L'epatite B è stata e rimane uno dei maggiori problemi della salute mondiale. Si stima che circa 350 milioni di persone soffrano della malattia.
Si esprime nella morte di massa degli epatociti (cellule epatiche) sullo sfondo del processo infiammatorio e del conseguente sviluppo di insufficienza epatica.
L'infezione si verifica a causa del contatto con i fluidi biologici di una persona infetta - sangue, saliva, urina, bile, ecc. Con la penetrazione del virus, il corpo sintetizza speciali composti proteici - anticorpi contro l'epatite B. Lo studio degli anticorpi (marcatori) consente non solo di stabilire la diagnosi, ma anche di comprendere il grado di complessità della malattia, per valutare l'efficacia del suo trattamento.
Quali sono gli anticorpi contro l'epatite B?
Per combattere i virus in risposta agli antigeni, il sistema immunitario produce anticorpi specifici per ciascuna malattia. Sono proteine speciali la cui azione è volta a proteggere il corpo dall'agente causativo della malattia.
Se nel sangue sono rilevati anticorpi anti-epatite B, ciò potrebbe indicare, a seconda del loro tipo:
sulla malattia del paziente nelle fasi iniziali (prima della comparsa dei primi segni esterni); sulla malattia nella fase di attenuazione; sul decorso cronico dell'epatite B; sui danni al fegato dovuti a malattia; sull'immunità formata dopo il recupero; su una sana carrozza (il paziente stesso non è malato, ma contagioso).
Gli anticorpi nel sangue non indicano sempre la presenza di epatite B o una malattia che è stata curata prima. La loro produzione è anche una conseguenza della vaccinazione.
Inoltre, l'identificazione dei marcatori può essere associata a:
disturbi del sistema immunitario (compresa la progressione delle malattie autoimmuni); tumori maligni nel corpo; altre malattie infettive.
Tali risultati sono definiti falsi positivi, poiché la presenza di anticorpi non è accompagnata dallo sviluppo dell'epatite B.
Gli anticorpi sono prodotti dal virus e dai suoi elementi (antigeni). Sulla base di questo emettere:
anticorpi di superficie anti-HBs (contro antigeni di HBsAg che formano l'involucro virale); anticorpi nucleari anti-HBc (contro l'antigene HBc trovato nella proteina nucleare del virus). Per ulteriori informazioni sui test dell'epatite B, consulta questo articolo.
Antigene di superficie dell'epatite B (HBsAg, anti-HBs)
L'antigene di superficie HBsAg è un componente del virus dell'epatite B come componente del capside (shell). Differisce da una resistenza incredibile.
Mantiene le sue proprietà anche in ambienti acidi e alcalini, tollera il trattamento con fenolo e formalina, il congelamento e la bollitura. È lui che assicura la penetrazione dell'HBV nelle cellule del fegato e la sua ulteriore produzione.
L'antigene entra nel flusso sanguigno prima delle prime manifestazioni della malattia e viene rilevato dall'analisi 2-5 settimane dopo l'infezione. Gli anticorpi anti HBsAg sono chiamati anti-HBs.
Svolgono un ruolo guida nella formazione dell'immunità dell'HBV. Lo studio quantitativo del sangue per gli anticorpi viene effettuato al fine di controllare la formazione dell'immunità dopo la vaccinazione. L'antigene non è registrato nel sangue.
Antigene nucleare dell'epatite B (HBcAg, anti-HBc)
L'antigene HBcAg è un componente delle proteine nucleari. Rilevato dalla biopsia del tessuto epatico, non presente nel sangue nella sua forma libera. Poiché la stessa procedura di ricerca per questo antigene del virus dell'epatite B è piuttosto laboriosa, raramente viene eseguita.
Vengono rilevati i seguenti anticorpi anti-HBc:
Normalmente, l'IgM nel sangue è assente. Compaiono nella fase acuta della malattia. Circolando nel sangue da 2 a 5 mesi. In futuro, le IgM sostituiranno le IgG, capaci di rimanere nel sangue per molti anni
Che cosa dice se nel sangue si trovano anticorpi contro l'epatite B?
Gli anti-HBs nel sangue riflettono una tendenza positiva. Appaiono:
durante il recupero e la formazione di immunità in un paziente (HBsAg è assente); rilevato in pazienti recuperati che rimangono portatori del virus (non è stato rilevato l'antigene dell'epatite B HBsAg); registrato con alcune persone che hanno avuto una trasfusione di sangue o i suoi componenti da un vettore di anticorpi.
Se l'antigene di superficie dell'epatite B in un campione di sangue è positivo, allora possiamo concludere che:
decorso acuto della malattia (aumento graduale dei livelli ematici, anche HBcAg, Anti-HBc); decorso cronico (l'antigene S di virus dell'epatite B ha un livello elevato stabile per più di 6 mesi, è anche presente HBcAg, Anti-HBc); trasporto sano (combinato con Anti-HBc); nei bambini piccoli, è possibile rilevare gli antigeni della madre nel sangue.
L'unica sparizione dell'antigene HBsAg e lo sviluppo di anticorpi anti-HBs è un buon segno. La loro presenza simultanea indica una prognosi sfavorevole della malattia.
Anticorpi nucleari positivi per l'IgM dell'epatite B sono rilevati nelle lesioni epatiche negli stadi itterici e pre-itterici. Il paziente è estremamente contagioso con gli altri.
La presenza di anti-HBc IgM in combinazione con HBsAg indica un decorso acuto della malattia.
La scomparsa di IgM parla dell'attenuazione della malattia e del recupero del paziente. Le IgG che appaiono dopo persistono per un lungo periodo dopo il recupero. L'IgG è un indicatore che si verifica durante lo sviluppo di un'immunità persistente alla malattia o della sua transizione verso la forma cronica.
Tabella. Che cosa significa la rilevazione (+) o la mancata rilevazione (-) degli anticorpi e degli antigeni dell'epatite B.
Cosa fare se l'antigene di superficie del virus dell'epatite B è positivo?
L'antigene di superficie dell'epatite B rilevato nel sangue non è causa di panico. Prima di tutto, la ricerca viene sempre condotta in modo completo.
La considerazione di un campione per un solo marker non dà risultati distinti e accurati.
Se la diagnosi è confermata da una combinazione di indicatori nel sangue del paziente, viene prescritta una terapia appropriata.
La medicina moderna è in grado di curare una persona abbastanza velocemente.
Nel 95-98 percento dei casi negli adulti, la malattia scompare senza lasciare traccia. Nei bambini, l'epatite è più difficile da trattare, spesso diventando cronica. La vaccinazione è raccomandata per prevenire la malattia. Puoi scoprire cosa l'epatite B è pericolosa per gli altri.
La produzione di vaccini si basa sulla più recente tecnologia di ingegneria genetica. Il produttore ricombinante dell'antigene dell'epatite B viene trasformato in ceppi di lievito hansenula polymorpha. Il loro uso consente di non utilizzare i componenti del sangue durante la creazione di un vaccino e garantisce un'elevata sicurezza.
Video utile
Informazioni generali sull'epatite B, esposte in modo semplice e strutturato, sono disponibili nel seguente video:
conclusione
L'epatite B è una malattia pericolosa. Quando infetta un adulto, raramente si trasforma in uno stadio cronico. Per il rilevamento nelle prime fasi si applica la ricerca sui marcatori. Sono in grado di fornire le informazioni più complete sullo stadio di sviluppo della malattia e sulle condizioni del paziente. Sesso sicuro, sterilizzazione di strumenti medici e dentistici, igiene completa di accessori per manicure e parrucchieri saranno un'eccellente prevenzione delle infezioni. A rischio aumentato di infezione, si raccomanda l'uso di un vaccino.
Oggi, circa 400 milioni di persone continuano a soffrire del virus dell'epatite, ma non tutti sono in grado di ricevere un trattamento normale. L'immunologia moderna, che studia il meccanismo di funzionamento del sistema immunitario, è in grado di rilevare i sintomi in una fase precoce, il che rende possibile prevedere il decorso di questa malattia e prescrivere un trattamento adeguato.
Informazioni generali sull'epatite
Secondo le statistiche, l'epatite è al decimo posto nel mondo tra le malattie che possono essere fatali se non trattate in tempo.
Attualmente, ci sono diversi tipi di epatite infettiva - A, B (antigene australiano hbsag, hbs), C, ecc. Tuttavia, la natura del danno epatico in ciascuno dei casi della malattia è significativamente diversa. I sintomi sono simili ma causati da diversi tipi di virus. A questo proposito, per ogni tipo di malattia sono prescritti trattamenti appropriati e misure preventive.
Informazioni generali sull'epatite
Tipi di antigene dell'epatite B
Gli antigeni dell'epatite sono chiamati frammenti di gusci proteici virali e frammentazione delle cellule epatiche danneggiate. Fino a poco tempo fa, il problema del riconoscimento del virus nel sangue era il compito più difficile di diagnosticare questi tipi di malattie, e ancora di più - il trattamento. Si distinguono i seguenti tipi di antigeni dell'epatite B:
L'antigene di superficie hbsag, hbs (un altro nome è l'antigene australiano) è un antigene che funge da materiale per la formazione dell'involucro esterno (protettivo) del virus; core HBcAg - un forte immunogeno trovato sotto l'involucro del virus; Antigene da infettività HBeAg - una proteina polipeptidica che è il contenuto del nucleo del virus; Poco noto antigene HBxAg (non studiato tanto quanto l'hbsag australiano, hbs) - la proteina regolatrice è responsabile dello sviluppo dei cambiamenti oncologici, perché attiva la sintesi di proto-oncogeni.
Tipi di antigeni dell'epatite B
Il virus dell'epatite B fornisce attivamente l'organismo con antigeni, mentre il corpo stesso, resistendo, produce la stessa quantità di anticorpi in risposta a una "invasione" aliena del virus. Antigeni e anticorpi corrispondono l'uno all'altro (anti-HBs, anti-HBs, anti-HBe) e la loro presenza nel sangue del paziente rivela un risultato positivo del test.
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sintomi
Antigene australiano superficiale hbsag, hbs può essere nel sangue per diversi anni, senza dare alcunché (cioè, asintomatico).
Sintomi generali dell'epatite virale B:
debolezza, dolore alle articolazioni; iperemia del corpo, non associata a catarrale e altre malattie; giallo della pelle, prurito, ingiallimento della sclera; mancanza di appetito; dolore moderato dal giusto ipocondrio; urina scura (il colore della birra scura o del forte tè nero); scolorimento delle feci (acquisisce il colore grigiastro dell'argilla leggera).
Il problema principale dell'infezione da epatite è che la malattia molto rapidamente e, soprattutto, fluisce impercettibilmente nella forma cronica a causa della debole gravità dei sintomi. Prima o poi, l'antigene australiano di superficie hbsag, hbs causa la cirrosi del fegato. Aumenta anche il rischio di cancro, il cui trattamento non sempre porta al completo recupero.
Diagnosi di epatite B
Critici per la diagnosi eziologica non sono i sintomi della malattia, ma i risultati del rilevamento di marcatori sierologici che indicano l'infezione con l'epavirus B (un risultato positivo). Pertanto, a seconda dell'antigene trovato nel corpo e, di conseguenza, l'anticorpo, la forma di epatite (acuta o cronica), l'attività del virus e ulteriori trattamenti sono determinati.
Ant Antigene australiano - viene rilevato nel siero del sangue durante il periodo acuto (un risultato positivo del test per la presenza di hbsag, hbs dopo 4-6 settimane dopo l'infezione), mentre quando si recupera l'antigene hbsag australiano, l'hbs scompare:
o il rilevamento dell'anticorpo di HBs per l'epatite B indica il recupero del paziente e la formazione di immunità (3-4 mesi dopo l'hbsag, l'antigene di hbs scompare nel sangue); allo stesso tempo, il risultato positivo ottenuto in precedenza nell'analisi cambierà in uno negativo).
L'antigene HBcAg - in forma libera (in siero e plasma, come hbsag australiano, hbs) non viene rilevato, quindi può essere rilevato solo mediante metodi istochimici nei nuclei degli epatociti virus infetti (raramente, ma dà sempre un risultato positivo dopo l'esecuzione di una biopsia epatica):
o Gli anticorpi HBc contro l'epatite B compaiono nel sangue ancor prima dello sviluppo dell'ittero e circolano nel siero del sangue durante l'intero periodo acuto della malattia (se esiste una cura, il risultato positivo del test passerà a negativo). Antigene HBeAg - la sua comparsa nel siero del sangue nel periodo preicterico avviene in modo sincrono con HBsAg (un risultato di test elevato indica un risultato positivo del test):
o Gli anticorpi HBe dell'epatite B sono rilevati nel sangue quando la concentrazione di antigene diminuisce (la situazione opposta alla minaccia di transizione verso la forma cronica indica una natura protratta quando un'analisi positiva indica un antigene la cui concentrazione aumenta).
Per rilevare i residui di sangue nell'involucro virale hbsag, hbs, ci sono un certo numero di reagenti per dosaggio immunoenzimatico e dosaggio radioimmunologico. Pertanto, un risultato positivo nell'analisi per il rilevamento di hbsag nel sangue rende possibile fare una diagnosi al paziente, oltre a prescrivere un trattamento e prevedere la condizione futura.
Trattamento e prevenzione dell'epatite B
Forma acuta Il trattamento durante il decorso acuto della malattia è prescritto sotto forma di terapia sintomatica (se esiste un risultato positivo del test per l'antigene australiano). In questo momento, il fegato svolge le sue funzioni più debolmente, il che contribuisce all'accumulo di veleni tossici nei tessuti. Allo scopo di rimuoverli dal corpo del paziente, vengono prescritti contagocce con farmaci che fluidificano il sangue.
Inoltre, nella forma acuta di epatite B, gli epatoprotettori sono prescritti per proteggere il tessuto epatico dalla distruzione. Il trattamento è accompagnato dall'assunzione di complessi preparati vitaminici.
Forma cronica Il trattamento nel decorso cronico della malattia è prescritto da un epatologo. Per fare questo, al paziente vengono offerti farmaci antivirali lamivudina o alfa interferone (talvolta simultaneamente) per sopprimere l'attività del virus. La terapia per questa forma di malattia è accompagnata dall'adesione a una dieta speciale per 12 mesi.
Per prevenire l'infezione da epatite virale, è necessario sottoporsi a vaccinazione periodica, che protegge contro l'infezione per un lungo periodo (15-20 anni).
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A proposito di una malattia come l'epatite B, tutti hanno sentito parlare. Per determinare questa malattia virale, ci sono una serie di test in grado di rilevare gli anticorpi contro gli antigeni dell'epatite B nel sangue.
Il virus, entrando nel corpo, causa la sua risposta immunitaria, che consente di determinare la presenza del virus nel corpo. Uno dei marcatori più affidabili dell'epatite B è l'antigene HBsAg. Rilevarlo nel sangue può essere anche nella fase del periodo di incubazione. L'analisi del sangue per gli anticorpi è semplice, indolore e molto istruttiva.
Marcatori dell'epatite B: marcatore HBsAg - descrizione
HbsAg - un marker di epatite B, che consente di identificare la malattia per diverse settimane dopo l'infezione
Esistono numerosi marker virali dell'epatite B. I marker sono chiamati antigeni, sono sostanze estranee che, quando entrano nel corpo umano, causano la reazione del sistema immunitario. In risposta alla presenza dell'antigene nel corpo, il corpo produce anticorpi per combattere l'agente causale della malattia. Sono questi anticorpi che possono essere rilevati nel sangue durante l'analisi.
Per determinare l'epatite B virale, viene utilizzato l'antigene HBsAg (superficie), HBcAg (nucleare), HBeAg (nucleare). Per una diagnosi affidabile, viene determinata tutta una serie di anticorpi. Se viene rilevato l'antigene HBsAg, puoi parlare della presenza di infezione. Tuttavia, si consiglia di duplicare l'analisi per eliminare l'errore.
Il virus dell'epatite B ha una struttura complessa. Ha un nucleo e un guscio abbastanza solido. Contiene proteine, lipidi e altre sostanze. L'antigene HBsAg è uno dei componenti dell'involucro del virus dell'epatite B. Il suo obiettivo principale è la penetrazione del virus nelle cellule del fegato. Quando il virus entra nella cellula, inizia a produrre nuovi filamenti di DNA, moltiplica e l'antigene HBsAg viene rilasciato nel sangue.
L'antigene HBsAg è caratterizzato da elevata resistenza e resistenza a varie influenze.
Non collassa né a temperature elevate né a temperature critiche, né è suscettibile all'azione di sostanze chimiche, ma può sopportare sia ambienti acidi che alcalini. Il suo guscio è così forte che gli permette di sopravvivere nelle condizioni più avverse.
Il principio della vaccinazione si basa sull'azione dell'antigene (ANTIbody - GENeretor - produttore di anticorpi). Gli antigeni morti o geneticamente modificati, modificati, che non causano infezioni, ma provocano la produzione di anticorpi, vengono iniettati nel sangue di una persona.
Scopri di più sull'epatite B nel video:
È noto che l'epatite B virale inizia con un periodo di incubazione che può durare fino a 2 mesi. Tuttavia, l'antigene HBsAg viene rilasciato già in questa fase e in grandi quantità, pertanto questo antigene è considerato il marker più affidabile e precoce della malattia.
Rileva l'antigene HBsAg può essere già il 14 ° giorno dopo l'infezione. Ma non in tutti i casi, entra nel sangue così presto, quindi è meglio aspettare un mese dopo una possibile infezione. L'HBsAg può circolare nel sangue durante tutta la fase acuta della malattia e scomparire durante la remissione. Rileva questo antigene nel sangue può essere per 180 giorni dal momento dell'infezione. Se la malattia è cronica, l'HBsAg può essere costantemente presente nel sangue.
Diagnosi e assegnazione all'analisi
ELISA: l'analisi più efficace che consente di rilevare la presenza o l'assenza di anticorpi contro il virus dell'epatite B.
Esistono diversi metodi per rilevare gli anticorpi e gli antigeni nel sangue. I metodi più popolari sono ELISA (saggio immunoassorbente legato all'enzima) e RIA (dosaggio radioimmunologico). Entrambi i metodi mirano a determinare la presenza di anticorpi nel sangue e sono basati sulla reazione antigene-anticorpo. Sono in grado di identificare e differenziare vari antigeni, determinare lo stadio della malattia e la dinamica dell'infezione.
Queste analisi non possono essere chiamate a buon mercato, ma sono molto istruttive e affidabili. Attendi il risultato che ti serve solo 1 giorno.
Per superare un test per l'epatite B, è necessario venire in laboratorio a stomaco vuoto e donare il sangue da una vena. Non è richiesta alcuna preparazione speciale, ma si raccomanda di non abusare di cibi piccanti, fast food e alcolici nocivi il giorno prima. Non puoi mangiare per 6-8 ore prima di donare il sangue. Un paio d'ore prima di visitare il laboratorio, puoi bere un bicchiere d'acqua senza gas.
Chiunque può donare il sangue per l'epatite B.
Se il risultato è positivo, i professionisti medici sono tenuti a registrare il paziente. Puoi passare il test in modo anonimo, quindi il nome del paziente non verrà divulgato, ma quando vai dal dottore, tali test non saranno accettati, dovrai riprenderli.
Si raccomanda di testare l'epatite B per assumere regolarmente le seguenti persone:
Dipendenti di istituzioni mediche. Test regolari per l'epatite B sono necessari per gli operatori sanitari che vengono a contatto con sangue, infermieri, ginecologi, chirurghi e dentisti. Pazienti con scarsi test di funzionalità epatica. Se una persona ha subito un esame emocromocitometrico completo, ma gli indicatori di ALT e AST sono molto elevati, si raccomanda di donare il sangue per l'epatite B. Lo stadio attivo del virus inizia con un aumento dei test di funzionalità epatica. I pazienti si preparano per la chirurgia. Prima dell'operazione, è necessario sottoporsi a un esame, donare il sangue per vari test, tra cui l'epatite B. Questo è un requisito necessario prima di qualsiasi operazione (addominale, laser, plastica). Donatori di sangue Prima di donare il sangue per la donazione, un potenziale donatore dona sangue per i virus. Questo viene fatto prima di ogni donazione di sangue. Donne incinte Durante la gravidanza, una donna dà sangue per l'HIV e l'epatite B più volte in ogni trimestre di gravidanza. Il pericolo di trasmettere l'epatite da madre a figlio porta a gravi complicazioni. Pazienti con sintomi di compromissione della funzionalità epatica. Tali sintomi includono nausea, ingiallimento della pelle, perdita di appetito, decolorazione delle urine e delle feci.
Rilevato antigene HBsAg - che cosa significa?
Di norma, il risultato dell'analisi viene interpretato in modo inequivocabile: se viene rilevato HBsAg, significa che si è verificata un'infezione, se è assente, non c'è infezione. Tuttavia, è necessario prendere in considerazione tutti i marker dell'epatite B, che aiuteranno a determinare non solo la presenza della malattia, ma anche il suo stadio, il tipo.
In ogni caso, il medico deve decifrare il risultato dell'analisi. I seguenti fattori sono presi in considerazione:
La presenza del virus nel corpo. Un risultato positivo può essere con infezioni croniche e acute con diversi gradi di danno alle cellule del fegato. Nell'epatite acuta, sia l'HBsAg che l'HBeAg sono presenti nel sangue. Se il virus è mutato, l'antigene nucleare potrebbe non essere rilevato. Nella forma cronica dell'epatite B virale, entrambi gli antigeni sono anche rilevati nel sangue. Infezione trasferita Di regola, HBsAg non è rilevabile in caso di infezione acuta. Ma se la fase acuta della malattia si è conclusa di recente, l'antigene può ancora circolare nel sangue. Se la risposta immunitaria all'antigene era presente, per qualche tempo il risultato sull'epatite sarà positivo anche dopo il recupero. A volte le persone non sanno che una volta hanno avuto l'epatite B, dato che l'hanno confusa con l'influenza normale. L'immunità da solo ha superato il virus e gli anticorpi sono rimasti nel sangue. Trasporto. Una persona può essere portatrice del virus senza sentirsi male e senza sentire i sintomi. Esiste una versione secondo cui un virus, al fine di garantire la riproduzione e l'esistenza per se stesso, non cerca di attaccare gli individui, il cui principio di scelta non è chiaro. È semplicemente presente nel corpo, senza causare complicazioni. Il virus può vivere nel corpo in uno stato passivo per tutta la vita o ad un certo punto per attaccare. L'essere umano porta una minaccia ad altre persone che potrebbero essere infette. Nel caso del trasporto, la trasmissione del virus da madre a figlio è possibile durante la consegna. Risultato errato La probabilità di errore è piccola. L'errore può verificarsi a causa di reagenti di scarsa qualità. Nel caso di un risultato positivo, in ogni caso, si consiglia di passare nuovamente l'analisi per escludere un risultato falso positivo.
Ci sono valori di riferimento per HBsAg. Un indicatore inferiore a 0,05 IU / ml è considerato un risultato negativo, maggiore o uguale a 0,05 IU / ml - positivo. Un risultato positivo per l'epatite B non è una frase. Sono necessari ulteriori esami per identificare possibili complicanze e lo stadio della malattia.
Trattamento e prognosi
Il trattamento deve essere selezionato da un medico delle malattie infettive in base all'età e alla gravità delle condizioni del paziente.
L'epatite B virale è considerata una malattia pericolosa, ma non richiede alcun trattamento particolarmente complesso. Spesso il corpo affronta il virus da solo.
L'epatite B virale è pericolosa in quanto può portare a serie conseguenze nell'infanzia o con un sistema immunitario indebolito, ed è anche facilmente trasmessa attraverso il sangue e sessualmente. L'epatite D può unirsi all'epatite B. virale. Questo accade solo nell'1% dei casi. Il trattamento di una tale malattia è difficile e non sempre porta a un risultato positivo.
Di norma, l'epatite B viene trattata solo con diete, riposo a letto e alcolici. In alcuni casi vengono prescritti epatoprotettori (Esliver, Essentiale, cardo mariano). Dopo un paio di mesi, il sistema immunitario affronta la malattia stessa. Ma durante la malattia devi essere costantemente osservato.
La prognosi è generalmente favorevole, ma con un diverso decorso della malattia possono esserci diverse varianti del suo sviluppo:
Dopo il periodo di incubazione, si verifica una fase acuta durante la quale compaiono sintomi di danno epatico. Dopo, con immunità forte e conformità con le raccomandazioni del dottore inizia la remissione. Dopo 2-3 mesi, i sintomi diminuiscono, i test per l'epatite diventano negativi e il paziente acquisisce l'immunità per tutta la vita. Questo completa il ciclo dell'epatite B nel 90% dei casi. Se l'infezione è complicata e l'epatite D si unisce all'epatite B, la prognosi diventa meno ottimistica. Tale epatite è chiamata fulminante, può portare a coma epatico e morte. Se non vi è alcun trattamento e la malattia va in una forma cronica, ci sono 2 possibili opzioni per l'ulteriore corso dell'epatite B. O l'immunità fa fronte alla malattia e inizia il recupero, oppure inizia la cirrosi epatica e varie patologie extraepatiche. Le complicazioni nel secondo caso sono irreversibili.
Il trattamento dell'epatite B acuta non richiede antivirali. Nella forma cronica, possono essere prescritti farmaci antivirali dal gruppo di interferoni per attivare le funzioni protettive del corpo. Non utilizzare ricette tradizionali e rimedi omeopatici pubblicizzati per il trattamento dell'epatite B senza consultare un medico.
Antigene di superficie dell'epatite B.
Quasi ogni terza persona sul nostro pianeta è portatrice del virus dell'epatite B o è stata infettata da esso.
Programmi statali in diversi paesi del mondo conducono vari studi per identificare i marcatori patologici tra i membri della società.
L'antigene di superficie più comune del virus dell'epatite B, che è un segnale che una persona è infetta.
In questo articolo imparerai informazioni su come determinare la sua presenza nel corpo, così come molti altri dati utili sul conto della patologia esistente della società.
Modi per infettare il corpo
È possibile stabilire l'antigene di superficie dell'epatite B se una persona infetta supera gli esami del sangue.
L'infezione può avvenire attraverso la saliva, lo sperma o il sangue. Le cause più comuni di tali infezioni sono:
- mantenere la promiscuità sessuale;
- droga iniettando nella pelle;
- infezione del bambino durante la nascita della madre malata;
- l'omosessualità;
- scarsa elaborazione di strumenti medici in odontoiatria;
- non conformità con gli standard di disinfezione nei tatuaggi;
- trasfusione di sangue;
- casi di operazioni chirurgiche con strumenti non sterili.
Nonostante i metodi di infezione sopra menzionati, vale la pena notare che ci sono stati altri casi in cui le persone sono state infettate mentre utilizzavano un singolo depilatore con epatite B, un rasoio, uno spazzolino da denti, ecc.
È possibile che l'antigene dell'epatite B venga rilevato anche quando una piccola parte del sangue infetto è entrato nel corpo umano.
Questa è un'infezione molto pericolosa. La malattia ha bisogno che il paziente presti attenzione a se stesso e ai suoi dintorni per non mettere a rischio altre persone.
A proposito dell'epatite B
La proteina di rivestimento superficiale del virus infettivo HBsAg è considerata il marcatore principale utilizzato per lo screening dei gruppi di popolazione al fine di identificare le persone che sono state infettate con la forma virale dell'epatite B.
Gli studi consentono di essere rilevato nel siero del sangue dopo una media di 4-6 settimane dal momento dell'infezione.
Non è possibile parlare con precisione dei tempi, poiché tutto dipenderà dalla sensibilità analitica dei kit di reagenti utilizzati per i metodi diagnostici.
È importante notare che se gli antigeni HBsAg sono installati nel sangue, non ci dovrebbero essere dubbi sul fatto che l'infezione sia ed è causata dalla forma virale dell'epatite B.
Nel caso in cui HBsAg scompaia, è possibile che la patologia fulminante si sviluppi sullo sfondo della forma acuta di epatite.
Se HBsAg scompare entro 90 giorni dopo aver sofferto di una malattia acuta, la persona si sta riprendendo. Questa analisi ti fa sapere che il corpo si sta riprendendo.
La terza opzione non è esclusa, quando dopo i primi sintomi passano più di 6 mesi, ma l'HBsAg è ancora presente nel sangue. Questo suggerisce che un'infezione si sviluppa nel corpo.
Gruppo di rischio
La domanda su chi è più spesso a rischio di infezione, sfrutta la rilevanza.
Ciò è dovuto in gran parte al fatto che le persone hanno paura della patologia e cercano di proteggersi dai problemi di salute.
Avendo condotto numerosi studi, le organizzazioni scientifiche furono in grado di stabilire che la patologia era più spesso registrata nei tossicodipendenti sotto forma di iniezioni.
Erano a rischio e parenti di un paziente con epatite B, compresi i neonati che sono sopravvissuti alla malattia dalla madre.
Un gruppo di operatori sanitari che si occupano di pazienti era in pericolo. Esiste anche un alto rischio di contrarre patologie da parte dei detenuti che scontano condanne nei luoghi di detenzione.
Vale anche la pena notare che non si dovrebbe aver paura di contrarre la forma dell'epatite B in caso di stretta di mano con un paziente, durante i rapporti e persino gli abbracci.
Durante un bacio sulla guancia non vi è alcuna possibilità di infezione, così come l'uso di utensili comuni. Non aver paura di essere infetto anche se starnutisci o tossisci.
Le principali manifestazioni cliniche della patologia
Innanzitutto, l'epatite di tipo B si manifesta sotto forma di una maggiore debolezza. Fare le stesse cose non sarà possibile.
Inoltre, una persona può lamentarsi dell'appetito ridotto, ma è necessario mangiare, perché il corpo non può soffrire di mancanza di energia.
Attacchi di nausea e vomito, fenomeno febbrile e ingiallimento della pelle - tutto ciò indica che è necessario iscriversi per un esame da un medico.
Non dovresti sperare che la stanchezza passi rapidamente e prendere la febbre come un semplice raffreddore.
Le violazioni dell'organo del fegato portano un grande pericolo e, pertanto, non dovrebbero essere lasciate senza attenzione a questo punto di fallimento del corpo.
È possibile che l'epatite B non si senta affatto. La malattia acuta può essere fatale, passando gradualmente da acuta a cronica.
Un'infezione può essere curata se si consulta tempestivamente un medico. Dopo che una persona si riprende dall'epatite virale di forma B, si formerà nel suo corpo un'immunità stabile a questo disturbo.
Anche se anche in questo caso le eccezioni sono state registrate quando le persone si sono ammalate per la seconda volta.
Le conseguenze dell'epatite cronica non trattata sono una possibile transizione allo stadio del cancro del fegato o allo sviluppo della cirrosi.
Caratteristiche dell'epatite B in donne in gravidanza
Anche le donne che sono state infettate con le specie di epatite B hanno la possibilità di dare alla luce un bambino sano.
Gli scienziati, grazie alla loro ricerca, sono stati in grado di stabilire che il virus B è abbastanza grande, e quindi non è possibile che penetri nella placenta nel sangue dell'organismo in via di sviluppo.
L'infezione è stata registrata nel 5-10% dei casi. Essi sono spiegati dal fatto che le donne avevano uno stato di distacco della placenta o il suo danno durante l'amniocentesi o altre procedure che violano la superficie della vescica amniotica.
Il rischio di infezione del bambino è grande durante il parto. ie nel momento stesso in cui il bambino è in contatto con il segreto della vagina della madre e del suo sangue.
Nel caso di un tipo naturale di infezione parto è possibile nel 70%, ma con Cesarean - solo il 10%.
Grazie al parto cesareo, è possibile eliminare il rischio di trasmettere il virus al bambino, e quindi molti specialisti preferiscono questo metodo se una donna incinta è infettata dal virus dell'epatite B.
Caratteristiche dell'epatite B durante l'allattamento
Nutrire un bambino con latte materno per l'epatite B non è una procedura proibita. Le eccezioni sono quando si trovano singoli virus in un liquido, ma i percorsi di infezione non sono mai stati risolti.
Nutrire un bambino aiuterà a rafforzare la sua funzione immunitaria.
Il fatto è che nel latte materno c'è un grande insieme di cellule immunitarie, enzimi e immunoglobuline, e quindi alle madri con epatite cronica non è proibito nutrire il bambino.
Alcuni medici, al contrario, raccomandano fortemente di farlo.
Analisi di HBsAg
Indicazioni per l'analisi per rilevare il virus L'epatite B viene solitamente somministrata da un epatologo, gastroenterologo, specialista in malattie infettive.
Un appuntamento può anche essere fatto da un pediatra o da un medico generico. Molto spesso, tale analisi può essere assegnata in combinazione con altri per rilevare l'epatite B.
Prima di assegnare questi studi, il medico esamina il paziente e apprende le sue condizioni.
La manifestazione della malattia in forma acuta può essere accompagnata da perdita di appetito, soffocamento, dolore all'addome, dolore e oscuramento delle urine mentre si va in bagno o al contrario - schiarimento delle feci. La pelle può ingiallire, come la sclera.
Se, durante i test per i test di funzionalità epatica, ALT e AST sono elevati senza alcun motivo apparente, vale anche la pena di sottoporsi a un test HBsAg.
Le prescrizioni possono essere associate alla necessità di controllare l'efficacia della vaccinazione o il decorso terapeutico.
È possibile che tale studio sia necessario per verificare i candidati che desiderano diventare donatori.
È anche possibile determinare se una persona si trova in un gruppo a rischio di contrarre la malattia.
Questo dovrebbe includere donne in gravidanza, operatori sanitari e pazienti che hanno sviluppato immunosoppressione.
La necessità di vaccinazione contro l'epatite B
Il vaccino contro l'epatite B dovrebbe essere somministrato a tutte le persone. Per questo motivo, è stato deciso di includerlo nel calendario delle vaccinazioni obbligatorie.
Già nei primi giorni di vita, il bambino riceve una vaccinazione in ospedale. In futuro, è necessario agire in conformità con lo schema esistente.
Se il bambino non è stato vaccinato nella maternità, significa che la vaccinazione dovrà essere fatta in adolescenza, o meglio all'età di 13 anni.
Introdotto 1 ml del vaccino, che consiste in proteine neutralizzate dell'epatite virale. Di solito vengono introdotti nel muscolo deltoide nell'area delle spalle.
La prima dose viene somministrata all'ospedale di maternità, la seconda dopo 1 mese e il terzo sei mesi dopo la prima inoculazione.
Nel caso di un vaccino triplo, l'immunità stabile è prodotta nel 99% dei casi. Questo ti permette di fermare lo sviluppo della patologia, se il corpo umano è stato infettato.
Categorie di adulti che dovrebbero essere vaccinati contro il virus dell'epatite B:
- infettato da altri tipi di epatite virale o da pazienti con patologie epatiche croniche che non hanno una natura infettiva;
- familiari in cui vi è un paziente con epatite B e partner sessuali;
- studenti universitari mednapravlennosti;
- personale del centro medico e coloro che lavorano con prodotti sanguigni;
- pazienti renali artificiali in emodialisi;
- partner spesso mutevoli nella vita intima;
- tossicodipendenti che iniettano droghe;
- minoranze omosessuali;
- arrivato nel paese dall'Africa e dall'Asia orientale;
- prigionieri.
Pericolo di epatite B
In realtà, l'esito della malattia è favorevole. Infatti, il 90 per cento dei pazienti con epatite acuta guarisce.
Per 6 mesi, le persone con immunità normale dovrebbero sottoporsi a terapia farmacologica.
Ma è importante notare che la malattia porta una grande minaccia, e quindi è importante trattare e seguire correttamente tutte le istruzioni del medico esattamente.
Possibili complicanze dell'epatite B
La principale minaccia della malattia è che in caso di trattamento tardivo vi è una rapida transizione dell'epatite B acuta allo stadio cronico.
Nei casi del 5% degli adulti, questo è il modello. Ma con i bambini tutto è molto peggio: il 30 percento.
Nella forma cronica, il virus patologico rimarrà nel fegato, dove continuerà a compiere la sua missione principale relativa alla distruzione dell'organo. Di conseguenza, solo il 15% dei pazienti può recuperare.
Le complicanze comprendono coma, cirrosi, cancro, insufficienza epatica. La percentuale del rischio di complicanze non è elevata e quindi i risultati sono favorevoli.
Se una persona ha un'immunità normale, avrà tutte le possibilità di recuperare, ma è importante seguire rigorosamente il consiglio del medico curante.
Cosa fare se la famiglia ha un paziente con epatite B
I parenti dovranno affrontare un problema serio, perché il rischio di essere infettati da un virus è davvero grande. Al fine di proteggere te stesso, è necessario prendere in considerazione alcune caratteristiche della diffusione dell'infezione.
È importante interrompere il possibile contatto con fluidi corporei infetti da epatite. Questo si riferisce a sperma, urina, sangue, fluido dalla vagina.
Se si trovano sulla membrana mucosa o sulla pelle che è stata danneggiata, l'infezione non può essere evitata.
Come misura preventiva, è necessario essere vaccinati contro l'epatite, che è stata descritta sopra.
Si raccomanda inoltre di smettere di usare oggetti che possono contenere particelle del sangue del paziente.
Questo è un rasoio, spazzolino da denti, paglietta, dispositivi per manicure, siringhe. Se c'è un contatto sessuale con il paziente, allora dovrebbe usare esclusivamente un preservativo.
Se viene infettato l'epatite B, puoi aiutarlo, ma per questo devi indossare guanti di gomma.
Aderendo a queste regole non molto complicate, è possibile proteggersi dall'essere infetti dall'epatite B.
Antigene di superficie dell'epatite B - un marcatore della malattia
L'antigene di superficie del virus dell'epatite B è il principale marker dell'epatite B acuta e cronica, una molecola proteica responsabile dell'assorbimento di agenti virali nella superficie degli epatociti. Dopo che le cellule del virus sono state inserite nelle cellule dell'organo, inizia la loro produzione di DNA, a causa della quale inizia lo sviluppo di cellule anormali nel sangue.
Cos'è anticorpi
Che cosa sono gli anticorpi, cosa significa se sono presenti nel sangue? Per combattere gli agenti virali e prevenire l'ulteriore sviluppo dell'infezione da epatite, il sistema immunitario umano in risposta alla penetrazione di agenti patogeni nel sangue inizia a produrre attivamente anticorpi contro l'epatite b o altri tipi di malattia. Il test degli anticorpi per l'epatite mostra quanto bene la funzione di difesa naturale del corpo faccia fronte alle cellule estranee.
Al loro centro, gli anticorpi sono speciali strutture proteiche, la loro azione è di proteggere il corpo dall'agente causale. Che cosa significa se, a seguito di analisi di laboratorio, si rilevano anticorpi nel siero:
- Che il fegato sia affetto da una malattia nelle sue prime fasi di sviluppo. Inoltre, i primi sintomi della presenza di patologia sono ancora assenti.
- Che la malattia è in fase di estinzione.
- Che l'epatite B sia in una forma cronica.
- Che il fegato sia affetto da agenti virali.
- Quell'immunità si forma dopo il recupero.
- Il fatto che il paziente sia portatore di cellule patogene può essere fonte di infezione per altre persone.
Se i gusci di virus e gli anticorpi delle sue cellule sono rilevati nel fluido ematico, questo non è sempre la prova che una persona ha l'epatite B o ha già avuto una malattia. In alcuni casi, la rilevazione di risultati positivi può essere una conseguenza della vaccinazione fatta in precedenza.
Il rilevamento dei marcatori del virus può essere dovuto ai seguenti fattori:
- Disfunzioni nel lavoro di immunità, questo può anche includere la progressione di varie patologie autoimmuni.
- La presenza del processo tumorale nel corpo.
- Processi infettivi in altri organi e sistemi.
In questi casi, i risultati sono considerati falsi positivi, il sangue dovrà essere donato di nuovo.
Antigene di superficie
L'antigene di superficie del virus dell'epatite B è prodotto dall'organismo in risposta all'anomalia dell'attività cellulare. In questo contesto, gli esperti identificano tali anticorpi anti hbs:
- Antigene di superficie dell'epatite - caratterizzato dalla formazione dell'involucro virale.
- Antigene nucleare - situato nella proteina nucleare della cellula.
L'antigene di superficie è una parte integrante del virus dell'epatite B, è molto resistente. In grado di mantenere le sue proprietà, indipendentemente dall'ambiente in cui vive, resistente alle condizioni di temperatura molto bassa e alta. Con il suo aiuto, l'agente viene introdotto negli epatociti e ulteriore riproduzione e progressione della malattia.
L'antigene penetra nella circolazione sistemica anche prima che compaiano le prime manifestazioni cliniche della malattia, può essere rilevata nel sangue utilizzando un'analisi speciale diverse settimane dopo l'infezione. È l'antigene di superficie che è un collegamento molto importante nella formazione della risposta immunitaria alle cellule virali.
nucleare
Questo agente fa parte dei nuclei proteici del virus. Può essere rilevato durante la procedura di biopsia del tessuto epatico. Nel liquido sanguigno non viene rilevato. Tale analisi viene effettuata raramente, dal momento che la procedura per la raccolta del materiale studiato è piuttosto laboriosa.
I seguenti antigeni possono essere rilevati durante lo studio:
Normalmente, il primo di essi non è presente nel sangue, si trova durante l'esacerbazione della malattia. È sostituito dal secondo, che viene immagazzinato nel sangue per lungo tempo.
Decifrare i risultati dei test
Gli anticorpi per hbsag riflettono come si sviluppa, progredisce o viceversa, l'attività hbsag si attenua. Gli anticorpi anti hbs vengono rilevati nelle seguenti situazioni:
- Quando una persona ha sofferto di una malattia, ha sviluppato l'immunità.
- Se vengono rilevati i titoli, la persona è portatrice del virus, precedentemente colpito da epatite HBs.
- Gli anticorpi totali di hbcoreag possono essere rilevati a volte se una persona è stata sottoposta a una procedura trasfusionale quando una persona che ha un hbs positivo è diventata donatrice.
Nel caso in cui venga rilevata l'epatite e questo hbsag sia positivo nel campione di sangue, ciò significa:
- corso acuto del processo patologico, in cui hbeag aumenta costantemente nel sangue sotto l'influenza dell'immunità;
- infezione cronica nel corpo;
- carrozza sana.
Con la scomparsa simultanea di HBsAg e l'emergere di anti-HBs, possiamo dire che il corpo ha superato con successo la malattia. Se vengono rilevati marker positivi del tipo nucleare IgM, questo è un segnale di grave danno epatico. In questo momento, una persona malata comporta un maggior rischio di infezione per chi lo circonda. Se l'IgM svanisce, è un segnale di cura.
Cosa fare con un'analisi positiva
Se l'antigene di superficie dell'epatite B viene rilevato dopo l'analisi nel sangue, non farti prendere dal panico. Prima di tutto, al medico viene prescritta una seconda analisi, la diagnosi dovrebbe essere completa.
Nel caso in cui la precedente diagnosi interrogata sia confermata dopo il riesame, agli specialisti verrà prescritta una terapia complessa. Per prevenire la sconfitta di questo virus, si raccomanda di effettuare una vaccinazione tempestiva.
Rilevato antigene di superficie dell'epatite B
Rilevazione dell'antigene di superficie (HBsAg) del virus dell'epatite B.
L'HBsAg, la proteina di rivestimento del virus superficiale, è il marcatore principale utilizzato per analizzare determinate popolazioni per identificare individui infetti da HBV e viene rilevato nel siero in media 4-6 settimane dopo l'infezione (a seconda della sensibilità analitica utilizzata per diagnosticare i kit di reagenti ). Il rilevamento di HBsAg è una prova indiscutibile dell'infezione da HBV. La rapida scomparsa dell'HBsAg nei primi giorni dell'inizio dei sintomi dei gas di scarico può precedere lo sviluppo di un'epatite fulminante. La scomparsa di HBsAg entro tre mesi dopo il GHU trasferito testimonia il recupero. Prolungata (oltre 6 mesi dopo l'inizio dei primi sintomi clinici della malattia), l'individuazione di HBsAg sierico indica un'infezione cronica.
Indicazioni per l'esame
- Pazienti con segni di gas di scarico;
- donne incinte;
- i donatori;
- destinatari del sangue e dei suoi componenti;
- bambini nati da madri infette da HBV;
- personale di organizzazioni impegnate nell'approvvigionamento, elaborazione, conservazione e sicurezza del sangue donato e dei suoi componenti;
- lo staff di emodialisi, trapianti di reni, chirurgia cardiovascolare e polmonare, ematologia;
- personale di cliniche, urologiche, ostetrico-ginecologiche, oftalmologiche, otorinolaringoiatriche, anestesiologiche, rianimatorie, dentistiche, infettive, gastroenterologiche, dipartimenti e uffici di poliambulatori (inclusi procedurali, di vaccinazione), stazioni del personale e reparti di emergenza;
- pazienti di centri e reparti di emodialisi, trapianti di reni, chirurgia cardiovascolare e polmonare, ematologia;
- pazienti con qualsiasi patologia cronica (tubercolosi, malattie oncologiche, neuropsichiatriche, ecc.);
- pazienti con malattie croniche, compresi quelli con danno epatico;
- pazienti di farmaci e dermatologia e cliniche veneree, uffici, ospedali, esclusi i pazienti con tigna e scabbia;
- pazienti ricoverati negli ospedali per interventi chirurgici programmati;
- i reparti e il personale delle istituzioni chiuse per bambini (case per bambini, orfanotrofi, convitti, collegi, ecc.)
- contatto nei focolai di HB (forme acute e croniche e portatore del virus);
- persone prima della profilassi del vaccino contro l'epatite B (contemporaneamente agli anti-HB).
L'identificazione di HBsAg comprende studi che utilizzano due serie di reagenti - screening e confermanti. I kit di screening sono caratterizzati da un'elevata sensibilità e una specificità relativamente bassa e vengono utilizzati per lo studio iniziale dei campioni. I campioni che danno un risultato positivo nello screening devono essere necessariamente studiati utilizzando kit di conferma, che sono caratterizzati da sensibilità relativamente bassa e alta specificità. I campioni positivi ("HBsAg - rilevato") sono considerati solo quei campioni per i quali è stato ottenuto un risultato positivo in uno studio condotto utilizzando un kit di conferma. I kit reagenti differiscono nella loro sensibilità analitica (0,010,1 ng / ml (UI / ml)) e nella loro capacità di rilevare forme mutanti di HBsAg.
Caratteristiche dell'interpretazione dei risultati di laboratorio in diverse categorie di soggetti
Esame e screening
- L'individuazione di HBsAg sierico indica infezione da HBV;
- l'assenza di HBsAg sierica indica l'assenza di infezione da HBV. È necessario prendere in considerazione situazioni in cui, nonostante la presenza di un virus, HBsAg non può essere rilevato:
- il periodo iniziale della malattia (il periodo di "finestra sierologica");
- la malattia è causata da un ceppo mutante dell'HBV mutante dell'HBV (se usato per diagnosticare gruppi di reagenti incapaci di rilevare tali forme mutanti del virus);
- epatite B latente ("occulto" dell'epatite B) - L'HBsAg non viene rilevato nel siero infetto, il DNA dell'HBV viene rilevato nel plasma sanguigno o nel tessuto epatico.
Si raccomanda ai pazienti con sospetto HBV che non hanno HBsAg di condurre studi per rilevare il DNA dell'HBV.
Screening prima della vaccinazione contro l'epatite B.
- L'assenza di siero di HBsAg e anti-HBs è un'indicazione per la profilassi del vaccino;
- l'assenza di HBsAg sierico in presenza di anti-HBs indica la presenza di immunità all'HBV a seguito di una precedente infezione o vaccinazione efficace. Tale risultato dello studio è un'indicazione per la determinazione quantitativa degli anti-HBs per valutare la forza del sistema immunitario;
- la presenza di HBsAg sierico in assenza di anti-HBs indica infezione da HBV.
Epatite virale B
L'epatite B virale è una malattia causata da un virus contenente DNA non avvolto, parzialmente a doppio filamento, della famiglia degli hepadnavirus (HBV).
L'epatite B si presenta in genere in tre fasi.
Analisi nella fase acuta dell'epatite virale B
- Dura di solito 1-6 mesi con sintomi inespressi o senza di loro.
- ACT e ALT sono aumentati di oltre dieci volte.
- La bilirubina sierica è solitamente normale o leggermente elevata.
- L'HBsAg aumenta gradualmente fino a raggiungere un titolo alto e persiste; Compare anche HBeAg.
- Passaggio graduale della malattia alla fase successiva.
Per una migliore interpretazione dell'analisi su ALT, è necessario tenere conto dei suoi rapporti con altri enzimi. L'aumento di AST e ALT richiede un algoritmo di azione specifico nel trovare la diagnosi corretta. Come comportarsi in una situazione simile è scritto in questo articolo.
Test per l'epatite virale cronica B
- Transaminasi - ALT, AST. GGT aumentato in più del 50% dei pazienti entro 6 mesi; circa 1 anno o alcuni decenni, i sintomi sono piccoli o pronunciati; nella maggior parte dei casi, la malattia viene interrotta, ma possono svilupparsi cirrosi e insufficienza epatica.
- Il livello di ACT e ALT diminuisce rapidamente fino a 2-10 volte i valori normali.
- L'HBsAg di solito rimane alto, l'HBeAg è mantenuto.
- Stage di trasporto cronico: di solito, ma non sempre, sullo sfondo della salute o asintomatico.
- ACT e ALT ridotti al normale o raddoppiati.
- L'antigene dell'infettività HBeAg scompare e vengono rilevati i suoi anticorpi.
- Il titolo dell'antigene di superficie HBsAg è ridotto, ma determinato; successivamente vengono visualizzati anticorpi anti HBs, che indicano la fine dello stato portante.
- Gli anti-HBs sono solitamente conservati con un titolo più alto (oltre 1. 512).
I dati di laboratorio possono cambiare a causa di glomerulonefrite o sindrome nefrosica dovuta alla deposizione di HBeAg o di HBeAg nei glomeruli, con frequente progressione verso l'insufficienza renale cronica.
Test di laboratorio - il modo principale per diagnosticare l'epatite virale B
Base di conoscenza: anti-HBs, anticorpi
Determinazione quantitativa nel sangue di specifici anticorpi protettivi post-infettivi o post-vaccinazione contro l'epatite virale B.
Anticorpi totali dell'antigene di superficie del virus dell'epatite B, anti-HBs a / t.
Anticorpi anti-epatite B antigene di superficie, anti-HBs, totale, HBsAb, IgG, IgM, anticorpi antiepatite B, anticorpo di superficie dell'epatite B.
mIU / ml (milli-unità internazionali per millilitro).
Quale biomateriale può essere utilizzato per la ricerca?
Come prepararsi per lo studio?
Non fumare per 30 minuti prima di donare il sangue.
Informazioni generali sullo studio
L'epatite B virale (HBV) è una malattia epatica infettiva causata da un virus dell'epatite B contenente DNA (HBV). Tra tutte le cause di epatite acuta e infezione virale cronica, il virus dell'epatite B è considerato uno dei più comuni al mondo. Il numero effettivo di infetti è sconosciuto, poiché per molte persone l'infezione è priva di sintomi clinici brillanti e non cercano aiuto medico. Spesso il virus viene rilevato durante i test di laboratorio preventivi. Circa 350 milioni di persone nel mondo sono colpite dal virus dell'epatite B e 620.000 muoiono a causa dei suoi effetti ogni anno.
La fonte di infezione è un paziente HBV o un vettore di virus. L'HBV viene trasmessa con sangue e altri fluidi corporei. È possibile contrarre l'infezione attraverso rapporti sessuali non protetti, utilizzando siringhe non sterili, trasfusioni di sangue e trapianti di organi donatori, inoltre l'infezione può passare da madre a figlio durante o dopo la nascita (attraverso le crepe nei capezzoli). Il gruppo di rischio comprende operatori sanitari che potrebbero avere contatti con il sangue del paziente, i pazienti in emodialisi, i tossicodipendenti per via iniettiva, le persone con molti rapporti sessuali non protetti, i bambini nati da madri con HBV.
Il periodo di incubazione della malattia varia da 4 settimane a 6 mesi. L'epatite B virale può presentarsi sotto forma di forme lievi che durano diverse settimane, così come nella forma di un'infezione cronica con un decorso a lungo termine. I principali sintomi dell'epatite sono: il giallo della pelle, la febbre, la nausea. affaticamento rapido, nelle analisi - segni di disfunzione epatica e antigeni specifici del virus dell'epatite B. La malattia acuta può verificarsi rapidamente, con esito fatale, andare in un'infezione cronica o terminare in completa guarigione. Si ritiene che dopo aver sofferto l'HBV abbia formato una forte immunità. L'epatite virale cronica B è associata allo sviluppo di cirrosi e cancro del fegato.
Esistono diversi test per diagnosticare l'epatite virale attuale o posticipata B. Gli antigeni virali e gli anticorpi vengono rilevati per rilevare lo stato portatore, l'infezione acuta o cronica in presenza o in assenza di sintomi, mentre si controlla l'infezione cronica.
Il virus ha una struttura complessa. L'antigene principale dell'involucro è l'HBsAg, un antigene di superficie del virus. Ci sono caratteristiche biochimiche e fisico-chimiche di HBsAg, che permettono di suddividerlo in diversi sottotipi. Ogni sottotipo produce i propri anticorpi specifici. Differenti sottotipi di antigene si trovano in diverse regioni del mondo.
Gli anticorpi anti-HBs iniziano a comparire nel sangue a 4-12 settimane dall'infezione, ma si legano immediatamente all'HBsAg, pertanto, in una quantità definibile, possono essere rilevati solo dopo la scomparsa di HBsAg. Il periodo tra la scomparsa dell'antigene e la comparsa di anticorpi (il periodo della "finestra" o "gap sierologico") può variare da 1 settimana a diversi mesi. I titoli anticorpali crescono lentamente, raggiungono un massimo dopo 6-12 mesi e vengono conservati in grandi quantità per più di 5 anni. Alcuni anticorpi convalescenti si trovano nel sangue da molti anni (a volte per la vita).
Gli anti-HBs si formano anche quando il materiale antigenico del virus entra nel vaccino contro l'HBV e indica una risposta immunitaria efficace al vaccino. Ma gli anticorpi post-vaccinazione non sono conservati per tanto tempo nel sangue come post-infettivi. Definizione Gli anti-HBs sono usati per decidere se la vaccinazione è appropriata. Ad esempio, con un'analisi positiva, l'introduzione di un vaccino non è necessaria, poiché esiste già un'immunità specifica.
A cosa serve la ricerca?
- Per il controllo dell'epatite B cronica (nominata insieme alla definizione di altri antigeni e anticorpi del virus dell'epatite B).
- Per determinare l'epatite virale trasferita B e lo sviluppo dell'immunità post-infettiva.
- Valutare l'efficacia della vaccinazione e lo sviluppo dell'immunità post-vaccinazione.
- Per selezionare le persone con fattori di rischio per l'infezione da HBV a scopo di vaccinazione.
- Prendere una decisione sull'opportunità di somministrare immunoglobuline a pazienti ad alto rischio di contrarre epatite virale.
Quando è programmato uno studio?
- Ogni 3-6 mesi per il controllo dell'epatite virale cronica B e il suo trattamento.
- Se c'è evidenza di epatite passata di eziologia sconosciuta.
- Esaminando i pazienti ad alto rischio di contrarre l'HBV.
- Al momento di decidere sulla necessità di vaccinazione contro l'epatite virale B.
- Alcuni mesi o anni dopo l'introduzione del vaccino.
Cosa significano i risultati?
Concentrazione: 0 - 10 mIU / ml.
- La fase di recupero dopo aver sofferto di epatite B (tuttavia, non c'è HBsAg nelle analisi).
- Vaccinazione efficace (la rivaccinazione sarà richiesta non prima che dopo 5 anni).
- Infezione con un altro sottotipo di virus dell'epatite B (con rilevamento simultaneo di anti-HBs e HBsAg).
- Mancanza di epatite virale B (con risultati negativi da altri studi).
- Mancanza di immunità post-vaccinazione.
- Epatite B virale in fase di incubazione, acuta o cronica (con risultati positivi per altri antigeni e anticorpi).
- Anticorpi specifici sono presenti nel sangue in una piccola quantità (la vaccinazione può essere ritardata di un anno).
- Si raccomanda di ripetere l'analisi dopo un po 'di tempo (a seconda della situazione clinica e della decisione del medico).
Cosa può influenzare il risultato?
Nei pazienti dopo trasfusioni di sangue o componenti del plasma, è probabile un risultato falso positivo.
La presenza di anticorpi anti-HBs non è un indicatore assoluto di completa guarigione da epatite B virale e piena protezione contro la re-infezione. Data la presenza di diversi sottotipi sierologici di epatite B, esiste la possibilità di presenza nel sangue di anticorpi contro antigeni di superficie di un tipo e l'effettiva infezione del corpo con il virus dell'epatite B di un altro sottotipo. In tali pazienti, gli anticorpi contro l'antigene HBs e HBs possono essere rilevati simultaneamente nel sangue.
Chi fa lo studio?
Infettante, epatologo, gastroenterologo, medico di medicina generale, medico di famiglia, chirurgo, immunologo, ematologo, ostetrico-ginecologo.
- Principi di medicina interna di Harrison. 16 ed. NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
- Zh.I. Vozianova Malattie infettive e parassitarie: in 3 tonnellate - K. Health, 2000. - V. 1. 601-636.