Trattamento della colecistite purulenta

Una grave malattia della cistifellea è colecistite purulenta, che è piena di gravi complicanze. Pertanto, il suo trattamento deve essere effettuato immediatamente e solo da esperti specializzati. Prima dell'inizio delle misure terapeutiche, è importante sottoporsi all'esame diagnostico necessario. Per ottenere una prognosi relativamente favorevole per il trattamento, è necessario seguire perfettamente tutte le raccomandazioni del medico, l'autotrattamento per questo disturbo può essere fatale.

Cos'è?

In medicina, l'infiammazione acuta della cistifellea, accompagnata da pus, si chiama colecistite purulenta. Progredisce rapidamente e nella maggior parte dei casi porta a complicazioni. È caratterizzato da colecistite con suppurazione con sensazioni dolorose sotto le costole sul lato destro e segni di intossicazione. La diagnosi è necessaria per confermare la diagnosi, che comprende un'ecografia, esami del sangue e altri metodi di esame. L'infiammazione purulenta del fiele può essere curata solo con l'aiuto dell'intervento chirurgico, ma è anche necessaria la terapia antibatterica, disintossicante e anestetica.

Se non vai dal dottore in tempo, il paziente affronta gravi complicazioni, vale a dire:

• accumulo di liquido edematoso purulento nella vescica della vescica, che provoca la perforazione delle pareti di questo organo;
• la comparsa di infiammazione acuta del pancreas, così come la sepsi e il danno purulento al peritoneo.

La malattia descritta è estremamente rara, ma la sua complessità è l'assenza di sintomi specifici, con i quali è stato possibile identificare rapidamente la malattia. Soprattutto spesso colecistite con pus si sviluppa in pazienti la cui condizione è così grave che non sono in grado di descrivere i loro sintomi di disturbo. La malattia in questo caso progredisce senza segni visibili e viene rilevata solo con un esame diagnostico completo.

La prevalenza di infiammazione purulenta della colecisti è più comune nelle donne in età pensionabile. Torna al sommario

Quanto spesso si verifica?

Secondo dati statistici nel campo della medicina, i pazienti con colecistite purulenta rappresentano il 2-3% di tutti i casi di disturbi peritoneali chirurgici acuti. Più suscettibile al processo infiammatorio con marcire sulla bile della vescica di una donna di oltre 50 anni. È estremamente raro diagnosticare una forma purulenta di colecistite in pazienti giovani.

Cause di

Perché c'è una malattia così grave come l'infiammazione purulenta della cistifellea? La causa principale dello sviluppo di questo disturbo è una diminuzione dell'afflusso di sangue alla parete della cistifellea, che si verifica dopo grave sanguinamento, disidratazione, shock shock e anche a causa di insufficienza cardiaca (acuta e cronica). Inoltre, le violazioni delle pareti della bile sono dovute alla compressione dei loro tumori, formazione di calcoli e organi vicini. I fattori che provocano la colecistite con suppurazione sono malattie come il diabete e l'aterosclerosi, così come i narcotici.

Le ragioni di cui sopra sono la ragione per la formazione di ristagno, ispessimento e violazione del deflusso della bile, così come il funzionamento improprio della vescica. Di conseguenza, le pareti del corpo sono allungate e quindi progrediscono in ischemia, morte e perforazione della vescica. Lesioni gravi, interventi chirurgici, in misura maggiore sugli organi addominali e sul sistema cardiovascolare, così come la gravidanza, gravi ustioni, infezioni intestinali e un prolungato rifiuto del cibo possono causare colecistite.

Sintomi della malattia

Identificare immediatamente un danno purulento alla vescica con la bile non è sempre possibile, poiché i sintomi di questa malattia non hanno un andamento caratteristico e pronunciato. Il paziente è disturbato da dolorose sensazioni parossistiche nell'ipocondrio destro, spesso accompagnato da alta temperatura corporea e ittero. Il dolore può essere dato alla scapola dallo stesso lato e spalla. Alla palpazione dell'addome si verificano acuti dolori intensi e forte tensione dei muscoli addominali. Inoltre, i sintomi dolorosi sono localizzati in tutto l'addome, il che indica la diffusione dell'infiammazione sulla superficie della cavità addominale. A volte, quando si sente l'addome nei pazienti, la cistifellea di grandi dimensioni può risaltare, così come il bordo di un ingrossamento del fegato.

Per provocare un aumento delle dimensioni della più grande ghiandola digestiva sono in grado di ascessi, infiammazione dei dotti biliari e epatite tossica. I sintomi nella patologia descritta sono di natura riflessa e si manifestano più spesso sotto forma di vomito. Tuttavia, il verificarsi del bavaglio non è sempre causato dall'origine del riflesso. In alcuni casi, questo sintomo si verifica a causa della presenza di molte aderenze ruvide tra gli organi dell'apparato digerente.

Inoltre, il paziente è preoccupato per sintomi come la combustione dell'esofago, lo scarico involontario di gas attraverso la bocca, la nausea e la stitichezza. La principale caratteristica distintiva della colecistite purulenta è un aumento della temperatura corporea a un punteggio elevato sul termometro. Quindi, con la natura settica del processo infiammatorio, la temperatura sale a 40 gradi o più e il paziente sta tremando.

Diagnosi per colecistite purulenta

Prima di iniziare il trattamento della cistifellea infiammata con i processi di decadimento, è necessario condurre un esame diagnostico. La prima cosa da fare è visitare uno specialista, in questo caso un gastroenterologo ed endoscopista. I medici, a loro volta, raccoglieranno tutte le informazioni necessarie sui sintomi di disturbo, sul benessere generale del paziente. Per fare una diagnosi accurata, il medico dovrà palpare nell'addome.

Quindi, inviare un paziente con colecistite purulenta per il test. Per confermare la diagnosi, sono necessari i risultati di un test del fegato e un'analisi del sangue. Inoltre, viene eseguita un'ecografia della vescica per identificare l'ispessimento e il raddoppiamento delle pareti cistiche, nonché per diagnosticare l'accumulo di liquido nella bile. Un metodo efficace per diagnosticare la cistifellea è una tomografia computerizzata dei dotti biliari, che consente quasi sempre di rilevare la necrosi delle pareti dell'organo descritto e l'esfoliazione della mucosa.

Affinché il medico sia in grado di prescrivere correttamente il trattamento, in alcuni casi è necessaria l'esofagogastroduodenoscopia, la risonanza magnetica e la coledocoscopia con coltura biliare, rhPG ed elettrocardiografia non è una cosa negativa. L'ultimo metodo diagnostico è assegnato a ciascun paziente al fine di escludere l'infarto del miocardio, che ha un attacco doloroso simile con la colica biliare.

Trattamento della malattia

Quando il medico ha fatto una diagnosi accurata con l'aiuto della diagnostica e ha selezionato uno schema, procedere al suo trattamento. I pazienti con colecistite, accompagnati dal processo di decadimento, devono essere nel reparto chirurgico o gastroenterologico, in quanto il paziente deve essere operato. Il trattamento conservativo nella maggior parte dei casi ha lo scopo di preparare il paziente alla chirurgia.

Il trattamento della colecistite purulenta avverrà con l'uso di farmaci antibatterici e analgesici. Torna al sommario

medicazione

La terapia dell'infiammazione della cistifellea con un processo purulento si basa sull'introduzione nel sangue di soluzioni speciali, l'uso di potenti agenti antibatterici e medicinali con effetto anestetico. Con la colecistite purulenta, il funzionamento del trattamento è quasi sempre compromesso e si esprime l'endotossicosi. Ecco perché i medici preferiscono i farmaci anestetici che non aumentano la manifestazione della tossicosi e gli stupefacenti dotati di proprietà epatotossiche. Il trattamento della colecistite purulenta include necessariamente un rifiuto completo del cibo e talvolta riceve antispastici.

operazione

Per il trattamento della colecistite purulenta è necessario un intervento chirurgico, eseguito nel più breve tempo possibile. La chirurgia per l'infiammazione purulenta della cistifellea ridurrà il rischio di gravi complicazioni che minacciano la vita del paziente. La chirurgia per la colecistite può essere eseguita in due modi. Nel caso di una grave condizione del paziente, quando non è consentita un'operazione più complicata, viene prescritta la colecistostomia, che è l'imposizione di una fistola esterna sulla bolla biliare. Oggi, questo metodo di funzionamento è usato molto raramente, poiché vi è il rischio di recidiva della malattia.

Nella forma descritta di colecistite, la colecistectomia è più spesso utilizzata. Questo tipo di chirurgia si basa sulla completa rimozione della cistifellea. L'operazione viene eseguita attraverso un'ampia incisione nella parete della cavità addominale. Dopo un intervento chirurgico, a un paziente viene prescritto un corso terapeutico medico mirato all'eliminazione di infezioni e intossicazioni purulente.

Ulteriori previsioni

Il processo di decadimento nella cistifellea può portare a gravi complicazioni, che sono spesso accompagnate dalla morte. La prognosi della colecistite purulenta è sfavorevole, e ciò è dovuto al rapido sviluppo, complicazioni che spesso accompagnano la malattia. La mortalità nell'infiammazione purulenta del calcoli biliari è dell'ordine del 10% e può raggiungere la metà di tutti i casi di esito della terapia. Pertanto, al fine di migliorare la prognosi della malattia, è necessario ai primi segni di questa forma di colecistite contattare un medico e agire secondo le raccomandazioni di un medico specialista.

Cause e trattamento della colecistite purulenta

La colecistite purulenta è una delle forme di infiammazione della cistifellea, in cui il processo infiammatorio sotto l'influenza di alcuni fattori si trasforma in purulento. Questa condizione minaccia il paziente con lo sviluppo di gravi complicanze caratterizzate da un'alta probabilità di morte. Se colecistite purulenta, quindi il suo trattamento è possibile solo con l'uso di metodi chirurgici. Questa è una condizione estremamente pericolosa per la vita che richiede l'intervento immediato di professionisti medici.

L'essenza della patologia

L'infiammazione purulenta nelle pareti della cistifellea è una malattia estremamente dolorosa e pericolosa. Il suo pericolo è che grandi quantità di essudato nella cavità della bolla portano alla perforazione delle sue pareti, che, a sua volta, è gravida di conseguenze molto gravi. Se il contenuto purulento entra nella cavità peritoneale attraverso pareti perforate, si sviluppano condizioni che minacciano la vita del paziente: peritonite, lesioni settiche, ascessi. Un altro pericolo di suppurazione nella cistifellea è che la patologia si sviluppa molto rapidamente, ma non ha segni specifici.

Il processo purulento può svilupparsi in pazienti gravi con anomalie addominali che si trovano in terapia intensiva. La gravità della condizione non consente a tali pazienti di descrivere i loro sintomi e non ci sono metodi per diagnosticare un processo purulento in tale stato.

Cause di colecistite purulenta

Nella maggior parte dei casi, la causa dell'infiammazione della cistifellea si trova nella malattia del calcoli biliari. Questo è uno dei fattori più frequenti che portano alla suppurazione. Il meccanismo dello sviluppo del processo infiammatorio e purulento è che, sotto l'influenza di alcuni fattori, la pervietà o la motilità dell'organo è compromessa. Questi includono:

• invasioni parassitarie;
• malattie infettive che si verificano nell'intestino, nel fegato o nella cistifellea;
• blocco da calcolo o neoplasia patologica del dotto della cistifellea.

Inoltre, i fattori che portano a insufficiente afflusso di sangue alle pareti cistiche sono importanti. L'ischemia causa:

• diminuzione del volume totale del sangue nel corpo a causa di perdita di sangue o disidratazione;
• condizioni di shock;
• mancanza di funzionalità del cuore e dei vasi sanguigni;
• diabete mellito;
• aterosclerosi;
• prendendo alcuni farmaci o droghe.

A causa dell'interruzione dell'afflusso di sangue alla parete della vescica, la sua funzionalità è significativamente ridotta: c'è ristagno e cambiamenti nei parametri della bile e la peristalsi si deteriora. Come risultato della stagnazione, l'ischemia progredisce, iniziano i processi necrotici e il muro stesso viene perforato.

Nei pazienti con patologie degli organi addominali in gravi condizioni che si trovano in terapia intensiva, si verifica una violazione dell'erogazione di sangue dovuta al fatto che i nutrienti entrano nel corpo non attraverso il tratto gastrointestinale. Spesso hanno ischemia secondaria.

A causa della mancanza di afflusso di sangue, i meccanismi immunitari nella zona interessata non funzionano, quindi l'infezione attraverso il sangue o dagli organi vicini lungo il condotto che scarica la bile si verifica facilmente. Oltre agli agenti infettivi, i microrganismi parassitizzanti che si accumulano nel condotto o nell'organo stesso possono giocare un ruolo nello sviluppo di un processo purulento. Come conseguenza dell'invasione parassitaria, la cistifellea può anche infiammarsi a causa del ristagno e del disturbo dell'afflusso di sangue alla parete della cistifellea.

Il quadro clinico della malattia

Colecistite suppurativa acuta e in rapido sviluppo, solitamente caratterizzata da dolore acuto, intenso, pronunciato sulla parte destra del peritoneo. Le sensazioni possono irradiarsi sotto la scapola alla zona delle spalle. I sintomi di qualsiasi processo purulento sono, prima di tutto, dolore acuto e febbre. Gli attacchi dolorosi sono prolungati, con un aumento della frequenza cardiaca, sudorazione, pallore della pelle.

Il processo purulento è caratterizzato da un significativo aumento della temperatura. I pazienti hanno sintomi febbrili, sudorazione profusa. Con un basso livello di immunità e in persone di età avanzata, la temperatura può essere mantenuta all'interno del subfebrile.

Nei pazienti con colecistite purulenta, si nota un complesso di sintomi dispeptici: nausea, vomito, flatulenza. I pazienti lamentano dolore all'addome. Ci può essere un cambiamento nel colore della pelle e sclera dell'occhio, la pelle a causa della diffusione della bile diventa giallastro, anche se questo sintomo non è specifico per la suppurazione della cistifellea.

Metodi diagnostici

Durante l'esame fisico ha rivelato un sigillo e un aumento del volume della cistifellea, alcuni rigonfiamento della zona di suppurazione. I segni diagnostici espressi di colecistite purulenta includono anche reclami da parte di pazienti riguardanti attacchi di dolore severo nella parte destra, febbre alta e manifestazioni di intossicazione del corpo.

Viene eseguito un esame emocromocitometrico completo. Durante i processi infiammatori e purulenti, si osservano aumenti della VES, leucocitosi, segni di anemia, cambiamenti nella composizione e consistenza del sangue. Il sangue diventa più spesso, può essere identificato tipi tossici di globuli bianchi. Vengono effettuati test epatici, la storia è studiata per identificare i fattori provocanti. Uno studio chiamato scintigrafia dinamica del sistema epatobiliare viene anche condotto per valutare la funzionalità complessiva dell'organo e il grado di deflusso biliare.

Gli studi sono assegnati per valutare visivamente lo stato della cistifellea e il processo purulento in esso. Tali metodi includono ultrasuoni, tomografia computerizzata, imaging a risonanza magnetica.

Per differenziare la colecistite purulenta da un attacco di cuore, è necessario un elettrocardiogramma, poiché talvolta gli attacchi di cuore si sentono come una colica biliare o epatica.

Trattamento della colecistite purulenta

Il trattamento della suppurazione della cistifellea viene effettuato esclusivamente in ospedale con l'uso di metodi chirurgici. L'intervento dei medici in questo processo è richiesto nel più breve tempo possibile, poiché la patologia si sviluppa rapidamente e può portare rapidamente alla morte. Inoltre, in assenza di trattamento, la patologia porta a cambiamenti irreversibili e alla perdita totale o parziale della funzionalità degli organi.

Il trattamento farmacologico è usato per alleviare i sintomi e preparare il paziente per un intervento chirurgico. Assicurati di applicare analgesici, in quanto la colecistite purulenta è estremamente dolorosa. Quando si rileva l'infezione e si determina il tipo di agente infettivo, vengono prescritti agenti antibatterici, antivirali e antifungini. Possono essere usati antibiotici ad ampio spettro. Se viene diagnosticata una invasione parassitaria, la terapia viene effettuata sul tipo identificato di organismi parassitari. Il trattamento prevede l'uso di farmaci antipiretici, antispasmodici e antinfiammatori.

Oggi, il trattamento chirurgico viene effettuato principalmente utilizzando il metodo della laparoscopia. Questo è un metodo minimamente invasivo per minimizzare le lesioni al paziente durante l'operazione. Nella maggior parte dei casi di colecistite purulenta, è indicata la rimozione dell'organo interessato dal processo patologico.

Se per qualsiasi motivo l'operazione non è possibile, viene effettuata una biopsia dell'organo interessato, viene somministrato essudato purulento, la cavità cistica viene lavata, vengono iniettate soluzioni antibiotiche e disinfettanti. L'intervento chirurgico con anestesia generale potrebbe non essere possibile a causa dell'età avanzata del paziente o della sua condizione estremamente difficile. Poiché la progressione della suppurazione è spesso fatale, i medici valutano i rischi: ciò che è più pericoloso per il paziente in questo caso è la chirurgia o la sua assenza. I medici di legge devono in ogni caso immediatamente.

Dieta per colecistite purulenta

La dieta con colecistite purulenta è uno degli aspetti più importanti del trattamento. Nei primi due o tre giorni dopo l'inizio del processo purulento, i pazienti vengono mostrati completamente inedia. Successivamente, il cibo inizia ad essere introdotto gradualmente, per lo più consistenza liquida o semiliquida, in piccole porzioni in conformità con le norme dietetiche. Mentre si osservano sintomi acuti, il cibo assunto dovrebbe essere il più delicato possibile per gli organi del tubo digerente.

Bevanda calda consigliata: succhi di frutta diluiti, fianchi di brodo, tè nero o verde debole. Dal cibo, la preferenza è data al cibo più schiacciato: minestre ripulite, porridge mucosi semi-liquidi, baci, mousse di frutta e gelatina. Carni a basso contenuto di grassi o pesce al vapore, prodotti a base di grassi a basso contenuto di grassi, porridge grattugiato e pane bianco secco vengono gradualmente aggiunti alla dieta.

Quando i pazienti si riprendono, aumentano l'apporto calorico della dieta, ma la dieta dovrebbe essere ancora seguita. È necessario escludere cibi grassi, fritti, eccessivamente taglienti o salati, conservanti, prodotti affumicati. L'alcol è controindicato. Non è consigliabile bere bevande gassate dolci, caffè forte e tè. Nelle prime tre o quattro settimane della malattia, è necessario escludere dalla dieta legumi, aglio, cipolle, ravanelli, latte intero.

Prognosi e complicazioni della malattia

La suppurazione della cistifellea ha sempre una prognosi sfavorevole, poiché progredisce molto rapidamente e è irto di conseguenze pericolose. L'infiammazione purulenta della cistifellea può portare allo sviluppo di ascesso subfrenico, colangite, peritonite, carica di un'alta probabilità di morte. È anche possibile l'ingresso di pus nel sistema circolatorio e l'infezione generale del corpo (sepsi).

In alcuni casi, l'empiema o la suppurazione confluiscono in forme distruttive di colecistite: flemma o gangrena. Spesso, anche con un trattamento efficace, la cistifellea perde in gran parte o completamente la sua funzionalità. Ciò si verifica a seguito di ampie cicatrici delle pareti della vescica e dello spazio circostante. La perdita della funzionalità della cistifellea può a sua volta condurre (e molto spesso conduce) allo sviluppo della pancreatite.

Colecistite purulenta

Purulenta colecistite - purulenta infiammazione acuta della cistifellea, rapidamente progressiva e spesso porta a complicanze (perforazione della colecisti, peritonite, ecc.) Il quadro clinico è dominato dal dolore nel quadrante superiore destro, intossicazione, febbre, nausea e vomito di bile, dispepsia. Il valore di base per la diagnosi di colecistite purulenta hanno test clinici e biochimici del sangue, ecografia e TC fegato e della cistifellea, scintigrafia epatobiliare. Il trattamento della colecistite purulenta è interamente chirurgico; È necessario condurre la disintossicazione e la terapia antibatterica, il sollievo dal dolore.

Colecistite purulenta

Purulenta colecistite - una malattia pericolosa che può portare a gravi complicazioni: è caratteristico per l'accumulo di essudato purulento nella cavità della colecisti seguita perforazione della parete vescicale, lo sviluppo di peritonite, sepsi, pancreatite acuta. L'insidiosità della colecistite purulenta sta nel fatto che la malattia non ha sintomi specifici e segni diagnostici esatti. Questa patologia si sviluppa spesso in pazienti nel reparto di terapia intensiva che si trovano in condizioni molto gravi e che non sono in grado di descrivere i loro disturbi. Colecistite purulenta si verifica in circa il 2-3% di tutte le malattie chirurgiche acute della cavità addominale. Più spesso, le donne con più di 50 anni ne soffrono, e con l'età aumenta la frequenza di rilevamento di questa malattia. Nei bambini, la colecistite purulenta è estremamente rara.

Cause di colecistite purulenta

Il principale meccanismo patogenetico della colecistite purulenta è l'ischemia della parete della cistifellea. Disturbi circolatori possono verificarsi su uno sfondo delle seguenti condizioni e malattie: riduzione del volume totale circolante nel sangue (emorragia, disidratazione), shock, insufficienza cardiaca acuta o cronica; compressione della cistifellea da parte di tumori, pietre, organi circostanti; aterosclerosi, diabete mellito, coaguli di sangue; assunzione di stupefacenti (cocaina). Ischemia è una causa di disturbi parete dell'attività contrattile della cistifellea, stagnazione bile e ispessimento, deteriorando l'evacuazione. provocando iperestensione di parete della vescica, che porta allo sviluppo ischemia progressiva necrosi e perforazione della parete della cistifellea. fluido terapia intensiva provoca una netta ripresa della circolazione sanguigna nelle aree ischemiche, che aggrava solo le lesioni, in modo che il trattamento di purulenta colecistite - con la sola chirurgia.

I pazienti nelle unità di terapia intensiva che si trovano in condizioni estremamente critiche hanno un meccanismo leggermente diverso per lo sviluppo dell'ischemia. modo colecistochinina per stimolare la contrazione della colecisti non funzionano a causa della impossibilità di arrivo di cibo e liquidi attraverso il tubo digerente. Inoltre, tali pazienti spesso sviluppano disidratazione, centralizzazione della circolazione sanguigna. Tutto questo porta alla condensazione primaria e la stagnazione della bile, cistifellea iperinflazione, la compressione di ostruzione vascolare e la parete cistica e la sua ischemia secondaria su questo sfondo.

Nella parete della colecisti ischemico meccanismi immunitari locali non funzionano, così spesso colonizzato da batteri avviene attraverso hematogenous (attraverso vena porta o arteria epatica). Tuttavia, vi sono casi di infezione ascendente quando i patogeni entrano nella cistifellea dall'intestino (se il paziente ha un'infezione intestinale causata da Klebsiella, cocchi, Escherichia coli), retrograda vie biliari. Sviluppare un processo infiammatorio che porta alla essudazione nel lume della colecisti, la progressione di ipertensione e formazione cistica patogenetico circolo vizioso. Il ristagno ragione bile e conseguente ischemia possono essere invasione parassitaria (giardiasi) - gruppi di parassiti nel condotto o cistica cistifellea bile impedire dinamiche normali.

Predisporre allo sviluppo di purulenta colecistite gravi lesioni, interventi di chirurgia maggiore (in particolare sugli organi addominali, cuore e vasi sanguigni), salmonellosi, ustioni, gravidanza, parto recente, digiuno prolungato e la nutrizione parenterale, shock, l'aterosclerosi, pancreatite, peritonite, la sepsi, il diabete AIDS.

Sintomi di colecistite purulenta

La rilevazione della colecistite purulenta è solitamente difficile, poiché la maggior parte dei casi si sviluppa sullo sfondo di un'altra grave patologia e presenta manifestazioni non specifiche. Il dolore nella colecistite purulenta è abbastanza pronunciato, è localizzato nella metà destra dell'addome, secondo la descrizione somiglia a colica biliare. Durante un attacco doloroso, il paziente prende una posizione forzata sul lato con le ginocchia tirate verso il petto, l'attacco è accompagnato da una maggiore sudorazione, pallore della pelle, tachicardia e una smorfia angosciata sul viso. Possibile irradiazione del dolore nella scapola destra.

La temperatura corporea con colecistite purulenta aumenta significativamente, caratterizzata da febbre alta. Molto spesso, un aumento della temperatura è accompagnato da un brivido pronunciato, versando sudore. Nei pazienti anziani e debilitati, la temperatura può salire solo ai numeri del sottopritolo (anche con lo sviluppo di empiema e peritonite).

La colecistite purulenta è solitamente accompagnata da segni di danno ad altri organi della cavità addominale: flatulenza, sensazione di distensione nella cavità addominale, nausea, vomito di bile, attacco di pancreatite acuta. Con l'ostruzione delle vie biliari, l'ittero può svilupparsi (ma non è un segno patognomonico di colecistite purulenta).

Alla palpazione dell'addome, c'è un forte dolore e tensione dei muscoli della parete addominale anteriore nell'ipocondrio destro, un aumento delle dimensioni del fegato, sintomi cistici positivi - il dolore aumenta con il ruzzolamento lungo la parete addominale anteriore (cm di Mendel), la percussione nell'arco costale destro (Ortner's ), palpazione nell'ipocondrio destro sull'inalazione (sm Kera). A volte il m sm di Murphy può venire alla luce - il paziente trattiene involontariamente il respiro quando palpando il giusto ipocondrio; sintomo localmente positivo di Shchetkin-Blumberg - con un brusco ritiro della mano palpante dalla parete addominale anteriore nell'ipocondrio destro, il dolore è significativamente aumentato.

Diagnosi di colecistite purulenta

Per tutti i pazienti con colecistite suppurativa suppurativa è necessaria la consulenza di un gastroenterologo ed endoscopista. I segni diagnostici di questa malattia includono: dolore nell'ipocondrio destro, segni positivi di irritazione peritoneale e sintomi cistici, intossicazione in combinazione con febbre e leucocitosi, elevati test di funzionalità epatica, presenza di fattori predisponenti.

Un esame del sangue clinico viene utilizzato per verificare la diagnosi di colecistite purulenta (leucocitosi, forme tossiche di leucociti, aumento della VES, coagulazione del sangue o anemia); test del fegato (aumento dei livelli di bilirubina, ALT, AST, fosfatasi alcalina). Su ultrasuoni della cistifellea, un ispessimento e il raddoppio del contorno della parete della parete della vescica, la disomogeneità del suo contenuto e l'accumulo di liquido sono annotati nel labbro. La tomografia computerizzata delle vie biliari nel 95% dei casi rivela necrosi della parete della cistifellea, desquamazione della membrana mucosa, infiltrato infiammatorio perivanico. La scintigrafia dinamica del sistema epatobiliare ci permette di stimare il deflusso della bile, il lavoro della cistifellea, nonché di identificare la sua perforazione (e l'isotopo si accumulerà nello spazio vescicolare).

La diagnosi differenziale può richiedere esofagogastroduodenoscopia (per escludere un blocco nella papilla Vater), risonanza magnetica del fegato e delle vie biliari (se si sospetta un tumore o otturazione del coledoco con una pietra), coledocoscopia (con semina bile obbligatoria), colangiopancreatografia retrograda, per rilevare altre patologie Poiché un attacco doloroso nell'infarto del miocardio può essere atipico e assomigliare a una colica biliare, è necessario un ECG per tutti i pazienti.

Trattamento della colecistite purulenta

I pazienti con colecistite purulenta spesso richiedono il ricovero in terapia intensiva, e dopo l'intervento possono continuare il trattamento nel reparto di chirurgia o gastroenterologia. La terapia conservativa viene solitamente utilizzata come preparazione del paziente per la chirurgia.

Il trattamento chirurgico della colecistite purulenta deve essere effettuato il prima possibile, poiché il rischio di complicanze potenzialmente letali di questa malattia è molto alto. Nella colecistite purulenta, di solito vengono eseguiti due tipi di interventi chirurgici: colecistostomia (più spesso come opzione intermedia nei pazienti gravi) e colecistectomia (accesso laparotomico o laparoscopico).

Il trattamento farmacologico della colecistite purulenta comprende la fame, la terapia infusionale, il sollievo dal dolore e una potente terapia antibatterica. Non è raccomandato usare la morfina per l'anestesia, poiché provoca spasmo dello sfintere di Oddi e stasi della bile. Spesso nel regime di trattamento comprendono spasmolitici.

La prognosi per la colecistite purulenta è sfavorevole, poiché la malattia si sviluppa rapidamente, spesso accompagnata da complicazioni potenzialmente letali. La mortalità con colecistite purulenta varia dal 10 al 50%. La prevenzione della colecistite purulenta include la tempestiva eliminazione dei fattori di rischio.

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Suppurazione della cistifellea

Una grave malattia della cistifellea è colecistite purulenta, che è piena di gravi complicanze. Pertanto, il suo trattamento deve essere effettuato immediatamente e solo da esperti specializzati. Prima dell'inizio delle misure terapeutiche, è importante sottoporsi all'esame diagnostico necessario. Per ottenere una prognosi relativamente favorevole per il trattamento, è necessario seguire perfettamente tutte le raccomandazioni del medico, l'autotrattamento per questo disturbo può essere fatale.

Il licenziamento dell'infiammazione nella cistifellea può provocare la comparsa di una congestione nell'organo.

Cos'è?

In medicina, l'infiammazione acuta della cistifellea, accompagnata da pus, si chiama colecistite purulenta. Progredisce rapidamente e nella maggior parte dei casi porta a complicazioni. È caratterizzato da colecistite con suppurazione con sensazioni dolorose sotto le costole sul lato destro e segni di intossicazione. La diagnosi è necessaria per confermare la diagnosi, che comprende un'ecografia, esami del sangue e altri metodi di esame. L'infiammazione purulenta del fiele può essere curata solo con l'aiuto dell'intervento chirurgico, ma è anche necessaria la terapia antibatterica, disintossicante e anestetica.

Se non vai dal dottore in tempo, il paziente affronta gravi complicazioni, vale a dire:

• accumulo di liquido edematoso purulento nella vescica della vescica, che provoca la perforazione delle pareti di questo organo;
• la comparsa di infiammazione acuta del pancreas, così come la sepsi e il danno purulento al peritoneo.

La malattia descritta è estremamente rara, ma la sua complessità è l'assenza di sintomi specifici, con i quali è stato possibile identificare rapidamente la malattia. Soprattutto spesso colecistite con pus si sviluppa in pazienti la cui condizione è così grave che non sono in grado di descrivere i loro sintomi di disturbo. La malattia in questo caso progredisce senza segni visibili e viene rilevata solo con un esame diagnostico completo.

La prevalenza di infiammazione purulenta della colecisti è più comune nelle donne in età pensionabile.

Quanto spesso si verifica?

Secondo dati statistici nel campo della medicina, i pazienti con colecistite purulenta rappresentano il 2-3% di tutti i casi di disturbi peritoneali chirurgici acuti. Più suscettibile al processo infiammatorio con marcire sulla bile della vescica di una donna di oltre 50 anni. È estremamente raro diagnosticare una forma purulenta di colecistite in pazienti giovani.

Cause di

Perché c'è una malattia così grave come l'infiammazione purulenta della cistifellea? La causa principale dello sviluppo di questo disturbo è una diminuzione dell'afflusso di sangue alla parete della cistifellea, che si verifica dopo grave sanguinamento, disidratazione, shock shock e anche a causa di insufficienza cardiaca (acuta e cronica). Inoltre, le violazioni delle pareti della bile sono dovute alla compressione dei loro tumori, formazione di calcoli e organi vicini. I fattori che provocano la colecistite con suppurazione sono malattie come il diabete e l'aterosclerosi, così come i narcotici.

Le ragioni di cui sopra sono la ragione per la formazione di ristagno, ispessimento e violazione del deflusso della bile, così come il funzionamento improprio della vescica. Di conseguenza, le pareti del corpo sono allungate e quindi progrediscono in ischemia, morte e perforazione della vescica. Lesioni gravi, interventi chirurgici, in misura maggiore sugli organi addominali e sul sistema cardiovascolare, così come la gravidanza, gravi ustioni, infezioni intestinali e un prolungato rifiuto del cibo possono causare colecistite.

Sintomi della malattia

Identificare immediatamente un danno purulento alla vescica con la bile non è sempre possibile, poiché i sintomi di questa malattia non hanno un andamento caratteristico e pronunciato. Il paziente è disturbato da dolorose sensazioni parossistiche nell'ipocondrio destro, spesso accompagnato da alta temperatura corporea e ittero. Il dolore può essere dato alla scapola dallo stesso lato e spalla. Alla palpazione dell'addome si verificano acuti dolori intensi e forte tensione dei muscoli addominali. Inoltre, i sintomi dolorosi sono localizzati in tutto l'addome, il che indica la diffusione dell'infiammazione sulla superficie della cavità addominale. A volte, quando si sente l'addome nei pazienti, la cistifellea di grandi dimensioni può risaltare, così come il bordo di un ingrossamento del fegato.

Per provocare un aumento delle dimensioni della più grande ghiandola digestiva sono in grado di ascessi, infiammazione dei dotti biliari e epatite tossica. I sintomi nella patologia descritta sono di natura riflessa e si manifestano più spesso sotto forma di vomito. Tuttavia, il verificarsi del bavaglio non è sempre causato dall'origine del riflesso. In alcuni casi, questo sintomo si verifica a causa della presenza di molte aderenze ruvide tra gli organi dell'apparato digerente.

Inoltre, il paziente è preoccupato per sintomi come la combustione dell'esofago, lo scarico involontario di gas attraverso la bocca, la nausea e la stitichezza. La principale caratteristica distintiva della colecistite purulenta è un aumento della temperatura corporea a un punteggio elevato sul termometro. Quindi, con la natura settica del processo infiammatorio, la temperatura sale a 40 gradi o più e il paziente sta tremando.

Diagnosi per colecistite purulenta

Prima di iniziare il trattamento della cistifellea infiammata con i processi di decadimento, è necessario condurre un esame diagnostico. La prima cosa da fare è visitare uno specialista, in questo caso un gastroenterologo ed endoscopista. I medici, a loro volta, raccoglieranno tutte le informazioni necessarie sui sintomi di disturbo, sul benessere generale del paziente. Per fare una diagnosi accurata, il medico dovrà palpare nell'addome.

Quindi, inviare un paziente con colecistite purulenta per il test. Per confermare la diagnosi, sono necessari i risultati di un test del fegato e un'analisi del sangue. Inoltre, viene eseguita un'ecografia della vescica per identificare l'ispessimento e il raddoppiamento delle pareti cistiche, nonché per diagnosticare l'accumulo di liquido nella bile. Un metodo efficace per diagnosticare la cistifellea è una tomografia computerizzata dei dotti biliari, che consente quasi sempre di rilevare la necrosi delle pareti dell'organo descritto e l'esfoliazione della mucosa.

Affinché il medico sia in grado di prescrivere correttamente il trattamento, in alcuni casi è necessaria l'esofagogastroduodenoscopia, la risonanza magnetica e la coledocoscopia con coltura biliare, rhPG ed elettrocardiografia non è una cosa negativa. L'ultimo metodo diagnostico è assegnato a ciascun paziente al fine di escludere l'infarto del miocardio, che ha un attacco doloroso simile con la colica biliare.

Trattamento della malattia

Quando il medico ha fatto una diagnosi accurata con l'aiuto della diagnostica e ha selezionato uno schema, procedere al suo trattamento. I pazienti con colecistite, accompagnati dal processo di decadimento, devono essere nel reparto chirurgico o gastroenterologico, in quanto il paziente deve essere operato. Il trattamento conservativo nella maggior parte dei casi ha lo scopo di preparare il paziente alla chirurgia.

Il trattamento della colecistite purulenta avverrà con l'uso di farmaci antibatterici e analgesici.

medicazione

La terapia dell'infiammazione della cistifellea con un processo purulento si basa sull'introduzione nel sangue di soluzioni speciali, l'uso di potenti agenti antibatterici e medicinali con effetto anestetico. Con la colecistite purulenta, il funzionamento del trattamento è quasi sempre compromesso e si esprime l'endotossicosi. Ecco perché i medici preferiscono i farmaci anestetici che non aumentano la manifestazione della tossicosi e gli stupefacenti dotati di proprietà epatotossiche. Il trattamento della colecistite purulenta include necessariamente un rifiuto completo del cibo e talvolta riceve antispastici.

operazione

Per il trattamento della colecistite purulenta è necessario un intervento chirurgico, eseguito nel più breve tempo possibile. La chirurgia per l'infiammazione purulenta della cistifellea ridurrà il rischio di gravi complicazioni che minacciano la vita del paziente. La chirurgia per la colecistite può essere eseguita in due modi. Nel caso di una grave condizione del paziente, quando non è consentita un'operazione più complicata, viene prescritta la colecistostomia, che è l'imposizione di una fistola esterna sulla bolla biliare. Oggi, questo metodo di funzionamento è usato molto raramente, poiché vi è il rischio di recidiva della malattia.

Nella forma descritta di colecistite, la colecistectomia è più spesso utilizzata. Questo tipo di chirurgia si basa sulla completa rimozione della cistifellea. L'operazione viene eseguita attraverso un'ampia incisione nella parete della cavità addominale. Dopo un intervento chirurgico, a un paziente viene prescritto un corso terapeutico medico mirato all'eliminazione di infezioni e intossicazioni purulente.

Ulteriori previsioni

Il processo di decadimento nella cistifellea può portare a gravi complicazioni, che sono spesso accompagnate dalla morte. La prognosi della colecistite purulenta è sfavorevole, e ciò è dovuto al rapido sviluppo, complicazioni che spesso accompagnano la malattia. La mortalità nell'infiammazione purulenta del calcoli biliari è dell'ordine del 10% e può raggiungere la metà di tutti i casi di esito della terapia. Pertanto, al fine di migliorare la prognosi della malattia, è necessario ai primi segni di questa forma di colecistite contattare un medico e agire secondo le raccomandazioni di un medico specialista.

Gli effetti più comuni della rimozione della cistifellea

La rimozione tempestiva della cistifellea aiuta ad evitare un numero di malattie, sangue, fegato, pancreas, distruzione della mucosa gastrointestinale; spesso morte. L'operazione è pianificata e di emergenza.

Pianificato viene eseguito su richiesta del paziente in presenza di prove. Emergenza se c'è una minaccia diretta alla vita. Nella maggior parte dei casi, il paziente viene ricoverato in ospedale senza conoscenza. La rimozione dell'organo non è fondamentale per la vita.

Senza la cistifellea, puoi vivere fino a una grande età. Ma, in alcuni casi, la colecistectomia porta a una serie di conseguenze negative, che si verificano come colpa del chirurgo e del paziente. Quali sono le conseguenze di cosa fare per evitarli?

Funzione della cistifellea

La cistifellea è un organo a forma di pera composto da corpo, collo e fondo. La funzione principale, l'accumulo e la conservazione della bile, e il suo rilascio, quando una porzione di cibo passa attraverso il duodeno.

1. La quantità necessaria di bile viene gettata nell'intestino tenue per cibo di densità e composizione appropriate.
2. La pressione della bile espulsa regola la sua acidità.
3. Prevenzione del dotto biliare dagli effetti della bile stagnante.

Dopo la rimozione dell'organo, la porzionabilità della bile fornita all'intestino viene interrotta e la sua acidità e viscosità vengono regolate in ritardo.

Vedi nel video che cosa è importante sapere se la cistifellea viene rimossa:

Cause della formazione di calcoli

Le cause della formazione di calcoli nella colecisti dipendono dalla loro composizione.

Indicazioni per la rimozione della cistifellea

Indicazioni per la rimozione della cistifellea sono.

1. Concrements più di 15 mm; ossalato - più di 10 mm.
2. Polipi più di 15 mm.
3. Suppurazione nella cistifellea.
4. Colecistite acuta periodica a causa di agenti patogeni infettivi.
5. Maligno, indipendentemente dalle dimensioni.

È possibile fare senza operazioni

Non evitare la colecistectomia quando il dotto biliare viene bloccato

Non puoi fare quando:

1. Patologie di malattie fatali incompatibili con la vita - cancro, anomalie di forma e dimensioni.
2. Promozione del calcolo.
3. Perforazione, strappo.
4. Vaste suppurazioni con la minaccia di peritonite, sepsi ematica.
5. Trovare una pietra nel collo e nel dotto biliare.
6. Perforazioni sistematiche
7. Malattie veneree croniche che provocano suppurazione.

Corso di operazione

Indipendentemente dal tipo, le operazioni per rimuovere lo ZH sono le seguenti.

1. Il paziente è messo in infusione con una soluzione di anestesia generale; la composizione e la concentrazione sono selezionate dall'anestesista in base alla ricerca condotta; con corsia di emergenza - l'anestesia viene selezionata in base al peso corporeo, al sesso del paziente o sulla base di studi di superficie.
2. L'area chirurgica viene disinfettata con una soluzione antisettica.
3. Il taglio è realizzato con un margine di 5 mm.
4. Dopo che l'organo è stato rimosso, i vasi vengono prima suturati, i vasi sanguigni vengono cauterizzati e quindi la pelle viene suturata con lo strato superiore del tessuto connettivo.

Colecistectomia laparoscopica

Due tipi di operazioni

La laparoscopia viene eseguita come pianificato dopo un esame completo delle condizioni generali del paziente. A seconda dell'attrezzatura e della qualifica del chirurgo, vengono eseguite 3-5 incisioni con diametro fino a 15 mm 2 principali e fino a 8-10 mm ausiliari.

Un manipolatore viene inserito nei tagli principali, una camera e un endoscopio per la cauterizzazione dei tessuti vengono introdotti nelle sezioni ausiliarie. La durata media dell'operazione è 1 ora.

Cosa succede dopo la rimozione della cistifellea

Indipendentemente dal tipo di colecistectomia, nei primi 3 mesi c'è una ristrutturazione delle ghiandole della secrezione digestiva.

1. L'acidità di succo gastrico diminuisce, la concentrazione di aumenti mucosi in un segreto.
2. La secrezione pancreatica cambia - viene prodotta più tripsina, la sintesi dell'insulina viene accelerata.
3. L'equilibrio della microflora intestinale cambia: aumenta il numero di lattobacilli e di bifidobatteri.
4. La funzione di spaccare il grasso è parzialmente ridistribuita a succo gastrico e pancreatina (secretina).
5. L'intervallo di tempo della transizione di Chyme all'interrogazione è aumentato - fenomeni dispeptici.
6. Per 0,5-1,5 anni, bruciore di stomaco, amaro in bocca - il tratto gastrointestinale non si è adattato all'ingresso uniforme della bile, l'assenza di una porzione di reflusso.
7. Il fegato diventa più vulnerabile alle malattie infettive.
8. La maggior parte delle malattie infiammatorie del tratto digestivo sono accompagnate da una sensazione di amarezza, singhiozzo, una sensazione di stiramento della lingua.
9. Se si seguono le raccomandazioni generali per la riabilitazione, lo stato del tratto gastrointestinale è normalizzato in 1,5-2 anni.

Cosa può disturbare nei primi giorni postoperatori?

Dopo essersi svegliati, c'è una forte sete, sensazione di bruciore nella bocca e nelle labbra, ma non puoi mangiare e bere subito.

Dopo essersi svegliati, c'è una forte sete, una sensazione di bruciore nella bocca e sulle labbra, nausea, vomito, dolore nelle ossa, dolore nella zona dei punti.

Sensazione di suzione allo stomaco tardiva, intorpidimento delle estremità, forse un battito accelerato, visione offuscata dello spazio, allucinazioni uditive fino a 8-12 ore dopo la fine dell'anestesia, dolore nell'area di ZH da 3-4 ore; prurito insopportabile alle cuciture da 1-3 giorni.

reinserimento

Il corso di riabilitazione consiste in terapia farmacologica, dieta, dosato sforzo fisico.

farmaci

3 giorni dopo la colecistectomia, al fine di prevenire la sepsi, l'antibiotico è per via intramuscolare 2 volte al giorno. Se non ci sono controindicazioni - cefalosporine di classe. Altrimenti, penicillina o un antibiotico della serie di penicilline - un minimo di controindicazioni, c'è un alto rischio di sviluppare funghi.

Con la gravidanza o l'immunità debole - cefazolina non più di 4 volte; con una buona portabilità MSEF-1000 una volta. Alcune cliniche possono usare il fluorochinolone.

Da nausea - cerrucal o domperidone, da 2-3 giorni - metoclopramide in pillole.

Possibili spasmi: no-shpa o papaverina.

Da 5-6 ore dopo il risveglio, se c'è dolore intenso, un forte analgesico - il ketonol è meno tossico, non più di 6 ore; se il dolore è grave, è consentito dopo 4 ore non più di 1 volta.

Da 2-3 giorni probiotici e probiotici vengono prescritti solo dopo aver analizzato la microflora intestinale.

L'infiammazione è alleviata con acido glicirrizico. Epatoprotettori dal 2 ° giorno.

Dopo una laparoscopia di successo, se scaricata il 2 ° giorno, è ambulatoriale in pillole. Lo schema è selezionato individualmente.

Metodi popolari

Fino alla completa guarigione delle suture, i rimedi popolari non vengono utilizzati - la suppurazione è possibile.

Fino alla completa guarigione delle suture, i rimedi popolari non vengono utilizzati - la suppurazione è possibile. Sono sostituiti da preparazioni mediche sulla base di erbe - tanatsehol, febihol, vikalin, ranitidine, pancreatina - i dosaggi e la durata sono individuali per ciascuno. Nelle preparazioni mediche le quantità di oli sono calcolate per ciascun caso, il che non è il caso del decotto a base di erbe.

La quantità di olio nella pianta dipende dal contenuto di grasso del suolo, l'area ombreggiata.

Dopo la guarigione, vengono utilizzate le suture: stimmi di mais, calendula, immortelle. Prendi solo le spese di farmacia!

Dieta speciale dopo l'intervento chirurgico e ulteriore nutrizione

Il primo giorno - acqua minerale senza gas. Carbonato - aperto e impostato per 24 ore.

Il secondo giorno - zuppa di crema liquida con filetto di pollo; scolare il primo brodo. Dare da bere, in modo che il paziente non abbia sentimenti di sete. Se c'è nausea - labbra bagnate, non mangiare.

Il terzo giorno - zuppa alla panna, porridge di latte con latte scremato.

Il quarto - ricotta con panna acida, zuppa, purè di patate. Puoi avere del pesce bollito o un filetto di pollo.

Quinta - riso soffice bollito o farinata di grano saraceno, coscia di pollo o pesce; può essere un piccolo fegato di stufato; zuppa di yogurt, ricotta casseruola.

Il sesto giorno e nei successivi 3 mesi, non sovraccaricare il paziente con una dieta ipercalorica. Nutrizione frazionaria. Come guida - tabella numero 5.

Dalla seconda settimana, includere barbabietola, pesce al cartoccio e pollo nella razione.

Da 3 settimane di carne, involtini di carne senza cipolla, aglio - aumentare gradualmente le porzioni.

Ginnastica e attività fisica

Se non c'è dolore, prova a sederti lentamente sul letto il secondo giorno.

Se non c'è dolore, prova a sederti lentamente sul letto il secondo giorno. Se il medico vieta - non ignorare! Inizia a camminare il 3 ° giorno, trattenendo l'inserviente. Se si alza il dolore, brucia - rifiuti.

La veglia aumenta gradualmente. Per completare la guarigione delle cuciture non sforzo fisico. Ginnastica respiratoria - se non c'è arrossamento della sutura prolungata.

Attività fisica per iniziare con alcuni respiri al disagio nell'area operata. Se durante respiri, vertigini - mancanza di ossigeno. È desiderabile visitare la foresta di conifere. Inclinazione solo dopo il disagio durante gli esercizi di respirazione non si farà sentire.

Gravidanza senza cistifellea

1. L'intossicazione generale è più difficile; alta probabilità di allergie e infiammazioni reattive.
2. Aggravamento di problemi digestivi; alta probabilità di disbatteriosi 4 gradi.
3. Flatulenza - pressione sulle pareti dell'utero.
4. L'eccesso di progesterone - un prerequisito per l'aborto spontaneo - è raro.
5. Molti acidi grassi sono inclini alla suppurazione.
6. Bruciore di stomaco. Amarezza in bocca

La gravidanza è una controindicazione alla colecistectomia elettiva.

È possibile l'alcol

L'alcol è vietato.

Birra rigorosamente proibita, liquori, acquaviti. Da 4-5 mesi puoi un po 'di vodka senza impurità. L'alcol fatto in casa aumenta notevolmente lo zucchero.

Complicazioni di colecistite acuta

La classificazione medica divide questa malattia dalla natura del decorso in colecistite acuta e cronica, le complicanze di ognuna delle quali differiscono l'una dall'altra.

Cause di complicanze

Complicazioni di colecistite acuta possono svilupparsi per i seguenti motivi:

• si verifica a seguito dello sviluppo di un'infezione della colecisti nel corpo (empiema ed enfisema);
• sepsi;
• nel corso dello sviluppo della colecistite acuta, può verificarsi la perforazione della parete della cistifellea, con conseguente infiammazione del peritoneo (peritonite) e una fistola intestinale può anche svilupparsi;
• processo infiammatorio nel pancreas

La mancata esecuzione della diagnosi necessaria della malattia, oltre a non prescrivere il trattamento appropriato, può portare a una forma acuta di colecistite che diventa cronica.

Complicazioni di colecistite cronica si manifestano come epatite reattiva, pericolecistite, pancreatite reattiva e altre.

Colecistite acuta e sue complicanze

C'è la seguente classificazione delle principali complicanze della colecistite acuta:

1. L'empiema della cistifellea è un processo infiammatorio purulento nella cistifellea, in cui una grande quantità di pus si accumula nella cavità. Soggetta alla presenza di calcoli nel dotto, l'empiemia può essere complicata dalla papillosfinteromia endoscopica.
   I principali sintomi di questa complicanza sono la condizione febbrile del paziente, la presenza del tessuto muscolare della parete addominale anteriore in tensione costante, nonché forti sensazioni dolorose.
2. Perforazione della cistifellea - tale complicazione può verificarsi nella colecistite calculare acuta, il cui sviluppo provoca la necrosi transmurale della parete della cistifellea con la sua perforazione. Nei casi più gravi, vi è un rilascio del contenuto della cistifellea nella cavità peritoneale come risultato del suo sfondamento e nella maggior parte dei casi si formano aderenze con organi e ascessi adiacenti.
   I sintomi di tali complicanze sono espressi in nausea, vomito e gravi sensazioni dolorose nell'area del quadrante superiore destro dell'addome.
3. Ascesso periopuscolare - accompagnato da suppurazione della cistifellea e dei tessuti che lo circondano.
   Il paziente è in una condizione grave, in cui vi è un forte brivido del corpo, una forte debolezza di tutto il corpo e una forte sudorazione. Inoltre, ci sono forti sensazioni dolorose nell'ipocondrio destro e un aumento della cistifellea viene palpato durante la palpazione.
4. La peritonite purulenta diffusa si sviluppa quando il pus proveniente dall'ascesso si riversa nella cavità addominale.
   In questo caso, le condizioni del paziente si deteriorano in modo significativo, l'aumento della tensione e il dolore severo nell'area della parete addominale anteriore diventano segni caratteristici, mentre non vi sono confini chiari per la sua localizzazione. Ulteriori sintomi di questa malattia sono problemi con le feci e la pelle secca.
   
5. La pancreatite è una malattia che causa l'infiammazione del pancreas. La circolazione del sangue provoca il passaggio del processo infiammatorio dalla cistifellea al pancreas.
   In questo stato, il paziente lamenta la presenza di gravi dolori da accerchiamento, il cui centro di localizzazione si trova principalmente nell'ipocondrio sinistro. Inoltre, vi è una forte debolezza del corpo, nausea, vomito e cambiamenti negli indicatori nelle analisi del sangue.
6. La cancrena della colecisti è una delle complicanze più gravi e gravi della colecistite acuta, che è rara nella pratica medica.
   Con una tale complicazione, i tessuti della cistifellea iniziano a morire, causando al paziente un dolore insopportabile. Vi è un aumento della temperatura corporea con perdita di coscienza, così come la morte.
7. L'ittero si sviluppa quando i dotti biliari sono bloccati e la bile non trova sbocco nell'intestino. Con questa complicazione, c'è un'alta bilirubina nel sangue, che provoca una colorazione giallastra della pelle e delle mucose. Inoltre, il paziente lamenta un forte prurito della pelle.
8. Le fistole biliari sono canali a lungo esistenti attraverso i quali avviene il deflusso della bile dal tratto biliare, nonché il suo ingresso negli organi e nelle cavità adiacenti.
   Con questa patologia, il paziente ha una diminuzione dell'appetito e del peso, nausea e vomito, aumento del sanguinamento e disturbi trofici della pelle.
9. La colangite è lo sviluppo del processo infiammatorio nei dotti biliari intracranici ed extraepatici.
   Lo sviluppo di tale complicazione della colecistite acuta è accompagnato da una condizione febbrile di un paziente con brividi, ittero, dolore nell'ipocondrio destro e problemi intestinali.

Diagnosi di complicanze

Tutte le complicanze della colecistite richiedono una diagnosi completa, che combina i risultati degli studi strumentali e fisici. La moderna classificazione divide la colecistite in catarrale, flemmone e cancrena, ognuna delle quali richiede un trattamento appositamente selezionato.

I principali metodi diagnostici utilizzati per determinare le complicanze della colecistite acuta sono:

• esame della storia del paziente;
• palpazione della parete addominale;
• Ultrasuoni degli organi addominali;
• uso della tomografia computerizzata;
• analisi del sangue generale e dettagliata;
• esame biochimico di urina e sangue.

Caratteristiche del trattamento

La colecistite complicata deve essere trattata, il più delle volte in ospedale. Nel trattamento delle complicanze della colecistite acuta, l'obiettivo principale è assumere antibiotici che aiutino a sopprimere la flora batterica e siano anche un buon mezzo per prevenire l'infezione biliare. Al fine di alleviare il paziente dal dolore e di espandere i dotti biliari, vengono prescritti antispastici e la terapia di disintossicazione viene utilizzata quando il corpo è gravemente intossicato.

I metodi di trattamento non chirurgici implicano il rispetto dei requisiti dietetici per non utilizzare prodotti alimentari che forniscono irritazione meccanica e chimica. È necessario rifiutare cibi grassi, piccanti e fritti, e per la prevenzione della stitichezza si raccomanda di evitare di mangiare cibi con un alto contenuto di fibre.

Con lo sviluppo di gravi complicazioni di colecistite acuta ricorrere al trattamento chirurgico, che può essere tenuto nei seguenti modi:

1. Condurre la colecistotomia laparoscopica;
2. Colecistostomia percutanea;
3. L'uso di holitsistotomii aperti.

Dopo l'intervento chirurgico, possono svilupparsi complicazioni postoperatorie, la cui gravità dipende dall'età del paziente, dalla presenza di malattie concomitanti e dalla presenza di fattori favorevoli per lo sviluppo dell'infezione. I pazienti anziani affetti da malattie croniche o cardiovascolari sono un particolare gruppo a rischio.

La colecistite acuta è una malattia complessa, il cui trattamento prematuro può essere la causa dello sviluppo di gravi complicanze e persino di essere fatale. Una visita dal medico ai primi segni della malattia impedirà lo sviluppo di gravi patologie e aumenterà la probabilità di una prognosi favorevole dopo il trattamento.