15 maggio 2017, 12:53 Esperto esperto: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 884
Una frequente conseguenza del danno sifilitico al corpo è il fegato gumma. Questa forma di complicanze è caratterizzata dalla formazione di granulomi di medie dimensioni di tipo organico in un numero plurale o individuale di diverse dimensioni (da un punto alle dimensioni di un uovo). I gummi solitari sono visualizzati come noduli con una consistenza secca, cagliata, circondata perifericamente da una capsula di fibrina.
Descrizione e classificazione
Gumma è chiamato il processo infiammatorio di origine infettiva, che è caratterizzato dalla formazione di inclusioni simili a pietra nei tessuti del fegato. Una causa comune dell'insorgere della malattia è considerata la terza fase della sifilide, in cui un patogeno venerea colpisce gli organi, incluso il fegato. La trasformazione gommosa si sviluppa in pazienti di età compresa tra 25 e 35 anni, indipendentemente dal sesso.
Gumma o sifilide è un nodo simile a un tumore profondo nel tessuto epatico di piccole dimensioni che non provoca alcun disagio visibile. Man mano che cresce, la formazione aumenta di dimensioni e colpisce il tessuto epatico più vicino. A poco a poco, il corpo viene distrutto e cicatrizzato tessuto fibroso. Con un aumento fino a 40 mm di diametro, i noduli assumono una forma ovale o sferica.
La prognosi è favorevole, ma con una terapia tempestiva e adeguata. Dopo l'inizio dell'uso di antibiotici penicillina, i casi fatali non sono registrati.
Il danno sifilitico al tessuto epatico è chiamato epatite gommosa, che può essere:
- Nitido, che scorre rapidamente, ma senza lo sviluppo di gomma. Il processo è simile all'epatite virale.
- Cronico, suddiviso nei seguenti tipi:
- miliario - con molteplici focolai gummous;
- limitato - con la formazione di noduli gommosi racchiusi nella capsula fibrosa del fegato.
Si può formare una gomma solitaria, poi si sviluppa una forma solitaria di malattia. In un certo periodo, il nodulo rinasce con una sostituzione parziale o completa della fibrina. Meno comunemente, le gomme si espandono con i sali di calcio o necrotizzano, cioè ammorbidiscono e suppurano, diventando una fonte di una potente infezione.
motivi
Poiché l'agente eziologico della sifilide è il treponema pallido del genere spirochete, la causa originale della gomma è considerata la sconfitta del corpo da parte di questo patogeno. Sullo sfondo dell'impatto negativo del treponema sul corpo, si sviluppa l'epatite sifilitica acuta.
La fonte dell'infezione è una persona infetta che trasmette l'agente patogeno nei seguenti modi:
È possibile contrarre l'epatite sifilitica attraverso il contatto sessuale, a casa, con trasfusioni di sangue.
- durante i rapporti sessuali;
- attraverso il sangue quando si usano strumenti contaminati, siringhe o trasfusioni di plasma infetto;
- contatto-famiglia, cioè attraverso articoli per la casa e l'igiene personale, ma tale infezione è possibile solo con lo sviluppo della gomma sifilitica con focolai di ulcera.
Sintomi e complicanze
Il quadro clinico della patologia è simile al decorso dell'epatite virale in una forma ricorrente allo stadio della comparsa dei sintomi della disfunzione epatica. Caratteristiche principali:
- indebolimento della memoria, attenzione frammentata;
- disabilità, debolezza;
- nausea;
- capogiri, emicrania;
- mancanza di respiro con poco sforzo fisico;
- irritabilità, in alternanza con apatia, sonnolenza, stati depressivi;
- dolori di diversa forza a destra nello spazio intercostale;
- sensazione di ingrossamento del fegato.
Nelle fasi successive del processo gummous appaiono:
Complicazioni di patologia sono i seguenti processi:
- infezione di mini tumori;
- gomma calcificante;
- disintegrazione della gomma e ruvida cicatrizzazione dei tessuti del fegato;
- cirrosi;
- disfunzione epatica;
- aumento della pressione nella vena porta, nelle vene varicose degli organi e nelle vene safene;
- infiammazione della cistifellea.
Diagnosi di gomma nel fegato
Per la diagnosi tempestiva e il trattamento del danno gastrointestinale al fegato, è importante raccogliere e aggiornare costantemente l'anamnesi del paziente dal momento dell'infezione con il virus della sifilide. A volte la gomma appare solo dopo 9-14 anni dal momento dell'infezione.
Metodi di laboratorio e strumentali
La sifilide del paziente deve essere tracciata in base ai risultati di tali esami del sangue clinici come:
- analisi generale - gli indicatori sono riassunti nella tabella:
- biochimica - gli indicatori sono riassunti nella tabella:
- test epatici - gli indicatori sono riassunti nella tabella:
I rimanenti test di laboratorio non sono richiesti a causa dell'assenza di cambiamenti patologici.
Inoltre nominato esame strumentale del paziente utilizzando metodi come:
- Ultrasuoni - per valutare l'ecogenicità del fegato;
- MRI, CT - per chiarire la diagnosi e valutare la vastità del processo a causa della possibilità di determinare la dimensione minima della gomma.
Ma questi metodi ci permettono di fare una diagnosi preliminare, dal momento che i principali cambiamenti nel fegato durante il processo gummous sono simili alle lesioni tissutali in cirrosi, fibrosi e cistica del fegato. Una diagnosi accurata è fatta con laparoscopia, ma il metodo è usato raramente.
Diagnosi differenziale
Viene applicata l'escissione di malattie simili nelle manifestazioni visive nel caso di una lesione gommosa:
- analisi di dati di storia medica;
- valutazione dei risultati della terapia antisyphilitic precedentemente condotta;
- determinazione della natura della reazione di Wasserman.
È importante! Un risultato negativo sulla reazione di Wasserman non esclude la presenza di gomma.
Se necessario, si applicano inoltre:
- reazione di immunofluorescenza;
- reazione di immobilizzazione del virus di sifilide;
- immunoanalisi enzimatica.
Metodo meno diffuso di trattamento di prova della sifilide. indicazioni:
- risultati falsi negativi di Wasserman;
- risultati controversi di altri metodi diagnostici.
Durante la terapia, le condizioni del paziente sono costantemente monitorate.
La diagnostica gengivale viene eseguita con cancro allo stomaco / fegato, epatite cronica di altra origine, malaria, cirrosi portale.
sierologia
Metodi di sensibilità: 97%. I più comuni sono i seguenti:
- Test di Wasserman;
- Test ELISA;
- microreazione delle precipitazioni.
trattamento
Per curare il fegato dei noduli gommosi, il metodo principale è la terapia antibatterica con l'uso di farmaci penicillinici. Inoltre, al paziente vengono prescritte vitamine del gruppo B. Se compaiono delle complicazioni sullo sfondo di una lesione gommosa, viene eseguita un'operazione per resecare la parte interessata del fegato.
Il corso terapeutico generale include:
- Trattamento etiotropico della droga con l'assunzione di dosi massime di antibiotici di penicillina. Esempio: "Bicillin-5" alla dose di 120.000 UI al giorno in un corso - una settimana. Con il trattamento di intolleranza viene effettuata:
- macrolidi ("eritromicina");
- fluorochinoloni (gatifloxacina, moxifloxacina);
- aminoglicosidi ("Izepamycin", "Amikacin").
- Terapia sintomatica:
- lattulosio (Dufalak, Normaze);
- epatoprotettori (Esentiale, Gepabene);
- enzimi ("CREON", "Panctreatine");
- "Stimol";
- multivitaminici (Multivit, Vitrum).
È importante! La terapia tradizionale è proibita.
prevenzione
Al fine di prevenire lo sviluppo di alterazioni gommose nel fegato e l'infezione sifilitica, si raccomanda di:
- seguire le regole dell'igiene personale;
- usare un preservativo durante i rapporti sessuali con partner non familiari;
- escludere relazioni sessuali casuali e promiscue;
- sottoporsi a una visita medica annuale da un venereologo.
Gomma al fegato
Inserito da: admin il 23 agosto 2011
Di tutti gli organi interni, il fegato è più spesso affetto dalla sifilide, e cambiamenti specifici in esso avvengono sia sotto forma di granulomi limitati - gomma, sia sotto forma di una più diffusa formazione di tessuto di granulazione, il cosiddetto. cirrosi sifilitica. La gomma può apparire al plurale o al singolare e può raggiungere dimensioni molto grandi (fino a un uovo di gallina).
Tale grande, cosiddetto. I gummi solitari sono caratteristici della sifilide terziaria adulta e possono manifestarsi in combinazione con la cirrosi. Si trovano più spesso sulla superficie del fegato, specialmente vicino al ligamentum suspensorium o vicino a hilus'a, e sono caratterizzati da uno sviluppo pronunciato del tessuto connettivo attorno alla circonferenza.
Per l'esame al microscopio, viene tagliato un pezzo corrispondente a uno dei bordi della gengiva.
La sezione include la parte necrotica della gomma, un ampio strato di tessuto di granulazione e il tessuto epatico adiacente fortemente modificato. Il tessuto necrotico è chiaramente delimitato ovunque ed è facilmente riconoscibile dal suo colore più diffuso. I resti dei nuclei in esso sono quasi impossibili da rilevare, e ha un carattere fibroso, simile a una ghirlanda di fibrille molto sottili e poco definite delineate. In alcuni punti, il tessuto appare più uniforme. Tra questa massa, passano fasci più spessi di fibre collagene, che sono chiaramente visibili se macchiati dal Van-Gieson, a causa del loro colore rosso, mentre la necrosi è generalmente di colore grigio o giallo brunastro.
A volte è possibile rilevare i contorni delle navi precedenti, che in questo caso hanno l'aspetto di piccoli vuoti. Nei vecchi gummi estesi si può osservare la precipitazione della calce, che ha la forma di ammassi amorfi, situati principalmente nella parte periferica della necrosi e intensamente colorati con ematossilina.
La necrosi è a diretto contatto con il tessuto fibroso denso, a cui talvolta vengono inseriti fibroblasti e istiociti. Il loro numero è significativo nei casi in cui vi è un riassorbimento della necrosi. La cintura del tessuto connettivo intorno alla necrosi è molto ampia, le singole fibre sono molto vicine l'una all'altra. Il contenuto delle celle al suo interno è molto grande, ma la loro distribuzione non è uniforme. Si trovano principalmente sotto forma di pelli delimitati e non chiari e sono costituiti da piccole forme mononucleate: linfociti e plasmacellule. Insieme a loro, nel tessuto si trovano numerosi piccoli fibroblasti a forma di fuso.
Le cellule giganti ed epitelioidi sono relativamente rare e in molti casi non possono essere trovate affatto. Con un decorso più lungo della malattia, una parte del tessuto che viene trasformata in necrosi viene gradualmente sottoposta a degenerazione ialina, mentre al confine con tessuto sano, la neoplasia del tessuto di granulazione continua.
Gomma al fegato
La gomma del fegato è una malattia infiammatoria e infettiva caratterizzata dalla presenza di inclusioni sassose (gomma) nel parenchima epatico.
La sifilide terziaria porta a questa malattia - un'infezione venosa che nella fase finale colpisce gli organi interni (cuore, tratto gastrointestinale, fegato e reni).
La malattia è diffusa in tutto il mondo, ma il livello di infezione in diversi paesi varia:
Nei paesi di Server e Sud America, Europa, Nord Africa, Arabia Saudita, Asia settentrionale e Australia, la cifra è inferiore a 5 persone ogni 100.000 abitanti.
Nei paesi dell'Africa centrale, del Madagascar, dell'India, della Bolivia, dell'Indonesia e del Vietnam, questa cifra varia da 10 a 14 persone ogni 100.000 abitanti.
Etiopia, Somalia, Nigeria, Guinea e Liberia hanno i più alti tassi di incidenza di oltre 18 persone ogni 100.000 abitanti.
Il gumma del fegato si verifica tra i 25 e i 35 anni, il sesso non influenza l'incidenza della malattia.
La prognosi per la malattia rimane favorevole, ma solo con un trattamento tempestivo e adeguato. Dopo aver sintetizzato farmaci antibatterici della serie della penicillina, non sono stati segnalati decessi.
cause di
L'agente eziologico della malattia Treponema pallidum (Pale Treponema) del genere spirochetes. La fonte dell'infezione è una persona malata. Esistono diversi modi di infezione:
- sessuale - la modalità più comune di trasmissione della malattia;
- ematologico (attraverso il sangue), per esempio, quando il sangue viene trasfuso da una persona con sifilide;
- contatto domestico - attraverso i piatti, i prodotti per l'igiene personale, i libri. Questa modalità di trasmissione dell'infezione si realizza solo in presenza di gomma sifilitica sulla pelle, che inizia a ulcerare.
classificazione
A seconda del numero di gomma nel fegato ci sono:
- singolo gumma;
- più gomma.
I sintomi della gomma del fegato
I sintomi della malattia sono aspecifici e simili nella presentazione clinica all'epatite virale cronica nello stadio di sviluppo dei segni di insufficienza epatica:
- memoria alterata, attenzione;
- prestazione diminuita;
- debolezza generale;
- nausea;
- vertigini;
- mal di testa;
- mancanza di respiro durante lo sforzo;
- irritabilità;
- sonnolenza;
- depressione;
- dolore nell'ipocondrio destro;
- un aumento della dimensione del fegato;
- vomito di contenuti intestinali;
- sgabello sconvolto;
- ascite (presenza di fluido libero nella cavità addominale);
- ittero (ingiallimento della pelle e delle mucose visibili);
- urina scura;
- colorazione delle feci;
- minzione compromessa;
- gonfiore degli arti inferiori.
diagnostica
Metodi di ricerca di laboratorio
I cambiamenti si osservano nell'analisi generale del sangue, della biochimica del sangue e dei campioni di fegato. I rimanenti test di laboratorio rimangono entro i limiti normali.
D. Gumma del fegato solitario.
330. Un uomo di 38 anni è morto mentre cercava di sollevare un carico. Si è sviluppato uno stato di compressione. All'autopsia, è stato rivelato un ampio aneurisma dell'aorta toracica lacerato. Nella vita, soffriva di sifilide viscerale. Quale processo patologico in questo caso ha causato una diminuzione della forza della parete aortica, della sua espansione e rottura?
A. Atrofia dello strato muscolare.
B. Scomparsa di fibre di collagene.
C. La scomparsa di fibre elastiche.
D. Cambiamenti nel shagreen di tipo int.
E. Neoplasia vascolare.
331. L'esame microscopico della biopsia epatica rivela i granulomi, che consistono in cellule di plasma, linfoidi, giganti, multinucleati di Pirogov-Longangs, piccoli vasi con segni di endo- e perivasculite, e si verificano focolai di necrosi caseosa. Per quale malattia sono caratterizzati questi granulomi?
A. sifilide
332. Il paziente è morto per intossicazione il quarto giorno dopo aver mangiato uova crude. All'autopsia: la mucosa dello stomaco e dell'intestino tenue con segni di infiammazione, ricoperta da essudato mucoso; ascessi nei polmoni, nel cervello e nel fegato. Qual è la diagnosi più probabile?
B. Salmonellosi (forma settica).
C. Salmonellosi (forma tifoide).
D. Salmonellosi (forma intestinale).
333. All'autopsia del corpo che morì di peritonite diffusa nell'intestino tenue distale, furono rilevate numerose ulcere ovali localizzate lungo l'intestino. Il fondo delle ulcere è pulito, liscio, formato da una membrana muscolare o sierosa, i bordi delle ulcere sono lisci e arrotondati. Due ulcere presentano fori perforati fino a 0,5 cm di diametro. Quale malattia dovrebbe essere sospettata?
A. Febbre tifoidea.
334. All'autopsia del corpo di un uomo di 56 anni, nella parte terminale dell'intestino tenue sono state trovate diverse ulcere di dimensioni comprese tra 4 e 5 cm: i bordi delle ulcere si alzano sopra la superficie della membrana mucosa, le pareti delle ulcere sono ricoperte da masse gialle grigio-gialle. La reazione Vidal è positiva. Fai una diagnosi
A. Febbre tifoidea.
C. Febbre tifo recidivante.
E. Morbo di Crohn.
335. La morte di un paziente, di 16 anni, proviene da una peritonite fibrinopurulenta diffusa. Un'autopsia nella parte inferiore dell'intestino tenue ha rivelato un'ulcera che segue la forma di un cerotto di Peyer, con perforazione della parete intestinale. Microscopicamente: sfocato pattern di tessuto linfoide, spostandolo dai proliferanti monociti, che formano granulomi. A proposito della complicazione della malattia in questione?
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Fegato di gomma
A causa dello sviluppo della sifilide possono verificarsi disturbi del fegato e danni ai tessuti. Allo stesso tempo, un nodo si forma nell'organo sotto forma di un piccolo tumore, che non porta molto disagio. Tuttavia, le gengive del fegato sono molto pericolose per il corpo umano e richiedono un trattamento tempestivo.
Cos'è la gomma?
La sifilide, che è comunemente chiamata gumma o epatite gommosa, si trova abbastanza in profondità nei tessuti e compare nella terza fase della sifilide. Nel tempo, il nodo inizia a crescere e danneggia le cellule del fegato, mentre le cicatrici sui tessuti crescono. Gumma può apparire sia al singolare che al plurale e raggiungere le dimensioni di un uovo di gallina. Questa malattia si verifica in circa il 5% dei pazienti con sifilide, è cronica e acuta.
L'agente eziologico delle malattie sessualmente trasmissibili sono microrganismi con elevata mobilità. Sullo sfondo del loro impatto si sviluppa l'epatite sifilitica. La gomma del fegato solitaria è un grande nodo che è caratteristico della sifilide avanzata ed è solitamente associato alla cirrosi.
L'infezione viene trasmessa nei seguenti modi:
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- durante il rapporto sessuale;
- modo domestico;
- attraverso il sangue.
Il gunma può verificarsi oltre 10 anni dopo l'infezione. Molto spesso, il danno epatico si verifica nelle persone di età compresa tra 25 e 35 anni, indipendentemente dal sesso. Il livello più alto della malattia si osserva in Nigeria, Liberia ed Etiopia.
Sintomi e possibili complicanze
I principali segni di patologia sono:
- scarsa capacità lavorativa, costante debolezza;
- sonnolenza, apatia, depressione;
- emicrania, mal di testa;
- nausea;
- problemi con la memoria e l'attenzione;
- mancanza di respiro;
- dolore sotto le costole sul lato destro.
Questi sintomi si osservano nelle prime fasi della malattia. A volte una persona sente un ingrossamento del fegato.
Il grado trascurato della malattia si manifesta nei seguenti sintomi: diarrea, stomaco grande, ittero, urina di colore scuro, feci scolorite, gonfiore delle estremità.
Se si verificano questi sintomi, è necessario contattare un istituto medico per l'esame e la consultazione. Il trattamento precoce aiuterà ad evitare spiacevoli conseguenze.
Il fegato del fegato interessato può causare i seguenti disturbi:
- cirrosi;
- disfunzione d'organo;
- processo infiammatorio della cistifellea;
- vene varicose;
- cicatrici del tessuto epatico;
- calcinazione mini-tumorale;
- insufficienza epatica;
- ipertensione portale.
Diagnosi e trattamento
Identificare il danno al fegato può essere basato sulla storia raccolta e sui risultati dei test. Prima di tutto, diagnosticano la sifilide. Se il risultato è negativo o controverso, viene applicato un trattamento sperimentale dell'infezione. Se si sospetta la presenza di nodi tumorali nel fegato, è necessaria una reazione di Wasserman. Per identificare il numero e le dimensioni delle gengive vengono eseguite un'ecografia, una risonanza magnetica o una TC del fegato e talvolta laparoscopia. Il paziente viene solitamente sottoposto ad un esame del sangue, se necessario viene eseguito un test del fegato.
Con la diagnosi di "sifilide" viene effettuata la terapia, finalizzata al suo trattamento. Per fare questo, utilizzare la terapia antibiotica con penicillina. Il medico può prescrivere vitamine del gruppo B. In rari casi, quando il trattamento conservativo è inutile e il fegato è deformato, l'area interessata dell'organo viene rimossa con un'operazione chirurgica.
La prognosi della malattia è generalmente favorevole. I casi fatali dopo il trattamento tempestivo non sono stati registrati. È vietato usare ricette popolari per il trattamento della gomma.
Misure preventive
Le seguenti raccomandazioni sono considerate misure preventive contro la gomma:
- È necessario seguire le regole dell'igiene personale.
- Durante i rapporti, è necessario utilizzare l'equipaggiamento protettivo.
- È necessario visitare un venereologo almeno una volta all'anno.
- È necessario escludere contatti sessuali casuali e promiscui.
La disintegrazione della gomma sifilitica può essere accompagnata da sanguinamento e suppurazione. Non è necessario portare la malattia alla resezione del fegato, perché è un organo importante e unico da cui dipende la salute umana nel suo complesso.
Chi ha detto che è impossibile curare una grave malattia del fegato?
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D. Gumma del fegato solitario.
189. Un uomo di 38 anni è morto mentre cercava di sollevare un carico. Si è sviluppato uno stato di compressione. All'autopsia, è stato rivelato un ampio aneurisma dell'aorta toracica lacerato. Nella vita, soffriva di sifilide viscerale. Quale processo patologico in questo caso ha causato una diminuzione della forza della parete aortica, della sua espansione e rottura?
A. Atrofia dello strato muscolare.
B. Scomparsa di fibre di collagene.
C. La scomparsa di fibre elastiche.
D. Cambiamenti nel shagreen di tipo int.
E. Neoplasia vascolare.
190. L'esame microscopico della biopsia epatica rivela i granulomi, che consistono in cellule di plasma, linfoidi, giganti, multinucleati di Pirogov-Longangs, piccoli vasi con segni di endo- e perivasculite, e si verificano focolai di necrosi caseosa. Per quale malattia sono caratterizzati questi granulomi?
A. sifilide
191. Il paziente è morto per intossicazione il quarto giorno dopo aver mangiato uova crude. All'autopsia: la mucosa dello stomaco e dell'intestino tenue con segni di infiammazione, ricoperta da essudato mucoso; ascessi nei polmoni, nel cervello e nel fegato. Qual è la diagnosi più probabile?
B. Salmonellosi (forma settica).
C. Salmonellosi (forma tifoide).
D. Salmonellosi (forma intestinale).
192. All'autopsia del corpo che morì di peritonite diffusa nell'intestino tenue distale, furono trovate numerose ulcere ovali lungo l'intestino. Il fondo delle ulcere è pulito, liscio, formato da una membrana muscolare o sierosa, i bordi delle ulcere sono lisci e arrotondati. Due ulcere presentano fori perforati fino a 0,5 cm di diametro. Quale malattia dovrebbe essere sospettata?
A. Febbre tifoidea.
193. All'apertura del corpo di un uomo di 56 anni, nella parte terminale dell'intestino tenue sono state trovate diverse ulcere di dimensioni comprese tra 4 e 5 cm, i bordi delle ulcere si sollevano sopra la superficie della membrana mucosa, le pareti delle ulcere sono ricoperte da masse gialle grigio-gialle. La reazione Vidal è positiva. Fai una diagnosi
A. Febbre tifoidea.
C. Febbre tifo recidivante.
E. Morbo di Crohn.
194. La morte di un paziente, 16 anni, proveniva da peritonite fibrinopurulenta diffusa. Un'autopsia nella parte inferiore dell'intestino tenue ha rivelato un'ulcera che segue la forma di un cerotto di Peyer, con perforazione della parete intestinale. Microscopicamente: sfocato pattern di tessuto linfoide, spostandolo dai proliferanti monociti, che formano granulomi. A proposito della complicazione della malattia in questione?
Data di inserimento: 2015-11-26 | Visualizzazioni: 398 | Violazione del copyright
Trattiamo il fegato
Trattamento, sintomi, droghe
Gumma solitario al fegato
Di tutti gli organi interni, il fegato è più spesso affetto dalla sifilide, e cambiamenti specifici in esso avvengono sia sotto forma di granulomi limitati - gomma, sia sotto forma di una più diffusa formazione di tessuto di granulazione, il cosiddetto. cirrosi sifilitica. La gomma può apparire al plurale o al singolare e può raggiungere dimensioni molto grandi (fino a un uovo di gallina).
Tale grande, cosiddetto. I gummi solitari sono caratteristici della sifilide terziaria adulta e possono manifestarsi in combinazione con la cirrosi. Si trovano più spesso sulla superficie del fegato, specialmente vicino al ligamentum suspensorium o vicino a hilus'a, e sono caratterizzati da uno sviluppo pronunciato del tessuto connettivo attorno alla circonferenza.
Per l'esame al microscopio, viene tagliato un pezzo corrispondente a uno dei bordi della gengiva.
La sezione include la parte necrotica della gomma, un ampio strato di tessuto di granulazione e il tessuto epatico adiacente fortemente modificato. Il tessuto necrotico è chiaramente delimitato ovunque ed è facilmente riconoscibile dal suo colore più diffuso. I resti dei nuclei in esso sono quasi impossibili da rilevare, e ha un carattere fibroso, simile a una ghirlanda di fibrille molto sottili e poco definite delineate. In alcuni punti, il tessuto appare più uniforme. Tra questa massa, passano fasci più spessi di fibre collagene, che sono chiaramente visibili se macchiati dal Van-Gieson, a causa del loro colore rosso, mentre la necrosi è generalmente di colore grigio o giallo brunastro.
A volte è possibile rilevare i contorni delle navi precedenti, che in questo caso hanno l'aspetto di piccoli vuoti. Nei vecchi gummi estesi si può osservare la precipitazione della calce, che ha la forma di ammassi amorfi, situati principalmente nella parte periferica della necrosi e intensamente colorati con ematossilina.
La necrosi è a diretto contatto con il tessuto fibroso denso, a cui talvolta vengono inseriti fibroblasti e istiociti. Il loro numero è significativo nei casi in cui vi è un riassorbimento della necrosi. La cintura del tessuto connettivo intorno alla necrosi è molto ampia, le singole fibre sono molto vicine l'una all'altra. Il contenuto delle celle al suo interno è molto grande, ma la loro distribuzione non è uniforme. Si trovano principalmente sotto forma di pelli delimitati e non chiari e sono costituiti da piccole forme mononucleate: linfociti e plasmacellule. Insieme a loro, nel tessuto si trovano numerosi piccoli fibroblasti a forma di fuso.
Le cellule giganti ed epitelioidi sono relativamente rare e in molti casi non possono essere trovate affatto. Con un decorso più lungo della malattia, una parte del tessuto che viene trasformata in necrosi viene gradualmente sottoposta a degenerazione ialina, mentre al confine con tessuto sano, la neoplasia del tessuto di granulazione continua.
Trattiamo il fegato
Trattamento, sintomi, droghe
Gumma solitario al fegato
Di tutti gli organi interni, il fegato è più spesso affetto dalla sifilide, e cambiamenti specifici in esso avvengono sia sotto forma di granulomi limitati - gomma, sia sotto forma di una più diffusa formazione di tessuto di granulazione, il cosiddetto. cirrosi sifilitica. La gomma può apparire al plurale o al singolare e può raggiungere dimensioni molto grandi (fino a un uovo di gallina).
Tale grande, cosiddetto. I gummi solitari sono caratteristici della sifilide terziaria adulta e possono manifestarsi in combinazione con la cirrosi. Si trovano più spesso sulla superficie del fegato, specialmente vicino al ligamentum suspensorium o vicino a hilus'a, e sono caratterizzati da uno sviluppo pronunciato del tessuto connettivo attorno alla circonferenza.
Per l'esame al microscopio, viene tagliato un pezzo corrispondente a uno dei bordi della gengiva.
La sezione include la parte necrotica della gomma, un ampio strato di tessuto di granulazione e il tessuto epatico adiacente fortemente modificato. Il tessuto necrotico è chiaramente delimitato ovunque ed è facilmente riconoscibile dal suo colore più diffuso. I resti dei nuclei in esso sono quasi impossibili da rilevare, e ha un carattere fibroso, simile a una ghirlanda di fibrille molto sottili e poco definite delineate. In alcuni punti, il tessuto appare più uniforme. Tra questa massa, passano fasci più spessi di fibre collagene, che sono chiaramente visibili se macchiati dal Van-Gieson, a causa del loro colore rosso, mentre la necrosi è generalmente di colore grigio o giallo brunastro.
A volte è possibile rilevare i contorni delle navi precedenti, che in questo caso hanno l'aspetto di piccoli vuoti. Nei vecchi gummi estesi si può osservare la precipitazione della calce, che ha la forma di ammassi amorfi, situati principalmente nella parte periferica della necrosi e intensamente colorati con ematossilina.
La necrosi è a diretto contatto con il tessuto fibroso denso, a cui talvolta vengono inseriti fibroblasti e istiociti. Il loro numero è significativo nei casi in cui vi è un riassorbimento della necrosi. La cintura del tessuto connettivo intorno alla necrosi è molto ampia, le singole fibre sono molto vicine l'una all'altra. Il contenuto delle celle al suo interno è molto grande, ma la loro distribuzione non è uniforme. Si trovano principalmente sotto forma di pelli delimitati e non chiari e sono costituiti da piccole forme mononucleate: linfociti e plasmacellule. Insieme a loro, nel tessuto si trovano numerosi piccoli fibroblasti a forma di fuso.
Le cellule giganti ed epitelioidi sono relativamente rare e in molti casi non possono essere trovate affatto. Con un decorso più lungo della malattia, una parte del tessuto che viene trasformata in necrosi viene gradualmente sottoposta a degenerazione ialina, mentre al confine con tessuto sano, la neoplasia del tessuto di granulazione continua.
Gumma solitario al fegato
A causa dello sviluppo della sifilide possono verificarsi disturbi del fegato e danni ai tessuti. Allo stesso tempo, un nodo si forma nell'organo sotto forma di un piccolo tumore, che non porta molto disagio. Tuttavia, le gengive del fegato sono molto pericolose per il corpo umano e richiedono un trattamento tempestivo.
Sommario
Cos'è la gomma?
La sifilide, che è comunemente chiamata gumma o epatite gommosa, si trova abbastanza in profondità nei tessuti e compare nella terza fase della sifilide. Nel tempo, il nodo inizia a crescere e danneggia le cellule del fegato, mentre le cicatrici sui tessuti crescono. Gumma può apparire sia al singolare che al plurale e raggiungere le dimensioni di un uovo di gallina. Questa malattia si verifica in circa il 5% dei pazienti con sifilide, è cronica e acuta.
L'agente eziologico delle malattie sessualmente trasmissibili sono microrganismi con elevata mobilità. Sullo sfondo del loro impatto si sviluppa l'epatite sifilitica. La gomma del fegato solitaria è un grande nodo che è caratteristico della sifilide avanzata ed è solitamente associato alla cirrosi.
L'infezione viene trasmessa nei seguenti modi:
- durante il rapporto sessuale;
- modo domestico;
- attraverso il sangue.
Il gunma può verificarsi oltre 10 anni dopo l'infezione. Molto spesso, il danno epatico si verifica nelle persone di età compresa tra 25 e 35 anni, indipendentemente dal sesso. Il livello più alto della malattia si osserva in Nigeria, Liberia ed Etiopia.
Sintomi e possibili complicanze
I principali segni di patologia sono:
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Dolore sotto le costole
- scarsa capacità lavorativa, costante debolezza;
- sonnolenza, apatia, depressione;
- emicrania, mal di testa;
- nausea;
- problemi con la memoria e l'attenzione;
- mancanza di respiro;
- dolore sotto le costole sul lato destro.
Questi sintomi si osservano nelle prime fasi della malattia. A volte una persona sente un ingrossamento del fegato.
Il grado trascurato della malattia si manifesta nei seguenti sintomi: diarrea, stomaco grande, ittero, urina di colore scuro, feci scolorite, gonfiore delle estremità.
Se si verificano questi sintomi, è necessario contattare un istituto medico per l'esame e la consultazione. Il trattamento precoce aiuterà ad evitare spiacevoli conseguenze.
Il fegato del fegato interessato può causare i seguenti disturbi:
- cirrosi;
- disfunzione d'organo;
- processo infiammatorio della cistifellea;
- vene varicose;
- cicatrici del tessuto epatico;
- calcinazione mini-tumorale;
- insufficienza epatica;
- ipertensione portale.
Diagnosi e trattamento
Risultati del test del sangue
Identificare il danno al fegato può essere basato sulla storia raccolta e sui risultati dei test. Prima di tutto, diagnosticano la sifilide. Se il risultato è negativo o controverso, viene applicato un trattamento sperimentale dell'infezione. Se si sospetta la presenza di nodi tumorali nel fegato, è necessaria una reazione di Wasserman. Per identificare il numero e le dimensioni delle gengive vengono eseguite un'ecografia, una risonanza magnetica o una TC del fegato e talvolta laparoscopia. Il paziente viene solitamente sottoposto ad un esame del sangue, se necessario viene eseguito un test del fegato.
Con la diagnosi di "sifilide" viene effettuata la terapia, finalizzata al suo trattamento. Per fare questo, utilizzare la terapia antibiotica con penicillina. Il medico può prescrivere vitamine del gruppo B. In rari casi, quando il trattamento conservativo è inutile e il fegato è deformato, l'area interessata dell'organo viene rimossa con un'operazione chirurgica.
La prognosi della malattia è generalmente favorevole. I casi fatali dopo il trattamento tempestivo non sono stati registrati. È vietato usare ricette popolari per il trattamento della gomma.
Misure preventive
Le seguenti raccomandazioni sono considerate misure preventive contro la gomma:
- È necessario seguire le regole dell'igiene personale.
- Durante i rapporti, è necessario utilizzare l'equipaggiamento protettivo.
- È necessario visitare un venereologo almeno una volta all'anno.
- È necessario escludere contatti sessuali casuali e promiscui.
La disintegrazione della gomma sifilitica può essere accompagnata da sanguinamento e suppurazione. Non è necessario portare la malattia alla resezione del fegato, perché è un organo importante e unico da cui dipende la salute umana nel suo complesso.
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Sifilide epatica
Il danno epatico con la sifilide è attualmente raramente dovuto all'efficacia del trattamento antibiotico per la sifilide. Le malattie epatiche nella sifilide sono più probabili a causa dell'infezione siringa con epatite virale o delle reazioni allergiche all'arsenico con colangiolite e ittero ostruttivo intraepatico. Sono anche importanti i disordini metabolici e immunologici non specifici con lo sviluppo della distrofia grassa o amiloide. Il danno epatico sotto l'influenza di spirochete può essere osservato nella sifilide congenita e nella fase secondaria o terziaria della sifilide acquisita.
La sifilide congenita si manifesta come epatite diffusa interstiziale e poi gradualmente cresce tessuto fibroso tra le cellule epatiche e il tratto portale. Le cellule epatiche sono compresse e atrofizzate. Il feto in questi casi muore prima o subito dopo la nascita. Se il bambino è sopravvissuto, si manifestano spesso sifilide congenita e altri organi. I bambini più grandi possono avere gengive del fegato miliare. Spesso, sotto la capsula e sulla superficie dell'incisione, piccoli punti grigi e giallastri (necrosi miliare) sono spesso visti sullo sfondo dell'epatite interstiziale.
La diagnosi è confermata da una reazione di Wasserman positiva. Il trattamento con penicillina durante la gravidanza e il trattamento molto precoce e vigoroso dei bambini danno un grande effetto.
Negli adulti con sifilide acquisita, il fegato può essere colpito nella fase settica secondaria, quando le spirochete entrano nel fegato e l'epatite diffusa del parenchima si sviluppa con ittero moderato, fegato ingrossato; è difficile differenziare dall'epatite virale.
Fig. 2. Gengive del fegato solitarie
In caso di sifilide terziaria, danno epatico cronico si presenta sotto forma di gengive sifilitiche, che possono essere singole (colore Fig. 2) e multiple. Gumma consiste di tessuto di granulazione con una necrosi di formaggio nel centro, l'endarteriite sifilitica è un fattore importante in questa lesione e la causa della necrosi. Gumma può essere parzialmente o completamente esposto alla sclerosi, formando cicatrici che deformano il fegato - il fegato lobato (hepar lobatum). A seconda della posizione, le cicatrici possono comprimere la vena porta (che porta allo sviluppo dell'ipertensione portale), raramente grandi dotti biliari.
I sintomi clinici sono aspecifici e minori. A volte c'è dolore nell'ipocondrio destro, febbre, che riflette l'attività della fase infiammatoria della malattia, un aumento nell'addome, perdita di peso, periodi di ittero piccolo, anoressia può essere osservata. La gomma si trova solitamente durante la laparoscopia o all'autopsia.
Il danno nodulare al fegato non è considerato come la cirrosi, anche se può essere confuso con esso o le metastasi del cancro nel fegato.
Il trattamento con la penicillina può ridurre le dimensioni delle gengive per lungo tempo. Vedi anche sifilide.