Epatite B - che cosa è, segni e trattamento nel 2018

L'epatite B è una malattia virale potenzialmente molto pericolosa, a causa della quale, secondo l'OMS, circa 780 mila persone muoiono ogni anno. Per questo motivo, la malattia è classificata come una questione chiave per la salute globale. Non è tanto l'epatite virale B che è pericolosa, ma le complicazioni causate da essa, che possono portare alla cirrosi o al cancro del fegato.

In totale, ci sono circa 250 milioni di persone che soffrono degli effetti cronici di questa malattia. Spesso, l'epatite B non ne deriva, ma è associata all'epatite D, che aggrava significativamente il decorso della malattia e complica il trattamento. La vaccinazione può salvare dall'infezione, che con una probabilità del 95% protegge da questa infezione virale.

Cos'è?

L'epatite B è una malattia virale caratterizzata da un danno primario al fegato e dalla possibile formazione di un processo cronico.

eziologia

Il virus dell'epatite B (HBV) appartiene alla famiglia degli agenti patogeni, convenzionalmente denominati Hepadnaviridae (epatico latino - fegato, DNA dell'ingegneria - DNA). Virioni dell'epatite B (particelle danesi) - ultrastrutture sferiche complesse organizzate con un diametro di 42-45 nm, hanno un guscio esterno e un nucleo interno denso. Il DNA del virus è circolare, a doppio filamento, ma ha una regione a singolo filamento. Il nucleo del virus contiene l'enzima DNA polimerasi. Insieme con i virioni completi sono formazioni polimorfiche e tubolari composte solo da frammenti del guscio esterno del virione. Queste sono particelle non infettive non-DNA difettose.

La riproduzione del virus si verifica in una delle due opzioni possibili: produttive o integrative. Nel caso della riproduzione produttiva, si formano veri virioni integrativi: il DNA è integrato con il gene cellulare. Incorporare il genoma virale o singoli geni vicino al genoma delle cellule porta alla sintesi di un numero enorme di particelle virali difettose. Si presume che in questo caso non si verifichi la sintesi di proteine ​​virali, quindi la persona non è contagiosa per chi gli sta intorno anche se nel sangue è presente un antigene di superficie dell'epatite B - HBsAg.

Come viene trasmessa l'epatite B.

La fonte dell'infezione è una persona malata in quasi tutti gli stadi della malattia (compreso prima dell'inizio dei sintomi della malattia), così come il portatore del virus. Qualsiasi liquido biologico del paziente è pericoloso per gli altri: sangue e linfa, secrezioni vaginali e sperma, saliva, bile, urina.

La principale via di trasmissione dell'epatite B è parenterale, cioè con vari contatti con il sangue. Questo è possibile nelle seguenti situazioni:

• trasfusione di sangue o dei suoi componenti da un donatore non esaminato;
• durante la procedura medica nell'unità di emodialisi;
• varie operazioni mediche che utilizzano strumenti riutilizzabili (biopsia tissutale, estrazione dei denti e altre procedure dentistiche);
• l'uso di droghe iniettabili da una siringa da più persone;
• nei saloni di parrucchiere nell'implementazione di procedure di manicure e pedicure con strumenti riutilizzabili malamente sterilizzati, durante il tatuaggio o il piercing.

Anche il sesso non protetto è pericoloso. Il gruppo a rischio per questa malattia è costituito da medici chirurgici, infermieri procedurali e operativi, bambini nati da madri con epatite B cronica o portatori del virus. Va notato che la probabilità di infezione da epatite B è abbastanza grande anche con un singolo contatto.

Meccanismi di sviluppo dell'epatite B

Il virus dell'epatite B quando entra nel corpo si diffonde attraverso il corpo ed è fissato nelle cellule del fegato. Il virus stesso non danneggia le cellule, ma l'attivazione di sistemi immunitari protettivi riconosce le cellule danneggiate dal virus e le attacca.

Più attivo è il processo immunitario, più forti saranno le manifestazioni. Quando la distruzione delle cellule epatiche danneggiate sviluppa infiammazione del fegato - epatite. È sul lavoro del sistema immunitario che dipendono il trasporto e la transizione verso la forma cronica.

forma

Il decorso acuto e cronico della malattia si distingue, inoltre, il trasporto dell'epatite B si distingue per una variante separata.

1. La forma acuta può manifestarsi immediatamente dopo l'infezione, procede con sintomi clinici severi e talvolta con sviluppo fulminante. Fino al 95% delle persone sono completamente guarite, la parte rimanente dell'epatite acuta diventa cronica e nei neonati la malattia cronica si verifica nel 90% dei casi.
2. Forma cronica può verificarsi dopo l'epatite acuta e può essere inizialmente senza la fase acuta della malattia. Le sue manifestazioni possono variare da asintomatica (portatrice del virus) a epatite attiva con la transizione alla cirrosi.

Stadio della malattia

Ci sono le seguenti fasi dell'epatite B:

I sintomi dell'epatite B

Molti pazienti con epatite B non presentano sintomi per molto tempo. È possibile identificare il virus solo effettuando esami di laboratorio del sangue necessario per l'esame clinico o la registrazione per la gravidanza. In questi casi viene eseguita un'analisi speciale: un esame del sangue per identificare "l'antigene australiano".

Quando l'epatite B che si sviluppa nel corpo umano ha segni esterni, i seguenti sintomi possono essere osservati nei pazienti:

1. nausea;
2. vertigini;
3. Fatica;
4. rinite;
5. Aumento della temperatura corporea (spesso la temperatura raggiunge 39-40 gradi);
6. tosse;
7. Debolezza generale;
8. Dolore nel rinofaringe;
9. Forti mal di testa;
10. Cambiamento nel colore della pelle (giallo);
11. Ingiallimento delle mucose, dell'occhio sclera, delle palme;
12. Scolorimento delle urine (comincia a spumeggiare, e il colore assomiglia a una birra scura o un tè forte);
13. Dolore alle articolazioni;
14. Perdita di appetito;
15. Cambia il colore delle feci (è scolorito);
16. Pesantezza nell'ipocondrio destro;
17. Brividi.

Quando l'epatite B entra nella fase cronica, oltre ai sintomi principali, i pazienti sviluppano segni di insufficienza epatica, contro i quali si verifica l'intossicazione dell'organismo. Se il paziente non subisce un trattamento completo in questa fase di sviluppo della malattia, avrà una lesione del sistema nervoso centrale.

Natura del flusso

Dalla natura del corso di epatite B è diviso in:

Medici e scienziati sostengono che non è sempre il virus che è entrato nel corpo causa l'epatite. Se una persona ha un forte sistema immunitario, il virus non è pericoloso per lui, sebbene altri possano essere infettati. L'OMS osserva che ci sono diverse centinaia di milioni di potenziali portatori di virus nel mondo che non sono nemmeno a conoscenza di questo.

Complicanze dell'epatite B

La complicazione più frequente è il danno alle vie biliari - nel 12-15% dei convalescenti.

Una frequente complicanza della cirrosi da epatite B cronica è rappresentata da numerose manifestazioni extraepatiche - colite, - pancreatite, artralgia, lesione vascolare, sanguinamento dalle vene di un toricoscele. Il coma epatico con cirrosi è di tipo porto-cavale o misto. L'epatite B cronica persistente può essere trascinata da molte rocce con remissioni prolungate. "La mortalità dei pazienti con epatite B cronica attiva e cirrosi epatica è elevata, soprattutto nei primi 5-10 anni di malattia.

Previsione. La mortalità è dello 0,1-0,3%, associata alla forma maligna (fulminante) della malattia. L'epatite B cronica si manifesta in circa il 10% dei pazienti e cirrosi nello 0,6% dei pazienti. La maggior parte dei casi di epatite B cronica è associata a una storia di malattia anterteriosa.

diagnostica

La diagnosi di epatite B virale viene effettuata sulla base del rilevamento di specifici antigeni del virus (HbeAg, HbsAg) nel siero sanguigno, nonché del rilevamento di anticorpi a loro (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).

Per valutare il grado di attività del processo infettivo può essere basato sul risultato di una reazione a catena della polimerasi quantitativa (PCR). Questa analisi consente di rilevare il DNA del virus e di calcolare il numero di copie virali per unità di volume di sangue.

Per valutare lo stato funzionale del fegato, oltre a monitorare la dinamica della malattia, vengono regolarmente eseguiti i seguenti test di laboratorio:

• analisi del sangue biochimica;
• coagulazione;
• emocromo completo e urina.

Assicurati di eseguire un'ecografia del fegato nelle dinamiche. Se ci sono prove, viene effettuata una biopsia puntura del fegato, seguita da esame istologico e citologico di punctate.

Epatite cronica B

In quei casi in cui l'epatite cronica non è un esito acuto, l'insorgenza della malattia si verifica gradualmente, la malattia appare gradualmente, spesso il paziente non può dire quando sono comparsi i primi segni della malattia.

1. Il primo segno di epatite B è la fatica, che aumenta gradualmente, accompagnata da debolezza e sonnolenza. Spesso i pazienti non possono svegliarsi la mattina.
2. C'è una violazione del ciclo sonno-veglia: la sonnolenza diurna lascia il posto a un'insonnia notturna.
3. Mancanza di appetito, nausea, gonfiore addominale, vomito.
4. Appare l'ittero: come nella forma acuta, si verifica dapprima l'oscuramento delle urine, quindi l'ingiallimento della sclera e delle mucose, e poi la pelle. L'ittero nell'epatite B cronica è persistente o ricorrente (ricorrente).

L'epatite B cronica può essere asintomatica, tuttavia, come con esacerbazioni asintomatiche e frequenti, possono svilupparsi numerose complicazioni e effetti avversi dell'epatite B.

Come trattare l'epatite B

Nella maggior parte dei casi, l'epatite B acuta non richiede trattamento, poiché la maggior parte degli adulti affronta questa infezione da sola senza l'uso di farmaci. Il trattamento antivirale precoce può richiedere meno dell'1% dei pazienti: pazienti con infezione aggressiva.

Se durante lo sviluppo del trattamento dell'epatite B viene effettuato a casa, che a volte viene praticato con un decorso lieve della malattia e con la possibilità di un costante monitoraggio medico, è necessario seguire alcune regole:

1. Bere molti liquidi, che aiuta a disintossicare - rimuovendo le tossine dal corpo, così come prevenire la disidratazione, che può svilupparsi sullo sfondo di vomito abbondante.
2. Non usare droghe senza prescrizione medica: molti farmaci hanno un effetto negativo sul fegato, il loro uso può portare a un deterioramento fulmineo nel corso della malattia.
3. Non bere alcolici.
4. È necessario mangiare adeguatamente - il cibo deve essere ipercalorico; È necessario aderire a una dieta terapeutica.
5. L'esercizio non dovrebbe essere abusato - l'attività fisica dovrebbe corrispondere allo stato generale.
6. Al manifestarsi di nuovi sintomi insoliti, chiamare immediatamente un medico!

Trattamento farmacologico con epatite B:

1. La base del trattamento è la terapia di disintossicazione: somministrazione endovenosa di alcune soluzioni per accelerare l'eliminazione delle tossine e reintegrare il liquido perso con vomito e diarrea.
2. Preparativi per ridurre la funzione di assorbimento dell'intestino. Nell'intestino si forma una massa di tossine, il cui assorbimento nel sangue durante un fegato inefficace è estremamente pericoloso.
3. L'interferone a è un agente antivirale. Tuttavia, la sua efficacia dipende dalla velocità di riproduzione del virus, ad es. attività di infezione.

Altri metodi di trattamento, compresi vari farmaci antivirali, hanno un'efficacia limitata con un costo elevato del trattamento.

Come evitare l'infezione?

Prevenzione, sia specifica (vaccinazione) che non specifica, finalizzata a interrompere le vie di trasmissione: correzione del comportamento umano; uso di strumenti monouso; attenta osservanza delle norme igieniche nella vita quotidiana; restrizione delle trasfusioni di fluidi biologici; uso di disinfettanti efficaci; la presenza dell'unico partner sessuale sano o, in caso contrario, del sesso protetto (quest'ultimo non fornisce una garanzia del 100% di non infezione, poiché in ogni caso c'è un contatto non protetto con altre secrezioni biologiche del partner - saliva, sudore, ecc.).

La vaccinazione è ampiamente usata per prevenire l'infezione. La vaccinazione di routine è accettata in quasi tutti i paesi del mondo. L'OMS raccomanda di iniziare a vaccinare un bambino il primo giorno dopo la nascita, i bambini non vaccinati in età scolare e le persone appartenenti a gruppi a rischio: gruppi professionali (medici, servizi di emergenza, militari, ecc.), Persone con preferenze sessuali non tradizionali, tossicodipendenti, pazienti che spesso ricevono farmaci persone in emodialisi programmata, coppie in cui uno dei membri è un virus infetto e alcuni altri.Il vaccino viene solitamente utilizzato per il vaccino contro il virus dell'epatite B, che è un bianco particelle virali, i cosiddetti. Antigene HBs In alcuni paesi (ad esempio in Cina) viene utilizzato il vaccino plasmatico. Entrambi i tipi di vaccini sono sicuri e altamente efficaci. Un corso di vaccinazione di solito consiste in tre dosi del vaccino somministrate per via intramuscolare in un intervallo di tempo.

L'efficacia della vaccinazione dei neonati nati da madri infette, a condizione che la prima dose sia stata somministrata nelle prime 12 ore di vita, fino al 95%. La vaccinazione di emergenza a stretto contatto con una persona infetta, se il sangue infetto entra nel sangue di una persona sana, a volte viene combinata con l'introduzione di una specifica immunoglobulina, che teoricamente dovrebbe aumentare le probabilità che l'epatite non si sviluppi.

La guida nel Regno Unito afferma che le persone immunizzate mediante vaccinazione (inizialmente immunizzate) necessitano di ulteriore protezione (questo vale per le persone a rischio di infezione da epatite B). Si raccomanda di mantenere l'immunità al virus dell'epatite B, una ripetuta rivaccinazione, una volta ogni cinque anni.

Epatite virale B

L'epatite B virale (epatite sierica) è una malattia epatica infettiva che si manifesta in vari contesti clinici (dal trasporto asintomatico alla distruzione del parenchima epatico). Nell'epatite B il danno alle cellule del fegato è autoimmune. Una concentrazione sufficiente del virus per l'infezione si trova solo nei fluidi biologici del paziente. Pertanto, l'infezione da epatite B può verificarsi per via parenterale durante la trasfusione di sangue e l'esecuzione di varie procedure traumatiche (procedure dentali, tatuaggi, pedicure, piercing), oltre che sessualmente. La rilevazione dell'antigene HbsAg e degli anticorpi HbcIgM nel sangue svolge un ruolo cruciale nella diagnosi dell'epatite B. Il trattamento dell'epatite B virale comprende terapia antivirale di base, dieta obbligatoria, disintossicazione e trattamento sintomatico.

Epatite virale B

L'epatite B virale (epatite sierica) è una malattia epatica infettiva che si manifesta in vari contesti clinici (dal trasporto asintomatico alla distruzione del parenchima epatico). Nell'epatite B il danno alle cellule del fegato è autoimmune.

Caratteristiche dell'agente patogeno

Il virus dell'epatite B, contenente il DNA, appartiene al genere Orthohepadnavirus. Tre tipi di virus che differiscono nelle caratteristiche morfologiche sono rilevati negli individui infetti. Le forme sferiche e filamentose delle particelle virali non possiedono la virulenza, le particelle dane mostrano proprietà infettive - forme virali arrotondate a due strati arrotondate. La loro popolazione nel sangue raramente supera il 7%. Una particella del virus dell'epatite B ha un antigene di superficie HbsAg e tre antigeni interni: HBeAg, HBcAg e HbxAg.

La resistenza del virus alle condizioni ambientali è molto alta. Nel sangue e nei suoi preparati, il virus rimane vitale per anni, può esistere per diversi mesi a temperatura ambiente su lenzuola, strumenti medici e oggetti contaminati dal sangue del paziente. L'inattivazione del virus viene effettuata durante il trattamento in autoclave, se riscaldata a 120 ° C per 45 minuti, o in un forno a calore secco a 180 ° C per 60 minuti. Il virus muore se esposto a disinfettanti chimici: cloramina, formalina, perossido di idrogeno.

La fonte e il serbatoio dell'epatite B virale sono persone malate, nonché portatori sani di virus. Il sangue delle persone infettate dall'epatite B diventa contagioso molto prima rispetto alle prime manifestazioni cliniche. Il trasporto cronico asintomatico si sviluppa nel 5-10% dei casi. Il virus dell'epatite B viene trasmesso attraverso il contatto con vari fluidi corporei (sangue, seme, urina, saliva, bile, lacrime, latte). Il principale rischio epidemiologico è il sangue, lo sperma e, in una certa misura, la saliva, perché di solito solo in questi fluidi la concentrazione del virus è sufficiente per l'infezione.

La trasmissione dell'infezione avviene prevalentemente per via parenterale: durante le trasfusioni di sangue, le procedure mediche che utilizzano attrezzature non sterili, durante le procedure terapeutiche in odontoiatria, così come durante i processi traumatici: tatuaggio e piercing. C'è una possibilità di infezione nei saloni di unghie durante l'esecuzione di manicure o pedicure. Il percorso di trasmissione del contatto si realizza durante il rapporto sessuale e nella vita di tutti i giorni quando si condividono articoli per l'igiene personale. Il virus viene introdotto nel corpo umano attraverso microdamaggi della pelle e delle mucose.

La trasmissione verticale è realizzata per via intranatale, durante la gravidanza normale la barriera placentare per il virus non passa, tuttavia, in caso di rottura della placenta, la trasmissione del virus è possibile prima della consegna. La probabilità di infezione del feto si moltiplica quando viene rilevata in HbeAg gravida in aggiunta a HbsAg. Le persone hanno una suscettibilità piuttosto elevata alle infezioni. Con la trasmissione trasfusionale, l'epatite si sviluppa nel 50-90% dei casi. La probabilità di sviluppare una malattia dopo l'infezione dipende direttamente dalla dose ricevuta dell'agente patogeno e dallo stato di immunità generale. Dopo il trasferimento della malattia, si forma un'immunità di lunga durata, probabilmente permanente.

La stragrande maggioranza delle persone con epatite B sono persone di età compresa tra 15 e 30 anni. Tra coloro che sono morti di questa malattia, la percentuale di tossicodipendenti è dell'80%. Gli individui che iniettano droghe hanno il più alto rischio di contrarre l'epatite B. A causa del frequente contatto diretto con il sangue, i medici (chirurghi e infermieri operativi, assistenti di laboratorio, dentisti, stazioni trasfusionali e altri) sono a rischio di epatite virale V.

I sintomi dell'epatite virale B

Il periodo di incubazione dell'epatite B virale varia entro limiti abbastanza ampi, il periodo dal momento dell'infezione allo sviluppo dei sintomi clinici può variare da 30 a 180 giorni. Spesso è impossibile stimare il periodo di incubazione per l'epatite cronica B. L'epatite virale acuta B spesso inizia allo stesso modo dell'epatite virale A, ma il suo periodo preepidermico può verificarsi anche nella forma artralgica, così come nella variante astenovegetativa o dispeptica.

La variante dispeptica del decorso è caratterizzata da perdita di appetito (fino all'anoressia), nausea incessante, episodi di vomito irragionevole. La forma simil-influenzale del decorso clinico del periodo prostatico dell'epatite B è caratterizzata da febbre e sintomi generali di intossicazione, di solito senza sintomi catarrali, ma con artralgia frequente, prevalentemente notturna e mattutina (visivamente, le articolazioni non sono modificate). Dopo il movimento nell'articolazione, il dolore di solito scompare per un po '.

Se durante questo periodo c'è artralgia, combinata con orticaria di tipo rash, il decorso della malattia si preannuncia più grave. Molto spesso, tali sintomi sono accompagnati da febbre. Grave debolezza, sonnolenza, vertigini, gengive sanguinanti ed episodi di sanguinamento nasale (sindrome emorragica) possono essere osservati nella fase pre-cantiere.

Quando compare l'ittero, non vi è alcun miglioramento nel benessere, spesso i sintomi generali sono aggravati: dispepsia, aumento di astenia, comparsa di prurito cutaneo, intensificazione delle emorragie (nelle donne, la sindrome emorragica può contribuire all'insorgenza precoce e all'intensità delle mestruazioni). L'artralgia e l'esantema nel periodo icterico scompaiono. La pelle e le mucose hanno un'intensa tonalità ocra, si osservano petecchie e emorragie rotonde, l'urina si scurisce, le feci diventano più chiare fino al completo scolorimento. Il fegato dei pazienti aumenta di dimensioni, il suo bordo sporge da sotto l'arco costale e al tatto è doloroso. Se il fegato mantiene le sue dimensioni normali con intensa ittericità della pelle, questo è un precursore di un più grave decorso dell'infezione.

A metà e più casi, l'epatomegalia è accompagnata da una milza ingrossata. Dal momento che il sistema cardiovascolare: bradicardia (o tachicardia con grave epatite), moderata ipotensione. La condizione generale è caratterizzata da apatia, debolezza, vertigini, insonnia. Il periodo itterico può durare un mese o più, dopo di che si verifica un periodo di recupero: in primo luogo scompaiono i sintomi dispeptici, quindi si ha una graduale regressione dei sintomi itterici e la normalizzazione del livello di bilirubina. Il ritorno del fegato a dimensioni normali richiede spesso diversi mesi.

Nel caso di una tendenza alla colestasi, l'epatite può diventare un carattere pigro (torpido). Allo stesso tempo, l'intossicazione è lieve, livello persistentemente elevato di bilirubina e attività degli enzimi epatici, occulto fecale, urine scure, fegato fermamente aumentato, la temperatura corporea è mantenuta in limiti subfebrilitici. Nel 5-10% dei casi, l'epatite B virale è cronica e contribuisce allo sviluppo della cirrosi virale.

Complicazioni di epatite virale B

La più pericolosa complicazione dell'epatite B virale, caratterizzata da un alto grado di mortalità, è l'insufficienza epatica acuta (epatargy, coma epatico). In caso di morte massiva di epatociti, si verifica una significativa perdita di funzionalità epatica, si sviluppa una grave sindrome emorragica, accompagnata da effetti tossici di sostanze rilasciate a seguito di citolisi sul sistema nervoso centrale. L'encefalopatia epatica si sviluppa attraverso le seguenti fasi successive.

• Precoma I: le condizioni del paziente si deteriorano drammaticamente, l'ittero e la dispepsia (nausea, vomito ripetuto) si aggravano, i sintomi emorragici si manifestano, i pazienti hanno un odore epatico specifico dalla bocca (nauseantemente dolce). L'orientamento nello spazio e nel tempo è rotto, si nota la labilità emotiva (l'apatia e la letargia vengono sostituite da ipereccitazione, euforia, l'ansia aumenta). Il pensiero è lento, c'è un'inversione del sonno (di notte, i pazienti non possono addormentarsi, durante il giorno si sentono insopportabili sonnolenza). In questa fase, vi sono violazioni delle capacità motorie (superamento del campione di paltsenosovoy, distorsione della grafia). Nell'area del fegato, i pazienti possono notare dolore, la temperatura corporea aumenta, l'impulso è instabile.
• Prekoma II (minaccioso coma): il deterioramento della coscienza sta progredendo, è spesso confuso, si nota un completo disorientamento nello spazio e tempo, lampi a breve termine di euforia e aggressività sono sostituiti da apatia, intossicazione e sindromi emorragiche stanno progredendo. In questa fase si sviluppano segni di sindrome edematoso-ascitica, il fegato diventa più piccolo e scompare sotto le costole. Nota il tremore sottile degli arti, lingua. Le fasi precoma possono durare da alcune ore a 1-2 giorni. In futuro, i sintomi neurologici sono aggravati (riflessi patologici, sintomi meningei, disturbi respiratori come Kussmul, Cheyne-Stokes possono verificarsi) e si sviluppa il coma epatico stesso.
• Lo stadio terminale è in coma, caratterizzato da depressione della coscienza (stupore, stupore) e ulteriormente la sua completa perdita. Inizialmente, i riflessi (corneali, deglutizione) sono preservati, i pazienti possono reagire a intense azioni irritanti (palpazione dolorosa, suono forte), ulteriori riflessi vengono inibiti, la reazione agli stimoli viene persa (coma profondo). La morte dei pazienti si verifica a seguito dello sviluppo di insufficienza cardiovascolare acuta.

Nei casi gravi di epatite virale B (coma fulminante), specialmente quando combinato con epatite D ed epatite C, il coma epatico spesso si sviluppa precocemente e termina letale nel 90% dei casi. L'encefalopatia epatica acuta, a sua volta, contribuisce all'infezione secondaria con lo sviluppo della sepsi e minaccia lo sviluppo della sindrome renale. La sindrome emorragica intensiva può causare una significativa perdita di sangue con emorragia interna. L'epatite virale cronica B si sviluppa nella cirrosi epatica.

Diagnosi di epatite virale B

La diagnosi viene effettuata identificando nel siero antigeni del sangue specifici del sangue nel siero del sangue, nonché le immunoglobuline per loro. Usando la PCR, è possibile isolare il DNA del virus, che consente di determinare il grado della sua attività. Di cruciale importanza nella diagnosi è l'identificazione dell'antigene di superficie HbsAg e degli anticorpi HbcIgM. La diagnosi sierologica viene eseguita usando ELISA e RIA.

Per determinare lo stato funzionale del fegato nelle dinamiche della malattia si producono test di laboratorio regolari: analisi biochimica del sangue e delle urine, coagulogramma, ecografia epatica. Un ruolo significativo è l'importante indice di protrombina, la cui caduta al 40% e al di sotto indica la condizione critica del paziente. Per ragioni individuali, può essere eseguita una biopsia epatica.

Trattamento dell'epatite virale B

Terapia complesso di epatite B comprende dietetici (assegnato risparmiando dieta №5 variazioni fegato seconda della fase e della gravità della malattia), la terapia antivirale basale e agenti sintomatici e patogenetici. La fase acuta della malattia è un'indicazione per il trattamento ospedaliero. Il riposo a letto, la bevanda abbondante, il rifiuto categorico di alcol è raccomandato. La terapia di base prevede la somministrazione di interferoni (l'interferone alfa è più efficace) in associazione con ribavirina. Il corso del trattamento e il dosaggio sono calcolati individualmente.

Come terapia aggiuntiva utilizzato soluzioni disintossicazione (effettuata in gravi soluzioni infusionali cristalloide, destrano, indicazioni vengono assegnati da corticosteroidi), mezzi per normalizzare l'equilibrio acqua-sale, integratori di potassio, lattulosio. Per alleviare gli spasmi del sistema biliare e la rete vascolare del fegato - drotaverina, aminofillina. Con lo sviluppo della colestasi, vengono mostrati i preparati UDCA. In caso di complicanze gravi (encefalopatia epatica) - terapia intensiva.

Prognosi e prevenzione dell'epatite virale B

Epatite acuta virale è raramente mortale (solo in caso di correnti da fulmine gravi), la prognosi è concomitante considerevolmente degradata con patologie epatiche croniche, in combinazione con la lesione del virus dell'epatite C e dell'epatite-infettati D. La morte avviene nel giro di pochi decenni, spesso con conseguente un decorso cronico e lo sviluppo della cirrosi e del cancro al fegato.

La prevenzione generale dell'epatite virale B comporta una serie di misure sanitarie ed epidemiologiche volte a ridurre il rischio di infezione durante la trasfusione di sangue, il monitoraggio della sterilità degli strumenti medici, l'introduzione nella pratica di massa di aghi monouso, cateteri, ecc. Le misure preventive individuali comportano l'uso di singoli articoli di igiene personale ( rasoi, spazzolini da denti), prevenzione di lesioni della pelle, sesso sicuro, rifiuto di droghe. La vaccinazione è indicata alle persone nel gruppo di rischio professionale. L'immunità dopo la vaccinazione contro l'epatite B persiste per circa 15 anni.

Epatite virale B

L'epatite B è una malattia virale che colpisce principalmente il fegato.

L'epatite B è la causa più comune di malattia del fegato. Nel mondo ci sono circa 350 milioni di portatori del virus dell'epatite B, di cui 250mila muoiono ogni anno per malattie del fegato. Nel nostro paese, ogni anno vengono registrati 50 mila nuovi casi di malattia e ci sono 5 milioni di portatori cronici.

L'epatite B è pericolosa con le sue conseguenze: è una delle cause principali della cirrosi epatica e la causa principale del cancro epatocellulare al fegato.

L'epatite B può esistere in due forme: acuta e cronica.

• L'epatite B acuta può svilupparsi immediatamente dopo l'infezione, di solito procede con sintomi gravi. A volte una grave forma di epatite pericolosa per la vita si sviluppa con una rapida progressione della malattia, che si chiama epatite fulminante. Circa il 90-95% dei pazienti adulti con epatite B acuta guarisce, in altri il processo diventa cronico. Nei neonati, l'epatite B acuta nel 90% dei casi diventa cronica.
• L'epatite B cronica può essere una conseguenza dell'epatite acuta e può verificarsi inizialmente - in assenza di una fase acuta. La gravità dei sintomi dell'epatite cronica varia molto - dalla carrozza asintomatica, quando le persone infette da molto tempo non sono a conoscenza della malattia, dell'epatite cronica attiva, trasformandosi rapidamente in cirrosi.

La cirrosi epatica è uno stato speciale del tessuto epatico, in cui si verifica la formazione di tessuto cicatriziale, la struttura del fegato cambia, il che porta a una perturbazione persistente della sua funzione. La cirrosi è il più delle volte il risultato dell'epatite trasferita: virale, tossica, medicinale o alcolica. Secondo varie fonti, l'epatite B cronica attiva causa cirrosi in più del 25% dei pazienti.

Cause dell'epatite B

La causa dell'epatite B è un virus.

Il virus dell'epatite B può persistere a lungo nell'ambiente ed è molto resistente alle influenze esterne.

• A temperatura ambiente, persiste per 3 mesi.
• In forma congelata può essere conservato per 15-20 anni, compresi i prodotti sanguigni - plasma congelato fresco.
• Resiste alla bollitura per 1 ora.
• Clorazione - entro 2 ore.
• Trattamento con soluzione di formalina - 7 giorni.
• L'alcol etilico all'80% neutralizza il virus entro 2 minuti.

Chi è malato più spesso con l'epatite B

• Uomini e donne con più di un partner sessuale, specialmente se non usano il preservativo.
• Gli omosessuali.
• Partner sessuali permanenti di pazienti con epatite B.
• Persone che soffrono di altre malattie sessualmente trasmissibili.
• Iniezione di tossicodipendenti (uso di droghe per via endovenosa).
• Pazienti che richiedono trasfusioni di sangue e dei suoi componenti.
• Pazienti che necessitano di emodialisi ("rene artificiale").
• Pazienti che soffrono di malattie mentali e delle loro famiglie.
• Professionisti medici
• I bambini le cui madri sono infette.

Più l'età è giovane, più è pericoloso contagiare l'epatite B. La frequenza della transizione dall'epatite virale acuta a quella cronica dipende direttamente dall'età.

• Neonati - 90%.
• Nei bambini infetti all'età di 1-5 anni - 30%.
• Nei bambini infetti oltre i 5 anni di età - 6%.
• Negli adulti: 1-6% dei casi.

Come si può ottenere l'epatite B

Il virus dell'epatite B si trova in tutti i liquidi biologici di una persona malata o portatrice.

La maggior parte del virus si trova nel sangue, nello sperma, nelle secrezioni vaginali. Molto meno - in saliva, sudore, lacrime, urina e feci di una persona infetta. La trasmissione del virus viene effettuata per contatto della pelle o delle mucose danneggiate con i fluidi corporei del paziente o del trasportatore.

Modi di trasmissione del virus:

• Durante la trasfusione di sangue contaminato e dei suoi componenti.
• Quando si usano le siringhe condivise.
• Attraverso strumenti chirurgici, dentali, così come attraverso aghi per tatuaggio, strumenti per manicure, rasoi.
• Modo sessuale: durante il contatto omo- o eterosessuale, durante il sesso orale, anale o vaginale. Con tipi di sesso non convenzionali, aumenta il rischio di infezione.
• L'infezione del bambino da parte della madre malata si verifica durante la nascita per contatto con il canale del parto.
• I contatti domestici sono meno caratteristici. Il virus non può essere trasmesso attraverso baci, piatti comuni, asciugamani - la saliva e il sudore contengono una quantità di virus troppo piccoli per essere infettati. Tuttavia, se il sangue contiene impurità nel sangue, l'infezione è più probabile. Pertanto, l'infezione è possibile quando si usano comuni spazzolini da denti o rasoi.

Non è possibile ottenere l'epatite B con:

• Tosse e starnuti.
• Stretta di mano.
• Baci e abbracci.
• Quando si consuma un cibo o una bevanda comune.
• Quando allatti al seno.

Sviluppo dell'epatite B

Una volta nel sangue, i virus dell'epatite B dopo un po 'di tempo penetrano nelle cellule del fegato, ma non hanno un effetto dannoso diretto su di loro. Attivano le cellule del sangue protettive - i linfociti, che attaccano le cellule virali del fegato, causando l'infiammazione del tessuto epatico.

Il sistema immunitario del corpo svolge un ruolo importante nello sviluppo della malattia. Alcuni sintomi dell'epatite B acuta e cronica sono causati dall'attivazione del sistema immunitario.

Sintomi dell'epatite B.

Epatite acuta B

La metà di tutte le persone infettate dal virus dell'epatite B rimangono portatrici asintomatiche.

Il periodo di incubazione - il periodo dall'infezione alle prime manifestazioni della malattia - dura per 30-180 giorni (di solito 60-90 giorni).

Il periodo anterico dura in media 1-2 settimane.

Le manifestazioni iniziali dell'epatite B virale acuta di solito differiscono poco dai sintomi del raffreddore e pertanto spesso non vengono riconosciute dai pazienti.

• Perdita di appetito
• Stanchezza, letargia.
• Nausea e vomito.
• A volte la temperatura aumenta.
• Dolore ai muscoli e alle articolazioni.
• Mal di testa.
• Tosse.
• Naso che cola
• Mal di gola

Periodo icterico Il primo sintomo che fa avvertire un allarme è l'oscuramento delle urine. L'urina diventa marrone scuro - "il colore della birra scura". Quindi la sclera e gli occhi mucosi della bocca diventano gialli, il che può essere determinato alzando la lingua verso il cielo superiore; l'ingiallimento è anche più evidente sui palmi. Più tardi, la pelle diventa gialla.

Con l'inizio del periodo itterico, i sintomi generali sono ridotti, il paziente di solito diventa più facile. Tuttavia, oltre all'ingiallimento della pelle e delle mucose, vi è una pesantezza e dolore nell'ipocondrio destro. A volte c'è scolorimento delle feci, che è associato al blocco dei dotti biliari.

In un ciclo non complicato di epatite acuta, il recupero nel 75% dei casi avviene entro 3-4 mesi dall'inizio del periodo itterico; in altri casi, i cambiamenti nei parametri biochimici sono osservati anche più a lungo.

Forme gravi di epatite acuta B

L'epatite B grave è causata da insufficienza epatica ed è manifestata dai seguenti sintomi:

• Forte debolezza: è difficile alzarsi dal letto
• vertigini
• Vomito senza precedente nausea
• I sogni da incubo notturno - sono i primi segni dell'inizio dell'encefalopatia epatica: debolezza, sensazione di "collasso mentale"
• Nosebleeds, gengive sanguinanti
• Lividi sulla pelle
• Gonfiore alle gambe

Con la forma fulminante di epatite acuta, i sintomi generali possono terminare rapidamente con un coma e molto spesso dopo la morte.

Epatite cronica B

In quei casi in cui l'epatite cronica non è un esito acuto, l'insorgenza della malattia si verifica gradualmente, la malattia appare gradualmente, spesso il paziente non può dire quando sono comparsi i primi segni della malattia.

• Il primo segno di epatite B è la fatica, che aumenta gradualmente, accompagnata da debolezza e sonnolenza. Spesso i pazienti non possono svegliarsi la mattina.
• C'è una violazione del ciclo sonno-veglia: la sonnolenza diurna lascia il posto a un'insonnia notturna.
• Mancanza di appetito, nausea, gonfiore addominale, vomito.
• Appare l'ittero: come nella forma acuta, si verifica dapprima l'oscuramento delle urine, quindi l'ingiallimento della sclera e delle mucose, e poi la pelle. L'ittero nell'epatite B cronica è persistente o ricorrente (ricorrente).

L'epatite B cronica può essere asintomatica, tuttavia, come con esacerbazioni asintomatiche e frequenti, possono svilupparsi numerose complicazioni e effetti avversi dell'epatite B.

Complicazioni dell'epatite B

• L'encefalopatia epatica è una conseguenza dell'insufficienza della funzionalità epatica, la sua incapacità di neutralizzare alcuni prodotti tossici che, se accumulati, possono avere un effetto negativo sul cervello.I primi segni di encefalopatia epatica sono la sonnolenza diurna, l'insonnia notturna; allora la sonnolenza diventa permanente; sogni da incubo. Poi ci sono disturbi della coscienza: confusione, ansia, allucinazioni. Mentre lo stato progredisce, si sviluppa il coma: una completa mancanza di coscienza, reazioni agli stimoli esterni con un progressivo deterioramento della funzione degli organi vitali, che è associato alla completa inibizione del sistema nervoso centrale: il cervello e il midollo spinale. A volte con epatite fulminante il coma si sviluppa immediatamente, a volte in assenza di altre manifestazioni della malattia.
• Aumento del sanguinamento Il fegato è il sito della formazione di numerosi fattori di coagulazione del sangue. Pertanto, con lo sviluppo di insufficienza epatica, c'è anche un'insufficienza di fattori di coagulazione. A questo proposito, vi è un sanguinamento di gravità variabile: dal sanguinamento dal naso e dalle gengive al massiccio sanguinamento gastrointestinale e polmonare, che può essere fatale.
• L'epatite B acuta nei casi gravi può essere complicata da edema cerebrale, insufficienza respiratoria acuta o renale, sepsi.

Complicanze tardive con epatite B

I risultati dell'epatite B cronica possono essere i più deludenti.

• Cirrosi epatica - si sviluppa in più del 25% dei pazienti con epatite cronica B.
• Il carcinoma epatocellulare è un tumore primario del fegato - un tumore maligno, la cui fonte è costituita da cellule epatiche. Il 60-80% di tutti i casi di carcinoma epatocellulare è associato all'epatite virale B.

Indicatori di epatite virale B

Nell'epatite B acuta, ci sono cambiamenti nell'analisi biochimica del sangue: un aumento del livello di bilirubina, enzimi epatici - ALT, AST.

Di solito non è difficile stabilire la diagnosi di epatite acuta con un quadro clinico espanso; allora la diagnosi differenziale di epatite è effettuata - cioè. stabilire la causa specifica dell'epatite.

Il principale metodo di laboratorio per la diagnosi dell'epatite virale B è identificare i marcatori di epatite B nel sangue. Per ogni stadio della malattia: epatite attiva acuta, cronica, stadio di recupero, portamento - è caratteristico un aumento di alcuni marker nel sangue.

L'antigene HBs ("antigene australiano") è una parte del virus dell'epatite B. Viene utilizzato per esami di screening di persone a rischio, così come per la preparazione per l'ospedalizzazione, la chirurgia, la gravidanza e il parto; e anche ai primi segni di epatite B.

• L'epatite B non è stata rilevata (in assenza di marcatori anti-HBc dell'epatite B).
• Non possiamo escludere il periodo di recupero nell'epatite B. acuta
• Non è possibile escludere un'epatite B cronica a bassa attività.
• Co-infezione da epatite B e D (il virus delta (virus dell'epatite D) utilizza l'antigene di superficie come involucro, quindi potrebbe non essere rilevato.

L'antigene anti-HBs è anticorpi (proteine ​​protettive) per i virus dell'epatite B. Essi appaiono non prima di 3 mesi dopo l'infezione.

• Vaccinazione di successo contro l'epatite B.
• L'epatite B acuta è in fase di recupero.

Epatite B e C: cos'è? Qual è il principale pericolo della malattia e quale sottospecie di epatite è la più terribile

L'epatite non è sempre una malattia virale, ma più spesso è per questo motivo. I virus infettivi possono appartenere a famiglie diverse, mostrare la loro presenza nel corpo con sintomi diversi, portare a risultati diversi. Ma sono uniti da una condizione obbligatoria - danno epatico.

L'epatite è sempre rimasta e fino ad ora rimane una delle malattie più pericolose e comuni al mondo. Solo le persone con epatite C in Russia sono ufficialmente registrate più di 1790000. Queste cifre sono in costante aumento, quindi, dal 2009, non tengono più conto delle statistiche dei portatori del virus dell'epatite C. Solo le forme croniche di questa malattia sono prese in considerazione. Ma non tutti gli epatiti finiscono necessariamente con un risultato cronico scadente. Pertanto, è importante sapere che tipo di epatite esiste, quali sono le malattie da epatite B e C (epatite B e C) e quali sono le differenze tra epatite causata da virus diversi.

L'abbreviazione dell'epatite dipende dal tipo di virus che l'ha provocata. Quindi il virus dell'epatite B è designato come HBV, epatite C - HCV. Questo sarà necessario per semplificare la presentazione. Ora analizzeremo tutte le questioni importanti in dettaglio.

Contenuto dell'articolo:

Cos'è l'epatite?

Per capire cos'è l'epatite B o l'epatite C, devi scoprire che cos'è l'epatite in generale. Il nome della malattia, come al solito in medicina, è formato da denominazioni latine. Hepar significa fegato in latino, il suffisso indica un processo infiammatorio nell'organo. Ma l'infiammazione del fegato può essere causata da vari fattori. L'epatite virale è una di queste. Inoltre, l'epatite è tossica, cioè l'infiammazione è causata da una sorta di "veleno" per il nostro corpo. L'epatite autoimmune si verifica a causa di disturbi nel sistema immunitario del riconoscimento della catena "amico o nemico".

I virus dell'epatite colpiscono principalmente il fegato, dal momento che è il fegato che devono replicare.

L'epatite virale si verifica perché i virus infettano il corpo, interessando principalmente il fegato - perché il fegato è necessario per la replicazione di questi virus. Questo è il nome del metodo per riprodurre particelle di un virus per l'ulteriore costruzione di particelle di un tutto. Questo può essere rappresentato come una collezione di auto dai cubi Lego. Solo questo intero processo avviene all'interno della gabbia, e il suo risultato è la costruzione del nemico per il nostro corpo, e non un giocattolo innocuo. Anche l'epatite virale deve essere classificata. Ciò è necessario non solo per il trattamento, ma anche per la prognosi della malattia. Quali sono l'epatite virale, che cosa è l'epatite B (B) e l'epatite C (C), analizziamo ulteriormente.

Tipi di epatite virale (epatite C, B e altri)

L'epatite virale è divisa in gruppi. Ci sono epatite virale acuta e epatite virale cronica. Secondo la classificazione ICD-10 (la classificazione internazionale delle malattie della decima revisione), che viene utilizzata da tutti i medici, l'epatite virale è suddivisa in:

1. Epatite acuta A
2. Epatite acuta B
3. Altra epatite virale acuta
4. Epatite virale cronica
5. Epatite virale non specificata

A sua volta, l'epatite virale cronica è divisa in:

• Epatite virale cronica B con un agente delta
• Epatite virale cronica B senza un agente delta
• Epatite virale cronica C
• Altra epatite virale cronica
• Epatite virale cronica, non specificata

Da queste classificazioni diventa chiaro che è importante specificare la "lettera" dell'epatite. Cosa significa questa lettera e cosa determina per l'ulteriore prognosi della malattia? In questo articolo, stiamo parlando di diversi tipi di epatite B: epatite B, epatite C, epatite D. Questi sono virus completamente diversi che sono uniti da danni al fegato con ulteriore replicazione in questo organo. Altro su ciascuno di questi virus qui sotto.

In che modo i virus entrano nel corpo di una persona sana?

Questa domanda è estremamente importante per ogni persona. La diffusione del virus non è ridotta, ma viceversa. Pertanto, conoscendo le modalità della sua diffusione, è possibile prevenire ulteriori infezioni delle persone. Esistono tre tipi di meccanismi di trasmissione per i virus dell'epatite B e C:

La trasmissione di virus dell'epatite B e C è possibile utilizzando dispositivi manicure tradizionali con una persona infetta.

contatto (include sia l'infezione da virus durante i rapporti sessuali, sia l'uso di articoli di igiene comuni con una persona infetta, come uno spazzolino da denti, dispositivi per manicure o un rasoio.La trasmissione può avvenire solo se vi è sangue di una persona infetta su questi articoli.Il virus dell'epatite B è considerato è contenuto in tutti i segreti di una persona infetta (ad esempio, nella saliva o nello sperma, eccetto che nelle feci), ma può essere infettato solo attraverso il contatto con sangue, sperma o segreti dalla vagina delle persone infette);

verticale (trasmissione del virus da una madre infetta al bambino.Inoltre, il virus può essere trasmesso durante la gravidanza, durante il parto e anche dopo il parto.In quasi il 90% dei casi, il bambino acquisisce il virus dell'epatite durante il parto mentre attraversa il canale del parto di una madre infetta);

artefatto (con questo termine si intende la trasmissione di un virus durante le manipolazioni mediche, ad esempio, trasfusione di sangue infetto o infezione attraverso strumenti mal elaborati e infetti).

Qual è il periodo di incubazione per l'epatite B e C e cosa succede dopo

Cosa succede nel corpo umano immediatamente dopo che il virus lo ha penetrato? Dopo che il virus ha penetrato il corpo attraverso uno dei meccanismi sopra descritti, entra nel fegato. Pertanto, i virus dell'epatite sono considerati epatotropici. Questa definizione indica il tropismo (preferenza) per le cellule del fegato - epatociti. Nonostante il trofismo degli epatociti, il virus può replicarsi, cioè creare le sue parti, in altri tessuti e organi. Ad esempio, il virus dell'epatite B può replicarsi nei reni, nel pancreas e persino nelle cellule del midollo osseo. Ma la parte principale del virus preferisce ancora il fegato per le sue funzioni vitali. Il periodo che passa dall'ottenere il virus in un organismo precedentemente sano fino alla comparsa dei primi sintomi della malattia è chiamato incubazione. In totale, quattro periodi si distinguono durante l'epatite virale acuta:

incubazione (la durata di questo periodo è diversa per ciascun virus).

Ad esempio, per il virus dell'epatite B, questo periodo va da 6 settimane a 6 mesi (di solito 2-4 mesi). Ciò significa che per quasi sei mesi una persona potrebbe non essere consapevole della sua malattia, essere in contatto con tutti quelli che lo circondano e trasmettere il virus. Dopotutto, è noto che una persona diventa contagiosa, cioè in grado di trasmettere ulteriormente il virus anche durante il periodo di incubazione. Per il virus dell'epatite C, il periodo di incubazione è più breve. Rende da 2 a 26 settimane (di solito 6-8 settimane). Durante questo periodo, una persona infetta dal virus dell'epatite C è contagiosa anche con altre persone sane. È particolarmente importante che sia stata rivelata la dipendenza diretta dal decorso della malattia durante la durata del periodo di incubazione. Più breve è questo periodo, più difficile e più difficile è l'epatite virale.

periodo pre-itterico (non sempre presente, perché esistono varianti atipiche del decorso dell'epatite virale).

Principali sintomi di epatite

Tali varianti (epatite anterterica - priva di ittero, subclinica, cancellata) complicano la diagnosi della malattia. Perché le prime manifestazioni della malattia non possono essere lunghe. Ad esempio, il 20% dei pazienti con epatite C virale non ha un periodo pre-itterico e in tali pazienti la malattia si manifesta immediatamente con la comparsa di ittero della pelle e delle mucose. Se c'è un periodo pre-itterico, il paziente ha i seguenti sintomi che devono essere affrontati:

sensazione di debolezza, mal di testa, stanchezza;

l'esordio è simile all'influenza (sintomo simil-influenzale): mal di testa, febbre, brividi e altre manifestazioni;

nausea, vomito, dolore addominale;

dolore acuto nelle piccole articolazioni, nei muscoli;

la comparsa di lesioni sulla pelle.

periodo itterico (durante questo periodo, i sintomi che hanno iniziato sul prisma non scompaiono, ma possono, al contrario, intensificarsi, inoltre l'ittero si unisce necessariamente a loro - macchiando la pelle e le mucose di colore giallo).

Maggiori informazioni su questi periodi nell'articolo "I sintomi dell'epatite C negli uomini e nelle donne".

periodo di recupero (stadio finale della malattia con esito in fase di recupero o in corso prolungato o epatite virale cronica.) Si ritiene che questi stadi possano essere suddivisi in base al tempo, di solito si manifesta entro 6 mesi dalla comparsa dei primi sintomi. se la malattia dura per più di tre mesi e pensano alla formazione dell'epatite virale cronica, se una persona è ammalata da più di 6 mesi).

Conoscenza dei periodi nel tempo, le loro manifestazioni cliniche aiutano a navigare nella malattia. Questo dà motivo di prevedere il decorso della malattia e prendere i giusti provvedimenti per ottenere la guarigione.

Forme croniche di epatite: quale tipo di epatite è la più pericolosa

Innanzitutto, ricordiamo ancora una volta che le forme croniche di epatite virale non si verificano immediatamente, ma sono una continuazione, esito del processo acuto. Inoltre, non tutta l'epatite virale diventa cronica. Si ritiene che solo i virus dell'epatite B, C, D, E possano causare un processo cronico. Quindi, che cosa si manifesta e in che modo è diverso dall'epatite acuta? Le forme croniche di epatite sono due esiti principali della malattia:

• cirrosi epatica;
• carcinoma epatocellulare (epatoma primario).

Il tasso di sviluppo della malattia in tale risultato è un processo cronico - il virus dell'epatite D viene prima, poi il virus dell'epatite B e il virus dell'epatite C. Sembrerebbe che ora conosciamo la risposta alle domande: quale epatite B è la più pericolosa per una persona B o C, che è peggio e peggio, epatite B (C) o epatite C (C). Ma numerose osservazioni hanno rivelato che quando si è contratto il virus dell'epatite B, la morte si verifica da questa malattia solo nell'1% dei casi e il recupero nel 90% dei casi. E quando è infetto dal virus dell'epatite C, l'epatite cronica si verifica nell'80% dei casi. Ciò significa che 80 su 100 infettati da questo virus svilupperanno la cirrosi del fegato o del cancro del fegato sotto forma di carcinoma epatocellulare. Questo è il motivo per cui si ritiene che il virus umano più pericoloso dell'epatite B sia il virus dell'epatite C. Ecco cos'è la terribile epatite C.

Una differenza importante tra l'epatite B e C è anche che il cancro del fegato non si verifica immediatamente quando è stato infettato dal virus dell'epatite C. In primo luogo, la cirrosi del fegato si sviluppa gradualmente, si verificano cambiamenti nel tessuto epatico. E sullo sfondo di infiammazione cronica e danni cronici agli epatociti si sviluppa una malattia epatica oncologica. A differenza del virus dell'epatite C, l'infezione da virus dell'epatite B può anche sviluppare un cancro al fegato all'inizio dell'epatite cronica. Se a una persona è stata diagnosticata un'epatite cronica virale D, allora nel 75% dei casi entro 10 anni un tale paziente svilupperà una cirrosi epatica. Ulteriori informazioni sulla diagnosi della malattia discuteranno dopo.

Perché lo screening per il virus dell'epatite B è importante?

Lo screening si riferisce a uno studio sul trasporto di virus dell'epatite in persone presumibilmente in buona salute. Perché presumibilmente? Vi abbiamo già detto che esiste un periodo di incubazione per la malattia. Durante questo periodo, la malattia non si manifesta, la persona si sente in salute, è in contatto con altre persone sane. Ma in questo momento, che può durare fino a sei mesi con l'infezione da epatite C e fino a 26 settimane con l'infezione da virus dell'epatite C, una persona è una fonte di infezione per gli altri. Per prevenire tale diffusione senza ostacoli del virus e condurre sondaggi. In qualsiasi laboratorio pubblico o privato, condurre tali test dopo la raccolta del sangue e la sua ricerca. Il costo dei test per l'epatite B e C è circa lo stesso. Se una persona è infettata dal virus dell'epatite B o C, nel suo sangue si trovano antigeni specifici o anticorpi verso parti del virus.

Marcatori dell'epatite B e C: che cos'è? Gli antigeni sono parti di un materiale estraneo al nostro corpo. Gli anticorpi sono ciò che il nostro sistema immunitario produce contro materiale estraneo (antigeni) per la sua successiva distruzione. Gli antigeni e gli anticorpi sono determinati mediante ELISA (saggio immunoassorbente legato all'enzima). Inoltre, la rilevazione di anticorpi specifici contro gli antigeni può indicare il tempo di infezione (processo acuto o infezione trasferita) e distinguere l'infezione dall'immunità formata dopo la vaccinazione. Vale la pena notare che non esiste un vaccino contro il virus dell'epatite C. Inoltre, è possibile rilevare parti del DNA del virus mediante PCR (reazione a catena della polimerasi). Ora capisci l'importanza di questo sondaggio. E se ti viene chiesto di sottoporti a questo esame al lavoro o in un'università, non dovresti essere arrabbiato. Al contrario, è meglio conoscere la tua salute per il tuo bene e quelli che ti circondano. Dopotutto, prima si inizia il trattamento dell'epatite virale, migliore e più rapido è il risultato positivo sotto forma di recupero. Esaminiamo queste domande sul trattamento in modo più dettagliato.

E per ulteriori informazioni sul rilevamento dei virus, consultare gli articoli "Tutto sui test per l'epatite C" e "Test per l'epatite B".

Trattamento dell'epatite B (C) e C (C)

Cominceremo a capire questo problema voluminoso con cui il medico dovrebbe essere osservato e come trattare l'epatite B e C, se è stata identificata l'epatite virale. Ci sono molte specialità mediche e il fegato è nell'interesse del terapeuta, gastroenterologo ed epatologo. Ma è estremamente importante che il trattamento dell'epatite virale venga eseguito solo da un medico delle malattie infettive. Il trattamento e il monitoraggio dei pazienti affetti da questa malattia possono essere effettuati solo qualitativamente e in modo produttivo da uno specialista in malattie infettive in un ospedale per malattie infettive. Linee guida cliniche sono state sviluppate per il trattamento dell'epatite virale da parte di medici infettivi. In loro, a seconda del virus che ha causato la malattia ha indicato un trattamento moderno.

La base del trattamento dell'epatite virale - riduzione del carico sul fegato, farmaci antivirali e farmaci che agiscono attraverso il sistema immunitario

La base del trattamento dell'epatite virale B e C allo stesso tempo o meno - riducendo il carico sul fegato (corretta alimentazione, disintossicazione), farmaci antivirali diretti e farmaci che agiscono attraverso il sistema immunitario. Non pensare che se una persona è stata infettata dal virus dell'epatite, è incurabile. Non lo è. Ad esempio, nel 20% dei casi esiste una cura per l'epatite C acuta e per l'epatite B acuta in oltre il 90% dei casi. Per quanto riguarda i farmaci, molti di loro non sono registrati in Russia. E in questo caso, i pazienti stessi si condannano all'aspettativa sia dell'aspetto ufficiale delle droghe moderne nel mercato interno, sia dell'aspettativa di acquistare e portare tali farmaci da altri paesi. In questi casi, i medici delle malattie infettive sostengono che questo è un approccio assolutamente sbagliato.

È stato stabilito che prima viene iniziata la terapia raccomandata dagli specialisti, più velocemente e più probabilmente è la cura. Pertanto, vale la pena iniziare il trattamento con ciò che è attualmente disponibile. E se c'è una possibilità di transizione verso un trattamento più moderno, allora solo in questo caso, abbandonare il già iniziato. Naturalmente, consultare uno specialista di malattie infettive prima di questo.

Malattie concomitanti

Non dimenticare che un paziente può avere diverse malattie. Quindi, spesso infetto da HIV (virus dell'immunodeficienza umana) è ancora malato di epatite. Ciò è dovuto al fatto che i meccanismi di trasmissione di queste malattie sono simili. Quindi una persona può essere infettata prima dall'epatite e poi dall'HIV. Oppure, l'infezione può verificarsi al ritorno. In primo luogo, una persona viene infettata dall'HIV e quindi la suscettibilità alle infezioni da epatite aumenta man mano che l'immunità della persona diminuisce.

È stato anche stabilito che spesso l'epatite è accompagnata dall'insorgenza di processi autoimmuni. Se si sviluppa cirrosi, allora ci sono complicazioni associate a rottura del fegato. Una delle importanti funzioni del fegato è la disintossicazione. Pertanto, una importante e grave complicazione dell'epatite può essere l'encefalopatia epatica - intossicazione cerebrale. Disturbi nel sistema di coagulazione del sangue, ascite sono anche gravi complicanze associate a funzionalità epatica compromessa. Pertanto, il trattamento dell'epatite è la principale prevenzione del loro verificarsi. E la prevenzione dell'infezione da parte del virus dell'immunodeficienza umana nell'epatite virale si basa sull'esclusione dei meccanismi di infezione. Maggiori informazioni sulle malattie associate nell'articolo "Quando l'HIV e l'epatite B o C attaccano insieme".

Una persona può avere contemporaneamente più epatiti virali (epatite C (C) ed epatite B (B)?)

Questo è abbastanza possibile e spesso si verifica anche in alcuni gruppi della popolazione. È stato riscontrato che le persone che iniettano farmaci hanno maggiori probabilità di contrarre l'epatite C virale. Nello stesso tempo, nel 25-52% di queste persone con epatite C, sono stati rilevati anticorpi contro il virus dell'epatite B. Quasi la metà delle persone che fanno uso di farmaci identificati epatite C, c'era una coinfezione con due virus (epatite B e C allo stesso tempo). In questo caso, ovviamente, la malattia è più difficile, difficile da trattare. La prognosi per il recupero è naturalmente molto peggio, ma c'è indubbiamente una possibilità di recupero da un cambiamento nello stile di vita e nel trattamento.

Vale anche la pena sapere che è possibile che un virus ne sopprima un altro. Quindi, se l'infezione si è originariamente verificata con il virus C e quindi con il virus B, allora nel sangue potrebbero essere presenti marker di sola epatite C virale, il che può essere fonte di confusione per i medici. E ancora peggio, nel trattamento di un singolo virus, è possibile attivare una modalità "dormiente". La co-infezione dell'epatite B e D è più facile. Questa infezione è chiamata virus dell'epatite B con un agente delta. Il virus dell'epatite D non può replicarsi (costruire le sue nuove parti) senza essere stato infettato dal virus dell'epatite B. In questo caso, l'infezione si verifica secondo gli stessi meccanismi descritti in precedenza. Con un trattamento adeguato e una diagnosi tempestiva, la prognosi è migliorata. Sebbene la coinfezione sia sempre più grave e molto probabilmente porta allo sviluppo di forme croniche di epatite.

Puoi saperne di più sulle caratteristiche della coinfezione dall'articolo "Epatite B virale".

L'epatite rimane una delle malattie a rapida diffusione nel mondo che richiedono una diagnosi costante. Dal 2009 al 2015 in Russia sono stati trovati altri 57 mila pazienti con epatite cronica C. I meccanismi di infezione sono stati a lungo stabiliti e sono noti. Il meccanismo principale - contatto, implica il contatto con sangue infetto, sperma o secrezioni vaginali. Per prevenire la diffusione dell'infezione del virus non dovrebbero essere trascurati i metodi di screening del virus. E se il virus è stato rilevato, è necessario contattare un medico di malattie infettive. Solo un medico di questa specialità può prescrivere il trattamento corretto, adeguato e moderno.