L'esame emocromocitometrico completo è considerato di base ed è uno dei test standard per diagnosticare malattie o valutare la salute nel corso del trattamento. Quindi, quando riceve i risultati, il medico prende in considerazione tutti i dati ottenuti e, insieme ad altri indicatori, può fare una diagnosi. Quindi, il leykoformula porta informazioni importanti. Lo spostamento della formula dei leucociti sia a sinistra che a destra può significare lo sviluppo di una particolare malattia. La formulazione dei parametri è basata sulla concentrazione di globuli bianchi, globuli bianchi presenti nel sangue. In generale, la formula dei leucociti è di grande importanza nella diagnosi di molte malattie.
Miglioramento delle cellule bianche
È noto che il numero di leucociti varia durante il giorno. Il loro numero nel sangue è influenzato da vari fattori, tuttavia, tutti loro, in condizioni normali di salute umana, non sono in grado di portare le cellule bianche oltre le definizioni di riferimento. Un motivatore fisiologico che favorisce un aumento del numero di forme di corpi bianchi con il passaggio di un certo numero di condizioni e dopo:
- assunzione di cibo;
- sforzo fisico;
- con cadute di temperatura;
- stati psico-emotivi.
Nelle donne, a causa delle caratteristiche fisiologiche, un aumento dei leucociti è associato alla gravidanza, al parto e anche nel periodo premestruale. La leucocitosi acuta è dovuta alla ricombinazione delle quantità di neutrofili circolanti e parietali, il funzionamento attivo del midollo osseo, sotto l'influenza dei fattori principali e secondari: vengono stimolate infezioni, tossine, infiammazione, necrosi, la formazione di globuli bianchi.
Insieme con un aumento del numero di leucociti, è possibile osservare la loro diminuzione - leucopenia. È principalmente associato alla manifestazione di malattie ematologiche. Prima di tutto, è giustificato dalla diffusione di infezioni e dall'uso di farmaci farmacologici. Tuttavia, se la leucocitosi non viene diagnosticata, specialmente nelle patologie infettive gravi, e a condizione che vi sia uno spostamento a sinistra della formula dei leucociti, questo fatto è considerato un brutto segno. Può manifestarsi come risultato della profilazione di materiale cellulare con il verificarsi di forme di esplosione. Di regola, tutto questo è associato ai processi tumorali. Sia le leucopenia che le anomalie leucocitiche si sviluppano sullo sfondo di un aumento o diminuzione dei singoli leucociti nel sangue. La misurazione dei corpi bianchi viene eseguita quantitativamente per litro.
Malattie associate a leucocitosi
Il tasso di leucociti all'età di sedici anni è 4.0-10.0 x / l. La leucocitosi viene diagnosticata nel caso in cui il numero di globuli bianchi raggiunge i 10x / le oltre. Lo sviluppo di anomalie influisce su:
- caratteristiche fisiologiche (stress, cadute di temperatura, esercizio fisico, periodo delle mestruazioni, ecc.);
- attivazione di leucopoiesi;
- operazioni, il periodo postin vigore;
- infezioni batteriche virali;
- prendendo alcuni farmaci;
- aplasia del midollo osseo;
- shock anafilattico;
- ferite e ustioni;
- attacchi di cuore;
- tumori maligni;
- anemia in vari stati di fase;
- collagene;
- radiazioni ionizzanti;
- cachessia ed esaurimento, ecc.
I leucociti sono noti per essere una definizione collettiva. Nel loro sangue, ci sono diversi tipi. Leucoformula determina il rapporto percentuale di monociti, eosinofili, neutrofili, basofili, linfociti. L'osservazione dei cambiamenti a volte è simile in diverse patologie. E viceversa. Diversi pazienti nella formula dei leucociti possono avere indicatori diversi per la stessa malattia. Cioè, i suoi cambiamenti non sono specifici.
È necessario interpretare i dati ottenuti tenendo conto dell'età del paziente. Quindi, un passaggio alla formula dei leucociti di sinistra può significare un gran numero di neutrofili stab, che indica la progressione di un certo numero di malattie infettive, processi infiammatori. In questo stato, il midollo osseo produce più globuli bianchi immaturi, poiché i neutrofili sono impegnati a rafforzare l'immunità umana. Costituiscono oltre il 50% del numero totale di corpi bianchi. Il loro ruolo principale - la lotta contro le infezioni che erano nel sangue. Uno spostamento a sinistra indicherà anche uno stato pre-comatoso, un compromesso equilibrio acido-elettrolita, durante l'intossicazione. In generale, un tale fenomeno può essere interpretato come uno stato dell'organismo quando la malattia ha raggiunto il suo apogeo. Leucocitosi con uno spostamento verso sinistra è tipica di qualsiasi età.
Spostamento di Leykoformuly
Le ragioni dello spostamento della formula dei leucociti a sinistra sono varie malattie. Cioè, un aumento del numero di neutrofili è spesso associato alle seguenti malattie e condizioni del corpo:
- diabete;
- il periodo postoperatorio;
- infezioni di diversa natura;
- malattie oncologiche;
- uso di determinati farmaci;
- ischemia;
- avvelenamento da vapori o sostanze tossiche;
- varie infiammazioni delle articolazioni e degli organi interni.
La presenza di emolisi (distruzione dei globuli rossi) nel sangue causa anche una deviazione della formula dei leucociti a sinistra. Questo processo è accompagnato da una maggiore produzione di cellule immature, che porta agli indicatori di cui sopra. Per scoprire le ragioni dello spostamento del leucoformuro, è necessario sottoporsi ad un esame del sangue. Lo scopo della procedura necessaria è identificare il processo infiammatorio o la malattia che ha influenzato il tasso della formula dei leucociti. Stabilire la causa esatta del turno è la chiave per prescrivere il trattamento corretto.
Il superamento del contenuto di leucociti nel sangue può indicare condizioni tipiche: vertigini, affaticamento, bassa pressione sanguigna, debolezza generale. Se i sintomi elencati sono presenti, è urgente consultare un medico per esaminare lo stato di salute. Un esame del sangue per determinare le indicazioni di una formula di leucociti viene effettuato al mattino, a stomaco vuoto. Spesso, insieme a uno spostamento a sinistra, c'è una deviazione del leucoformula a destra.
Sotto questo tipo di cambiamento capisci la presenza nel sangue medio di un gran numero di leucociti maturi e vecchi. L'anomalia può essere associata allo sviluppo dell'atrofia del midollo osseo o dell'anemia perniciosa.
In questa situazione, il ricambio del sangue non si verifica, poiché il midollo osseo non è in grado di produrre un numero sufficiente di cellule bianche giovani e immature. Il numero di materiale cellulare nell'ambiente del sangue è regolato dallo stato del corpo. In un certo numero di condizioni patologiche, il midollo osseo rilascia un numero eccessivo di leucociti nel flusso sanguigno, che porta alla leucocitosi. Spesso è accompagnato da processi infiammatori.
Deviazione dall'altra parte
In generale, lo spostamento a sinistra ha due forme: patologico e reattivo. Nel primo caso, può essere un segno di leucemia, nella seconda - infiammazione, patologie infettive. Quei globuli bianchi che fanno parte del leucoformuly indicato in percentuale. Possiamo indicare un esempio, quando il 20% dei linfociti significherà una percentuale del numero totale di leucociti. Tale definizione è detta relativa.
Prendi anche in considerazione il valore assoluto. Riflette il vero numero di globuli bianchi nel sangue in un particolare volume. Questo tipo di ricerca, quando viene rilevato il valore assoluto delle cellule, è considerato il più importante ai fini diagnostici. Quando un leucoformula cambia e le deviazioni dai leucociti dalla norma, prendi in considerazione il valore assoluto e relativo. Nel caso di un cambiamento dei parametri a sinistra, possiamo parlare di un aumento di entrambi i valori e un aumento del numero di neutrofili immaturi (neutrofilia).
In un adulto, il tasso di questi globuli bianchi è documentato nella tabella.
Spostamento dei leucociti a sinistra
I globuli bianchi sono chiamati leucociti, che sono componenti molto importanti nel sangue. Differiscono nella struttura e nelle funzioni, la caratteristica principale della struttura è la presenza o l'assenza di granuli specifici in grado di percepire il colore.
Quando si contano i leucociti, vengono utilizzati diversi metodi. Al fine di individuare le malattie infiammatorie nel corpo umano, i pazienti donano il sangue per l'analisi al fine di determinare il numero di leucociti nel sangue in condizioni di laboratorio. La formula dei leucociti ti consente di conoscere lo stato del sangue, i suoi cinque tipi di globuli bianchi, ognuno dei quali svolge la sua funzione nel corpo. Ci sono ragioni che causano lo spostamento dei leucociti a sinistra o a destra.
leukogram
Esistono diversi tipi di leucociti, il loro rapporto percentuale è chiamato leucogramma. nella pratica medica è di grande importanza. Mostra eventuali cambiamenti nel corpo, questo è espresso nella percentuale di globuli bianchi, in quanto possono aumentare o diminuire a spese di altre specie. Tali dati parlano del corso del processo patologico o delle complicanze e consentono anche di prevedere l'ulteriore decorso della malattia. Leucogramma viene utilizzato per confrontare con le manifestazioni della malattia
C'è anche un tale concetto in medicina come lo spostamento dei leucociti a destra o a sinistra:
- Lo spostamento del leucogramma a sinistra si verifica quando aumenta il numero di leucociti pugnalati.
- Lo spostamento verso destra avviene con una diminuzione della stab e un aumento dei tipi segmentati di leucociti con nuclei ipersegmentati.
Tipi di leucociti
I leucociti sono suddivisi in diversi tipi:
Neutrofili - hanno funzioni battericide e di disinsection e sono anche divisi in diversi tipi, a seconda del grado di maturità e ciascuno è contenuto in gradi diversi nel sangue. Se il numero di neutrofili immaturi è più alto, allora questo porta a uno spostamento della formula dei leucociti a sinistra.
Molto spesso questo accade quando: sanguinamento, intossicazione, sepsi, tubercolosi, tumori maligni, alcune malattie infettive, infarto del miocardio, nei processi infiammatori acuti. La riduzione dei neutrofili può essere causata da infezioni batteriche, fungine e virali, radioterapia, ecc. Nel corpo di un adulto, la percentuale normale di tutti i neutrofili deve essere compresa tra il 47% e il 72%.
Eosinofili: hanno la capacità di distruggere e assorbire oggetti alieni, molto probabilmente questo è dovuto a processi allergici nel corpo. I livelli ematici elevati di eosinofili sono associati a allergie, malattie infettive, invasione elmintica o eliminazione di antibiotici. Per i bambini, il tasso è?%, E per gli adulti - 5%. Bassi livelli possono essere causati - lesioni, ustioni, appendicite acuta, sepsi, chirurgia, il primo giorno dopo l'attacco di un attacco di cuore.
Basofili: prendere parte a reazioni infiammatorie e allergiche. Se tutto è in ordine nel corpo, la loro percentuale totale non dovrebbe essere superiore all'1%. L'aumento può essere associato a disturbi endocrini, allergie, infiammazione al fegato, ulcera gastrica, malattia gastrointestinale cronica, linfogranulematoz. Una piccola quantità nella formula dei leucociti viene osservata durante lo stress, polmonite acuta, infezioni acute, disturbi della tiroide e radioterapia a lungo termine.
I linfociti sono importanti per la formazione dell'immunità, perché sono coinvolti nel riconoscimento degli anticorpi. Nel corpo di un adulto dovrebbero essere nel range del 19-37%. Un gran numero di linfociti è solitamente associato a infezioni virali, malattie infettive, giorni mestruali. Il deficit di linfociti è causato da immunodeficienza, insufficienza renale, malattie virali, insufficienza circolatoria e tumori maligni.
Monociti: rimuovono dal corpo cellule e batteri distruttivi, complessi antigene-anticorpo. La loro mancanza può essere a una febbre tifoidea, all'atto di trattamento da glucocorticaids e processi settici pesanti. L'aumento si osserva durante l'intervento chirurgico, malattie infettive, malattie del sangue, tumori maligni, malattie del collagene.
Spostamento dei leucociti
Vari fattori portano al fatto che il numero di leucociti cambia durante il giorno, ad esempio, dopo aver mangiato, quindi, per conoscere un risultato più accurato di un esame del sangue, sarà corretto somministrare il sangue a stomaco vuoto. Inoltre non è raccomandato l'esercizio fisico prima di donare il sangue, in situazioni di stress, per le donne nel periodo premestruale, durante la gravidanza, il parto, sotto l'influenza del freddo estremo o del caldo.
Dopo i 16 anni, il numero di leucociti nel sangue dovrebbe essere 4,0-10,0x10 9 / l. Per unità di misura viene preso il numero di cellule per 1 litro di sangue. La formula dei leucociti ha le sue caratteristiche, i cambiamenti legati all'età influenzano il suo spostamento, quindi è stimato prendendo in considerazione l'età, per ogni età esiste una sua norma. Uno spostamento a sinistra può essere attivato nello stato:
- Malattia infettiva acuta
- Sovraccarico fisico, sovratensione
- Coma e acidosi.
I cambiamenti a destra si verificano più spesso quando osservati:
- Malattie renali ed epatiche
- Anemia megaloblastica
- Immediatamente dopo trasfusione di sangue.
Il contenuto di tutti i tipi di leucociti forma il leucoformula, quando si verifica un cambiamento nel rapporto tra neutrofili giovani e maturi, quindi inizia lo spostamento nucleare dei granulociti.
Con un aumento del numero di forme ipersegmentate nucleari, vi è uno spostamento verso destra nella formula dei leucociti. Tale aumento suggerisce la soppressione della granulopoiesi sullo sfondo di malattia da radiazioni, scorbuto, carenza di vitamina B12 e acido folico.
Spostamento dei leucociti a sinistra
Tale spostamento può essere di tipo generico, secondo una formula leucocitaria in un turno moderato, avrà tali indicatori - 10-12x10 9 / l. L'aumento del contenuto di neutrofili stab sarà superiore solo del 5%. Con un aumento di oltre il 5%, la formula appare diversa - 13-19x10 9 / l, il tipo rigenerativo in questo caso è più pronunciato rispetto al primo.
Il numero totale di leucociti nel tipo iperegenerativo può superare 20-25x10 9 / l, e allo stesso tempo essere normale e addirittura ridotto a causa della leucocitosi prolungata. Se si verifica una leucocitosi prolungata, alla fine si avrà un esaurimento della funzione rigenerativa del midollo osseo associata a iperplasia del germoglio del midollo osseo mielocitico. Il risultato finale del test del sangue nella formula dei leucociti rileverà un aumento significativo dei neutrofili immaturi, la stabilizzazione e la comparsa di mielociti e promielociti. Cambiamenti simili si osservano in malattie come i processi purulento-settico e varie malattie infettive.
Del numero totale di leucociti, i neutrofili rappresentano oltre il 50%, la loro funzione principale è la lotta contro le infezioni che entrano nel sangue e devono anche assorbire vari microrganismi che non possono essere trovati nel corpo umano.
Lo spostamento a sinistra della formula viene spesso osservato durante lo sforzo fisico e viene chiamato reattivo, tutto può recuperare senza intervento medico, perché dopo il riposo la formula ritorna al suo stato originale. La formula dei leucociti con uno spostamento a sinistra può verificarsi nell'acidosi, nello stato pre-comatoso.
Spostamento sinistro dei leucociti - cause e segni
Per identificare lo spostamento a sinistra della formula dei leucociti, è necessario eseguire un esame del sangue speciale. Lo specialista che scriverà la direzione per l'analisi determinerà quale tipo di analisi è necessario e come gestirlo correttamente. L'aumento dei neutrofili può spesso essere causato dai seguenti motivi:
- Infezione nel corpo
- Processi infiammatori all'interno del corpo, a causa di problemi articolari
- Dopo l'intervento
- Ischemia dei tessuti
- Malattie oncologiche
- Diabete mellito
Un cambiamento in una formula può verificarsi a causa di avvelenamento con varie sostanze tossiche. Inoltre, ciò avviene all'interno del corpo, così come quando i vapori tossici di alcuni potenti elementi chimici, come mercurio, piombo, ecc., Sono entrati nel corpo.
Utilizzando la corretta rilevazione di uno spostamento in una direzione o nell'altra, è possibile stabilire la diagnosi corretta e determinare il processo infiammatorio che si verifica nel corpo o nella malattia di un particolare organo. Sullo sfondo di tali motivi, il livello dei leucociti va sempre oltre la normale nell'analisi del sangue.
I segni di uno spostamento a sinistra possono essere i seguenti sintomi:
- Debolezza generale
- Affaticamento costante
- Bassa pressione
- Vertigini.
Se tali segni vengono osservati per un lungo periodo, è meglio visitare uno specialista e superare i test necessari. L'analisi dovrebbe essere presa solo al mattino, mentre il corpo non ha ancora sperimentato lo sforzo fisico e il contenuto di zucchero nel sangue è minimo.
Esiste una formula di leucociti standard per la parte adulta della popolazione:
- Neutrofili segmentati 47-74, impilati 1-6, metamelociti (giovani) 0-1.
- Eosinofili - 0,5-5
- Linfociti -20-40
- Basofili - 0-1
- Monociti - 2-12.
La formula dei leucociti viene decifrata gradualmente, viene valutato ogni tipo di cellule nel sangue, legandole al numero assoluto di leucociti e sintomi. Ad oggi, tutti i calcoli sono effettuati con analizzatori ematologici automatici, dopo di che il medico esamina gli strisci di sangue.
L'analisi per il controllo della formula dei leucociti viene solitamente prescritta per gli esami profilattici, esacerbazioni di malattie croniche, dolore addominale acuto, perdita di peso e aumento dei linfonodi.
Diciamo tutto sulla formula dei leucociti
I leucociti sono cellule vitali responsabili del livello di immunità nel corpo. Sono in grado di distruggere i patogeni che rappresentano una minaccia per la vita umana. Il loro livello è determinato con l'aiuto di un esame del sangue dettagliato, che è un test di routine per qualsiasi trattamento da un medico. Tuttavia, non solo il loro livello complessivo è importante, ma anche la percentuale di elementi in traccia nella massa totale dei leucociti. Viene determinato utilizzando un leucogramma - un grafico che mostra il livello di tutti i componenti dei leucociti e il rapporto nella composizione generale. L'analisi clinica ha molte caratteristiche e consente inoltre di ottenere dati dettagliati su tutte le cellule leucocitarie, la loro funzionalità e funzioni biologiche. Le caratteristiche dello studio e i dati saranno discussi di seguito.
Cosa dice un leucogramma?
Esistono cinque tipi di cellule leucocitarie, le cui funzioni differiscono:
- Linfociti - occupano più della metà delle cellule sono in grado di combattere le cellule tumorali e sono responsabili per la produzione di anticorpi e la formazione di immunità innata, codificando le informazioni memorizzate durante la vita dei vari microrganismi.
- Monociti: il loro numero rappresenta il 20-30% di tutti i leucociti. Sono dotati di un gran numero di recettori, con l'aiuto di cui sono in grado di raccogliere segnali su una possibile minaccia prima di altri, e anche di trasmetterli ad altre celle. Distruggere in modo indipendente alcune categorie di microrganismi, in contatto con i quali muoiono completamente.
- Basofili: hanno dimensioni compatte che consentono loro di spostarsi rapidamente attraverso il sangue, oltre a trasportare altri tipi di leucociti al centro del processo infiammatorio. Partecipare alla formazione di una reazione allergica, creando una reazione acuta al patogeno.
- Eosinofili - in combinazione con i basofili, queste cellule sono coinvolte nell'aumento delle reazioni allergiche, che influiscono sul rilascio di istamine.
- Neutrofili - hanno la forma di un bastone allungato. In grado non solo per gli effetti e la neutralizzazione di microrganismi patogeni, ma anche per la sintesi di sostanze microscopiche di natura antibatterica.
A proposito di salute dice formula leucocitaria, i cui indicatori sono vicini alla normalità. Un leucogramma determina quali cellule sono più grandi e come si trovano nel sangue, rispetto alla massa totale dei leucociti.
Questo ti permette di identificare intossicazioni nascoste, processi infiammatori che non hanno segni esterni e altre malattie pericolose.
Funzionalità di analisi
Per l'analisi, prendono sangue venoso o sangue da un dito, fanno cadere alcune gocce su un vetrino e poi preparano uno striscio. Successivamente, questo striscio viene esaminato al microscopio, contando i globuli bianchi relativi a certe aree della diapositiva.
Il principio dell'analisi è che in uno striscio, come nel sangue, le cellule dei leucociti non sono localizzate caoticamente, ma aderiscono a certe posizioni spaziali, la cui determinazione aiuta a calcolare i dati quantitativi. I monociti con linfociti occupano una posizione centrale e le cellule rimanenti si trovano alla periferia.
Utilizzare due metodi di conteggio:
- Secondo Schilling - lo smear risultante è convenzionalmente diviso in 4 parti, contando separatamente le celle in ognuna di esse. Il calcolo viene eseguito fino a quando non vengono raccolte 100-200 celle. Successivamente, la tabella viene compilata, dove viene inserita la composizione quantitativa e qualitativa dei leucociti, dopo di che gli indicatori vengono convertiti in percentuale.
- Secondo Filippchenko, una macchia è divisa in tre zone uguali e il conteggio viene eseguito lungo una linea orizzontale condizionale. In ogni area separata allocare un numero uguale di celle, che vengono ulteriormente introdotte nella tabella differenziale.
Dopo aver ottenuto i valori numerici, i tecnici considerano il loro rapporto percentuale. Per fare ciò, utilizzare un contatore speciale, che è in grado di immettere un determinato risultato quando si inseriscono determinati dati e formule.
Anna Ponyaeva. Laureato all'Accademia medica di Nizhny Novgorod (2007-2014) e residenza in Diagnostica di laboratorio clinica (2014-2016) Fai una domanda >>
Entro 15-20 minuti è possibile ottenere dati affidabili sulla composizione quantitativa e qualitativa della massa dei leucociti, identificando possibili deviazioni.
Nei casi in cui vi è una necessità, producono inoltre un'analisi morfologica delle cellule, calcolandone la durata, la capacità e il livello di funzionamento biologico.
Cosa influenza il risultato?
La formula dei leucociti può essere modificata se esposta a fattori quali:
- eccessivo sforzo fisico, in cui ci sono fibre muscolari ferite, che è accompagnato da una maggiore produzione di un certo tipo di leucociti;
- disturbi psico-emotivi, nervosità, depressione, apatia - qualsiasi cambiamento nello stato mentale viene visualizzato sul sangue e sulla sua composizione;
- la gravidanza e il ciclo mestruale nelle donne;
- la presenza di cattive abitudini - quando si fuma e si abusa dell'alcol, il livello dei leucociti è aumentato patologicamente, e il maggior numero non sono le cellule linfocitiche, ma le cellule nefrofile, che indica l'intossicazione cronica;
- la frequenza delle trasfusioni di sangue e la significativa perdita di sangue;
- rimozione della milza, parte del fegato o del rene.
Pertanto, prima di donare il sangue, devi assolutamente prepararti.
Preparazione per l'analisi
Un esame del sangue con una formula di leucociti prodotta al mattino. Il momento migliore per il prelievo di sangue è dalle 7 alle 9 del mattino. A questo punto, non puoi mangiare cibo e bere bevande come caffè, alcol e latte. Le donne non vengono analizzate durante le mestruazioni, così come 2-3 giorni prima che inizi.
Se necessario, l'uso sistematico dei farmaci, la loro ammissione viene interrotta 12 ore prima della raccolta del sangue. Durante la gravidanza, la formula dei leucociti può presentare alcune anomalie causate da processi fisiologici. Pertanto, le diapositive con strisci sono contrassegnate con un'abbreviazione appropriata per confrontare l'output con le caratteristiche tipiche del periodo di gestazione.
Scopo del conteggio
In alcuni casi, con l'aiuto dell'analisi, si controlla l'efficacia del trattamento. Gli indicatori possono aiutare a determinare la presenza di patologie che apparentemente non hanno manifestazioni, oltre a prevenire lo sviluppo del cancro.
L'importanza dell'analisi è difficile da sovrastimare, poiché il numero totale di leucociti può essere compreso nell'intervallo normale e la persona si sente male a causa della mancanza o dell'eccessiva produzione di determinati corpi leucocitari che indicano determinate patologie e anomalie.
Valori normali di leucogramma
Gli indicatori qualitativi della norma hanno una percentuale e sono mostrati nella tabella.
Motivi per i cambiamenti negli indicatori
Ci sono due stati in cui ci sono deviazioni dalla norma, leucocitosi e leucopenia, ma le loro terminazioni possono unirsi ad altre cellule, indicando deviazioni dalla norma su o giù. Da qui i seguenti motivi per i seguenti tipi di deviazioni.
linfociti
Le cause della prima manifestazione possono essere:
- lesioni batteriche croniche: sifilide, tubercolosi, brucellosi, varicella;
- cancro del sangue con metastasi del midollo osseo;
- disturbi eziologici ormonali;
- la presenza di malattie autoimmuni.
Le cause di linfocitopenia possono essere tali manifestazioni:
- forma acuta di malattia da radiazioni;
- intossicazione cronica con contatto prolungato con sostanze chimiche dannose;
- immunodeficienza;
- uso a lungo termine di steroidi.
Se c'è una deviazione nella composizione linfocitica - questo è il primo segno che indica una patologia grave.
monociti
L'aumento delle cellule porta a una condizione patologica - la monocitosi, le cui cause sono:
- invasioni elmintiche;
- infezione da insetti: malaria, encefalite da zecche, sarcoidosi;
- malattie autoimmuni;
- eredità genetica.
Se il loro indice complessivo è abbassato, questo indica la presenza di ampi processi infiammatori di tipo cronico: tubercolosi, sarcoidosi, artrite reumatoide, cirrosi epatica.
basofili
Poiché la percentuale di queste cellule nella massa totale è trascurabile, le deviazioni dalla norma sono considerate esclusivamente in combinazione con linfociti e neutrofili segmentati. La basofilia, in cui il livello delle cellule è inferiore al normale, può parlare di malattie del midollo osseo, le cui cellule hanno cessato di sintetizzare queste particelle di massa leucocitaria. La basocitosi, caratterizzata da un aumento del numero di globuli bianchi, indica un processo infiammatorio, principalmente di tipo virale, che è caratteristico di ARD e ARVI.
neutrofili
Anche i motivi possono essere tali manifestazioni come:
- intossicazione del corpo;
- uso a lungo termine di farmaci ormonali che hanno un certo effetto sulla regolazione dei processi di formazione del sangue;
- la morte del tessuto epiteliale in ferite non cicatrizzate (diabete, cancrena);
- lesioni batteriche della forma acuta del corso.
I seguenti fattori possono avere un effetto soppressivo sui neutrofili:
- morbillo, epatite, febbre tifoide;
- malattia da radiazioni;
- aumento del livello di radiazioni dopo la chemioterapia nel trattamento del cancro;
- disturbi autoimmuni;
- neutropenia ereditaria, che viene trasmessa a livello genetico.
eosinofili
Una diminuzione del numero di eosinofili può essere accompagnata da interruzione ormonale e farmaci a lungo termine. Livelli elevati possono essere associati a tali manifestazioni come:
- reazione allergica;
- infezione parassitaria;
- malattie croniche della pelle;
- endocardite leffler.
In effetti, le cause delle deviazioni dalla norma possono essere molto di più e sono tutte interconnesse. Un esame del sangue con una formula di leucociti aiuta a identificare e prevenire lo sviluppo del cancro.
Spostamento del leucogramma
La curva può spostarsi a sinistra ea destra, il che indica possibili deviazioni dalla norma.
Lo spostamento della formula dei leucociti a sinistra indica che il numero di cellule giovani supera il numero di quelle mature, ma la loro bassa attività biologica non consente loro di mantenere pienamente la loro immunità al giusto livello. La ragione di questo può essere tali manifestazioni:
- sanguinamento;
- infezioni purulente;
- intossicazione.
Nel caso in cui ci sia uno spostamento a sinistra, ma allo stesso tempo si registra il ringiovanimento, si parla di malattie tumorali degli organi che formano il sangue con metastasi nelle cellule del midollo osseo.
Lo spostamento della formula a destra si verifica quando il numero di celle mature è un ordine di grandezza superiore rispetto al resto. Questo è caratteristico delle patologie del fegato e dei reni, malattia da radiazioni e frequenti trasfusioni di sangue, in cui l'equilibrio naturale si sposta.
Come risultato dell'analisi, si ottiene anche un indice di cambio, che rappresenta una figura che definisce il rapporto tra il numero totale di leucociti giovani e le cellule del sangue mature. Normale in una persona sana, questo indice è nell'intervallo 0,05-0,1.
Pertanto, la formula dei leucociti del sangue riflette la composizione qualitativa delle cellule immunitarie, le cui deviazioni indicano possibili patologie. Tale percentuale quantitativa di tutte le cellule leucocitarie ci consente di determinare con precisione il tipo di malattia possibile e la sua causa. L'analisi viene eseguita secondo i protocolli stabiliti e il paziente deve essere preparato prima di prelevare il sangue.
Ciò che mostra lo spostamento della formula dei leucociti nella diagnosi
Lo spostamento della formula dei leucociti è una situazione specifica della ridistribuzione dei componenti nel leucogramma. Poiché i leucociti sono una famiglia di cellule speciali che svolgono funzioni diverse ma complementari, il loro conteggio separato potrebbe non fornire sempre informazioni complete.
Quando si esegue un esame del sangue, è consuetudine contare il numero totale di leucociti e selezionare i componenti come percentuale di esso. Questi calcoli vengono prima tabulati (griglia di Egorov) e presentati sotto forma di un documento chiamato leucogramma.
Qualsiasi cambiamento nel corpo (ad esempio, l'una o l'altra malattia) porta ad un cambiamento nella percentuale nel leucogramma di alcuni leucociti a causa di un corrispondente cambiamento nell'altro. Questo cambiamento è chiamato spostamento dei leucociti.
leukogram
Pertanto, quando si valutano gli indicatori di KLA (emocromo completo), non viene studiato solo il numero totale di leucociti, ma anche la proporzione di ciascun tipo di cellula. La percentuale di tutte le cellule dei leucociti è chiamata formula leucocitaria o leucogramma.
Il conteggio dei leucociti in uno striscio di sangue viene effettuato con due metodi (secondo Schilling o Filipchenko). L'essenza dei metodi è approssimativamente identica. Utilizzando un microscopio, vengono conteggiate da 100 a 200 cellule di leucociti e il loro numero è disposto in base al loro tipo in una tabella speciale.
Quindi per ogni tipo di percentuale viene calcolato. Questa è la formula dei leucociti (leucogramma). Secondo i suoi cambiamenti (spostandosi a destra oa sinistra) si possono trarre conclusioni sul decorso della malattia, su una possibile complicazione e anche una previsione di guarigione.
Tipi di cellule leucocitarie e loro funzioni
Con la presenza di granularità specifica, tutti i tipi di globuli bianchi sono suddivisi in:
- granulociti (neutrofili (H), eosinofili (E), basofili (B));
- agranulocitico (linfocitario (L), monocitico (M)).
La funzione principale di tutte le cellule leucocitarie è quella di fornire reazioni immunitarie.
Il gruppo più numeroso di leucociti sono i neutrofili. A seconda del grado di maturità, si distinguono tra loro forme giovani (a banda) e forme mature (segmentate). Insieme ai monociti, i neutrofili sono responsabili dei processi di fagocitosi attiva (cattura e distruzione di agenti patogeni).
A causa dei monociti, la fagocitosi delle cellule distrutte e morte, le proteine denaturate, i batteri, i complessi antigene-anticorpo, ecc.
I linfociti sono la parte più importante dell'immunità. Tra questi, ci sono tre tipi di celle:
- T (fornire reazioni della risposta immunitaria cellulare);
- B (responsabile della reazione della risposta immunitaria umorale);
- NK (distruzione di virus, tumore e cellule mutate).
Il ruolo principale degli eosinofili è nella fagocitosi del complesso antigene-anticorpo formato dall'immunoglobulina E. Insieme ai basofili, essi sono coinvolti nello sviluppo delle reazioni di ipersensibilità di tipo 1.
I basofili appartengono al gruppo più piccolo. Tuttavia, svolgono un ruolo significativo nel fornire una risposta infiammatoria e lo sviluppo di reazioni allergiche.
Spostamento dei leucociti
Il cambiamento causato dall'aumento del numero di mielociti neutrofili (banda) e neutrofili giovani e immaturi è chiamato spostamento dei leucociti a sinistra. Un quadro simile si osserva in malattie infettive, leucemia, perdita di sangue acuta e intossicazione grave.
Lo spostamento della formula dei leucociti a destra è dovuto all '"invecchiamento" del sangue. Ciò è dovuto ad un aumento del numero di neutrofili maturi (segmentati con ipersegmentazione nucleare). Tale cambiamento è indicativo di malattie polmonari croniche, anemia megaloblastica, malattie del fegato, ecc.
Conta leucocitaria normale
Normalmente, negli adulti e nei pazienti di età superiore ai sedici anni, il numero totale di tutti i tipi di globuli bianchi varia da 4 a 9 * 109L.
Fino a un anno, i conteggi dei leucociti vanno da 6 a 17,5 * 109L.
Nei bambini da uno a due anni - da 6 a 17 * 109L.
Da due a quattro anni - da 5,5 a 15,5 * 109L.
Da quattro a sei - da 5 a 14,5 * 109L.
Da sei a dieci - da 4,5 a 13,5 * 109L.
Da dieci a sedici - da 4,5 a 13 * 109L.
Nei bambini di età superiore ai sedici anni, la percentuale di leucociti nel sangue è la stessa degli adulti.
Cause di deviazioni in leucoformula
L'aumento dei leucociti a 10 * 109 L può essere considerato una leucocitosi fisiologica.
Vale la pena notare che gli indicatori della formula dei leucociti dipendono dal sesso e dall'età. Ad esempio, nelle donne, la leucocitosi fisiologica compare prima delle mestruazioni, durante la gravidanza (la leucocitosi normalmente può raggiungere i 15 * 109 l, tuttavia, la leucocitosi reattiva marcata può essere osservata con la minaccia di aborto spontaneo o parto prematuro) durante l'allattamento. Negli uomini, l'aumento fisiologico dei leucociti può essere dovuto a un intenso lavoro fisico, a lunghi allenamenti e al lavoro in condizioni di temperatura estrema (negozio).
Fluttuazioni significative del numero di leucociti sono state osservate nei bambini. Nei neonati, la leucocitosi fisiologica può raggiungere i 20 * 109 l.
Leucocitosi lieve negli adulti è considerata un aumento del numero dei leucociti superiore a 10 * 109L. Questo modello è tipico per le malattie infettive acute (ma, in tifo e tifo, il morbillo e l'influenza leucopenia osservato), sanguinamento nel cervello, MI (infarto del miocardio), traumi, cancro, tumori, insufficienza renale con uremia, la leucemia, l'uso a lungo termine di corticosteroidi ormoni.
Leucocitosi pronunciata (più di 70 * 109 l) è caratteristica della sepsi (risposta infiammatoria sistemica al processo infettivo).
Leucocitosi particolarmente significativa è chiamata un aumento del numero totale di tutti i tipi di leucociti più di 80 * 109L. Nella leucemia cronica, gli indicatori possono aumentare fino a 100 * 109 l.
Una diminuzione del numero totale di leucociti è chiamata leucopenia. Lei viene diagnosticato con infezioni virali (influenza, gerpevirusnye infektsiyai, rosolia), la malaria, la febbre tifoide, la carenza di vitamina B12, malattie del tessuto connettivo sistemiche, tireostatici ricezione mer-in, immunodeficienze primarie e secondarie, trattando FANS (farmaci anti -VA) e sulfamidico e così via
Segni di cambiamenti nel leucogramma
La ridistribuzione può essere:
- fisiologico (dopo un sovraccarico muscolare o stress, assunzione di cibo, fare il bagno in un bagno freddo o caldo);
- patologico (in pazienti agonizzanti o shock, in pazienti sottoposti a intervento chirurgico, in epilettici: durante e dopo un attacco).
La vera leucocitosi può anche essere fisiologica (con uno spostamento neutro della formula dei leucociti a sinistra, durante la gravidanza, prima delle mestruazioni, nel periodo neonatale) e patologica (possibilmente con uno spostamento sia a sinistra che a destra).
Patologico vero leucocitosi appare nelle malattie infettive (batteriche), processi infiammatori (trombosi asettico, appendicite), infarto miocardico, intossicazione, emorragia acuta, malattie del sangue (policitemia leucemia leucemia, malattia di Hodgkin), tumori maligni.
La neutrofilia può verificarsi con uno spostamento iporegenerativo, rigenerativo, degenerativo e può anche essere accompagnata dalla comparsa di cellule del midollo osseo nel sangue.
Spostamento dei leucociti a sinistra
Un tale cambiamento nell'UCK è dovuto all'apparizione di una moltitudine di giovani cellule. Lo spostamento della formula dei leucociti a sinistra suggerisce che il corpo è costretto a "buttarsi in battaglia" con gli agenti patogeni delle cellule immature immature.
Lo spostamento iporegenerativo a sinistra è accompagnato da una percussione fino al 6%. Tali cambiamenti nelle analisi del sangue sono caratteristici di:
- malattie infettive lievi;
- infiammazioni facilmente espresse (appendicite catarrale);
- tubercolosi attiva;
- sifilide fresca;
- attacco di malaria;
- il primo giorno dopo l'infarto miocardico;
- neoplasie maligne (nelle fasi iniziali).
Neutrofilìa, accompagnato da rigenerativa spostamento a sinistra, con un incremento dei neutrofili banda sopra sei per cento leucocitosi e maggiore di 12 * 109L caratteristico per infezione con corrente moderata (scarlattina, erisipela, tifo, difterite, polmonite, endocardite batterica).
Lo spostamento iperregenerativo a sinistra, non accompagnato da un aumento significativo dei neutrofili a banda, tuttavia, caratterizzato dalla comparsa di mielociti neutrofili, si osserva quando:
- malattie infettive con decorso grave (polmonite grave, erisipela, colera);
- meningite da meningococco;
- malattie purulente del tratto respiratorio superiore (sinusite mascellare, frontite, etmoidite, sfenoidite, tonsillite da streptococco, otite media), tratto biliare (colecistite flemmonica o gangrenosa, ecc.), sistema urinario (grave pielonefrite);
- anemia emolitica;
- appendicite perforata e cancrenosa;
- peritonite diffusa, sepsi;
- neoplasie oncologiche, con grave intossicazione.
Un aumento del numero di neutrofili, accompagnato da uno spostamento degenerativo (cioè con un aumento del numero di forme di stabulazione, ma senza la comparsa di cellule immature), è caratterizzato da un gran numero di cellule ipersegmentate modificate in modo distruttivo con granulosità tossica. Un fenomeno simile si osserva nella grave tubercolosi, intossicazione e depressione del midollo osseo.
La neutrofilia, non accompagnata da uno spostamento a sinistra, può essere rilevata durante lo stress fisico ed emotivo, le mestruazioni, dopo aver assunto steroidi, somministrato vaccini, mangiato cibo. Tra le cause patologiche di tale neutrofilia, gotta, eclampsia, uremia, intossicazione da farmaci, acidosi, perdita di sangue acuta, i primi giorni dopo necrosi tissutale (dopo infarto miocardico, tumori necrotizzanti, cancrena) si distinguono.
Leucocitosi alta con neutrofilia, così come l'aspetto nel sangue di mieloblasti, cellule stabili e forme giovanili, si osserva nelle reazioni del tipo mieloide leucemico.
Spostamento dei leucociti a destra
- persone che vivono in un'area ecologicamente inquinata;
- pazienti con anemia megaloblastica;
- Anemia maligna di Addison-Birmer;
- vera policitemia;
- malattia polmonare ostruttiva cronica;
- grave danno ai tessuti dei reni e del fegato;
- condizioni dopo trasfusione di sangue.
Come conta il KLA per i leucociti
Per la diagnosi utilizzata sangue venoso o capillare. L'analisi standard viene il giorno successivo. In caso di emergenza, il laboratorio dà una risposta entro un'ora.
Per ottenere gli indicatori più affidabili del test del sangue è dato a stomaco vuoto. Durante il giorno è necessario escludere lo stress fisico ed emotivo, fumare e bere alcolici. Il medico curante e il personale di laboratorio devono essere informati dei farmaci presi, in quanto possono influenzare i risultati dell'analisi.
Formula dei leucociti: la norma nei bambini e negli adulti, trascrizione, deviazioni e cambiamenti
La formula dei leucociti - così "in modo matematico" è chiamata un indicatore diagnostico molto importante che esprime il rapporto percentuale di tutti i tipi di globuli bianchi che vivono nel sangue. Lo spostamento della formula dei leucociti a sinistra (o destra?) Indica un numero di malattie, che spesso richiedono l'intervento immediato della medicina.
La decodifica della formula dei leucociti dà indubbi benefici nella ricerca diagnostica, tuttavia, non è sempre in grado di soddisfare pienamente l'interesse del medico nei confronti di alcune malattie ben mascherate, quindi a volte è molto importante che il medico conosca il numero e altre sottopopolazioni. In tali casi, insieme alla percentuale, tali indicatori come i valori assoluti di determinate cellule (x10 9 / l) possono essere molto necessari e informativi, per i quali si dovrà esaminare lo stato (e confrontarsi con la norma) di altri tipi di globuli bianchi.
Leucociti (Le) - elementi a forma di, una popolazione molto significativa di cellule, che sono chiamati "bianchi". Alla natura dei leucociti vengono assegnate funzioni molto importanti, che impediscono gli effetti di fattori avversi (agenti infettivi) che involontariamente invadono dall'ambiente e disturbano la pace e la tranquillità nel corpo.
Partendo dal collegamento originale (cellule staminali), Le è formato nel midollo osseo (KM) e nei linfonodi (LN), subisce un percorso sequenziale di differenziazione e proliferazione, alcuni ricevono una "specializzazione" nel timo (linfociti T) per raggiungere il sangue periferico maturo, difensori completi e affidabili del corpo.
Nel frattempo, i globuli bianchi nel processo di "apprendimento" acquisiscono non solo le abilità insite in questo tipo, formano il loro numero nella comunità, a seconda delle esigenze dell'organismo, e cambiano morfologicamente.
Norma dei leucociti per la decodifica della formula dei leucociti
Al fine di produrre un'interpretazione qualitativa della formula dei leucociti e determinare dove va (destra o sinistra), uno dovrebbe essere chiaramente orientato in termini di valori limite normali per ogni tipo di cellula (tutti insieme sono 100% Le).
Secondo alcune fonti, la percentuale di tutti i leucociti presi insieme (5 tipi) nel campione di sangue prelevato da un dito varia da 4 a 9 x 10 9 / l. Tuttavia, in altri libri di riferimento (con riferimento alle caratteristiche climatiche della regione e alle condizioni ambientali), sono indicati diversi limiti della norma: da 4 a 11,3 x 10 9 / l. A proposito, questo è del tutto possibile, data la frequenza delle reazioni allergiche nei bambini (e anche negli adulti) a causa della vasta distribuzione nell'aria, cibo, articoli casalinghi di sostanze estranee al corpo umano.
Probabilmente, in caso di dubbio, il più corretto sarebbe cercare un parere esperto - ci sono molte tabelle con limiti di valori normali, ma raramente coincidono, e il medico sa esattamente quali variazioni di un esame del sangue clinico con una formula di leucociti sono accettabili per una determinata area geografica.
Va tenuto presente che per il sangue prelevato da un dito, è possibile calcolare solo 1/6 di queste cellule e, in generale, il corpo di una persona sana contiene circa 30 x 10 9 / l, poiché i macrofagi si fissano nei tessuti e si trovano in anche le cellule B della milza appartengono alla comunità dei leucociti.
Il tasso (numero totale di tutte le specie) nei bambini varia con l'età, ma non dipende dal genere. Nei bambini, i "salti" delle singole sottopopolazioni sono spiegati dal crossover leucocitario nelle prime ore e nei primi giorni di vita (1a croce) e 6-7 anni (2a croce).
Quindi questo processo potrebbe apparire nella tabella:
Se il processo di modifica della percentuale di granulociti e linfociti neutrofili è presentato graficamente, allora l'intersezione delle due curve nei primi giorni della vita di un bambino diventerà la prima intersezione, dopo di che per qualche tempo il numero di neutrofili diminuirà e i linfociti cresceranno. Dopo circa 2 settimane, le curve cambieranno direzione nella direzione opposta, nella quale si muoveranno lentamente fino all'età di 6 anni, in modo da incrociare di nuovo e prendere una rotta verso la normalità negli adulti. Naturalmente, questi processi influenzeranno in una certa misura la formula dei leucociti, in particolare, a causa della percentuale di segmentato nel numero totale di neutrofili.
Per quanto riguarda l'immagine del sangue "bianco" negli adulti, il numero di Le nelle donne può mostrare una tendenza ad aumentare durante determinati periodi della vita, per esempio nella seconda metà della gravidanza, ma anche qui è impossibile chiamare i limiti dei valori normali, perché tutto è individuale: qualcuno ha leucociti sollevato in misura maggiore, qualcuno - in misura minore. Negli adulti (secondo la tabella 2, gli adulti sono considerati persone che hanno raggiunto l'età di 16 anni) la formula dei leucociti è generalmente stabile ei limiti della norma nelle donne e negli uomini non differiscono, come mostrato nella tabella seguente:
E in ogni caso, che si tratti di un esame del sangue generale con una formula di leucociti presa da un adulto, o un cambiamento nel rapporto di barre e segmenti in una direzione o nell'altra, ottenuto da un bambino, che è diverso dalla norma, è fonte di preoccupazione per i medici.
L'aumento della stab e, inoltre, l'aspetto di forme giovani (adolescenti, metamelociti, mielociti) indica uno spostamento della formula dei leucociti a sinistra. E viceversa - un aumento della percentuale di neutrofili segmentati e la comparsa di ipersegmentazione di nuclei neutrofili indica uno spostamento nella formula dei leucociti a destra. In una parola, uno spostamento sia a sinistra che a destra è percepito come una condizione patologica.
Emocromo completo con formula leucocitaria
In generale, il legame dei leucociti nel corpo è rappresentato da cinque tipi di globuli bianchi:
- Neutrofili (bastoncini + segmenti) - gli viene assegnato il ruolo principale nell'argomento "formula dei leucociti", quindi queste cellule saranno discusse in tutto il testo;
- Gli eosinofili sono una classe particolare di rappresentanti dei granulociti, che ha uno scopo speciale nell'attuazione delle reazioni di adattamento;
- I basofili sono molto pochi, ma abbastanza da prendere una parte attiva (attraverso i linfociti) nelle reazioni di GNT (ipersensibilità di tipo immediato - infiammazione, allergia);
- Monociti e macrofagi sono le cellule principali del sistema reticoloendoteliale (nome obsoleto) o CMF (sistema di cellule mononucleate fagocitiche), che "nuotano nel sangue" per circa tre giorni, lasciano per sempre e vanno nei tessuti per diventare macrofagi, tornano al sangue di queste cellule n. La funzione principale è la fagocitosi;
- Linfociti (cellule T e B): questo tipo è unico (una varietà di cellule discendenti da diversi predecessori e fuse in un'unica popolazione secondo le caratteristiche morfologiche). I linfociti sono due sottopopolazioni: cellule chiamate timo-dipendenti (linfociti T) e cellule B (formatori di anticorpi), alcune delle quali sono successivamente trasformate in plasmablasti, plasmacellule, plasmacellule.
Viene fornita una breve descrizione di queste cellule per facilitare al lettore la comprensione e il collegamento tra loro, perché la maggior parte delle persone, anche i medici, sono ancora intese dalla formula leucocitaria dell'intera comunità dei leucociti: un sistema "intelligente" snello, in cui ogni specie è indipendente, conosce il proprio compito e in un corpo sano lo esegue chiaramente. Un esame del sangue con una formula di leucociti, oltre ai parametri elencati, include un altro studio su piastrine, eritrociti, emoglobina e altri indicatori.
Cosa viene preso in considerazione quando si decodifica la formula dei leucociti
La trascrizione dei leucociti si concentra principalmente sui granulociti neutrofili. I neutrofili sono eterogenei all'interno del loro gruppo, sono divisi in:
- Segmentale - o "segmenti", così chiamato a causa della forma del nucleo, formato da 2 - 4 parti, interconnessi da ponti di materia nucleare. A proposito, in 1 - 2% di leucociti segmentati in donne c'è un piccolo segmento supplementare ("bacchetta" o corpo di Barr);
- Le cellule stazionarie sono ancora giovani, ma già presenti nelle cellule del sangue, i segmenti nel loro nucleo non sono osservati, e il nucleo stesso ha una forma a forma di bastoncino, per comodità, vengono semplicemente chiamati "bastoncini".
I neutrofili hanno origine nel midollo osseo, ma per essere in grado di entrare nel flusso sanguigno, queste cellule devono percorrere una lunga via di maturazione e differenziazione in 8-10 giorni: mieloblasti → promielociti → mielociti → metamyelocytes (giovani) → forme simili a pugnalate → segmentate.
In un tale studio clinico, come esame del sangue generale, il medico, differenziando i globuli bianchi in base ai caratteri morfologici e contando il loro numero totale in uno striscio, calcola necessariamente il rapporto percentuale di sottopopolazioni differenti di elementi a forma di "bianco". È successo che un tale calcolo è chiamato un esame del sangue generale spiegato con una formula di leucociti.
Quindi, per decifrare la formula dei leucociti, è necessario conoscere la percentuale di granulociti neutrofili e il rapporto del numero totale di neutrofili nei due (o tre, se la patologia è andata così lontano?) Sottospecie di questi rappresentanti della serie dei granulociti: banda (p / i) e segmento-nucleo (c / i) neutrofili. Certamente, mai contare le cellule non è limitato allo studio dei soli neutrofili, altrimenti l'analisi sembrerebbe in qualche modo incompleta, troncata. Di norma, insieme al conteggio dei neutrofili (bastoncini, segmenti e adolescenti, se ce ne sono), viene calcolata la percentuale dei granulociti rimanenti (eosinofili, basofili) e le cellule che non hanno granuli specifici (monociti, linfociti) - si tratta di un'analisi clinica dettagliata emocromo con formula leucocitaria.
Il conteggio di altri tipi di leucociti, diversi dalle barre e dai segmenti, è anche necessario per decifrare la formula dei leucociti, ad esempio, se è necessario stimare l'intensità della formazione di globuli bianchi nel midollo osseo. A tale scopo, viene calcolato un altro parametro: l'indice di rigenerazione (IL), che è il rapporto tra la somma di forme giovani (impilate + metamyelocyte + mielociti) e il numero totale di leucociti segmentati. In altri casi, come aggiunta alla formula dei leucociti, viene calcolato il numero assoluto di ciascun tipo di globuli bianchi. Questo test è chiamato profilo leucocitario.
Cosa significa "left shift", "right shift"?
Quindi, negli strisci colorati, il medico di diagnostica di laboratorio conta tutte le cellule del sangue "bianco", determina il rapporto percentuale delle diverse sottopopolazioni leucocitarie, annota i cambiamenti morfologici, se presenti.
Prestando molta attenzione alle bacchette e ai segmenti, senza i quali è impossibile fare quando decifrate la formula dei leucociti, il medico pronuncia il suo verdetto a riguardo. Ovviamente, tutti gli indicatori potrebbero non lasciare valori accettabili (la norma - vedere le tabelle sopra), ma potrebbero deviare in una direzione o nell'altra.
Se gli strisci contengono bacchette più che accettabili, i metamyelociti (giovani), i mielociti appaiono, ma il livello dei granulociti segmentati diminuisce o i loro nuclei hanno una forma irregolare (a forma di pince) e un numero ridotto di segmenti, il medico afferma lo spostamento della formula dei leucociti a sinistra. Uno stato simile della formula è caratteristico per:
- Infezioni acute e avvelenamento;
- Acidosi e coma;
- Dopo l'intervento chirurgico e la perdita di sangue;
- Patologia ematologica separata;
- La vera anormalità di Pelger-Hewet (malattia ereditaria con un tipo dominante di trasmissione, anormalità dei neutrofili - che assomiglia ad un nucleo ellissoidale pince-nez con un saltatore mediano);
- Pseudo-anomalie Pelger-Hewet che si verificano sullo sfondo dell'intossicazione endogena;
- Stress fisico molto intenso
A volte nel sangue periferico, oltre ai giovani e ai mielociti, si possono osservare le cellule genitrici della serie dei granulociti - mieloblasti e meno differenziati dei mielociti - i promielociti. Tale situazione è qualificata come uno spostamento della formula dei leucociti a sinistra con il ringiovanimento. E lei incontra:
- Nella leucemia acuta e cronica (compresa la leucemia mieloide, eritroleucemia);
- Con metastasi di neoplasie maligne.
Tuttavia, vi è un quadro inverso: una diminuzione delle forme non segmentate (stab), un aumento dei granulociti segmentati, ipersegmentazione dei nuclei (5 o più segmenti), che indica uno spostamento della formula dei leucociti a destra e, quindi, una violazione dell'ematopoiesi del midollo osseo (indebolimento della leucopoiesi). Tali deviazioni sono osservate nei seguenti casi:
- Anemia megaloblastica;
- Malattie epatiche e renali;
- Condizioni dopo trasfusioni di sangue;
- Ipersegmentazione ereditaria dei neutrofili.
Normalmente, la popolazione di neutrofili nel sangue è rappresentata principalmente da granulociti segmentati, le barre sono poche, queste sono cellule giovani, appena rilasciate nel flusso sanguigno, presto si trasformeranno anche in segmenti, ma i loro valori non dovrebbero lasciare il range normale (vedi tabella sopra). La crescita fisiologica dei neutrofili può verificarsi durante la gravidanza, dopo aver mangiato, sotto stress, ma uno spostamento della formula dei leucociti a sinistra oa destra non si verifica in tali condizioni a breve termine, ma indica alcuni processi patologici che si verificano nel sistema sanguigno o in tutto il corpo.
Perché la formula dei leucociti non si fida della macchina
In un esame del sangue clinico eseguito su un analizzatore automatico, i globuli bianchi sono abbreviati come globuli bianchi (globuli bianchi). I primi sistemi ematologici (dispositivi semiautomatici a 8 parametri) erano più utili nello studio del sangue "rosso", e nel caso dei leucociti ne sapevano ben poco - determinarono solo la quantità totale di Le, così presto iniziarono a spogliarsi di altre, più nuove e promettenti attrezzature, come risultato - Sono stati interrotti.
Tuttavia, col passare del tempo, le attrezzature di laboratorio sono state migliorate. Innovazioni toccate e dispositivi utilizzati per la produzione di un esame del sangue generale. Si può dire che i sistemi ematologici di classe I (classe 3-diff) sono notevolmente avanzati a questo riguardo. Differentemente dai loro predecessori, gli analizzatori che hanno sostituito apparecchiature obsolete potrebbero dividere la comunità dei leucociti in tre gruppi:
- Il primo comprende tutte le celle aventi un grano specifico - sono chiamate granulociti e serie granulociti sono, questi includono: neutrofili, basofili, eosinofili, ma differenziarli secondo tipo di macchina non era ancora in grado di;
- Il secondo gruppo è rappresentato da cellule che non hanno granuli specifici è - linfociti, sono orgogliosi del sistema immunitario (T e cellule B), e la protezione esecuzione a livello cellulare e sulla umorale.
- Il terzo gruppo comprende tutti i linfociti "bianchi", i cosiddetti "leucociti medi", che possono anche fornire informazioni molto utili durante la ricerca diagnostica (probabilmente, i monociti dovrebbero essere cercati da qualche parte in questo gruppo).
Tuttavia, al fine di suddividere l'intera popolazione in tali forme, non è necessaria ulteriore assistenza dall'automa se c'è uno striscio di sangue davanti agli occhi del medico e il posto di lavoro ha un conteggio dei leucociti. Bene, salvo che il tempo sarà risparmiato, dal momento che ogni diagnostica di laboratorio medico, esaminando uno striscio al microscopio, differenziando i leucociti per tipo e calcolandoli a vista (almeno 100 cellule, con patologia - 200 - 400), farà rapidamente un semplice calcolo nella mente.
La formula dei leucociti e i sistemi ematologici automatici di classe III (5-differenziale) non erano in grado di farlo, sebbene questo test sia spesso chiamato così: un'analisi clinica con una formula di leucociti, che non è completamente vera. Ed ecco perché Questo equipaggiamento ad alte prestazioni, ovviamente, aiuta ampiamente il medico, ma non può sostituire una persona. L'analizzatore ematologico di classe III divide la popolazione di leucociti circolanti nel sangue in cinque tipi:
- Neutrofili (bastoncini + segmenti);
- eosinofili;
- basofili;
- Monociti e macrofagi;
- Linfociti (cellule T e cellule B).
Quindi cosa? La macchina non dice nulla sui bastoncini e sui segmenti, non vede la loro morfologia e non conosce il loro numero. È ovvio che le apparecchiature ad alta tecnologia non forniscono alcuna informazione su quelle cellule che sono necessarie per calcolare la formula dei leucociti (bastoncini e segmenti), inviandoli in un gruppo: neutrofili. E, inoltre, non "vedere" il dispositivo con cellule o nuclei gipersegmentirovannymi pensneobraznymi così come le cellule che devono sangue circolante sono atipici: i giovani, metamielociti, mielociti. Ma la base dello spostamento della formula dei leucociti a destra oa sinistra sono i cambiamenti morfologici o il rapporto percentuale delle singole cellule (p / i, s / i) in una sottopopolazione di granulociti neutrofili.
Andando per l'analisi
Un esame emocromocitometrico completo con una formula di leucociti è una combinazione di test di laboratorio denominati emiciclo. L'analisi speciale non richiede la preparazione, ma regole semplici, al fine di evitare successive incomprensioni, dovranno essere soddisfatte.
Al fine di non provocare una leucocitosi fisiologico, che si verifica quando lo stress psico-emotivo, dopo i pasti o come conseguenza di lavoro muscolare pesante, il paziente deve andare al laboratorio in uno stato di calma mentale e del corpo, senza toccare la colazione. Si consiglia di uscire di casa senza essere in ritardo, in modo da non "volare a capofitto" e non aumentare il numero di globuli bianchi nel sangue. Altrimenti, dovrai visitare di nuovo il laboratorio, perché il medico, avendo sospettato la patologia, nominerà certamente un riesame.
Il sangue per analisi viene assunto a stomaco vuoto da un dito (o da una vena, se vengono prescritti anche test biochimici). Prima di entrare nella stanza in cui viene effettuata la selezione del materiale per lo studio, si consiglia vivamente di avere un po 'di riposo, seduti comodamente su una sedia o su un divano, che di solito si trovano nel corridoio.