Formazione iperecogena nella cistifellea

Formazione iperecogena nella cistifellea

Calcoli biliari per ultrasuoni

Le pietre della cistifellea sono perfettamente rilevate dagli ultrasuoni. Queste sono strutture dense (iperecogene) con un'ombra acustica. Per tutte le pietre, una traccia ecografica dovrebbe essere rilevata sugli ultrasuoni, seguendo la struttura iperecogena. Se non c'è, allora è impossibile parlare in modo affidabile della pietra.

Ombra acustica o percorso - rilevato dietro strutture molto dense (pietre) o, ad esempio, ossa, a causa del fatto che l'onda ultrasonica non è in grado di passare attraverso questa struttura, e vediamo solo la sua parte superiore, seguita da un'ombra.

Le pietre (concrezioni) della cistifellea sono singole o multiple, di varie dimensioni. La dimensione minima è 2 mm. Se vengono rilevati più calcoli biliari, il medico di solito indica le loro dimensioni dal minimo al massimo. Succede che le pietre riempiano completamente l'intero lume della cistifellea. In questo caso, sull'ecografia è visibile solo una parete della cistifellea, dietro la quale si trova una potente ombra acustica. Il medico misura la larghezza di questa ombra. In questo caso, l'ecografia non può dire che uno è una pietra o un insieme di pietre. In ogni caso, questa cistifellea non funziona normalmente, è una fonte di infezione ed è soggetta a rimozione chirurgica.

Succede che la bile diventa molto densa, iperecogena, ma non acquisisce le proprietà di una pietra. Un'ecografia sulla parete posteriore della cistifellea rivela una struttura iperecogena, senza ombra acustica, che può muoversi lentamente quando cambia la posizione del corpo del paziente. Dietro una tale stilla bile può essere un tumore.

Piccole pietre della cistifellea:

La grande pietra della cistifellea (struttura iperecogena, dà un'ombra potente):

Se hai trovato un'educazione iperecogena

Una formazione iperecoica è una parte di un organo o tessuto che ha un'alta densità per le onde ultrasoniche. Questa non è una diagnosi, ma semplicemente l'osservazione di un sonologo. Sotto questa frase a volte si nasconde l'area calcificata, la pietra, il grasso, la formazione delle ossa. La densità dell'eco focale si presenta come una luce (rispetto all'area del tessuto circostante).

Quello che dicono cambia nella cistifellea

Il rilevamento di un sito con una maggiore densità nella cistifellea può indicare che è:

• pietra: il fuoco denso sarà nel lume della bolla, dando un'ombra acustica. Spesso è mobile durante la svolta e la respirazione profonda, ma potrebbero esserci dei calcoli fissi
• un polipo di colesterolo che cresce dalla parete della vescica avrà anche una maggiore densità. Le sue caratteristiche: piccolo diametro (2-4 mm), contorno liscio, base larga
• il fango biliare, cioè l'accumulo di sedimento di bile viscoso sul fondo della vescica, ha un'elevata ecogenicità, non dà un'ombra acustica, la sua forma cambierà con il movimento. A volte la bile è così viscosa che assomiglia al fegato nella struttura. Quindi è necessario condurre un'ulteriore ecografia della cistifellea dopo l'assunzione di farmaci coleretici.

"Trova" nell'utero

L'area con maggiore densità dell'eco nell'utero può essere un polipo o un coagulo di sangue, non ancora rilasciato dopo le mestruazioni. Per differenziarli, è necessario condurre un'ecografia dell'utero nel 5-10 giorno del ciclo.

Se le strutture iperecogene si trovano nel muscolo uterino, in alcuni casi questo è un segno di un tumore o di fibromi uterini. Nel caso dei fibromi, il medico noterà anche un aumento nell'organo, un cambiamento nei suoi contorni. Allo stesso modo, appare il lipoma dell'utero.

Foci con una maggiore densità acustica nello spessore del miometrio, che può verificarsi nelle donne con diabete mellito in menopausa, si osservano anche dopo il curettage dell'endometrio dell'utero.

In quest'ultimo caso, indicano sia la cicatrice delle pareti dell'organo, sia i resti di parti dell'uovo in esso.

La formazione di maggiore densità nella cavità uterina indica:

• la presenza di contraccettivi intrauterini, cioè le strutture di diverse forme con contorni chiari
• endometrite cronica: attorno all'M-eco sono definite piccole inclusioni chiare di 1-2 mm di diametro, di varie dimensioni e forme, con l'utero ingrandito
• degenerazione grassa del nodo del mioma
• calcificazione nel nodo myoma.
• processi del tumore endometriale, ad esempio iperplasia cistica ghiandolare.

Cambiamento della struttura del seno

Se l'area con maggiore densità per ultrasuoni si trova nella ghiandola mammaria, indica la presenza di:

1. iperplasia dishormonal. In questo caso, le ombre acustiche vengono rilevate dietro le regioni iperecogene, si alternano alle sezioni di media ecogenicità.
2. mastite nodulare nella fase di rigetto del tessuto infiammato
3. un sito di fibrosi a causa di un processo infiammatorio cronico nel tessuto della ghiandola (è importante sapere come sono fatti gli ultrasuoni del seno - in piedi o sdraiati)
4. Calcinate.

Come trovare le pietre in urinario

Se la focalizzazione iperecogena è stata trovata nella vescica, indica quasi sempre che c'è una pietra nella cavità d'organo. In questo caso, il medico scrive anche che l'educazione ha un "percorso" acustico che si sposta quando cambia la posizione del corpo del paziente.

Alcuni tipi di tumori, nonché una malattia parassitaria come la schistosomiasi, possono anche essere descritti su ultrasuoni della vescica sotto forma di aree con aumento di ecogenicità. In questo caso, la tonalità acustica e la variazione della localizzazione del focus non vengono solitamente discusse.

Patologia renale

Quando una struttura patologica di alta densità di eco si trova nel rene, è necessario pensare a:

1. nefrolitiasi
2. calcificazioni
3. aree di tessuto cicatriziale
4. alcuni tipi di tumori.

Affinché il sonologo abbia il minimo dubbio possibile sulla diagnosi della sua patologia specifica, leggi attentamente come prepararti per un'ecografia dei reni.

Cambiamenti nella struttura della tiroide

Se nella ghiandola tiroidea è stata rilevata un'area con una densità più elevata, questo potrebbe indicare la presenza delle seguenti condizioni:

• adenoma ghiandolare
• calcinato in nodi o tumori
• se la preparazione per l'esame ecografico della ghiandola tiroidea era adeguata, allora una tale conclusione potrebbe anche parlare di cancro papillare, che non era incapsulato
• a volte scambiati per una struttura iperecogena, ricevono un segnale dagli anelli cartilaginei tracheali.

Cambiamenti nel tessuto ovarico

Se il medico che descrive l'ecografia delle ovaie, vede in loro educazione con un'alta densità di eco, questo può indicare la presenza nel corpo:

• calcificazioni
• tumori nell'ovaio che contengono grassi, ossa, capelli (teratomi)
• alcune neoplasie maligne.

Patologia della struttura epatica

Le formazioni iperecogene nel fegato si trovano più spesso nei tumori benigni provenienti dal tessuto vascolare - emangiomi. La seconda diagnosi più comune è il cancro al fegato.

Se la preparazione per l'ecografia epatica fosse sufficiente, una tale formazione potrebbe indicare la presenza di metastasi di qualsiasi altro tumore maligno nel parenchima epatico.

Pertanto, la formazione iperecogena è un sito in un particolare tessuto che ha un'alta densità acustica. Questo è solitamente caratteristico di ossa, grassi, depositi di calcio. Nella maggior parte dei casi, una tale conclusione di ultrasuoni richiede una verifica istologica, non essendo una diagnosi.

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ATTENZIONE! Le informazioni su questo sito sono di riferimento o popolari, sono solo a scopo informativo. Il trattamento e la prescrizione di medicinali appropriati possono essere effettuati solo da uno specialista qualificato, tenendo conto della diagnosi e della storia della malattia.

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Inclusioni iperecogene nel corpo umano

Una formazione chiamata iperecoica non è altro che una qualsiasi area di tessuto o organo con una maggiore densità per la penetrazione delle onde ultrasoniche. Spesso il suo ruolo è svolto dalla formazione ossea, dalla pietra, dal grasso o dall'area calcinata. Nell'immagine ad ultrasuoni, l'area iperecogena è rappresentata da un punto luminoso (se confrontato con altri tessuti). Dovrebbe essere chiaro che la sua presenza è solo l'osservazione di un medico uzista, ma non una frase.

Patologia della colecisti

Identificato nella sospensione iperecogena del corpo specificato è:

• Pietre. L'area chiara si trova nel lume della bolla, dà un'ombra acustica. Cambia la situazione se il paziente gira o respira profondamente, ma ci sono anche cluster fissi.
• Crescita del colesterolo Polipo con un diametro da 2 a 4 mm con una base larga e bordi lisci. Cresce dalla parete della cistifellea.
• Sindrome dei fanghi. Il sedimento biliare si accumula sul fondo della vescica, ha una consistenza viscosa. La tonalità acustica non getta, con il movimento del paziente cambia forma. A volte secondo le indicazioni, è richiesto un ecografia della cistifellea.

Quando viene rilevato nella sindrome dei fanghi studiati, a volte vengono prescritti farmaci coleretici. Questo è giustificato nei casi in cui la secrezione biliare è così appiccicosa che la sua struttura è simile al fegato. Dopo la terapia farmacologica, è necessario condurre uno studio ripetuto per escludere o confermare la formazione iperecogena precedentemente scoperta nella cistifellea.

Esame dell'utero

Nell'utero c'è anche un'inclusione, la cui densità dell'eco è aumentata. È consigliabile condurre uno studio sul 5-10 giorno del ciclo, dal momento che polipi o coaguli di sangue lasciati dopo le mestruazioni possono svolgere il ruolo di strutture iperecogene.

Quando una struttura con un'alta densità di eco si trova nello strato muscolare uterino, dovrebbe essere escluso un possibile mioma o gonfiore dell'organo, deve essere eseguito un ecografia dell'utero. I sintomi caratteristici del primo sono l'aumento della dimensione dell'utero e la deformazione della sua forma. Un quadro clinico simile è stato osservato nel caso di un lipoma d'organo.

La presenza di una cavità uterina in un paziente con inclusioni iperecogene indica quanto segue:

• La contraccezione intrauterina è presente nell'utero. I contorni sono chiari, la forma è diversa.
• Il paziente soffre di endometrite cronica. La cavità uterina è ingrandita, la struttura eterogenea del miometrio è caratteristica, il diametro delle formazioni è fino a 2 mm, la forma e le dimensioni variano.
• Sulla sostituzione di formazioni benigne di cellule adipose.
• Sulla deposizione di sali di calcio nel nodo miomato.
• Circa la presenza di iperplasia ghiandolare-cistica e altri tumori dello strato interno delle pareti dell'organo.

La causa della formazione iperecogena nello strato muscolare dell'utero potrebbe essere il diabete mellito in pazienti in menopausa, così come il curettage endometriale. In quest'ultima versione, si presume sia la cicatrizzazione delle pareti dell'organo, sia la presenza di alcuni frammenti dell'ovulo.

Esame del seno

Quando nella ghiandola mammaria viene rilevata una formazione con una maggiore densità per le onde ultrasoniche, il compito di uno specialista è quello di escludere le seguenti patologie:

• Iperplasia dishormonal (escrescenze benigne dei tessuti). L'inclusione iperecogena getta un'ombra acustica.
• Mastite nodulare nel processo di rigetto delle aree infiammate.
• L'accumulo di sali di calcio.
• Fibrosi a seguito di processo infiammatorio trascurato nel tessuto ghiandolare.

In quest'ultimo caso, un ruolo significativo viene svolto dalla posizione del paziente durante l'esame - in piedi o sdraiati, leggere come viene eseguita l'ecografia del seno.

Patologia della vescica

Ci sono situazioni frequenti in cui la messa a fuoco iperecogena viene rilevata nell'organo specificato. In questo caso, possiamo tranquillamente parlare della presenza di una pietra nella cavità della vescica, che proietta un'ombra acustica e si muove durante l'attività motoria del paziente. Il sonologo menzionerà sicuramente questo fatto nella conclusione di un'ecografia.

Tuttavia, l'aumento dell'ecogenicità è anche caratteristico della schistosomiasi (una malattia parassitaria) e di alcuni tipi di tumori che possono essere rilevati dall'ecografia della vescica. Sebbene, a differenza delle pietre, queste patologie non proiettano un'ombra e hanno una posizione permanente.

Cambiamenti nella struttura dei reni

Le inclusioni iperecogene nei reni sono classificate in:

• Grande ombra acustica di colata (pietre e altri concrementi). Il trattamento è conservativo, con l'uso di farmaci, diete speciali. Mostra il passatempo termale.
• Grande, densità uniforme, senza ombra (emangiomi, fibromi e altri tumori benigni). Il trattamento è operativo con il successivo esame del materiale.
• Inclusioni iperecogene del punto luminoso che non proiettano un'ombra (sabbia renale, piccole pietre, corpi psionici).

Se sono state trovate inclusioni iperecogene nei reni, è necessario pensare alla possibile presenza di:

• Nefrolitiasi (malattia renale).
• Depositi di calcio
• Aree di tessuto cicatriziale.
• Alcune varietà di tumori.

Per effettuare una diagnosi accurata e ottenere i risultati più dettagliati, vale la pena di familiarizzare con la corretta preparazione per la procedura ad ultrasuoni.

Deformazione della struttura della tiroide

La ghiandola tiroidea non è inferiore ad altri organi soggetti al verificarsi di una struttura iperecogena. Nel caso del suo rilevamento dovrebbe condurre una diagnosi per le seguenti patologie:

• Adenoma (benigno).
• Coaguli di calcio nei tumori o nei nodi.
• Cancro al papillare In realtà, se il paziente ha adeguatamente affrontato il problema della preparazione per la procedura.

Ci sono situazioni in cui gli anelli cartilaginei della trachea vengono confusi con la formazione iperecogena, quindi è necessario essere ben preparati per un'ecografia della ghiandola tiroidea.

Esame tissutale ovarico

Se il sonologo diagnostica la formazione ipervascolare con ultrasuoni dell'ovaio, vale la pena escludere possibili patologie:

• L'accumulo di sali di calcio.
• Tumore contenente ossa, capelli, grasso (teratoma o cisti dermoide).
• Alcune variazioni di tumori maligni.

Come nel caso di altri organi, la conclusione di un'ecografia non è una diagnosi. Per chiarire le condizioni del paziente, è necessario consultare un ginecologo.

Deformità della struttura del fegato

Quando viene rilevata una formazione altamente densa nella struttura del fegato, è spesso necessario parlare di emangiomi (tumori benigni derivanti da tessuto vascolare). Se questa opzione è esclusa, dovrebbe confermare o confutare la seconda diagnosi più probabile: carcinoma (cancro del fegato).

Con una corretta preparazione dell'ecografia del fegato, è possibile identificare metastasi di un diverso tumore maligno nel tessuto epatico.

Nota: l'inclusione con maggiore densità acustica può essere osservata in qualsiasi organo o tessuto. È importante ricordare che la conclusione di un'ecografia non è una diagnosi definitiva e richiede sempre conferma istologica e ulteriore consulenza di esperti.

Il metodo di diagnosi differenziale di malattia di calcoli biliari, polipi di colesterosi e della colecisti

L'invenzione si riferisce alla medicina, in particolare a un gastroenterologo ed epatologia, e si riferisce alla diagnosi differenziale della colelitiasi, della colesterosi e dei polipi della cistifellea. Per fare ciò, identificare le formazioni vicine alla cistifellea di aumentata ecogenicità e quindi somministrarle al paziente ursosan alla dose di 8-12 mg / kg una volta in 14-18 giorni. Con una diminuzione dell'ecogenicità e dello spostamento delle formazioni della cistifellea, viene diagnosticata la colesterosi della cistifellea. A dislocazione della formazione della colecisti sullo sfondo di un aumento del suo volume, viene diagnosticata la malattia del calcoli biliari. In presenza di una formazione imparziale, viene diagnosticato un polipo della cistifellea. Il metodo fornisce un'elevata accuratezza nella diagnosi della colelitiasi, della colesterosi e dei polipi della cistifellea.

L'invenzione si riferisce alla medicina e può essere applicata come metodo per la diagnosi differenziale di polipi da calcoli biliari, colesterosi e polipi della colecisti.

Esiste un metodo di diagnosi ecografica della malattia del calcoli biliari, presa come analogo (1 - Malattie dell'apparato digerente nei bambini. P / p Mazurina AV, M., 1984. - 630 p.).

Un metodo noto per la diagnosi di colelitiasi mediante colangiopancreatografia retrograda endoscopica (2 - P.Ya Grigoriev, E.P. Yakovenko. Una breve guida alla gastroenterologia ed epatologia M., 2003. - 128 p.), Adottata per il prototipo.

Tuttavia, il metodo di colangiopancreatografia retrograda endoscopica è un metodo accessibile al pubblico della ricerca e non consente la diagnosi differenziale delle malattie calcoli biliari, cholesterosis e polipi della colecisti.

Lo scopo dell'invenzione è di migliorare l'accuratezza della diagnosi di polipi da calcoli biliari, colesterosi e polipi della cistifellea.

Il risultato tecnico si ottiene determinando la funzione contrattile della cistifellea, rilevando le formazioni vicine alla cistifellea di maggiore ecogenicità, somministrando al paziente una dose di Ursosan di 8-12 mg / kg una volta per 14-18 giorni e diagnosticando la formazione di colesterolo della cistifellea con il paziente cistifellea, l'educazione nesmeschaemaya quando la formazione pregiudizi cistifellea in un contesto di aumentando il suo volume diagnosticato colelitiasi e in presenza di un polipo viene diagnosticata fiele n uzyrya.

Il metodo è il seguente.

I pazienti al momento del ricovero rivelano segni di intossicazione cronica: cefalea, affaticamento, disturbi del sonno, appetito ea volte febbre di basso grado. A volte i pazienti soffrono di dolore ricorrente nel giusto ipocondrio e una sensazione di amarezza in bocca - sintomi di dispepsia biliare. In alcuni casi, la sindrome da dolore e intossicazione sono assenti.

Dall'anamnesi, è noto che i dolori epigastrici periodicamente disturbano per diversi anni.

Effettuare un esame ecografico del fegato e delle vie biliari. Il fegato non è ingrandito, l'eco è diffusamente aumentato. Uno studio ecografico mostra una diminuzione della funzione contrattile della cistifellea. Dimensione della cistifellea 5,8 × 3 cm, curvatura del corpo o del collo; muro - 2,8-3,3 mm, sfocato; sulla parete ci sono tre formazioni non spostabili da 8 a 10 mm, senza ombra o in presenza di ombre acustiche. Calcola il volume iniziale della cistifellea e la sua funzione contrattile.

Lo stato della parete della cistifellea sulla base degli ultrasuoni può essere:

- invariato: lo spessore della parete più vicino al sensore non supera i 3 mm, la parete è uniforme per l'eco, monostrato, i suoi contorni interni ed esterni sono pari (normali);

- alterazioni infiammatorie parete cistifellea (colecistite cronica): spessore di 3 mm, un contorno interno o esterno del suo ruvido, fuzzy, maggiore ecogenicità e / o non uniforme, c'è stratificazione;

- colesterosi della cistifellea: forma reticolare - nello spessore della parete vengono visualizzate numerose inclusioni iperecogene piccole (fino a 1-3 mm) che, di regola, non danno ombra acustica;

- a forma poliposa - okrugloovalnye formazione volumetrico iperecogeni singola o multipla adiacente ad una parete della cistifellea avere più contorni irregolari sufficientemente omogenea spostabile struttura, senza ombra acustica; forma poliforme della maglia - una combinazione di segni ecografici di forma poliforme e mesh.

A seconda del quadro ecografico della bile della colecisti, sono state identificate 3 forme principali dello stato biliare della colecisti (fango biliare):

Sospensione di particelle iperecogene: punto, singole o multiple formazioni iperecogene spostabili che non producono ombre acustiche, che vengono rilevate quando la posizione del corpo del paziente cambia;

Bile etono-omogenea con presenza di singole o multiple aree di aumentata ecogenicità, con contorni chiari o sfocati, dislocati, localizzati, di regola, sulla parete posteriore della cistifellea, senza ombra acustica dietro il coagulo;

Bile simile alla pianura (ZZH): bile omogenea con la presenza di aree che si avvicinano in ecogenicità al parenchima epatico, dislocate, con contorni chiari, senza dare ombra acustica o in rari casi con un effetto indebolente dietro il coagulo. In alcuni casi, è stato rivelato un riempimento completo della cistifellea con una bile di mastice, mentre le aree anecoiche del lume della cistifellea non sono state visualizzate.

La formazione di fango biliare nella cistifellea si verifica sullo sfondo di cambiamenti significativi nella composizione biochimica della bile della colecisti, indicando che ha proprietà litogeniche. Inoltre, nei pazienti con fango biliare sotto forma di bile omogenea con presenza di coaguli e bile gonfio nel 100% dei casi, viene rilevata una diminuzione del pool di acidi biliari e un aumento di colesterolo e fosfolipidi nella bile e si osserva ipercolesterolemia nel siero del sangue. Nei pazienti con fango biliare sotto forma di sospensione di particelle ecogeniche, le proprietà litogeniche della bile sono dovute a una diminuzione del livello di fosfolipidi; nel 45% dei pazienti in questo gruppo c'è un aumento del livello di colesterolo e una diminuzione nel pool di acidi biliari nella bile, e nel siero di sangue - ipercolesterolemia.

Prima dell'inizio del corso di ursoterapia, il farmaco ursosan in una dose di 8-12 mg / kg una volta in 14-18 giorni, il volume della cistifellea era di 12,5 ± 2,6 cm3; frazione di eiezione - 41,8 ± 11,6%; il volume medio della colecisti dopo il completamento del corso di tre mesi era di 24,1 ± 5,6 cm3, la frazione di eiezione era 64,2 ± 12,1%.

Dopo il trattamento, uno studio ecografico ha mostrato i seguenti cambiamenti nello stato della colecisti: singole o multiple formazioni di massa iperecogena adiacente a una delle pareti della cistifellea, con contorni piuttosto irregolari, struttura abbastanza uniforme, non spostabile, senza ombra acustica, che indica la presenza di polipi.

In alcuni pazienti dopo il trattamento, c'è stata una diminuzione del numero e dello spostamento di piccole inclusioni iperecogene nella parete della cistifellea, che non ha fornito un'ombra acustica, che indica la presenza di fango biliare.

In un certo numero di pazienti, il trattamento ha portato a un rafforzamento del contorno e alla dislocazione della formazione iperecogena sullo sfondo di una diminuzione dell'ecogenicità della bile, che indica la presenza di colelitiasi.

Il metodo è confermato dai seguenti esempi.

Il paziente A-sky, 37 anni, è stato ricoverato con disturbi di flatulenza, scarsamente controllati da farmaci e sclera da sottotitolo, mal di testa, affaticamento, sensazione di amarezza in bocca.

Visto dalla pelle del solito colore, la sclera è alquanto itterica. La palpazione della regione epigastrica è dolorosa.

Dall'anamnesi, è noto che i dolori epigastrici periodicamente disturbano negli ultimi mesi.

Effettuare un esame ecografico del fegato e delle vie biliari. Il fegato non è ingrandito, l'eco è diffusamente aumentato. Dimensione della vescica biliare di 5,8 × 3 cm, la piega del corpo; muro - 2,8 mm, sfocato; sul muro sono due formazioni non mobili da 6 a 8 mm, senza ombra acustica. Calcola il volume iniziale della cistifellea e la sua funzione contrattile. Il volume della cistifellea era 9,9 cm3; frazione di eiezione - 43,4%.

La condizione della parete della cistifellea sulla base dell'esame ecografico: cambiamenti infiammatori nella parete della cistifellea: spessore della parete di 3,5 mm, il suo contorno interno o esterno è irregolare, indistinto, l'ecogenicità è aumentata, si nota la laminazione.

Il quadro ecografico della bile della cistifellea è caratterizzato dalla presenza di due formazioni non spostabili senza ombra acustica.

Un'analisi biochimica della composizione della bile cistica mostra un leggero aumento dei livelli di colesterolo.

Ursosan viene trattato con il farmaco alla dose di 8 mg / kg una volta per 14 giorni. Il volume medio della cistifellea dopo la fine del ciclo di trattamento con Ursosan era di 18,5 cm3, la frazione di eiezione era del 52,1%.

Dopo il trattamento, uno studio ecografico ha mostrato i seguenti cambiamenti nello stato della cistifellea: singola o multipla, formazione di massa iperecogena tonda-ovale adiacente a una delle pareti della cistifellea, con numerosi contorni disomogenei, struttura abbastanza uniforme, non spostabile, senza ombra acustica, che indica sulla presenza di polipi.

Paziente C. 40 anni di ricovero si lamenta di febbre di basso grado, disturbi del sonno, appetito; disturbato da un dolore ricorrente nell'ipocondrio destro, che è stato problematico negli ultimi due anni.

All'esame, la lingua è ricoperta da una fioritura giallastra, la sclera è pulita. La palpazione della cistifellea è dolorosa.

Effettuare un esame ecografico del fegato e delle vie biliari. L'ecogenicità del fegato è aumentata diffusamente. Dimensione della cistifellea 6,2 × 3,4 cm, curvatura al collo; muro - 3-4 mm, sfocato; sul muro ci sono tre formazioni non spostabili con dimensioni da 4 a 6 mm con la presenza di una tonalità acustica.

Lo stato della parete della cistifellea sulla base degli ultrasuoni è caratterizzato dalla presenza di alterazioni infiammatorie nella parete della cistifellea: lo spessore della parete è superiore a 3 mm, il suo contorno interno è irregolare, indistinto, l'ecogenicità è aumentata.

Il quadro ecografico della bile cistica è caratterizzato dalla sua eterogeneità, con la presenza di aree di compattazione.

Prima dell'inizio del corso di ursoterapia, il farmaco ursosan alla dose di 12 mg / kg una volta per 18 giorni, il volume della cistifellea era 10,5 cm3; frazione di eiezione - 30,2%; il volume medio della colecisti dopo il completamento del corso di tre mesi era di 29,7 cm3, la frazione di eiezione era del 76,3%.

Dopo il trattamento, uno studio ecografico ha mostrato la presenza dei seguenti cambiamenti nello stato della colecisti: spostamento di tre formazioni di massa iperecoiche con un'ombra acustica adiacente a una delle pareti della cistifellea, che consente di accertare la presenza di una colelitiasi in un paziente.

Il paziente è stato trattato con acido ursodesossicolico con un risultato positivo. Il paziente è stato dimesso in uno stato di remissione clinica.

Il paziente T. 44 anni si lamenta di affaticamento, disturbi del sonno, appetito, sensazione di amarezza in bocca. Dall'anamnesi è noto che il dolore epigastrico non è disturbato.

Quando l'ecografia, il fegato non è ingrandito, l'eco è aumentato diffusamente. Dimensione della cistifellea 6.5 × 3.5 cm, curvatura cervicale; muro - 3,3 mm, sfocato; sul muro una formazione di 2-3 mm, senza ombra acustica.

La bile omone omogenea con la presenza di aree che si avvicinano in ecogenicità al parenchima epatico non produce un'ombra acustica.

Prima dell'inizio del corso di ursoterapia, il farmaco ursosan in una dose di 10 mg / kg una volta al giorno per 16 giorni, il volume della cistifellea era 15,1 cm3; frazione di eiezione - 53,8%; il volume medio della colecisti dopo il completamento del corso di tre mesi era di 26,6 cm3, la frazione di eiezione era del 76,3%.

Dopo il trattamento, uno studio ecografico ha mostrato uno spostamento della formazione rivelata, una diminuzione dell'ecogenicità della bile, che indica la presenza di colesterosi della cistifellea.

Il paziente ha ricevuto il trattamento con il metodo standard. Dopo il trattamento, si nota la scomparsa dei sintomi clinici e la dinamica positiva del quadro ecografico della cistifellea.

L'osservazione di follow-up per 16 mesi non ha rivelato la formazione di calcoli alla cistifellea.

Una diagnosi differenziale di colelitiasi, colesterosi e polipi della cistifellea è stata effettuata in 52 pazienti. 18 pazienti sono stati diagnosticati con colelitiasi in una fase precoce, 8 pazienti avevano polipi della cistifellea, nei restanti casi di colesterosi.

Il metodo di diagnosi differenziale di colelitiasi, colesterosi e polipi della cistifellea mediante ultrasuoni, caratterizzato dal fatto che viene determinata la funzione contrattile della cistifellea, vengono rilevate le formazioni parietali della cistifellea di maggiore ecogenicità, al paziente viene prescritto ursosan in una dose di 8-12 mg / kg una volta in 14 18 giorni e con una diminuzione di ecogenicità e dislocazione delle formazioni della cistifellea, viene diagnosticata la colesterosi della cistifellea, mentre la formazione di una cistifellea viene spostata mentre aumenta bemsya diagnosticato colelitiasi e nella formazione presenza nesmeschaemaya diagnosticare cistifellea polipo.

Formazione iperecogena nella cistifellea di cosa si tratta

Formazione iperecogena nella cistifellea.

Molti dei miei lettori chiedono quale sia la formazione iperecogena nella cistifellea. E questo non è sorprendente! Perché tale formazione o formazioni si verificano nella colecisti abbastanza spesso.

Ma - tutto è in ordine! Ricordiamo cosa significa la parola hyperechoic.

Cosa significa il termine stesso?

Il prefisso iper, che fa parte di termini medici complessi, tradotti dal greco, significa finito, aumentato al di sopra della norma.

La seconda parte della parola - l'ecogenicità - deriva dalla ben nota parola zho e significa l'abilità di qualcuno o qualcosa di riflettere le onde sonore. Dato che stiamo parlando di ultrasuoni, la parola ecogenicità, in questo caso, significa la capacità di un oggetto di riflettere le onde ultrasoniche.

Ora, comprendendo il significato di ciascuna parte di questo termine medico complesso, si può intuire il significato dell'intera parola. La frase di formazione iperecogena nella colecisti significa che c'è una formazione nella cistifellea con una maggiore misura della capacità di riflettere le onde ultrasoniche. Sullo schermo, una tale educazione sembra molto leggera, quasi bianca.

Cos'è questa educazione?

Senza pensare in modo particolare, si può dire con certezza che questa formazione è molto densa. Perché solo le formazioni molto dense riflettono gli ultrasuoni con maggiore zelo.

Quindi, nella cistifellea c'è ancora una formazione sconosciuta, onde ultrasoniche piuttosto dense e perfettamente riflettenti. Molto più forte del tessuto circostante.

La prossima cosa che il medico degli ultrasuoni presta attenzione è se c'è un'ombra dietro questa formazione. Questa formazione della cosiddetta ombra acustica.

Perché è così importante? Poiché la presenza di un'ombra acustica dietro un oggetto indica che l'oggetto in studio è così denso che non consente alle onde ultrasoniche di attraversare se stesso.

Se il medico vede un'ombra acustica dietro una formazione densa nella cistifellea, pensa prima alla pietra della cistifellea. D'accordo, una pietra è una formazione molto densa, così densa che le onde ultrasoniche non sono in grado di penetrarla. Ed è per questo che dietro di esso si forma un sentiero oscuro, o ombra acustica.

2 - cistifellea

3 - ombra acustica

Ma, sfortunatamente, non così semplice.

Alcuni polipi della cistifellea hanno la stessa alta densità. Questi sono polipi imbevuti di colesterolo. cosiddetti polipi di colesterolo.

Un polipo è, per sua natura, una formazione di tessuti molli, e quindi di solito riflette solo una frazione delle onde ultrasoniche. Il resto delle onde lo attraversa. In tali casi, viene visualizzato sullo schermo del dispositivo a ultrasuoni come la formazione di ecogenicità media, cioè come una formazione grigia. Tali polipi non danno mai un'ombra acustica dietro di loro.

E solo nel caso in cui il tessuto polipo viene sostituito dal colesterolo, il polipo diventa denso come la pietra della cistifellea. In questo caso, è abbastanza difficile distinguere un polipo da una pietra.

Come distinguere una pietra da un polipo?

Difficile, ma del tutto possibile. Dopo tutto, un polipo è un tumore benigno. che emana dal muro della cistifellea, e quindi, strettamente, inestricabilmente collegato con esso. Polyp è stato risolto Non importa come il paziente si gira, non importa quali siano i movimenti del corpo che fa, il polipo non si muoverà dal suo posto. Lui è sempre nello stesso posto. Questo è il motivo per cui può essere visto non solo sulla parete inferiore della cistifellea (come una pietra), ma anche sulle sue pareti superiori o laterali.

Piuttosto un'altra cosa è una pietra! È formato dalla bile. all'interno della cavità della cistifellea e non è collegato con la sua parete. È libero nei suoi movimenti. Libero dalla comunicazione con le pareti della cistifellea, ma non dalla legge del mondo. Pertanto, quando il paziente si gira da un lato all'altro o giace sulla schiena, la pietra si arrotola e finisce sempre sul muro di fondo. Sul muro che è più vicino al terreno.

Questa è la principale differenza tra una pietra della cistifellea e un polipo.

Ci sono, ovviamente, casi in cui la pietra è quasi impossibile da distinguere da un polipo della cistifellea. Tali difficoltà sorgono quando la pietra è molto piccola, 1-2 mm. È così piccolo e leggero che non affonda, ma galleggia nella bile. O si attacca alla parete superiore della cistifellea e dura lì per qualche tempo a causa della sua massa molto piccola.

Ma perfino in questi casi, con esame attento e ripetuto del paziente, è possibile distinguere abbastanza accuratamente una pietra da un polipo di cistifellea.

conclusioni:

• Le formazioni iperecogene sono formazioni ad altissima densità.
• Formazioni iperecogene della cistifellea sono, più spesso, calcoli alla cistifellea.
• I polipi di colesterolo della cistifellea possono anche essere pietre iperecogene (cioè densi).
• La principale differenza tra un polipo di pietra e un colesterolo è la mobilità del primo e l'immobilità del secondo.

Quindi, raccontandovi le formazioni iperecogene della cistifellea, io, infatti, scrissi un articolo sulla diagnosi differenziale tra la pietra e il polipo della cistifellea. Spero tu fossi interessato! Buona fortuna e tutto il meglio!

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Se hai trovato un'educazione iperecogena

Una formazione iperecoica è una parte di un organo o tessuto che ha un'alta densità per le onde ultrasoniche. Questa non è una diagnosi, ma semplicemente l'osservazione di un sonologo. Sotto questa frase a volte si nasconde l'area calcificata, la pietra, il grasso, la formazione delle ossa. La densità dell'eco focale si presenta come una luce (rispetto all'area del tessuto circostante).

Quello che dicono cambia nella cistifellea

Il rilevamento di un sito con una maggiore densità nella cistifellea può indicare che è:

• pietra: il fuoco denso sarà nel lume della bolla, dando un'ombra acustica. Spesso è mobile durante la svolta e la respirazione profonda, ma potrebbero esserci dei calcoli fissi
• un polipo di colesterolo che cresce dalla parete della vescica avrà anche una maggiore densità. Le sue caratteristiche: piccolo diametro (2-4 mm), contorno liscio, base larga
• il fango biliare, cioè l'accumulo di sedimento di bile viscoso sul fondo della vescica, ha un'elevata ecogenicità, non dà un'ombra acustica, la sua forma cambierà con il movimento. A volte la bile è così viscosa che assomiglia al fegato nella struttura. Quindi è necessario condurre un'ulteriore ecografia della cistifellea dopo l'assunzione di farmaci coleretici.

"Trova" nell'utero

L'area con maggiore densità dell'eco nell'utero può essere un polipo o un coagulo di sangue, non ancora rilasciato dopo le mestruazioni. Per differenziarli, è necessario condurre un'ecografia dell'utero nel 5-10 giorno del ciclo.

Se le strutture iperecogene si trovano nel muscolo uterino, in alcuni casi questo è un segno di un tumore o di fibromi uterini. Nel caso dei fibromi, il medico noterà anche un aumento nell'organo, un cambiamento nei suoi contorni. Allo stesso modo, appare il lipoma dell'utero.

Foci con una maggiore densità acustica nello spessore del miometrio, che può verificarsi nelle donne con diabete mellito in menopausa, si osservano anche dopo il curettage dell'endometrio dell'utero.

In quest'ultimo caso, indicano sia la cicatrice delle pareti dell'organo, sia i resti di parti dell'uovo in esso.

La formazione di maggiore densità nella cavità uterina indica:

• la presenza di contraccettivi intrauterini, cioè le strutture di diverse forme con contorni chiari
• endometrite cronica: attorno all'M-eco sono definite piccole inclusioni chiare di 1-2 mm di diametro, di varie dimensioni e forme, con l'utero ingrandito
• degenerazione grassa del nodo del mioma
• calcificazione nel nodo myoma.
• processi del tumore endometriale, ad esempio iperplasia cistica ghiandolare.

Cambiamento della struttura del seno

Se l'area con maggiore densità per ultrasuoni si trova nella ghiandola mammaria, indica la presenza di:

1. iperplasia dishormonal. In questo caso, le ombre acustiche vengono rilevate dietro le regioni iperecogene, si alternano alle sezioni di media ecogenicità.
2. mastite nodulare nella fase di rigetto del tessuto infiammato
3. un sito di fibrosi a causa di un processo infiammatorio cronico nel tessuto della ghiandola (è importante sapere come sono fatti gli ultrasuoni del seno - in piedi o sdraiati)
4. Calcinate.

Come trovare le pietre in urinario

Se la focalizzazione iperecogena è stata trovata nella vescica, indica quasi sempre che c'è una pietra nella cavità d'organo. In questo caso, il medico scrive anche che l'educazione ha un "percorso" acustico che si sposta quando cambia la posizione del corpo del paziente.

Alcuni tipi di tumori, nonché una malattia parassitaria come la schistosomiasi, possono anche essere descritti su ultrasuoni della vescica sotto forma di aree con aumento di ecogenicità. In questo caso, la tonalità acustica e la variazione della localizzazione del focus non vengono solitamente discusse.

Patologia renale

Quando una struttura patologica di alta densità di eco si trova nel rene, è necessario pensare a:

1. nefrolitiasi
2. calcificazioni
3. aree di tessuto cicatriziale
4. alcuni tipi di tumori.

Affinché il sonologo abbia il minimo dubbio possibile sulla diagnosi della sua patologia specifica, leggi attentamente come prepararti per un'ecografia dei reni.

Cambiamenti nella struttura della tiroide

Se nella ghiandola tiroidea è stata rilevata un'area con una densità più elevata, questo potrebbe indicare la presenza delle seguenti condizioni:

• adenoma ghiandolare
• calcinato in nodi o tumori
• se la preparazione per l'esame ecografico della ghiandola tiroidea era adeguata, allora una tale conclusione potrebbe anche parlare di cancro papillare, che non era incapsulato
• a volte scambiati per una struttura iperecogena, ricevono un segnale dagli anelli cartilaginei tracheali.

Cambiamenti nel tessuto ovarico

Se il medico sta descrivendo un'ecografia delle ovaie. vede in loro formazioni con maggiore eco-densità, questo può indicare la presenza nell'organo:

• calcificazioni
• tumori nell'ovaio che contengono grassi, ossa, capelli (teratomi)
• alcune neoplasie maligne.

Patologia della struttura epatica

Le formazioni iperecogene nel fegato si trovano più spesso nei tumori benigni provenienti dal tessuto vascolare - emangiomi. La seconda diagnosi più comune è il cancro al fegato.

Se la preparazione per l'ecografia epatica fosse sufficiente, una tale formazione potrebbe indicare la presenza di metastasi di qualsiasi altro tumore maligno nel parenchima epatico.

Pertanto, la formazione iperecogena è un sito in un particolare tessuto che ha un'alta densità acustica. Questo è solitamente caratteristico di ossa, grassi, depositi di calcio. Nella maggior parte dei casi, una tale conclusione di ultrasuoni richiede una verifica istologica, non essendo una diagnosi.

Segni di ultrasuoni di pietre e formazioni. Immagine ad ultrasuoni della cistifellea

Le pietre sono di solito definite strutture ecologiche. lasciando un'ombra acustica. L'ombra acustica è un artefatto risultante da una differenza significativa nella densità acustica tra la pietra e la bile circostante. Un riflesso significativo del suono dalla pietra porta al fatto che il suono dietro di esso non si diffonde e sembra un'ombra. I criteri ecografici del calcolo sono: a) la formazione ecogenica eb) l'ombra acustica situata dietro di essa. I calcoli biliari possono spostarsi nella cistifellea quando cambia la posizione del corpo del paziente.

È necessario evitare la confusione tra tali fenomeni come l'amplificazione dorsale degli ultrasuoni e l'ombra acustica. L'enhancement dorsale sembra un'area luminosa che si verifica durante la formazione cistica. Al contrario, l'ombra acustica è una zona anecoica e la sua formazione è causata dalla presenza di pietre. Ricorda che il tuo corpo proietta un'ombra sul sole. Nel mondo reale, le ombre sono nere; Anche l'ombra ad ultrasuoni è nera.

Con l'ecografia addominale, l'aspetto di un'ombra acustica è solitamente associato a strutture come calcificazioni e ossa (costole). Il duodeno e lo stomaco possono anche lasciare un'ombra acustica a causa della presenza di gas nella loro cavità. Il gas previene la diffusione degli ultrasuoni. Ciò si riflette in una differenza significativa nella densità acustica del gas e dei tessuti molli, che a sua volta porta alla formazione di un'ombra acustica. Tumori maligni del seno spesso danno un'ombra acustica, nonostante il fatto che non contengano calcificazioni.

Formazioni solide della cavità addominale durante la scansione ad ultrasuoni sono dipinte in varie tonalità di grigio. I tumori come gli emangiomi possono essere definiti come formazioni ecogene. La maggior parte dei tumori metastatici sono visualizzati come formazioni ipoecogene o iperecogene. I grandi epatomi a volte sembrano formazioni eterogenee. I bordi delle formazioni solide possono essere lisci, irregolari, ben o poco delimitati.

Immagine ad ultrasuoni della cistifellea

Un ecografista esperto con ultrasuoni. tenuto a stomaco vuoto, visualizza facilmente la cistifellea invariata nella maggior parte dei pazienti. Di solito, i sensori convessi o settoriali da 3,5 MHz sono preferiti, consentendo il modo migliore di scansionare un organo nell'ipocondrio o attraverso gli spazi intercostali. Nei pazienti magri con una disposizione superficiale della cistifellea, è possibile utilizzare un trasduttore da 5.0 MHz.

Se il paziente viene esaminato a stomaco vuoto, la cistifellea viene definita come una struttura anecogena a pareti sottili, di forma ovale, che si assottiglia nella direzione della cervice. Il diametro della cistifellea normale è 3-4 cm, la lunghezza può raggiungere 10 cm Per la migliore visualizzazione della cistifellea, il paziente deve essere esaminato a stomaco vuoto in modo che la vescica possa riempirsi di bile. Per prepararsi allo studio, al paziente viene chiesto di astenersi dal mangiare e dal bere per 8 ore.Se dopo 8 ore di digiuno, la colecisti non viene visualizzata o non è sufficientemente riempita, è probabile che fino al 96% di evidenze di alterazioni patologiche.

Nel 70% dei casi, è possibile vedere il principale solco lobare del fegato, che è determinato dalla scansione longitudinale sotto forma di una struttura lineare ecogenica, che si estende dal ramo destro della vena porta alla cistifellea. L'ecostruttura lineare può essere utilizzata come guida per la ricerca della cistifellea, che è particolarmente utile quando si cerca di trovare calcoli nella colecisti contratta.

Parete iperecogena della cistifellea di cosa si tratta

Segni di calcoli biliari

Irina 04.06. Segni di calcoli biliari

Cari lettori, oggi continuiamo sul blog sulla colecisti. Parliamo di quali segni possono dirci che ci sono pietre nella cistifellea. Questa rubrica è guidata da un medico con una vasta esperienza Eugene Snegir, l'autore del sito A Cure for the Soul http://sebulfin.com Gli ho dato la mia parola.

In una delle conversazioni abbiamo parlato dei sintomi dei calcoli biliari. Espandi la nostra conoscenza e discuti su cos'altro ci sono segni di calcoli biliari.

Prima di tutto, ripetiamo ancora una volta che per lungo tempo la malattia del calcoli biliari può essere asintomatica. La presenza nella cistifellea di piccole pietre per un lungo periodo potrebbe non infastidirli affatto. I segni compaiono principalmente quando si sviluppa un'infiammazione acuta della colecisti o ittero ostruttivo. Sono i sintomi di queste condizioni che fanno sì che una persona cerchi un aiuto medico.

In tali situazioni, durante un esame generale, il medico può identificare i seguenti segni della malattia.

Con ittero ostruttivo, il dotto biliare comune è bloccato con pietra, e quindi la bile non può fluire dalla cistifellea nell'intestino. Ma il fegato non smette di sintetizzare la bile. Arriva un momento in cui la colecisti affollata non è più in grado di ricevere la bile che si forma. Di conseguenza, l'ipertensione biliare si verifica nei dotti intraepatici, che provoca la penetrazione della bilirubina nel sangue, seguita dalla colorazione della pelle.

La gravità dell'ittero può essere diversa: da un leggero ittero sulla sclera degli occhi, dalla superficie inferiore della lingua e dal palato molle, all'intenso colore verde-giallo.

L'ittero è accompagnato da prurito, che segna tracce di graffi sulla pelle.

La palpazione (palpazione) dell'addome nella colecistite acuta sarà caratterizzata da dolore nell'ipocondrio destro. Normalmente, il medico non riesce a sondare la cistifellea. In presenza di pietre o di un processo acuto, diventa disponibile per la palpazione e questo allarma immediatamente il medico. Anche la giocoleria lungo l'arco costale giusto può essere molto dolorosa.

Nella colecistite cronica, ci sarà solo un leggero dolore nell'ipocondrio destro, il medico sarà anche in grado di sentire la cistifellea allargata delle dimensioni di una pera a forma di pera.

Giudicare indirettamente la presenza di pietre nella cistifellea analizzando l'analisi biochimica del sangue. Qui, possiamo essere guidati dalla definizione di bilirubina diretta e indiretta, ALT, AST, fosfatasi alcalina, amilasi, proteine ​​totali. La deviazione di questi indicatori dai valori normali può indicare violazioni della secrezione della bile.

Il metodo più rapido e semplice per rilevare la colelitiasi è l'ecografia del fegato e della cistifellea. Molto spesso, i calcoli biliari sono un risultato inaspettato con una ecografia di routine. Quale dottore vede segni ecografici di calcoli biliari?

Prima di tutto, le dimensioni della cistifellea, lo spessore delle pareti sono stimate. Il prossimo è determinato dal contenuto del suo lume. In presenza di pietre, il medico vedrà formazioni iperecogene singole o multiple e un'ombra acustica.

L'ombra acustica è dovuta unicamente alle proprietà fisiche degli ultrasuoni, in particolare il fenomeno dell'assorbimento. La formazione di un'ombra acustica dipende dalla dimensione della pietra e non dipende dalla sua composizione (abbiamo già parlato di che tipo di pietre nella colecisti sono).

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Quindi, il dottore si rese conto che la colecisti contiene calcoli. Successivamente, ha bisogno di valutare la mobilità delle pietre. È determinato da uno studio poliposizionale, vale a dire nello studio da diverse posizioni: all'altezza di un respiro profondo, sul retro sul lato sinistro o in piedi. La motilità è una caratteristica importante che distingue le pietre dai polipi.

A volte il dottore dice che c'è del mastice nel lume della vescica. Ciò significa che ha visto contenuti nella cistifellea che non hanno dato ombra acustica. Questo sintomo, di regola, indica o la fame a lungo termine del paziente o che al paziente è stata somministrata una somministrazione endovenosa artificiale di speciali miscele di nutrienti (nutrizione parenterale).

I calcoli biliari possono portare allo sviluppo di colecistite acuta. La presenza di questa malattia aiuterà a determinare i seguenti segni. In primo luogo, si verifica un ispessimento della parete della cistifellea superiore a 3 mm. Ci può essere edema e separazione del muro, la vescica può aumentare di dimensioni.

Se il processo patologico è già andato lontano, si verifica una colecistite gangrenosa. Un esame ecografico mostra che la parete della cistifellea è ispessita in modo non uniforme. Nel lume della bolla possono essere particelle di una mucosa staccata.

Ma le pietre possono formarsi non solo nella cistifellea, ma anche nei dotti biliari. Questo fenomeno è chiamato choledocholithiasis (pietre nel dotto biliare comune). Allo stesso tempo si noterà che il dotto biliare comune si espande di oltre 7 mm e si nota anche l'espansione dei dotti biliari intraepatici. Nel lume del calcolo del coledoco è visibile.

Un altro reperto durante l'ecografia può essere la colangite (infiammazione dei dotti biliari). In questo caso, il medico identificherà l'espansione dei dotti biliari, potrebbe essere la presenza di aria nel loro lume (aerobilia). Le pareti dei dotti sono iperecogene e ispessite. Con la colangite sclerosante, c'è un'espansione irregolare dei dotti biliari intraepatici e con il purulento # 8212; ascessi possono anche formare nel fegato.

Molto spesso le pietre sono accompagnate da idropisia della cistifellea. Si verifica a causa del blocco della pietra del dotto cistico. Un esame ecografico mostrerà un forte aumento delle dimensioni della cistifellea.

Un altro metodo di ricerca moderno è la colangiopancreatografia retrograda endoscopica. Con questa tecnica, l'agente di contrasto iodato viene iniettato nei dotti biliari e pancreatici comuni, viene prelevata un'immagine a raggi X e viene determinata l'eventuale presenza di calcoli nel dotto biliare comune. Se necessario, questa procedura può essere trasformata da una diagnostica in una medica: la tecnica consente di ottenere pietre dai dotti.

L'autore dell'articolo è il dottor Evgeny Snegir.

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Significato di parola

Formazione iperecogena nella cistifellea.

Molti dei miei lettori chiedono quale sia la formazione iperecogena nella cistifellea. E questo non è sorprendente! Perché tale formazione o formazioni si verificano nella colecisti abbastanza spesso.

Ma - tutto è in ordine! Ricordiamo cosa significa la parola hyperechoic.

Il prefisso iper, che fa parte di termini medici complessi, tradotti dal greco, significa finito, aumentato al di sopra della norma.

La seconda parte della parola - l'ecogenicità - deriva dalla ben nota parola zho e significa l'abilità di qualcuno o qualcosa di riflettere le onde sonore. Dato che stiamo parlando di ultrasuoni, la parola eco, in questo caso, indica la capacità di un oggetto di riflettere le onde ultrasoniche.

Ora, comprendendo il significato di ciascuna parte di questo termine medico complesso, si può intuire il significato dell'intera parola. La frase di formazione iperecogena nella colecisti significa che c'è una formazione nella cistifellea con una maggiore misura della capacità di riflettere le onde ultrasoniche. Sullo schermo, una tale educazione sembra molto leggera, quasi bianca.

Cos'è questa educazione?

Senza pensare in modo particolare, si può dire con certezza che questa formazione è molto densa. Perché solo le formazioni molto dense riflettono gli ultrasuoni con maggiore zelo.

Quindi, nella cistifellea c'è ancora una formazione sconosciuta, onde ultrasoniche piuttosto dense e perfettamente riflettenti. Molto più forte del tessuto circostante.

La prossima cosa che il medico degli ultrasuoni presta attenzione è se c'è un'ombra dietro questa formazione. Questa formazione della cosiddetta ombra acustica.

Perché è così importante? Poiché la presenza di un'ombra acustica dietro un oggetto indica che l'oggetto in studio è così denso che non consente alle onde ultrasoniche di attraversare se stesso.

Se il medico trova un'ombra acustica dietro la densa formazione nella cistifellea, pensa prima alla pietra della cistifellea. D'accordo, una pietra è una formazione molto densa, così densa che le onde ultrasoniche non sono in grado di penetrarla. Ed è per questo che dietro di esso si forma un sentiero oscuro, o ombra acustica.

Formazione iperecogena nella colecisti - Cos'è l'ecografia?

La seconda parte della parola - echo - viene dal ben noto
. termine medico, puoi indovinare il significato di tutta la parola.
http://uziforyou.info/html/giperehogennoeobrazovanie.html

2 - cistifellea

3 - ombra acustica

Ma, sfortunatamente, non così semplice.

Alcuni polipi della cistifellea hanno la stessa alta densità. Questi sono polipi imbevuti di colesterolo, i cosiddetti polipi di colesterolo.

Un polipo è, per sua natura, una formazione di tessuti molli, e quindi di solito riflette solo una frazione delle onde ultrasoniche. Il resto delle onde lo attraversa. In tali casi, viene visualizzato sullo schermo del dispositivo a ultrasuoni come la formazione di ecogenicità media, cioè come una formazione grigia. Tali polipi non danno mai un'ombra acustica dietro di loro.

E solo nel caso in cui il tessuto polipo viene sostituito dal colesterolo, il polipo diventa denso come la pietra della cistifellea. In questo caso, è abbastanza difficile distinguere un polipo da una pietra.

Difficile, ma del tutto possibile. Dopotutto, un polipo è un tumore benigno che emana dal muro della cistifellea, e quindi, strettamente, inestricabilmente collegato con esso. Polyp è stato risolto Non importa come il paziente si gira, non importa quali siano i movimenti del corpo che fa, il polipo non si muoverà dal suo posto. Si presenta sempre nello stesso posto. Ecco perché può essere visto non solo sulla parete inferiore della cistifellea, ma anche sulle sue pareti superiori o laterali.

Piuttosto un'altra cosa è una pietra! È formato dalla bile, all'interno della cavità della cistifellea e non è collegato alla sua parete. È libero nei suoi movimenti. Libero dalla comunicazione con le pareti della cistifellea, ma non dalla legge del mondo. Pertanto, quando il paziente si gira da un lato all'altro o giace sulla schiena, la pietra si arrotola e finisce sempre sul muro di fondo. Sul muro che è più vicino al terreno.

Questa è la principale differenza tra una pietra della cistifellea e un polipo.

Ci sono, ovviamente, casi in cui la pietra è quasi impossibile da distinguere da un polipo della cistifellea. Tali difficoltà sorgono quando la pietra è molto piccola, 1-2 mm. È così piccolo e leggero che non affonda, ma galleggia nella bile. O si attacca alla parete superiore della cistifellea e dura lì per qualche tempo a causa della sua massa molto piccola.

Ma perfino in questi casi, con esame attento e ripetuto del paziente, è possibile distinguere abbastanza accuratamente una pietra da un polipo di cistifellea.

• Le formazioni iperecogene sono formazioni ad altissima densità.
• Formazioni iperecogene della cistifellea sono, più spesso, calcoli alla cistifellea.
• I polipi di colesterolo della cistifellea possono anche essere pietre iperecogene (cioè densi).
• La principale differenza tra un polipo di pietra e un colesterolo è la mobilità del primo e l'immobilità del secondo.

Quindi, raccontandovi le formazioni iperecogene della cistifellea, io, infatti, scrissi un articolo sulla diagnosi differenziale tra la pietra e il polipo della cistifellea. Spero tu fossi interessato! Buona fortuna e tutto il meglio!

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Quanto sono pericolosi i polipi nella cistifellea

I polipi nella cistifellea di piccole dimensioni non causano seri problemi a una persona fino a quando non bloccano il lume della vescica. In questo caso, c'è un ostacolo nel percorso del movimento della bile dal fegato e dal tratto gastrointestinale.

Di conseguenza: il processo di digestione dei grassi è disturbato, si verificano nausea, vomito e distensione addominale. Qual è la causa di questa patologia?

Cause della formazione di polipi

Polipo - crescita benigna della mucosa degli organi cavi (intestino, scorticatura e vescica). Nella maggior parte dei casi, la formazione ha una forma sferica ed è attaccata al muro con una gamba lunga.

Numerosi esperimenti clinici condotti da scienziati in laboratori standardizzati in Europa, non hanno portato alla creazione della vera causa della formazione di polipi. La ragione principale della loro formazione fino ad oggi è considerata come un cambiamento genetico, con conseguente aumento della proliferazione di cellule sotto forma di strati.

Nella pratica dei medici, polipi sulle pareti dello stomaco e della cistifellea si verificano principalmente nelle donne (80% di tutti i casi). Tale prevalenza di patologia tra i rappresentanti della bella metà dell'umanità suggerisce l'influenza sulla comparsa dei polipi degli estrogeni (ormoni sessuali femminili).

Tuttavia, i medici hanno iniziato a identificare i polipi solo dal secolo scorso dopo l'avvento della diagnostica a raggi X.

Classificazione delle crescite benigne nella cistifellea

Esistono 4 tipi principali di polipi:

Infiammatorio - si forma nel sito della reazione infiammatoria della mucosa, durante la quale cresce il tessuto di granulazione.

Colesterolo: le cellule crescono con un aumento dell'accumulo di colesterolo;

Adenomatoso - nasce dal tessuto ghiandolare della cistifellea.

Papilloma - ha l'aspetto di un tumore benigno con escrescenze papillari sulla superficie.

Il tipo più comune di polipi nella cistifellea è il colesterolo. Nella formazione classica dell'istruzione, all'inizio, molte inclusioni di colesterolo compaiono nello strato sottomucoso della vescica, con una protrusione verso l'esterno di non più di 2 mm. Tali cambiamenti sono raramente rilevati durante l'esecuzione della colecistografia a raggi X (uno studio di contrasto della cistifellea), poiché non sono accompagnati da una diminuzione del lume della vescica.

L'ispessimento locale del guscio dell'organo in una tale situazione può essere identificato mediante ultrasuoni. Quando viene rivelato, il riverbero è un'ombra iperacustica lungo il muro della cistifellea. I medici chiamano questo sintomo "la coda della cometa".

Nel tempo, i polipi di colesterolo crescono di dimensioni e assomigliano a crescite. In questo caso, un'immagine ecografica della patologia è caratterizzata da una formazione iperecogena nella cavità della cistifellea fino a 4 mm di lunghezza.

Quando la formazione cresce fino a 10 mm, il polipo diventa ipoecogeno quando viene esaminato mediante ultrasuoni.

Sintomi di polipi nella cistifellea

Grandi polipi nella cistifellea impediscono il deflusso della bile dal fegato. Si accumula nei dotti, causando la loro espansione. Un tale stato nel tempo porta a cambiamenti infiammatori nella parete dell'organo.

Dal momento che l'arrivo di cibi grassi nel tratto gastrointestinale provoca un blocco per ottenere la bile nell'intestino, il processo di digestione è disturbato. Il fenomeno è accompagnato dai seguenti sintomi:

Nausea e vomito,

Costipazione e flatulenza,

Perdita di peso con aumento dell'appetito

Sapore amaro in bocca,

Pelle gialla e sclera degli occhi.

Il giallo in questo caso è dovuto all'accresciuto accumulo di bilirubina nel sangue a causa dell'ostruzione meccanica della sua eliminazione nella cistifellea. È vero, il giallo si verifica quando un blocco pronunciato di questo pigmento nell'intestino.

Il pericolo di accumulo di bilirubina nel sangue è che si tratta di una sostanza tossica per le cellule cerebrali.

Ancora più pericoloso pericolo di polipi della cistifellea è in connessione con la possibilità della loro malignità (trasformazione in cancro). Secondo le statistiche mediche, questo accade nella terza parte dei pazienti con questa patologia.

Come trattare i polipi con metodi medici

Trattare i polipi necessariamente con mezzi medici. I metodi tradizionali possono essere applicati solo in combinazione con una terapia conservativa. La rimozione chirurgica dell'istruzione inizia solo quando le sue dimensioni superano i 10 mm o si osserva una rapida crescita durante un anno.

Nel processo di trattamento, è possibile monitorare lo stato dei tumori benigni con l'aiuto degli ultrasuoni. Tipicamente, uno studio di controllo dopo la scoperta della patologia viene assegnato ogni 6 mesi.

Dopo la rimozione chirurgica, è necessario monitorare lo stato della cistifellea una volta all'anno.

La crescita rapida dei polipi è considerata in aumento di 2 mm all'anno. Tali formazioni dovrebbero essere soggette a una rapida rimozione, dal momento che la probabilità della loro trasformazione del cancro è elevata.

L'intervento chirurgico per la rimozione dei polipi viene effettuato utilizzando un endoscopio (una speciale sonda sottile con una videocamera nella parte finale). Allo stesso tempo, un endoscopio viene inserito nella cavità addominale attraverso piccole dimensioni sulla pelle. Con l'aiuto di

Gli strumenti endoscopici sotto controllo video vengono eseguiti rimuovendo la vescica. Le parti terminali dei dotti biliari sono cucite e quindi i difetti della pelle. In alcuni casi, i medici lasciano un tubo di drenaggio al posto delle incisioni per rimuovere il fluido infiammatorio.

Nel periodo di riabilitazione dopo l'intervento chirurgico, è necessario seguire una dieta speciale. È limitato alla quantità di proteine ​​(non più di 90 grammi), grassi (fino a 50 grammi al giorno), carboidrati (non più di 300 grammi). La dieta calorica totale è di circa 2000 Cal. È molto importante nel periodo di riabilitazione della colecistectomia escludere prodotti contenenti colesterolo, fibre grossolane e oli essenziali.

I polipi della cistifellea non sono compatibili con la gravidanza. Se una donna con questa patologia progetta di concepire, la colecistectomia dovrebbe essere eseguita prima di lui. Altrimenti, è altamente probabile che un aumento della concentrazione di ormoni sessuali inneschi una rapida crescita del polipo.