Ha qualcosa di rotto nello stomaco?

La rottura della cistifellea, come altri organi cavi, viene altrimenti chiamata "perforazione". Tale problema non è necessariamente un buco enorme, a volte è la formazione di un piccolo foro che viola la sua integrità. È provocato da vari motivi. Ma il più delle volte questo è dovuto alla manifestazione nel corpo di malattie croniche o patologie gravi che sono sorte sullo sfondo di infiammazione nel corpo.

Cause di perforazione

La perforazione della cistifellea può verificarsi per vari motivi: da un infortunio meccanico a un incidente o una caduta. Questo problema è quasi impossibile da determinare in tempo, quindi devi andare immediatamente in ospedale e condurre un esame utilizzando un livello sufficiente di attrezzature. In questo caso, il ritardo può essere fatale per il paziente. Altri motivi per cui la cistifellea può scoppiare includono:

• infiammazione prolungata e marcata della cistifellea, che porta al danno tissutale e alla successiva rottura;
• un gran numero di pietre nella cistifellea può essere l'inizio della necrosi dei tessuti dell'organo, e quindi la malattia del calcoli biliari causa la perforazione;
• fango biliare, risultante da un grande accumulo di sali di calcio, cristalli di pigmento e raccolta nel colesterolo del tratto biliare;
• l'empiema è un motivo comune che è decaduto durante la progressione dell'infiammazione purulenta: le persone non vivono per molto tempo senza un trattamento chirurgico per questa condizione;
• qualsiasi lesione provocata da un colpo d'arma da fuoco o da una ferita da coltello causa l'esplosione dell'organo, poiché colpisce la posizione della vescica.

Tuttavia, le conseguenze della lesione molto raramente causano lo scoppio della bolla. Circa 2 persone su 100 subiscono un danno a causa di un infortunio, poiché è molto ben protetto dalle costole. E poiché un organo sano a causa della pressione o della compressione trasferisce semplicemente parte della bile nei condotti, questo non dovrebbe accadere in una persona sana. Un organo esplode quando compaiono curvature, vasocostrizione o altri ostacoli. Ma la ragione più frequente per cui una cistifellea improvvisamente esplode è l'infiammazione delle pareti dell'organo - la colecistite. Nella colecistite calcicola, il flusso della bile è disturbato dalla presenza di pietre. Quando il gonfiore disossato si verifica nel tessuto biliari. Gli spazi possono verificarsi in entrambe le forme.

Sia la perforazione che la peritonite sono condizioni del corpo che richiedono un trattamento urgente all'ospedale, poiché il paziente non può vivere senza un'adeguata assistenza medica.

Quali sintomi possono essere determinati da

La rottura della cistifellea ha i seguenti sintomi: il paziente inizia un grave dolore al taglio nell'addome. Spesso è accompagnato non solo dal taglio, ma anche da svenimento o pallore della pelle. Il paziente si sente molto peggio. I segni di perforazione sono sempre luminosi e difficili da ignorare.

I sintomi della rottura della cistifellea, che appaiono a causa dello sviluppo di colecistite:

• la bile scoppia causa dolore poco tollerato sotto le costole sul lato destro;
• la persona vomiterà e vomiterà senza segni di miglioramento;
• il danno è sempre accompagnato da febbre;
• la comparsa di complicazioni sotto forma di distensione addominale, feci instabili e altri segni di grave intossicazione.

C'è anche una sensazione di salute illusoria quando l'organo inizia a scoppiare. La perforazione come conseguenza di un'infiammazione o di malattie croniche crea la sensazione che tutto sia passato - per un breve periodo niente fa male e sembra al paziente che sia sano.

Trattamento stazionario

La rilevazione e il trattamento della rottura non vengono eseguiti a casa. Al fine di identificare le persone con perforazione o peritonite acuta, una necessità urgente di contattare un istituto medico. Spesso il paziente ha sintomi di intossicazione acuta - febbre alta, la comparsa di gonfiore addominale, battito cardiaco severo e intermittente e respirazione superficiale, rapida disidratazione, nausea e vomito, secchezza delle fauci, e raffica veloce, il gusto bile appare in bocca.

Dovrebbe essere compreso che la vittima è in pericolo reale di morte, dal momento che tali sintomi e condizioni non possono essere confusi con gli altri, e il dolore sarà troppo grande. In caso di comparsa di tali sintomi, è necessario chiamare con urgenza un'ambulanza e non intraprendere attività amatoriali, perché la sepsi si svilupperà molto rapidamente, il che porta ad una morte rapida. Il tentativo di trattare il gap a casa e gli antispastici convenzionali sono garantiti per provocare la morte del paziente.

La diagnosi viene stabilita dopo un'ecografia e vengono eseguiti test urgenti e, se le condizioni del paziente vengono confermate, vengono urgentemente inviate al reparto chirurgico per un intervento chirurgico. Se possibile, il chirurgo cuce la ferita, dopo aver rimosso tutta la bile che viene versata in caso di rottura nella cavità addominale. Se non puoi cucire, allora deve essere rimosso. Dopo tutte le manipolazioni eseguite, gli specialisti disinfettano il luogo dell'operazione e lo cuciono.

Trattiamo il fegato

Trattamento, sintomi, droghe

Cosa può esplodere nello stomaco

Rottura (perforazione) della colecisti - è condizioni urgenti in chirurgia, che porta alla penetrazione di bile nella cavità addominale e sviluppo, di regola, peritonite biliare. La rottura può essere acuta con l'entrata della bile nella cavità addominale, subacuta con la formazione di un ascesso e cronica, che porta allo sviluppo della fistola intestino-cole.

Pertanto, i sintomi della rottura dipendono non solo dall'età del paziente, dalla comorbilità e dalle cause della malattia, ma anche dal tipo di perforazione.

Come si può sospettare una lacuna?

Prima di tutto, dovresti prestare attenzione alla storia della malattia. Quasi sempre, la perforazione è una conseguenza dell'infiammazione cronica delle pareti della cistifellea, della colelitiasi o della colecistite acuta. Di conseguenza, il paziente prima della pausa si lamenterà di pesantezza o dolore nel giusto ipocondrio, sapore amaro in bocca, nausea, soprattutto dopo aver assunto cibi grassi e fritti. Ci può essere un giallo della pelle o delle membrane mucose in presenza di colica biliare che si irradia alla schiena, alla spalla destra o al braccio.

Poiché la bile è responsabile della scomposizione dei grassi, nei pazienti con infiammazione cronica della cistifellea, la funzione digestiva può essere compromessa. I sintomi del disturbo comprendono stitichezza o diarrea, gonfiore, mancanza di digestione di cibi grassi.

Dato che il tratto biliare è anatomicamente correlato al dotto del pancreas, i suoi disturbi sono spesso associati ai sintomi della colecistite. Tra questi, il dolore sopra l'ombelico o in campo, che può coprire le porzioni laterali dello stomaco e rilasciare nella parte posteriore (il cosiddetto dolore cintura), cattiva digestione del cibo, pesantezza di stomaco dopo aver mangiato, eruttazione, gonfiore, diarrea.

In rari casi, la colecisti può scoppiare a causa di un grave trauma addominale, ma i sintomi non differiscono da quelli che sono caratteristici della colecistite.

Di cosa si lamenta il paziente in forma acuta?

La rottura acuta è più spesso osservata sullo sfondo di colecistite acuta. I suoi sintomi sono più pronunciati e simili ai segni di infiammazione della cistifellea:

• aumento della temperatura;
• nausea e vomito;
• forte dolore sotto il giusto ipocondrio con irradiazione tipica;
• avversione al cibo;
• ingiallimento della pelle e delle mucose (non sempre osservato).

Una caratteristica distintiva di una perforazione acuta è un forte aumento del dolore nel quadrante in alto a destra e il deterioramento in parallelo: la diffusione del dolore al di là della proiezione della cistifellea, febbre, vomito ripetuto, grave debolezza. All'esame, caratterizzato dalla presenza di sintomi di irritazione peritoneale (Shchetkina-Blumberg, Mendel), v'è un muscolo sulla zona interessata di La Défense, un dolore acuto alla palpazione, cioè, ci sono segni di peritonite.

Segni di rottura subacuta

Subacuta rottura della cistifellea porta alla formazione di ascessi sottoepatico, che è accompagnata da febbre intermittente natura, brividi, il peso e il dolore nel quadrante in alto a destra con irradiazione tipica, palpitazioni, riduzione della pressione sanguigna. A volte un ascesso causa la penetrazione di microrganismi nel sangue e lo sviluppo della sepsi. Più raramente, l'ascesso subpatico ha una clinica cancellata: febbre di basso grado, nausea, gonfiore e pesantezza nell'addome.

Come riconoscere la rottura cronica?

La perforazione cronica del tallone porta alla formazione di fistole del sistema biliare. Tra questi, i più comuni sono la fistola colecistogastral e colecistoduodenal. I sintomi non sono specifici, quindi una diagnosi accurata può essere fatta solo dopo la diagnostica strumentale o durante la laparoscopia diagnostica della cistifellea. Spesso, il primo sintomo può essere un'ostruzione intestinale dovuta all'ingresso di una grossa pietra nel tratto digestivo.

A causa del fatto che l'intestino non è sterile, i microrganismi da esso in direzione ascendente attraverso la fistola possono penetrare nei dotti biliari e causare la loro infiammazione - colangite acuta. I suoi sintomi includono un forte aumento della temperatura corporea a febbrile, brividi, sudorazione, forte mal di testa, nausea e vomito, dolore al fegato e ittero. L'ingiallimento della pelle e delle mucose è accompagnato da sindrome colestatica: bradicardia, ipotensione arteriosa, prurito cutaneo. La cronicità della colangite porta a sintomi simili a quelli della colecistite cronica.

A cosa può portare il divario?

Gli effetti della perforazione della cistifellea dipendono principalmente dal tipo di rottura. Sono più gravi con la variante acuta, che spesso porta allo sviluppo della peritonite biliare. È clinicamente manifestato da dolore addominale diffuso, annebbiamento della coscienza, pallore della pelle, uno stato di shock, può verificarsi un'ostruzione intestinale paralitica.

La peritonite del rene è caratterizzata dalla sua severità, trattamento a lungo termine: oltre ai principi generali di infusione, terapia antibatterica, lo stent del tratto biliare deve essere fatto per prevenire un'ulteriore penetrazione della bile nella cavità addominale. In caso di rottura acuta, viene risolta la questione della colecistectomia di emergenza.

Una conseguenza grave dell'ascesso subpatico può essere l'ostruzione meccanica dell'intestino causata dalle grandi dimensioni dell'ascesso. Durante il suo sviluppo, è necessario fare urgentemente una laparotomia e rimuovere un ascesso, seguito dal drenaggio della sua cavità e condurre una massiccia terapia antibatterica.

La fistola colecistoduodenale porta talvolta all'uscita di una grossa pietra dalla cistifellea nella cavità intestinale e allo sviluppo di spasmi intestinali, che possono portare all'ostruzione intestinale. Il trattamento di questo tipo di ostruzione è solo operativo: di regola, una piccola parte dell'intestino viene rimossa prima e dopo lo spasmo, seguita da un intervento di chirurgia plastica intestinale.

Pertanto, la perforazione del gallo è una condizione grave con gravi conseguenze, quindi è importante prestare attenzione alla prevenzione del suo verificarsi con l'aiuto di un trattamento tempestivo delle condizioni che favoriscono lo sviluppo del divario.

Cosa può scoppiare l'intestino

Chi soffre di emorroidi sa in prima persona cosa è una rottura del colon. La perforazione intestinale nelle emorroidi si manifesta spesso sotto forma di paraproftite o, come viene chiamata perforazione del colon, fistola. La paraprocitite, come si dice, è visibile con un aspetto disarmato ed è facilmente curabile. Tuttavia, ci sono rotture dell'intestino, in cui un ritardo anche per diverse ore può terminare con la morte. Cos'è la perforazione dell'intestino e quali sono le sue cause?

Tipi e cause

I danni alle pareti intestinali sono di due tipi principali:

• Perforazione - foratura con foro stenopeico dell'intestino tenue o crasso - bassa probabilità di morte, come risultato del trattamento, vi è un'alta probabilità di preservazione completa della funzionalità delle parti intestinali senza perdita della lunghezza totale dell'intestino.
• Rompere. In questo caso, un'alta probabilità di morte, dopo il trattamento, diminuisce la lunghezza totale dell'intestino.

La perforazione intestinale è classificata:

1. Al punto del danno - perforazione del colon, perforazione dell'intestino tenue.
2. Secondo il grado di danno - perforazione intestinale, rottura intestinale.
3. Secondo il metodo di trattamento - con la conduzione della resezione (operazione multi-stadio complessa - la rimozione di una certa parte dell'intestino tenue o piccolo con un'area prelevata da un'altra parte dell'intestino) viene eseguita senza resezione (dissezione se una fistola non porta alla cavità addominale o alla sutura area danneggiata, se la penetrazione di masse o gas fecali non portava alla sepsi).

Le cause di perforazione sono classificate secondo i seguenti criteri:

• Cause di malattie non intestinali - tubercolosi, AIDS, infezione da citomegalovirus;
• cause di malattie intestinali - cancro del colon o dell'intestino tenue, morbo di Crohn, poliposi diffusa;
• danno meccanico esterno - rottura del retto o regione sigmoidea a causa di un colpo, di un coltello o di una ferita da arma da fuoco;
• danno meccanico interno - dopo aver accidentalmente ingerito un oggetto appuntito, di norma, la piccola sezione intestinale è perforata, raramente spessa o dovuta a pressione di gas, masse fecali, a volte il bordo acuto di una feci dura con costipazione può rompere il colon sigmoideo;
• sostanza chimica esterna - mangiare una bile concentrata o succo gastrico della sezione intestinale piccola, appendicite di rottura si riferisce anche alla perforazione intestinale;
• cause ereditarie, principalmente fragilità congenita delle pareti del colon sigmoideo, che possono rompersi da una leggera pressione di masse o gas fecali;
• mancanza o eccesso nel corpo di calcio o a causa della malattia di Luna;
• durante colonscopia o rectoromanoscopia a causa di pressione o ustioni, quando si rimuovono polipi con un laser o con una forte incisione, con rimozione meccanica del tumore o campionamento improprio del tessuto bioptico;
• in automedicazione con antibiotici delle classi macrolidi e fluorochinoloni.

In medicina, il danno end-to-end al tratto gastrointestinale è chiamato in tre termini. Perforazione o rottura - danno e perforazione - il percorso di ingresso di gas, feci. Ad esempio, quando la perforazione nella cavità addominale, il contenuto dell'intestino interrompe il funzionamento del fegato, pancreas. Di conseguenza - infezione del sangue, oltre alle conseguenze del fallimento di questi organi.

Sintomi e diagnostica

Quando i sintomi di perforazione intestinale possono essere simili a un'altra malattia. Ad esempio, se un paziente ha un'ulcera duodenale, la perforazione è lo stadio della malattia, se non prendere misure per il suo trattamento. Questo vale anche per le emorroidi. Ma, a differenza di un'ulcera, con emorroidi, nella maggior parte dei casi, una fistola si forma come ano addizionale o con un'uscita nella vescica. Nelle donne, ci sono opzioni con accesso alla vagina o all'uretra. Oltre al dolore, una chiamata di emergenza al medico curante è l'uscita delle feci attraverso un'apertura aggiuntiva nella zona perianale, nella vagina o nell'uretra. In altri casi, il problema può essere rilevato da un aumento della temperatura dopo la defecazione a 39 gradi e oltre. Questo sintomo indica un danno al tratto digestivo, anche in assenza di dolore.

I sintomi di una rottura dell'intestino tenue o piccolo sono chiamati "addome acuto".

Questo fenomeno è accompagnato dai seguenti sintomi:

1. Dolori acuti nell'addome inferiore. A differenza dell'avvelenamento o dell'escrezione biliare severa, il dolore non è periodico. Stabile dolore sull'orlo di una soglia del dolore. Solo un po 'da forti antidolorifici, non avendo nella sua composizione la caffeina.
2. I muscoli addominali sono tesi. Alla palpazione si verificano spasmi di dolore.
3. Il dolore si attenua un po 'solo in una certa posizione - sul lato, se l'intestino tenue è danneggiato e sul retro, se è spesso.

Diagnosi e trattamento

Se vi è il sospetto di perforazione o rottura, in nessun caso la rectoromanoscopia deve essere eseguita, tanto meno la colonscopia. Il principale metodo diagnostico è la fluoroscopia. Anche i danni al tratto intestinale possono essere diagnosticati con ecografia addominale. Una grande quantità di gas indica danni intestinali.

Se nei risultati del conteggio ematico completo un numero maggiore di bastoncelli è la norma 2, la cifra ammissibile è 45, e leucociti bassi, un bisogno urgente di esaminare la sezione intestinale. Con un indice di bastoncini nucleari di 20 o più, la probabilità di danni agli intestini supera il 90%.

Il principale passo nel trattamento della rottura del retto e di altri danni end-to-end alla sezione intestinale è la chirurgia. Tutte le operazioni vengono eseguite in anestesia generale e in caso di controindicazioni sotto spinale.

Le operazioni più semplici, se la perforazione ha causato una fistola non nella cavità addominale. In questo caso, la dissezione viene eseguita. Il canale della fistola viene pulito e disinfettato, la cavità adiacente all'intestino viene lavata (vescica, vagina), l'incisione viene cucita. Se non ci sono complicazioni, il paziente viene dimesso il secondo giorno dopo l'operazione.

Se la perforazione nella cavità addominale ha causato un ascesso - peretonit, allora il contenuto dell'intestino, della cavità addominale o dell'organo, che la perforazione è andata, viene lavato. Il sangue viene disinfettato, riempito con soluzioni elettrolitiche. In caso di eccessiva perdita di sangue, 2 litri o più, vengono eseguite trasfusioni di sangue e se per ragioni religiose non è possibile trasfondere il sangue o se il donatore non può essere trovato con un gruppo adatto, i sostituti del sangue vengono trasfusi.

In caso di danni a più del 30% di una parte specifica dell'intestino, viene eseguita la resezione - una riduzione della lunghezza di una particolare sezione. Dopo la resezione, la digeribilità del cibo diminuisce. In alcuni casi, le feci 20-30 minuti dopo aver mangiato.

In caso di complicanze o se la perforazione è andata al fegato o al pancreas, dovrai escludere dalla dieta cibi fritti, speziati e grassi per tutta la vita. In caso di violazione della funzionalità del pancreas - regola artificialmente la concentrazione di zucchero nel sangue.

È importante! Se il danno intestinale è causato da un'altra malattia, indipendentemente dal pericolo della malattia, il danno intestinale viene prima eliminato e quindi una o più malattie vengono trattate secondo il loro pericolo per il corpo umano.

L'eccezione sono le malattie del sistema cardiovascolare, quindi viene eseguita una terapia complessa, soprattutto perché il trattamento di malattie recenti non inibisce il sistema immunitario.

Intestino sano

17/03/2018 b2b

Se l'appendicite esplode, quali potrebbero essere le conseguenze?

Se l'appendicite esplode, le conseguenze sono molto serie. In questo caso, è necessario consegnare immediatamente il paziente a una struttura medica. Molte persone si imbattono nell'infiammazione dell'appendice. Soprattutto spesso questa malattia è osservata in persone di età compresa tra 12 e 40 anni. Sia gli uomini che le donne sono soggetti allo stesso modo.

L'appendicite acuta è un'infiammazione del processo del cieco (appendice). Questa è la parte del corpo umano che ha le sue funzioni. È stato scientificamente provato che l'appendice supporta il sistema immunitario. È in esso che vengono raccolti tutti i batteri intestinali. Quando si rompe, è pericoloso per la vita umana.

Dopo una rottura dell'appendice, si sviluppa immediatamente una malattia acuta, la peritonite. L'infiammazione della cavità addominale, o peritonite, si verifica immediatamente - è sufficiente che il contenuto dell'appendice entri nel peritoneo. Le sostanze nocive attivano il processo di infiammazione e influenzano negativamente il lavoro dell'intero organismo.

Cause e sintomi dell'infiammazione addominale

La ragione principale della comparsa di infiammazione della cavità addominale è una rottura dell'appendice. Il trattamento dell'appendicite viene effettuato in ospedale, l'appendice viene rimossa. Ma se una persona non si sente bene, a causa dell'infiammazione dell'appendice del cieco, per molto tempo, allora una semplice operazione non è sufficiente.

La rottura di un'appendice è un grave pericolo per la vita di una persona, pertanto, quando compaiono questi sintomi, è necessario consultare immediatamente un medico:

• Dolore all'addome inferiore destro;
• Aumento della temperatura corporea (fino a 38 gradi);
• Nausea, vomito;
• Debolezza generale

Questi sono i primi segni che rendono chiaro che il paziente ha bisogno di un appello urgente per l'assistenza medica. Anche se il dolore sull'addome inferiore destro passa o diventa opaco per un certo tempo, non dovresti pensare che tutto sia in ordine. Il dolore sembra attacchi. Non è necessario attendere che il dolore ritorni per prevenire lo sviluppo di gravi complicanze.

Dopo la rottura dell'appendice nel corpo, appare un diverso tipo di disagio. Questo è un forte dolore di natura sconosciuta. Ulteriori sintomi: vomito frequente, da cui non vi è alcun sollievo; elevata temperatura corporea. Un aumento della temperatura parla sempre di un processo infiammatorio, la peritonite non fa eccezione. Distensione addominale, riduzione della pressione e tachicardia possono essere rintracciati. Ad uno stadio più serio - perdita di coscienza, convulsioni e coma.

Se una persona è tormentata da alcune delle suddette manifestazioni della malattia, è necessaria una consultazione urgente con un medico, poiché il paziente stesso non è in grado di spiegare la ragione della sua malattia.

Stadi di peritonite e i loro segni

Ci sono diversi stadi della malattia, ognuno dei quali è caratterizzato dalle sue caratteristiche individuali. Secondo loro puoi scoprire le condizioni di una persona.

Il primo stadio è reattivo. La durata di questo stato non è più di un giorno. In questo caso, il paziente avverte un forte dolore, che può portare a shock. C'è un vomito costante e una temperatura corporea notevolmente maggiore. Di solito, in questa fase, cercano urgentemente un medico se non lo hanno fatto prima.

La combinazione di questi sintomi dovrebbe allertare sia il paziente che quelli a lui vicini.

All'inizio può sembrare un avvelenamento, ma il dolore caratteristico si rivelerà. Ricorda: quando l'appendicite fa male all'addome inferiore destro.

Il secondo è tossico Dura fino a tre giorni, durante questo periodo il sangue viene attivamente riempito di tossine e le trasporta in tutto il corpo umano. Il vomito non si ferma, a causa di ciò che il paziente avverte una rottura completa. Disidratazione osservata La pressione intracranica scende e l'impulso, al contrario, aumenta.

Questo è un periodo pericoloso della malattia, durante il quale tutti i rifiuti del corpo entrano nel nuoto libero nell'intestino e poi nel sangue. Trasporta le tossine in tutto il corpo.

Il terzo è lo stadio terminale. All'inizio sembra che l'indisposizione scompaia, ma questa è un'impressione ingannevole. Il terzo stadio porta una persona in condizioni estremamente povere. Le terminazioni nervose cominciano a spegnersi, quasi nessun impulso viene udito. Il paziente inizia a perdere conoscenza, può cadere in coma.

Molto spesso, la terza fase è fatale. Solo i medici competenti possono iniziare rapidamente la terapia e la chirurgia d'urgenza. Alcuni fattori dipendono dalle condizioni generali della persona e dalla sua immunità.

Trattamento di peritonite e sue complicazioni

Trattare appendicite e peritonite solo con la chirurgia. Se l'appendice del chirurgo non è così difficile da tagliare, allora liberarsi della peritonite è più difficile. Il trattamento è un metodo di emergenza, perché ogni minuto conta, è necessario evitare che l'infezione si diffonda in tutto il corpo.

In questo caso, i metodi medici non porteranno il risultato desiderato, poiché l'appendice deve essere rimossa e la cavità addominale deve essere accuratamente pulita e disinfettata. Anche la parte infiammata dell'intestino viene rimossa, così che dopo una tale operazione ci sono conseguenze gravi.

Il trattamento da solo non termina con un'operazione. Dopo l'intervento chirurgico nella cavità addominale mettere tubi di drenaggio che controllano il rilascio di masse purulente. Con un tale adattamento, il paziente dovrà camminare fino a quando il pus non smetterà di raccogliere. Una procedura spiacevole, ma questo è un risultato negativo delle complicazioni sviluppate.

Dopo l'intervento chirurgico, il medico prescrive antibiotici per eliminare completamente il processo infiammatorio nella cavità addominale. Dopo ogni operazione che si svolge sull'intestino, è necessario seguire una dieta speciale. Con la peritonite, è importante seguire rigorosamente la dieta terapeutica, mangiare solo il cibo raccomandato dal medico.

Nei primi giorni dopo l'operazione, è permesso bere solo brodo. Per un po ', tutto il resto del cibo è escluso. La terapia vitaminica aiuta ad aumentare l'immunità e combattere efficacemente gli agenti causali di varie infezioni.

Il processo di recupero è piuttosto lungo. Quando una rottura dell'appendicite di solito colpisce una delle parti del cieco. Durante l'operazione, l'area interessata viene rimossa, dopo di che il corpo deve abituarsi a lavorare in modo diverso.

Complicazioni dopo peritonite

Con lo sviluppo di una malattia come la peritonite, è molto importante la rapidità con cui è stata fornita l'assistenza medica, da cui dipende la gravità delle complicanze. Se l'assistenza medica non viene fornita o è troppo tardi, si verifica la morte. Al contrario, un trattamento tempestivo da parte del medico offre buone possibilità di guarigione.

Chiamiamo solo alcune complicanze della peritonite:

Le complicanze della peritonite sono così pericolose che, alla fine, uccidono il 20% dei pazienti. La causa di tutto è un'infezione che si diffonde abbastanza rapidamente in tutto il corpo.

Come proteggersi dalla peritonite?

Il trattamento più efficace è la prevenzione. Per prevenire la peritonite, è necessario consultare un medico con qualsiasi dolore acuto nella cavità addominale.

Dal momento che l'infiammazione non è la causa principale, è necessario prestare attenzione ad altri disturbi. Può essere appendicite o dolore di natura diversa.

Se la malattia ha già avuto luogo, allora è necessario essere molto attenti alla propria salute, dal momento che può svilupparsi una peritonite secondaria.

Non perdere di vista la tua salute In alcuni casi, la tua precauzione può salvare la vita di te e dei tuoi cari. Il trattamento tempestivo al medico libererà il paziente da una lunga lista di complicazioni che permangono per tutta la vita.

Diverticolite - diverticolite acuta - diverticolite acuta dell'intestino

Diverticolite - diverticolite acuta - diverticolite acuta dell'intestino

Diverticolite (Diverticolite acuta, diverticolite acuta del colon)

Un sacchetto che si forma nella parete del colon è chiamato un diverticolo. La diverticolite appare quando si infetta o si infiamma.

Cause di diverticolite

Le ragioni per cui si formano i diverticoli non sono ancora chiare. I medici credono che quando il cibo si muove troppo lentamente attraverso l'intestino, crea una pressione costante. Questa pressione aumenta e preme contro i muri, creando sacchi (diverticoli). Il cibo troppo cotto o le feci possono entrare in uno dei sacchetti. Questo porta a infiammazione e infezione.

La comparsa di diverticolite può contribuire a:

• Alimenti a basso contenuto di fibre - ammorbidiscono le feci e il cibo a volte non è sufficientemente digerito;
• Aumento della pressione nell'intestino con difficoltà nelle feci;
• Difetti nel muro del colon;
• Costipazione cronica.

Fattori di rischio

Fattori che aumentano la probabilità di diverticolite:

• Alimenti a basso contenuto di fibre;
• Età: 50 anni e oltre;
• Casi precedenti di diverticolite;
• Alimenti ricchi di carne o proteine;
• Costipazione cronica.

Sintomi di diverticolite

I sintomi possono venire improvvisamente. Essi variano a seconda del grado di infezione.

I sintomi includono:

• Dolore addominale;
• Dolore, di solito nell'addome inferiore sinistro;
• Ventre gonfio e duro;
• Alta temperatura;
• brividi;
• Scarso appetito;
• nausea;
• vomito;
• diarrea;
• costipazione;
• Diarrea e costipazione alternativamente;
• crampi;
• Sanguinamento rettale.

Diagnosi di diverticolite

Nella fase iniziale verranno eseguiti un esame fisico e un esame rettale.

La diagnosi precoce della malattia è molto importante. Il diverticolo può scoppiare e il contenuto dell'intestino entra nella cavità addominale. Ciò richiederà un intervento chirurgico urgente per evitare l'infezione.

Le analisi sono in corso, che possono includere:

• Analisi di campioni di feci per sangue;
• Esami del sangue per i sintomi di infezione, infiammazione e sanguinamento;
• Esame a raggi X per trovare il divario;
• Tomografia computerizzata o ultrasuoni per determinare la posizione e le dimensioni del diverticolo infiammato.

Non appena scompare l'infiammazione, vengono eseguiti altri test:

• Il clisma di bario è un'iniezione di una sostanza radiopaca nel retto, che rende visibile l'intestino sulla radiografia e consente di vedere la posizione delle patologie;
• Sigmoidoscopia flessibile: una camera nel piccolo tubo viene inserita nel retto per esaminarla e il colon situato sotto;
• Colonscopia: una telecamera in un piccolo tubo viene inserita attraverso il retto nell'intestino crasso per esaminarne la superficie.

Trattamento della diverticolite

Il trattamento include:

Antibiotici e altri farmaci sono presi per combattere l'infezione. Antidolorifici progettati per ridurre il dolore addominale.

Con una leggera infiammazione, si raccomanda una dieta liquida. Nei casi più gravi, i liquidi nutrienti vengono iniettati per via endovenosa. Se si verifica nausea e vomito, un tubo di plastica può essere inserito attraverso il naso nello stomaco per drenare il contenuto.

I cambiamenti nella dieta possono aiutare a prevenire gli attacchi di diverticolite:

• È necessario aumentare la quantità di fibre nella dieta, il consumo di frutta, verdura e cereali integrali;
• Evitare lassativi, clisteri e, d'altra parte, i farmaci che possono portare a costipazione.

La chirurgia per rimuovere una parte del colon dai sacchi può essere raccomandata se:

• Ci sono stati diversi attacchi in due anni;
• Il diverticolo scoppia e il contenuto entra nella cavità addominale (sarà necessaria una pulizia addominale);
• Durante l'operazione, parte dell'intestino con la malattia viene rimossa. Le parti sane sono tenute insieme.

La chirurgia è anche usata per trattare le complicanze della diverticolite, come:

• Un ascesso - si verifica se il diverticolo infetto è pieno di pus;
• Ostruzione intestinale - tessuto cicatriziale che blocca il movimento del cibo o delle feci attraverso l'intestino;
• Fistola (fistola) - compare se l'infezione si diffonde dall'intestino a un altro organo, ad esempio, la vescica urinaria o l'utero / la vagina.

Quando la chirurgia viene eseguita su base di emergenza, il chirurgo rimuove l'intestino malato. A causa di una grave infezione, le estremità dell'intestino non vengono cucite insieme, ma temporaneamente tolte (colostomia). Dopo 6-12 settimane, le parti sono cucite.

Prevenzione della diverticolite

Raccomandazioni che possono aiutare a prevenire la diverticolite, migliorare il movimento delle feci e ridurre la stitichezza:

• Devi seguire una dieta bilanciata e ricca di fibre con molta frutta, verdura e cereali integrali;
• Bevi otto bicchieri di acqua ogni giorno;
• Esercitare regolarmente.

Cosa può scoppiare l'intestino

Rotture spontanee del retto La storia dello studio delle rotture rettali.

"Spontanee" o "spontanee" interruzioni del retto possono chiamare queste lesioni solo condizionalmente, tra virgolette, dal momento che l'intestino spontaneamente, senza motivo non può scoppiare. Stiamo parlando delle rotture del retto, che si verificano più spesso senza l'influenza della forza traumatica esterna dovuta all'aumento della pressione intra-addominale, sotto l'influenza di una forza che agisce dall'interno verso l'esterno, e non viceversa.

La pressione intra-addominale durante il sollevamento, durante il parto, durante i movimenti intestinali può raggiungere livelli elevati. Secondo M. Wagner, quando tossisce, la pressione nel retto sale a 60-200 cm, con risate - fino a 20-120 cm, con sforzo - fino a 220 cm di colonna d'acqua, secondo Ya. A. Kachimov, con defecazione - fino a 90 -200 mmHg Art.

Il muro del retto, alterato dall'uno o dall'altro processo patologico, non può sopportare un tale aumento della pressione intra-addominale e scoppiare. Nello stesso momento, abbastanza spesso un numero significativo di cappi di intestini piccoli escono attraverso il sito di rottura e prolabirovat attraverso l'ano.

In letteratura straniera e nazionale in dettaglio capiamo due teorie. Quenu (1882) e Bunge (1905) espressero all'epoca. Tra queste teorie sono molte comuni.

Esperimenti sui cadaveri Quenu ha dimostrato che il muro del retto può sopportare una pressione di 50-60 cm Hg. Art. La rottura si verifica solo a una pressione superiore a 70 cm Hg. Art. Ma normalmente, l'aumento massimo della pressione intra-addominale durante la defecazione raggiunge 300 cm di acqua o 20 cm di mercurio. Art. Pertanto, Quenu afferma che la rottura dell'intestino è possibile solo con il prolasso del retto o come risultato di altri cambiamenti nella sua parete, ad esempio, con l'espansione dei nodi venosi. Le condizioni obbligatorie sono anche la permanenza dei cappi dell'intestino tenue nella tasca addominale del bacino e la tensione degli addominali.

Bunge ha scritto che se in una cavità chiusa su tutti i lati, la pressione era aumentata. quindi, secondo le leggi della fisica, viene trasmesso perfettamente in modo uniforme a tutti gli elementi del contenuto. Un organo in tale cavità si restringerà in modo uguale da tutti i lati, e non importa quanto aumenti la pressione, non scoppierà. Una posizione completamente diversa sarebbe se ci fosse un'area debole o un buco nel muro chiuso della cavità.

Bunge ha illustrato la sua teoria con esperimenti con una siringa riempita d'aria, all'interno della quale c'era una sfera di gomma vuota, con l'apertura della siringa chiusa, l'aumento di pressione all'interno del pistone non causa l'esplosione della palla di gomma. Se apri il foro della siringa, quando il pistone si muove, la parete della palla, rivolta verso la presa, si allungherà, si gonfierà nel foro e scoppierà. Bunge ha visto condizioni simili nella cavità pelvica, specialmente nel prolasso del retto.

A. Moskalenko Parla di ernia proprio a livello di Douglas come causa del prolasso del retto. La perdita crea le condizioni per la rottura del retto. Nel caso descritto da A. N. Moskalenko, durante l'autopsia si scoprì che il fondo dello spazio di Douglas era profondo. La vagina era vicino all'ano e non a 5-8 cm da esso. Tra le dita, di cui una è stata posta sul fondo dello spazio di Douglas, e l'altra sul perineo, ad eccezione della pelle e del tessuto sottocutaneo, è stato rilevato solo uno strato di tessuto sottile.

A molto simili tra loro teorie Quenu. Bunge e A. N. Moskalenko sul meccanismo di rottura del retto devono fare un'altra aggiunta significativa. Si richiama l'attenzione sul fatto che al momento della rottura del retto, la sua perdita non si verifica, e il più delle volte, cicli di intestino tenue prolasso immediatamente. Nei pazienti descritti da I. S. Lindenbaum, McLanaham, Johnson, l'introduzione dell'intestino tenue si è verificata attraverso una rottura di un intestino estratto, nei restanti pazienti il ​​retto è stato rotto in posizione, nonostante il fatto che la maggior parte di essi ne abbia lasciato cadere durante la defecazione..

I.S. Lindenbaum (1936) si proponeva di dare un lavoro esauriente sulla questione delle rotture spontanee del retto. Dopo aver esaminato le relazioni individuali e le statistiche riassuntive disponibili prima del 1936, scartando descrizioni ripetute, dubbie e oscure, ha selezionato solo 26 osservazioni. Di questi, 20 provengono da letteratura straniera. I rimanenti 6 pazienti che non erano inclusi nelle statistiche estere furono descritti nel 1936 nella letteratura nazionale.

Come abbiamo stabilito con uno studio accurato delle fonti nazionali e straniere, le statistiche di I. S. Lindenbaum sono tutt'altro che complete. L'autore non ha tenuto conto di alcuni rapporti pubblicati in precedenza di autori nazionali e stranieri. Inoltre, sono apparsi nuovi lavori su questo argomento.

Avendo aggiunto le statistiche di I. S. Lindenbaum agli anni precedenti e successivi. Abbiamo trovato in letteratura una descrizione di 66 di questi pazienti, tra gli uomini erano 35, 31 donne di età inferiore ai 20 anni erano 5, da 20 a 40 anni-13, da 40 a 60 anni-27 oltre 60 anni -21 pazienti. La causa immediata di una rottura rettale era di solito un aumento significativo della pressione intra-addominale durante il sollevamento pesi, la defecazione, la minzione, il vomito e un colpo all'addome durante una caduta o durante il travaglio. La più frequente di queste cause è stata la defecazione forzata delle strade che hanno sofferto di prolasso rettale o costipazione cronica.

Rottura del colon

Il danno chiuso al colon è spesso causato da lesioni da veicoli a motore, dal colpire uno zoccolo o un pugno nello stomaco, quando cade e colpendolo con uno stomaco contro un oggetto duro. L'integrità dell'intestino può essere rotta da un corpo estraneo affilato situato nel suo lume. In tempo di guerra, il danno chiuso si verifica spesso a seguito dell'esposizione a un'onda d'aria esplosiva.

Il colon è rotto da un eccesso eccessivo, dal rilassamento della parete addominale nel trauma, da alterazioni patologiche (tubercolosi, processi ulcerativi, tumori disgreganti e potenti adesioni), dall'intestino nella borsa erniaria, specialmente con la riduzione persistente dell'intestino strozzato. Il colon in confronto con il piccolo viene danneggiato 10 volte di meno. Ciò è dovuto alla sua posizione più breve e più sicura.

Il grado di danno è determinato dalla forza del momento dannoso, dal meccanismo della sua azione e dalla posizione della vittima al momento dell'impatto della forza.

C'è un danno alla seguente classificazione patologica:

• ferita
• Ematomi con strappo di siero;
• Rottura di tutti gli strati della parete intestinale, ematoma marginale;
• Rottura del colon, ematoma mesentere;
• Separazione del mesentere dall'intestino con necrosi;
• La rottura di tutti gli strati del muro con la contemporanea separazione del mesentere;
• Rottura del colon attorno alla circonferenza;
• Pause multiple

In caso di tensione eccessiva lungo la lunghezza dell'intestino, di cui una estremità è fissa, può verificarsi la sua rottura trasversale completa, che si osserva quando cade da un'altezza. In caso di rotture incomplete, il foro si trova sul bordo libero con una mucosa leggermente invertita.

Sintomi della rottura del colon

Il quadro clinico dipende dal fatto che vi sia solo una lesione intestinale o un'apertura del lume. Quando i lividi della parete intestinale diventano passabili per i batteri, subiscono la necrosi, che può causare la peritonite. Una rottura del mesentere o una violazione delle sue navi possono anche portare alla necrosi. In questi pazienti, subito dopo la lesione, tutti i fenomeni possono attenuarsi e sembra che il paziente si stia riprendendo, quando improvvisamente si sviluppa un'immagine di peritonite acuta. Tale "leggera lacuna" dal momento dell'infortunio all'insorgenza dei primi segni di perforazione e peritonite acuta può durare da 3 a 15 giorni.

Un'immagine completamente diversa si verifica quando si danneggia l'intestino con l'apertura del lume. Immediatamente dopo l'infortunio, appaiono gravi dolori all'addome, prima nell'area del danno, e dopo alcune ore si diffondono nell'addome; diventa teso. I testicoli sono stretti agli anelli inguinali a causa di una riduzione di m. Cremaster.

Quando il contenuto intestinale penetra lentamente nella cavità addominale dopo le prime ore dopo la lesione, può verificarsi un periodo di calma: scompaiono il dolore intenso e il vomito, la persona ferita si lamenta solo del dolore sordo con una condizione generale soddisfacente.

Alle interruzioni che sono seguite dal sanguinamento, la calma non accade; dopo 3 ore compaiono segni di peritonite. Presto si verifica una grave intossicazione. In alcuni pazienti, il sito di rottura intestinale è delimitato da aderenze e si forma un ascesso parietale, spesso fecale.

Il danno all'intestino è solitamente accompagnato da shock o collasso.

La sintomatologia della rottura del colon è simile alle rotture di altri organi cavi: timpanite invece di ottusità epatica, tensione muscolare, ritenzione delle feci, gas, aumento della frequenza cardiaca, opacità nelle parti inclinate, sintomo di Shchetkin - Blumberg, a volte gonfiore nel sito della ferita e palpazione sempre dolorosa. La presenza di gas libero è confermata dalla fluoroscopia, che è particolarmente caratteristica del danno al colon. Enfisema sottocutaneo è un sintomo precoce di rottura del colon in extraperitoneale.

La diagnosi di rottura del colon di solito non è difficile. Tuttavia, ci sono lacune coperte, che sono più difficili da stabilire, perché è necessario monitorare il paziente.

La prognosi dipende dalla dimensione del danno e dalla durata dell'intervento. Se l'operazione viene saltata e si sviluppa una peritonite purulenta, la prognosi peggiora drammaticamente.

Trattamento della rottura del colon

Se si sospetta una rottura del colon, viene indicata un'operazione urgente con l'assunzione simultanea di misure anti-shock (farmaci cardiaci, farmaci, trasfusioni di sangue). I migliori risultati si ottengono con una prima operazione prima dello sviluppo della peritonite generale. La chevrosection viene eseguita in anestesia generale e, dopo l'escissione del bordo dell'intestino, i siti di lesione vengono suturati. Se ci sono parti contuse dell'intestino con lividi, devono essere suturati, ed è ancora più corretto fare una colostomia o un'esposizione, poiché la perforazione è possibile. È particolarmente importante rimuovere il contenuto dalla cavità addominale. Il metodo migliore dopo aver rimosso il contenuto dalla cavità addominale è l'introduzione temporanea di tamponi inumiditi in soluzione di sale al 10-15%. Con un'infezione significativa, è meglio inserire tamponi per diversi giorni. Prima di ricamare una ferita nella cavità del peritoneo, devi inserire antibiotici. L'uso di clisteri è controindicato.

La rottura del colon dall'aria compressa introdotta attraverso l'ano è un tipo speciale di lesioni chiuse. Può verificarsi quando il cablaggio pneumatico esplode.

Inizialmente, la vittima ha la sensazione di volare in alto, poi un improvviso forte dolore sviluppa uno shock. Il paziente è pallido, cianotico, la mancanza di respiro è espressa, la temperatura è inferiore alla norma, l'impulso è piccolo, raro. Spesso c'è enfisema sottocutaneo del perineo, dell'addome, delle guance e del collo, dolore acuto da gonfiore e stiramento. La timpanite estremamente alta è notata non solo in tutto l'addome, ma spesso in tutto il torace. Lo sfintere del retto rimane invariato. Presto si sviluppa la peritonite.

La gravità del danno dipende dalla pressione dell'aria compressa, dalla velocità e dalla direzione del suo getto, dal fatto che l'aria penetra nello stomaco attraverso l'intestino rotto o nella pelvi - attraverso le lacrime della parete rettale sotto la sua copertura peritoneale. Molto spesso il colon sigmoideo è lacerato. In alcuni pazienti, la penetrazione di aria porta solo ad un forte allungamento del colon senza rottura, ma con emorragie intraepatiche. Sono note osservazioni sul completo distacco del colon sigmoideo e persino sulla sua rottura lungo l'intera lunghezza del colon. Le pause sono multiple e singole, trasversali e longitudinali. Le membrane sierose e muscolari sono strappate in misura maggiore rispetto alla mucosa. C'è aria nella cavità addominale e nel tessuto subperitoneale. Se non si conoscono le cause del danno, la diagnosi è difficile.

Il trattamento consiste nella rimozione urgente del paziente dallo stato di shock e nella sezione mediana della sezione del torace. A seconda del danno, le condizioni del paziente, l'operazione è ridotta a suturare il sito di rottura o rimuovere l'intestino danneggiato verso l'esterno; in caso di danno all'intestino a forma di S, può essere rimosso attraverso il retto secondo I. I. Grekov.

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L'invaginazione è una condizione in cui parte dell'intestino (di solito la parte inferiore dell'intestino tenue) è avvolta in se stessa, secondo il principio di un telescopio.

Cause di intussuscezione

Ciò può essere dovuto a gonfiore, dolore e perdita parziale o totale del flusso sanguigno nell'area colpita. Se non trattata, la parte interessata dell'intestino può esplodere o morire, mettendo a rischio la vita del bambino. L'invaginazione è più comune nei bambini.

Quando si verifica l'invaginazione, una parte dell'intestino che si trova all'interno può perdere parte o tutta l'afflusso di sangue. Parte dell'intestino è gonfia e dolorante. Se l'invaginazione non viene trattata, l'intestino può essere bloccato. In rari casi, l'intestino può lacerarsi e allo stesso tempo le feci si riversano nella cavità addominale del bambino, a seguito della quale può svilupparsi una grave malattia potenzialmente letale, la cancrena.

Sintomi di invaginazione

Il primo segno di invaginazione è il dolore addominale. L'invaginazione nei neonati di solito inizia con il fatto che il bambino inizia improvvisamente a urlare molto forte. Il bambino, urlando, preme periodicamente le ginocchia al petto. Questa reazione è causata dal dolore addominale, le convulsioni spesso si ripresentano, la loro intensità e la loro durata aumentano. Solitamente la temperatura aumenta.

Man mano che l'invaginazione progredisce, il paziente diventa più debole, pallore, sudorazione, aumento della sonnolenza e caratteristiche facciali che diventano più acute.

Circa la metà dei pazienti ha feci sanguinolente (tarry).

Negli adulti, i sintomi sono meno gravi e non così evidenti.

Diagnosi di intussuscezione

Quando si esamina l'addome, il medico può sentire un sigillo - direttamente invaginazione). Sebbene la fluoroscopia semplice possa indicare la presenza di ostruzione intestinale, la fluoroscopia a contrasto è necessaria per diagnosticare un invaginazione.

Trattamento dell'invocazione

Il trattamento dell'invocazione è talvolta possibile senza intervento chirurgico. In alcuni casi, l'ostruzione intestinale scompare dopo un clistere durante la fluoroscopia a contrasto. Tuttavia, in caso di rottura dell'intestino, non è possibile utilizzare un clistere.

Se l'ostruzione intestinale persiste dopo fluoroscopia a contrasto, è necessario un trattamento chirurgico dell'invocazione. Se il tessuto muore in una certa parte dell'intestino, viene anche rimosso. Dopo l'intervento chirurgico, il liquido viene iniettato per via endovenosa fino a quando appare la normale feci.

Perché si verifica la rottura dell'intestino?

Cosa sono gli intestini?

L'intestino fa parte del canale alimentare, parte dal piloro dello stomaco e termina con l'ano. L'intestino viene utilizzato per la digestione e l'assorbimento del cibo, la rimozione delle tossine. L'intestino comprende l'intestino tenue e crasso. L'intestino tenue, a sua volta, è suddiviso in duodeno, ileo e digiuno.

Il colon ha 6 parti: