".

    Le fasi del flusso distinguono lo stadio di esacerbazione, remissione e attenuazione delle esacerbazioni. Secondo la presenza di complicanze - colecistite complicata e non complicata, secondo la gravità - colecistite lieve, moderata, grave.

    La stagnazione della bile porta allo sviluppo della malattia del calcoli biliari: la composizione della bile cambia in modo tale che il colesterolo forma il calcolo. Il processo infiammatorio e gli errori della dieta non fanno altro che esacerbare i processi patologici. Se la colecistite cronica si verifica con la formazione di calcoli, allora c'è una forma calcanea.

    La colecistite senza pietre cronica è più comune, i calcoli sugli ultrasuoni non vengono rilevati. La causa dello sviluppo di questa forma della malattia diventa un'infezione contro lo sfondo della stagnazione della bile e il cambiamento nella sua composizione. Le pareti della colecisti sono distrutte nel tempo, il tono dell'organo è disturbato e spesso il decorso della malattia è complicato da malattie concomitanti.

    Eziologia e patogenesi

    Le principali cause della malattia sono i batteri e i virus dell'epatite. Molto spesso, come agente causale della malattia, si osservano E. coli, stafilococco, enterococchi, streptococchi, meno spesso - bacillo, pigiama, funghi pyocyanic.

    I batteri entrano nella cistifellea dall'intestino o con sangue e linfa dal sito dell'infezione. Tuttavia, per lo sviluppo dell'infiammazione infettiva nella cistifellea, devono verificarsi alcuni cambiamenti: discinesia biliare, disturbi funzionali del fegato, reflusso, ecc.

    Si ritiene che lo sviluppo dell'infiammazione contribuisca a una debole attività fisica di una persona, a una dieta irregolare e malsana, a parassiti, predisposizione genetica e discinesia di tipo ipomotorio. Le donne incinte spesso sviluppano stagnazione a causa dell'utero in crescita e dell'alterazione ormonale del corpo.

    La colecistite cronica si sviluppa lentamente: i batteri patogeni penetrano nella mucosa, quindi più in profondità negli strati sottomucosi e muscolari dell'organo. Un ampio processo patologico provoca un cambiamento nel pH della bile e il suo ispessimento, che è pericoloso con la formazione di calcoli. I cosiddetti infiltrati compaiono nella lesione, il tessuto connettivo espande e deforma l'organo.

    Con un trattamento di successo, si verifica una remissione a lungo termine, se la colecistite cronica non viene curata, quindi è irto di una completa perdita della funzione della colecisti.

    sintomi

    La colecistite cronica, i cui sintomi sono diagnosticati nei pazienti, è caratterizzata da dolore nell'ipocondrio destro. Il dolore è solitamente noioso e doloroso, che si estende sotto la scapola, la clavicola o la parte bassa della schiena sul lato destro e aggravato dall'alcol, dai cibi piccanti e grassi. Nella colecistite calcicola, le sindromi dolorose sono più pronunciate, gli attacchi di dolore sono più acuti e sono di natura crampi.

    I pazienti si lamentano di nausea, sapore amaro in bocca e eruttazione, pesantezza nell'ipocondrio destro, vomito compare meno spesso, a volte aumenti di temperatura subfebrillari. Possono esserci manifestazioni atipiche: stitichezza, distensione addominale, angoscia opaca, problemi di deglutizione.

    Molto spesso, tutti questi sintomi si verificano durante disturbi alimentari, stress e ipotermia. Durante l'esame, il medico aggiusta il giallo, il dolore e la tensione dei muscoli durante la palpazione e la percussione, a volte c'è un aumento nel fegato e nella galla.

    diagnostica

    Poiché i sintomi della colecistite cronica coincidono con i sintomi di altre malattie pericolose - appendicite acuta, pancreatite acuta, ostruzione intestinale, colica renale e ulcera perforata - sarà richiesta una diagnosi differenziale.

    La colecistite cronica è determinata dall'ecografia e dall'endoscopia, la clinica è confermata da test di laboratorio. Gli specialisti degli ultrasuoni determinano la dimensione del corpo, lo stato delle sue pareti, la presenza o l'assenza di pietre e altre strutture, il suono dovrebbe essere fatto per selezionare i contenuti per ulteriori studi.

    Per confermare la diagnosi differenziale, il medico prescrive esami di laboratorio: analisi delle urine, esami del sangue generali e biochimici, feci. Potrebbe essere necessario un esame aggiuntivo: tomografia, raggi X, ecc.

    trattamento

    Il trattamento della colecistite cronica comprende metodi medici, fisioterapia, fitoterapia, una dieta speciale. Immediatamente hai bisogno di alleviare la persona dal dolore ed eliminare l'infiammazione.

    Il trattamento farmacologico comprende la terapia antibiotica, coleretica (solo se viene confermata la diagnosi di colecistite cronica senza calcoli), antispastici, immunomodulatori, enzimi e antiacidi. Il corso di antibiotici (ciprofloxacina, ampicillina, furazolidone, metronidazolo) è di solito 10-14 giorni.

    Dopo il sollievo del dolore e della terapia antibatterica, il medico prescrive farmaci coleretici, che dovrebbero normalizzare la secrezione biliare, e vengono prescritti antispastici per facilitare il suo deflusso.

    La colecistite cronica senz'acqua consente di definire le procedure fisioterapiche - bagni di fango e paraffina, elettroforesi, UHF.

    Come immunomodulatori e per aumentare la resistenza del corpo, i medici possono prescrivere compresse decaris, tintura di ginseng o citronella cinese, estratto di Eleuterococco e altri farmaci. Se necessario, dopo un pasto vengono prescritti enzimi (mezim, creon, festal) e antiacidi (phosphalugel, maalox).

    Al fine di eliminare le tossine, si possono somministrare contagocce di soluzione di glucosio al 5%, soluzione di cloruro di sodio, acqua minerale o brodo di rosa canina. I preparati medicinali a base di piante sono ampiamente utilizzati, è consentito il trattamento con preparati coleretici speciali sotto forma di infusione o decotto.

    La colecistite cronica è di solito suscettibile alla terapia cronica. Il trattamento chirurgico è indicato per frequenti recidive, vescica "disconnessa", complicanze. Piccole pietre di colesterolo possono essere sciolte con l'uso a lungo termine (fino a diversi anni) con acido chenodesossicolico o preparazioni di acido ursodesossicolico.

    Quando la colecistite calcarea viene trascurata, si ricorre all'intervento chirurgico. La rimozione dell'organo viene eseguita per via laparoscopica. Non lascia tracce e consente al paziente di riprendersi in pochissimo tempo - il periodo postoperatorio di 3-4 giorni.

    Durante le esacerbazioni viene prescritta una bevanda calda: tè leggero, succhi diluiti, brodo di rosa canina. Con il miglioramento - zuppe e pappe mucose, baci. A poco a poco, il menu si espande con carne bollita, basso contenuto di grassi, latticini, verdure e frutta non acida. In remissione, vengono mostrati la dieta n. 5 e l'acqua minerale.

    Complicazioni di colecistite cronica

    La colecistite cronica è pericolosa dalla formazione di calcoli e dallo sviluppo della colelitiasi. Le concrezioni possono essere da 1 mm di diametro a diversi centimetri, il numero può anche variare da poche a centinaia. Gli esperti notano una serie di fattori che contribuiscono alla formazione di pietre, vale a dire:

    1. Sovrappeso: l'obesità porta ad un aumento del colesterolo nella bile.
    2. Età - negli anziani, la stasi della bile è più pronunciata.
    3. Pasti rari e irregolari.
    4. Accettazione di alcuni farmaci - antibiotici, farmaci ormonali, ecc.
    5. Il diabete mellito.

    La colecistite cronica è pericolosa a causa delle sue complicanze: blocco dei dotti, sviluppo di epatite reattiva non specifica, pancreatite, ascesso, cirrosi, oncoprocessi.

    Dieta e misure di prevenzione

    La prevenzione della colecistite cronica si basa sulla dieta e sul regime giornaliero, viene mostrato un moderato esercizio (camminare, nuotare, sciare), l'assunzione di liquidi è di almeno 2-2,5 litri. È necessario aggiustare la dieta - 4-5 volte al giorno sotto forma di calore. A volte, per la prevenzione, i medici prescrivono epatoprotettori (Ursosan).

    Sono ammesse tutte le varietà a basso contenuto di grassi di carne e pesce, preferibilmente in forma bollita e cotta, alcuni cereali, latticini, frutta, verdura. Con restrizioni - uova, formaggio, burro.

    Piatti fritti e speziati, ricchi pasticcini, maionese, carne e pesce grassi, brodi ricchi, cibo in scatola e derivati, alcol, cacao, caffè e cioccolato, cibi affumicati, sottaceti e marinate, bevande gassate non sono raccomandate.

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    Trattamento della colecistite cronica: metodi e tecniche

    Per il trattamento della riacutizzazione della colecistite cronica senza calcoli, vengono utilizzati tre componenti:

    1. Modalità. Con l'esacerbazione della colecistite, accompagnata da un forte dolore, è necessario ricovero in ospedale con la nomina di un rigoroso riposo a letto per 1 settimana.

    2. Dieta per colecistite cronica. Durante l'esacerbazione, si raccomanda la tabella n. 5a o n. 5, con assunzione di cibo frazionata fino a cinque volte al giorno. Nella prima settimana contenuto di grassi limitata della dieta per circa 80 grammi e 50 grammi di carboidrati, proteine ​​50-70 grammi di sale fino a 4-5 grammi al giorno, seguita da espansione della dieta. Il cibo dovrebbe essere chimicamente e meccanicamente benigno, non avere un effetto coleretico, contribuire all'attenuazione degli eventi infiammatori e prevenire il ristagno della bile.

    3. Il trattamento con Medimentoznoe della colecistite è determinato dalla gravità dei processi infiammatori e dai segni clinici, il tipo di disfunzione della cistifellea.

    Eliminazione della sindrome del dolore

    Per eliminare spasmo della muscolatura liscia dello sfintere di Oddi e la parete della colecisti entro 6- 10 giorni antispastici myotropic prescritto Nospanum (drotaverine) mebeverina (Duspatalin) Trimebutina (Odeston).

    spasmolytics anche come possono essere utilizzati bloccanti dei recettori muscarinici (gastrotsepin), nitrati, bloccanti dei canali del calcio lenti (amlodipina, verapamil, diltiazem).

    Terapia antibatterica

    Condotto con l'identificazione di dati clinici e di laboratorio che indicano l'attività della reazione infiammatoria nella cistifellea, secondo uno dei seguenti schemi:

    • La ciprofloxacina viene assunta in compresse da 500 mg 2 volte al giorno per 7 giorni dall'inizio del trattamento della colecistite;
    • La doxiciclina viene utilizzata in compresse o per via endovenosa il primo giorno alla dose di 200 mg e nei giorni successivi a 100-200 mg al giorno, a seconda della gravità del processo. Il corso dura fino a 2 settimane;
    • L'eritromicina è prescritta in compresse, inizialmente a una dose di 400-600 mg, quindi a 200-400 mg ogni 6 ore e 30 minuti prima di un pasto. Il corso della terapia va dai 7 ai 14 giorni;
    • Cefalosporine di seconda e terza generazione per l'ingestione. Cefuroxime nominare 250-500 mg 2 volte al giorno dopo i pasti per 10-14 giorni.

    Terapia antiparassitaria

    Con la sconfitta di Giardia prescrivi:

    • Macromior compresse 400 mg 2 volte al giorno per 1 settimana dall'inizio del trattamento della colecistite;
    • metronidazolo in una dose di 250 mg 4 volte al giorno per 7 giorni;
    • tinidazole (fazizhin) 2 grammi una volta;
    • Furazolidone 100 mg 4 volte al giorno per 7-10 giorni;
    • 1,5 g di orididozol monodose, se necessario, ripetere la somministrazione.

    Quando opistorchiasi, fascioliasi usano:

    • praziquantel (biltricid) in una dose scelta individualmente, tenendo conto dell'agente patogeno;
    • Eritromicina 500 mg 3-5 volte al giorno per 2 giorni).

    Con la strongiloidoz, la trichocefalia presenta:

    • mebendazole (vermox) 1 compressa 2-3 volte al giorno per 3 giorni con una ripetizione del corso in due settimane.

    Terapia di disintossicazione

    La terapia di disintossicazione nel trattamento della colecistite è prescritta per le riacutizzazioni accompagnate da sintomi di intossicazione. Applicare la soluzione di cloruro di sodio isotonico per flebo endovenosa, soluzione di glucosio al 5%.

    Acqua minerale alcalina non gassata, tè alla rosa selvatico è dato da bere.

    Farmaci coleretici

    I farmaci coleretici sono usati dopo aver rimosso la riacutizzazione o con forme lievi di colecistite cronica non calculare. La scelta dei farmaci dipende dalla natura della disfunzione della cistifellea.

    Quando la discinesia biliare sul tipo ipercinetico prescrive il coleretics, rinforzando la formazione della bile, aumentando l'escrezione della bile attraverso i dotti e abbassando il tono delle pareti della cistifellea.

    Mentre con la disfunzione ipotonica e ipotonica della cistifellea, i chocolinetici sono usati per aumentare la capacità contrattile della muscolatura liscia della cistifellea, rilassando il tono dello sfintere di Oddi.

    Terapia immunomodulatoria

    Questo tipo di terapia è prescritto come "trattamento profilattico delle esacerbazioni della colecistite", volto a ridurre la sua ricorrenza, ottenendo una remissione stabile.

    Ha lo scopo di aumentare la resistenza del corpo. Si possono raccomandare preparati a base di echinacea e complessi vitaminici.

    Terapia sintomatica

    Come trattamento ausiliario della colecistite può essere prescritto:

    • preparazioni enzimatiche per la correzione dell'insufficienza pancreatica esocrina, la scelta di uno dei farmaci: festale, digestivo, pancreatico, creon, panzinorm 1-2 dosi prima dei pasti o durante i pasti per 2 settimane;
    • antiacidi non assorbibili: fos-falugel, maalox, remagel, almagel-neo, gastal, 1 dose 1 ora dopo un pasto;
    • procinetica: domperidone (motilium) 10 mg 3 volte al giorno mezz'ora prima dei pasti per 10-14 giorni;
    • farmaci che riducono l'aumentata litogenicità della bile (ernoterapia): ursofalco, henofalk 10-12 mg / kg di peso corporeo al giorno per un lungo periodo.

    Fisioterapia e balneoterapia della colecistite

    La terapia fisica della colecistite viene effettuata in considerazione della presenza e del tipo di disfunzione della cistifellea. Il trattamento del sanatorio-resort è prescritto nella fase di remissione stabile della colecistite in assenza di controindicazioni.

    L'acqua minerale calda tubeless tubeless, 30 ml di una soluzione al 25% di solfato magnesia o 50 ml di una soluzione al 10% di sorbitolo viene effettuata 1 volta alla settimana con l'abbattimento degli eventi acuti per la prevenzione delle riacutizzazioni.

    Si è laureata in medicina generale presso la Northern State Medical University. Lavora come medico generico nel dispensario di oncologia clinica di Arkhangelsk, nella regione di Arkhangelsk.