Metastasi intraepatiche: sintomi e prognosi della vita

Metastatizzare il fegato con un'alta frequenza di tumori dell'intestino, pancreas e polmone. Praticamente mai non ci sono proiezioni nel corpo con tumori cerebrali. La situazione è connessa con le peculiarità del flusso sanguigno.

I tessuti epatici distruggono le tossine da tutti gli organi interni attraverso le arterie e le vene del portale. Le metastasi tardive sono trasmesse attraverso i vasi linfatici. Le cause della comparsa di focolai tumorali secondari nei tessuti non sono chiare come non siano stati stabiliti i fattori eziologici della formazione di neoplasie maligne.

Come appaiono le metastasi epatiche?

Il sistema immunitario dovrebbe far fronte fisiologicamente a qualsiasi cellula aliena. Gli scienziati affermano che nel corpo umano le cellule tumorali appaiono costantemente, ma vengono effettivamente distrutte dal sistema immunitario.

Quando compaiono i sintomi del cancro? Non appena le cellule autonome (capaci di una riproduzione indipendente senza controllo da parte dei sistemi di difesa) non vengono distrutte, creano tessuti con proprietà anormali per un breve periodo: rapida crescita, penetrazione nelle strutture circostanti, formazione dei propri vasi nutrizionali.

Le prime metastasi epatiche, i sintomi che non si manifestano clinicamente, il più delle volte hanno origine ematogena (nei vasi sanguigni). I medici non sempre riescono a identificare l'obiettivo principale. Ad esempio, in caso di cancro intestinale, l'ittero si verifica prima in una persona e costipazione, diarrea e dolore addominale compaiono un po 'più tardi.

Principali segni di metastasi epatiche

Circa un litro e mezzo di sangue passa attraverso il sistema delle vene portale dal tratto gastrointestinale al minuto. In presenza di cellule metastatiche in esso, dopo essere entrati nel parenchima epatico, si "innestano", si moltiplicano, formando i sintomi clinici:

• Dolore sotto le costole a destra;
• Irritazione della sclera, pelle;
• Espansione lineare dei vasi addominali (strisce rosse);
• Il sintomo della "testa della medusa" - un modello di reticolo di arterie dedicato sulla parete addominale anteriore;
• Epatosplenomegalia: ingrossamento del fegato, milza;
• L'accumulo di liquido nella cavità addominale - ascite.

I fenomeni descritti appaiono separatamente in una certa sequenza, ma senza regressione inversa. Alcuni scienziati assegnano un ruolo significativo nel processo di metastasi alla struttura anatomica della rete circolatoria del fegato. Inizialmente, il sangue si muove lungo le grandi arterie, quindi vi è un restringimento graduale nei sinusoidi. Queste strutture anatomiche sono una sorta di filtro in cui si verifica la miscelazione del sangue arterioso e venoso. Teoricamente, un ritardo nelle cellule atipiche in questo posto è possibile.

Oltre a specifiche manifestazioni epatiche, i tumori formano una clinica non specifica. Segni di malignità sono debolezza costante, affaticamento, concentrazione compromessa, prestazioni ridotte. Le vene del ragno, il colore della pelle verdastro, la frequenza cardiaca accelerata, l'ingiallimento della pelle, la febbre, l'aumento dei vasi superficiali dell'addome, le emorragie dalle vene varicose e il gonfiore delle ghiandole mammarie sono manifestazioni secondarie di crescita maligna.

Manifestazioni di avvicinamento alla morte nel cancro del fegato

Le singole metastasi non sono una condanna a morte. A causa dell'elevata capacità rigenerativa di un organo, i piccoli focolai hanno un decorso asintomatico. Solo dopo un aumento delle dimensioni compaiono sintomi clinici. In una fase precedente, una clinica si verifica dopo il blocco dei dotti biliari intraepatici.

Multiple metastasi epatiche - sintomi prima della morte:

• L'aumento dell'affaticamento e della sonnolenza non vengono eliminati dai farmaci conservativi. È impossibile svegliare una persona malata al mattino, a causa della mancanza di vitamine e componenti minerali. La mancanza d'acqua interrompe l'afflusso di sangue agli organi interni a causa del sangue denso. Se un malato di cancro è a letto da molto tempo al mattino, un segno di mancanza di forza. Una persona in questo momento sente cosa sta succedendo in giro, puoi parlargli;
• La mancanza di sostanze nutritive non aumenta l'appetito. La quantità di cibo è ridotta giornalmente. Le neoplasie maligne "costringono" a rifiutare persino l'acqua. Quando gli oncologi raccolgono l'anamnesi, i pazienti descrivono la condizione come "lo stomaco non digerisce la carne", "l'intestino viene soffocato dal porridge". Nei casi più gravi, l'abilità di masticare particelle di cibo è persa;
• La mancanza di acqua, vitamine, aminoacidi, energia porta ad una diminuzione dell'attività muscolare. Il paziente da solo non può girare dall'altra parte. La debolezza fisica aumenta nel giro di poche settimane per completare l'immobilità;
• I muscoli intercostali sono caratterizzati dall'attività respiratoria dei Cheyne-Stokes. La frequente respirazione superficiale è un precursore della morte. I pazienti respira rumorosamente, ansimando. I sintomi portano alla morte in pochi giorni o settimane;
• Le dita rinfrescanti testimoniano la morte imminente. Lo stato di panico è spiegato dalla centralizzazione dell'afflusso di sangue - dagli organi periferici al centro (cervello e cuore);
• La mancanza di afflusso di sangue al tessuto cerebrale porta a disturbi neurologici: disorientamento nello spazio, confusione e linguaggio. La conversazione con il paziente non ha senso a causa della disconnessione, della discontinuità delle affermazioni. Dopo aver assunto farmaci per migliorare la microcircolazione cerebrale per un breve periodo, la persona riprende conoscenza;
• Il gonfiore degli arti inferiori prima della morte è una situazione standard derivante dal fallimento degli organi interni e dall'accumulo di acqua nelle gambe;
• Le vene sono piene di sangue. La formazione di grandi macchie blu è una tipica manifestazione della condizione. Irregolarità della circolazione sanguigna porta a un danno preferenziale alla rete venosa degli arti inferiori;
• Prima dell'approccio alla morte, l'interesse per i propri cari e l'ambiente è perso. Il paziente è isolato dalla situazione, entra dentro;
• Danni ai reni, disturbi neurogeni causano disturbi della minzione. L'aumentata permeabilità vascolare delle vie urinarie è determinata dalla sfumatura rossastra delle urine;
• L'ittero nel bloccare i dotti biliari non è curato da farmaci colelitici, ha un decorso progressivo;
• La sindrome del dolore in diverse parti del corpo si verifica con metastasi ossee concomitanti;
• Aumento della permeabilità vascolare, problemi con la coagulazione del sangue portano a ictus, paralisi muscolare;
• La sindrome anemica nell'analisi può essere dovuta a una violazione della funzione ematopoietica del midollo osseo.

Ulteriori sintomi compaiono quando i sintomi mentali si uniscono - sindrome allucinatoria, delirio, paralisi muscolare.

Sintomi di metastasi in grado di cancro 4

La qualità della vita di un malato di cancro dipende dal numero e dalla prevalenza delle metastasi, dalla gravità del tumore primario.

L'aumento del quadro clinico mostra l'approccio della morte nel cancro del quarto stadio:

1. Giallo di pelle - un segno di blocco delle vie biliari, creando problemi per la digestione e l'assorbimento dei grassi;
2. Grave mal di testa durante la metastasi al cervello sono eliminati solo da analgesici narcotici. Gli intervalli tra i periodi di somministrazione del farmaco sono costantemente accorciati sullo sfondo della crescita dell'istruzione;
3. Frequenti fratture e paralisi degli arti sono sintomi di ossa deboli e tessuti molli;
4. Trombosi, ictus - problemi di coagulazione del sangue;
5. La polmonite persistente si verifica quando l'immunità diminuisce;
6. La cancrena, l'ictus ischemico, il tromboembolismo arterioso possono causare una morte rapida se il coagulo entra nell'arteria polmonare;
7. Un aumento del grado di anemia causerà il fallimento del sistema cardiovascolare.

Il dolore severo in un tumore canceroso si confronta con una persona con una scelta - per iniziare a prendere analgesici narcotici che riducono la durata della vita, o per tollerare. Ulteriori complicazioni costituiscono difficoltà che sono difficili da sopportare mentalmente e fisicamente - allucinazioni, stitichezza intestinale, atonia muscolare, vomito con sangue, sanguinamento dal retto, emorragia intracerebrale.

L'esaurimento estremo (cachessia) porta ad un indebolimento dei processi fisiologici, aumentando i disturbi mentali.

Prognosi e trattamento delle metastasi epatiche

Molti fattori influenzano la durata della vita di una persona. Una varietà di tumori, localizzazione, prevalenza. Secondo le statistiche, dopo aver identificato le metastasi, le persone non vivono per più di un anno e mezzo, ma le moderne tecnologie mediche stanno gradualmente aumentando il tempo. Le cliniche europee di oncologia eseguono la resezione epatica, che può aumentare significativamente la sopravvivenza. Se si elimina radicalmente l'obiettivo primario, allora ci sono possibilità di sbarazzarsi del cancro per sempre. Le difficoltà si presentano nella selezione del donatore ottimale per un breve periodo di tempo, mentre il tumore primario è piccolo e c'è solo una metastasi. La pratica mostra l'efficacia del trapianto solo per il cancro al colon, che non possiede invasività.

Nella maggior parte dei casi, terapia con agenti antitumorali che inibiscono l'attività delle cellule tumorali. La grande istruzione si estende oltre il corpo, quindi viene eseguita la chirurgia. Se sono interessati grandi volumi di organi, solo il trapianto sarà efficace. Il successo può essere il raggiungimento della sopravvivenza entro 5 anni. Allo stesso tempo, la maggior parte dei pazienti è in grado di condurre una vita normale e andare al lavoro.

In Russia, il 40% delle persone operate ha un tasso di sopravvivenza di 5 anni. Nel 30% dei pazienti, l'aspettativa di vita è di 3 anni. In caso di cirrosi, questi periodi sono difficili da raggiungere, ma gli oncologi a volte ci riescono.

Le operazioni per più metastasi non vengono eseguite. In una tale situazione, sono prescritti il ​​trattamento sintomatico e la chemioterapia dei tumori maligni. Negli ultimi tempi, la prognosi è scarsa. La sopravvivenza a cinque anni in questa patologia può essere rintracciata solo nel 2% delle persone.

Il trattamento combinato comprende ablazione, embolizzazione vascolare, radioterapia, chemioterapia.

La distruzione locale del cancro viene effettuata da alcool medico, criodistruzione (gas congelato) ed esposizione ad alta energia. La manipolazione avviene sotto il controllo di un'ecografia. Il metodo di trattamento è razionale per i tumori di diametro inferiore a 3 cm.

L'embolizzazione comporta l'introduzione nel cancro di una sostanza speciale per fermare la microcircolazione del tumore. Il metodo è utilizzato con un fuoco di non più di 5 cm di diametro.

La chemioterapia con Nexavar e Sorafenib distrugge le cellule maligne con un effetto minimo sul tessuto sano. Con le metastasi epatiche, questa terapia è inefficace.

La radioterapia a raggi X viene utilizzata per sopprimere l'attività di una lesione maligna. L'irradiazione minima dei tessuti sani è dovuta a un fascio chiaro che punta verso il sito del tumore.

Per riassumere, con piccole metastasi intraepatiche, i sintomi non si verificano. La neoplasia avviata ha pronunciato sintomi, aumentando prima della morte. Il trattamento conservativo non porta sollievo. Aumenta la frequenza di somministrazione di analgesici narcotici per eliminare la sindrome del dolore.

Multiple metastasi al fegato

Secondo i dati clinici, il fegato è il sito della localizzazione più frequente di metastasi tumorali ematogene, indipendentemente da quali vene il tumore primario è drenato.

Metastasi di biscotti

statistica

Il numero di pazienti con metastasi epatiche è un terzo del numero totale di pazienti con tumori maligni. La metastasi si verifica nel fegato, il più delle volte da altri organi, come lo stomaco, l'intestino, i polmoni, così come il tumore maligno dell'esofago e il melanoma. Questo è il motivo per cui le metastasi in questo organo sono rilevate in circa il 30% dei malati di cancro e questo numero aumenta fino al 50% nei casi di cancro allo stomaco, ai polmoni, al seno e all'intestino.
Successivamente nella percentuale di danni al fegato sono il cancro del pancreas, l'esofago e il melanoma. Per quanto riguarda il cancro alla prostata e il cancro ovarico, praticamente non metastatizzano nel fegato. Allo stesso tempo, il cancro del fegato metastatico è più comune del cancro primario e in alcuni casi è il primo sintomo della comparsa di un tumore maligno nel tratto digerente, nel polmone, nel pancreas o nella ghiandola mammaria.
Secondo dati statistici basati su ricerche mediche, l'aspettativa di vita dei pazienti con metastasi epatiche è determinata dall'entità del danno epatico e raggiunge i 12 mesi se il malato di cancro si trova nella prima fase della malattia, con diagnosi tempestiva e alcuni tipi di terapia.

Cause di metastasi epatiche

La comparsa di metastasi nel fegato è principalmente dovuta al suo apporto di sangue. Questo organo è caratterizzato da un uso intensivo del sangue, dovuto al fatto che si tratta di filtrazione. In un solo minuto, circa un litro e mezzo di sangue passa attraverso il fegato. Inoltre, la sua parte del leone entra nella vena porta intestinale, rallentando in sinusoidi. Tutto ciò crea condizioni eccellenti per la comparsa di metastasi che si diffondono attraverso i sistemi linfatico e circolatorio.

Cosa influenza la durata della vita

La durata della vita del paziente dipende dal volume delle metastasi da danno epatico

Diversi fattori rispondono all'aspettativa di vita delle metastasi epatiche:

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fasi dello sviluppo del cancro; localizzazione del tumore primario; danno al fegato; gravità della malattia; lo stato del sistema immunitario dei pazienti oncologici; diagnosi tempestiva; efficacia e metodi di terapia; la presenza di malattie concomitanti; atteggiamento psicologico del paziente.

Inoltre, la prognosi dell'aspettativa di vita di un paziente con metastasi epatiche dipende in gran parte dalla presenza di complicanze, vale a dire:

la presenza di vasi sanguigni trasmessi dal tumore; presenza di ittero ostruttivo associato a costrizione dei dotti epatici; aumentando il livello di bilirubina nel sangue.

L'aspettativa di vita dei pazienti oncologici con metastasi epatiche è significativamente peggiorata nel caso della presenza di tumori secondari in qualsiasi altro organo, così come nel cancro del polmone e del pancreas. Nel primo caso, il trattamento chirurgico è controindicato, nella seconda - resezione poiché l'unico metodo terapeutico non porta risultati adeguati. Quindi, la risposta alla domanda su quanto tempo il paziente affetto da cancro deve convivere con le metastasi epatiche dipende dalla storia della sua malattia.

Le metastasi nel fegato portano a una violazione delle sue prestazioni. I tessuti smettono di ricevere la quantità di glucosio richiesta, si verifica un fallimento nella trasformazione di vitamine e microelementi, i problemi iniziano con la sintesi di grassi, proteine, enzimi e ormoni. Questi processi sono accompagnati da dolore acuto.
È del tutto naturale che tali sintomi abbiano un impatto negativo sulle condizioni generali del corpo e peggiorino significativamente la prognosi di un paziente oncologico. Inoltre, in alcune situazioni, solo la chirurgia d'urgenza può aiutare a evitare la morte.

Metodi di trattamento delle metastasi epatiche

I modi principali per trattare le metastasi del fegato sono:
• resezione;
• chemioterapia;
• radioterapia;
• trapianto di fegato.

La resezione delle metastasi è la loro rimozione o escissione, che aiuta a migliorare la qualità della vita del paziente e a rimandare il momento della morte. Tuttavia, questo metodo di trattare le metastasi è rilevante solo quando sono in un numero singolo o insignificante, e se ce ne sono molti, la resezione è inefficace.

Uno dei modi per trattare le metastasi epatiche è la chemioterapia.

La chemioterapia è un metodo mirato non a una cura completa, ma a ridurre le dimensioni del tumore primario e a sospendere lo sviluppo di metastasi. La chemioterapia arteriosa, che è stata ampiamente utilizzata negli ultimi tempi, funziona allo stesso modo, tuttavia ha meno effetti collaterali.

La radioterapia può ridurre il dolore, interrompere alcuni sintomi e apportare miglioramenti significativi durante il decorso della malattia con radiazioni gamma. Tuttavia, per ottenere il pieno recupero in questo modo è impossibile.

Il trapianto di fegato può prolungare la vita del paziente. E il più efficace è il trapianto di questo organo in presenza di una storia di tumori endocrini del pancreas, a condizione che questo tumore sia già stato rimosso.

Aspettativa di vita per metastasi epatiche

Quanti vivono con metastasi al fegato? L'aspettativa di vita media per questa malattia senza trattamento è di circa sei mesi, e con un trattamento appropriato prescritto - da un anno a un anno e mezzo, e un certo aumento in questo periodo è possibile.
La chemioterapia può prolungare l'aspettativa di vita in media di 9-12 mesi. Inoltre, questo periodo dipende in gran parte dal tipo di cancro. Ad esempio, nei tumori del pancreas e dello stomaco, l'aspettativa di vita dopo la chemioterapia è aumentata di un anno, e nel tumore del colon, di circa due.

La sopravvivenza a 5 anni dopo la resezione o la rimozione del tumore è stata osservata nel 30-40% dei pazienti e il trapianto di fegato nelle prime fasi della metastasi consente al 75% dei pazienti oncologici di vivere per altri 2 anni. Tuttavia, vale la pena notare che l'esecuzione delle operazioni di cui sopra non è sempre possibile. Ad esempio, il cancro allo stadio 4 o metastasi multiple in altri organi sono una controindicazione per la loro attuazione.

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Metastasi (metastasi greche - "dislocazione") - focolai di un tumore maligno al di fuori degli organi affetti da oncologia. Formata dal trasferimento di cellule tumorali attraverso il sangue o la linfa.

La presenza di metastasi in organi lontani dal cancro è un segno dell'ultimo, 4 ° stadio della malattia. Con lei, la possibilità di guarire è estremamente bassa.

motivi

Il fegato è affetto da metastasi tumorali di diversa localizzazione primaria. Ciò è dovuto alle caratteristiche specifiche delle sue funzioni e alla circolazione sanguigna. La funzione principale del fegato è la disintossicazione del sangue (latino de - 'eliminazione', greco Toxikon - 'veleno'). La rete capillare che filtra il sangue lascia le cellule tumorali nel tessuto epatico, che, crescendo, forma ampi focolai.

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I tumori metastatici delle regioni addominale e toracica predominano:

polmone, cancro al seno; colon e intestino tenue, pancreas, stomaco, genitali.

Meno comunemente, fornisce metastasi al fegato a cancro di polmoni, reni, cervello, prostata, pelle, esofago e ossa. Le metastasi da ovaie, prostata, faringe, organi ENT, vescica, rene, utero, cavità orale sono estremamente rare.

Video: trattamento delle metastasi epatiche mediante embolizzazione radio

Sintomi e segni

I sintomi iniziali del danno epatico metastatico non sono specifici:

malessere, diminuzione dell'appetito, perdita di peso corporeo ("secchezza"), edema persistente, febbre; interruzione del sistema digestivo: indigestione, nausea, vomito; sensazione di scoppiare sotto le costole a destra, nell'addome superiore; quando respira il dolore dietro lo sterno.

La progressione del processo peggiora la condizione generale:

si sviluppa l'ascite (fluido nella cavità addominale a causa del coinvolgimento nel processo del peritoneo); sanguinamento - un segno di trombosi venosa portale e ipertensione arteriosa; carnagione olivastra, asterischi dalle navi sul viso; gonfiore delle gambe, le vene della parete addominale anteriore sono dilatate (a causa della spremitura della vena cava inferiore dal fegato ingrossato).

Il principale segno di danno epatico è il giallo della pelle, gli occhi (ittero ostruttivo). Il motivo è la spremitura del tumore metastatico dei dotti coleretici.

diagnostica

Per una diagnosi accurata delle metastasi epatiche, viene utilizzato un complesso di metodi diagnostici:

analisi biochimiche (emocromo completo, determinazione del livello dei marcatori tumorali); Biopsia TC per esame istologico e citologico; metastasi epatiche multiple su diagnostica ecografica sono esaminate per chiarire il loro tipo e grado di maturità; Esame a raggi X: la radiografia del torace determina la dimensione del fegato ingrandito; L'irrigoscopia (esame del colon riempito con una miscela contrastante) rivela la discesa dell'angolo epatico; la scansione di radioisotopi trova nodi tumorali con un diametro di 2 cm, imposta la loro dimensione, numero, localizzazione. MRI, PET chiarire la grandezza delle metastasi, la natura della crescita, la presenza di decadimento, suppurazione; l'angiografia dei vasi epatici determina la dimensione, la configurazione del tumore, in particolare l'afflusso di sangue.

trattamento

L'obiettivo principale del trattamento del fegato con metastasi non è la guarigione, ma il rallentamento della necrosi, riducendo l'intensità del dolore. Applica vari metodi. In caso di più metastasi, i metodi sono combinati, combinando la radioterapia con la chemioterapia e i preparati biologici.

chemioterapia

La chemioterapia viene effettuata nell'ambito di un trattamento completo. I farmaci chemioterapici vengono iniettati nel fegato attraverso i vasi sanguigni.

Potenti farmaci chemioterapici:

"Geptral"; "Trypsin" "Himotrypsin"; "Pepsina".

La chemioterapia mirata (obiettivo Target - "obiettivo"), riconoscendo le cellule oncologiche, blocca i loro meccanismi di crescita. Il principale farmaco preso di mira è il Sorafenib.

Il trattamento standard per la massiccia malattia epatica metastatica è la chemioembolizzazione: le sostanze chimiche vengono iniettate nell'arteria epatica per ridurre il lume e bloccare il flusso sanguigno al tumore. L'obiettivo è un effetto locale sulle metastasi, stimolando la rigenerazione della parte non affetta del fegato. Applicare tutte le chemioterapie e microsfere esistenti che emettono la chemioterapia DES.

Nella terapia combinata del cancro al seno con metastasi al fegato, viene usato il farmaco Xeloda.

radioterapia

La funzione principale della radioterapia è ridurre il dolore.
Come trattare i raggi radio?

I tipi di radioterapia sono svariati, tutti distruggono le cellule nocive senza distruggere i tessuti sani:

La terapia SIRT (radioterapia interna selettiva) irradia metastasi con isotopi sotto forma di capsule SIRT, che vengono introdotte nella vena epatica con il metodo del bypass. La terapia SRS rimuove i singoli tumori indirizzando al centro della potente radiazione focalizzata. La tecnologia Cyber ​​Knife tratta efficacemente metastasi di dimensioni inferiori a 1 mm con fasci di fotoni puntati. L'ablazione con radiofrequenza, anche ipertermia locale (iper-iperico greco "therme-heat"), uccide metastasi con temperature superiori a 700 ° C. La tecnica viene ripetuta con la crescita di nuove cellule metastatiche.

Trattamento chirurgico

L'operazione sul fegato viene effettuata in due condizioni: la rimozione della fonte iniziale di cancro e la conservazione delle sue funzioni da parte del fegato.

Tipi di chirurgia:

drenaggio o stenting dei dotti biliari per ripristinare il deflusso della bile come un modo per ridurre il contenuto di pigmento biliare nel sangue (stent - expander '); rimozione palliativa o escissione di metastasi (riducendo temporaneamente il dolore); resezione (rimozione di parte del fegato). Viene eseguito con una singola metastasi fino a 5 cm o due dimensioni fino a 3 cm. Essendo un metodo di trattamento indipendente inefficace, è la fase chirurgica di un trattamento radicale completo.

Aspettativa di vita

Quante persone vivono con metastasi epatiche dipende dal tipo di tumore, dalla sua localizzazione, dal tempo di rilevazione delle metastasi. La durata media della sopravvivenza senza trattamento è fino a 4 mesi, con un trattamento di 12 + 6 mesi. La chemioterapia prolunga la vita fino a 9-12 mesi. Con metastasi dal pancreas e dallo stomaco - circa un anno; dal colon - fino a 2 anni.

Fino al 40% dei pazienti sottoposti a resezione epatica vive più a lungo di cinque anni. Vita senza ricaduta di metastasi in media 9-10 mesi; 2 anni la metà della vita del paziente, 3 anni - la quarta parte. La prognosi per una sopravvivenza a 5 anni dopo un ciclo di trattamento: circa la metà dei pazienti sopravvive con una metastasi, più di un terzo dei pazienti con 2 nodi e un quinto delle metastasi multiple.

Il trapianto di fegato con metastasi precoci aggiunge altri 3 anni nel 75% dei pazienti.

Il tuo feedback

Le metastasi nel fegato sono abbastanza comuni, poiché l'organo ha una ricca rete vascolare e una circolazione sanguigna intensiva. Oltre 1,5 litri di sangue passano attraverso il fegato al minuto, quindi il rischio di diffusione delle metastasi per via ematogena è piuttosto ampio.

Secondo l'ICD, il codice di questa malattia è C78.7 (neoplasia epatica maligna secondaria). Soprattutto il cancro del mammellone e del pancreas, i polmoni, ecc., Si metastatizza nel fegato.

Esistono varie classificazioni di metastasi epatiche.

Per localizzazione, le metastasi epatiche sono suddivise in bilobarny (che colpisce 2 lobi dell'organo) e lobare uniforme (che interessa 1 lobo). A seconda degli indicatori quantitativi, i tumori del fegato metastatico sono multipli (dozzine di noduli tumorali) o singoli (quando ci sono 2-3 noduli).

Foto di metastasi epatiche

motivi

La formazione di focolai metastatici nel fegato si verifica in connessione con lo screening delle cellule tumorali nel sistema circolatorio.

Se la metastasi alle strutture del fegato è di natura lontana, allora questo indica negligenza dell'oncoprocesso, che ha già raggiunto lo stadio 4. In questa situazione, le possibilità di cura sono praticamente assenti.

La causa dei tumori metastatici nel fegato è solitamente tumori maligni primari, localizzati in strutture come:

Ghiandola mammaria; intestini; Tessuto gastrico; polmoni; Pancreas.

Inoltre, nei processi di cancro in questi organi, circa la metà dei pazienti mostra metastasi epatiche. In un terzo dei pazienti, sullo sfondo si verificano metastasi epatiche

o oncoprocessi esofagei.

Con il cancro epatico di 4 gradi

Qualsiasi neoplasia maligna epatica è difficile da trattare, specialmente nelle ultime fasi.

Per il grado 4 del processo maligno nei tessuti epatici, l'irreversibilità è caratteristica, cioè è impossibile curare completamente tale oncologia, perché la formazione cresce in modo incontrollabile e gli oncociti si diffondono attivamente in tutto il corpo.

Questo è un grado estremamente pericoloso di malattia, con un alto rischio di morte.

Il fegato colpito da tumori può fallire in qualsiasi momento. Il quarto stadio dell'oncologia renale si manifesta chiaramente. Preoccupato per il dolore intenso e manifestazioni di insufficienza epatica.

Tumori pancreatici

Il pancreas è l'organo digestivo più importante. Quando l'oncopatologia colpisce le sue strutture, le metastasi si diffondono principalmente a fegato, polmoni e reni.

La ragione di questa metastasi è una stretta relazione funzionale-anatomica tra questi organi. Esiste anche un concetto speciale: la formazione della zona epatopancreatoduodenale.

Questi includono neoplasie del fegato, cistifellea e pancreas, duodeno e dotti biliari. La metastasi epatica nei tumori pancreatici inizia nella fase 4.

Cancro del cieco e del retto

Il cancro del colon-retto viene spesso cancellato e nelle prime fasi della patologia può assomigliare a un disturbo del tratto gastrointestinale.

Una caratteristica speciale di tale oncologia è la sua caratteristica capacità di metastatizzare prevalentemente al fegato.

La sopravvivenza per il cancro del colon-retto con metastasi epatiche è di circa il 35%.

Sebbene le previsioni finali dipendano dal grado di lesione metastatica delle strutture del fegato.

Senza focus primario

Le metastasi con un tumore materno non identificato non sono rare. Abbastanza spesso, simili formazioni metastatiche sono rilevate nel fegato, dove si metastatizzano da tessuti di ferro o organi del tratto gastrointestinale.

Tali metastasi si manifestano anche non immediatamente, ma solo negli ultimi stadi dell'oncologia. Di solito, tale metastasi viene rilevata mediante diagnosi computerizzata o ecografica ed è trattata mediante resezione con chemioterapia preoperatoria.

Sintomi di metastasi epatiche

Il quadro clinico delle metastasi renali è vario. I pazienti osservano:

Prestazioni ridotte; Debolezza cronica; Sindrome da vomito di nausea; La presenza di vene varicose; Tinta terrosa della pelle; Manifestazioni tachicardiche; ipertermia; ascite; ittero; Problemi venosi, ecc.

Se le metastasi nelle strutture del fegato sono solitarie, di solito non vengono mostrate per un lungo periodo a causa dell'elevata capacità rigenerativa del fegato.

diagnostica

Per identificare le metastasi epatiche, vengono utilizzati test funzionali speciali. Anche l'ecografia è molto istruttiva, ma la tomografia computerizzata a spirale con mezzo di contrasto è molto più significativa.

La conferma finale della diagnosi è possibile con una biopsia epatica.

Ma il campionamento biopsia è raccomandato usando ultrasuoni o tomografia computerizzata. Inoltre, un esame a raggi X delle vie biliari e del fegato.

Come curare?

L'approccio al trattamento delle metastasi è determinato dal grado di diffusione dei tumori maligni secondari. A volte la resezione può prolungare in modo significativo la vita del paziente, anche se spesso è impossibile ottenere una liberazione definitiva dall'oncologia in questo modo.

Video sul trattamento delle metastasi epatiche:

resezione

Le formazioni metastatiche sono piuttosto lente. In circa il 5-12% dei casi con una diagnosi simile, è consentita la resezione dell'area interessata. Questo metodo di trattamento è mostrato se il numero di metastasi nei tessuti epatici è piccolo (non supera 4).

Di solito, durante il processo di resezione viene eseguita una segmentectomia o una lobectomia.

Secondo le statistiche, dopo la resezione delle metastasi epatiche, la recidiva di metastasi è stata osservata in circa il 42-44% dei pazienti oncologici.

Un'aumentata probabilità di recidiva di lesioni metastatiche si verifica quando le metastasi sono localizzate in entrambi i lobi e durante la resezione è impossibile ritirarsi a una distanza sufficiente dal tumore.

Radioembolizatsiya

Questa tecnica è una tecnica di trattamento piuttosto complicata. Comporta l'esposizione a un tumore metastatico del fegato mediante irradiazione con ittrio radioattivo (90), che viene fornito attraverso speciali microsfere.

A volte l'irradiazione viene effettuata con il metodo della brachiterapia, quando la fonte di radiazioni si trova all'interno dell'organo interessato. Di solito, la fonte di radiazioni viene temporaneamente impiantata nel tessuto e dopo l'operazione viene rimossa.

chemioterapia

L'effetto chemioterapico porta alla cessazione della crescita del tumore in circa il 20% dei malati di cancro e circa la metà di tutti i pazienti nota un netto miglioramento della salute generale.

I tumori epatici, di norma, si nutrono di sangue proveniente dall'arteria epatica, pertanto i farmaci antitumorali citostatici vengono spesso somministrati direttamente al tumore utilizzando un catetere.

L'uso più comune delle lesioni metastatiche renali è la Floxuridina. Questo farmaco viene somministrato a un paziente oncologico con infusore appositamente installato per 2 settimane.

Cibo dietetico

Le basi della nutrizione nelle metastasi epatiche sono i principi di una dieta sana. Il cibo dovrebbe essere leggero e non sovraccaricare il fegato.

Più spesso, gli esperti raccomandano la dieta mediterranea, che non affatica la struttura del fegato e li aiuta ad affrontare la patologia.

Quattro pasti; Piccole porzioni; Mangia spesso le verdure crude; Mangi i granuli germogliati; Succhi di frutta freschi sono richiesti nella dieta; Il metodo di cottura preferito è la cottura a vapore; È consentito il pesce magro o la carne, ma solo in un piccolo volume; Mangiare giornalmente prodotti a base di latte fermentato; Minestre di verdure leggere consigliate, cereali liquidi, semi di lino e olio d'oliva.

E 'categoricamente escluso l'uso di alcolici e piatti grassi, sottaceti e cibo in scatola, additivi alimentari e soda, cioccolato e torte, arrosto, affumicato, ecc.

Recensioni

Papà ha il cancro I dottori letteralmente sbalorditi, hanno detto che nulla può essere aiutato. Ha sofferto di sinusite cronica da più di 20 anni, di conseguenza si è formato un tumore nel naso. A quel tempo, i medici hanno rassicurato che tutto sarebbe andato bene, le attrezzature più recenti, gli esperti esperti e tutto il resto. Dopo la radioterapia, si è concluso che il tumore è completamente regredito. Ma presto il linfonodo cominciò a crescere nel collo, secondo l'analisi rivelata al di là della bilirubina, e le metastasi furono trovate nel fegato. Stiamo cercando opzioni di trattamento che siano ottimali ed efficaci per il nostro caso e speriamo per il meglio.

Sfortunatamente, il cancro arriva sempre inaspettatamente. Mi è stato dato un cancro al pancreas con metastasi epatiche. All'inizio, i medici mi hanno mandato in chiaro per morire, prevedendo che sarebbero rimasti 3 mesi. Sono passati 8 mesi, mi siedo sulla chemioterapia, ma compriamo noi stessi le droghe. I primi arrivati ​​dopo i primi tre corsi sono diminuiti da 85.000 a 640. Questa è una buona notizia. La cosa principale è insistere su una biopsia, in modo che tutto sia chiaro con una vista del tumore. Quindi il trattamento sarà più facile da scegliere il giusto, come nel mio caso.

Aspettativa di vita per metastasi epatiche

Molto spesso, i malati di cancro muoiono un anno dopo la scoperta delle metastasi epatiche.

La prognosi più favorevole è la metastasi epatica sullo sfondo del tumore primario situato nell'intestino crasso. Con il cancro di grado 4 con metastasi, il processo del cancro si diffonde in modo incontrollabile in tutto il corpo, quindi viene prescritto un trattamento palliativo, la prognosi è sfavorevole.

Proiezioni per vita, sintomi e trattamento delle metastasi epatiche

La comparsa di neoplasie nel fegato può svilupparsi sia in connessione con il danno dell'organo stesso, sia come risultato della degradazione di altri organi. Nel secondo caso, le metastasi ematiche vengono trasferite nel fegato, che ha un'estesa rete vascolare. In un minuto, il fegato passa per un litro e mezzo di sangue attraverso se stesso, quindi il rischio della sua metastasi è particolarmente alto.

Cosa si dovrebbe fare in caso di sospetto di cancro, quali sono le cause della sua insorgenza e dei sintomi, c'è una possibilità di recupero con un particolare metodo di trattamento - in questo articolo puoi trovare le risposte a tutte queste domande.

Sviluppo della patologia

Le metastasi sono tumori secondari di natura maligna. Possono verificarsi in diversi organi, interrompendo il lavoro dell'intero organismo. Le tossine che vengono rilasciate da loro, influenzano i vari sistemi di organi interni, distruggendo e avvelenando i loro tessuti. Le metastasi nel fegato si formano relativamente spesso, interessando o una parte dell'organo, o più contemporaneamente.

eziologia

Il fegato, di regola, non può in alcun modo resistere al processo di comparsa delle metastasi a causa dell'afflusso di sangue attivo. Le fonti primarie di cellule tumorali includono le neoplasie:

• organi del tratto digestivo;
• ghiandole mammarie;
• organi respiratori;
• diverse parti dell'intestino.

Fonti relativamente rare possono essere melanoma, tumori alle ovaie, prostata o tratto biliare. Con la cirrosi epatica, si verificano raramente metastasi.

Questo può essere spiegato non solo da un insufficiente apporto di sangue nel corpo e da cambiamenti nel flusso sanguigno in esso, ma anche sostituendo il normale tessuto connettivo del fegato con la formazione di cicatrici.

patogenesi

Il numero di lesioni è diverso. Vi sono singoli (fino a tre noduli) e focolai multipli (più di dieci nodi), la prognosi varia a seconda della loro posizione e dell'entità della distribuzione. Per posizione, possono essere suddivisi in metastasi unilobar nel fegato, cioè quelli che colpiscono solo un lobo dell'organo, e bilobarny, quando il processo colpisce 2 lobi contemporaneamente.

Il pericolo di metastasi epatiche è che così facendo:

1. C'è un danno alle cellule del fegato, che svolgono una serie di funzioni necessarie per l'intero organismo.
2. C'è insufficienza epatica.

Metastasi epatiche

Come risultato della spremitura dei grandi dotti biliari, le metastasi causano:

1. Lo sviluppo di una condizione così pericolosa come l'ittero meccanico.
2. Compressione dei vasi sanguigni del fegato e insorgenza di una violazione del flusso sanguigno nella vena porta (alta pressione nelle vene epatiche).
3. Lo sviluppo delle ascite (accumulo di liquido nella cavità peritoneale).

Come risultato dell'aumentata attività del metabolismo delle cellule tumorali e della loro rapida crescita, l'ischemia si sviluppa nel centro della lesione, seguita dalla necrosi (necrosi). Il risultato di questo, di regola, è la disintegrazione del focus e la significativa complicazione del processo di trattamento.

Manifestazioni cliniche

Le prime metastasi epatiche si verificano spesso senza alcun sintomo evidente. Inizialmente, possono apparire solo segni non specifici come febbre, perdita di peso, ecc. Il fegato allo stesso tempo aumenta di dimensioni, diventa denso e doloroso quando viene premuto sull'ipocondrio.

La progressione del processo patologico è indicata da un forte aumento delle dimensioni dell'organo e dalla comparsa di nodi facilmente palpabili. I principali sintomi del processo patologico:

La sindrome di Cushing nel cancro del fegato

La comparsa di gonfiore alle gambe e un visibile aumento delle vene sulla parete anteriore dell'addome indica che l'organo ingrandito è compresso sia dalla portale che dalla vena cava inferiore. Ciò causa un forte dolore nei pazienti con qualsiasi movimento.

Il dolore è un frequente segno dello sviluppo di metastasi in un organo. Il dolore può essere mascherato e assumere la forma di altri processi patologici. Ad esempio, la posizione dei fuochi sulla parte superiore del fegato, vale a dire abbastanza alto, provoca dolore al torace durante la respirazione o la tosse. La persona allo stesso tempo crede di avere una pleurite o qualche altra malattia del tratto respiratorio superiore.

La presenza di singole metastasi è spesso accompagnata da dolore sordo di varia gravità nell'ipocondrio destro. Per più nodi caratterizzati da sintomi più pronunciati.

Con una forte perdita di peso, il paziente sembra molto esausto, ma allo stesso tempo viene pronunciato un aumento dell'addome. Il fegato può essere di dimensioni normali, ma in rari casi diventa così grande che i suoi contorni si gonfiano e diventano visibili. Le neoplasie nodali hanno una struttura densa. A volte ci sono iniezioni ombelicali sulla loro superficie. Sopra di loro, puoi spesso distinguere il rumore dell'attrito.

Nel caso in cui le metastasi compaiano a causa della sconfitta del pancreas, il paziente può presentare splenomegalia e idropisia. Quando cambia il colore della pelle negli esseri umani è insignificante o del tutto assente.

Ascite o idropisia

La presenza di ittero ed encefalopatia del fegato sono segni di uno stadio terminale (irreversibile) del cancro dell'organo. In alcuni casi, il quadro clinico combina i segni di metastasi epatiche e l'insorgenza di un tumore primario.

L'ipoglicemia è considerata un sintomo relativamente raro di una patologia maligna secondaria. Il tumore primitivo è solitamente maligno e causa una massiccia infiltrazione tumorale.

Scolorimento delle masse fecali si osserva solo con il blocco completo del dotto biliare. Se il tumore primitivo si trova nel tratto gastrointestinale, un test delle feci per la presenza di sangue occulto può essere positivo.

Metodi diagnostici di base

I pazienti con una diagnosi di cancro dello stomaco o dei polmoni e la successiva diffusione di cellule maligne al fegato sono raccomandati per condurre un'indagine non solo prima del trattamento, ma anche durante e dopo di esso - per monitorare e tracciare l'apparizione di nuove lesioni in modo tempestivo. Ciò aumenta notevolmente l'efficacia della terapia, poiché i piccoli nodi sono più facili da rimuovere, pur mantenendo le necessarie funzioni dell'organo.

Per la diagnosi, al paziente vengono prescritti i seguenti metodi diagnostici:

Biochimica del sangue. Permette di determinare il livello degli enzimi epatici e della bilirubina. Anche con un forte aumento delle dimensioni del fegato, vengono mantenute tutte le sue funzioni di base. L'ittero può non verificarsi se i dotti biliari relativamente piccoli sono schiacciati - la bile viene rilasciata attraverso quelli che non sono stati bloccati. Gli indicatori di bilirubina nel siero non superano 4 μmol / L.

Emocromo normale

Se sono più alti di questo livello, questo indica compressione dei dotti biliari principali e grave danno al fegato. Inoltre, la biochimica del sangue consente di determinare l'attività degli enzimi. Se, oltre ai valori standard di bilirubina, il paziente ha una normale attività di lattato deidrogenasi, fosfatasi alcalina e ALT (AST), allora è sicuro di non aver ancora iniziato il processo di formazione dei nodi metastatici nel fegato.