Metastasi polmonari

Metastasi polmonari - screening di un tumore maligno primario. La diffusione di cellule tumorali atipiche in tutto il corpo avviene attraverso la via linfatica ed ematogena, cioè attraverso il trasferimento del flusso linfatico o del flusso sanguigno.

I polmoni hanno una vasta area di tessuto attraverso la quale il sangue viene costantemente pompato, e quindi sono il secondo organo dopo il fegato in termini di grado di vulnerabilità delle metastasi. Con lo sviluppo di processi oncologici primari nelle ovaie, nell'intestino e in altri organi umani, circa un terzo dei casi causa gonfiore e sviluppo di metastasi nei polmoni.

Va notato che la malattia è più comune negli uomini sopra i sessant'anni. Le metastasi nei polmoni rappresentano un grande pericolo per la vita umana, come riscontrato, di norma, nelle ultime fasi della malattia.

Immagini a raggi X con metastasi
cancro di diversa localizzazione nei polmoni.
I - le opzioni più comuni - mono-ombre e disseminazione focale con una lesione primaria delle parti inferiori;
II - varianti rare, manifestate dalla lesione primaria delle zone superiori, distruzione, focolai "polmonari".

È accettato distinguere due tipi di cancro delle vie respiratorie: disseminato e mediastinico. Nella forma mediastinica della malattia, le metastasi si formano nei linfonodi e compaiono nei polmoni come risultato del passaggio delle cellule tumorali attraverso la linfa e il tumore primitivo non viene identificato durante l'esame. Nella forma disseminata della malattia, i polmoni umani hanno contemporaneamente diversi punti focali di sviluppo del tumore. Il tasso di metastasi può essere diverso e dipende dalla struttura dei tumori.

Spesso le metastasi polmonari sono multiple - questo è il motivo della loro diffusione ad altri organi umani. Le metastasi sono spesso rilevate dopo molto tempo.

Esistono tre tipi di metastasi:

1. Lymphogenous. La diffusione delle cellule tumorali avviene nei linfonodi localizzati vicino ai polmoni. Allo stesso tempo, le metastasi influenzano gradualmente gli organi respiratori e, a seconda della velocità dello sviluppo della malattia e dello stadio, colpiscono i bronchi e i vasi sanguigni.
2. Impianto. La diffusione delle cellule tumorali si è verificata a seguito del trasferimento accidentale a un organo sano. Di norma, una persona non vive più di 1 anno, anche se la malattia è stata rilevata nella fase primaria di sviluppo.
3. Ematogena. Le metastasi nei polmoni si diffondono gradualmente nel cervello umano, nel fegato, nei reni e nelle ossa. La diagnosi di questo tipo di paziente indica la presenza dell'ultimo stadio della malattia.

motivi

Come accennato in precedenza, le cause delle metastasi nei polmoni sono dovute alla diffusione nel corpo delle cellule tumorali nel fluido linfatico circolante. Nel sistema respiratorio può metastatizzare i tumori del tratto gastrointestinale, il sistema urogenitale. Inoltre, molto spesso si verificano metastasi vicino al tumore polmonare primario o al sito di un tumore precedentemente rimosso (si verifica una recidiva del cancro).

Le metastasi polmonari derivano dallo sviluppo del cancro:

• ghiandola mammaria;
• i reni;
• ovaio;
• del colon;
• stomaco;
• retto;
• utero;
• pancreas.

Inoltre, il cancro del polmone stesso causa metastasi vicino al sito del tumore.

sintomi

Nelle fasi iniziali, i sintomi della metastasi nei polmoni sono più simili alla perdita di vitalità: indebolimento dell'interesse nella vita, diminuzione delle prestazioni, aumento della fatica, apatia. La maggior parte dei pazienti con lo sviluppo della malattia mostra segni di varie malattie respiratorie acute: catarro delle vie respiratorie, recidiva di influenza, polmonite, bronchite, ecc. Di norma, questo è il terzo stadio della malattia. Il paziente a volte aumenta la temperatura corporea, c'è un malessere generale. L'accettazione di farmaci antipiretici e anti-infiammatori in breve tempo elimina i sintomi. Ma in questo caso, i pazienti cercano aiuto dopo un mese o due, quando sono già esausti da attacchi ripetuti.

A volte i sintomi della metastasi nei polmoni compaiono solo nell'ultima fase della malattia, quando una persona inizia a soffrire di tosse forte, spesso con espulsione sanguinolenta nell'espettorato. Spesso la tosse è di breve durata e ricorda gli effetti del comune raffreddore. Non ci sono più segni pronunciati di metastasi nei polmoni rispetto al 20% di tutti i casi, tra cui:

• Espettorazione del sangue
• Forte tosse soffocante.
• Perdita di peso
• Mancanza di respiro
• Leggera febbre
• Debolezza generale
• Dolore al petto e costole.

trattamento

Per determinare quale trattamento delle metastasi nei polmoni sarà il più efficace, è necessario identificare la fonte primaria di tumori metastatici. Inoltre, il medico valuterà la dimensione delle metastasi stesse, determinandone il numero. Lo stadio della diagnosi è molto importante, poiché solo la corretta determinazione della dimensione del tumore e la sua posizione consentiranno di creare un corso di trattamento competente.

Metodi di trattamento applicabili:

• La radioterapia viene utilizzata per alleviare i sintomi della malattia, migliorare le condizioni generali del paziente.
• La chemioterapia controlla la crescita e la diffusione delle metastasi.
• Radiochirurgia. La tecnica è basata sull'asportazione con l'aiuto di oncases per il cyber-coltello.
• Chirurgia - rimozione dei tumori prontamente.
• Brachiterapia endobronchiale: le capsule con contenuto radioattivo vengono inviate ai bronchi attraverso il broncoscopio.
• La resezione laser viene utilizzata per bloccare la gola e problemi respiratori.

Allo stadio 4 della malattia, le metastasi nei polmoni sono curabili nel peggiore dei casi. Recentemente sono comparsi metodi più moderni per affrontare la malattia:

• radiazione di neutroni;
• radiazione gamma.

In entrambi i metodi, viene creato un raggio focalizzato con precisione. Irradia la formazione oncologica senza intaccare i tessuti sani circostanti.

Raramente è possibile diagnosticare un cancro in uno stadio in cui è piccolo e ha solo una o più metastasi. L'urgente rimozione del tumore primitivo, così come le singole formazioni figlie, possono curare la malattia. Ma questo è molto raro.

prospettiva

I risultati del trattamento delle metastasi polmonari dipendono da una serie di fattori:

• il numero di metastasi;
• l'estensione e la posizione del tumore primario;
• dimensione delle metastasi;
• trattamento tempestivo della malattia.

Come mostra la pratica medica, la prognosi delle metastasi nei polmoni è deludente - l'aspettativa di vita, anche dopo la rimozione chirurgica di un tumore che ha metastatizzato, è in media 5 anni. In particolare, più del 50% dei pazienti può vivere 5-10 anni dopo la rimozione chirurgica dei tumori cancerogeni del tubo digerente. Previsioni piuttosto incoraggianti di aspettativa di vita nel range da 3 a 20 anni nel 90% dei pazienti con cancro del sistema urogenitale.

Diagnosi di metastasi nei polmoni: TC e radiografia

Per identificare piccole lesioni, è meglio usare la tomografia computerizzata a spirale. L'aumento del contrasto non è necessario per determinare le metastasi polmonari, ma può essere utile per differenziare i vasi polmonari ei linfonodi nella loro lesione secondaria.

METASTASI NEL POLMONE: CLASSIFICAZIONE

I nodi polmonari secondari possono essere classificati secondo i seguenti criteri:

Modalità di distribuzione

secernere metastasi ematogena, e metastasi linfogene, sintomi e prognosi per i quali di solito è peggio di quello ematogeno. Nel primo caso, le cellule tumorali entrano nel tessuto dell'organo con il flusso sanguigno, nel secondo caso - con il flusso della linfa, per esempio, nel cancro al seno.

Assegna anche contatto metastasi, derivanti dalla germinazione diretta del cancro dell'esofago, della laringe, della trachea e di altri organi nel tessuto polmonare. Estremamente raro metastasi all'aspirazione, inalazione di particelle di un tumore della laringe, faringe, lingua, cavità nasale o bocca.

Fonte di metastasi

Più spesso nei polmoni metastatizzano il cancro del rene, dello scheletro, del seno; metastasi del sarcoma, si trovano anche i seminomi. Non ci sono segni TC affidabili che possano distinguere in modo affidabile gli screening di un tipo di tumore da un altro - per esempio, un nodo secondario nel sarcoma da quello nel cancro al seno. Forse l'eccezione sono le rare metastasi del liposarcoma, che hanno una densità "grassa" sui tomografi computerizzati - nel range di -50... -100 unità di Hounsfield.

La frequenza di metastasi di tumori di diversa localizzazione nel polmone (secondo Rozenshtrauch R.V.)

Metastasi nei polmoni - foto radiografie. Ombre arrotondate - metastasi del cancro dell'esofago. Un grosso nodo rotondo vicino al segmento anteriore della seconda costola è chiaramente visibile. L'immagine a destra mostra un restringimento circolare dell'esofago dovuto ad un ispessimento del tumore della sua mucosa.

Che aspetto hanno le metastasi polmonari sulle radiografie? A sinistra, noduli in un paziente con cancro ai testicoli. Sulla destra - metastasi del carcinoma ovarico di natura ematogena con linfangite tumorale pronunciata (notare il carattere reticolare deformato, lineare del pattern polmonare).

METASTASI NEI POLMONI: SINTOMI CLINICI E SEGNI

Nella stragrande maggioranza dei casi, i tumori secondari sono asintomatici, almeno fino alla germinazione del bronco, della pleura, del mediastino, del pericardio o dei vasi sanguigni e i linfonodi nel mediastino sono metastatizzati. I pazienti lamentano sintomi di intossicazione da cancro, che, tuttavia, può anche essere dovuta alla presenza di un tumore primario.

Uno dei primi sintomi sono tosse, mancanza di respiro, dolore al petto. La presenza di sangue nell'espettorato è un segno sfavorevole, che indica la crescita del bronco da parte del tumore.

Esiste una relazione definita tra le manifestazioni cliniche e l'appartenenza all'organo delle metastasi. Quindi, secondo N. I. Rybakova, la dispnea è stata rilevata nel 13% dei casi, mentre la maggior parte dei pazienti aveva un tumore della ghiandola mammaria.

Il dolore al petto può essere un segno precoce di una localizzazione subpleurica di lesioni secondarie.

Il cancro al seno metastatizza linfonodi linfatici a linfonodi mediastinici che, aumentando, interferiscono con la circolazione sanguigna. Inoltre, la pleurite tumorale si verifica spesso con il cancro al seno. Insieme, questi fattori provocano lo sviluppo di una grave mancanza di respiro.

COME COMPRENDERE, LE METASTAS LUNG REALMENTE FANNO?

A volte la diagnosi differenziale delle lesioni secondarie dei polmoni è molto difficile e richiede una conoscenza approfondita della radiografia del torace. Sono più professionalmente impegnati in istituzioni polmonari specializzate, per esempio, nell'Istituto di Phthisiopulmonology di San Pietroburgo. Pertanto, in caso di dubbi nella diagnosi, i medici consigliano di ottenere un secondo parere - una ripetuta descrizione della TAC, della risonanza magnetica o dell'esame a raggi X al fine di confermare o confutare la diagnosi, nonché una valutazione più accurata e dettagliata delle modifiche. Tale consultazione può essere ottenuta attraverso il servizio di consultazione NTRS, che riunisce noti medici diagnostici provenienti da centri specializzati in Russia.

I segni del raggio delle metastasi polmonari sono discussi in dettaglio di seguito.

Segni di CT delle metastasi nei polmoni

Le metastasi sono spesso rappresentate da formazioni nodulari nel tessuto polmonare al di fuori di una stretta connessione con le arterie o le vene polmonari. Sono caratterizzati dai seguenti segni CT:

I nodi secondari di natura ematogena hanno spesso bordi lisci, contorni chiari e una struttura omogenea. Possibili cambiamenti nella struttura del tumore a causa di emorragia nel parenchima, calcificazioni, necrosi della parte centrale del nodo, nonché cicatrici. I bordi del nodo possono diventare sfocati, vaghi, se il tumore provoca gonfiore del parenchima polmonare, o "radiante", se c'è una linfangite del tumore.

A sinistra - carcinoma renale con metastasi polmonari, la prognosi in questo caso è sfavorevole a causa della pleurite metastatica e dell'insufficienza respiratoria. Foci risolti su entrambi i lati. A destra - diffusione di piccole e medie dimensioni nel cancro del fegato.

Nodi secondari ematogeni multipli nel carcinoma renale, tomografia computerizzata (CT).

Le metastasi linfogene su raggi X e CT assomigliano a molteplici piccoli focolai con diffusione disseminata, localizzati nei setti interlobulari, nei fogli pleurici. Attorno a te puoi vedere un quadro caratteristico della linfangite del cancro. Inoltre, vengono quasi sempre rilevati i linfonodi patologicamente modificati e ingranditi del mediastino. Le metastasi linfogene devono essere differenziate dalla tubercolosi miliare, dalla sarcoidosi. A volte ciò richiede una seconda opinione.

TC: metastasi polmonari nel carcinoma mammario. Nell'immagine a destra, un nodo rosso nella mammella è contrassegnato da un asterisco rosso e le frecce rosse indicano l'area di crescita tumorale nella parete toracica. Gli asterischi blu sono pleurite carcinomatosa - accumulo di liquido nella cavità pleurica. Sulla sinistra, una freccia indica il nodo secondario.

Le metastasi di contatto sono rappresentate da una massa di tessuto molle che germina da un organo contiguo. Questo può essere l'esofago, la trachea, la laringe, meno spesso il tumore proviene dalla pleura (mesotelioma), dal diaframma, dalle costole, dalle vertebre.

Un esempio della diffusione dei contatti del tumore: mesotelioma pleurico, germinazione nel lobo polmonare superiore e parete toracica. Tomografia computerizzata a spirale (MSCT).

Molto spesso le metastasi sembrano focolai multipli. Singoli nodi secondari sono estremamente rari e si verificano in meno del 5% dei casi. Più nodi sono stati trovati, maggiore è la probabilità della loro natura metastatica. Una singola metastasi deve essere differenziata dal tumore primario, che di solito richiede un esame del tessuto dopo l'intervento chirurgico o una biopsia.

Le metastasi ematogene sono più spesso localizzate nelle parti periferiche dei polmoni, lontano dai grandi fasci vascolari-bronchiali, vicino alla membrana pleurica. In caso di lesioni ematogene multiple, vi è la tendenza ad aumentare il numero di focolai nella direzione "dall'alto verso il basso". Più spesso le metastasi ematogene si trovano casualmente, senza una chiara connessione con i bronchi e i vasi polmonari visibili. In pratica non esiste una cosa del genere che i nodi secondari ematogeni si trovino solo su un lato o occupino un solo lobo o segmento. In presenza di una tale distribuzione in primo luogo è necessario pensare alla tubercolosi (lobi superiori), agli ascessi multipli, ecc.

Le metastasi linfogene si manifestano con un aumento dei linfonodi del mediastino in combinazione con una disseminazione focale piccola con focolai fino a 2-3 mm di diametro vicino alla pleura e nei setti interlobulari, nonché lungo i bronchi e i fasci vascolari.

Metastasi ematogena del sarcoma dei tessuti molli della coscia su CT (a destra) e radiografia (a sinistra).

Le metastasi di contatto sono solitamente isolate e situate sul bordo con altri organi, meno frequentemente dal lato del diaframma.

Separatamente, la metastasi del carcinoma polmonare primario è considerata di natura ematogena e linfatica. Ematogenico può essere localizzato sul lato interessato o su entrambi i lati. Linfogene - nei linfonodi della radice sul lato interessato, così come sul lato opposto. Le ulteriori metastasi dal tumore principale si trovano, peggiore è la prognosi.

Presta attenzione all'aumento e alla violazione della struttura della radice del polmone destro. Questo è il cancro centrale. Inoltre, sono state rilevate ombre focali in entrambi i campi polmonari (diffusione ematogena), così come i "raggi" che si irradiano radialmente dal tumore della radice (diffusione linfogena).

COME DISTINARE LE METASTASI NEI POLMONI DA SARKOIDOSE O DA TUBERCOLOSI?

È estremamente importante poter distinguere le metastasi polmonari e le seguenti lesioni focali sulle immagini TC:

• cancro periferico primario
• cancro bronchiale-alveolare
• linfoma, sarcoma di Kaposi

Tumori benigni

• amartoma, fibroma, condroma

granulomatosi

• tubercolosi, sarcoidosi, istoplasmosi

Malattie infiammatorie

• polmonite settica focale e ascessi multipli

Anomalie vascolari

Formazioni anatomiche normali

• linfonodi intrapolmonari

Segni distintivi di metastasi ematogena nella tomografia computerizzata (CT)

Metastasi polmonari - sintomi, diagnosi e trattamento

Le neoplasie maligne che colpiscono gli organi interni, spesso vanno al tessuto polmonare. Le metastasi si distinguono per un alto tasso di diffusione. La patologia si sviluppa indipendentemente dall'età, i fumatori sono a rischio. Con danni estesi alle cellule del cancro del polmone sono spesso proiezioni sfavorevoli.

Meccanismo di metastasi

Il tessuto polmonare ha un sistema circolatorio sviluppato, che è un mezzo adatto per la progressione dei tumori maligni. La diffusione delle metastasi (MTS) inizia con la penetrazione delle cellule tumorali nei polmoni. Questo succede dagli organi principali colpiti in diversi modi:

attraverso i vasi attraverso il flusso sanguigno

sistema linfatico

lungo i rami della trachea, se il tumore si trova nel sistema respiratorio

Il cancro di cui gli organi metastatizzano ai polmoni

I piccoli sigilli, una rete diffusa che copre tutti i tessuti, hanno un'enorme velocità di propagazione. I polmoni sono l'obiettivo principale per le metastasi che si estendono dagli organi vicini. Le cellule tumorali spesso si estendono dai tessuti colpiti:

• pancreas;
• utero;
• i reni;
• ovaio;
• intestino crasso;
• ghiandola mammaria;
• della prostata;
• trachea;
• dell'esofago;
• ghiandola tiroidea;
• il fegato;
• i reni;
• cuoio;
• vescica.

Cause della malattia polmonare metastatica

Le cellule tumorali si distinguono per la rapida riproduzione. Poiché il tessuto polmonare ha una struttura sciolta, permeata da un enorme numero di capillari, è un luogo ideale per la formazione di un tumore secondario. Le cellule anormali entrano nell'organo attraverso il sangue e la linfa. Il fattore che contribuisce alla metastasi è la vicinanza:

• un gran numero di linfonodi;
• sistemi vascolari coronarici;
• rete venosa aortica;
• organi colpiti dal cancro.

Tipi di metastasi

Per descrivere la condizione patologica, la manifestazione del quadro clinico in oncologia, è consuetudine sistematizzare i tipi di metastasi polmonari. La classificazione include diversi indicatori:

avere differenze di dimensioni, spesso si sviluppa sulla superficie del polmone

andare in profondità nel tessuto, colpire un'area limitata

combinare entrambi i tipi

osservato in un polmone

influisce su entrambi gli organi appaiati

cattura la maggior parte dei tessuti

localizzato all'apice polmonare

Segni di

La patologia oncologica in una fase precoce è asintomatica. Durante questo periodo, il paziente può rilevare i segni che sono inerenti a tumori maligni di qualsiasi origine:

• perdita di peso;
• disturbo dell'appetito;
• febbre;
• la debolezza;
• diminuzione dell'emoglobina nel sangue;
• malessere generale;
• deterioramento delle prestazioni.

Mentre le metastasi si sviluppano nei tessuti polmonari, le condizioni del paziente peggiorano. Aumento della suscettibilità a raffreddori, polmoniti, influenza. Il paziente si lamenta della comparsa di:

• tosse prolungata durante la notte;
• grave mancanza di respiro in assenza di stress;
• mancanza di respiro;
• dolore al petto;
• gonfiore dei vasi sanguigni nel collo;
• perdita della voce;
• emorragia polmonare;
• gonfiore del corpo.

tosse

Nella fase iniziale dello sviluppo della patologia, la tosse è rara. Inizia quando le metastasi nei polmoni colpiscono la pleura, nel secondo, terzo stadio dell'oncologia. La tosse avviene prima secca, lacrimosa, osservata di notte. Mentre l'MTS progredisce nei polmoni, i bronchi si restringono, il suo carattere cambia. Il paziente annotò:

• espettorato sanguinante;
• muco purulento;
• convulsioni prolungate;
• forte dolore al petto;
• natura intollerabile della tosse.

diagnostica

Quanto prima si rivela il danno al tessuto polmonare, tanto più favorevole è la prognosi della sopravvivenza. Nel cancro, la diagnosi tempestiva è importante. Per non usare diversi modi:

condizione del tessuto polmonare, dimensione del tipo di tumore di 3-4 cm

detenzione preliminare, rilevamento di grandi neoplasie

Magnetic Resonance Imaging (MRI)

aree anormali fino a 0,3 mm

alto contenuto informativo, accuratezza

è possibile l'uso di un mezzo di contrasto

Tomografia computerizzata (CT)

lesioni tumorali fino a 0,5 mm

eseguire con controindicazioni per risonanza magnetica - la presenza di un pacemaker, impianti

la natura del tumore - maligna, benigna

il campionamento del tessuto viene effettuato con un ago speciale

lesioni delle mucose della trachea, rami dei bronchi

eseguire un dispositivo ottico - bronkhofibroskopom, forse una biopsia

la presenza di cellule tumorali nell'espettorato, versamento pleurico, tessuto bronchiale, polmone, ottenuto mediante biopsia

Che aspetto hanno le metastasi polmonari sui raggi X.

Durante la diagnosi, l'aspetto delle metastasi nelle immagini diventa decisivo. Come appaiono, puoi vedere nella foto. I medici diagnostici prestano attenzione a tali segni:

Siti di vari diametri

Dimming, mesh sull'epitelio degli alveoli, luminosità del contorno

Nodi con contorni chiari, localizzazione - parti inferiori del polmone

Biancheria da letto abbondante, accumulo di liquido nella pleura

Formazioni vaghe al centro del focolare, più distinte con la distanza da esso

Sotto forma di linee, tracce dai linfonodi alla radice del polmone

L'immagine ricorda il danno ai tessuti batterici.

Un gran numero di piccole ombre vicino al fuoco principale

La combinazione di segni di diverse forme

Trattamento delle metastasi polmonari

La tattica della terapia per un paziente diagnosticato con metastasi del tessuto polmonare, gli oncologi determinano, tenendo conto dello stato, stadio della malattia. I metodi principali sono:

Limitare la diffusione di cellule anormali

Eliminazione di neoplasie maligne da radiazioni ionizzate

Neutralizzazione di un tumore sensibile agli ormoni con l'aiuto di preparati speciali

Sollievo dal respiro quando si stringe la gola, bronchi

Asportazione chirurgica dell'area interessata

Rimozione di formazioni difficili da raggiungere con l'aiuto di un "cyber-coltello" - fascio di radiazioni ionizzanti

Introduzione ai bronchi delle capsule con una sostanza radioattiva attraverso un broncoscopio

Di grande importanza nel trattamento della terapia palliativa. Il suo compito è quello di creare un confortevole standard di vita per il paziente, per alleviare la sua sofferenza in caso di prognosi sfavorevole. Il regime di trattamento include:

• terapia sintomatica;
• sollievo dal dolore;
• ossigenoterapia per facilitare la respirazione;
• supporto psicologico.

chemioterapia

Il compito principale del trattamento delle metastasi nei tessuti polmonari è quello di distruggere e fermare la crescita delle cellule tumorali, per limitare la loro diffusione. È risolto prendendo farmaci citotossici che vengono introdotti nel corpo attraverso lo stomaco o il sangue. Il corso di trattamento, le medicine sono selezionate singolarmente. Gli oncologi usano questi tipi di chemioterapia:

esclusione della ricorrenza della diffusione delle metastasi, rimozione dei residui tumorali

ridurre le dimensioni dei tumori, identificando la sensibilità delle cellule ai farmaci

prima dell'intervento

ridurre le dimensioni delle metastasi, migliorando le condizioni del paziente

il principale metodo di terapia

Trattamento ormonale

Il metodo della droga è usato quando le metastasi nei tessuti polmonari sono sensibili ai farmaci ormonali. Il trattamento può aiutare nei casi in cui l'obiettivo primario è situato in organi ormone-dipendenti - la prostata, le ghiandole mammarie. Tale schema terapeutico non viene utilizzato da solo, richiede una combinazione con altri metodi.

Esposizione alle radiazioni

Il trattamento di tessuti metastatizzati con esposizione ad alte dosi di radiazioni ionizzanti viene effettuato localmente. Per fare questo, è necessario conoscere esattamente la posizione del tumore, la profondità delle metastasi. Il trattamento del fascio ha caratteristiche:

• l'apparecchiatura produce una certa proporzione di radiazioni in un'area limitata;
• l'esposizione non si applica ai tessuti sani.

Metodi operativi

Le metastasi polmonari sono trattate raramente chirurgicamente. Tali tecniche dovrebbero essere utilizzate solo in formazioni singole. Ci sono difficoltà nel trattamento:

• la metastasi copre spesso vaste aree di tessuto;
• Non è sempre possibile determinare la posizione esatta delle lesioni.

In alcuni casi, gli oncologi usano i seguenti metodi chirurgici di trattamento:

• resezione - rimozione di una parte del polmone con metastasi, se hanno una chiara localizzazione;
• Radiochirurgia - esposizione al "cyberknife" con una grande dose di radiazioni ionizzanti, utilizzata in luoghi difficili da raggiungere, con l'impossibilità dell'intervento chirurgico.

Prognosi del cancro polmonare

La durata della vita del paziente dipende dalla tempestività della diagnosi e dall'inizio del trattamento. I fattori determinanti sono:

• salute generale, il livello del sistema immunitario del corpo;
• età del paziente - i giovani affrontano la malattia più facilmente;
• stadio di oncologia;
• dimensione e numero di metastasi;
• dimensioni, la posizione della lesione primaria.

La medicina moderna non può fermare completamente il processo di metastasi. Il trattamento tardivo, la mancanza di trattamento spesso comportano la progressione della patologia, la morte. Entro due anni, il 90% dei pazienti muore. L'intervento chirurgico e la radioterapia aumentano la durata della vita di 4 anni nel 40% dei pazienti. La sopravvivenza dipende dalla rimozione tempestiva del tumore primario e dalla sua localizzazione:

Messa a fuoco iniziale del neoplasma

Aspettativa di vita stimata, anni

Sintomi delle metastasi polmonari: stadi, trattamento e prognosi di sopravvivenza

Le metastasi sono un obiettivo secondario del cancro. Nascono come risultato del movimento delle cellule del tumore primario verso altri organi e tessuti del corpo (spesso attraverso sangue e linfa). I polmoni assumono una parte attiva nel processo di rifornimento di sangue al corpo, l'ossigenazione del sangue. Questo organo è il secondo più grande in termini di malattia metastatica.

cause di

Le metastasi si formano a causa del movimento di cellule mutate di un tumore maligno ad altri organi e tessuti. La malattia primaria può essere localizzata lontano dalla localizzazione delle formazioni secondarie. Inoltre, le cellule di metastasi hanno le stesse caratteristiche delle cellule del focus principale.

Qualsiasi malattia oncologica può metastatizzare ai polmoni, ma il più delle volte si verifica:

• carcinoma mammario (metastasi nei polmoni sono osservate nel 26% dei pazienti con carcinoma mammario);
• cancro ai reni e alla vescica;
• il melanoma;
• cancro coloterale;
• cancro dell'esofago e dello stomaco;
• cancro alla prostata;
• cancro dell'utero e delle ovaie;
• cancro di uno dei polmoni.

Tipi di metastasi

A seconda del percorso di movimento delle cellule tumorali maligne, vengono rilasciati i seguenti tipi di metastasi:

1. Lymphogenous. Le cellule colpite entrano nei linfonodi attraverso i vasi linfatici. Questa via è la più caratteristica dei tumori epiteliali.
2. Ematogena. Le cellule raggiungono qualsiasi organo attraverso i vasi sanguigni. In questo modo, i tumori del tessuto connettivo di solito si diffondono.
3. Impianto. La proliferazione delle cellule avviene a causa del contatto accidentale dei tessuti di un organo sano con quello colpito.

Inoltre, le metastasi polmonari sono classificate secondo vari criteri:

• La natura della lesione: infiltrazione, mista, focale.
• Attributo quantitativo: solitario, singolo, multiplo (più di 3).
• Il grado di aumento: grande, piccolo.
• Localizzazione: a senso unico, a due vie.

sintomi

Per molto tempo, le metastasi polmonari non influenzano le condizioni del paziente e non si manifestano come sintomi. Nella fase iniziale, possono essere identificati durante il passaggio di un sondaggio regolare. Iniziare il trattamento dovrebbe essere immediatamente dopo la diagnosi.

I sintomi iniziano ad apparire quando il cancro colpisce i tessuti pleurici. Questo processo si verifica nella fase 2-3 del tumore originale. In questa fase, le metastasi polmonari presentano i seguenti sintomi:

• apatia;
• prestazioni ridotte;
• stanchezza;
• debolezza generale, malessere;
• aumento della temperatura corporea;
• frequente comparsa di influenza, bronchite, polmonite;
• catarro delle vie respiratorie;
• mancanza di respiro;
• tosse secca;
• riduzione del peso.

In alcuni casi, i sintomi si verificano nelle metastasi polmonari negli ultimi stadi del cancro. Durante questo periodo, le manifestazioni di metastasi possono essere piuttosto intense. Tuttavia, tali segni pronunciati sono tipici per un piccolo numero di casi clinici (non più del 20%). Sintomatologia della raccolta con segni di stadio del cancro del polmone 4. Queste funzionalità includono:

• tosse con sangue;
• tosse soffocante (secca o umida);
• perdita di peso significativa;
• espettorato con sangue;
• mancanza di respiro;
• temperatura corporea costantemente elevata;
• sensazione di debolezza generale;
• dolore alle costole e al torace;
• voce rauca.

Un tale sintomo come una tosse è uno dei principali. Spesso è la prima manifestazione di metastasi e si verifica nel 90% dei casi clinici. Tuttavia, è diverso dalla solita tosse. Inizialmente, la tosse è secca e resistente alle lacrime. Diventa quindi bagnato, e spesso l'espettorato ha impurità di pus e sangue. Nel tempo, l'espettorato diventa purulento, con striature di sangue. In rari casi, la tosse può essere accompagnata da emorragia polmonare. Quando il processo metastatico colpisce i tessuti pleurici, c'è una pressione sui bronchi e, di conseguenza, la tosse diventa più intensa ed è accompagnata da dolore significativo.

La tosse del cancro ha una lunga durata. Può non aver luogo per diversi mesi ed essere resistente ai farmaci antitosse.

palcoscenico

Il processo di metastasi attraversa diverse fasi successive:

Intravasazione: le cellule del tumore primario si spostano nel sistema linfatico o nei vasi sanguigni.

Disseminazione: le cellule, insieme a una corrente di linfa o sangue, si muovono attraverso il corpo umano.

Embolia: le cellule si fermano in un organo o tessuto specifico. Le cellule metastatiche possono fermarsi in qualsiasi organo e tessuto, anche a una distanza considerevole dal tumore primario.

Strappo: il quarto stadio è caratterizzato dalla penetrazione delle cellule attraverso le pareti dei vasi sanguigni nei tessuti e l'inizio del processo della loro divisione.

Direttamente la crescita dell'istruzione dovuta alla divisione e alla riproduzione delle cellule metastatiche. Questo processo può verificarsi più velocemente della crescita del tumore primario.

diagnostica

Per l'individuazione di metastasi nei polmoni e l'impostazione della diagnosi appropriata, vengono utilizzati i seguenti metodi di esame:

• tomografia computerizzata;
• broncoscopia;
• imaging a risonanza magnetica;
• biopsia e istologia;
• tomografia ad emissione di positroni;
• espettorato e test di effusione.

L'istruzione può avere una struttura e un eco differenti:

• iperecogeno omogeneo (fonte - cancro del colon sigmoideo, cancro del retto);
• omogeneo ipoecogeno (fonte - cancro del seno, polmone, melanoma);
• metastasi polmonari con una struttura cistica (fonte - cancro delle ovaie, intestino, reni, pancreas);
• metastasi calcificate (fonte - cancro del colon, ovaie, stomaco, ghiandole mammarie).

trattamento

La scelta delle tattiche di trattamento è fatta dal medico. I metodi di trattamento sono selezionati singolarmente. La direzione del corso di trattamento dipende da tali fattori:

• caratteristiche di una neoplasia maligna primaria;
• posizione delle metastasi polmonari e loro numero;
• dimensione del tumore;
• intensità dei sintomi;
• tasso di crescita e sviluppo di metastasi;
• età, stato di salute del paziente.

Nel trattamento delle metastasi polmonari, gli stessi metodi sono usati come nel trattamento delle formazioni oncologiche primarie:

Chemioterapia: utilizzando questo metodo è possibile controllare la crescita e la diffusione delle metastasi. Quando si prescrive la chemioterapia, è necessario prendere in considerazione lo statuto delle limitazioni del trattamento del tumore primitivo con questo metodo, così come i farmaci precedentemente utilizzati. Come risultato di questa procedura, i tumori possono calcificare e smettere di crescere. Questo metodo ha un impatto sulle condizioni generali del paziente, dopo l'applicazione è necessaria una riabilitazione a lungo termine.

Radioterapia - trattamento delle metastasi nei polmoni colpiti dall'esposizione a radiazioni ionizzanti nell'area del tumore. Sotto l'influenza dei raggi, la crescita dei tumori si arresta e le cellule vengono distrutte. Può avere conseguenze significative per tutto il corpo. Vengono utilizzate radiazioni di neutroni, radiazioni gamma, raggi X e radiazioni beta.

La terapia ormonale è più efficace nella lotta contro le metastasi da tumori primari della mammella e della prostata, poiché mostrano una maggiore suscettibilità alla terapia ormonale. Questo metodo dovrebbe essere parte di una terapia complessa.

Brachiterapia endobronchiale: un farmaco radioattivo viene iniettato nei bronchi con l'aiuto di un broncoscopio attraverso la trachea. È usato per tumori localizzati intorno al bronco, con una piccola quantità di educazione.

Resezione laser: consigliata in caso di difficoltà nel processo respiratorio a causa della compressione del bronco e della gola respiratoria.

CyberKnife - apparecchio utilizzato in radiochirurgia. Il metodo è simile alla radioterapia, tuttavia, l'allevamento cibernetico consente di produrre un effetto esatto sulla neoplasia, senza alterare i tessuti e gli organi circostanti. A causa di ciò, i tumori vengono trattati con l'uso di dosi più elevate di radiazioni.

Il trattamento chirurgico è usato in presenza di tali condizioni:

• assenza di tumore primario e recidiva del carcinoma primario;
• l'assenza di altre metastasi nel corpo;
• l'educazione ha una natura focale;
• metastasi singole (non più di 3);
• basso tasso di sviluppo del tumore (tra l'eliminazione del tumore primario e il verificarsi di metastasi a 1 anno di passaggi);
• la comparsa di focolai di metastasi nel polmone non è accompagnata dall'aspetto attivo di altri focolai;
• l'intervento chirurgico non causerà danni significativi allo stato di salute del paziente (durante l'operazione è possibile rilevare un quadro più grave rispetto all'esame).

La terapia delle metastasi polmonari viene eseguita secondo lo stesso schema del trattamento dello stadio 4 del cancro del polmone.

Metastasi polmonari: sintomi, stadi e sopravvivenza

Le metastasi polmonari sono gruppi di cellule tumorali che si sono formate nei polmoni a causa di un cancro del polmone stesso o di altri organi. Queste cellule tumorali sono trasportate dal sistema circolatorio attraverso i vasi (via ematogena) o attraverso il fluido linfatico attraverso i linfonodi (via linfogena).

Le metastasi nei polmoni penetrano, di regola, con forme più avanzate di cancro, la terza o la quarta. È lo stadio del cancro, la sua localizzazione e il tasso di metastasi determinano l'ulteriore prognosi di vita.

Cause della malattia polmonare metastatica

Le ragioni per la metastasi dei polmoni è il fatto che i polmoni sono un organo costituito da molti vasi sanguigni attraverso i quali circola sangue e linfa. Attraverso questi fluidi, le cellule cancerogene patogene provenienti da altri organi entrano nei polmoni.

Le statistiche mostrano che il cancro ai reni e al fegato (sarcoma) può spesso metastatizzare ai polmoni, ma altri tipi di questa pericolosa malattia possono anche causare metastasi. Questo, per esempio, può essere mammario, ovarico, cervicale, vescica, pelle, cancro allo stomaco o direttamente cancro ai polmoni.

Succede che si verificano nel luogo in cui prima c'era un tumore e dopo la sua rimozione ci fu una ricaduta. La presenza o l'assenza di metastasi può anche dipendere dal quadro clinico complessivo della malattia, i componenti immunitari della storia del paziente.

In alcuni casi, una persona può rilevare metastasi polmonari nelle prime fasi della malattia (ad esempio nel carcinoma mammario) e interrompere la loro progressione, ea volte può passare inosservata per un lungo periodo.

Quanto prima diagnostichi i fuochi delle cellule tumorali e inizi il trattamento, tanto più favorevoli sono le prognosi. Ma diagnosticare loro nelle fasi iniziali non è sempre possibile. Questa è l'astuzia della malattia.

Nel cancro, le cellule tumorali formano l'obiettivo principale nell'organo il cui cancro viene diagnosticato. Attraverso il sangue o la linfa, le cellule tumorali possono essere trasferite ai polmoni, formando un focus secondario. Esistono diversi tipi di metastasi:

1. A seconda del tipo di metastasi, si distinguono metastasi focali o infiltrative.
2. Per localizzazione: singola e doppia faccia.
3. Grandi e piccoli a seconda delle dimensioni.
4. Dal numero di singoli distinti (diversi pezzi), singoli focali (solitari) e multipli.
5. Dalla natura della distribuzione si può distinguere mediastino e disseminato.
6. Le metastasi polmonari si distinguono anche per la forma: pseudo-pneumatica, pleurica, nodulare e mista.
7. Dalla sensibilità alla chemioterapia: suscettibile alla chemioterapia e non suscettibile di suscettibilità.

La suddetta classificazione determinerà l'ulteriore strategia di trattamento.

Fasi di metastasi

La comparsa di metastasi è un processo sequenziale, manifestato in più fasi (fasi):

1. Il tumore primario raggiunge una certa dimensione. Nelle prime fasi del cancro, il tumore ha dimensioni insignificanti, quindi c'è un'alta probabilità che la malattia venga sconfitta prima che inizi la metastasi.
2. Se la malattia è diventata grave e il tumore si è diffuso, alcune cellule tumorali "si staccano" e attraverso il sangue e la linfa penetrano nei polmoni.
3. Già nei polmoni inizia il processo di diffusione secondaria delle cellule tumorali, la loro riproduzione con la formazione di un focus oncologico.

Nella pratica medica, la sua classificazione di stadi del cancro denominata TNM è comune:

1. Quello - il cancro manca.
2. Tis o T1 - il cancro è presente, non c'è metastasi, il tumore non progredisce.
3. T2 - il cancro è rilevato, esistono metastasi, ma all'interno dello stesso organo, non si diffondono in tutto il corpo.
4. T3 - c'è cancro, metastasi in un organo, esiste una possibilità di focolai a distanza.
5. T4 - il cancro è metastasi diffusa. Fatalità più spesso.

Secondo questa classificazione, le fasi di metastasi sono definite - Мх, М0 e М1. Con MX, le metastasi non vengono rilevate, con M1 ci sono all'interno dell'organo interessato con carcinoma primario, con M2, si trovano metastasi distanti.

Il tasso di comparsa delle lesioni nei polmoni, la loro distribuzione e il loro decorso dipendono dal quadro clinico generale della malattia, dalla localizzazione del tumore primario, dal tipo, dall'età del paziente, dalle misure adottate per il trattamento, dal grado di risposta delle cellule tumorali a questo trattamento.

Il trattamento dei tumori è complesso, ma ha le sue sfumature, a differenza del tipo di cancro, del suo stadio, del grado di diffusione e della dimensione delle metastasi.

Dopo la rimozione chirurgica del tumore primario, la radioterapia (radioterapia) è ampiamente utilizzata, mirata a colpire i focolai del cancro con l'aiuto delle radiazioni. Mira a fermare la crescita di cellule patogene. La chemioterapia viene anche utilizzata per combattere la malattia e ne impedisce la diffusione.

La brachiterapia endobronchiale ha un impatto diretto sui bronchi: i contenuti radioattivi vengono consegnati ai bronchi utilizzando un'attrezzatura speciale. Se il tumore ha una natura ormonale, la terapia ormonale sostitutiva ha un effetto positivo sul decorso della malattia.

Nella quarta fase, le metastasi secondarie e il tumore primario sono le più difficili da trattare, tuttavia compaiono tecniche progressive come la radiazione di neutroni e gamma. Hanno lo scopo di rimuovere il tumore con l'aiuto del cosiddetto coltello radioattivo, bypassando il tessuto sano.

Come determinare la presenza di metastasi, sintomi

Le metastasi nei polmoni all'inizio non hanno manifestazioni pronunciate. Il paziente può vivere in completa ignoranza. Una persona può notare mancanza di respiro, che spesso non presta attenzione. Tuttavia, con la progressione della malattia con una molteplicità di nodi metastatici, ci sono sintomi come la tosse, che può essere secca, prolungata o bagnata, con espettorato e coaguli di sangue.

Spesso c'è dolore al petto, non solo nei momenti di attacchi di tosse, ma anche durante la respirazione. Mancanza di respiro e difficoltà di respirazione diventano permanenti, non solo durante lo sforzo fisico, ma anche a riposo.

Il risultato di metastasi può essere manifestazioni frequenti di malattie infettive che interessano i polmoni: bronchite, tracheite, polmonite. Può anche aumentare la temperatura corporea, sentire la debolezza generale del corpo, perdita di peso e appetito. La presenza di questi sintomi indica una terza o quarta fase della malattia.

Le metastasi nei polmoni possono presentare sintomi simili con altre malattie di natura benigna e che non rappresentano un pericolo per la vita: masse polmonari benigne, polmonite, bronchite, tubercolosi polmonare.

Al minimo sospetto della presenza di metastasi polmonari, una persona deve sottoporsi a un esame completo, che comprende un esame radiografico e fluorografico dei polmoni. La tomografia computerizzata (TC) o la risonanza magnetica (MRI) viene eseguita per rilevare aree molto piccole.

Questi moderni metodi diagnostici sono in grado di rilevare focolai secondari di dimensioni inferiori a 0,3 mm. Oltre alle tecniche hardware, vengono eseguiti l'esame citologico dell'espettorato secreto e la puntura polmonare.

Proiezioni di sopravvivenza per metastasi primarie e secondarie

L'aspettativa di vita del paziente in presenza di metastasi polmonari dipende dalla tempestività della diagnosi. Il trattamento precoce ha una prognosi più favorevole. Quindi, una persona media può vivere dopo il trattamento per 5-10 anni.

L'influenza sulla sopravvivenza ha anche il fattore, il cui cancro è stato inizialmente diagnosticato. Nel cancro del polmone, la prognosi è deludente, non più di tre anni. Con i tumori del sistema genito-urinario, molti vivono fino a 20 anni.

Le previsioni sfavorevoli sono fatte dagli oncologi, se le metastasi compaiono nei polmoni durante il primo anno dopo la rimozione del tumore primario, se si diffondono troppo velocemente, il loro numero è molto grande, hanno una grande dimensione e numerosi focolai. Tali casi includono, per esempio, il sarcoma. Sfortunatamente, la morte in questi casi è probabile entro due anni.

Quanta gente vive con metastasi nei polmoni, quanto bene la malattia è trattabile influenza anche lo stato del sistema immunitario del corpo. Con le previsioni di alta resilienza sono favorevoli e puoi rimanere in vita per 15 anni.

Metastasi polmonari - per quanto tempo vivono?

In termini di frequenza delle lesioni da processi oncologici secondari, i polmoni occupano il secondo posto dopo il fegato. Tali statistiche si basano sulle caratteristiche del flusso di sangue umano, in cui il maggior volume di sangue passa attraverso il fegato e il tessuto polmonare.

Nella pratica oncologica, è consuetudine separare le vie ematogene e linfogene della diffusione delle cellule maligne. "Metastasi nei polmoni" - quanti pazienti convivono con una tale patologia è determinata dal tipo di tumore primario, così come dal numero e dalla dimensione del centro del cancro secondario.

Eziologia della malattia polmonare metastatica

Le metastasi nei polmoni si formano come risultato dell'eliminazione delle cellule atipiche di un tumore canceroso e della loro diffusione in tutto il corpo attraverso i sistemi circolatorio e linfatico. Nella pratica oncologica, si ritiene che quasi ogni neoplasma maligno possa fungere da fonte di metastasi polmonari. C'è il seguente gruppo di tumori che metastatizza ai polmoni con un'alta frequenza:

• cancro del retto;
• melanoma cutaneo;
• cancro al seno;
• neoplasma maligno della vescica;
• sarcoma dei reni;
• tumori dello stomaco e dell'esofago.

Metastasi polmonari: sintomi di

Di norma, i pazienti con metastasi polmonari cercano aiuto medico negli stadi successivi della malattia, che è associato allo sviluppo asintomatico di tumori nelle prime fasi della crescita maligna. Le manifestazioni tipiche dei fuochi secondari del cancro nel sistema polmonare si verificano in questa forma:

1. Dispnea progressiva, che si osserva durante l'esercizio o a riposo.
2. Attacchi regolari di tosse secca.
3. Sindrome del dolore che aumenta gradualmente. Il dolore al cancro nelle fasi iniziali viene alleviato dagli antidolorifici tradizionali, e in una fase avanzata richiedono l'uso di analeptici narcotici.
4. La presenza di massa sanguinante nell'espettorato dopo un attacco di tosse.

Quanto una persona vive con metastasi polmonari dipende dal rilevamento tempestivo dell'oncologia secondaria. Gli oncologi medici raccomandano di consultare immediatamente un medico in caso di rilevamento di almeno uno dei sintomi sopra elencati! Nella pratica oncologica, molto spesso le metastasi polmonari sono determinate molto prima della scoperta dell'obiettivo principale del cancro.

L'ulteriore sviluppo della malattia è accompagnato da un aumento dell'intossicazione da cancro del corpo, che si manifesta nel seguente quadro clinico:

• affaticamento rapido, malessere generale e prestazioni ridotte;
• bassa temperatura corporea, che è cronica;
• la tosse da cancro diventa quasi costante;
• perdita di appetito e rapida perdita di peso.

Diagnosi di metastasi polmonari

Per stabilire la diagnosi di oncologia ricorrere a tali metodi:

Con l'aiuto dell'esame a raggi X, il medico determina la presenza di metastasi, la sua localizzazione e le dimensioni.

L'elaborazione digitale dei risultati radiologici consente di chiarire la forma e la posizione del focus secondario dell'oncologia.

L'esame del sistema respiratorio in un campo elettromagnetico mediante raggi X migliora la chiarezza dell'immagine e la qualità diagnostica.

Polmoni metastatici nel taglio

Trattamento dei tumori secondari nei polmoni

Oggi in oncologia vengono utilizzati i seguenti metodi di trattamento delle metastasi polmonari:

La resezione dei tessuti polmonari insieme alle metastasi è il metodo più efficace di terapia antitumorale, ma raramente viene eseguita. Ciò è dovuto al fatto che l'indicazione per la chirurgia è un singolo fuoco secondario e una posizione chiaramente localizzata del tumore.

L'esposizione a radiazioni a raggi X altamente attive contribuisce alla stabilizzazione del processo maligno e alla riduzione del dolore. L'irradiazione con raggi ionizzanti viene effettuata a distanza in condizioni stazionarie.

La somministrazione sistemica di farmaci citotossici consente di controllare la diffusione delle cellule tumorali. Il corso di chemioterapia è determinato individualmente per ciascun paziente oncologico, tenendo conto del trattamento principale del cancro e delle condizioni generali del corpo. In pratica, gli oncologi combinano radioterapia e chemioterapia per migliorare l'effetto terapeutico.

L'accettazione dei farmaci ormonali è giustificata in presenza di un tumore primario sensibile agli ormoni (carcinoma della mammella e della prostata). Questo tipo di esposizione viene utilizzato principalmente come parte di una terapia antitumorale completa.

Questa tecnica è indicata come trattamento sintomatico del cancro dei grandi bronchi. La resezione laser viene effettuata sotto il controllo della broncoscopia.

La tecnologia innovativa "cyber-coltello" consente di operare tumori maligni di difficile accesso con un fascio di radiazioni ionizzanti concentrato.

Metastasi polmonari - per quanto tempo vivono? prospettiva

Le metastasi nei polmoni, quanti pazienti vivono dipende dal tipo di tumore primitivo e dallo stadio di crescita maligna. Ma in generale, la prognosi della malattia è estremamente negativa, dal momento che, secondo le statistiche, i medici non dichiarano un tasso di sopravvivenza a cinque anni in tali pazienti. La più lunga aspettativa di vita dei pazienti con tumore polmonare secondario viene osservata dopo il trattamento chirurgico.