Forum dell'epatite

Condivisione della conoscenza, comunicazione e supporto per le persone con epatite

Gli ultrasuoni possono vedere fibrosi e cirrosi?

Ri: Gli ultrasuoni possono vedere fibrosi e cirrosi?

Messaggio Cherry "07 apr 2017 18:56

Ri: Gli ultrasuoni possono vedere fibrosi e cirrosi?

Messaggio pnp 07 apr 2017 19:10

Fibroscan 20.0 kPa, fibrotest 0.87 (F4), ActiTest 0.94 (A3), 1b, 2.3 × 10 ^ 4 Me.
Inizio 16/10/2016, Mpi Viropack plus + Copegus 1000.
2 settimane +
4 settimane Ultra Roshe -
Fine 01/07/2017.
13,9 kPa 12.2017

Ri: Gli ultrasuoni possono vedere fibrosi e cirrosi?

Messaggio Vova1973 »07 apr 2017 19:23

Inizio di HTP 14/04/2016 divano + anatra + rebetol1200
VN 2.4 * 10 ^ 6, F3 - 11.8, ALT -198, AST-80.
2 settimane "-" Invitro numero di 60 IU / ml, ALT - 23, AST - 17.
4 settimane "+" TsDM 10me / ml, "-" Numero di Invitro di 60 UI / ml.
8 settimane "-" Qualità Invitro 15 IU / ml.
10 settimane smesso di prendere le costole.
25/08/2016 conclusa, 19 settimane.

22/09/2016 - Hea 4.
20/10/2016 - HEI 8.
18/11/2016 - Hea 12.
25/01/2017 - HEALTS 21. F2 - 8.0.
04/04/2017 - SVR 30.

Ri: Gli ultrasuoni possono vedere fibrosi e cirrosi?

Messaggio OR »07 apr 2017 19:45

fibrosi epatica su ultrasuoni

Domande e risposte su: fibrosi epatica su ultrasuoni

Caro Olesya, per chiarire le cause della costipazione, un esame aggiuntivo del volume della fibrocolonoscopia (per escludere la patologia del colon organico), esame a raggi X del passaggio attraverso il colon (per determinare il passaggio del contenuto attraverso il colon e il retto), pneumocinodimetria computerizzata attività del retto). Dopo di che, eliminando i problemi organici con il colon e analizzando i dati ottenuti prima dell'esame, il tuo gastroenterologo correggerà la dieta (probabilmente risolverà gran parte di ciò che ti è stato proibito), aggiungerai un regolare esercizio fisico e possibilmente aggiungerai fibra al cibo. Non c'è nulla di pericoloso nei cambiamenti diffusi nel fegato, ma qui, senza le raccomandazioni del medico, si limita l'apporto di nutrienti essenziali e si influenzano il fegato e altri organi a 28 anni di età.

Ciao, nel 2011, è stata eseguita una scansione TC del fegato:
Inizialmente, è stata eseguita la scansione iniziale nautica spontanea con sezioni da 3,0 mm
Cammuffamento della ghiandola addominale e diluizione dello spazio addominale sufficientemente. Sullo sfondo di un chiodo luminoso, è chiaramente definito e differenziato
organi u mkan. Non vengono rilevate alterazioni pronunciate della fascia addominale sotto forma di fuochi di opacità o appiattimento.
Nel corso della colica molare dei cambiamenti pronunciati, non si notano le formazioni nodulari e l'infiltrazione periferica della ghiandola grassa.
Quando si valutano gli organi della fascia addominale superiore, di solito si trova il fegato.
L'assortimento del fegato è determinato a scapito delle subatrofi di sinistra e dei lobi caudali del fegato, il lobo destro è ingrandito di dimensioni - 155 mm, la dimensione del lobo laterale destro è di 173 mm. Fegato con una guancia ma contrazioni indurite, nastiy capsula.
L'internalizzazione del parenchima epatico è scambiata a causa dell'esaurimento del pattern vascolare del parenchima epatico,
La struttura del parenchima epatico è eterogenea. Sono determinati focolai multipli ad alta intensità con capacità da 24 a 22 HU (necrosi?). L'accumulo massimo di focolai è notato intorno alla vena arteriosa. Sulla periferia di queste aree, il tessuto di phbrose è definito come un bordo stretto con
una capacità di 62-69 HU,
Pertanto, si verifica l'immobilizzazione del parenchima epatico conservato alle parti periferiche del fegato con capacità di 49-54 HU.
Inoltre, nella struttura del parenchima epatico, una serie di piccole calcificazioni è determinata dai lobuli perchiferi.
Epatica b. Dotti biliari extraepatici non alterati, non dilatati senza
segni di colestamina e occlusione. Flusso della vescica fino a 5,5 mm.
Dimensioni della cistifellea - 54xЗlх29 mm, con contorno di un contorno e un gambo moderatamente leggermente ispessito fino a 3,8 mm, all'interno della cistifellea
Il calcolo positivo dei raggi X non è rilevabile. Nella posizione del paziente sdraiato sulla schiena, viene determinato il fenomeno della sedimentazione della grande bile nel collo e nella bile biliare.
bolla fino a 1/2 del suo volume,
La vena porta non è dilatata con un diametro di 12 mm,
Nell'area scansionata, l'aumento pronunciato dei linfonodi non è determinato,
tessuto morbido senza caratteristiche.
Per condurre la ricerca: TAC - angiografia del tronco e della conduzione celiaca 3
-ex fase fegato del paziente al paziente sotto controllo
team anestesista ha introdotto 140 ml di mezzo di contrasto contenente iodio
(ulteriore CW) Ultravism 370 mg / ml
Sono state eseguite le fasi iniziale (orientale), arteriosa (rilevamento automatico del bolo) e venosa e urgente.
Fase arteriosa
Nella fase arteriosa della polemica, si nota il riempimento completo dei vasi aopty e aorta.
Nella fase arteriosa della riconciliazione, si nota la vascolarizzazione anomala delle navi per il conto di:
1. l'abbattimento del setto celiaco,
2, tutti i cocidi (epatico comune, gastrico sinistro e apnestico splenico) vengono persi
direttamente dall'aorta addominale,
3. Dall'aorta addominale, due vasi supplementari sono isolati:
arteria gastrica aberrante destra con un diametro fino a 5,0 mm e un vaso addizionale
(arteria gastrica aggiuntiva?) diametro fino a 3,5 mm. Entrambe le arterie si adattano e causano il fegato, Aberrant PJA non fornisce lo stomaco,
4. l'arteria epatica totale è dilatata con un dimero fino a 10,4 mm (normalmente fino a 4,0 mm),
ampia, variegata, variegata, l'atomica Arteria si disintegra nel corpo oltre il fegato,
Grandi vasi arteriosi sono chiaramente visualizzati sullo sfondo del parenchima. Il parenchima epatico nella fase arteriosa è reattivo alla presenza di CV nel fegato, capacità
il parenchima cambia in risposta all'accumulo nell'intervallo di 67-130 HU,
Più di una unità delle strutture, oltre al risparmio delle concessioni entro 32-75 HU.
L'alternanza del normale parenchima del fegato e dei siti sperimentali prevalenti ha luogo, creando un'impressione di una lesione multifocale.
Fase portale (100 sec.).
La vena porta fino a 11,4 mm è chiaramente tracciata al livello della vena splenica toracica fino a 12,8 mm, nel segmento centrale fino a 11,3
mm nella proiezione della vena mesenterica superiore.
la vena cava inferiore non è cambiata.
Nelle porte del fegato, solo la vena giusta della vena superiore viene inghiottita;
anteriore e posteriore nel lobo destro più spesso.
Il lobo sinistro del fegato è guidato da un grande parenchima fino a 15 mm, non fornito dalla vena giugulare. La quota di coda è trascurabile.
Crea l'impressione della presenza di tutti e quattro i segmenti del lobo destro del fegato - V,
Vl, Vll, Vlll,
Le parti del normale parenchima epatico hanno una capacità fino a 95-109 HU (simile a
parenchima della milza) e i siti estesi fino a 87,95 HU,
Fase immediata (5 mun),
Nella fase ritardata sullo sfondo del pool di HF sbiadito dal parenchima epatico

ci sono ancora siti sensibili rilevanti che sono responsabilmente separati in un contesto di parenchima iperdensibile con un accumulo di KV al livello di 74 - 83 HU
(milza parenchima capacità fino a 65 - 68 HU) con un parenchima leggermente irregolare del fegato a causa del tessuto adiposo con piccoli elementi di ossigeno.
Conclusione: Anomalie dello sviluppo di vasi dell'aorta a livello surrenale, anomalie dello sviluppo del fegato.
Emorragia aberrante del fegato, arteria gastrica aberrante destra.
Arteria gastrica destra aggiuntiva,
Massa della vena arteriosa sinistra.
guipoplazuya lobo sinistro del fegato. aplasia del lobo caudale del fegato.
Steromatosi focale del corpo, indifferentemente a causa di anormale afflusso di sangue al fegato.
Nel 2011 sono stati effettuati esami del sangue per l'epatite:
Alpha-fetoproteina (AFP) 3,4 UI / ml di riferimento
valori 0,5 - 5,5
Ceruloplasmin 354,9 mg / l di riferimento
valori di 200-600
transferrina (saturazione del ferro) 37,9% di riferimento
valori 20-55
ferritina 92,2 ng / ml di riferimento
valori 28-397
Rilevazione del DNA del virus dell'epatite B.
qualità. BUONA
determinazione dell'RNA del virus dell'epatite C,
qualità. negativo
determinazione dell'RNA del virus dell'epatite D,
qualità. negativo
Rilevazione del DNA del virus dell'epatite B.
quantitativo 1, 20 * 103 copie / ml
Esame del sangue per i marcatori dell'epatite virale:
1. Epatite virale A
l'anti-HAV negherà.
2. Epatite virale B
HBsAg put.
anti-HBs neg.
messo anti-HBc.
l'IgM anti-HBc è negativo.
3. Epatite virale C
anti-HCV neg.
4. Epatite virale D
anti-HDV neg.
esame del sangue:
HB 168 g / l
piastrine 312 mila
globuli rossi 5.61 10 a 12 gradi / l
conta leucocitaria 6.7 10 a 9 gradi / l
e-2, s / i-60, l-22, m-16 soe-6 mm / h.
analisi del sangue biochimica:
bilirubina-40,34 μmol / l
ALT-67 u / l
AST-33 u / l
SchF-230 u / l
GPT-70 g / l
proteine-70 g / l
albumina -45,5 g / l
glucosio-4,7 ml / l
creatinina-103 micron / l
l'urea è 5,8 mm / l
colesterolo-5,96 mm / l
protromb. time-20
Ha preso la prescrizione phosphogliv 1 corso. Nessun trattamento ed esame fino ad aprile 2016 non sono stati superati.
Nell'aprile 2016 è stato condotto un sondaggio:
biochimica:
Albumina -48 g / l
Alanina aminotransferasi (ALT) -24,9 U / l
Aspartato inotransferase (AST) - 24,4 U / l
Gamma GT-146 + U / L
Fosfatasi alcalina - 85 U / l
bilirubina totale - 36,2 + μm / l
AFP (germinomi testicolari, tumori ovarici, fegato) -3,1
PCR - diagnosi:
Epatite virale di qualità B.DNA rilevato.
Virus dell'epatite B - col. 7,9x10 * 2 copie / ml
Virus dell'epatite D Kach-RNA non rilevato
sierologia:
Hepatitis B Hbe Ag negativo
HBsAg (quanti.) -1835,84 UI / l
HBsAg (conferma) - positivo
Emocromo completo:
HB g / l - 142 il 22/04/16
- 133 27/04/16
globuli rossi- 3.86
3.73
piastrine - 187
272
leucociti -9.3
7
P i- 0
2
С я -66
52
u -1
3
26
38
m -7
5
ESR -10
9
biochimica:
ALT-31 04.22.16
36 18/04/16
ACT-29
29
Bilirubina totale. 29.4
25
Bilirubina diritta 7,67
6.9
Scudo alcalino 203
GGTP 100
Proteina 64
Albumina 45.6
Colesterolo 4.39
Glucosio 5.3
Creatinina 80
Urea 4.9
Amilasi 79
Sangue per i marcatori dell'epatite virale del 22/04/16
Epatite virale A
Messo anti-HAV.
Epatite virale B
HBsAg put.
Epatite virale C
Anti-HCV Neg.
Epatite virale D
Anti-HDV neg.
fibroscan (elastometria) 24,8 (Kpa) F4
Esame duplex delle navi del fegato e della milza:
Fegato: lobo destro 1ЗЗ mm, la visualizzazione del lobo sinistro è difficile. Le taglie non sono aumentate.
L'ecogenicità del fegato è aumentata diffusamente.
La struttura è omogenea, a grana fine.
I bordi sono nitidi.
Assorbimento acustico ridotto.
Modello vascolare migliorato
I dotti biliari non sono dilatati. Choledoch 4 mm.
Cistifellea: dimensioni 60 x 25 mm, non ingrandite.
La forma è ovale.
Il muro è ispessito "sigillato - 4 mm.
Il contenuto è omogeneo.
Le concrezioni non sono determinate,
Selzenko: dimensioni 95 x 50 mm. non ingrandito.
La struttura è omogenea.
L'eco è nella media.
Il liquido libero nella cavità addominale non viene rilevato.
I linfonodi non sono visualizzati.
Vena portale espansa a 15 mm, BSC 28 cm / s. flusso ematico epatopetico. visualizzato
collaterali nella regione della porta del fegato con un passaggio contorto.
vene epatiche - 9-10 mm, non dilatate, BFV 24 cm / s.
La vena cava inferiore - 19 mm, non dilatata, BFV 30 cm / s.
Vena splenica - 7 mm, non dilatata, BSC 22 cm / s.
Le vene sono permeabili, la fase del flusso sanguigno, sincronizzata con il respiro. Segni di trombosi venosa non sono stati rilevati.
L'aorta addominale - 19 mm, passabile, non espansa, BSC 1 10 cm / s, il flusso sanguigno principale.
Il tronco celiaco non è visualizzato.
Arteria epatica comune - 5,0 mm. LSC 115 cm / s.
Arteria Selznochnaya * 5,5 mm, BFV 85 cm / s.
Le pareti delle arterie non sono ispessite, la pervietà è mantenuta, il flusso sanguigno è laminare. segni
la compressione vascolare extravasale non è stata rilevata.
Conclusione: variazioni diffuse nel parenchima epatico. Ipoplasia del lobo sinistro del fegato
Segni di Uzi di ipertensione portale.
Video gastroscopia:
Esofago: libero di passare, il lume non è cambiato, le pareti sono elastiche.
Mucosa rosa, liscia, lucente, senza placca.
Vene varicose - no.
La presa cardiaca è completamente chiusa, non c'è reflusso di contenuto gastrico.
Stomaco: volume medio, contiene circa 40 ml. secrezione mucosa.
Pieghe di medio calibro. Peristalsi profondo.
mucosa moderatamente iperemica, edematosa, campi gastrici espressi.
Il sollievo è piatto. La mucosa è assottigliata e atrofica sotto forma di lesioni.
gatekeeper: accorciato, forma rotonda, passa liberamente, non c'è reflusso biliare,
Lampadina KDP: non deformata, volume medio. Mucosa rosa, opaca, un po 'allentata.
BDS: se visualizzato dall'endoscopio non viene visualizzato, la piega longitudinale non viene modificata. Sui muri
cambiamenti di tipo "semolino"
Biopsia: non presa
Conclusione: gastrite atrofica focale, segni indiretti di patologia
area epatopancreaticoododenale
Per favore aiutami con la mia situazione. Secondo fibroscan, ho fibrosi di grado 4 e segni di cirrosi. Per favore mi consiglia cosa fare.

Posso vedere la fibrosi epatica sugli ultrasuoni?

La fibrosi epatica è una malattia in cui il normale tessuto parenchimale del fegato viene sostituito dal tessuto connettivo, con il risultato che il fegato perde la sua funzione.

La malattia si sviluppa asintomatica per lungo tempo. Ciò rende la diagnosi e il trattamento più difficili.

Considera più in dettaglio cos'è la fibrosi e come affrontarla?

Fattori predisponenti

Cause di fibrosi epatica:

• il più basilare è l'alcolismo, a causa di un maggiore stress, il fegato sta lavorando per usura;
• dieta scorretta (consumo eccessivo di cibi grassi e fritti, fast food, ecc.);
• trattamento a lungo termine con potenti farmaci;
• avvelenamento chimico;
• epatite virale (specialmente C);
• gravi malattie sistemiche (diabete mellito, ipertiroidismo, malattia del calcoli biliari);
• immunità ridotta.

Distinguere separatamente una tale malattia come la fibrosi epatica congenita. Questo è un processo pesante e geneticamente determinato, a causa del quale non soffre solo il tessuto epatico, ma anche vasi e dotti biliari. Le anomalie si formano nel fegato durante lo sviluppo intrauterino.

Informazioni generali sulla malattia

La fibrosi prevalente è l'infiammazione cronica degli organi.

Per delimitare l'attenzione patogena, il fegato inizia a produrre tessuto connettivo fibroso. È più denso del parenchima epatico, quindi le cicatrici si formano sull'organo.

Il tessuto connettivo contiene una grande quantità di collagene e sostanza extracellulare. Il tessuto fibroso compromette la capacità del fegato di svolgere le sue funzioni, il che fa soffrire tutto il corpo.

Esistono tre tipi di fibrosi a seconda dell'origine:

• non cirrotico primario - si verifica sullo sfondo di malattie cardiache croniche, echinococcosi e brucellosi. Il processo di compromissione della pervietà delle navi epatiche si manifesta, a causa della quale soffre la nutrizione dell'organo;
• periportale - causato dall'infezione del corpo con elminti (schistosomiasi);
• fibrosi ereditaria (descritta sopra).

A seconda della posizione dei fuochi della fibrosi emettono:

• venulare - fuochi al centro del fegato;
• pericellulare - la membrana epatocitaria è danneggiata (l'unità strutturale del fegato);
• zonale - grandi focolai di fibrosi, la struttura dell'intero organo è disturbata, consiste interamente di filamenti del tessuto connettivo;
• tessuto periduttale - affetto vicino ai dotti biliari;
• fibrosi mista.

Come si manifesta la malattia?

Non esiste un sintomo specifico per la fibrosi epatica. Il più delle volte, la malattia viene diagnosticata a caso, durante l'esame degli organi vicini.

Le seguenti manifestazioni sono possibili con la malattia:

• pesantezza e dolore doloroso nel giusto ipocondrio;
• diminuzione dell'appetito;
• disturbi digestivi (nausea, vomito);
• feci alterate;
• debolezza e sonnolenza;
• irritabilità;
• mal di testa.

Tutti questi sintomi compaiono dopo lo stadio 2-3 della fibrosi. Possono essere manifestazioni di un'altra malattia, perché la diagnosi di fibrosi epatica è significativamente difficile.

Nei casi avanzati (stadio 3-4) l'ittero, l'ascite (accumulo di liquido nella cavità addominale), il prurito cutaneo, la decolorazione delle urine e delle feci, la coscienza alterata (encefalopatia epatica) sono associati.

Diagnosi di fibrosi

Con la comparsa di sintomi patologici, il paziente si rivolge alla clinica. Il gastroenterologo o terapeuta cura e diagnostica questa malattia.

Per fare una diagnosi, il medico effettua un esame. Nelle fasi iniziali non sarà informativo. Ma se un paziente ha fibrosi di 3 o 4 gradi, allora la palpazione aumenterà notevolmente la dimensione del fegato, così come la sua struttura più densa. Un paziente può lamentare dolore quando premuto.

Inoltre, per uso diagnostico:

• emocromo completo - una diminuzione dell'emoglobina, dei globuli rossi, aumento della VES;
• analisi delle urine - presenza di proteine ​​in esso, cilindri, bilirubina;
• esame del sangue biochimico - un aumento dell'attività di tutti i parametri epatici (ALT, AST, bilirubina, fosfatasi alcalina, ecc.);
• Ultrasuoni del fegato: durante l'esame si può rilevare un aumento delle dimensioni dell'organo e un cambiamento nella sua struttura: corde di tessuto connettivo, focolai di fibrosi, cisti parassitarie, dilatazione dei dotti biliari e vasi epatici;
• elastometria indiretta - eseguita con fibroscan, consente di valutare la struttura del fegato senza compromettere l'integrità della pelle. Il dispositivo valuta l'elasticità dei tessuti: il tessuto fibroso è più denso del normale parenchima del fegato;
• RM, TC: viene determinata la quantità e la qualità dei foci fibrosi.

Ma per diagnosticare la fibrosi epatica, è necessario eseguire una biopsia. Durante l'esame, uno spesso ago da taglio (sotto controllo a ultrasuoni) prende un pezzo del tessuto epatico interessato per l'analisi.

Per valutare le fasi della fibrosi, utilizzare la seguente scala:

Formazione di tessuto fibroso

• 0 gradi - nessuna fibrosi;
• Fibrosi di 1 ° grado - compromissione della funzionalità epatica. I tratti del portale sono a forma di stella. Se la malattia viene rilevata in tempo e il trattamento è iniziato, la prognosi è favorevole;
• fibrosi di grado 2: aumenta il numero di lesioni fibrose. Sette singoli appaiono nei lobi epatici. Con l'aiuto di droghe, è possibile il normale funzionamento del fegato;
• fibrosi di grado 3 - il fegato è cucito con corde di tessuto connettivo, le sue dimensioni vengono ingrandite, i dotti biliari vengono ingranditi. La prognosi è sfavorevole. La terapia farmacologica dà poco sollievo.
• Grado 4: la malattia va in cirrosi, che non è curabile. L'unico modo per sopravvivere con una diagnosi del genere è il trapianto di fegato.

Se il paziente ha controindicazioni alla biopsia (riduzione della coagulazione del sangue, cisti parassitarie, cattive condizioni del paziente), la diagnosi di fibrosi epatica può essere fatta sulla base dell'elastometria.

Terapia della malattia

Nella terapia, ci sono diverse aree:

• effetti sulla causa della malattia (terapia antivirale, antielmintica);
• eliminazione di infiammazione;
• inibizione della crescita del tessuto fibroso.

Per ridurre l'infiammazione utilizzare:

• farmaci anti-infiammatori ormonali - Prednisolone, Metilprednisolone;
• epatoprotettori - contribuiscono al ripristino del tessuto epatico: Essentiale, Karsil, Ursosan, Ursofalk, Heptral, Heptor, Ursoliv, Livodeksa (applicato per un mese);
• antiossidanti - bloccano i processi ossidativi nelle cellule del fegato: vitamine E, C, A;
• immunosoppressori - farmaci che sopprimono l'attività patologica del sistema immunitario: Azatioprina;
• citostatici - farmaci che bloccano la rapida divisione di cellule fibrose: Metotrexato, Metodo.

Per sopprimere la crescita del tessuto fibroso prescritto:

• immunomodulatori - Viferon, Ergoferon (durata della somministrazione 10-14 giorni);
• sostanze che migliorano la microcircolazione - pentossifillina;
• farmaci anti-proliferativi - ridurre la produzione di cellule connettive: Altevir.

La correzione dello stile di vita è importante. Il paziente deve abbandonare completamente l'alcol e anche limitare l'uso di farmaci epatotossici (FANS, steroidi, ecc.). Assicurati di portare il tuo peso ai numeri normali e regolare la potenza. La dieta dovrebbe essere abbastanza frutta e verdura fresca, così come carne magra e pesce.

Prevenzione e prognosi

Questa malattia è più facile da prevenire che curare. Per fare questo, devi mangiare bene, non abusare di alcool e droghe. Evita lo stress e il lavoro eccessivo. Più spesso all'aria aperta.

Quante persone vivono con la fibrosi epatica? Se la malattia viene diagnosticata nelle prime fasi, è probabile che il paziente viva fino alla vecchiaia. Con la diagnosi tardiva (stadio 3-4), l'aspettativa di vita è di 5-12 anni.

Al fine di iniziare il trattamento della malattia nel tempo, sottoporsi ad un esame preventivo da parte di un medico almeno una volta all'anno.

I primi segnali sono:

1. Diminuzione delle prestazioni;
2. Stanchezza aumentata;
3. Instabilità allo stress psicologico e fisico.

L'esame può rivelare una milza ingrossata. Nell'analisi del sangue, viene rilevata una diminuzione del livello di tutti gli elementi formati (piastrine, leucociti, eritrociti). Il tessuto cicatriziale può essere visto solo su ultrasuoni o nello studio della biopsia.

Negli stadi successivi della fibrosi epatica, viene aggiunta una diminuzione dell'immunità, possono comparire sul corpo degli asterischi vascolari e delle contusioni. Spesso i pazienti si lamentano di vomito con sangue. Emorragie gravemente frequenti dalle vene dell'esofago. Il fegato cresce di dimensioni. In assenza di trattamento, il processo si trasforma in una malattia come la cirrosi.

Fibrosi con epatite

La combinazione di queste due malattie porta a un deterioramento permanente della salute umana. È impossibile curare il paziente.

La fibrosi più pronunciata nell'epatite, più velocemente la malattia entra in cirrosi e trascina le complicanze sotto forma di insufficienza epatica o cancro.

Dall'inizio dello sviluppo della malattia alla comparsa dei primi sintomi clinici, occorrono da 5 a 10 anni.

A seconda della posizione del tessuto cicatriziale, la fibrosi può essere:

• pericellulare - colpisce lo spazio extracellulare del fegato;
• perivenulare e venoso - situato nel centro dei lobuli epatici;
• periduttale - il tessuto connettivo si diffonde intorno ai dotti biliari;
• septal: gli epatociti si estinguono e al loro posto si formano i setti. C'è una violazione della struttura del fegato;
• misto - combina i segni di molte delle suddette forme di fibrosi. Si verifica più frequentemente di altri.

Tipi di fibrosi:

1. Periportale: si verifica quando un disturbo metabolico, l'infezione con trematodi.
2. Non cirrotico: si sviluppa dopo il trasferimento di epatite, intossicazione da alcol o droghe, obesità, lesioni infettive, insufficienza cardiaca.
3. Cardiaco: si verifica nelle malattie del cuore e dei vasi sanguigni.
4. Focale: si sviluppa con la stasi del sangue nel fegato o un aumento della pressione nei suoi vasi.
5. Congenita: è considerata una malattia ereditaria.

motivi:

• Epatite autoimmune, virale o tossica.
• Cirrosi biliare.
• Patologia delle vie biliari.
• Intossicazione da alcol
• Malattie virali: mononucleosi, infezione da citomegalovirus.
• Predisposizione ereditaria
• Dopo aver assunto farmaci farmacologici: retinoidi, antitumorali e antireumatici.
• Congestione venosa nel fegato (sindrome di Budd-Chiari).
• Aumento della pressione periportale.

diagnostica

Nei primi stadi della malattia, il paziente non avverte alcun cambiamento cardinale. Per iniziare la diagnosi di fibrosi epatica è necessario dalla storia della raccolta. Il paziente chiarisce la presenza di dolore, cambiamenti nella pelle, il livello di efficienza e altri segni. Scopri anche se ha una propensione genetica a questa patologia.

Dopo di ciò, viene prescritto un complesso di test di laboratorio:

• urina e conta ematica
• biochimica del sangue
• marcatori per epatite e anticorpi,
• coprogram.

Per escludere la cirrosi, determinare gli anticorpi antimitocondriale, antimononucleare e anti-liscio.

Identificare i fuochi dell'ecografia del tessuto connettivo. La risonanza magnetica può aiutare a distinguere la fibrosi dalla cirrosi. Per stabilire l'estensione della malattia, viene prescritta l'elastografia epatica.

Dopo questi metodi diagnostici, la biopsia viene eseguita sotto controllo ecografico. Elimina il cancro e la cirrosi. Esofagogastroduodenoscopia è anche prescritto. A volte inviato per la consultazione al gastroenterologo.

trattamento

Se i sintomi e i metodi parlano di fibrosi epatica, il trattamento deve essere iniziato immediatamente. Inizia con la nomina di una dieta. Al paziente è vietato mangiare cibi dannosi per il fegato. Anche il sale non può essere usato. L'alcol è severamente proibito. Annullati tutti i farmaci che il paziente ha preso prima.
Dei farmaci usati epatoprotettori, immunomodulatori, immunosoppressori. Anche prescritto il trattamento di malattie concomitanti, utilizzare farmaci per eliminare i sintomi: antidolorifici, ormonali, antidolorifici. Per fermare la crescita dei fuochi del tessuto cicatriziale, vengono prescritti i citostatici.

Le condizioni di malattia grave richiedono un trattamento chirurgico. È molto importante prevenire la transizione alla cirrosi. Per fare questo, prescrivere farmaci che migliorano i processi metabolici. Se la cirrosi si sviluppa, può essere salvata solo mediante trapianto di fegato, seguito da un lungo periodo di recupero.

Complicazioni e conseguenze

Questa malattia dà molte complicazioni:

1. Infertilità.
2. Transizione della fibrosi epatica alla cirrosi.
3. Vene varicose dell'esofago, la loro rottura, seguita da emorragia interna.
4. La formazione di un tumore maligno - carcinomi, metastasi agli organi adiacenti.
5. Peritonite, ascite.
6. Colopatia epatica, gastropatia.
7. Sindrome epatorenale (forma grave di insufficienza epatica). Osservato al passaggio alla cirrosi.
8. Disturbi mentali
9. Sindrome polmonare epatica.

Parlando di quanto tempo si può vivere con la fibrosi, la media è di 30 anni. Ma con la rimozione tempestiva dei sintomi, è possibile ripristinare la funzione del fegato e questo periodo aumenterà fino a 50 anni. Sulla base di questo, possiamo dire che la previsione è favorevole.

Quando si effettua una diagnosi del genere, al paziente viene assegnato un gruppo di disabilità in base al grado di progressione della malattia.

prevenzione

Per prevenire lo sviluppo della fibrosi epatica, è necessario eliminare i fattori che lo causano. In presenza di epatite, vale la pena limitare lo stress mentale e completare un ciclo completo di trattamento. Segui la dieta, mangia molta verdura e frutta. Gli alimenti affumicati, fritti, grassi e caldi sono meglio non mangiare, poiché influenzano negativamente le condizioni del fegato.

È inoltre necessario sottoporsi regolarmente a esami con un medico, un'ecografia e un'endoscopia. Se necessario, prendere complessi multivitaminici, rinunciare all'alcool, droghe, nicotina.

Inoltre

Dopo un'ecografia, è possibile impostare il grado di progressione della fibrosi e la prognosi dello sviluppo. Questo può essere fatto su scale, ad esempio, secondo il sistema METAVIR.

tappa:

• F0 - nessuna fibrosi.
• F1 - fibrosi portale. Effettuando le misure terapeutiche possibile il pieno recupero.
• F2 - fibrosi periportale con un piccolo numero di setti.
• F3 - può essere considerato molti sett.
• F4 - cirrosi.

Quanto più grave è lo stadio della malattia, tanto minori sono le possibilità di un completo recupero dell'organo.

La fibrosi epatica è una malattia grave, ma con un trattamento adeguato, è possibile ottenere un recupero completo e ridurre al minimo lo sviluppo di complicanze.

Autore: Seryenkaya Olga Mikhailovna,
specificamente per il sito Moizhivot.ru

Video utile sulla fibrosi

Il fegato è spesso influenzato negativamente da una varietà di patologie. Una delle complicanze epatiche più comuni è la fibrosi o il fibroma epatico. Non si riferisce a patologie indipendenti, ma è formato a causa di patologie che colpiscono specificamente le strutture del fegato.

La fibrosi epatica si riferisce a processi compensatori quando i tessuti dell'organo danneggiato vengono sostituiti da tessuto cicatriziale. Patologia simile è stata osservata in quasi tutte le malattie epatiche croniche, accompagnata da una lenta e progressiva distruzione delle strutture di organi.

Tali complicazioni sono legate al fatto che i tessuti fibrosi per definizione non hanno alcuna capacità di funzionare. Pertanto, la fibrosi epatica può essere definita una condizione in cui il parenchima sano di un organo viene sostituito da strutture fibrose patologiche che non presentano alcuna funzionalità.

Quando le cellule epatiche sono influenzate da fattori epatotropici, come microrganismi patogeni o farmaci, sono parzialmente danneggiati, il che innesca il meccanismo di attivazione di strutture cellulari specializzate.

Come risultato di tali processi, i tessuti fibrosi si accumulano, sostituendo completamente le cellule normali dell'organo. È l'attivazione di queste cellule stellate che è l'innesco per lo sviluppo del fibroma epatico.

Per provocare processi fibrosi nei tessuti del fegato può essere una varietà di fattori, tra cui:

• Alcol. Il fibroma alcolico di solito si sviluppa sullo sfondo di un eccessivo consumo di alcol nell'arco di 7-8 anni.
• Origine virale dell'epatite (D, C, B), in cui si sviluppano lesioni infiammatorie acute dei tessuti dell'organo.
• Fattori ereditari per i quali la presenza di fibromi nei parenti stretti del paziente.
• Patologie virali come la mononucleosi infettiva o l'infezione da citomegalovirus.
• Disturbi immunitari, che comprendono lesioni autoimmuni delle strutture bilaterali duttali (cirrosi biliare primitiva), epatite autoimmune - quando le cellule immunitarie iniziano a distruggere senza pietà le proprie cellule epatiche.
• Epatite di origine tossica, in cui il fegato è influenzato da sostanze chimiche, veleni, sostanze tossiche, ecc.
• Patologie delle vie biliari, per esempio, colelitiasi, colangite sclerosante del tipo primario o ostruzione extraepatica delle vie biliari.
• Accettazione di farmaci con effetti epatotropici. Questi includono farmaci antitumorali, preparati di retinolo e retinoidi, farmaci antireumatici.
• Congestione venosa nel fegato
• Malattia ipertensiva della forma portale.
• Alcune patologie geneticamente determinate come la malattia di Wilson-Konovalov, ecc.

Come si può vedere, i fattori capaci di provocare questa patologia sono sufficienti, quindi la corretta identificazione dell'eziologia è cruciale.

Nelle fasi iniziali, i processi fibrosi epatici non si esprimono in alcun modo, di solito i primi sintomi iniziano ad apparire dopo 5 anni dall'inizio dello sviluppo, o anche più tardi. Solo una diagnosi completa e completa consente di stabilire correttamente la diagnosi del paziente.

Abbastanza spesso, la milza è coinvolta nel processo patologico, che complica solo la diagnosi affidabile.

Le prime manifestazioni patologiche sono segni di rapida stanchezza, mancanza di resistenza fisica, stress psicologico e prestazioni ridotte.

Col passare del tempo, il paziente nota una diminuzione patologica delle difese immunitarie, lividi incomprensibili, si formano vene del ragno sulla superficie del corpo, può apparire un'emorragia, suggerendo un'emorragia delle vene esofagee. Il fegato inizia a crescere in modo irreversibile e, senza trattamento, si sviluppa la cirrosi.

Segni di epatite C, B

Di solito con lesioni fibrotiche sullo sfondo dell'epatite, la progressione della patologia è permanente e irreversibile.

Nel processo di sviluppo di processi patologici c'è un cambiamento nelle strutture del fegato, la cui fase estrema è la cirrosi.

Il decorso naturale dell'epatite dipende direttamente dal tasso di sviluppo della patologia fibrosa. Il virus influenza significativamente la progressione dei processi patologici, che possono manifestarsi in modi diversi per ogni paziente, per alcune persone lo sviluppo di cambiamenti irreversibili viene rallentato e per qualcuno, al contrario, viene accelerato.

Ma nella maggior parte dei casi, la clinica patologica sta crescendo rapidamente, sviluppando rapidamente la cirrosi, che complica ulteriormente il decorso dell'epatite.

I pazienti sviluppano dolori dolorosi nell'ipocondrio superiore destro, soffrono costantemente di mal di testa, l'ipertermia è spesso presente, il peso diminuisce, la sclera e la pelle diventano gialle, e nello stomaco e sulle gambe c'è sempre più accumulo di liquido.

Negli uomini, sullo sfondo di fibrosi ed epatite, si sviluppano cadute libidiche e ginecomastia. Ci sono cambiamenti comportamentali, il fegato continua a crescere costantemente, le vene varicose si osservano sulla parete anteriore del peritoneo, l'urina diventa scura.

I disturbi mentali si manifestano in costante pessimismo, eccessiva irritabilità e ansia. I pazienti hanno una paura inspiegabile, hanno abbassato l'autostima e la concentrazione, spesso provano un senso di colpa irragionevole, rimangono in uno stato ritardato.

A seconda dell'eziologia, della localizzazione del processo patologico e della sua prevalenza, la fibrosi è classificata in diverse forme cliniche:

1. Periportale - ha un'origine parassita e si verifica sullo sfondo dell'infezione con trematodi, accompagnata dalla formazione di tessuto fibroso attorno ai dotti biliari e agli epatociti;
2. Cardiaco - si sviluppa a causa di patologie cardiovascolari o insufficienza miocardica;
3. Congenito - disturbi di scambio di materiale geneticamente determinati portano ad esso;
4. Focale - si manifesta con piccole formazioni cicatriziali al posto dei noduli epatici, che indicano una diagnosi precoce di fibrosi;
5. La forma del setto è caratterizzata da una massiccia necrosi dei tessuti del fegato con la formazione attiva degli strati del tessuto connettivo, che sta rapidamente portando a una violazione della struttura dorsale dell'organo;
6. Misto - si verifica più spesso, accompagnato da segni caratteristici e cambiamenti in tutte le forme fibrose esistenti.

Fasi di fibrosi epatica

Gli epatologi distinguono quattro fasi successive nello sviluppo della fibrosi epatica:

• Il primo grado è caratterizzato da piccoli cambiamenti nel parenchima dell'organo, sebbene siano già stati rilevati piccoli cambiamenti esterni nel fegato, la formazione del tessuto connettivo diventa evidente. Se la patologia viene rivelata in questa fase, allora la prognosi per il recupero è favorevole.
• Il secondo grado è accompagnato da cambiamenti sierosi, espandendo strutture portale, che colpisce immediatamente l'aspetto del corpo. In assenza di terapia, questa fase porta a gravi complicanze.
• Il terzo grado di fibrosi è caratterizzato dalla formazione attiva delle strutture del tessuto connettivo. In questa fase, la fibrosi assume una forma a ponte. L'esito può essere favorevole se il corpo reagisce positivamente alla terapia in corso e il paziente aderisce rigorosamente a tutte le raccomandazioni mediche.
• Nella quarta fase del processo patologico, che è considerato definitivo, le strutture cicatriziali coinvolgono completamente i tessuti del fegato e si formano dei lobi falsi. La patologia può ora essere curata solo chirurgicamente, il che implica il trapianto di un organo donatore.

Scala Metavir

Sulla scala Metavir, la fibrosi epatica è divisa in cinque gradi:

• F0 - nessuna fibrosi;
• F1 - funzionamento incompleto del fegato, lo scambio intercellulare tra l'organo e il sangue è disturbato;
• F2 - i cambiamenti patologici sono in aumento, l'area della lesione aumenta, la malattia è difficile agli effetti del farmaco;
• F3 - le foche si formano nel parenchima dell'organo, la prognosi è sfavorevole, in assenza di terapia, la fibrosi entra nella fase terminale;
• F4 - la cirrosi si sviluppa, senza trapianto del paziente, si prevede la morte.

Altre scale

Esistono altri gradi di determinazione della gravità della lesione fibrosa del tessuto epatico, ad esempio il sistema Knodel, secondo il quale:

• 0 - nessuna fibrosi;
• 1-4 - un leggero grado di fibrosi;
• 5-8 - l'inizio di processi incendiari;
• 9-12 - moderata gravità delle lesioni infiammatorie;
• 13-18 - Le lesioni dell'organo sono gravi e irreversibili.

Secondo la scala di Ishak, i fibromi epatici sono classificati in modo diverso:

• Stadio 0 - non è stata rilevata fibrosi;
• Fase 1 - la formazione di brevi setti si verifica con una leggera influenza dei percorsi del portale;
• Fase 2: progressione della fibrosi, interessano aree portali significative;
• Fase 3: la lesione si estende su vaste aree;
• Fase 4: aumenta il numero di setti;
• Stadio 5: cirrosi epatica incompleta rilevata;
• Fase 6: la cirrosi si sviluppa in pieno vigore.

La corretta determinazione dello stadio fibroso consente all'epatologo di selezionare la terapia più efficace.

diagnostica

Gli studi diagnostici per le lesioni fibrose delle strutture epatiche sono di ampia portata e comprendono molte procedure. L'analisi anamnestica viene condotta con la raccolta dei reclami dei pazienti, l'analisi della sua vita e l'eredità familiare.

È necessario valutare la componente mentale del paziente per capire se vi sono segni di encefalopatia epatica dovuti a danni alle cellule cerebrali da parte di prodotti di decomposizione.

La fibrosi epatica è visibile sull'ecografia?

Molti pazienti sono interessati a stabilire se sia possibile stabilire con precisione la diagnosi di ecografia epatica nell'epatite C? Il fegato è uno dei principali organi del corpo umano. Il suo compito è di eliminare le tossine e le sostanze nocive che si sono accumulate e minacciano la salute e la vita di una persona. Ma succede che lei stessa è in pericolo. Una delle malattie più terribili di questo importante organo è l'epatite C. Il principale metodo diagnostico per l'epatite è l'ecografia epatica, che è indicata al minimo sospetto di questo disturbo.

Quando viene prescritta un'ecografia per l'epatite C?

Questo metodo diagnostico è molto istruttivo, assolutamente sicuro e indolore. L'ecografia del fegato può rilevare anche piccoli cambiamenti nel corpo e fare una diagnosi accurata. La scansione ad ultrasuoni del fegato mostra al medico l'entità dell'infezione, le condizioni generali, il lavoro del corpo e la natura della lesione.

Se viene diagnosticata l'epatite C, al paziente viene assegnata un'ulteriore ecografia con mappatura color Doppler. Questo tipo di ultrasuoni consente agli specialisti di rintracciare il lavoro dei vasi che alimentano la ghiandola, il flusso sanguigno in dinamica. Questo metodo consente di tracciare il movimento del sangue attraverso i vasi del fegato in tempo reale e a colori.

Lo specialista della diagnostica vedrà la direzione del movimento e della velocità del fluido e monitorerà anche i punti in cui non vi è afflusso di sangue. Ultrasuoni in combinazione con DDC (color Doppler mapping) è uno dei più informativi, ricercati e comuni tipi di diagnostica delle malattie del fegato. Al fine di formare un quadro completo della natura e dell'entità della malattia, oltre all'ecografia, viene prescritto un esame del sangue del paziente.

Cosa mostra l'ecografia?

Il paziente di solito si lamenta di:

• malessere generale;
• nausea;
• dolore articolare;
• pelle e occhi gialli o grigi;
• odore dall'esofago;
• amarezza in bocca;
• diminuzione dell'appetito;
• sensazione di pesantezza;
• dolore nel lato (non sempre).

In questo caso, il medico può sospettare l'epatite C e prescrivere un'ecografia degli organi addominali. Ma questi sintomi non indicano sempre questa malattia. Gli ultrasuoni possono determinare con precisione la presenza o l'assenza di un'infezione virale o rivelare altre patologie epatiche. È possibile determinare le seguenti malattie mediante ultrasuoni:

• epatite C (la sua forma acuta o cronica);
• gonfiore del fegato;
• vari ematomi ed emangiomi;
• la presenza di cisti;
• cirrosi.

Dal momento che il fegato è strettamente collegato da vasi con un tale organo della cavità addominale come la cistifellea, una scansione epatica può rivelare la malattia del calcoli o la colecistite.

Inoltre, con una malattia come l'epatite C, un ruolo importante è giocato dalla condizione della colecisti, quindi, se si sospetta, questa patologia viene anche investigata. Nell'epatite, i problemi di salute generale sono spesso associati al funzionamento della cistifellea. Un sintomo simile al dolore nella patologia della ghiandola appare raramente, ma la colecisti segnala anomalie dolorose nella dieta. La colecistite può essere una conseguenza o una complicazione dell'epatite C, che richiederà un trattamento separato.

Cosa mostra l'ecografia per l'epatite? L'ecografia epatica può aiutare a diagnosticare diversi stadi dell'epatite C e della cirrosi epatica. Il monitor mostra come appare il fegato, le sue dimensioni, la sua densità, le inclusioni estranee e altri vari parametri dell'organo. Ciascuna delle malattie, compresa l'epatite C e le sue varie fasi, ha i propri segni ecografici.

Secondo i risultati di questo studio, puoi vedere:

1. Nell'epatite C acuta, l'ecografia mostra una dimensione leggermente aumentata dell'organo, la sua superficie è liscia e uniforme. Visibili diversi punti focali di necrosi, identificati focolai di degenerazione grassa. Flusso sanguigno ben visibile, che non è rotto.
2. L'epatite cronica sugli ultrasuoni è determinata dai seguenti indicatori. Un gran numero di fuochi di necrosi. Il tessuto epatico è quasi distrutto, al suo posto - tessuto connettivo troppo cresciuto. I fili fibrosi sono visibili.
3. Con la cirrosi epatica, gli ultrasuoni mostreranno disturbi della circolazione sanguigna, vene varicose e la formazione di vasi supplementari attraverso i quali circola parte del sangue, aggirando la ghiandola.

Grazie alla diagnosi ecografica, l'epatite può essere diagnosticata in una fase precoce e il trattamento può iniziare immediatamente, senza attendere complicazioni e cirrosi. La cosa principale che può mostrare gli ultrasuoni nella fase iniziale della malattia, è che la dimensione del fegato nell'epatite si ingrandisce immediatamente.

Ma il pericolo e l'inganno di questa malattia sta nel fatto che nelle fasi iniziali è più spesso asintomatico, anche se l'infiammazione nel fegato a causa dell'infezione è in pieno svolgimento.

Sintomi di disturbo possono comparire solo negli stadi successivi della malattia: durante l'esacerbazione dell'epatite C cronica o della cirrosi epatica. Pertanto, si raccomanda di esaminarlo regolarmente al fine di monitorare lo stato del fegato e il comportamento di un'infezione virale.

Come prepararsi per un'ecografia del fegato?

Affinché la testimonianza degli ultrasuoni sia il più accurata e istruttiva possibile, è necessario prepararsi adeguatamente alla procedura. In questo caso, si raccomanda di astenersi dal mangiare per diverse ore. Per liberare la cavità addominale dal gas in eccesso, non utilizzare i seguenti prodotti per 3 giorni prima della procedura:

• fagioli;
• latte;
• bevande gassate;
• verdure fresche;
• cavolo.

Un giorno prima dello studio è necessario tenere un clistere purificante (soprattutto per i pazienti in sovrappeso). In ogni caso, il medico può raccomandare di adottare qualsiasi altra misura al fine di prepararsi adeguatamente all'ecografia per l'epatite C.

Come sta andando la ricerca?

L'ecografia del fegato viene eseguita con un sensore a ultrasuoni. Il paziente dovrebbe sdraiarsi, trattenere il respiro. In questo momento, il medico, conducendo il sensore sullo stomaco, riceve sullo schermo del monitor i dati relativi all'organo del test.

Lo schermo in tempo reale riflette lo stato del fegato del paziente, la sua struttura, le dimensioni e altri parametri. Molto spesso, nello studio del fegato, viene utilizzato l'ecografia 2 D. Questo dispositivo visualizza un'immagine bidimensionale, in bianco e nero, che ha altezza e lunghezza. Recentemente, gli ultrasuoni tridimensionali - 3D e 4D - sono diventati sempre più diffusi.

Questi due tipi di ricerca differiscono dai precedenti per l'immagine e il colore volumetrici. Tra di loro, differiscono in quanto l'immagine 3D mostra un'immagine tridimensionale di un organo da un punto di vista. Quando conduce uno studio 4D, il medico può aprire un'immagine tridimensionale dell'organo ed esaminarla da tutti i lati, in modo che i parametri del fegato possano essere visti molto bene.

Quando viene mostrata la ricerca 3D e 4D? A volte è sufficiente avere un ultrasuono bidimensionale per una diagnosi accurata, ma ci sono momenti in cui la diagnosi deve essere chiarita, integrata o confermata. Prima di un intervento chirurgico pianificato, viene eseguita un'ecografia tridimensionale.

La preparazione per tale ecografia deve essere accurata, in conformità con tutte le raccomandazioni sopra riportate e un altro punto importante: se un esame radiografico è stato eseguito il giorno prima, è necessario informare il medico, in quanto i risultati potrebbero essere distorti.

Anatomia del fegato

Il fegato è uno dei più grandi organi umani. Il suo peso è di circa un chilo e mezzo. Il fegato ha un colore rosso-marrone con una leggera sfumatura viola. Nel corpo umano, il fegato svolge funzioni vitali - la formazione del sangue avviene in esso, il corpo partecipa attivamente ai processi metabolici, la bile viene prodotta, le tossine vengono neutralizzate.

Il fegato è localizzato nell'ipocondrio destro e la sua parte più piccola si estende nei bordi del lato sinistro della cavità addominale.

Con un respiro profondo, il fegato può sporgere da sotto i bordi della costola.

Il fegato è condizionalmente suddiviso in due superfici: diaframmatica e viscerale. La prima superficie diaframmatica è divisa in due parti disuguali da un grande legamento a mezzaluna. La superficie viscerale è rivolta verso il basso e la sua superficie è compressa da organi interni adiacenti.

I legamenti del fegato forniscono l'attacco dell'organo al diaframma. I solchi del fegato dividono l'organo in lobi. L'organo viene abbondantemente rifornito di vasi sanguigni, che sono suddivisi in strutture più piccole. I lobuli epatici nei quali il fegato è strutturalmente diviso consistono di epatociti - cellule epatiche. Nei lobuli del fegato si verificano la formazione della bile e i processi metabolici.

Per la rimozione della bile nel fegato c'è una massa di dotti di dimensioni diverse, che sono collegati in un dotto biliare comune. All'uscita del condotto comune scorre nel duodeno.

L'apporto di sangue al corpo è principalmente dovuto alla vena porta, che trasporta due terzi del flusso di sangue venoso verso il corpo. I restanti conti terzi per sangue arterioso. Le navi si diramano attraverso il fegato dal più grande al più piccolo. Sono progettati in modo che ogni segmento del fegato riceva sia sangue arterioso che venoso.

Cos'è la fibrosi?

La fibrosi è un concetto generale che si applica non solo al fegato. L'essenza della fibrosi è che esiste un processo accelerato e atipico di proliferazione del tessuto connettivo dovuto al processo infiammatorio. La patologia porta alla compattazione del tessuto e alla comparsa di cicatrici. Se l'organo è affetto da fibrosi, la sua funzione si deteriora in modo significativo. La fibrosi appare molto spesso nel fegato. Come risultato del processo infiammatorio, gli epatociti - cellule del fegato - sono sostituiti da tessuto connettivo non funzionale. In generale, la fibrosi è concepita dalla natura come un fenomeno positivo - il processo infiammatorio non si estende ulteriormente con l'aiuto di demarcazioni fibrotiche. Tuttavia, per il fegato stesso, la fibrosi è anche un processo negativo, poiché il tessuto fibroso non può svolgere le funzioni del fegato.

Come appare il tessuto fibroso nel fegato?

Per la sua struttura, il tessuto fibroso è denso fibroso. È dominato da fibre di tessuto connettivo e, soprattutto, collagene, proteoglicani, glicosaminoglicani e glicoproteine. Sono disponibili anche elementi cellulari in questo tessuto, ma sono trascurabili.

Le cellule cerebrali inducono la degenerazione cellulare su tessuto fibroso. Sono anche chiamati grassi. Il ruolo principale di queste cellule non è nella formazione del tessuto fibroso, ma nella formazione della matrice extracellulare del fegato. Tuttavia, nelle malattie del fegato, le cellule stellate iniziano a comportarsi in modo diverso - diventano più attive, si moltiplicano rapidamente e iniziano a produrre tessuto fibroso. Dopo qualche tempo, il tessuto fibroso cresce in modo che possa sostituire strutturalmente le cellule del fegato, ma non funzionalmente.

Molto più raramente, il tessuto fibroso è il risultato di sinusoidi epatici e fibroblasti pre-biliare.

Il tessuto fibroso è diverso dal normale tessuto epatico?

Il tessuto fibroso è una struttura fondamentalmente diversa rispetto al parenchima epatico. Questo tessuto contiene una grande quantità di fibre di collagene che non si trovano nel tessuto epatico, così come nel tessuto amorfo. Tale collagene di per sé non rappresenta una minaccia per il corpo. La sostanza amorfa è eterogenea nella sua struttura, include sia glicoproteine ​​che glicosammine, proteoglicani. La formazione di tessuto fibroso è fortemente influenzata dal tipo di tossina che agisce sugli epatociti.

Cosa succede nel fegato con fibrosi?

Se il tessuto epatico è influenzato da un fattore negativo, allora sono soggetti a danni parziali, ma non completi. A causa del fatto che il corpo ha ricevuto un segnale per attaccare con veleni e tossine, le cellule stellate attivano la loro attività e si accumulano nello spazio perisinusoidale - la cavità tra epatociti e capillari. Ciò influenza negativamente sia i capillari stessi che le cellule del fegato. Nei capillari, il numero di fori nelle loro pareti diminuisce e gli epatociti perdono i loro villi. A causa dell'accumulo significativo di contenuto fibroso, le cellule epatiche perdono il contatto con il sangue e pertanto non possono mangiare, respirare o rimuovere lo spreco di attività cellulare. Di conseguenza, le cellule semplicemente muoiono, il loro spazio è pieno di tessuto ancora più fibroso. Fin dall'inizio di questo processo, il corpo soffre di non svolgere la sua funzione, ma fintanto che le forze compensatorie del corpo inibiscono il processo patologico, i sintomi non appaiono. Con una significativa sostituzione delle cellule del fegato, i pazienti iniziano a sentire problemi di salute.

Come si sviluppa la fibrosi?

Il trigger è l'attivazione di cellule stellate. Questo processo è provocato da entrambe le malattie acute e croniche. A questo proposito, le cellule stellate producono una grande quantità di fibronectina, che viene depositata nello spazio perisinusoidale. Con la morte degli epatociti, che inevitabilmente si verifica dopo questo processo, si forma un'enorme quantità di enzimi tossici, a cui anche le cellule stellate reagiscono con la loro proliferazione.

Allo stesso tempo, le cellule stellate attivano l'attivazione delle citochinine - sostanze che migliorano l'attivazione della fibrosi nel tessuto epatico. Nella fase iniziale del danno, le cellule del fegato sono in grado di proteggersi contro l'insorgenza di fibrina da vari fattori antifibrogeni, ma nei processi cronici il fegato non può resistere e la fibrosi si sviluppa attivamente nel fegato.

Le cause della fibrosi

La fibrosi è principalmente causata da fattori avversi che colpiscono il fegato. Questo può essere una malattia o solo un effetto dannoso sul corpo, per esempio, l'alcolismo. Tra le cause della fibrosi ci sono le seguenti patologie.

Danno epatico da epatovirus

L'epatite di vario tipo contribuisce al danno delle cellule del fegato, causando processi suppurativi in ​​esse. Di conseguenza, il corpo risponde producendo fibrina e depositandola nel fegato.

Epatite tossica

Nell'epatite tossica, le cellule epatiche soffrono principalmente degli effetti dannosi di veleni e tossine. Questo può essere il prodotto di decomposizione dell'alcool, i veleni da droghe, i fattori tossici sul posto di lavoro. Se il fegato viene danneggiato dai veleni, gli epatociti cessano molto rapidamente di funzionare e muoiono, e il loro posto è occupato da focolai fibrosi.

Epatite autoimmune

L'epatite autoimmune è una forma grave di patologia, quando il corpo non fa distinzione tra cellule "proprie" e "aliene". Di conseguenza, il corpo inizia ad attaccare le proprie cellule epatiche, assumendole per un fattore negativo, e il parenchima epatico viene lentamente sostituito da tessuto fibroso e quasi completamente.

Malattia grassa non alcolica

Questa malattia è associata alla deposizione di grasso nel fegato. Con il rapido processo patologico, le cellule grasse sostituiscono rapidamente le unità strutturali funzionali del fegato - gli epatociti, il fegato diventa marmo, intervallati da macchie di grasso gialle. Se non viene fatto nulla, il grasso può interessare quasi tutto il corpo.

Amiloidosi epatica

La patologia chiamata amiloidosi è associata ad un metabolismo proteico anormale nel corpo del paziente. Come risultato dei disordini metabolici nelle cellule del fegato, si forma una proteina anormale chiamata amiloide. Gradualmente, questa proteina sostituisce gli epatociti e li sposta, influenzando sempre più aree dell'organo.

Sindrome di Budd-Chiari

La malattia è associata a problemi di flusso del sangue venoso. A causa della stagnazione nei tessuti del fegato, il problema dell'ipossia sta crescendo: la fame di ossigeno. Per questo motivo, le cellule accumulano prodotti di decomposizione in se stessi e si avvelenano. Queste cellule muoiono nel giro di pochi giorni dopo l'insorgenza di intossicazione critica, e il posto di queste cellule è pieno di fibrina. La causa immediata di questa carenza di ossigeno è il blocco delle vene del portale.

Carenza di Alpha-1-antitripsina

Questa patologia è congenita. Infatti, il fegato è privo della capacità di sintetizzare una proteina molto importante che reagisce con molti enzimi. Come risultato di tale violazione, le cellule epatiche accumulano una proteina antitripsina anomala, che non può essere prodotta. Come risultato di tali processi, si osserva il rilascio di tossine e la cellula si spegne e la fibrosi si estende al suo posto.

Toxoplasmosi Epatite

Tale patologia è essenzialmente un disturbo infiammatorio, solo il processo patologico viene attivato a causa dell'ingestione di Toxoplasma nel corpo umano. Il toxoplasma infetta gli epatociti molto rapidamente, a seguito del quale si estinguono e il tessuto fibroso prende il loro posto.

Danno epatico alcolico

La malattia alcolica già dal suo nome suggerisce la patologia colpevole. Infatti, con l'uso eccessivo di alcol, il fegato soffre di fibrosi. L'alcol etilico è estremamente sfavorevole per le cellule del fegato, ha un effetto negativo su di esse. Negli epatociti, l'etile viene convertito in acetaldeide, che è il più pericoloso. Queste sostanze, mentre negli epatociti, influenzano negativamente i mitocondri, bloccano i processi lipidici e impediscono il recupero del DNA danneggiato. Come risultato di tale esposizione, l'infiltrazione grassa si forma nel primo stadio e già al secondo stadio finale le cellule del fegato muoiono e il loro posto viene sostituito da tessuto fibroso.

Malattia di Wilson-Konovalov

Raramente la malattia di Wilson-Konovalov colpisce il metabolismo del rame nel corpo umano. In una persona sana, il rame viene assorbito dall'intestino e trasportato direttamente al fegato attraverso la vena porta. Per ulteriori reazioni, il rame deve essere collegato a una proteina speciale per ceruloplasmina. In violazione dell'assegnazione di tale proteina, il rame inizia a depositarsi in modo incontrollabile nel fegato. Quando viene raggiunta un'alta concentrazione, gli epatociti muoiono. Il loro posto è sostituito da tessuto fibroso.

emocromatosi

L'emocromatosi è una malattia ereditaria e consiste nell'eccessiva deposizione di ferro nel corpo umano. Una quantità significativa di ferro danneggia gli epatociti, agendo come una tossina per loro, poiché provoca i processi di ossidazione dei radicali liberi.

galattosemia

Come l'emocromatosi, la galattosemia è una malattia ereditaria. Questa malattia nel corpo accumula vari tipi di galattosio, che è estremamente dannoso per i processi metabolici. Con l'accumulo di prodotti metabolici, si verifica la morte degli epatociti e la comparsa di isole fibrose.

Echinococcosi epatica

Il parenchima epatico è affetto da vermi - echinococco. Quando l'echinococco entra nel fegato, cercano di moltiplicarsi, così quasi l'intera superficie del fegato può essere coperta da cisti. Quando si forma una cisti, il tessuto normale sente la pressione, la malnutrizione e il trofismo, e anche il danno al tessuto epatico può essere attivato.

Neoplasma maligno

Il cancro del fegato è la malattia più grave che non può essere trattata. Un tumore si sviluppa da quelle cellule che in un certo periodo di tempo hanno cominciato a dividersi nel modo sbagliato. Il carcinoma epatocellulare può essere causato da cirrosi, danno da epatovirus al fegato e altri fattori. Con la crescita di un tumore, gli epatociti sono colpiti, sostituiti da tessuto fibroso.

Cirrosi biliare primitiva

In questa patologia, la principale causa di fibrosi è vista nella violazione del movimento della bile. Sia i processi autoimmuni che i fattori ereditari possono portare a questo. Allo stesso tempo la bile ristagna nei condotti, danneggiando gli epatociti con i suoi effetti tossici. Le cellule epatiche in questo caso muoiono e i depositi fibrosi cominciano ad apparire al loro posto.

Cirrosi biliare secondaria

La ragione di questa condizione risiede anche nella stasi della bile. Nella cirrosi secondaria, i medici sono riusciti a trovare la causa di questo ristagno - lesioni croniche delle vie biliari. Questo può essere colangite, tumori del condotto, calcoli bloccati nei passaggi, disturbi ereditari, anomalie della struttura dei dotti biliari.

Fibrosi epatica cardiaca

La fibrosi cardiaca è provocata da insufficienza cardiaca, che si è sviluppata sullo sfondo di gravi difetti cardiaci. Molto spesso in tali situazioni si verifica la stasi del sangue venoso. Di conseguenza, l'ipossia e l'acidosi si sviluppano e le cellule del fegato muoiono inesorabilmente, sostituite da tessuto fibroso.

Patologia congenita

La fibrosi congenita si trova già nei neonati. La patologia appare allo stadio della differenziazione dei tessuti, quando l'organo interno del bambino, invece del normale tessuto epatico, inizia a formare fibre. I sintomi di insufficienza epatica si manifestano sin dalla nascita di un bambino, quindi diagnosticano la patologia quasi immediatamente. Il rischio di una progenie malsana di questi genitori è molto elevato del 50 percento.

sintomi

I sintomi specifici della fibrosi epatica no. Si può notare solo se si esamina in modo casuale il paziente sull'ecografia del fegato completamente su una diversa patologia. Segni di anormalità nel fegato non sono solo sintomi di fibrosi. Spesso i sintomi dei disturbi sono una manifestazione di importanti malattie come il cancro, la cirrosi e altri.

I sintomi della fibrosi epatica sono in aumento. Nella fase iniziale, potrebbero non esserci affatto, e già con un danno epatico significativo, quando la sua funzione soffre, compaiono sintomi gravi come l'ittero, l'intossicazione e il deterioramento del processo digestivo.

diagnostica

La diagnosi di patologia viene effettuata con i seguenti metodi:

La fibrosi è visibile sugli ultrasuoni?

L'esame ecografico del fegato del paziente può rispondere in larga misura alla presenza di fibrosi epatica. La fibrosi epatica è visibile sull'ecografia? Non c'è una risposta inequivocabile a questa domanda, poiché una violazione dell'ecogenicità del fegato implica di per sé un cambiamento nella sua struttura. Poiché la fibrosi epatica è la causa di ecogenicità disturbata, si può affermare che la patologia può essere diagnosticata con un'ecografia. Ma, sapendo che la fibrosi è una conseguenza di una malattia grave, vale la pena determinare che l'ecogenicità sarà disturbata non solo a causa della fibrosi epatica, ma, ad esempio, a causa di echinococcosi, cirrosi, epatite e altre patologie. Pertanto, in questo caso, sarà determinata la fibrosi ecografica insieme ad un'altra patologia. Sicuramente, il valore diagnostico degli ultrasuoni non può essere messo sul secondo piano, ma il "gold standard" nella diagnosi di fibrosi sarà una biopsia, che dà il risultato più affidabile.

Forme e stadi

Le forme di fibrosi epatica variano e sono caratterizzate come segue:

Per un trattamento e una diagnosi adeguati, è importante conoscere il grado di fibrosi epatica. In diversi stadi della fibrosi epatica, i pazienti presentano sintomi diversi, ma alcuni di essi vengono cancellati sullo sfondo di malattie somatiche croniche, che possono portare a una diagnosi errata. La biopsia epatica o i metodi non invasivi (fibroscanning) vengono utilizzati per una diagnosi accurata Nella pratica clinica, i medici utilizzano spesso la scala Metavir, secondo la quale il grado di fibrosi epatica è il seguente.

0 gradi - nessuna lesione fibrosa nel fegato;

Grado 1 - presenza di fibrosi minore;

Grado 2 - fibrosi moderata con setti singoli;

Grado 3 - fibrosi significativa con molti setti, ma i sintomi cirrotici sono assenti;

Grado 4 - stadio finale della fibrosi, cirrosi epatica.

trattamento

Il trattamento della fibrosi epatica oggi è il compito più difficile per i medici. La scienza medica non è a conoscenza di alcuna sostanza sintetica o naturale che possa curare la malattia. Se viene rilevata la fibrosi epatica, il trattamento può essere finalizzato all'eliminazione dei fattori provocatori, ad es. trattamento della malattia di base che ha causato la fibrosi. Le stesse lesioni fibrose non possono essere eliminate perché diventano irreversibili. Pertanto, i medici preferiscono combattere la fibrosi in due direzioni - in termini di eliminazione della causa che ha provocato cambiamenti patologici nel parenchima epatico, così come in termini di influenza dei meccanismi di comparsa del tessuto fibroso, vale a dire. sulle cellule stellate del fegato. Mentre la fibrosi epatica non è curabile, ma c'è uno sviluppo costante in questa direzione.

Eliminazione della causa della fibrosi

L'eliminazione della causa alla radice è una posizione chiave nel trattamento della fibrosi, perché è durante la distruzione degli epatociti che vengono attivate le cellule stellate del fegato, in piedi per proteggere il parenchima dal processo infiammatorio. L'eliminazione delle bevande alcoliche, l'eliminazione degli effetti tossici sul fegato, la normalizzazione del peso, la tempestiva distruzione dell'infezione (echinococcosi, toxoplasmosi), il trattamento delle patologie delle vie biliari, del cuore e dei vasi sanguigni possono essere considerati misure per eliminare le cause.

Se è impossibile curare alcune malattie, ad esempio l'epatite autoimmune o il carcinoma epatocellulare, è importante ridurre al minimo i sintomi negativi ed eseguire un'operazione.

I seguenti farmaci possono essere utilizzati per il trattamento:

• agenti antivirali;
• farmaci antielmintici;
• farmaci antimicrobici;
• terapia antiprotozoica;
• anticoagulanti;
• agenti trombolitici;
• farmaci coleretici;
• mezzi per disintossicare il corpo.

La diminuzione dell'intensità delle reazioni infiammatorie nel fegato

Un fattore importante nella protezione contro la fibrosi può essere chiamato trattamento anti-infiammatorio. Molte patologie epatiche sono accompagnate da suppurazione nell'organo, a causa della quale gli epatociti sono principalmente colpiti e le cellule stellate sono attivate. Al fine di prevenire la proliferazione delle cellule del tessuto fibroso, è necessario interrompere l'infiammazione e la morte degli epatociti il ​​più rapidamente possibile. I farmaci standard in questo caso saranno farmaci antinfiammatori, epatoprotettori, immunosoppressori, farmaci citotossici e antiossidanti.

Soppressione dell'attività delle cellule stellate nei tessuti epatici

Poiché l'inizio del processo inizia con l'aumento dell'attività delle cellule stellate, è necessario bloccare il lavoro delle citochine - fattori di crescita delle cellule fibrose. A questo scopo, ai pazienti vengono prescritti interferone, antagonisti del fattore di crescita, antiossidanti, farmaci per migliorare la microcircolazione del sangue, agenti antiproliferativi.

dieta

La dieta per la fibrosi non esiste. Pertanto, i medici prescrivono una dieta standard secondo il tavolo № 5 di Pevzner. Limitato all'uso di cibi grassi, conservanti, proteine, principalmente leggero per la digestione, latte magro. Tra i carboidrati vale la pena di rifiutare il pane bianco fresco, è meglio mangiare pane secco. Dieta - cinque volte al giorno in porzioni frazionarie. Assicurati di bere almeno due litri di acqua al giorno per rimuovere le tossine dal corpo. I piatti sono autorizzati a cucinare usando il metodo a vapore, facendo bollire e stufare. Il cibo fritto non è permesso. Per non provocare liquidi stagnanti, si raccomanda ai pazienti di limitare l'assunzione di sale a dieci grammi al giorno. È meglio se il paziente è leggermente denutrito rispetto all'eccesso di cibo, in modo che il grasso in eccesso non si depositi nel fegato. Vitamine e minerali utili.

Trattamento di rimedi popolari

La patologia può essere curata con rimedi popolari, come molti pazienti sperano? La lesione fibrotica del fegato non può essere curata con rimedi popolari. Tutti avranno un effetto troppo piccolo contro il processo patologico, quindi questo porterà ad un ritardo nello spendere tempo prezioso per curare la malattia. Inoltre, è possibile utilizzare le tasse sul fegato, il colagogo, ma solo sulla base del trattamento farmacologico.

prospettiva

La prognosi per la fibrosi è molto difficile da dare, poiché dipende da tali fattori:

1. tasso di proliferazione del tessuto fibroso;
2. la durata del fattore negativo;
3. transizione della fibrosi allo stadio di cirrosi;
4. tempo di trattamento;
5. età del paziente;
6. la causa della fibrosi;
7. modalità di alimentazione;
8. la presenza di patologie concomitanti;
9. complicazioni che si sono sviluppate sullo sfondo della fibrosi e della cirrosi epatica.

Solo quando tutti i fattori sono presi in considerazione possiamo parlare di sopravvivenza. Le persone con fibrosi congenita vivono più a lungo, e meno che mai con danno epatico alcolico.

Descrizione della malattia

Nella fibrosi epatica, si nota la proliferazione patologica del tessuto connettivo, che non porta a un cambiamento nella struttura dell'organo. Pertanto, i lobi del fegato continuano a svolgere le loro funzioni per lungo tempo.

Tuttavia, la proliferazione dei tessuti fibrosi provoca gradualmente la deformazione del fegato, che viola la sua funzionalità.

Come si sviluppa la patologia?

I medici distinguono 4 stadi della fibrosi epatica:

1. Fibrosi epatica di 1 grado. Caratterizzato dalla presenza di un piccolo numero di percorsi portale estesi. Sono visibili piccoli cambiamenti nell'aspetto del fegato, appare il tessuto connettivo. Se diagnostichi la malattia in primo grado, la prognosi è favorevole.
2. La fibrosi epatica di grado 2 è caratterizzata da cambiamenti sierosi. Le porzioni portale sono espanse, quindi il fegato cambia aspetto. Se non trattata, questa fase di sviluppo può portare allo sviluppo di gravi complicanze.
3. La fibrosi di grado 3 si manifesta con la comparsa di tessuto cicatriziale. Patologia chiamata fibrosi epatica ponte. Nella terza fase, la patologia ha esito favorevole solo se le raccomandazioni del medico vengono seguite con precisione e il corpo reagisce positivamente alla terapia farmacologica.
4. Fibrosi epatica di 4 gradi. Questa è la fase finale della patologia, in cui il tessuto cicatrizzato copre quasi completamente l'organo digestivo. Di conseguenza, si formano falsi lobi del fegato. Come trattare la malattia in questa fase? La fibrosi epatica può essere curata solo chirurgicamente.

La fibrosi epatica è curabile? Solo il trapianto può salvare il paziente in 4 fasi, riportandolo alla vita normale.

Classificazione della malattia

La seguente gradazione di fibrosi è stata adottata in base alla localizzazione del processo patologico:

• fibrosi periportale. Questa forma si sviluppa sullo sfondo della schistosomiasi (infezione da trematodi), che porta allo sviluppo di una maggiore pressione della vena porta. La formazione del tessuto connettivo intorno agli epatociti e ai dotti biliari è caratteristica;
• forma perigepatocellulare. Caratterizzato da cambiamenti negli epatociti;
• fibrosi portale. Il flusso ematico epatico è compromesso a causa del restringimento delle vene intraepatiche, portale e splenica;
• fibrosi focale. Caratterizzato dalla comparsa di piccole cicatrici sul sito di noduli epatici, che indicano un danno precoce.

La fibrosi epatica cardiaca si sviluppa sullo sfondo di insufficienza cardiaca e altre gravi violazioni del sistema cardiovascolare. Separatamente, si distingue la forma congenita della malattia, che è caratterizzata dallo sviluppo di danno portale al fegato, il sottosviluppo di alcuni vasi di organi e l'espansione dei dotti biliari.

sintomi

La peculiarità della malattia è un decorso asintomatico a lungo termine, quindi i segni di fibrosi epatica di solito compaiono dopo 4-5 anni. Ciò porta a una diagnosi tardiva della patologia, complica il trattamento.

Ci sono tali sintomi di fibrosi epatica:

• debolezza, prestazioni ridotte;
• irritabilità;
• disturbo del sonno, distrazione;
• anemia in presenza di una ridotta conta dei globuli rossi;
• tendenza a ematomi e sanguinamento;
• immunità ridotta.

diagnostica

Quando la fibrosi epatica viene effettuata una diagnosi completa, che prevede l'esame del paziente, studi di laboratorio, l'uso di metodi strumentali.

ispezione

Alla reception, il medico curante dovrebbe scoprire il momento della comparsa della sindrome del dolore, la presenza di sanguinamento, prurito e gonfiore. Raccogliere una storia di famiglia - la presenza di parenti di malattie del fegato e malattie metaboliche. Quindi il paziente viene esaminato, la palpazione della zona addominale, la valutazione dei riflessi e lo stato psicologico.

Caratteristiche della diagnosi di laboratorio

Lo studio prevede i seguenti test:

• emocromo completo. Determina il livello di emoglobina, leucociti, ESR, coagulazione del sangue;
• ricerca biochimica. Il livello degli oligoelementi, controlla la funzione del fegato, del pancreas;
• determinare l'indice PGA dell'indice di fibrosi;
• determinazione di anticorpi anti-mitocondriali, anti-liscio e antinucleari, che indicano lo sviluppo di un processo autoimmune;
• analisi delle urine;
• studio delle feci per l'infestazione da vermi.

Tecniche strumentali

Per confermare la diagnosi, vengono utilizzati i seguenti studi:

1. Ultrasuoni del fegato. Consente di determinare le aree visibili del tessuto fibroso nel corpo. Anche sugli ultrasuoni è possibile vedere i cambiamenti nella struttura dei dotti biliari e dei reni.
2. Tomografia computerizzata Consente di identificare i processi prominenti del tumore, i cambiamenti focali nel corpo.
3. Biopsia con ago sottile. La procedura viene eseguita sotto il controllo degli ultrasuoni, consente di differenziare la cirrosi, il cancro e la fibrosi epatica.
4. Elastometry. La procedura aiuta ad osservare in dinamica lo sviluppo del processo patologico nel fegato.

trattamento

Il trattamento della fibrosi epatica comporta non solo l'interruzione dei sintomi, ma anche l'eliminazione delle cause della patologia. I principi generali della terapia sono basati sul seguente schema:

• con la fibrosi alcolica, è necessario eliminare la dipendenza da alcol. In alcuni casi, il paziente dovrà essere ricoverato in una clinica per il trattamento della droga;
• con eziologia virale, vengono prescritti preparati di interferone che hanno effetti antivirali e immunomodulatori;
• quando esposto a sostanze tossiche, è necessario limitarne l'assunzione, effettuare un trattamento di disintossicazione;
• l'origine autoimmune della patologia comporta l'uso di corticosteroidi per ridurre l'infiammazione e l'azatioprina per ridurre l'attività delle immunoglobuline;
• in caso di ristagno si utilizzano agenti coleretici e antispastici. Se sono presenti pietre, devono essere rimosse chirurgicamente;
• con ipertensione portale, sono indicati i diuretici;
• Gli epatoprotettori (Ursohol, Essentiale, Heptral) possono aiutare a ripristinare gli epatociti danneggiati.

Nella fibrosi epatica, il trattamento viene anche applicato sintomaticamente per eliminare rash, depressione, mal di testa, affaticamento.

Medicina alternativa

La medicina cinese aiuta a trattare efficacemente la fibrosi epatica. L'uso di metodi consente di curare completamente la malattia nelle fasi iniziali, per migliorare l'organo digestivo. La medicina cinese si basa sull'uso di metodi sicuri ed efficaci.

Il trattamento del fegato con i rimedi popolari è inefficace, tuttavia, una o due prescrizioni possono essere utilizzate dopo aver consultato il personale medico come misure ausiliarie.

Cibo dietetico

Nel trattamento delle malattie dell'apparato digerente, la dieta svolge un ruolo importante. Quando la fibrosi è mostrata la tabella numero 5. La nutrizione dietetica implica il rispetto delle seguenti regole:

• eliminazione dei grassi animali dalla dieta;
• l'uso di prodotti bolliti e cotti;
• il cibo dovrebbe essere caldo;
• abbandonare l'uso di carni grasse;
• ridurre l'assunzione di sale;
• dividere i pasti fino a 6 volte al giorno;
• esclusione dalla dieta dei legumi, cavolo.

prevenzione

Le misure preventive si basano sulle seguenti azioni:

• ridurre lo sforzo fisico;
• evitare esperienze e situazioni stressanti;
• rinunciare alla nicotina e all'alcol;
• Non usare potenti farmaci senza la prescrizione del medico.

Consigli e trucchi

Il rispetto delle regole di base di uno stile di vita sano, un carico moderato contribuirà a ridurre il rischio di sviluppare la malattia, migliorare il benessere. Dovrebbe passare più tempo nella natura: in montagna, nella foresta.

Se ci sono patologie dell'apparato digerente, la fibrogastroscopia deve essere eseguita regolarmente. Dopo tutto, il trattamento delle malattie del tubo digerente ridurrà il rischio di sviluppare la fibrosi.

La fibrosi epatica non è una frase. La diagnosi tempestiva e il trattamento sistematico aiutano ad alleviare le condizioni del paziente.

Cos'è la fibrosi?

La malattia appartiene all'ICD 10 (classificazione internazionale delle malattie 10 revisioni). La malattia è caratterizzata da una crescita attiva del tessuto connettivo. Il principale pericolo della malattia è lo sviluppo a lungo termine, che porta alla formazione di un tumore maligno. La fibrosi viene diagnosticata praticamente in tutte le malattie croniche del corpo.

Cause e progressione della malattia

Ci sono diverse cause della malattia. A seconda di questo, condividi:

• Fibrosi cardiaca del fegato. Si verifica a causa di un'interruzione del sistema cardiovascolare. La ragione principale - la fame di ossigeno del corpo.
• Fibrosi portale o periportale del fegato. Diventa il risultato di un trattamento improprio della cirrosi o dell'epatite C. Osservato quando si avvelena con tossine e sostanze nocive, incluso l'accumulo nel corpo di una grande quantità di droghe.
• La fibrosi congenita si verifica nei bambini. La causa di ciò sono le predisposizioni genetiche. Allo stesso tempo, c'è una fibrosi portale marcata.

Lo sviluppo della fibrosi inizia quando la quantità di collagene prodotta supera la quantità della sua rottura. La causa è lo strato perivascolare attivato del fegato, che è responsabile della palla grassa. Questo inizia la cicatrizzazione dell'organo. A seconda della posizione della lesione, ci sono:

• Fibrosi focale È caratterizzato dal verificarsi di cicatrici sul sito di una parte del fegato precedentemente danneggiata.
• Fibrosi di zona. Il primo segno di questo tipo di malattia è la sclerosi del tratto portale.
• Fibrosi periductolare. Viene dopo l'indurimento dei dotti biliari infiammati.
• Perivenulyarny. Viene fornito con abuso di alcol.

Forme di flusso

Per la corretta determinazione dello stadio della malattia mediante biopsia, ecografia e analisi del sangue. La più moderna e accurata è la definizione che utilizza un dispositivo ultrasonico "Fibroscan", che determina la densità dell'organo. I risultati sono riportati sulla scala di Metavir, dove F0 indica un fegato completamente sano e F4 significa cirrosi.

Estensione della malattia

La durata di ciascuna fase è di 4-5 anni. Inoltre, con l'aggravamento della malattia, questo periodo è ridotto. A seconda dei sintomi e della durata, separare le fasi della fibrosi epatica:

• Malattia 1 grado di sviluppo assomiglia a un processo infiammatorio nella milza. Negli studi di laboratorio, c'è stata una diminuzione del numero di globuli bianchi e di globuli rossi nel sangue. Allo stesso tempo, i marcatori epatici non mostrano anomalie. I tessuti connettivi sono presenti in quantità trascurabili. È possibile fare la diagnosi corretta dopo aver condotto studi strumentali. L'inizio del trattamento della fibrosi di 1 grado si verifica rapidamente e senza conseguenze per il paziente.
• La fibrosi di grado 2 è caratterizzata da cambiamenti nelle porzioni portale. Con i raggi X o gli ultrasuoni, i loro grandi aumenti sono visibili. La diagnosi in questa fase termina con il recupero con la terapia di associazione corretta.
• Se non si inizia il trattamento, il paziente inizia con fibrosi di grado 3 del fegato. Allo stesso tempo un grande numero di cicatrici si forma sul fegato, a seguito del quale l'organo aumenta in modo significativo. La prognosi per il recupero dipende dalla risposta del corpo al farmaco usato. Nel caso di una risposta positiva, puoi fare senza chirurgia.
• La fibrosi di grado 4 è caratterizzata da processi irreversibili nel fegato. In questo caso, le cicatrici coprono l'intera superficie dell'organo e formano falsi lobi nella struttura. Per curare la malattia in questa fase è una cura inutile. La possibilità di una cura è data solo dal trapianto di fegato.

I sintomi della fibrosi epatica

I cambiamenti fibrosi nel fegato avvengono molto lentamente e possono essere necessari fino a 6 anni dall'esordio della malattia fino alla comparsa dei primi sintomi. Per tutto questo tempo, i pazienti possono provare affaticamento e affaticamento. Inoltre, un gran numero di lividi sul corpo, che si verifica dopo il minimo soffio, parlano anche di problemi al fegato. Tuttavia, poche persone prestano attenzione a questo. Quando il danno al fegato raggiunge il massimo, il paziente inizia a mostrare segni di fibrosi:

• costantemente in crescita e aumentando le dimensioni della milza;
• vene varicose e sanguinamento frequente da loro;
• un esame del sangue che mostra anemia da carenza di ferro e un cambiamento nella conta piastrinica;
• marcatori di fibrosi epatica mostrano un rapporto AST / ALT> 1.

Caratteristiche della malattia nei bambini

Il bambino può essere diagnosticato con fibrosi epatica congenita. La malattia è ereditaria, si sviluppa a causa di un trattamento improprio della malattia del fegato o a causa di un malfunzionamento del sistema immunitario. Identificalo nei bambini o negli adolescenti. I segni della malattia sono un aumento delle dimensioni del fegato e dei reni, la presenza di un gran numero di cisti in tutto il corpo e ipertensione persistente. Quando si diagnostica la fibrosi congenita, l'aspettativa di vita è determinata dal livello di danno agli organi interni. Ma se la malattia non ha avuto il tempo di causare danni, i suoi sintomi possono comparire solo tra 6-8 anni. La diagnosi di fibrosi in un bambino che ha afflitto un fegato si verifica in modo simile agli adulti.

Diagnosi della malattia

La diagnosi di fibrosi epatica include un numero di procedure. Prima di tutto, il medico analizza le condizioni di vita del paziente. In questa fase è necessario parlare delle malattie congenite o ereditarie esistenti. Dovresti anche descrivere i sintomi e la durata delle loro manifestazioni. Dopo la comunicazione, il medico procede a esaminare l'addome. Dovrebbe essere effettuato con l'aiuto della palpazione. In questo momento, il medico nota il dolore della cavità addominale e nella regione del fegato. Per valutare lo stadio della malattia, il medico valuta lo stato mentale del paziente. Ciò è dovuto al possibile sviluppo di avvelenamento tossico dovuto alla presenza di un gran numero di cellule danneggiate.

Il prossimo passo, che aiuterà a determinare la fibrosi, sono i test di laboratorio su sangue e fegato. In alcuni casi, viene anche prescritto un esame delle feci e delle urine. Per confermare la diagnosi di fibrosi epatica, vengono utilizzati metodi strumentali. Questi includono l'esame ecografico della cavità addominale, la tomografia computerizzata e la biopsia epatica. Per determinare la diagnosi esatta, tutti questi metodi e passaggi dovrebbero essere eseguiti nel modo più rapido e completo possibile.

Caratteristiche del trattamento

di farmaci

Prima della nomina del trattamento è necessario identificare la causa alla radice della malattia. A seconda di ciò, il medico determina l'elenco dei farmaci necessari: il trattamento efficace consiste nell'utilizzare un complesso di farmaci volti a correggere il lavoro dell'intero sistema. Per il trattamento della fibrosi epatica, vengono prescritti epatoprotettori - un mezzo per preservare la normale attività delle cellule epatiche. Questi includono "Maxar", "Liv 52" e "Geptral". I farmaci coleretici sono prescritti in assenza di concrezioni del pancreas. Altrimenti, non possono curare, ma contribuiranno al deterioramento della urolitiasi. Esempi sono "Allohol", "Odeston" e "Nikodin". Farmaci anti-infiammatori, immunomodulatori e farmaci ormonali sono considerati efficaci nel trattamento della fibrosi.

Intervento operativo: quanti vivono

Il trattamento della fibrosi epatica nelle fasi successive viene effettuato con l'aiuto della chirurgia. Prima della sua attuazione, si dovrebbe essere convinti dell'inefficacia di altri metodi. La controindicazione alla chirurgia è la gravidanza. Intervento chirurgico prescritto per il passaggio all'ultimo stadio della malattia - cirrosi epatica. Usa il trapianto di organi. Per il successo della procedura, è necessario garantire la compatibilità con il fegato del donatore. L'opzione migliore sarebbe un trapianto da un parente stretto. Secondo le statistiche, le persone con fegato di donatore vivono 10 anni o più, fornendo un'adeguata nutrizione e test di laboratorio periodici.

Dieta durante il trattamento

Dieta per la fibrosi comporta l'uso di elenchi di prodotti della quinta tabella. I pasti dovrebbero essere costituiti da ingredienti consentiti. Dovresti mangiare 5-6 volte al giorno e le porzioni dovrebbero essere piccole. È importante osservare il regime di bere, bevendo almeno 2,5-3 litri di liquidi al giorno. Vale la pena bere acqua minerale non gassata. Nella preparazione della dieta si usa il consiglio di un nutrizionista.

Trattamento di rimedi popolari

Non ci sono ricette popolari speciali per la fibrosi. Applicare infusi e decotti di piante medicinali per ripristinare o mantenere le funzioni del fegato. Gli stimmi di cardo, rosa canina e mais hanno proprietà utili. L'uso di erbe senza il permesso di un medico è proibito.

Possibili complicazioni

La causa delle complicazioni nella fibrosi epatica è l'inizio tardivo del trattamento e le diagnosi errate. Ciò è dovuto alla manifestazione tardiva dei sintomi della malattia del fegato. Molto spesso, la conseguenza della fibrosi è l'ipertensione, che diventa cronica. Di conseguenza, il paziente è costretto a prendere potenti farmaci. Come risultato della costante pressione aumentata, si sviluppano le vene varicose dello stomaco, dell'esofago e dell'intestino. Le conseguenze di questo sono sanguinamento. Le complicazioni includono l'accumulo di liquido nella cavità addominale. Quando la malattia viene rilevata negli stadi avanzati, si sviluppa insufficienza renale e degenerazione del tessuto in un tumore maligno. Una delle complicazioni sfavorevoli è la cirrosi epatica.

Prevenzione e ulteriore prognosi

Le misure preventive sono nel rifiuto delle cattive abitudini, specialmente dall'uso di bevande alcoliche e in una dieta equilibrata. Per prevenire la fibrosi, vale la pena rifiutare di abusare di droghe e sostanze che possono accumularsi nel corpo. È inoltre importante che qualsiasi deviazione dallo stato normale consulti un medico per un consiglio. L'autotrattamento è inaccettabile, in quanto porta al varo della malattia e delle complicanze. Con l'inizio tempestivo del trattamento, le previsioni sono piuttosto ottimistiche. Un corretto trattamento e la conformità con tutte le raccomandazioni del medico portano ad un aumento dell'aspettativa di vita.

Neoplasie benigne locali su ultrasuoni

1. Adenoma - un tumore ghiandolare benigno. Secondo gli ultrasuoni, gli adenomi sembrano strutture semplici con contorni uniformi. Per quanto riguarda il grado di afflusso di sangue, non contengono né vasi sanguigni né contengono molto poco.

2. Cisti (singole, multiple) - formazioni che hanno una cavità, una capsula sulla superficie e un liquido all'interno. Le cisti sono divise in congenite e acquisite. Congenito contiene la bile. Distinguere anche tra cisti semplici e multiple. La maggior parte delle cisti si formano nel lobo destro. Una cisti ad ultrasuoni è una massa anecoica (liquida) locale o diffusa con una capsula sulla superficie.

3. Gli emangiomi (cavernosi e capillari) sono formati da vasi patologicamente troppo cresciuti nel tessuto - un tumore vascolare benigno. L'immagine ad ultrasuoni è rappresentata da un'educazione con contorni irregolari, struttura disomogenea.

4. Lipoma del fegato - tumore grasso. È costituito da cellule adipose (adipociti) - 90%, 10% delle cellule che dividono patologicamente altre cellule. È simile nella struttura all'angioma e alla metastasi dei tumori, quindi la tomografia computerizzata con contrasto viene utilizzata per confermare la diagnosi.

5. L'iperplasia nodulare focale è una neoplasia benigna caratterizzata da un'eccessiva crescita cellulare diffusa e dall'assenza di una capsula. L'immagine ad ultrasuoni è rappresentata da singoli foci. Hanno una forma arrotondata, contorni lisci. Criterio diagnostico - la presenza di vene epatiche nella formazione, che conferma la diagnosi.

6. Il cistoadenoma biliare è una neoplasia benigna del fegato, che è estremamente rara. Questa è una ciste semplice con molte fotocamere. Le pareti delle camere producono la mucina (una sostanza mucosa composta da proteine ​​e glucosamina). Segni ecografici caratteristici che si distinguono dalle cisti semplici - un ricco apporto di sangue alle pareti della ciste e molteplici focolai papillari in esse. La metastasi non si forma

7. Hamartoma di origine mesenchimale. Le caratteristiche caratteristiche sono i nodi vascolari e cistici casualmente localizzati e il tessuto connettivo che li circonda. La metastasi non si forma

8. L'amartoma dei dotti biliari è una malformazione benigna. È molto difficile individuare l'amartoma con l'aiuto degli ultrasuoni perché la malattia è asintomatica e l'amartoma stesso è piccolo. È facile confondere con le metastasi, quindi sono necessari ulteriori metodi di ricerca.

Caratteristiche distintive di tutti i tumori benigni:

• lentamente aumentando di dimensioni;
• non germinare nei tessuti e negli organi circostanti;
• non metastatizzare;
• rispondere bene al trattamento e non recidivare;
• può andare in cancro

Inoltre, le seguenti complicazioni possono verificarsi in seguito:

• sanguinamento nella cavità addominale;
• rottura dell'organo;
• emorragia nel tessuto.

Al fine di evitare le complicazioni sopra citate, è necessario condurre regolarmente studi diagnostici (tomografia computerizzata, ecografia e risonanza magnetica) con una frequenza di 1 ogni 3 mesi.

Neoplasie maligne locali su ultrasuoni

I tumori maligni sono suddivisi in primario e metastatico.

I principali includono:

1. Carcinoma fibrolamellare.

• Gli ultrasuoni confermano la presenza di tumori di dimensioni fino a 3 cm. I fuochi sono generalmente densi.
• Ultrasuono con contrasto. A causa dell'afflusso sanguigno, l'ecografia con contrasto rivela il cancro.
• Angiografia ad ultrasuoni Il contrasto viene introdotto utilizzando un catetere nell'arteria tumorale e il suo accumulo viene monitorato. Questo è il modo più informativo per valutare l'afflusso di sangue al cancro.

2. Carcinoma epatocellulare (carcinoma epatocellulare). Sul quadro degli ultrasuoni vengono rilevate neoplasie di dimensioni fino a 3 cm. L'uso di agenti di contrasto migliora l'accuratezza dello studio. L'ecografia esamina il cambiamento nella vena porta, l'organo di tenuta e la cirrosi.

3. Il sarcoma di Kaposi è una malattia rara. La caratteristica clinica è una rapida crescita e una rapida infiltrazione tissutale. Con la disintegrazione del tumore, si verifica un'emorragia nella cavità addominale. Il tumore ha una struttura elastica e la forma di una ciste. L'esame ecografico non sarà sufficiente per stabilire una diagnosi, la ricerca di laboratorio e la presa in considerazione dell'anamnesi della malattia sono necessari qui.

4. Colangiocarcinoma periferico. L'immagine ad ultrasuoni è un aumento del lume dei dotti epatici. Rivela anche la sconfitta della vena porta, il blocco del suo lume. Lesioni dell'arteria epatica non sono riconosciute.

5. epatoblastoma. Gli ultrasuoni e la TC devono essere eseguiti per rilevare un tumore semplice. La sua relazione con i tessuti normali circostanti è stabilita dalla risonanza magnetica.

6. Emangiosarcoma del fegato. Il nodo ha una struttura eterogenea sugli ultrasuoni.

7. Emangioendotelioma epitelioide. Cancro denso con ultrasuoni.

I tumori metastatici si verificano da tumori ovarici, carcinoma mammario nelle donne, tratto gastrointestinale e polmoni in entrambi i sessi.

Caratteristiche distintive di tutte le neoplasie maligne:

• la rapida crescita dei tumori e la progressione del cancro;
• metastasi tumorali in organi, tessuti;
• danno alla struttura e alla funzione degli organi interessati.

Lesioni focali nelle infezioni

• epatite virale acuta e cronica;
• la tubercolosi;
• candidosi;
• toxocariasi;
• idatidosi;
• ascesso.

Danno epatico diffuso all'ecografia

1. Epatosi lipidica - la deposizione di vacuoli grassi negli epatociti. L'ecografia rivela un aumento diffuso del segnale, la compattazione dell'organo.

L'epatosi grassa ha 3 gradi:

• 1 grado di epatite grassa - semplice: il contenuto di grasso nei tessuti del fegato inizia a superare la norma;
• 2 gradi di epatite grassa - steatoepatite: manifestata da cambiamenti diffusi nel tessuto;
• 3 gradi di epatite grassa - fibrosi: c'è un cambiamento diffuso attorno ai vasi, il corpo diventa denso.

• epatite alcolica;
• epatite non alcolica;
• epatite della gravidanza;
• epatite nel diabete.

2. La cirrosi è la sostituzione del tessuto normale con tessuto connettivo. Una caratteristica distintiva della cirrosi sugli ultrasuoni è il sito del sigillo nel tessuto. Inoltre, se non tratti la malattia, si trasforma in cancro.

Va ricordato che in caso di insorgenza di cambiamenti dubbi, vengono applicati ulteriori studi sotto forma di tomografia computerizzata e di imaging a risonanza magnetica. Questi metodi permettono di dettagliare l'educazione e rilevare le metastasi del cancro. La diagnosi precoce del cancro, così come qualsiasi malattia del fegato, è la chiave per un trattamento efficace ed efficace.