L'ittero nei neonati è una reazione dell'adattamento del bambino alle condizioni intrauterine.
La patologia è associata ad un aumento della concentrazione della bilirubina nel sangue, ha certi termini e modelli di flusso.
Quello giallo si manifesta nel 70% dei bambini prematuri e nel 50% dei neonati a termine.
Quando compaiono i primi segni della malattia, viene mostrata l'osservazione quotidiana da parte di un pediatra con la misurazione obbligatoria del livello di bilirubina nel sangue.
Quello che devi sapere sulla malattia
La probabilità di patologia aumenta con il sottopeso, il rischio di sviluppo è alto nei neonati le cui madri hanno il diabete.
In ittero moderato, il colore della pelle assomiglia ad un'abbronzatura leggera, il giallo si diffonde su tutta la superficie del corpo, il bianco degli occhi diventa giallo.
Quando vengono rilevati i primi sintomi, viene eseguito un esame per rilevare l'ingrossamento o l'anemia del fegato.
In caso di oscuramento delle urine e scolorimento delle feci, sono previsti test, che possono risultare in fototerapia.
Con l'aumento dei sintomi e la durata del corso, viene controllata la presenza di forme patologiche della malattia.
Con ittero fisiologico, la terapia speciale non viene eseguita, l'unico trattamento è quello di fornire al bambino la quantità necessaria di latte materno.
motivi
In un bambino non nato, l'emoglobina fetale è presente nel sangue, dopo la nascita, il bambino inizia a respirare la luce, a seguito della quale si forma l'emoglobina reale nel plasma e il collasso fetale.
Come risultato di questo processo, la bilirubina viene sintetizzata, da cui il corpo del bambino inizia a liberarsi. Questo processo è abbastanza complicato, prima la sostanza entra nel fegato, viene mescolata lì con alcuni enzimi e poi espulsa dal corpo insieme con l'urina.
Zheltushka inizia con un eccesso di bilirubina nel sangue, in una situazione in cui il fegato non può farcela.
L'ittero patogeno ha altre cause che sono il più delle volte associate a un deflusso biliare alterato a causa delle seguenti condizioni:
- disturbi ormonali;
- malattie genetiche e disordini metabolici;
- incompatibilità gruppo sanguigno;
- danno virale al fegato;
- conflitto armato;
- danno meccanico al fegato o alle vie biliari.
Tre numeri per bambini: il programma "Live is great!"
sintomi
I sintomi di zheltushki sono visibili quasi immediatamente:
- pelle scura, quasi gialla;
- bianchi gialli degli occhi.
A volte i sintomi possono essere confusi con le caratteristiche individuali del corpo, la diagnosi finale è possibile solo dopo diversi giorni di osservazione.
Segni di
Segni, malattie su cui è necessario prestare attenzione speciale:
- letargia;
- grave giallo;
- arresto del seno;
- febbre alta;
- convulsioni;
- un forte grido;
- vomito;
- abbassamento della testa;
- incurvamento del corpo.
specie
Esistono diversi tipi di ittero:
- coniugazione (fisiologica, ittero dei neonati);
- ittero ereditario non emolitico;
- ittero di bambini con patologia endocrina o asfissia;
- ittero di neonati la cui madre ha il diabete mellito, ittero con ostruzione intestinale e stenosi pilorica, indotta da farmaci;
- ittero emolitico (malattia emolitica, ittero con infezioni;
- ittero meccanico (ostruttivo), parenchimato di IUI;
- ittero epatico.
Cosa è pericoloso (e pericoloso?) Giallo per il neonato?
La malattia è contagiosa?
La bilirubina è un veleno, gli effetti di una sostanza sul sistema nervoso di un neonato possono portare a effetti irreversibili.
Le strutture cerebrali sono interessate da un forte aumento della concentrazione di una sostanza ad un certo livello, il pericolo persiste anche con un basso livello di bilirubina nel plasma per un lungo periodo.
Lo zheltushka neonatale non è contagioso, poiché la sua insorgenza non è associata con l'agente patogeno (come nel caso dell'epatite).
In pediatria, questa condizione è chiamata borderline, il pericolo è una malattia in cui l'ittero può andare.
Una forma grave può essere osservata con un fattore Rh positivo in un bambino e uno negativo in una madre.
trattamento
L'ittero non è una malattia, piuttosto è un sintomo (conseguenza o indicatore) di una malattia grave. La terapia in questi casi dovrebbe mirare ad eliminare la causa della sua insorgenza.
In alcuni casi, il trattamento richiede anche una riduzione del livello di bilirubina, una concentrazione elevata che può portare a conseguenze irreparabili.
15-20 anni fa, il metodo più comune era la trasfusione di sangue, oggi questa tecnica viene utilizzata solo in casi estremi.
Nella pratica neonatale vengono utilizzati metodi di trattamento conservativi e chirurgici.
- organizzazione di cura per il neonato;
- corretta alimentazione;
- riabilitazione neurologica sistemica dei neonati sottoposti a iperbilirubinemia neonatale.
La terapia conservativa ha lo scopo di ridurre la concentrazione e accelerare la sintesi della bilirubina, riducendo la tossicità e espellendo la bilirubina indiretta.
- terapia infusionale;
- fototerapia;
- prendere farmaci
Ittero - Scuola di dottore Komarovsky
fototerapia
La fototerapia è uno dei trattamenti più comuni per l'ittero.
Durante la sua attuazione, la pelle di un neonato viene esposta alla luce solare, a seguito della quale inizia la distruzione attiva della bilirubina tossica e la sua trasformazione in un isomero non tossico.
Durante la procedura, un neonato con protezione per gli occhi è posto sotto una lampada luminosa, la durata può variare da diverse ore a diversi giorni (con interruzioni per alimentazione, massaggi e procedure igieniche).
La durata media della fototerapia è di 96 ore, il trattamento termina più spesso nell'ospedale di maternità, in alcuni casi la madre con il bambino viene trasferita in clinica.
Nei casi più gravi possono essere necessarie trasfusioni di sangue, il sangue del neonato infetto da sostanze tossiche viene sostituito dal sangue del donatore.
La procedura è piuttosto pericolosa, ma a volte è l'unico modo per salvare la vita del bambino e proteggere il suo sistema nervoso.
farmaci
Oggi, in quasi tutto il mondo, i medici hanno abbandonato l'uso di farmaci, poiché si è scoperto che l'assunzione di alcuni farmaci precedentemente usati ha aumentato i sintomi della patologia e aumentato il rischio di danni al sistema nervoso centrale (albumina, acido ascorbico).
L'efficacia della seconda (vitamine del gruppo B, leghe di colera, erbe coleretiche) non è stata ancora dimostrata.
L'efficacia esatta del terzo gruppo di farmaci (carbone attivo, Smecta) non è stata ancora dimostrata, ma l'effetto è presente.
Il quarto gruppo di farmaci (Essentiale, Kars, Liv-52) non ha superato i test necessari per i neonati.
Ci sono anche farmaci che dovevano essere abbandonati a causa dell'elevato numero di effetti collaterali (fenobarbital, luminale).
Altri metodi
Tale carico d'acqua non ha vantaggi sul naturale processo di rimozione del fluido dal corpo, il rischio di eseguire la procedura non è sempre giustificato.
L'introduzione di glucosio e soluzioni di altre sostanze nella vena è considerata preferibile, ma questa tecnica prevede la cateterizzazione delle navi, il rischio di complicanze in questo caso è anche piuttosto alto.
Conseguenze e complicazioni
La mancanza di terapia per l'ittero dopo il parto può avere conseguenze negative. Con un aumento della pigmentazione itterica, il fegato cessa di far fronte alla rimozione della bilirubina, che può provocare violazioni del sistema nervoso centrale.
prevenzione
L'iperbilirubinemia è più spesso diagnosticata nei bambini prematuri, poiché l'emoglobina "adulta" si forma nella tarda gravidanza.
Il modo migliore per evitare l'ittero è rifiutare il parto pretermine e stimolare artificialmente il travaglio.
Se necessario, si consiglia un taglio cesareo in coincidenza con i periodi naturali di travaglio.
Riassumiamo
L'ittero nei neonati è considerato una delle patologie più comuni, normalmente i primi segni compaiono il terzo giorno, scompaiono alle 10.
Quando compaiono i primi sintomi della patologia, viene fatta una diagnosi, durante la quale viene stabilita la presenza o l'assenza di una forma patologica, dopo la quale viene prescritta la terapia.
Il trattamento viene effettuato in condizioni stazionarie sotto la supervisione di specialisti, evitando così complicazioni.
Ittero nei neonati come trasmessi
A volte, mentre è ancora nell'ospedale di maternità, per 3-4 giorni, la mamma nota che la pelle del bambino è diventata gialla e il bianco degli occhi è diventato giallastro. Vale la pena preoccuparsi e quali sono le ragioni di questa condizione? L'ittero nei neonati è un fenomeno fisiologico comune. In questo momento, i medici non fanno vaccinazioni, guardando il bambino. L'organismo infantile, a seconda del tipo di ittero, può richiedere un trattamento serio. Spesso l'ittero non è contagioso e deve passare senza lasciare traccia. Ma ci sono anche casi patologici. Cosa li causa e quali sono le loro conseguenze?
I principali tipi di ittero
I medici dividono l'ittero in: fisiologico (postnatale) e patologico.
L'ittero fisiologico dei neonati (neonatale) è un processo normale a breve termine, manifestato nella prima settimana di vita. Dura per i bambini a termine per un massimo di 10 giorni, per i bambini prematuri per circa 14 giorni. Il comportamento e il benessere generale del bambino non cambiano. L'ittero patologico nei neonati è considerato un sintomo di una malattia grave e si verifica in un bambino su 10 pazienti con ittero neonatale. Il fegato e la milza sono ingranditi, l'urina diventa scura, lo sgabello è incolore. Un bambino malato richiede un trattamento e una stretta supervisione da parte dei medici.
Esistono tipi di ittero patologico:
meccanica; emolitica; parenchimale; coniugazione; il latte.
Cause di ingiallimento nei bambini
Il sangue di un bambino nel grembo materno è diverso dalla composizione del sangue di un neonato. L'emoglobina fetale che trasporta l'ossigeno attraverso i vasi del feto, durante il primo respiro, collassa. Appare l'emoglobina in tensione. Quando l'emoglobina fetale viene distrutta, viene prodotta la bilirubina, da cui il corpo dei bambini sta cercando di liberarsi. Rimuovere questa sostanza è difficile e penetra nel fegato. Reagendo con gli enzimi, si dissolve e si spegne con l'urina.
A volte il fegato di un neonato a causa dell'immaturità non può farcela e la bilirubina tossica si accumula. Diffondendo in tutto il corpo, provoca la pigmentazione delle mucose e della pelle. Questo è il modo in cui procede l'ittero fisiologico postpartum. Quando il corpo filtrante matura e il sangue del bambino è completamente rinnovato, il jerk giallo passerà da solo.
L'ittero patologico si sviluppa in un neonato per diversi motivi:
conflitto armato; patologia genetica; malattie epatiche virali - sepsi, epatite; squilibrio ormonale; malattia emolitica del neonato; sviluppo anormale dei dotti biliari; diabete nella madre; infezione intrauterina.
Fattori che contribuiscono allo sviluppo di ittero patologico:
consegna pretermine; ritardo dello sviluppo nell'utero, immaturità fetale; mancanza di peso; emorragia estesa; trauma alla nascita; alimentazione artificiale.
I bambini ittero-emolitici soffrono raramente. Il più delle volte è causato da tali ragioni:
mancata corrispondenza del gruppo sanguigno; incompatibilità con l'antigene.
I medici emolitici dell'ittero identificano rapidamente. Il bianco degli occhi e la pelle del neonato diventano gialli 2-5 giorni dopo la nascita. La palpazione avverte che la milza e il fegato sono ingranditi. Se non si avvia il trattamento giusto in tempo, la condizione del corpo del bambino può peggiorare. La bilirubina è un prodotto di degradazione tossica dell'emoglobina. Con una forte accumulazione, può avvelenare il cervello del bambino. Questa patologia è chiamata ittero nucleare.
L'ittero nucleare nei neonati richiede cure mediche urgenti. Il cervello è protetto da una barriera ematica che impedisce alle tossine di entrare con ittero fisiologico. Il sistema nervoso, i tessuti e le cellule cerebrali rimangono al sicuro, ma solo fino a quando il livello di bilirubina non va oltre. Nessuno conosce i numeri esatti in cui le tossine danneggeranno il sistema nervoso. Ma ci sono regole che definiscono la zona a rischio. Quando un bambino di tre giorni ha una bilirubina indiretta a livello di 380, è estremamente pericoloso. L'ittero emolitico e nucleare dei neonati dovrebbe essere trattato non a casa, ma in ospedale.
Dopo 3 settimane, la pelle del bambino è ancora gialla e ha acquisito una tinta verdastra, le feci sono anormalmente chiare e la palpazione aumenta il fegato e la milza - questi sono segni di ittero ostruttivo. Può essere causato da problemi alla cistifellea, ostruzione delle vie biliari, malattie del fegato, cisti dei dotti biliari. Spesso, l'ittero meccanico è causato da patologie genetiche e lesioni alla nascita. Ricovero in ospedale come un bambino non richiede. Ma sono necessari diagnostici e analisi. In base al tipo di patologia, il medico prescrive un corso di trattamento.
Le cause dell'ittero di coniugazione sono scarse funzioni epatiche. Gli enzimi non possono decomporre la bilirubina e far fronte alla sua rimozione. La malattia ha molti tipi patologici congeniti. Le forme di coniugazione sono in bambini prematuri nati con ferite alla nascita, in bambini che assumono determinati farmaci. I tipi di coniugazione di ittero possono essere ereditati.
L'ittero parenchimale (epatico) nei neonati appare con infezione virale o batterica del fegato.
L'ittero del latte è raro. Appare a causa di un fallimento nel sistema endocrino della madre. Una grande quantità di estrogeni entra nel latte. Il fegato del bambino non può far fronte all'eliminazione dei prodotti della scomposizione dell'emoglobina fetale, poiché rimuove intensivamente l'ormone dal corpo. Questa non è una condizione pericolosa. Il bambino normalmente mangia e dorme, si sviluppa completamente e gradualmente la malattia scompare. Allo stesso tempo l'allattamento al seno continua tranquillamente, senza svezzare il bambino dal seno. Si consiglia alla mamma di decantare. Il latte filtrato viene riscaldato a 60 ° C, quindi raffreddato a temperatura ambiente e somministrato al bambino. Il trattamento termico riduce l'attività degli ormoni che possono danneggiare il corpo di un bambino.
Norme e analisi della bilirubina
Quando l'ittero non richiede molto tempo, è necessario diagnosticare e identificare la causa di questa condizione.
Il medico prescrive:
esami del sangue generali; test che determinano il livello di bilirubina nel siero e nel sangue; ultrasuoni; sonda di Coombs per il rilevamento di anticorpi; consultazione di specialisti ristretti.
I valori di bilirubina da 8,5 a 20 micromoli / litro sono considerati normali. Quando il livello aumenta, il medico diagnostica l'ittero. La malattia attuale passa con un livello superiore a 35 micromoli / litro.
Ittero fisiologico
L'ittero postpartum, chiamato neonatale o transitoria, osservato in un neonato, è riconosciuto come condizione a breve termine. È vissuto da quasi tutti i bambini. Non è contagioso e non pericoloso. Fasi di ittero postpartum neonatale:
3-5 giorni - rapida crescita della bilirubina nel sangue; 6-14 giorni - il livello di bilirubina per un po 'di tempo rimane lo stesso, poi diminuisce e diventa normale.
Segni di malattia
I primi segni che possono essere notati senza un'educazione medica sono la testa ingiallita di un bambino. Il viso, il bianco degli occhi acquista una tinta giallastra. Quindi il collo, il busto, le dita delle mani e dei piedi diventano gialle. Con ittero neonatale, il medico, sentendo il bambino, non rileva alcun cambiamento nelle dimensioni degli organi interni. L'urina e le feci non cambiano colore. Il bambino sta mangiando normalmente, ingrassando e dormendo profondamente.
Il giallo nucleare, la forma più pericolosa e severa, è riconosciuto da:
rifiuto del seno o riflesso lassativo; piangendo monotonamente, gettando indietro la testa; convulsioni, coma, difficoltà respiratorie sono nei casi più gravi.
È possibile distinguere l'ittero fisiologico dalla forma patologica mediante:
lungo colore della pelle ghiacciata; i valori di bilirubina sono molto più alti del normale; ondulato ingiallimento - il bambino diventa giallo, poi si illumina. Più tardi, la pelle diventa ancora più gialla. A volte la pelle può diventare una tinta verde; i segni di ittero si notano dopo due settimane di età; la pelle diventa gialla sotto l'ombelico.
Alle caratteristiche comuni sono aggiunti:
fegato e milza ingrossati; feci scolorite, urine scure; lividi spontanei; scarso benessere generale, letargia, apatia, sonnolenza.
Come viene trattata l'ittero in un bambino
La forma patologica dovrebbe essere trattata in base al tipo e alla gravità della malattia. Mamma e bambino sono ricoverati, diagnosticati, prescritto un ciclo di trattamento. Se il motivo è una discrepanza tra il fattore Rh e la presenza di anticorpi, vengono prescritte trasfusioni di sangue, terapia antibiotica e fisioterapia. L'ittero meccanico viene trattato chirurgicamente. Viene creata una consultazione per esaminare le condizioni del paziente e determinare le misure di trattamento. Trattare l'ittero neonatale non è necessario.
Puoi aiutare il tuo bambino a superare questa condizione a casa:
Il neonato viene applicato al seno su richiesta. Questo stimola il metabolismo del corpo. Più il bambino mangia e cacca, più la bilirubina tossica lascia il corpo. La mamma dovrebbe seguire una dieta rigorosa per non causare problemi digestivi che aggravano il fegato. Allo stesso tempo il cibo dovrebbe essere bilanciato e corretto. È necessario garantire un adeguato regime idrico nella dieta della mamma. Prendere il sole. Frequenti passeggiate all'aria aperta Quando il clima è caldo, maniglie, viso e gambe aperte, metti il passeggino sotto l'albero all'ombra. La luce sparsa è molto utile. Rimuove la bilirubina dal corpo.
L'ittero patologico deve essere trattato tenendo conto di tutti i fattori: il decorso della gravidanza, le malattie della madre, i risultati dell'ecografia, il trauma postpartum, i risultati dei test generali.
La terapia diversa è applicata:
trattamento antivirale; terapia antibiotica; ricevere farmaci coleretici, epatoprotettori (Ursosan, Ursofalk, che rimuovono la bile); rafforzare il sistema immunitario; eliminazione delle tossine (Hepel, Enterosgel, carbone attivo); fototerapia.
Risulta come un trattamento combinato e individuale. Per accelerare l'escrezione di bilirubina tossica e neutralizzare la sua azione distruttiva possono farmaci diuretici e coleretici. I medici prescrivono Hofitol in sciroppo, Ursofalk, Phenobarbital, Hepel, Galstena, Ursosan.
Hepel pulisce il corpo dalle sostanze tossiche. È stato scritto da medici insieme a Magnesia e Enterosgel. Galstena è una droga naturale. Include fosforo e solfato di sodio. Galstena riduce la bilirubina, elimina l'intossicazione, pulisce il fegato. Si compone di erbe celandine, cardo mariano, dente di leone. Hofitol - sotto forma di sciroppo. Droga naturale, vegetale, contenente vitamine. Hofitol stimola il fegato ed è spesso raccomandato da medici con ittero prolungato di neonati.
Preparare un diuretico naturale di alta qualità può essere a casa. Questo è un decotto di rosa selvatica. Durante l'allattamento al seno prodotto in un thermos, insistere e bere un bicchiere tre volte al giorno. L'infusione di rosa canina rimuoverà le tossine, porterà al normale funzionamento del tratto digestivo, contribuirà al lavoro del fegato. La rosa canina contiene vitamina C molte volte più agrumi e verdure. Il suo uso nel periodo primaverile e autunnale sarà un'eccellente prevenzione delle infezioni virali. La mamma rafforzerà il sistema immunitario sia in se stessa che nel neonato a casa.
Spesso i medici raccomandano la fototerapia. Questa è una radiazione sotto una speciale lampada verde o blu. L'ultravioletto decompone le sostanze della bilirubina in forme che possono essere dissolte in acqua e espulse dal corpo in modo naturale. Basta un corso di fototerapia della durata di 2 ore e 3 ore, innocuo per il bambino. Mentre è sotto la lampada, gli occhi del neonato sono coperti da una fitta benda stretta di luce. Succede che gli effetti collaterali della radiazione della lampada - arrossamento della pelle, diarrea, eruzioni cutanee. È importante che, mentre si sottopone a fototerapia, il neonato riceva abbastanza latte materno.
Glucosio, carbone attivo o Enterosgel sono prescritti per l'ittero gravemente manifestato nei neonati. Il glucosio stimola il fegato e il carbone rimuove naturalmente le tossine e migliora l'intestino.
Qual è il pericolo di ittero (conseguenze)
Le complicazioni causate da ittero dipendono dalla forma, dal tipo e dal trattamento fornito. Se le patologie vengono rilevate fuori dal tempo, possono verificarsi gravi conseguenze:
intossicazione tossica; alti livelli di bilirubina possono causare una riduzione della produzione di albumina. Di conseguenza, il bambino può soffrire di albuminiamia; nello sviluppo di zheltushki nucleare, sostanze tossiche intrappolate nel cervello, causano deterioramento della vista, udito, ritardo dello sviluppo mentale, paralisi cerebrale, paralisi; il rischio di cirrosi e tumore del fegato aumenta in futuro; malattia del fegato; immunità indebolita; la morte.
L'ittero fisiologico postpartum non influenza lo sviluppo dei bambini. Non è contagioso e passa senza lasciare traccia.
Prevenzione dello zheltushki neonatale
Durante la gravidanza, la mamma dovrebbe mangiare bene, riposare e condurre uno stile di vita sano. Quindi aumenterà le possibilità di avere un bambino forte a tempo pieno. Il corpo di questi bambini è in grado di adattarsi a un nuovo ambiente e i loro organi rimuovono rapidamente sostanze tossiche. I sintomi di zheltushki sono lievi o completamente invisibili. Alimenti vegetali sani supportano il fegato materno, assicurando una nutrizione normale del bambino. Puoi prendere la tintura delle foglie di erba medica con la radice o le foglie del dente di leone. Queste sono fonti di minerali e vitamine che stimolano il fegato e l'intestino.
Il latte materno è considerato la medicina principale per il trattamento e la prevenzione dell'ittero fisiologico. È importante applicare il bambino al seno fin dai primi minuti dopo la nascita. Il prezioso colostro contiene tutte le sostanze che aiutano il piccolo corpo a far fronte al problema itterico.
L'ittero nei neonati è una reazione dell'adattamento del bambino alle condizioni intrauterine.
La patologia è associata ad un aumento della concentrazione della bilirubina nel sangue, ha certi termini e modelli di flusso.
Quello giallo si manifesta nel 70% dei bambini prematuri e nel 50% dei neonati a termine.
Quando compaiono i primi segni della malattia, viene mostrata l'osservazione quotidiana da parte di un pediatra con la misurazione obbligatoria del livello di bilirubina nel sangue.
Quello che devi sapere sulla malattia
La probabilità di patologia aumenta con il sottopeso, il rischio di sviluppo è alto nei neonati le cui madri hanno il diabete.
si verifica a 2-3 giorni di vita e scompare per 7-10 giorni
In ittero moderato, il colore della pelle assomiglia ad un'abbronzatura leggera, il giallo si diffonde su tutta la superficie del corpo, il bianco degli occhi diventa giallo.
Quando vengono rilevati i primi sintomi, viene eseguito un esame per rilevare l'ingrossamento o l'anemia del fegato.
In caso di oscuramento delle urine e scolorimento delle feci, sono previsti test, che possono risultare in fototerapia.
Con l'aumento dei sintomi e la durata del corso, viene controllata la presenza di forme patologiche della malattia.
Con ittero fisiologico, la terapia speciale non viene eseguita, l'unico trattamento è quello di fornire al bambino la quantità necessaria di latte materno.
motivi
In un bambino non nato, l'emoglobina fetale è presente nel sangue, dopo la nascita, il bambino inizia a respirare la luce, a seguito della quale si forma l'emoglobina reale nel plasma e il collasso fetale.
Come risultato di questo processo, la bilirubina viene sintetizzata, da cui il corpo del bambino inizia a liberarsi. Questo processo è abbastanza complicato, prima la sostanza entra nel fegato, viene mescolata lì con alcuni enzimi e poi espulsa dal corpo insieme con l'urina.
Zheltushka inizia con un eccesso di bilirubina nel sangue, in una situazione in cui il fegato non può farcela.
L'ittero patogeno ha altre cause che sono il più delle volte associate a un deflusso biliare alterato a causa delle seguenti condizioni:
disturbi ormonali; malattie genetiche e disordini metabolici; incompatibilità gruppo sanguigno; danno virale al fegato; conflitto armato; danno meccanico al fegato o alle vie biliari.
Tre numeri per bambini: il programma "Live is great!"
sintomi
I sintomi di zheltushki sono visibili quasi immediatamente:
pelle scura, quasi gialla; bianchi gialli degli occhi.
A volte i sintomi possono essere confusi con le caratteristiche individuali del corpo, la diagnosi finale è possibile solo dopo diversi giorni di osservazione.
Segni di
Segni, malattie su cui è necessario prestare attenzione speciale:
letargia; grave giallo; arresto del seno; febbre alta; convulsioni; un forte grido; vomito; abbassamento della testa; incurvamento del corpo.
specie
Esistono diversi tipi di ittero:
coniugazione (fisiologica, ittero dei neonati); ittero ereditario non emolitico; ittero di bambini con patologia endocrina o asfissia; ittero di neonati la cui madre ha il diabete mellito, ittero con ostruzione intestinale e stenosi pilorica, indotta da farmaci; ittero emolitico (malattia emolitica, ittero con infezioni, ittero meccanico (ostruttivo), parenchima di IUI, ittero epatico.
Cosa è pericoloso (e pericoloso?) Giallo per il neonato?
La malattia è contagiosa?
La bilirubina è un veleno, gli effetti di una sostanza sul sistema nervoso di un neonato possono portare a effetti irreversibili.
Le strutture cerebrali sono interessate da un forte aumento della concentrazione di una sostanza ad un certo livello, il pericolo persiste anche con un basso livello di bilirubina nel plasma per un lungo periodo.
L'ittero infantile non è pericoloso da solo.
, poiché il livello di bilirubina nel sangue non è tossico e viene rapidamente eliminato.
Lo zheltushka neonatale non è contagioso, poiché la sua insorgenza non è associata con l'agente patogeno (come nel caso dell'epatite).
In pediatria, questa condizione è chiamata borderline, il pericolo è una malattia in cui l'ittero può andare.
Una forma grave può essere osservata con un fattore Rh positivo in un bambino e uno negativo in una madre.
trattamento
L'ittero non è una malattia, piuttosto è un sintomo (conseguenza o indicatore) di una malattia grave. La terapia in questi casi dovrebbe mirare ad eliminare la causa della sua insorgenza.
In alcuni casi, il trattamento richiede anche una riduzione del livello di bilirubina, una concentrazione elevata che può portare a conseguenze irreparabili.
15-20 anni fa, il metodo più comune era la trasfusione di sangue, oggi questa tecnica viene utilizzata solo in casi estremi.
Nella pratica neonatale vengono utilizzati metodi di trattamento conservativi e chirurgici.
Indipendentemente dal metodo scelto, devono essere seguite le seguenti regole:
organizzazione di cura per il neonato; corretta alimentazione; riabilitazione neurologica sistemica dei neonati sottoposti a iperbilirubinemia neonatale.
La terapia conservativa ha lo scopo di ridurre la concentrazione e accelerare la sintesi della bilirubina, riducendo la tossicità e espellendo la bilirubina indiretta.
terapia infusionale; fototerapia; prendere farmaci
Ittero - Scuola di dottore Komarovsky
fototerapia
La fototerapia è uno dei trattamenti più comuni per l'ittero.
Durante la sua attuazione, la pelle di un neonato viene esposta alla luce solare, a seguito della quale inizia la distruzione attiva della bilirubina tossica e la sua trasformazione in un isomero non tossico.
Durante la procedura, un neonato con protezione per gli occhi è posto sotto una lampada luminosa, la durata può variare da diverse ore a diversi giorni (con interruzioni per alimentazione, massaggi e procedure igieniche).
La durata media della fototerapia è di 96 ore, il trattamento termina più spesso nell'ospedale di maternità, in alcuni casi la madre con il bambino viene trasferita in clinica.
Nei casi più gravi possono essere necessarie trasfusioni di sangue, il sangue del neonato infetto da sostanze tossiche viene sostituito dal sangue del donatore.
La procedura è piuttosto pericolosa, ma a volte è l'unico modo per salvare la vita del bambino e proteggere il suo sistema nervoso.
farmaci
Oggi, in quasi tutto il mondo, i medici hanno abbandonato l'uso di farmaci, poiché si è scoperto che l'assunzione di alcuni farmaci precedentemente usati ha aumentato i sintomi della patologia e aumentato il rischio di danni al sistema nervoso centrale (albumina, acido ascorbico).
L'efficacia della seconda (vitamine del gruppo B, leghe di colera, erbe coleretiche) non è stata ancora dimostrata.
L'efficacia esatta del terzo gruppo di farmaci (carbone attivo, Smecta) non è stata ancora dimostrata, ma l'effetto è presente.
Il quarto gruppo di farmaci (Essentiale, Kars, Liv-52) non ha superato i test necessari per i neonati.
Ci sono anche farmaci che dovevano essere abbandonati a causa dell'elevato numero di effetti collaterali (fenobarbital, luminale).
Altri metodi
Alcune cliniche usano i contagocce.
, Una grande quantità di liquido viene iniettata nella vena del neonato sulla testa in breve tempo.
Tale carico d'acqua non ha vantaggi sul naturale processo di rimozione del fluido dal corpo, il rischio di eseguire la procedura non è sempre giustificato.
L'introduzione di glucosio e soluzioni di altre sostanze nella vena è considerata preferibile, ma questa tecnica prevede la cateterizzazione delle navi, il rischio di complicanze in questo caso è anche piuttosto alto.
Conseguenze e complicazioni
La mancanza di terapia per l'ittero dopo il parto può avere conseguenze negative. Con un aumento della pigmentazione itterica, il fegato cessa di far fronte alla rimozione della bilirubina, che può provocare violazioni del sistema nervoso centrale.
prevenzione
L'iperbilirubinemia è più spesso diagnosticata nei bambini prematuri, poiché l'emoglobina "adulta" si forma nella tarda gravidanza.
Il modo migliore per evitare l'ittero è rifiutare il parto pretermine e stimolare artificialmente il travaglio.
Se necessario, si consiglia un taglio cesareo in coincidenza con i periodi naturali di travaglio.
Riassumiamo
L'ittero nei neonati è considerato una delle patologie più comuni, normalmente i primi segni compaiono il terzo giorno, scompaiono alle 10.
Quando compaiono i primi sintomi della patologia, viene fatta una diagnosi, durante la quale viene stabilita la presenza o l'assenza di una forma patologica, dopo la quale viene prescritta la terapia.
Il trattamento viene effettuato in condizioni stazionarie sotto la supervisione di specialisti, evitando così complicazioni.
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L'ittero è contaminato nei neonati per un altro bambino?
Come si può ottenere l'ittero, viene trasmesso da una persona?
Come viene trasmessa l'ittero? Ci sono molti modi per trasferire.
La colorazione itterica della sclera degli occhi, della pelle e delle mucose viene comunemente chiamata ittero. Una persona con tali sintomi provoca qualche preoccupazione nella popolazione: sembra che tu possa essere infettato da una malattia incomprensibile.
I meccanismi dell'ittero
L'ittero è una conseguenza di una lesione polietiologica del fegato. Questo organo è responsabile dello scambio nel corpo della bilirubina, che si forma successivamente alla morte normale dei globuli rossi. Con il corretto funzionamento del fegato, questo pigmento viene utilizzato liberamente e, quando si verifica un determinato processo patologico, la bilirubina libera circola nel sangue e macchia le aree locali in cui viene trattenuta.
Esistono diverse forme di ittero:
- La forma sopraepatica è associata alla scomposizione incontrollata dei globuli rossi. Tale violazione può causare una varietà di batteri e virus, oltre a cancro e trasfusioni di sangue di scarsa qualità;
- L'ittero epatico è direttamente correlato al fegato e alle patologie che si sono manifestate in esso: un processo infettivo, una lesione parassitaria, gli effetti dell'alcool e alcuni farmaci.
- La forma subepatica è causata da una violazione delle secrezioni biliari. Il normale corso della bile può essere disturbato da un tumore pancreatico, da pietre nei corridoi della bile, da colangite infettiva ascendente.
L'ittero negli adulti può essere falso e non indicare alcuni disturbi nel corpo umano.
Sintomi simili possono essere causati dalla terapia con alcuni farmaci, ad esempio l'Akrikhin.
Modi per trasmettere l'ittero
Come si trasmette l'ittero, preoccupa soprattutto chi si ammala. Nel suo nucleo, l'ittero è contagioso solo in un caso - con la natura infettiva della malattia. Ciò significa che a una persona deve essere diagnosticata un'epatite di una delle specie.
L'epatite A ha tutti i sintomi caratteristici dell'infiammazione del fegato ed è abbastanza facilmente trasmessa. Puoi prendere la malattia attraverso le goccioline trasportate dall'aria, attraverso articoli per l'igiene e cibo. Tuttavia, l'epatite di questo tipo è ben trattata e non ha ricadute.
È più difficile ottenere l'epatite B o C, ma molto più difficile e costoso eliminare i loro agenti patogeni. Il meccanismo principale, come ittero trasmesso, è il contatto, cioè attraverso i fluidi biologici.
Negli adulti, la saliva e le lacrime nella malattia contengono relativamente poche particelle virali necessarie per lo sviluppo della malattia.
Pertanto, è possibile contrarre l'infezione attraverso il sangue in seguito a tali casi:
- Attraverso aghi infettivi e siringhe con il loro uso ripetuto da tossicodipendenti.
- C'è un alto rischio di infezione tra gli operatori sanitari che sono costantemente confrontati con i media biologici.
- Da madre a figlio a seguito di parto naturale in caso di lesioni e contatto delle mucose. La barriera placentare durante la gravidanza protegge il bambino dai virus, non vi è alcuna minaccia di trasmissione della malattia durante il taglio cesareo.
- Quando visiti saloni di unghie, saloni piercing e tatuaggi, puoi prendere il virus attraverso strumenti mal elaborati.
- Il sesso non protetto negli adulti può anche essere un modo di trasmettere il virus nel 30% dei casi, dal momento che il segreto del tratto genitale contiene più particelle virali.
L'epatite può manifestare i suoi sintomi non immediatamente, tra adulti e bambini ci può essere molto tempo il vettore del virus, dal quale è possibile ottenere l'infezione anche da goccioline trasportate dall'aria.
Prevenzione dell'ittero
L'osservanza dell'igiene personale è un modo fondamentale per prevenire l'epatite e di conseguenza l'ittero. La semplice igiene personale e uno stile di vita significativo non permetteranno i sintomi dolorosi della malattia. Negli adulti, la colorazione itterica è spesso accompagnata da forte prurito, sudorazione, dolore nell'ipocondrio e aree adiacenti.
Cibo, frutta e verdura dovrebbero essere lavati accuratamente. Prima di ogni pasto, è necessario lavarsi le mani, ed è auspicabile bere acqua bollita per bere. Semplici misure preventive riducono il rischio di ittero nell'uomo di circa la metà.
Ora è apparso in vendita piccole bottiglie di disinfettanti. Sono convenienti da usare in luoghi con grandi concentrazioni di adulti e bambini, quando alcuni oggetti vengono trasferiti all'uso generale. Possono pulire mani, penne e matite, superfici di lavoro e altri oggetti personali.
Oltre alla prevenzione nella vita di tutti i giorni, la medicina moderna ha sviluppato misure efficaci contro il modo in cui viene commesso l'ittero, sotto forma di vaccinazione.
Dai primi giorni di vita, si raccomanda ai bambini di essere vaccinati a determinati intervalli per formare una forte immunità.
Negli operatori sanitari adulti che lavorano con fluidi biologici pericolosi, viene effettuata una vaccinazione aggiuntiva. Si sta sviluppando un vaccino universale per tutti i tipi di epatite, la cui iniezione verrà effettuata una sola volta. I sintomi dell'epatite a causa di esso non dovrebbero svilupparsi durante tutta la vita. La vaccinazione ha ridotto l'incidenza di ittero nei bambini dei paesi sviluppati, che anche l'OMS (Organizzazione mondiale della sanità) raccomanda vivamente in Africa e in Asia.
Contro l'epatite B, che presenta sintomi più spiacevoli, la prevenzione dovrebbe essere diretta ad atti sessuali protetti con persone il cui stato di salute sia in dubbio. Non c'è completa fiducia nei saloni del tatuaggio e del piercing con una reputazione non confermata. Ogni cliente può richiedere certificati sanitari e igienici, secondo quali strumenti vengono elaborati in questi stabilimenti.
Dopo la malattia arriva un'immunità permanente al virus. Nonostante i sintomi più duri e il trattamento a volte costoso, la medicina moderna offre ottime possibilità di guarigione dei pazienti.
Utilizzando tali metodi di prevenzione, non sarà possibile catturare molte altre infezioni e virus. Le misure universali formeranno un potente scudo protettivo dagli effetti nocivi dell'ambiente esterno. Prevenire l'ittero allo stesso tempo rafforzerà il sistema immunitario e aumenterà la resistenza complessiva dell'intero organismo.
Allattamento al seno ittero
- 1 Descrizione
- 2 frequenza
- 3 motivi e perché non passa?
- 4 Manifestazioni e corso clinico
- 5 diagnostica
- 6 differenze ittero fisiologico e patologico
- 7 Trattamento di ittero del latte materno
- 8 previsioni
Se l'ittero della pelle di un neonato sull'allattamento al seno non scompare entro un mese, il bambino ha sviluppato l'ittero del latte materno. Questo tipo di anomalia si riferisce ai processi fisiologici e dipende dalla disponibilità delle proprietà del latte per attivare l'assorbimento inverso della bilirubina dal tratto digestivo del bambino. I primi segni della condizione compaiono alla fine del settimo giorno della vita del bambino sotto forma di ingiallimento del derma. La durata del periodo è di diversi mesi (2-3). Solitamente l'ittero del latte materno non danneggia il bambino, ma se ci sono altre ragioni per la durata della condizione, la diagnosi e il trattamento devono essere effettuati.
Ci sono casi in cui l'ittero delle briciole si verifica dall'allattamento al seno.
descrizione
Lo stato dei neonati che sono allattati al seno, in cui l'ittero non scompare per molto tempo, negli anni '60. il secolo scorso, ricercato il professor I. M. Arias. In onore di lui, l'ittero del latte materno era chiamato sindrome di Arias.
L'ingiallimento della pelle nei neonati durante l'allattamento è associato ad un aumento del sangue materno di una sostanza speciale, il pregnandiolo. Dà al latte la capacità di assorbire la bilirubina dal tubo digerente del bambino nel suo sistema circolatorio. Il fattore provocante è anche il fallimento dell'apparato digerente dei neonati e la capacità di escrezione dei pigmenti biliari. In questo caso, il giallo del derma appare anche sullo sfondo di alimentazione con latte di donatore.
L'instabilità del funzionamento del tratto digestivo del bambino può provocare uno zolchka "lattiginoso".
L'impatto sulla manifestazione di ittero del latte materno ha una scarica ritardata di meconio (feci originali), cioè dopo 12 ore. Per provocare un ritardo può:
- bloccaggio prematura del cordone ombelicale;
- lavoro stimolato con farmaci.
Ogni bambino ha una durata diversa dell'ittero del derma e varia nel range di un mese e mezzo.
Per assicurarsi che la patologia non sia causata da disturbi più gravi nel corpo del bambino, viene effettuato un test speciale. La linea di fondo è lo svezzamento del bambino per 2-3 giorni. Se l'ittero scompare gradualmente e dopo la ripresa dell'alimentazione - compare, allora la ragione è associata all'alimentazione naturale. La condizione non richiede correzione medica, è sufficiente un corso di fototerapia con lampada blu.
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frequenza
L'ittero del latte materno si verifica nel 2% dei neonati.
La sindrome di Ariete può svilupparsi in 1-2 su 100 neonati.La maggior parte delle volte, l'ittero fisiologico che si è sviluppato sullo sfondo dell'allattamento al seno appare fin dai primi giorni di vita del bambino, meno spesso in una settimana. Il numero di casi riportati di iperbilirubinemia nei neonati in tali condizioni è tre volte superiore rispetto ai bambini con miscele artificiali. Pertanto, in alcuni casi, si raccomanda di rifiutare il seno per eliminare lo sviluppo delle conseguenze.
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Le ragioni e perché non passa?
Ci sono diversi fattori che possono causare ittero durante l'allattamento al seno:
- Inedia di un neonato e inizialmente una forte perdita di massa. A causa del raro svuotamento intestinale sullo sfondo di un basso apporto di latte materno, la bilirubina non viene escreta da un piccolo corpo. Per evitare le conseguenze, si consiglia di applicare il seno e l'alimentazione almeno 8 volte al giorno.
- La presenza di componenti specifici nel latte materno, come gli acidi grassi, il pregnaldiolo.
- Il ritardo nello scarico di meconio.
- Il serraggio prolungato del cordone ombelicale subito dopo il parto.
- Assunzione di alcuni farmaci per stimolare il travaglio.
Le ragioni principali per l'aumento della concentrazione di pigmento biliare nel bambino:
Un bambino può ammalarsi di ittero a causa del latte materno se è stato colpito da tossine, lesioni, genetica.
- parto prematuro (gravidanza prematura);
- scarsa ereditarietà con lo sviluppo della sindrome di Crigler;
- alcuni cambiamenti a livello genico che si sono verificati nel corpo di un bambino durante lo sviluppo fetale;
- interruzione dei processi metabolici nel corpo di un bambino e / o madre, causata, ad esempio, dal diabete, dall'ipotiroidismo;
- asfissia prolungata (privazione dell'ossigeno e eccesso di anidride carbonica nel sangue e nei tessuti) del neonato durante il passaggio attraverso il canale del parto;
- trauma al feto durante il passaggio attraverso il canale del parto;
- intossicazione da droghe del bambino.
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Manifestazioni e decorso clinico
Un eccesso insignificante della concentrazione di pigmenti biliari nei neonati è considerato normale. Questo stato non provoca disagio e non causa danni. L'unico sintomo è l'ingiallimento del derma. Pertanto, lo stato non è una patologia. L'ittero del latte materno è associato più con l'immaturità degli enzimi epatici e l'incapacità del piccolo corpo di rimuovere i globuli rossi distrutti, la bilirubina dall'intestino. Gradualmente, l'ittero diminuisce e passa senza lasciare traccia.
Se l'ittero che allatta al seno non è passato entro il terzo mese, significa che si è sviluppata una patologia più grave - iperbilirubinemia. Le cause alla radice del suo aspetto possono essere vari disturbi endocrini. Questa condizione può persistere fino a sei mesi. La patologia manifesterà i segni di ipotiroidismo, come ad esempio:
- gonfiore persistente;
- letargia;
- diminuzione della pressione e della frequenza cardiaca;
- costipazione.
La condizione più pericolosa con elevati livelli di pigmento biliare nel sangue dei neonati è l'encefalopatia. Questa malattia colpisce il cervello e il sistema nervoso sullo sfondo di una potente intossicazione di un piccolo corpo. Un segno della malattia è l'ipertensione endocranica, che si manifesta:
- convulsioni;
- soppressione dei riflessi naturali, ad esempio, succhiare.
Tutte le forme di ittero patologico sono caratterizzate dallo sviluppo di sintomi comuni, quali:
- tono della pelle di limone;
- leggero ingrossamento del fegato con la milza;
- livelli eccessivi di bilirubina indiretta nel sangue;
- anemia, accompagnata da debolezza, sonnolenza, insufficienza toracica.
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diagnostica
Per accertare l'ittero dovuto al latte si può basare solo sui risultati degli esami del sangue o delle misurazioni dell'hardware.
Ci sono due modi per determinare la concentrazione del pigmento biliare nel corpo di un bambino:
- tradizionale - analisi del sangue biochimica;
- specifico - misurazione con un dispositivo speciale - un bilirubinometro transcutaneo - senza assunzione di sangue.
Stabilire la connessione dell'aspetto di ittero con l'allattamento al seno può essere un modo semplice. Questo è lo svezzamento per diversi giorni. Riducendo il contenuto di pigmenti biliari di 80-170 μmol / l o del 20% e riducendo il grado di ingiallimento del derma durante le prime 24 ore, viene stabilita la causa della condizione: latte materno.
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Differenze tra ittero fisiologico e patologico
Se un neonato ha ittero durante l'allattamento, allora:
- il contenuto di bilirubina sierica diretta e non tossica sarà elevato;
- La concentrazione di pigmento tossico indiretto della bile è media (fino a 50-60 μmol / l).
Con ittero patologico sostanze tossiche nel sangue saranno molte volte di più.
Le principali differenze tra la condizione patologica e l'ittero del latte materno sono riassunte nella tabella:
Diagnostica un tipo di ittero mediante indicatori visivi e analisi.
Inoltre, sullo sfondo della condizione patologica, verranno rilevate le seguenti malattie:
- sindrome emolitica;
- disfunzione epatica ereditaria;
- Malattia di Crigler-Nayar;
- disordini metabolici ereditari (galattosemia, fruttosemia);
- costrizione congenita del piloro dello stomaco, che complica il suo svuotamento;
- fetopatia sviluppata sullo sfondo del diabete o prediabete nella madre;
- mancanza di ormoni tiroidei;
- colestasi ereditaria caratterizzata da un ridotto flusso di bile nel duodeno.
L'ittero patologico appare precoce (1-2 giorni) o successivo (dopo 2 settimane) ed è caratterizzato da uno sviluppo ondulatorio con un lungo decorso e un netto peggioramento del benessere del neonato.
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Trattamento di ittero al latte materno
L'ittero del latte materno con un basso livello del principale pigmento della bile nel sangue non viene trattato con i farmaci. Questa condizione scompare con frequenti attaccamenti al torace, cioè, su richiesta del bambino.
Se il livello di bilirubina totale è superiore a 240-300 μmol / l, la fototerapia in ospedale viene mostrata al bambino. I raggi della lampada blu contribuiscono alla distruzione dell'eccesso di fiele nel sangue facilitando la sua eliminazione dal corpo delle briciole. La procedura è innocua e indolore.
Meno comunemente usato è il metodo di fermare l'allattamento al seno per 1-3 giorni. Durante questo periodo, il bambino riceve le formule del latte e la madre sostiene l'allattamento mediante decantazione. Riducendo la concentrazione di bilirubina nel sangue del bambino, si ripristina l'allattamento. Ma c'è una possibilità di un aumento inverso del livello della sostanza del pigmento. Quindi la procedura viene ripetuta. Può richiedere l'uso ripetuto di questa tattica. Durante questo periodo, il bambino ha bisogno di fornire un sacco di drink.
Con disabilità minori nell'attività delle cellule epatiche, può essere prescritto il farmaco Fenobarbital, che:
In caso di forme lievi di ittero, i bambini possono essere trattati con pillole, correggendo l'allattamento.
- accelera il metabolismo nel fegato;
- facilita il ritiro dell'eccesso di bilirubina.
È anche possibile applicare il metodo basato sul latte materno bollente prima di nutrire il bambino. Per fare ciò, il latte materno espresso viene riscaldato (a 55-60 ° C), quindi raffreddato (a 36 ° C). Tale trattamento termico contribuisce alla disattivazione del pigmento biliare.
Con lo sviluppo di ittero grave sullo sfondo dell'iperbilirubinemia ereditaria nel neonato vengono nominati:
- fluidi per via endovenosa di albumina, che "diluiscono" la bilirubina;
- scambio plasmatico;
- emosorbimento o trasfusioni di plasma.
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prospettiva
Nella maggior parte, l'ittero fisiologico causato dall'allattamento al seno di un neonato passa senza lasciare traccia e ha una prognosi favorevole. Con la rilevazione e il trattamento tempestivi (con un aumento eccessivo del pigmento principale della bile) non si verificano complicanze. Solo con la potente intossicazione di un piccolo organismo, è possibile appesantire lo stato con lo sviluppo di encefalopatia, che provoca sordità e demenza.
Tutti i bambini diagnosticati con ittero durante l'allattamento al seno sono messi su un conto di dispensario per un'ulteriore osservazione da un pediatra e un neurologo.