Cancro al fegato Sintomi, segni, diagnosi e trattamento della malattia.

Il sito fornisce informazioni di base. Diagnosi e trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso.

Il cancro del fegato è un tumore maligno che si verifica nei lobi epatici o nei dotti che rimuovono la bile. La malattia è caratterizzata da una rapida crescita tumorale ed è difficile da trattare. Si verifica meno frequentemente rispetto ad altre forme di cancro - il 7% di tutte le malattie oncologiche. Ogni anno questa diagnosi viene fatta 700 000 persone.

Il fegato è un organo unico. È il laboratorio del corpo e purifica il sangue dalle tossine. Pertanto, se un tumore del cancro è sorto nel corpo umano, quindi le sue cellule con flusso sanguigno spesso entrano nel fegato e causano metastasi lì - tumori secondari. Ma a volte capita anche che il cancro abbia inizialmente origine nel fegato. Questi casi differiscono significativamente l'uno dall'altro e richiedono approcci diversi al trattamento. Pertanto, i medici classificano prima i tumori in base alla circostanza.

1. Il cancro primario è un tumore, basato su cellule epatiche rigenerate - epatociti, cellule dei suoi dotti o vasi. Si distinguono diverse varietà di tumori primari: epatoma dalle cellule del parenchima epatico, colangiocarcinoma da cellule delle vie biliari, angiosarcoma dalle cellule dei vasi sanguigni epatici, e epatoblastoma, che si verifica durante l'infanzia.
   
2. Cancro secondario: un tumore formato da cellule cancerose portato nel fegato da una neoplasia maligna in un altro organo. Molto spesso si tratta di una metastasi del cancro dell'intestino, della ghiandola surrenale o degli organi genitali. Il cancro secondario si verifica 20 volte più spesso rispetto al tumore epatico primario.

Il cancro primario è un fenomeno raro. Questa forma della malattia non è tipica della Russia e dei paesi europei. In questa zona, il cancro del fegato primario è rilevato nelle persone di età superiore ai 50-60 anni. Spesso è preceduto da malattie epatiche croniche: cirrosi ed epatite. Nel nostro paese, è più comune a Tyumen e nel Khanty-Mansiysk Okrug - il 18% di tutti i tumori.

L'incidenza in questa regione è associata a diffusa ostrofia. Questa malattia è associata ai platelminti che entrano nel corpo umano con pesce crudo.

Ma in India, in Cina e in Sudafrica, la malattia è molto più comune. Ad esempio, in Senegal, il cancro del fegato rappresenta il 67% di tutti i tumori. Ciò è spiegato dal fatto che nei climi caldi, i cereali e la birra contengono i prodotti del metabolismo dei funghi - aflatossine. Le persone con più di 30 anni che abusano di alcol sono particolarmente sensibili. I rappresentanti di alcune nazionalità hanno maggiori probabilità di soffrire di questa malattia, questi sono gli isolani del Pacifico, gli indiani Inuit e i latinoamericani.

Gli uomini hanno 4 volte più probabilità di contrarre il cancro al fegato rispetto alle donne. I tumori identificati in essi sono maligni nel 90% dei casi. E nelle donne, il 40% dei tumori del fegato appartiene al cancro e il 60% alle neoplasie benigne.

Sintomi e segni di cancro del fegato

Nelle fasi iniziali dello sviluppo del tumore, non ci sono segni caratteristici. A questo proposito, il cancro del fegato viene spesso diagnosticato quando la malattia è già in esecuzione ed è difficile da trattare.

Sintomi del cancro al fegato

1. Debolezza generale e affaticamento
2. Dolore doloroso e sensazione di pesantezza nell'ipocondrio destro.
3. Perdita di appetito, nausea, vomito.
4. Perdita di peso acuta.
5. Aumento della febbre e brividi.
6. Aumento e tenerezza del fegato. Quando lo senti è collinoso e solido.
7. Se il tumore ha bloccato il deflusso della bile, si sviluppa ittero (ingiallimento della pelle e degli occhi, prurito).
8. L'urina si oscura e le feci diventano bianche.
9. Ci sono epistassi.
10. Un'analisi del sangue rivela anemia (una diminuzione del numero di globuli rossi).
11. Ascite o idropisia: accumulo di liquido nella cavità addominale.
12. Nel 15% dei casi, può verificarsi sanguinamento interno. Provoca un netto deterioramento della salute: pallore, debolezza, perdita di coscienza.

Tali sintomi possono essere una manifestazione non solo del cancro del fegato, ma anche di altre malattie. Tuttavia, se li trovi in ​​te o nei tuoi cari, allora devi consultare un gastroenterologo o un epatologo.

Cause del cancro al fegato

L'aspetto del cancro è sempre preceduto da cambiamenti nelle cellule, perché il tumore non può comparire sui tessuti sani. Ma le cellule del fegato, che sono indebolite dalla malattia, dalla nicotina e dall'alcol o dagli agenti cancerogeni, sono soggette a mutazioni e possono diventare la base del tumore.

Diamo un'occhiata alle cause del cancro al fegato.

1. Epatite virale cronica. Particolarmente spesso il tumore si presenta in pazienti e portatori con epatite B. Questo virus è presente nell'organismo nell'80% delle persone con cancro del fegato.
2. Cirrosi epatica. La forma più pericolosa è la forma di nodo grande di questa malattia. Nei nodi degli epatociti vengono create condizioni favorevoli per lo sviluppo di un tumore. La cirrosi si trova nel 60-70% del cancro del fegato, mentre la malattia progredisce molto rapidamente.
3. Emocromatosi: questa malattia causa un aumento della deposizione di ferro in vari organi.
4. Malattia da calcoli biliari. Le pietre nei dotti biliari causano infiammazione nel fegato. Le cellule attorno alle pietre sono soggette a mutazioni e alla formazione di tumori.
5. Sifilide. La spirocheta sifilitica penetra nel fegato. Si sviluppa nei vasi e nei tessuti circostanti. Le cellule colpite da esso sono inclini alla degenerazione maligna.
6. Diabete. Quando questa malattia è disturbata dal metabolismo. Combinato con cattive abitudini, questo fattore aumenta il rischio di cancro.
7. Lesioni parassitarie del fegato Vermi che vivono nel fegato, come il colpo di fegato e il colpo di fortuna siberiano, lo rodono e lo avvelenano con le loro secrezioni.
8. Alcolismo e fumo L'alcol in grandi dosi distrugge le cellule del fegato e la nicotina causa la loro mutazione.
9. Gli effetti sul corpo delle sostanze chimiche. Arsenico, pesticidi contenenti cloro, solventi idrocarburici clorurati (ad esempio, tetracloruro di carbonio, nitrosammine) sono considerati pericolosi per il fegato.
10. Le tossine secrete dal fungo sono aflatossine. I funghi muffa infettano il mais, le arachidi, la soia, il riso e il grano. Se impiega molto tempo per usare il cibo di tali prodotti, aumenta il rischio di sviluppare un cancro. Nei paesi sviluppati, questo problema non esiste.
11. Accettazione di steroidi anabolizzanti. Spesso, gli atleti senza il parere di un medico assumono ormoni a base di testosterone per migliorare i risultati dell'allenamento. Questi farmaci influenzano negativamente il fegato.
12. Predisposizione ereditaria Si ritiene che la tendenza alla formazione del cancro sia ereditata.

Le persone colpite da questi fattori corrono il rischio di ammalarsi di cancro più di altre. Pertanto, dovrebbero essere particolarmente attenti alla loro salute e regolarmente sottoposti a esami medici. Caffè e farmaci per proteggere il fegato (epatoprotettori) aiutano a prevenire lo sviluppo della malattia.

Metastasi al fegato e cancro

Nel 90% dei casi, un cancro nel fegato è una metastasi da un altro sito di cancro che può essere negli organi vicini o distanti. Il sangue di tutto il corpo passa attraverso il fegato attraverso l'arteria epatica e la vena porta. A questo proposito, è più spesso di altri organi affetti da metastasi del cancro.

Molto spesso, al fegato è permesso di metastatizzare i tumori, che si trovano nel pancreas (50% di tutti i casi), colon (20-30%), stomaco (30%), ghiandola mammaria (15%), esofago (25%).

Il cancro primario del fegato può anche formare metastasi. In primo luogo, infettano i lobuli sani di questo organo. Dopo questo, i tumori della figlia si presentano nei linfonodi delle porte del fegato e nel piccolo omento. Nella fase successiva, le cellule tumorali si depositano nei polmoni, nella pleura, nelle ossa e negli organi, che si trovano nella cavità addominale (peritoneo, rene, pancreas). Allo stesso tempo, nuovi sintomi della malattia compaiono nei pazienti, peggiora la condizione e aumenta l'intossicazione.

Nel caso in cui il tumore si metastatizza, diventa molto più difficile curare il cancro e la prognosi della malattia peggiora.

Fasi del cancro al fegato

Se il medico ha il sospetto che il paziente abbia un cancro al fegato, prescriverà sicuramente ulteriori studi per chiarire la diagnosi. Per fare ciò, utilizzare l'ecografia, la tomografia computerizzata, la scansione del radioisotopo del fegato. Ma il metodo più accurato è la laparoscopia. Questa è una piccola operazione durante la quale viene praticato un foro di 1-2 cm nella cavità addominale, in cui è inserito un tubo stretto con una fotocamera. Un'attrezzatura aggiuntiva ti permette di prendere il materiale per la biopsia. Aiuta a determinare con precisione la dimensione e il tipo di tumore.

Dopo la diagnosi, l'oncologo determina lo stadio dello sviluppo del tumore. E 'indicato con numeri romani da I a IV.

Fase I: il cancro può essere di qualsiasi dimensione È solitario, non si estende oltre il fegato, non germina nei vasi sanguigni, negli organi vicini e nei linfonodi.

Non ci sono praticamente manifestazioni esterne in questa fase. Una persona può sentire debolezza, affaticamento e lieve disagio nell'addome in alto a destra. Dopo alcune settimane, il fegato cresce di dimensioni.

Fase II: un singolo tumore che cresce in vasi sanguigni, la sua dimensione può essere qualsiasi. Questa fase include casi in cui ci sono diversi tumori nel fegato che non superano i 5 cm di diametro. Non si applicano ai linfonodi o agli organi distanti.

Questo stadio si manifesta con nausea, vomito, dolore doloroso nell'ipocondrio destro. Il paziente ha disturbi digestivi a lungo termine, diarrea senza causa. Il fegato è notevolmente ingrandito, denso al tatto. L'uomo sembra debole e si lamenta dell'affaticamento cronico.

La fase III ha 3 sottofinestre.

• Stadio IIIA. Diversi tumori sono stati trovati nel fegato. Almeno uno di essi supera il diametro di 5 cm. Una neoplasia maligna non si diffonde ai linfonodi vicini e agli organi distanti.
• Fase IIIB. Uno dei tumori cresce in grandi vene del fegato - il portale o epatico. I linfonodi e altri organi non sono interessati.
• Stage IIIC. Il tumore consente la metastasi agli organi vicini, ad eccezione della vescica. Questo sottoprogramma include casi in cui un tumore cresce in una capsula che circonda il fegato all'esterno. Gli organi distanti e i linfonodi prossimali non sono interessati dalle metastasi.

Sintomi: ittero, gonfiore delle gambe e parte bassa della schiena, arrossamento delle palme e vene varicose sulla pelle. Brividi e febbre appaiono. Va da 37 a 39 ° C, gli agenti antipiretici quasi non lo battono. L'esaurimento comincia, il paziente bruscamente si assottiglia, le caratteristiche di una faccia sono indicate.

La fase IV ha due sottofondi.

• Stage IVA. Qualsiasi numero di tumori può essere rilevato nel fegato. Germogliano nei vasi sanguigni e negli organi circostanti. I linfonodi sono affetti. Le metastasi non sono rilevate negli organi distanti.
• Stadio IVB. Il tumore colpisce organi vicini e lontani e linfonodi. Il numero e le dimensioni dei tumori possono essere qualsiasi cosa.

Una persona perde molto peso. Le ossa mostrano chiaramente, questo contrasta con uno stomaco gonfio. La pelle diventa giallo pallido, asciutto e anelastico. Grave gonfiore della parte inferiore del corpo è associato ad alterata circolazione sanguigna e compressione della vena cava inferiore con coaguli di sangue e linfonodi. La persona si sente esausta e ha un dolore acuto.

A seconda della fase della malattia, il medico sceglie i metodi di trattamento più efficaci.

Metodi tradizionali di trattamento del cancro del fegato

L'efficacia del trattamento popolare del cancro del fegato è stata dimostrata a livello scientifico. Il due volte vincitore del premio Nobel, Otto Warburg, ha anche fondato il suo sistema di trattamento del cancro, che includeva alcuni metodi popolari. Lo scienziato suggerisce di bere più decotti da foglie di bardana, celidonia e betulla. Includere anche nella dieta le bacche di corniolo, sambuco, albicocche, chaga e avena.

Proponiamo di considerare alcuni dei mezzi più efficaci della medicina tradizionale per il cancro del fegato.

Propoli pura
Questo è uno dei modi più semplici per combattere il cancro al fegato e prevenire questa malattia. La razione giornaliera comprende 15 g di propoli fresco, che dovrebbero essere assunti in dosi uguali 3 volte al giorno 1 ora prima dei pasti. Il corso del trattamento è di 2-3 mesi.
Ma, sfortunatamente, questo metodo popolare sarà efficace solo nelle prime fasi della malattia.

Decotto di avena
preparazione: Prendi 1,5 tazze di avena, mettile in una padella di smalto e versa 2 litri di acqua fredda. Mettere a fuoco medio, portare ad ebollizione e far bollire per altri 20 minuti a fuoco basso. Lasciare raffreddare.
Applicazione: decotto diviso in tre parti uguali. Bere 3 volte al giorno per 1 ora prima dei pasti. Ogni giorno è necessario preparare il brodo fresco.
A seconda della fase della malattia, il primo risultato sarà evidente in 1-2 mesi.

Hemlock tintura
preparazione: In un barattolo da tre litri versare 0,5 litri di vodka. Taglia i germogli di hemlock in piccoli pezzi in modo da riempire il barattolo di 1/3. Riempire la cicuta a fette con le parti, mescolare. Lasciare riposare per 2-3 minuti, quindi riempire il barattolo di vodka fino all'orlo, chiudere con una copertura di nylon e riporlo in un luogo fresco per 2 settimane.
Applicazione: Il trattamento inizia con 1 goccia di tintura al giorno. Deve essere assunto ogni mattina prima dei pasti, aumentando la dose di 1 goccia al giorno. È molto importante evitare i sovradosaggi! Avendo raggiunto 40 gocce, è necessario cominciare una riduzione di una dose su 1 goccia ogni giorno. Dopo aver completato il corso, dovresti fare una pausa di due settimane. Quindi puoi ripetere il trattamento. In una pausa nell'assunzione di cicuta, bevi la tintura di celidonia.
Per il trattamento del tumore della testa di cicuta, sono generalmente sufficienti 3-5 corsi.

Tintura celidonia
preparazione: prendere 1 kg di radice della celidonia e tritare. Usando una garza per spremere il succo dalla massa risultante. 0,5 litri di succo di celidonia versano nello stesso bicchiere la stessa quantità di vodka. Lasciare riposare in un luogo fresco per 20 giorni.
applicazione: bevanda tintura 1 cucchiaino. 4 volte al giorno per mezz'ora prima dei pasti per 2 settimane.

Infusione di chaga
preparazione: devi prendere 100 g di funghi di betulla (chaga) e grattugiare. La massa risultante viene versata in un barattolo con 5 tazze di acqua bollita fredda. Lasciare riposare per 2 giorni e filtrare accuratamente. La durata di conservazione di questa infusione è di 4 giorni.
applicazione: prendere un infuso di Ѕ tazza 3 volte al giorno, a intervalli regolari, ma non prima di mezz'ora prima dei pasti. Il corso del trattamento è di 1 mese. Penicillina e glucosio non devono essere usati durante l'infusione.

Questa cura popolare per il cancro ha vinto le recensioni più positive.
Ma ricorda che il trattamento dei rimedi popolari non può sostituire l'operazione. È usato nel periodo postoperatorio per prevenire la ricomparsa di tumori. Per aumentare l'efficacia della lotta contro il cancro del fegato aiuterà un approccio integrato - una combinazione di farmaci, una corretta alimentazione e trattamento dei rimedi popolari.

Nutrizione per il cancro del fegato

Nel cancro del fegato, la nutrizione del paziente deve mantenere la forza del corpo per combattere la malattia. Allo stesso tempo, dovrebbe essere facile promuovere la secrezione della bile ed eliminare le tossine. I pazienti hanno spesso una riduzione dell'appetito, quindi sono necessari piatti deliziosi e variegati. I medici hanno sviluppato raccomandazioni speciali, osservando che è possibile fermare l'esaurimento del corpo e ridurre il carico sul fegato.

Cosa fare?

1. La potenza dovrebbe essere frazionale. Consiglia di mangiare 4-5 volte al giorno in piccole porzioni.
2. Non mangiare troppo. Ma se c'era una sensazione di fame, allora hai bisogno di mangiare.
3. I pasti dovrebbero essere facilmente digeribili e stimolare la digestione. Pertanto, vale la pena iniziare con cibi crudi - verdure e frutta. E poi vai al cibo finito.
4. Si consiglia di utilizzare più prodotti di origine vegetale. Verdure, erbe, frutta e bacche dovrebbero essere freschi e maturi. Hai bisogno di pulirli dalla pelle dura. I medici consigliano di limitare l'uso di pomodori.
5. I cereali germinati diventeranno una fonte di oligoelementi essenziali e miglioreranno la digestione.
6. Il succo di carota pulisce bene il fegato. I medici consigliano di bere mezzo bicchiere ogni giorno prima dei pasti. Allo stesso tempo escludere l'amido, la farina e lo zucchero. Altri succhi di frutta freschi sono anche utili.
7. Si consiglia di utilizzare pane integrale, riso integrale. Tali prodotti sono ricchi di fibre. Molto utili anche i cereali di grano saraceno e la farina d'avena.
8. Ogni giorno devi mangiare zuppe. Dovrebbero essere leggeri - verdure, cereali e non su un brodo di carne forte.
9. Pesce, carne animale e pollame sono fonti di proteine ​​essenziali. Ma ricorda che sono consentite solo varietà a basso contenuto di grassi. Cuocere meglio per una coppia, carne ben cotta. Il menu può essere variato stufati e piatti al forno.
10. I grassi dovrebbero essere ingeriti come olio vegetale pressato a freddo (oliva, semi di lino). È desiderabile limitare l'olio vegetale cremoso e raffinato, la margarina.
11. I latticini freschi sono molto utili. Il latte naturale, i latticini e la ricotta dovrebbero essere sul menu ogni giorno. A volte puoi permetterti una fetta di formaggio a pasta dura a basso contenuto di grassi.
12. Aringhe e crauti inzuppati (in piccole quantità) contribuiranno a migliorare l'appetito.
13. È necessario mangiare 2-3 uova a settimana sotto forma di omelette. Aiutano a fermare la perdita di peso.
14. I migliori dolci sono marmellata, marmellata, caramelle. I prodotti a base di cioccolato e crema (specialmente burro) non sono raccomandati.
15. Per dissetare le migliori composte, tè nero, verde o alle erbe.

Cosa dovrà rinunciare?

• carni grasse e pesce (maiale, agnello, carne d'oca, anatre, cervella)
• alcol in qualsiasi forma
• caffè e cioccolato, torte e pasticcini
• condimenti piccanti (senape, rafano)
• bevande gassate istantanee e dolci
• piatti fritti e affumicati
• prodotti con additivi alimentari (cracker, prodotti con glutammato di sodio)
• noci e legumi
• cibi in salamoia e cibo in scatola

Qual è la durata della vita con il cancro al fegato?

Fino agli anni '50 il cancro al fegato era considerato una malattia incurabile, ei chirurghi non eseguivano interventi chirurgici per rimuovere tali tumori. Ad oggi, la situazione è cambiata, sebbene questa malattia sia ancora difficile da trattare. Se il tumore non è andato oltre la ghiandola, viene eseguita un'operazione per rimuovere la maggior parte di essa. Il tessuto epatico è in grado di rigenerarsi. Anche se viene rimosso il 75% della ghiandola, l'organo recupera gradualmente ed è in grado di svolgere le sue funzioni. Se il tumore è grande, si raccomanda il trapianto di fegato da donatore.

Un indicatore di successo del trattamento è la sopravvivenza a cinque anni. Questa è la percentuale di persone che vivono per almeno 5 anni dopo il trattamento. Le cliniche moderne raggiungono un tasso di sopravvivenza a cinque anni di oltre il 40% dei pazienti operati. E la maggior parte della gente continua a lavorare e vivere una vita normale. In altri casi, la durata della vita è di circa 3 anni.

Se una persona non ha un tumore al fegato con cirrosi, il tasso di sopravvivenza a cinque anni supera il 50% e nelle fasi iniziali il 70%.

Se il tumore ha iniziato numerose metastasi, allora non viene operato, ma viene effettuato un trattamento sintomatico di supporto. I pazienti che, per qualsiasi motivo, non possono essere operati, vivono in media 4-6 mesi.

La prognosi della malattia nelle ultime fasi è sfavorevole. La sopravvivenza a cinque anni nella terza fase è del 6%. Se si sono verificate metastasi a distanza (quarto grado), allora il 2% dei pazienti ha la possibilità di vivere più a lungo di cinque anni.

Per migliorare l'aspettativa di vita, fermare la crescita dei tumori o addirittura eliminarli completamente, aiuta i moderni metodi di trattamento.

L'ablazione è un metodo di distruzione locale di un tumore senza chirurgia. L'alcol medico viene iniettato nel tumore stesso, che distrugge le cellule malate. La distruzione del tumore viene effettuata anche utilizzando gas congelato (criodistruzione), radiazione a microonde, onde radio ad alta energia. Questa procedura è controllata da ultrasuoni. Il metodo viene utilizzato per distruggere piccoli tumori fino a 3 cm di diametro.

Embolizzazione dei vasi sanguigni - sostanze speciali vengono introdotte nei vasi sanguigni del fegato, che aiutano a bloccare l'accesso del sangue al tumore e quindi a fermarne la crescita. Spesso usato in combinazione con radiazioni, chemioterapia e ablazione. Usato per trattare tumori fino a 5 cm di diametro.

Radioterapia - aiuta a ridurre le dimensioni del cancro, alleviare il dolore e aumentare la longevità con raggi x ad alta energia. I medici focalizzano il raggio sul tumore, mentre le cellule sane sono leggermente irradiate. Applicare in tutte le fasi.

Chemioterapia - per il trattamento con farmaci moderni Sorafenib e Nexavar. Queste sono tossine speciali (veleni) che avvelenano le cellule maligne. Agiscono mirando al tumore e danneggiano leggermente il tessuto sano. La chemioterapia standard non è molto efficace nel trattamento del cancro del fegato.

Il trattamento chirurgico offre al paziente le massime possibilità di recupero. I migliori risultati sono la completa rimozione del tumore o del trapianto di fegato.

Va ricordato che ogni persona con diagnosi di cancro al fegato ha una possibilità di successo del trattamento. In caso di malattie oncologiche, un atteggiamento ottimista, l'aiuto dei parenti e l'abilità di un medico svolgono un ruolo importante.

Cancro epatico primitivo

Il carcinoma epatico primario è una pericolosa malattia maligna, il cui sviluppo comporta la distruzione dell'organo vitale, e successivamente - la morte. I medici hanno recentemente identificato questa patologia più spesso, soprattutto nei maschi di età compresa tra 50 e 65 anni.

L'emergere e lo sviluppo dell'istruzione primaria

Un esempio di come appare un tumore al fegato.

Come risultato dell'impatto di un numero di fattori sfavorevoli, il processo di rinnovamento delle cellule che compongono la struttura del fegato è disturbato. Cominciano a condividere in modo incontrollabile, senza raggiungere uno stato maturo. Di conseguenza, si forma un'anomalia, chiamata "tumore", che continua a crescere di dimensioni (dopo tutto, la divisione cellulare non si ferma). Gradualmente, le cellule mutanti immature interrompono il funzionamento dell'organo, lasciano il sito di localizzazione e si trasferiscono ai tessuti sani adiacenti con ulteriore diffusione attiva in tutto il corpo.

Il carcinoma epatico primitivo (o carcinoma epatocellulare) è una neoplasia maligna che si è sviluppata a seguito di una mutazione di epatociti (cellule del parenchima). I casi in cui la lesione si è verificata a causa dell'ingresso di cellule tumorali di un'altra sede nei tessuti (principalmente da un tumore intestinale) sono chiamate cancro secondario, ed è molto più comune del cancro primario.

Se analizziamo vari dati statistici, vedremo che il carcinoma epatocellulare rappresenta fino al 3% di tutti i tipi di tumori maligni che si verificano nel corpo. La prevalenza del cancro del fegato nella popolazione maschile è la quinta, nelle donne - l'ottava. Il processo patologico si distingue per la sua aggressività e alto rischio di morte, pertanto richiede maggiore attenzione e misure urgenti di terapia adeguata.

Tipi e forme di patologia

Classificazioni differenti sono usate per descrivere questo tipo di processo oncologico nella pratica medica. Il primo è basato sull'origine, secondo esso ci sono i tumori: epiteliali (come suggerisce il nome - formato da mutazione di cellule epiteliali) e mesenchimali (cresciuti come risultato del processo maligno nelle cellule dei vasi sanguigni).

Da epiteliali includono:

• carcinoma epatocellulare (formato da cellule epatiche);
• colangiocarcinoma (sviluppato nell'epitelio del dotto biliare);
• epatoblastoma (embrionale);
• cancro non differenziato;
• cistoadenocarcinoma delle vie biliari.

Da mesenchymal includono:

• angiosarcoma (un processo maligno che si è sviluppato da cellule endoteliali e peritelio vascolare);
• emangioendotelioma epitelioide (causato da mutazione di cellule endoteliali ed è un raro tipo di angiosarcoma, caratterizzato da un basso grado di malignità);
• emangioendotelioma neoplastico (il processo tumorale si sviluppa dalle cellule vascolari dell'endotelio).

Raramente, ma ci sono tumori maligni di origine mista e altri tipi di oncologia di questa localizzazione (leiomiosarcoma, carcinoma a cellule squamose, neoplasie maligne mesenchimali del fegato di origine incerta, teratoma).

Considerando il cancro primario che si sviluppa nei tessuti del fegato, ci sono tre forme di patologia:

Cancro al fegato: segni, moderni metodi di trattamento

Il cancro del fegato è una malattia che è accompagnata dalla comparsa di una neoplasia maligna, che si forma come risultato della trasformazione degli epatociti in cellule tumorali. Può essere primario o secondario (metastatico). Nel tumore primitivo, il tumore si forma direttamente nel fegato, e nel secondario, sembra dovuto alla metastasi delle cellule tumorali per via ematogena da altri organi (stomaco, utero, ovaie, polmoni, reni, intestino, ghiandole mammarie). In questo articolo è possibile ottenere informazioni sulle cause, i tipi, i segni e i metodi di diagnosi e trattamento del cancro del fegato.

Circa 20 volte più spesso il cancro del fegato è secondario e solo nello 0,2-3% dei casi vengono rilevati tumori primari di questo organo. La più alta prevalenza di carcinoma epatico primario è osservata in tali regioni: Cina, Senegal, India, Filippine e Paesi del Sud Africa. Ciò è dovuto alla prevalenza estremamente elevata tra la popolazione di forme croniche di epatite.

Secondo le statistiche, gli uomini hanno 4 volte più probabilità di soffrire di questo tumore e solitamente questi tumori vengono rilevati nelle persone dopo 50-65 anni.

motivi

Le cause esatte del cancro al fegato non sono ancora state determinate, ma tutti gli esperti identificano molti fattori che contribuiscono allo sviluppo di questo tumore maligno. Questi includono:

• epatite virale cronica;
• cirrosi epatica;
• l'alcolismo;
• fumo di tabacco;
• la tossicodipendenza;
• emocromatosi;
• diabete mellito;
• malattia da calcoli biliari;
• steroidi anabolizzanti incontrollati;
• uso contraccettivo ormonale non controllato;
• aflatossina B1, che entra nel corpo quando si utilizzano cereali, soia, groppa immagazzinati in modo improprio, in un ambiente umido, sono seminati con un fungo speciale che secerne questa tossina);
• esposizione a sostanze chimiche tossiche e tossiche: radio, arsenico, torio, cloruro di vinile, pesticidi contenenti cloro, ecc.;
• la sifilide;
• invasioni elmintiche: opistorchiasi, schistosomiasi, amebiasi;
• predisposizione genetica.

classificazione

Cancro epatico primitivo

Tra i principali tumori maligni del fegato, i carcinomi epatocellulari sono più comunemente rilevati. Queste neoplasie crescono modificando gli epatociti.

Oltre ai carcinomi epatocellulari, ci sono tipi più rari di tumori primari:

1. Colangiocellulari. Le neoplasie crescono dalle cellule epiteliali dei dotti biliari.
2. Gepatoholangiotsellyulyarnye. I tumori crescono sia dagli epatociti che dalle cellule epiteliali del dotto biliare.
3. Cistoadenocarcinoma. Le nuove crescite sono grandi, ricordano l'aspetto di una ciste. Spesso crescono da cisti benigni benigni o cisti congenite. Di solito si sviluppa nelle donne.
4. Carcinomi fibrolamellari I tumori sono un tipo speciale di carcinoma epatocellulare con una morfologia caratteristica di epatociti maligni mutati, che sono circondati da tessuto fibroso lamellare. Si trovano più spesso nei bambini o nei giovani fino a 35 anni e non sono in alcun modo associati ai fattori predisponenti del cancro del fegato (epatite cronica, ecc.).
5. Angiosarcoma. Questi sono tumori estremamente aggressivi e spesso inutilizzabili, in rapida crescita da vasi endoteliali e peritali. Di solito rilevato negli anziani esposti a sostanze tossiche e tossiche.
6. Emangioendotelioma epitelioide. Queste sono neoplasie maligne estremamente rare, ma non aggressive come gli angiosarcomi. Sono soggetti a metastasi rapide e hanno bisogno di una diagnosi precoce per un trattamento efficace. In tali tumori, le cellule endoteliali arrotondate di una specie epitelioide proliferano nella rete vascolare del fegato e creano un denso stroma fibroso.
7. Epatoblastoma. Il tumore è scarsamente differenziato, ha origine embrionale e si sviluppa nella prima infanzia (fino a 4-5 anni). Rilevato raramente negli adulti. Cresce da cellule embrionali di fegato embrionale e porta a perdita di peso, sviluppo sessuale accelerato e aumento delle dimensioni addominali. La neoplasia è soggetta a metastasi frequenti e rapide.
8. Sarcoma indifferenziato. Tali neoplasie sono molto rare e differiscono nella loro struttura da angiosarcoma, anaplastico con HCC o emangioendotelioma epitelioide. Quando si effettuano queste diagnosi, questo tumore deve essere differenziato da questi tumori. Solitamente il sarcoma indifferenziato è rilevato nei bambini. Cresce rapidamente, metastatizza ed è molto difficile da trattare. In rari casi, un trapianto di fegato può salvare un paziente.

Cancro al fegato secondario

I tumori epatici secondari del fegato sono metastatici e rappresentano la disseminazione di neoplasie maligne primarie dei seguenti organi:

• intestino crasso;
• utero;
• ovaio;
• della prostata;
• ghiandola mammaria;
• stomaco;
• polmoni;
• reni, ecc.

sintomi

I primi sintomi clinici del cancro del fegato di solito si manifestano sotto forma di segni aspecifici di altre patologie di questo organo: colangite, esacerbazione dell'epatite, colelitiasi, colecistite, ecc. ), sensazione di pesantezza nella regione epigastrica e nell'ipocondrio destro. Altri sintomi di cancro al fegato compaiono più tardi.

Disturbi dispeptic

I pazienti sviluppano nausea, trasformandosi in vomito. Diarrea osservata, stitichezza e flatulenza. Tali disturbi e perdita di appetito causano perdita di peso nell'85% dei pazienti.

Sensazione di dolore

La comparsa di dolore nel cancro del fegato nelle fasi iniziali può essere associata a disturbi dispeptici. Più tardi, il paziente appare sensazioni dolorose che sono causate dalla crescita del tumore. La neoplasia sovrasta la capsula epatica e provoca una reazione infiammatoria secondaria. Di conseguenza, il corpo cresce di dimensioni, diventa molto denso e bitorzoluto, e un nodo può essere sentito attraverso la parete addominale in metà dei pazienti.

Inizialmente, il dolore si verifica durante lo sforzo fisico (ad esempio, dopo aver corso), e in seguito si sente a riposo. Inoltre, a causa della crescita del tumore, l'addome aumenta di volume.

Disturbi biliari

I tessuti tumorali causano la compressione dei dotti biliari e provocano lo sviluppo di ittero ostruttivo. Di conseguenza, la pelle e la sclera del paziente acquisiscono una tonalità itterica, l'urina diventa scura, le feci diventano scolorite a una tonalità pallida gessosa e appare il prurito cutaneo.

Sindrome da intossicazione generale

I pazienti peggiorano bruscamente le condizioni generali e compaiono i seguenti sintomi:

• grave debolezza e ridotta tolleranza a qualsiasi stress;
• vertigini;
• l'anemia;
• svenimento e svenimento;
• febbre prolungata, inspiegabile e persistente.

emorragia

I pazienti con cancro del fegato sviluppano la sindrome emorragica, che si manifesta sotto forma di teleangectasie (vene del ragno) e ricorrenti sanguinamenti nasali e gastrointestinali. Nel 15% dei pazienti, la rottura spontanea del tumore porta a un sanguinamento intra-addominale acuto con lo sviluppo di una reazione d'urto. Alcuni pazienti sviluppano una peritonite.

ascite

La crescita del tumore porta a una ridotta circolazione del sangue e all'accumulo di una grande quantità di liquido nella cavità addominale (ascite). L'addome del paziente aumenta ulteriormente di volume, ci sono sensazioni di scoppio e pesantezza. Di conseguenza si sviluppano eruttazione, bruciore di stomaco, nausea, dolore addominale e flatulenza. A causa dello scoppio della parete addominale, i rigonfiamenti dell'ombelico.

metastasi

Con la diffusione delle metastasi, le manifestazioni cliniche del cancro del fegato sono integrate da segni di danni ad altri organi. Metastasi in un cancro del fegato possono essere:

• intraorganico - il tumore si diffonde ad altre parti del fegato;
• regionale - il tumore si diffonde ai linfonodi della porta epatica, dei linfonodi paraortici e celiaci;
• a distanza - il tumore si diffonde ad altri tessuti e organi (polmoni, pleura, peritoneo, ossa, reni, pancreas, ecc.).

diagnostica

Se ci sono segni indiretti di cancro al fegato - dolore, ittero, ingrossamento del fegato e palpazione del nodo nell'ipocondrio destro - per confermare la diagnosi, può essere prescritto quanto segue:

• Ultrasuoni del fegato e altri organi addominali;
• biopsia epatica percutanea mirata (sotto guida ecografica) e analisi istologica del tessuto bioptico;
• Scansione TC;
• risonanza magnetica;
• esami del sangue di laboratorio per determinare il livello di enzimi epatici, piastrine, AFP, bilirubina, fosfatasi alcalina, proteine, ecc.;
• coagulazione.

Se necessario, tali studi supplementari possono essere nominati:

• Fegato di animale domestico;
• celiaografia selettiva;
• scintigrafia epatica statica;
• laparoscopia diagnostica.

Fasi del cancro al fegato

Sulla base dei dati diagnostici ottenuti, viene determinata la fase del processo del cancro:

• Stadio I - il tumore è piccolo, non influenza i vasi sanguigni e non colpisce più dell'organo, le manifestazioni della malattia sono assenti o scarsamente espresse;
• Stadio II - nel fegato vi è una o più neoplasie fino a 5 cm, il tumore colpisce i vasi sanguigni, ma non si estende oltre la divisione dell'organo e non si diffonde ai linfonodi;
• Stadio III (sottostanti A, B e C) - con sottosaggio A la dimensione di uno o più tumori è superiore a 5 cm, le neoplasie interessano il portale o la vena epatica; con il sottotesto B, il processo tumorale si diffonde agli organi vicini (eccetto per la vescica) o è attaccato alla membrana esterna del fegato; con il sottotesto C, le cellule maligne si diffondono ai linfonodi e agli organi;
• Stadio IV - la neoplasia raggiunge la massima diffusione in tutti i linfonodi e altri organi, il paziente muore dopo pochi mesi (raramente vive fino a 5 anni).

trattamento

La tattica del trattamento del cancro del fegato dipende interamente dallo stadio del processo del tumore.

Le seguenti tecniche innovative possono essere utilizzate nelle fasi iniziali per rimuovere un tumore:

1. Trattamento radiochirurgico con CyberKnife. Il tumore viene rimosso da fasci di radiazioni ionizzanti ad alta potenza sotto il controllo della navigazione informatica, e i tessuti sani dell'organo non sono interessati.
2. Chemoembolizzazione con microsfere. Nella siringa vengono aspirati un farmaco antineoplastico e uno speciale polimero adsorbente (microsfere). La soluzione risultante viene miscelata con una preparazione radiopaca. Sotto controllo radiografico, viene introdotto un microcatetere nell'arteria che fornisce il tumore, che viene eseguito il più vicino possibile al tumore. La soluzione dalla siringa viene iniettata nell'arteria. Le microsfere ostruiscono la nave e interrompono l'afflusso di sangue al tumore. Il farmaco chemioterapico in soluzione entra nei tessuti del neoplasma e causa la loro morte senza entrare nel flusso sanguigno generale.
3. Ablazione con radiofrequenza. Le neoplasie tissutali "bruciano" onde radio ad alta energia che vengono alimentate attraverso un ago sottile inserito nel tumore. L'ago viene inserito attraverso la parete addominale sotto il controllo di apparecchiature ad ultrasuoni.
4. Radioembolizzazione (o SIRT). Questa tecnica è in qualche modo simile alla chemioembolizzazione. Come le microsfere usavano la droga radioattiva Yttrium-90. Con l'aiuto di un catetere inserito nell'arteria femorale, viene consegnato al tumore e provoca la morte del tessuto.

Nei casi operabili, il modo principale per eliminare il tumore è la manipolazione chirurgica. Per rimuovere i tumori può essere effettuato:

• lobectomia - resezione del lobo epatico;
• emiepatectomia: rimozione della metà del fegato;
• resezione atipica.

Il trattamento chirurgico è completato da cicli di chemioterapia. 5-Fluorouracile, Metotrexato, ecc. Possono essere usati come citostatici Gli agenti chemioterapici possono essere infusi attraverso l'arteria epatica. Quando si utilizza questa tecnica, l'efficienza della citostatica diventa più elevata e hanno meno di un effetto generale sul corpo.

In alcuni casi, il trapianto di fegato è efficace nelle prime fasi del cancro del fegato. Questo metodo di trattamento può dare la possibilità di un recupero completo. Nelle fasi successive, il trapianto è meno efficace.

Nei casi di cancro al fegato non utilizzabile, solo la chemioterapia può essere utilizzata per il trattamento. Di regola, i citostatici vengono introdotti attraverso l'arteria epatica.

La radioterapia per il cancro del fegato non è così spesso prescritta come per altri tumori maligni. Può essere combinato con un trattamento chirurgico o chemioterapia.

In alcune cliniche, è possibile eseguire un metodo innovativo di irradiazione, come la terapia protonica. La radiazione protonica consente di influenzare in modo selettivo solo il tessuto maligno. Distrugge le cellule tumorali e causa la loro morte.

Quale dottore contattare

Se ti senti pesante nella regione epigastrica e nel quadrante superiore destro, peggioramento dell'appetito, disturbi dispeptici o ittero dovrebbero contattare il gastroenterologo. Dopo aver condotto una serie di studi e in caso di sospetto cancro del fegato, si consiglia al paziente di consultare e testare un oncologo. Per confermare la diagnosi sono assegnati: ecografia epatica, biopsia e analisi istologica, TC, RMN, analisi biochimica del sangue, ecc.

previsioni

Le proiezioni di cancro al fegato sia primario che secondario sono estremamente sfavorevoli. L'aspettativa di vita di molti pazienti è ridotta a diversi mesi (a volte fino a 5 anni). Sopravvivenza deludente e predetta dei pazienti dopo resezione epatica: mortalità del 10% e morte per insufficienza epatica.

Altrettanto importante è l'aspetto istologico del tumore. Con un intervento chirurgico di successo per la rimozione di epatoblastoma e cistoadenocarcinoma, il paziente può vivere 5 anni e con angiosarcoma - non più di 2 anni. La sopravvivenza dei pazienti con carcinoma fibrolamellare può essere di circa 2-5 anni (a volte più lunghi). E con il sarcoma indifferenziato, il tumore progredisce molto rapidamente ei pazienti vivono solo pochi mesi.

Con il trattamento operabile del cancro del fegato, la sopravvivenza a 5 anni è osservata solo nel 9-20% dei pazienti. Se il tumore è inutilizzabile, i pazienti non possono vivere più di 4 mesi. La stessa prognosi sfavorevole è caratteristica del carcinoma epatico metastatico.

Il cancro del fegato è un cancro estremamente pericoloso. I suoi primi segni sono sempre aspecifici e possono essere presi per altre malattie del fegato e delle vie biliari. Nell'identificare questa malattia, il paziente deve eseguire un intervento chirurgico complesso e pericoloso per la vita, e in casi inoperabili, il paziente può vivere solo pochi mesi.

A proposito di cancro al fegato nel programma "Vivi sani!" Con Elena Malysheva (da 33:35 min.):

Cancro del fegato primario, sintomi, cause, trattamento, segni

Il cancro primario si sviluppa inizialmente nel fegato stesso, mentre il cancro metastatico si verifica se le cellule di un tumore maligno si sviluppano in un altro organo (nei polmoni, nella ghiandola mammaria o nell'intestino) e con il flusso sanguigno diffuso (metastatizzato) nel fegato.

Cause del cancro al fegato primario

Eziologia e forme anatomiche. In alcuni casi, il cancro del fegato primario si sviluppa sulla base di malattie infiammatorie croniche del fegato, che sono, per così dire, malattie precancerose; tali sono la cirrosi epatica, la colangite con colelitiasi e l'invasione elmintica. Nella maggior parte dei pazienti, l'eziologia del cancro del fegato non è clinicamente chiara. La malattia si verifica prevalentemente all'età di 50-65 anni, ma non rappresenta una rarità eccezionale e casi di malattia tra i più giovani, anche in 30-40 anni.

• cancro massiccio sotto forma di una grande neoplasia fino a una dimensione del pugno e più, delimitata dal fegato come da un guscio - un sottile strato di tessuto epatico sano;
• cancro nodulare con la formazione nel fegato di un numero di tumori della figlia delle dimensioni di una noce e di quelli più piccoli;
• una forma più rara è la germinazione del fegato diffusa del cancro.

Il carcinoma epatico primario non supera il 2-3% nella struttura delle malattie oncologiche. Nella maggior parte dei paesi sviluppati, questo tipo di cancro è raro. Allo stesso tempo, nei paesi arretrati e sottosviluppati, occupa uno dei primi posti tra i tumori maligni. In tutti i paesi del mondo, gli uomini sviluppano il cancro del fegato primario 3 volte più spesso delle donne, che hanno anche un decorso più favorevole della malattia. La malattia il più spesso succede in vecchiaia: l'età media degli uomini malati è 63 anni, le donne - 68 anni.

Secondo la maggior parte degli scienziati, esiste una relazione diretta tra virus dell'epatite B e C e lo sviluppo del cancro del fegato. Aumenta il rischio di cancro al fegato primario e abuso di alcool, fumo (2 confezioni al giorno o più), così come assumere grandi dosi di ormoni steroidei, che gli atleti prendono per aumentare la massa muscolare. Alcune delle sostanze tossiche presenti in alcuni alimenti, come l'aflatossina, una tossina muffa che può colpire cereali, crusca, farina e noci, svolgono anche un ruolo significativo nello sviluppo del cancro del fegato.

Il tipo più comune di cancro al fegato è l'epatocarcinoma. Colpisce spesso gli uomini di età compresa tra 40-50 anni. Un tumore può essere massiccio, con un singolo nodo, ma può anche essere nodulare, con molti noduli disseminati nel fegato.

Ci sono due modi per trasformare una cellula epatica in una maligna. Il primo è quando il virus dell'epatite B è incorporato nel suo nucleo e la ristrutturazione cellulare avviene. Un altro modo - a seguito dello sviluppo della cirrosi. Nei paesi europei, quasi il 70% dei casi di epatocarcinoma si sviluppa sullo sfondo della cirrosi. Il fegato nell'epatocarcinoma "si gonfia" letteralmente sotto i nostri occhi e spesso occupa l'intera metà destra dell'addome. L'aspettativa di vita di una persona dal momento della diagnosi non supera i diversi mesi. Con una forma massiccia di cancro, il tumore è suscettibile di trattamento chirurgico e circa la metà dei pazienti può prolungare la vita fino a 5 anni o più.

Con l'emangiosarcoma, i linfonodi multipli sanguigni e sanguinanti, di dimensioni variabili da pochi millimetri a pochi centimetri, appaiono nel fegato, aumentano e si trasformano in vasi venosi più grandi. Allo stesso tempo le metastasi si formano rapidamente, specialmente nei polmoni. Anche l'aspettativa di vita per questa forma di cancro è breve.

La causa del carcinoma delle vie biliari è spesso sconosciuta, ma è stato riscontrato che colelitiasi, malattie parassitarie e colite ulcerosa predispongono allo sviluppo della malattia.

Sintomi e segni del carcinoma epatico primario

I primi sintomi di una malattia epatica maligna sono un deterioramento della condizione generale, non associato all'assunzione di nuovi farmaci o errori nell'alimentazione; dolore e l'aspetto di alcuni sigilli nell'addome. A volte c'è stanchezza, sensazione di pesantezza allo stomaco, perdita di peso, perdita di appetito, flatulenza (gonfiore) e stitichezza. Questi sintomi raramente allarmano i pazienti e non hanno fretta di consultare uno specialista. Pertanto, dall'apparire dei primi segni della malattia all'instaurarsi di una diagnosi, a volte passa un anno intero.

I segni clinici del cancro del fegato sono dovuti a intossicazione, a momenti meccanici e in parte a una diminuzione della funzionalità epatica.

Il più caratteristico aumento progressivo del fegato è l'epatomegalia. In tutte le forme di cancro, il fegato aumenta significativamente di volume e il suo peso raggiunge i 4 kg. Il fegato cresce in tutte le dimensioni, sporgendo notevolmente in avanti e formando una massa che sporge da sotto le costole; a sinistra - a sinistra ipocondrio, riempiendo lo spazio lunare e sentendo nell'ipocondrio sinistro al solito posto della milza ingrossata; su e giù, alzando il diaframma e eseguendo lo spazio vicino alla colonna vertebrale, perché l'area di ottusità epatica aumenta significativamente con le percussioni dalla parte posteriore. Con un cancro massiccio, la superficie del fegato è liscia e liscia, ma la sua consistenza è molto dura, legnosa. La maggior parte del cancro nodulare dà la stessa sensazione, anche se a volte è possibile percepire chiaramente le singole tuberosità sulla superficie anteriore del fegato. Il dolore dipende dalla periepatite del cancro e può essere assente quando il tumore si trova nel centro dell'organo, tuttavia i nodi superficiali sono talvolta completamente indolori. Il dolore può essere dato alla schiena e alla spalla destra con sensibilità lungo il nervo frenico, specialmente nel collo a destra nel punto di attacco m. sterno-cleido-mastoideus. La milza non è ingrandita. L'ascite si sviluppa tardi.

Oltre all'epatomegalia, possono esserci ittero di vari gradi, a seconda della posizione dei nodi nel fegato e nei linfonodi delle porte del fegato, febbre, anemia, dispepsia, cachessia. La febbre è causata non solo dalla rottura del tessuto canceroso e dell'infezione, ma, apparentemente, dalla proliferazione di cellule atipiche con un metabolismo fortemente pervertito. L'anemia è un sintomo abbastanza permanente ed è solitamente accompagnata da leucocitosi. La comparsa precoce dei sintomi comuni è dovuta al fatto che il fegato svolge un ruolo importante nell'assorbimento di nutrienti, rigenerazione del sangue e regolazione della temperatura. I fenomeni dispeptici sono espressi nella perdita di appetito, prima per la carne, e poi per altri alimenti, nella digestione lenta, nausea e talvolta vomito, così come nel peso o nel dolore nel giusto ipocondrio.

Corso, forme cliniche e complicanze del carcinoma epatico primario

Il decorso del cancro al fegato è sempre progressivamente incontrollabile. La morte si verifica 3-6 mesi dopo l'inizio della malattia, raramente dopo. I fenomeni iniziali non sono molto tipici. Con lo sviluppo del cancro del fegato sulla base della cirrosi nei pazienti vi è una sofferenza prolungata associata a cambiamenti nel fegato, ascite e altri segni di cirrosi; con la crescita di un tumore, a volte compaiono le proprietà fisiche di un cambiamento di organo (un nodo grande sentito, una deformità irregolare del fegato), metastasi, febbre, leucocitosi, ecc.. Negli stadi più avanzati del carcinoma epatico primario, possono esserci fenomeni coma epatici dovuti a rottura o sintomi del tessuto diatesi emorragica colemica (soprattutto in ittero grave), ecc.

Diagnosi e diagnosi differenziale del carcinoma epatico primario

Diagnosi. L'esame ecografico (ecografia) o la tomografia computerizzata possono rilevare la presenza di tumori nel fegato. I risultati degli esami del sangue possono determinare il livello di alfa-fetoproteina (siero AFP), che è solitamente elevata nel 70% dei pazienti con cancro del fegato.

La diagnosi precoce del carcinoma epatico primario presenta difficoltà significative, poiché un quadro clinico simile, come la dispepsia gastrointestinale, una sensazione spiacevole nella zona del fegato con un organo ingrossato, può produrre varie altre malattie del fegato e delle vie biliari. Tuttavia, con un evidente aumento del fegato, è spesso difficile effettuare una diagnosi accurata. Oltre ai segni clinici descritti, lo studio della composizione cellulare del punteggiato del sito del tumore epatico o delle metastasi nei linfonodi superficiali e i soliti segni di cachessaggio del cancro possono contribuire alla diagnosi. Va tenuto presente in mente altre malattie che causano un aumento del fegato, in particolare il fegato stagnante, la cirrosi, l'echinococco. Una milza ingrossata non è caratteristica del cancro del fegato, anche se la presenza di una milza ingrossata è spesso errata con una brusca crescita del fegato nella direzione dell'ipocondrio sinistro, oppure esiste effettivamente una milza ingrossata con compressione della vena porta; splenomegalia può verificarsi anche durante lo sviluppo del cancro del fegato sulla base della sua cirrosi. A volte solo un esame microscopico all'autopsia rivela la vera natura della malattia, specialmente nel cancro diffuso, spesso erroneamente diagnosticata come cirrosi epatica.

In una certa misura, la prevenzione del cancro del fegato si riduce alla prevenzione e al trattamento precoce delle malattie precancerose, ad esempio, lungo la linea di lotta antiepidemica contro la malattia di Botkin, la sifilide e anche le invasioni epatiche elmintiche; in caso contrario, per garantire la stabilità delle funzioni protettive del corpo, una corretta alimentazione, l'eliminazione dell'azione dei veleni epatici.

Trattamento del carcinoma epatico primario

Tuttavia, l'unico metodo di trattamento radicale è considerato operativo. È molto più facile rimuovere piccoli tumori che non sono ancora stati metastatizzati. Quindi, se il diametro del tumore è inferiore a 5 cm, il tasso di sopravvivenza a 5 anni dopo l'intervento radicale è del 69%.

Il fegato ha una capacità unica di rigenerarsi: se rimuovi un grande frammento danneggiato, viene ripristinato. Tuttavia, la chirurgia non è sempre possibile. Se, oltre al cancro del fegato, il paziente ha anche la cirrosi, le probabilità di successo dell'intervento chirurgico sono piccole.

Il trattamento è solo sintomatico Il successo della rimozione chirurgica del cancro del fegato era possibile solo. in casi isolati (Sklifosovsky). Quando il dolore deve essere ampiamente usato droghe.

La chemioterapia. I farmaci citotossici che distruggono le cellule maligne e sono usati nel trattamento di alcuni tipi di cancro, sfortunatamente, sono inefficaci nel carcinoma epatico primario. L'aspettativa di vita dei pazienti è quindi bassa: entro un anno dall'inizio del trattamento, il 60% dei pazienti muore, il 40% vive più di un anno, di cui il 33% - 1,5 anni e il 7% - più di 2 anni.