Fibrosi cistica: linee guida nutrizionali

La fibrosi cistica (fibrosi cistica) è una malattia sistemica ereditaria associata a una mutazione del gene per il regolatore transmembrana della fibrosi cistica. È caratterizzato da una grave disfunzione degli organi respiratori e del tratto gastrointestinale, nonché da lesioni delle ghiandole della secrezione esterna. È una malattia potenzialmente letale che causa un muco denso e appiccicoso che si accumula nei polmoni e nel tratto gastrointestinale.

Il pancreas è un organo che si trova nello stomaco, dietro lo stomaco. Un importante problema del pancreas è la produzione di enzimi. Questi enzimi aiutano il corpo a digerire e ad assorbire proteine ​​e grassi. Tuttavia, l'accumulo di muco appiccicoso nel pancreas dovuto alla fibrosi cistica può portare a seri problemi, tra cui:

- uno sgabello che contiene muco, con un odore sgradevole;
- gas, gonfiore.

Problemi con l'assunzione di proteine, grassi e calorie sufficienti nella dieta. A causa di questi problemi, le persone con fibrosi cistica possono mantenere più facilmente un normale peso sano. Anche se il peso è normale, il paziente non può digerire correttamente il cibo e il processo della sua nutrizione avviene con menomazioni. I bambini con fibrosi cistica non possono crescere o svilupparsi correttamente.

Dieta della fibrosi cistica

I seguenti sono metodi per aggiungere proteine ​​e calorie alla tua dieta. Oltre a questi suggerimenti, il medico deve assicurarsi che il paziente stia assumendo un multivitaminico contenente vitamine A, D, E e K.

- Enzimi, vitamine e sale. Le persone con fibrosi cistica di solito devono assumere enzimi pancreatici sotto forma di droghe. Se il paziente le prende sempre, le sue feci fetide, il gas e il gonfiore diminuiranno o scompariranno.

Raccomandiamo a un paziente affetto da fibrosi cistica di parlare con il suo medico dell'aumento o della diminuzione degli enzimi nella sua dieta, a seconda dei sintomi della malattia.

Dovresti chiedere al tuo medico di assumere vitamine A, D, E, K e calcio in più. Esistono formule speciali per i pazienti con fibrosi cistica.

Le persone che vivono in un clima caldo possono aver bisogno di una piccola quantità di sale extra.

Dieta della fibrosi cistica

- Mangia quando hai fame. Questo può significare diversi piccoli pasti durante il giorno.

- Conserva una varietà di snack nutrienti. Prova a fare spuntini ogni ora. Prova formaggio e cracker o cottura.

- Fai uno sforzo per mangiare regolarmente, anche se sono solo alcuni morsi, qualche tipo di integratore alimentare o frappè. Se non hai fame all'ora di pranzo, mangia una buona colazione dai pasti principali e dagli snack al mattino o nel tardo pomeriggio.

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Ottenere calorie e proteine ​​in più

I pazienti con fibrosi cistica dovrebbero mangiare cibi ipercalorici ad alto contenuto proteico durante il giorno.

- Aggiungere il formaggio grattugiato a zuppe, salse, stufati, verdure, purè di patate, riso, pasta o pane a base di carne.

- Utilizzare metà latte intero e metà crema o bevande latte-fortificate. Aggiungi del latte scremato in polvere.

- Spargere il burro di arachidi sui prodotti a base di pane o usarlo come aggiunta alle verdure e ai frutti crudi. Aggiungi il burro di arachidi nelle salse o sui waffles.

- Aggiungi proteine ​​al latte scremato in polvere - ad esempio, prova ad aggiungere 2 cucchiai di latte scremato in polvere oltre al normale latte vaccino intero.

- Aggiungi marshmallow alla frutta o alla cioccolata calda. Aggiungere uvetta o noci tritate e zucchero di canna a cereali caldi o freddi (cereali) o snack.

- Un cucchiaino di burro o margarina (45 calorie) si aggiunge al cibo. Mescolare l'olio con cibi caldi come: zuppe, verdure, purè di patate, cereali cotti, riso. Mangi pane caldo, pancake e waffle con cibi caldi. Mangia più olio preriscaldato.

- Usa panna acida o yogurt con verdure e legumi - come: patate, carote, fagioli. Possono anche essere usati come supplemento alla frutta.

- Aggiungere le uova di pollo tritate grossolanamente e il formaggio a dadini nell'insalata.

- Mangi la ricotta con frutta in scatola o fresca.

- Aggiungere formaggio grattugiato, tonno, gamberetti, polpa di granchio, carne macinata, prosciutto a dadini o uova sode tagliate a salse, riso, casseruola e tagliatelle.

Una corretta alimentazione nella fibrosi cistica per i pazienti di qualsiasi età

In questo articolo imparerai le raccomandazioni degli esperti, come organizzare una corretta alimentazione per la fibrosi cistica. La dieta competente è fondamentale nella lotta contro questa patologia genetica ereditaria, che causa una serie di disturbi sistemici, tra cui cistofibrosi del pancreas, blocco parziale dell'intestino, metabolismo dei carboidrati, diabete, cirrosi epatica, ecc.

Ecco i principi di base che devono essere seguiti quando si seleziona una dieta per la fibrosi cistica:

• I pazienti con fibrosi cistica hanno bisogno di nutrizione, il cui contenuto calorico è 2-2,5 volte superiore a quello dei loro coetanei senza patologia. Gli esperti osservano che il corretto rispetto delle raccomandazioni sulla nutrizione nella fibrosi cistica riduce il numero di esacerbazioni della malattia e aumenta l'aspettativa di vita del paziente;

• Se stiamo parlando dell'organizzazione del cibo per i bambini con fibrosi cistica, è necessario aggiungere alla dieta del bambino una volta e mezza più proteine ​​rispetto a quelle raccomandate per questa fascia di età, e la percentuale di grassi dovrebbe essere fino al 40% della quantità totale di cibo consumato. Allo stesso tempo, i prodotti alimentari per i bambini con fibrosi cistica dovrebbero essere sottoposti a tecniche di cottura ridotte per salvare sostanze sane. Quando si tratta di piatti a base di carne e pesce, quindi la cottura è più adatta per la loro preparazione. La dieta del paziente dovrebbe essere una quantità sufficiente di oli vegetali, verdure fresche e frutta, prodotti caseari e sale, perché i pazienti sono caratterizzati da un'eccessiva perdita di sudorazione;

• Una corretta alimentazione nella fibrosi cistica è impossibile senza l'uso di preparati e sostanze nutritive enzimatiche, che agiscono come terapia sostitutiva e possono ridurre il carico funzionale sul fegato e sul pancreas;

• Quando si sceglie una dieta, limitare l'uso di alimenti che causano una maggiore formazione di gas e gonfiore. Questa categoria comprende prodotti da forno, legumi, funghi, cavoli. Questi alimenti potrebbero essere presenti nella dieta, ma non dovrebbero essere abusati;

• Un'alimentazione corretta per la fibrosi cistica comporta la riduzione del consumo di carboidrati veloci, che causano un forte aumento del glucosio e portano a una violazione della produzione di insulina. Il paziente dovrebbe evitare di consumare grandi quantità di caramelle, cottura, patatine fritte, bevande gassate e vari cibi pronti contenenti tutti i tipi di coloranti, conservanti e altri additivi nocivi.

PASTI CON MUCOVISCIDOSI: RACCOMANDAZIONI PER MEDICI

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La fibrosi cistica è una malattia genetica che colpisce gli organi mucosi (bronchi, fegato, pancreas, sudore, sesso, ghiandole intestinali). La causa di questa malattia è un gene mutato (regolatore transmembrana), che è responsabile della produzione di una proteina che controlla il movimento del cloro in tutto il corpo umano. A causa di irregolarità nell'esecuzione delle funzioni di questo gene, si verificano processi innaturali di escrezione (sudore eccessivamente salato, membrana mucosa adesiva e viscosa).

Nella complessa terapia della fibrosi cistica, un posto importante è dato alla corretta alimentazione, in particolare una dieta ipercalorica con un alto contenuto di proteine ​​e un basso contenuto di grassi, finalizzata a compensare la perdita di elettroliti e compensare l'insufficienza degli enzimi pancreatici.

A causa del fatto che nei pazienti con fibrosi cistica si osserva uno scarso assorbimento di vitamine liposolubili (A, D, F, E), è necessario aumentare le dosi del loro uso. Una quantità sufficiente di queste vitamine è contenuta in alimenti di origine animale, come: burro, pesce di mare e olio di pesce (salmone, sgombro, sardina, tonno, trota, aringa, ecc.), Latticini, caviale, fegato, carne ( agnello, maiale, manzo). Inoltre, le vitamine A, D, E e K si trovano in alimenti di origine vegetale, come: funghi, verdure (carote, cetrioli, pomodori, cavoli, peperoni, zucche), verdure (sedano, aglio, acetosa, spinaci, aneto, prezzemolo, ecc.) ), bacche e frutti (pere, mele, ribes, meloni, albicocche, cachi, avocado, viburno, olivello spinoso), frutta secca, noci, cereali (farina d'avena, grano saraceno, grano), olii (girasole, mais, olive, zucca, semi di lino). La dose giornaliera di vitamine liposolubili per i pazienti con fibrosi cistica deve superare la dose standard raccomandata per le persone sane due o più volte.

I pasti con fibrosi cistica dovrebbero essere frequenti (5-6 volte al giorno), preferibilmente a intervalli uguali. Si consiglia di utilizzare una delicata preparazione culinaria dei piatti: cibo cotto a vapore con burro non raffinato, zuppe di verdure sul "secondo" brodo, piatti cotti al forno, ecc. Per compensare la perdita di sali minerali nell'organismo, si consiglia ai pazienti di aggiungere un po 'di cibo (1-5 grammi di sale al giorno). Per evitare la stitichezza, il volume di liquidi consumati, specialmente nella stagione calda, dovrebbe essere di almeno 2-2,5 litri di acqua al giorno.

Siamo lieti di vederti sul sito dell'Associazione tutta russa per i pazienti con fibrosi cistica!

Roslavtseva EA, Ph.D., ricercatore senior del dipartimento di nutrizione di un bambino sano e malato, NCHA RAMS
In cosa consiste il cibo?

• Proteine ​​- il principale materiale "da costruzione": organi e tessuti, muscoli, sangue, enzimi.
• Grassi - una fonte di energia e materiale "da costruzione" (parte di tutte le membrane cellulari)
• I carboidrati - una fonte di energia, fanno parte di alcune proteine.

Minerali e oligoelementi: (sodio, potassio, ferro, calcio, magnesio, zinco, selenio, ecc.)

Vitamine e sostanze simili a vitamine
Fibra alimentare (fibre, pectine, gomme, frutta e galattoligosaccaridi)

La struttura del tratto gastrointestinale dell'uomo

• Stomaco: disgregazione proteica (pepsina), acida
• Pancreas: produce enzimi per abbattere proteine ​​(tripsina), grassi (lipasi) amido (amilasi); bicarbonati: creano un ambiente alcalino nel duodeno
• Fegato: produce acidi biliari che si accumulano nella cistifellea, senza che il grasso non venga assorbito
• Nel duodeno si aprono i dotti escretori del pancreas e della cistifellea; ambiente alcalino - necessario per l'attivazione degli enzimi pancreatici.
• Intestino tenue: le cellule CO continuano la scomposizione di proteine ​​e carboidrati; assorbire molecole semplici formate nel sangue

Come viene assorbito il cibo?
Per l'assorbimento dei nutrienti (assorbimento attraverso la mucosa dell'intestino nel sangue) è necessario scomporli in piccole molecole - i monomeri.

Le proteine ​​sono suddivise in aminoacidi:

L'amido è suddiviso in glucosio:

E solo per i grassi esiste un solo enzima - la lipasi pancreatica, che li suddivide in monogliceridi, glicerina e acidi grassi.

Inoltre, per l'assorbimento della maggior parte dei grassi, è necessaria la loro emulsificazione con i sali biliari.

Cosa c'è di sbagliato nella fibrosi cistica?
Nella CF, a causa di una mutazione genetica, la proteina della parete cellulare MBTP non funziona. Gli ioni di cloro non possono lasciare liberamente la cella. Si verifica un'interruzione del flusso di fluido dalla cellula, forme di muco viscoso nei condotti di tutti gli organi.

La fibrosi cistica colpisce gli organi che secernono le secrezioni di liquidi (sistema broncopolmonare, pancreas, fegato, sudore, salivari e ghiandole sessuali).
I segreti in tutti gli organi diventano viscosi, spessi, la loro separazione è difficile. Nei polmoni, si forma gradualmente un processo infiammatorio cronico.
Inoltre, il succo pancreatico (insufficienza pancreatica) e la bile sono scarsamente secreti, il che porta all'indigestione.

Cause di insufficienza cistica Malnutrizione
1 motivo: il principale

Numerosi studi hanno dimostrato che con un buon stato nutrizionale:

• La qualità è significativamente migliorata e l'aspettativa di vita dei pazienti con FC aumenta.
• La frequenza delle complicanze bronco-polmonari è significativamente ridotta e la progressione della lesione polmonare è lenta
  Il nostro obiettivo è raggiungere uno stato nutrizionale normale, adatto all'età per ogni paziente.

Indici di BMI normali (Che cos'è l'IMC? - indice di massa corporea = peso (kg): altezza 2 (cm)):

• Per gli adulti: 18,5 - 24,5
• Per i bambini - individuo (altro), sono determinati da tabelle speciali.
• Devi conoscere il peso e l'altezza del tuo bambino!

Come fare questo:
1. Approccio "attivo" all'alimentazione del bambino a qualsiasi età:

• Il pasto di un bambino dovrebbe essere regolare - (secondo la formula 3 + 3, cioè 6 volte al giorno, anche per gli scolari): colazione, 2 ° colazione (spuntino), pranzo, merenda, cena, spuntino serale;
• I pasti dovrebbero essere "densi", ogni pasto principale (colazione, pranzo, cena) dovrebbe includere piatti contenenti proteine ​​animali di alta qualità (carne, pesce, uova o prodotti caseari - formaggio, ricotta), grassi di alta qualità (verdure, burro, panna acida, crema), complessi (cereali, pane, verdure) e semplici (frutta, dolci, marmellata, miele) carboidrati;

2. I pasti supplementari (2a colazione, merenda pomeridiana, prima di coricarsi) sono obbligatori; consistono, di regola, di latticini, fiocchi di latte, frutta, pasticcini o dolci.
In caso di esacerbazioni bronco-polmonari, un significativo ritardo nel peso per gli spuntini, è preferibile utilizzare prodotti specializzati ad alta energia (miscele Nutridrink, Nutrien, Pediashur, Isozurs, Resource, Impact, ecc. Per l'alimentazione enterale).
3. Salare il cibo e arricchirlo con componenti anti-infiammatori:

• diamo pesce di mare grasso salato (non affumicato): aringa, salmone, trota e altri salmoni, sgombri, caviale rosso 3-4 volte a settimana come spuntino
• olio vegetale (semi di lino, zucca, cedro, olio di noci, germe di grano, soia, colza, girasole, mais, oliva) - in forma non raffinata in insalate e piatti di verdure (non riscaldare, aggiungere ai piatti pronti!)
• giornalmente diamo latte fermentato arricchito con ceppi di probiotici vivi (bifidobatteri e lattobacilli) - yogurt a vita breve, biokefir, Activia, Actimel, Immunele, ecc.). I ceppi vivi contengono prodotti a base di acido lattico con una breve durata.

4. Con la fibrosi cistica, se non ci sono reazioni allergiche, puoi mangiare tutto, tuttavia:
fino al 10% dei pazienti con adolescenza forma cirrosi epatica;
fino al 13% dei pazienti di età compresa tra 20 e fino al 50% entro i 30 anni di età da diabete mellito (CFRD)

Pertanto, alcuni prodotti non dovrebbero essere abusati.

• complicare il lavoro del fegato e dei dotti biliari: grassi refrattari e trans (cibi fritti, carni affumicate, salsicce, prelibatezze a base di carne, olio da cucina, margarina, oli da cucina), brodi forti, piatti acidi e molto speziati e spezie;
• contenente una grande quantità di stabilizzanti, coloranti artificiali e conservanti: maionese di produzione industriale, fast food: patatine, limonata, tagliatelle tipo "Doshirak", semilavorati secchi pronti all'uso, cracker tipo "Tre croste";
• bevande gassate dolci: Coca-Cola, Fanta, limonata, bevande di frutta non diluite di produzione industriale, dolci e caramelle, consumate a stomaco vuoto o al posto del pasto principale in grandi quantità e separatamente dagli altri pasti - carboidrati semplici raffinati (zucchero, caramelle-lecca-lecca)
• Con dolori addominali, formazione di gas - grandi quantità di prodotti che aumentano la formazione di gas nell'intestino: pane integrale e crusca, bianco fresco e aspro, cavolo rosso, legumi, barbabietole, bucce e semi di frutta, noci, funghi

• La nutrizione del bambino (di norma, lo scolaro adolescente) viene lanciata su "autosufficienza": la mancanza di alimentazione, la nutrizione "sandwich", la mancanza di colazione
• Sostituzione di una colazione completa (pranzo, cena) con dolci, patatine, cibi pronti, cibo spazzatura, coca-cola
• Mangiare cibi a basso contenuto calorico e basso contenuto di proteine ​​(ad esempio, cucinare il porridge in acqua senza olio, verdure, zuppe di cereali senza olio e carne, l'uso di latticini a basso contenuto di grassi)
• Vegetarismo (specialmente veganismo), osservanza del digiuno religioso (nell'Ortodossia, il digiuno non dovrebbe essere tenuto da persone malate)
  Imitazione degli adolescenti (di norma, ragazze) standard di bellezza - le ragazze sono dure "perdere peso"
  Il lavoro di uno psicologo è importante
  Il mito dei pericoli del latte, che "esalta la formazione del muco"

Estremamente importante: mantenere il normale consumo di grassi nei pazienti con FC

• i grassi sono il vettore energetico più "denso" (9 kcal / g),
• fonte di acidi grassi polinsaturi e vitamine liposolubili,
• la parte più importante della membrana cellulare,
• partecipanti e regolatori della risposta immunitaria,
• importante per un bambino ha un buon gusto di prodotti e piatti non grassi

Grazie all'utilizzo di moderne forme di enzimi pancreatici, nella maggior parte dei casi, è possibile normalizzare le feci e il coprogramma, mantenendo la norma fisiologica del grasso nella dieta del paziente (40-50% delle calorie giornaliere)
Terapia enzimatica sostitutiva per FC

Prendendo i preparati enzimatici

• Gli enzimi pancreatici devono essere assunti durante ogni pasto, in una o due dosi (se è a pranzo oa cena, e la dose dell'enzima è abbastanza grande)
• Gli enzimi non possono essere somministrati se il bambino ha mangiato solo carboidrati semplici (zucchero, miele, marmellata, caramelle, frutta - ad eccezione di una banana)
• La dose di enzimi è individuale e aumenta con l'uso di alimenti ad alto contenuto di grassi, proteine, amidi e viene selezionata prima della normalizzazione della sedia e del coprogramma.
• È stato dimostrato che anche le grandi dosi di enzimi assunte con i pasti non causano l'inibizione della propria attività pancreatica.
• In media, la dose di enzimi è 5000 - 7000 UI in lipasi per 1 kg di peso del paziente / giorno o 2000-4000 UI di lipasi per 1 g di grasso nel cibo mangiato
• Tuttavia, il dosaggio degli enzimi non può essere aumentato all'infinito! Se le feci e il coprogramma in un bambino non si normalizzano a una dose superiore a 10.000 UI in lipasi per kg di peso al giorno, è necessario un ulteriore esame del tratto gastrointestinale! E forse, l'uso costante di farmaci che riducono l'acidità del succo gastrico (i cosiddetti inibitori della pompa protonica - esomeprazolo (nexium, imanera) omeprazolo (omez).

I genitori! Attenzione!

Non accetti i farmaci sostitutivi - i cosiddetti analoghi o generici, che non sono approvati dal tuo medico per la fibrosi cistica!
Farmaci che non sono stati testati in pazienti con fibrosi cistica in Russia!
La qualità del trattamento del tuo bambino dipende dalla qualità della sua vita.

Fibrosi cistica: bambini del primo anno di vita

• Nei neonati, il cibo migliore è il latte materno con enzimi pancreatici microincapsulati in ciascuna poppata.
• Il latte materno non pastorizzato è l'ideale, poiché contiene una vasta gamma di fattori protettivi e sostanze biologicamente attive:

- cellule immunocompetenti,
- immunoglobuline,
- lattoferrina,
- lisozima, complemento, ormoni,
- fattori di crescita
- acidi grassi a catena lunga, nucleotidi.

BAMBINI ANZIANI DI 1 ANNO: PASTI SUPPLEMENTARI CON TRATTAMENTI MEDICI

Indicazioni per un'alimentazione aggiuntiva con miscele specializzate:

• Qualsiasi diminuzione nell'aumento / crescita di peso normale (in età);

Le miscele sono applicate sotto forma di:
- pasti aggiuntivi tra i pasti principali (2 ° colazione, merenda, pernottamento)
- Sotto forma di sippinga: l'ing. Sorseggiare l'alimentazione - alimentando a sorsi) - attraverso un tubo o da una tazza. Il metodo viene utilizzato nei casi in cui il paziente riceve cibo regolare, mangia in modo indipendente, ma per qualche motivo la nutrizione è ridotta, ma non tanto da condurre l'alimentazione con sonda.

Fibrosi cistica - SCT (MCT, MCT)

- non ha bisogno di emulsionare con i sali biliari
- non hanno bisogno di idrolisi da parte della lipasi pancreatica,
- facilmente assorbito, bypassando il sistema linfatico, direttamente nei vasi sanguigni del sistema delle vene ventrali
- il contenuto della CCT in miscele specializzate fino al 70% della componente grassa
- altri grassi sono rappresentati da lipidi con un alto contenuto di acidi grassi essenziali (polinsaturi)

Gli oli CTC sono usati per arricchire la dieta di pazienti impoveriti con calorie facilmente accessibili. Non richiedere un aumento della dose di enzimi pancreatici

- Nutricia liquida (Liquigen) - SHS - 50% emulsione SCT - è un modulo ad alto contenuto calorico di grassi

- Oli Ceres Dr. Schär: 100% MCT, 77% MCT, arricchito: PUFA ω6 - 9,5 g, ω3 - 3 4,5 g, Vit. A 728 mcg, D 2,3 mcg, E 23 mg
66% MST - margarina, contiene Vit. A, D, E, β-carotene, folico a-quello

Consigli pratici: come mantenere il bambino interessato al cibo (secondo la rivista Mat. Gastronomy)

Cucinare con i bambini!
Per il bambino è importante rendersi conto che gli è stata affidata una questione importante, quindi sarà felice di aiutarti in cucina!
Anche i bambini di due anni possono essere caricati mescolando l'impasto di lattuga o frittella, cospargere di verdure e tagliare i biscotti in stampi.
A 3-4 anni i bambini sono molto interessati a tutto ciò che è nuovo: come l'uovo dal trasparente diventa bianco, come l'impasto sale, come bolle l'acqua nel tegame... I bambini possono setacciare la farina, misurare il cibo con un bicchiere o un cucchiaio, schiacciare la ricotta con una forchetta, mettere una torta o un gnocco. Dobbiamo insegnare al bambino a tagliare il cibo - prima con un coltello da tavola qualcosa di morbido - per esempio, un uovo, una banana o un formaggio.
I bambini non possono attirare l'attenzione per molto tempo, quindi scegli i piatti che richiedono non più di 15-20 minuti.

A 4-5 anni inizia l'era dell'amore per gli elettrodomestici da cucina. Frullatori, mixer, robot da cucina, forni a microonde: tutto ciò che interessa al giovane ricercatore. I bambini possono frullare frappè, grattugiare il formaggio grattugiato, montare le uova per una frittata o meringa con un mixer, rotolare la carne macinata. Possono già cucinare i loro piatti semplici: uova sode, macedonia, panini, incl. e caldo.
Lascia che il bambino "disegna una ricetta" nelle immagini, in modo che la prossima volta riesca a ricordare le fasi della preparazione
I bambini adorano decorare i piatti. È lo stesso tipo di creatività artistica del disegno o della modellazione tradizionale.
All'età di 6-8 anni, i bambini possono già leggere la ricetta da soli, hanno una buona coordinazione, in modo che possano fare anche piatti più complicati. Tuttavia, per la gestione di pentole calde e pesanti, hanno bisogno dell'aiuto di mamma. A questa età, puoi insegnare loro a sbucciare le verdure e a tagliarle delicatamente. Gli 8enni possono cucinare da soli muffin e torte semplici, cucinare la pasta. Devi insegnare a tuo figlio a riscaldare il proprio cibo, specialmente se rimangono soli a casa.

Di solito ai bambini non piacciono le verdure. Per correggere la situazione, mostra al bambino un cartone animato su un ratto straordinario chiamato Ratatouille.
Quindi cuocere la ratatouille (stufato di verdure) insieme. Lascia che il bambino metta le verdure a fette nella forma che gli piace. Fagli annusare l'aglio crudo e, quando il piatto è pronto, fai attenzione a come il colore e l'odore sono cambiati.
Molti bambini adorano gnocchi e gnocchi. Ma nel ripieno puoi mettere anche gli spinaci, anche le zucchine con le carote, la ricotta o il formaggio, con la carne - in quanto tale, i bambini mangiano qualsiasi verdura! Puoi chiamarlo la parola chiave "ravioli".
I bambini amano mangiare tutto ciò che non dovrebbe essere messo sul piatto. Può essere panini con carne macinata, verdure e formaggio, avvolto in tortilla tortilla, pane pita o frittella sottile. Può essere un hamburger, ma solo fatto in casa, fatto con prodotti naturali, con maionese fatta in casa.

Da dove iniziare:
Scegli una ricetta semplice, preferibilmente dai prodotti preferiti del bambino. Allora sarà possibile aggiungere anche quelli che il bambino rifiuta di mangiare - di solito i bambini provano volentieri tutto ciò che hanno preparato loro stessi.
Prendiamo in anticipo tutti i prodotti, prepariamo il posto di lavoro per il bambino e scegliamo una sedia stabile, perché non può raggiungere il tavolo.
Ora, sii paziente e di buon umore!
CUCINA - QUESTO E 'ALLA MODA!

1. PROBE POWER INNERAL - Iperalimentazione notturna - iniezione a goccia di miscela di nutrienti liquidi di notte dopo:

• sondino nasogastrico
• gastrostomia percutanea (PEG)

2. CIBO PARENTALE

nutrizione attraverso una vena (complicazioni gravi, molto costose)
Completo (catetere venoso centrale):
- Stati dopo l'intervento sull'intestino
- Sindrome dell'intestino corto (dopo ileo meconiale)
- Pancreatite acuta

Vena periferica parziale (opzionale)
- Emulsioni grasse (Lipofundin, Intralipid, Omegaven, Smoflid) -
- Miscele di glucosio-amminoacidi, vitamine
- Miscele "3 in 1" - Kabiven, Oliklinomel, Nutriflex

INDICAZIONI PER L'APPLICAZIONE DEI METODI "AGGRESSIVI" DEL SUPPORTO NUTRITIVO:

• Nessun aumento di peso o perdita di peso per 6 mesi
• Peso corporeo effettivo inferiore al 3 percentile (ipotiria III st)
• Alimentazione inadeguata di mangimi complementari con miscele speciali per 3-6 mesi

Il progetto è stato realizzato dall'Organizzazione Pubblica All-Russa "Associazione Russa per i pazienti con fibrosi cistica" e dalla Società Respiratoria Russa

Regole per condurre la diagnostica microbiologica nei principali laboratori di Mosca per i pazienti con fibrosi cistica della Federazione Russa Altro >>>

Cibo per la fibrosi cistica

Descrizione generale della malattia

La fibrosi cistica è una malattia genetica che colpisce fegato, bronchi, pancreas, salivari, genitali, sudore, intestinali, ghiandole (cioè, colpisce gli organi mucosi). Questo spiega il nome della malattia. Si traduce dal latino come "melma" e "denso, viscoso".

La causa della fibrosi cistica è un gene mutato, che è chiamato il regolatore transmembrana o il gene della fibrosi cistica. È responsabile della produzione di proteine, che controlla il movimento del cloro nella membrana e in tutto il corpo umano. Nelle persone con fibrosi cistica, questo gene non funziona correttamente, il che porta a secrezioni innaturali (il sudore diventa molto salato e la mucosa diventa appiccicosa e vischiosa).

Forme di fibrosi cistica e loro sintomi

1. Fibrosi cistica broncopolmonare. Si manifesta nel 20% dei casi, per questa forma - caratteristica tosse persistente, invadente, dolorosa, con attacchi frequenti, mentre l'espettorato è raramente separato e difficile. Nei periodi di esacerbazione - polmonite, bronchite. Il corso di queste malattie è pesante e lungo. La temperatura corporea sale a 38,5-39 gradi, appare la mancanza di respiro.

2. La fibrosi cistica intestinale cade sul 5% della popolazione. Le caratteristiche principali di questa forma della malattia sono:

• aumento dell'appetito, ma ad occhio nudo può vedere una mancanza di massa corporea;
• sgabelli frequenti;
• gonfiore costante e gas;
• dolore addominale acuto.

3. La fibrosi cistica mista è più comune (75%). Altrimenti chiamato polmonare. Le manifestazioni possono essere in combinazione tra la prima e la seconda forma di fibrosi cistica.

Spesso, la fibrosi cistica si manifesta nei primi giorni di vita. In questo caso, il bambino ha riflessi vomitanti costanti, non ci sono feci e la pancia è costantemente gonfia. Il 12 ° giorno il bambino ha la pelle molto pallida e secca, i vasi sono visibili sull'addome. Lui stesso è pigro e sempre più sintomi di intossicazione.

Inoltre, la maggior parte dei bambini ha una sindrome da "bambino salato", con il bambino che ha cristalli di sale sul viso o sotto le ascelle, la pelle ha un sapore salato. Questa sindrome può essere indipendentemente dalla forma di fibrosi cistica.

Prodotti utili per la fibrosi cistica

Con questa malattia, il paziente ha bisogno di mangiare il più spesso possibile e consumare quante più calorie e vitamine liposolubili possibili: A, D, E, F, K (i pazienti con questi gruppi di vitamine sono scarsamente assorbiti, quindi, la dose del loro consumo deve essere aumentata).

Queste sono tutte vitamine necessarie contenute in tali alimenti:

1. origine animale:

• latticini;
• tuorlo d'uovo;
• fegato;
• caviale;
• burro;
• pesce e olio di pesce (soprattutto mare: salmone, calamaro, sgombro, sardina, anguilla, sgombro, tonno, trota, anche utile: aringa, lucioperca);
• carne (specialmente maiale, manzo, agnello).

2. origine vegetale:

• verdure (carote, peperoni, dolci e piccanti, cavoli, pomodori, cetrioli, zucca);
• verdi (prezzemolo, aneto, lattuga, aglio, cipolle verdi e bulbo, ortica, sedano, acetosa, rabarbaro, spinaci);
• frutti e bacche (banane, mele, pere, cenere di montagna, albicocche, pesche, meloni, cachi, olivello spinoso, viburno, ribes, avocado);
• funghi;
• oli: mais, girasole, oliva, noci, soia, zucca, noci, semi di lino;
• frutta secca: albicocche secche, prugne secche, uvetta;
• semi, noci (arachidi, noci, pistacchi, anacardi, nocciole, mandorle), sesamo;
• cereali: frumento, farina d'avena, grano saraceno, orzo;
• germe di grano;
• sale (per sostituire perso, soprattutto con la sindrome del "bambino salato").

Per evitare la stitichezza, è necessario bere molti liquidi (almeno 2 litri di acqua al giorno, oltre a succhi, composizioni, decotti).

Mezzi di medicina tradizionale per la fibrosi cistica

L'uso di erbe medicinali è diviso in gruppi, a seconda dei sintomi.

1. 1 Per migliorare la separazione dell'espettorato nella fibrosi cistica broncopolmonare, i brodi di Althea, il verbasco, la madre e le foglie di matrigna aiuteranno.
2. 2 normalizzare il lavoro del pancreas con ostruzione intestinale favorisce favorevolmente le infusioni di dente di leone, wheatgrass o elecampane;
3. 3 Per prevenire l'infezione, hai bisogno di calendula, boccioli di betulla, eucalipto.
4. 4 Per migliorare l'immunità, gli estratti di radioli rosa e eleuterococco aiuteranno con i mezzi tonico generali.

Oltre ai decotti e alle infusioni si possono inalare olii essenziali (lavanda, issopo, citrale, basilico).

Prodotti pericolosi e nocivi per la fibrosi cistica

Non ci sono restrizioni speciali, devi solo evitare cibi ipocalorici, altrimenti il ​​tuo corpo potrebbe esaurirsi (non sarà in grado di produrre abbastanza energia per la vita normale).

Naturalmente, è necessario condurre uno stile di vita sano e mangiare regolarmente e correttamente (senza cibi pronti, fast food e fast food).

La quantità di zucchero non è limitata se non c'è il diabete.

Cibo per la fibrosi cistica

Lo scopo della terapia dietetica, strettamente associato alla terapia enzimatica, è quello di far fronte all'aumento dei costi energetici in termini di approvvigionamento energetico inadeguato.

Caratteristiche generali della dieta e della dieta. Le seguenti raccomandazioni sono generalmente accettate in questa fase: un aumento attivo del consumo di energia del paziente fino al 120-150%; Il 40% del fabbisogno energetico totale del bambino è coperto da grasso, il 15-20% è fornito da proteine. I pazienti con fibrosi cistica necessitano di una dieta ipercalorica e ricca di proteine ​​con un contenuto di grassi normale o addirittura elevato. L'apporto calorico è calcolato sul peso della persona, non sul peso effettivo.

Valori raccomandati per l'assunzione di proteine ​​ed energia per i bambini con fibrosi cistica

Bambino sano Kalorazh (kcal / kg)

Bambino di Kalorazh con fibrosi cistica (kcal / kg)

Questo approccio si basa sulla possibilità di compensare la steatorrea e ripristinare un'adeguata assimilazione del grasso attraverso l'uso di moderni sostituti del pancreas. Se usato nella maggior parte dei casi, è possibile compensare la steatorrea e migliorare lo stato nutrizionale dei pazienti senza l'uso di integratori medici specializzati. Il numero di pasti ipercalorici è aumentato fino a 5-6 volte al giorno.

Nella pratica mondiale, latte materno, formule di latte artificiale, miscele di latte ad alto contenuto calorico, miscele con idrolizzati proteici, molti dei quali hanno un'alta percentuale di grassi sotto forma di trigliceridi a catena media, sono usati per nutrire neonati e neonati con fibrosi cistica. In alcuni casi, sono indispensabili medicinali specializzati, in particolare per neonati e bambini piccoli alimentati artificialmente.

Miscele terapeutiche e alimenti speciali usati nei pazienti con fibrosi cistica per i bambini piccoli

Nome del prodotto, produttore

Basato su proteine ​​del latte intero

Portagen (Bristol-Myers Squib, USA), Humana Heilnahrung mit MCT (Byk Gulden, Germania), ecc.

Sostituzione del latte materno per i neonati e come alimento aggiuntivo per i pazienti anziani con FC

A base di idrolizzati proteici

Pepti-Junior (Nutricia, Olanda), Pregestimil (Bristol-Myers Squib, USA), Alfare (Nestle, Svizzera)

Sostituzione del latte materno e come alimento aggiuntivo per i pazienti più anziani con FC, per l'alimentazione con sondino

Polimeri di glucosio (polveri)

Maxijul liquido (forniture ospedaliere scientifiche-Nutricia), Liquid Polycal (Nutricia, Olanda)

Aggiunto per aumentare le miscele terapeutiche caloriche per i bambini

Polimeri di glucosio e grassi (polveri)

Duocal (forniture ospedaliere scientifiche-Nutricia)

Aggiunto per aumentare le miscele terapeutiche caloriche per i bambini

Liquigen (Scientific Hospital Supplies, UK)

Viene aggiunto per aumentare le calorie nei cibi liquidi, meglio nei latticini (non per i bambini)

Oli contenenti trigliceridi a catena media

MCT-Oil (Bristol-Myers Squib, USA)

Solitamente usato per cucinare e quando è impossibile compensare la steatorrea

"Scandishake" (Scandipharm, USA), "Nutridrink" (Nutricia, Olanda)

Altri alimenti ipercalorici (non per i bambini), assunti dopo il pasto principale. Quando si usano i milkshake, sono necessari ulteriori enzimi pancreatici.

Succhi di frutta saturi

Fortijuice (Nutricia, Olanda), Enlive (Abbott Laboratories, Regno Unito)

Bevande al glucosio

"Liquid Maxijul" (Forniture ospedaliere scientifiche-Nutricia), Caslip (Fresenius, Germania)

Ciò riguarda principalmente le miscele a base di trigliceridi con una lunghezza media della catena di carbonio (C6-C12). Tali trigliceridi sono una fonte di energia facilmente accessibile, dal momento che non richiedono emulsificazione e idrolisi da parte della lipasi pancreatica e vengono facilmente assorbite, bypassando il sistema linfatico, direttamente nei vasi sanguigni del sistema delle vene ventrali. Fanno parte di miscele terapeutiche a base di proteine ​​del latte intero: Portagen (Bristol-Myers Squib, USA), Humana Heilnahrung mit MCT (Byk Gulden, Germania), ecc., Così come molte miscele a base di idrolizzati proteici : Pepti-Junior (Nutricia, Olanda), Pregestimil (Bristol-Myers Squib, USA), ecc. Sono prodotti come diete elementali monocomponenti: Liquigen (Scientific Hospital Supplies, UK), MST-Oil "(Bristol-Myers Squib, USA), ecc., Fanno parte delle margarine terapeutiche. Le miscele a base di idrolizzati proteici non vengono utilizzate molto spesso a causa del loro alto costo. Tuttavia, sono necessari nei bambini dopo il trattamento chirurgico dell'ileo meccanico.

Nei primi mesi di vita di un bambino, la quantità di cibo è di circa 200 ml / kg al giorno, dal momento dell'alimentazione complementare, 150 ml / kg al giorno. L'alimentazione complementare viene solitamente introdotta a 4-5 mesi, in alcuni casi prima a causa del basso aumento di peso. I primi pasti sono porridge di cibi complementari. I pazienti di età superiore ad 1 anno possono includere nella dieta prodotti ricchi di proteine ​​(carne, pesce, fiocchi di latte) almeno 3 volte al giorno, utilizzare latte e prodotti a base di latte fermentato da 500 a 800 ml al giorno. Per i bambini più grandi con uno stato nutrizionale inadeguato, si consiglia di introdurre ulteriori cibi ipercalorici sotto forma di cocktail al latte "Scandishake" (Scandipharm, USA), "Nutridrink" (Nutricia, Olanda) o bevande ad alto glucosio "Liquid Maxijul" (Forniture ospedaliere scientifiche), " Liquid Polycal "(Nutricia, Olanda). Il deficit energetico può essere reintegrato dai carboidrati. I disaccaridi, compreso lo zucchero, sono ben tollerati nella maggior parte dei casi. Nella dieta includono zucchero, frutta, bevande zuccherate, miele, dolciumi. Dovrebbe limitare il consumo di alimenti ricchi di fibre e fibre (legumi, cereali integrali, crusca, frutta secca). Esistono formule abbastanza complesse per il calcolo delle calorie aggiuntive richieste, tuttavia nella pratica usuale possono essere utilizzati i seguenti punti di riferimento: 1-2 anni - 200 kcal, 3-5 anni - 400 kcal, 6-11 anni - 600 kcal, oltre 12 anni - 800 kcal per giorno. È necessario ricordare l'aggiunta di salatura del cibo, specialmente nei climi caldi, con esacerbazioni polmonari, ipertermia, polyfecalia (da 1 a 5 g, a seconda dell'età). È anche necessario ricordare l'alto regime di bere (2-3 litri al giorno, a seconda dell'età). Se l'aumento della frequenza e del valore energetico del cibo, l'ottimizzazione della terapia enzimatica sostitutiva sarà inefficace per 3 mesi nei bambini e 6 mesi negli adulti o l'indice di crescita di massa scenderà sotto l'85% e l'80%, rispettivamente, è necessario un intervento più serio, inclusa una sonda enterica. nutrizione (sondaggio naso-gastrico, neuro-gastrostomia). Nei casi più gravi, è necessario ricorrere alla nutrizione parziale o totale parenterale. I regimi nutrizionali dovrebbero essere individuali.

Non è raccomandato un alimento ricco di amido, fibre e fibre che causino flatulenza e aumenti il ​​volume delle feci.

Termini di nomina della dieta. Il paziente di dieta deve aderire a tutta la vita.

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Cibo per la fibrosi cistica

Non è un segreto che il cibo nel caso di una malattia come la fibrosi cistica sia un fattore molto importante nella terapia. Se hai un bambino affetto da questa malattia, allora devi sapere come cucinare, con molte calorie. Grazie all'alimentazione ben scelta e organizzata, è possibile ridurre la frequenza delle esacerbazioni bronco-polmonari. Inoltre, può aumentare l'aspettativa di vita e migliorare la sua qualità.

Cibo per bambini con fibrosi cistica

È necessario capire che un bambino con questa malattia ha bisogno di una volta e mezza di energia in più. Tenendo conto di una certa età, è possibile rintracciare un simile schema: un bambino di due anni dovrebbe ricevere duecento chilocalorie in più ciascuna, da tre a cinque - da quattrocento kcal, da 6 a 11 - da seicento kcal. Se hai un bambino di oltre 12 anni, la sua assunzione giornaliera di chilocalorie dovrebbe essere superiore a 1000 unità. In sostanza, questo significa che i bambini hanno bisogno di una volta e mezza, o anche due volte più energia, rispetto ai bambini sani della stessa età.

Se un bambino ha la fibrosi cistica, questo non significa che ci sia una dieta speciale che può essere utilizzata in questo caso. Puoi mangiare tutto. Di regola, il bambino ha un'insufficienza pancreatica. Allo stesso tempo, c'è ancora una carenza di enzimi necessari per la normale digestione del cibo. La terapia sostitutiva viene utilizzata per compensarli. In questo caso, il bambino riceve ogni volta ampie aree di enzimi pancreatici.

Cibo per la fibrosi cistica

I bambini hanno bisogno di energia, grassi, proteine, carboidrati (preziosi) in quantità maggiore. Lo scopo principale della dieta è ottenere il numero massimo di calorie. Si noti che in questo momento diminuisce spesso l'appetito. È necessario che il cibo fosse denso. Il cibo dovrebbe consistere in piatti con un alto contenuto di proteine ​​animali di alta qualità.

Per ottenere grassi di alta qualità, si deve mangiare una certa quantità di panna acida, burro, olio vegetale e crema. I carboidrati complessi sono presenti nel pane, nei cereali, nelle verdure e semplici - in miele, marmellata, dolci, frutta.

Più volte alla settimana puoi offrire piatti in cui è presente un pesce di mare. Possiamo parlare di: pesce salato, cioè trota, aringa, salmone, sgombro, caviale rosso. Il calcio, oltre a grassi e proteine ​​salutari, è necessario ottenere tutti i tipi di formaggi, fiocchi di latte.

Regole di nutrizione di bambini con fibrosi cistica

Il cibo nella fibrosi cistica (MV) è uno dei fattori vitali della terapia. I genitori di bambini con fibrosi cistica dovrebbero essere in grado di preparare i pasti con un accumulo di energia aggiuntivo, in modo che il cibo sia gustoso e nutriente. Cibo correttamente selezionato e organizzato porta ad una diminuzione della frequenza delle riacutizzazioni bronco-polmonari, un aumento dell'aspettativa di vita e della qualità della vita. Informazioni sul menu di un bambino con fibrosi cistica e principi di nutrizione MED-info racconta Elena Roslavtseva, ricercatrice senior del dipartimento nutrizionale del Centro scientifico di studi umanistici dell'Accademia russa di scienze mediche.

"Il fabbisogno di energia nei bambini con fibrosi cistica è aumentato del 150-190%! A seconda dell'età, la differenza è la seguente: 1-2 anni +200 kcal / giorno, 3-5 anni +400 kcal / giorno, 6-11 anni +600 kcal / giorno, oltre 12 anni + 800-1000 kcal / giorno. In realtà, questo significa che tali bambini dovrebbero ricevere 1,5-2 volte più calorie rispetto ai bambini sani della stessa età.

Non ci sono diete speciali per i bambini con FC, cioè non ci sono prodotti da escludere, no. Nei bambini con CF circa il 90%, c'è una deficienza del pancreas, cioè gli enzimi pancreatici necessari per la digestione del cibo entrano nell'intestino in quantità insufficiente. Questo è compensato dalla cosiddetta terapia sostitutiva: ad ogni pasto, il bambino riceve gli enzimi pancreatici (creonte) in dosi abbastanza elevate. Allo stesso tempo, questi bambini hanno un maggiore bisogno di energia (calorie), proteine, grassi e carboidrati, ma solo utili e preziosi.

Principi di base dell'alimentazione per i bambini con FC

• Un aumento del valore energetico (valore calorico) della dieta è 1,5-2 volte rispetto a un bambino sano della stessa età.
• Aumentare la quota di proteine ​​di 1,5 volte rispetto alla norma di età.
• Mantenimento o aumento della norma fisiologica del grasso (40% della capacità energetica della dieta).
• Creazione del massimo riposo funzionale per il pancreas, il fegato e il sistema biliare.
• Combattere la formazione di gas aumentata, gonfiore, aumento del volume delle feci.
• Salatura aggiuntiva del cibo.
• Introduzione alla nutrizione dei nutrienti che sopprimono l'infiammazione cronica.

L'obiettivo della nutrizione è dare al bambino la massima quantità di calorie, proteine ​​e grassi (grassi "buoni"), nonostante sia spesso malato (la principale manifestazione della malattia è il danno ai polmoni con infiammazione cronica) e durante questo periodo l'appetito viene spesso ridotto di solito buono).

Il fabbisogno di energia nei bambini con fibrosi cistica è aumentato del 150-190%. A seconda dell'età, la differenza è la seguente: 1-2 anni +200 kcal / giorno, 3-5 anni +400 kcal / giorno, 6-11 anni +600 kcal / giorno, oltre 12 anni + 800-1000 kcal / giorno. In realtà, questo significa che tali bambini dovrebbero ricevere 1,5-2 volte più calorie rispetto ai bambini sani della stessa età.

I pasti dovrebbero essere densi: ogni pasto principale (colazione, pranzo, cena) dovrebbe includere piatti contenenti proteine ​​animali di alta qualità (carne, pesce, uova o formaggio, fiocchi di latte), grassi di alta qualità (verdure, burro, panna acida, panna), carboidrati complessi (cereali, pane, verdure) e semplici (frutta, dolci, marmellate, miele);

Come spuntino 3-4 volte a settimana, offre piatti a base di pesce di mare. Dovrebbe essere pesce di mare grasso leggermente salato (non affumicato): aringa, salmone, trota e altri salmoni, sgombri, caviale rosso. Fornire anche le ricette olio vegetale non raffinato (semi di lino, zucca, cedro, olio di noci, germe di grano, soia, colza, girasole, mais, oliva) - fonti di omega-3 e altri acidi grassi benefici. Non puoi friggerli con questi oli, aggiungerli a piatti già pronti, leggermente raffreddati (per esempio, zuppe, stufati di verdure) o riempire insalate con loro. Maionese (a base di tuorlo e olio vegetale) e ketchup fatto in casa sono i benvenuti.

Come fonte di calcio, proteine ​​di alta qualità e grassi "buoni", vari formaggi, ricotta e piatti da esso sono i benvenuti - casseruole, gnocchi pigri, così come panna acida, panna, dessert su questa base.

L'obiettivo della nutrizione è dare al bambino la massima quantità di calorie, proteine ​​e grassi (grassi "buoni"), nonostante sia spesso malato, e durante questo periodo il suo appetito è spesso ridotto

Con la fibrosi cistica, se non ci sono reazioni allergiche, puoi mangiare tutto. Tuttavia, nel 10% dei pazienti per adolescenza si forma cirrosi epatica e fino al 13% dei pazienti all'età di 20 anni e fino al 50% entro i 30 anni soffre di diabete associato a fibrosi cistica. Pertanto, non è necessario abusare di alcuni prodotti.

Complicare il lavoro del fegato e delle vie biliari:

• Grassi refrattari e trans (cibi fritti, carni affumicate, salsicce, prelibatezze a base di carne, olio da cucina, margarina, oli da cucina), brodi forti, piatti acidi e molto speziati e spezie.
• Inoltre ostacolano il lavoro del fegato e intasano il corpo con prodotti contenenti una grande quantità di stabilizzanti, colori artificiali e conservanti: maionese industriale, fast food, patatine, limonata, pasta istantanea, prodotti semilavorati secchi confezionati, cracker.
• Bevande gassate dolci, bevande analcoliche, bevande di frutta non diluite di produzione industriale, dolci e caramelle, utilizzate a stomaco vuoto o al posto del pasto principale. Utilizzati in grandi quantità e separatamente dagli altri pasti carboidrati semplici raffinati (zucchero, caramelle, caramelle) portano ad un rapido aumento del livello di zucchero (glucosio) nel sangue. Ciò porta a una ridotta produzione di insulina nel pancreas (l'organo bersaglio nella fibrosi cistica), alla formazione di ridotta tolleranza al glucosio e al successivo diabete.
• In caso di dolori addominali, formazione di gas, è necessario limitare grandi volumi di prodotti che aumentano la formazione di gas nell'intestino: pane integrale e crusca, vino bianco fresco e acido, cavolo rosso, legumi, barbabietole, buccia e semi di frutta, noci, funghi.

Anche l'elaborazione degli alimenti dovrebbe essere prestata attenzione. È preferibile limitare il più possibile la tostatura dell'olio e limitare l'uso di brodi di carne forti (se ciò non influisce in modo significativo sul gusto del piatto finito).

Si consiglia di utilizzare una delicata preparazione culinaria dei piatti: sostituire la tostatura con la tostatura in forno, cuocere le zuppe di verdure senza brodi o il "secondo" brodo e cuocere i piatti al vapore con deliziose salse a base di oli vegetali non raffinati. "

Foto nel testo: dall'archivio personale di E. Roslavtsev

Terapia dietetica nei bambini con fibrosi cistica

La prognosi della malattia nella fibrosi cistica (MV) è determinata dalla gravità del danno agli organi e ai sistemi associati alle ghiandole endocrine. Disturbi pronunciati compaiono dal lato del sistema broncopolmonare, del tratto gastrointestinale, accompagnato da un metabolismo alterato di proteine, grassi, carboidrati, vitamine, minerali.

Praticamente nella maggior parte dei pazienti c'è una violazione dello stato nutrizionale. Secondo la letteratura, nel 67% dei pazienti c'è un ritardo nella massa, nel 47% - nella crescita.

Cause di violazione dello stato nutrizionale dei pazienti con fibrosi cistica
• Maldigestia (violazione della digestione),
• malassorbimento (malassorbimento);
• aumento dei costi energetici associati alle perdite dovute a frequenti infezioni respiratorie, esacerbazioni polmonari e insufficienza respiratoria;
• assunzione di energia inadeguata a causa dell'appetito nei pazienti durante l'esacerbazione.

La digestione e l'assorbimento alterati si verificano a causa dell'insufficienza pancreatica. L'assorbimento dei grassi è compromesso da una diminuzione dell'attività delle lipasi e da un'emulsificazione compromessa con gli acidi biliari dovuta alla loro precipitazione.

Particolarmente importante per il corpo è una violazione del metabolismo degli acidi grassi essenziali della classe omega-3 e omega-6 (acido linoleico, alfa-linolenico, dekogeohexaenoic, eicosapentenoico, arachidonico).

Inoltre, l'assorbimento dei nutrienti è ostacolato da un grande strato di muco intestinale parietale che copre l'epitelio intestinale villoso. Tuttavia, nei pazienti non trattati, la perdita di proteine ​​con una sedia può raggiungere il 50%.

La correzione delle violazioni nella FC dipende da:
per età;
dallo stato nutrizionale, determinato dall'indice di crescita di massa per i bambini (risonanza magnetica - il rapporto tra peso corporeo reale e ideale per sesso ed età), o indice di massa corporea per gli adulti (BMI - rapporto tra massa e quadrato del corpo);
sulla natura della patologia concomitante;
dalla gravità del processo.

Terapia dietetica
La terapia dietetica dei pazienti con CF è finalizzata a migliorare lo stato nutrizionale, a ripristinare i processi metabolici e a reintegrare il consumo energetico del corpo.

Il numero di calorie nella dieta di un paziente con FC dovrebbe essere del 120-150% della caloria consigliata per i bambini sani della stessa età, il 35-45% del fabbisogno energetico totale dovrebbe essere fornito con grassi, il 15% con proteine ​​e il 45-50% con carboidrati.

Attualmente, ci sono due approcci al trattamento dietetico per CF e dipende dalla presenza di enzimi.

Il primo approccio, in cui la quantità di grasso non è limitata e costituisce il 40% del fabbisogno energetico del bambino, il 15-20% è fornito dalle proteine.

Per il secondo, relativamente "obsoleto", la caratteristica è quella di limitare il grasso al 20% del contenuto calorico totale e aumentare la quota di proteine ​​del 10-15% del limite di età. L'aumento dell'approvvigionamento energetico viene effettuato a spese di carboidrati facilmente digeribili (mono e disaccaridi). Questo approccio è utilizzato in assenza di sostituti del pancreas. Organizzando un'alimentazione corretta, è possibile compensare parzialmente lo stato del paziente.

Al fine di fornire un maggiore apporto calorico alla razione di età di base, è necessario introdurre un'alimentazione aggiuntiva.

Una nutrizione aggiuntiva è raccomandata per i bambini con indice di crescita di massa (MRI) 90% e per gli adulti con indice di massa corporea 18,5 kg / m2

Calcolo di calorie in eccesso:
1-2 anni - 200 kcal,
3-5 anni - 400 kcal,
6-11 anni - 600 kcal,
oltre 12 anni - 800 kcal al giorno.

Nutrizione infantile
Per la nutrizione dei bambini con uso di CF: latte materno; latte artificiale come sostituto del latte materno; formula del latte ad alto contenuto calorico; miscele con idrolizzati proteici, molti dei quali hanno un'alta percentuale di grassi sotto forma di trigliceridi a catena media.

Le miscele ad alto contenuto calorico vengono utilizzate solo quando non è possibile mantenere uno stato fisico normale nei primi due tipi di alimenti. La più appropriata è la nomina di miscele a base di idrolizzati proteici.

Miscele a base di idrolizzati proteici