Oncologia della colecisti: cause, sintomi e fasi

Il cancro della cistifellea è raro, nello 0,5% di tutti i tumori del tratto digestivo. Più spesso, le donne sopra i 60 anni sono malate. La malattia ha un rapido sviluppo, pertanto viene spesso diagnosticata nell'ultima fase. La causa della malattia può essere diversa, spesso dipende dallo stile di vita del paziente. La malattia è caratterizzata dalla mutazione molecolare delle cellule.

Il trattamento principale è la rimozione dell'organo, seguito da radiazioni e chemioterapia. I radiosensibilizzanti e la terapia mirata sono molto popolari.

Al fine di prevenire il verificarsi della malattia, è necessario monitorare la nutrizione, l'esercizio fisico, mantenere uno stile di vita attivo, trattare tempestivamente patologie gastrointestinali, prevenire la stasi biliare e la comparsa di calcoli.

Informazioni generali

Il cancro della cistifellea viene diagnosticato raramente. Del numero totale di casi, la diagnosi primaria è diagnosticata nell'82%. Inoltre, l'oncologia può manifestarsi come adenocarcinoma, costituito da tessuti ghiandolari, meno spesso - carcinoma, e di cellule epiteliali e mucose, - carcinoma a cellule squamose.

La malattia si verifica spesso con carcinoma extraepatico e dotti biliari.

La patologia nel 60% dei casi viene rilevata sullo sfondo della colecistite cronica e nel 40% viene diagnosticata la colelitiasi. Nel 70% dei pazienti affetti da cancro del fegato, viene determinato il marker tumorale CA 19-9. È anche attivato nei tumori dell'intestino, dello stomaco, dell'esofago e del fegato.

Secondo la posizione del tumore è:

1. Localizzata. In questo caso, il tumore colpisce solo una piccola quantità di tessuto: colpisce la cistifellea e leggermente il fegato. Tale corso è segnato all'inizio della malattia.
2. Inutilizzabile. Quando sono colpiti gli organi vicini, i linfonodi. Questa forma è tipica per la diagnosi tardiva. La previsione in questo caso è cauta.

motivi

Più spesso, i fattori di rischio per l'insorgenza di una malattia si formano in uno stile di vita scorretto, di cui distinguono:

1. l'obesità;
2. il fumo;
3. assunzione di alcol;
4. condizioni dannose sul lavoro;
5. immunità ridotta;
6. contatto con agenti cancerogeni;
7. dieta malsana, con il vantaggio di cibi grassi, fritti, affumicati, conservanti, cibi veloci, con una predominanza di grassi e carboidrati.

Inoltre, alcune patologie del corpo umano possono causare malattie:

1. Infezione con infezione da Helicobacter, Opisthorchiasis.
2. Colecistite.
3. Malattia da calcoli biliari.
4. Patologia del tratto gastrointestinale, in particolare malattia di Crohn, colite ulcerosa.
5. Polipi di bolle più grandi di 1 cm di diametro.
6. Calcificazione. Quando sulle pareti della bolla si accumulano sali di calcio.
7. Cisti di condotti, i difetti che causano ristagno di scarico biliare.

Inoltre, la malattia è più frequente nelle donne e nei pazienti di età superiore ai 65 anni. Ma non ci sono differenze nei sintomi riguardanti il ​​genere. Coloro che hanno una predisposizione genetica dovrebbero essere sensibili alla loro salute.

È interessante notare che la malattia è razziale. È noto che gli asiatici e gli europei soffrono di cancro meno spesso degli americani.

sintomi

Inizialmente, il cancro non ha praticamente alcuna manifestazione. La sua diagnosi allo stadio 0,1,2 avviene per caso.

Quindi iniziano a comparire i primi sintomi della malattia:

• gonfiore;
• pesantezza e lacrimazione sotto il bordo a destra;
• disagio carattere smussato nel luogo di localizzazione del tumore;
• violazione della sedia: diarrea, stitichezza;
• aumento della fatica;
• nausea;
• rapida perdita di peso;
• aumento della temperatura

Mentre il tumore germina, i segni ottengono un'immagine luminosa, il paziente è preoccupato:

• valori termici elevati costanti fino a 38 ° C;
• cambiamento nel colore delle urine, scolorimento delle feci;
• sapore amaro in bocca;
• dolore intenso frequente;
• perdita di appetito e anoressia;
• apatia;
• vomito;
• prurito della pelle;
• pelle gialla, sclera.

Ascite, empiema, esaurimento, carcinosi peritoneale, possono verificarsi sepsi.

Quali sono le fasi

Sulla base della classificazione di TNM definire 5 fasi della malattia:

1. Questo è nullo La forma precancerosa è caratterizzata dalla localizzazione di cellule mutanti nello strato di membrane mucose.
2. T1 - 1 stadio. La distruzione colpisce lo strato mucoso e i muscoli della vescica. Il tumore è ovale e si trova sulle pareti dell'organo gallico.
3. T2 - 2 gradi. I tessuti fino allo strato sieroso sono interessati, il tumore supera i limiti dei muscoli, raggiungendo i linfonodi.
4. T3 - 3 gradi. Il cancro filtra attraverso lo strato sieroso, le metastasi coprono il fegato, i vasi sanguigni, i linfonodi.
5. T4 - 4 palcoscenico. L'ultimo stadio. Tutti gli organi vicini sono pieni di metastasi.

Differenze tra tumori maligni e benigni

I tumori dell'organo benigno sono diagnosticati non più spesso rispetto all'1,5% dei casi. Questi sono di solito papillomi, adenomi, a volte lipomi, fibromi, leiomiomi, mixomi. Nei condotti, è più probabile che si verifichino fibromi, adenomi, sul fondo della vescica - papillomi multipli, nel collo dell'organo - adenomi.

I tumori benigni non hanno quasi sintomi, a volte c'è un leggero dolore nel luogo di localizzazione, indigestione. Le formazioni non influenzano gli organi vicini, ma con un aumento possono impedire il corretto deflusso della bile. Se la malattia non viene trattata, a volte si verifica una degenerazione in un tipo maligno.

Un tumore maligno è solitamente localizzato nella parte inferiore della vescica, meno spesso nella zona di intersezione dei dotti epatici e della vescica. Ha la capacità di rigenerare rapidamente tegumento epiteliale. I sarcomi costituiti da tessuto connettivo sono rari.

I tumori maligni quasi sempre passano inosservati fino agli ultimi stadi a causa dell'assenza di un'immagine vivida della malattia. L'eccezione è la definizione casuale della patologia durante l'esame di routine.

Il cancro si sposta rapidamente da uno stadio all'altro, influenzando le metastasi del sistema e gli organi che si trovano nelle vicinanze.

Siti di metastasi

Se le cellule tumorali attivano il loro movimento attraverso il corpo, colpendo altri tessuti e provocando un processo infiammatorio all'interno degli organi, il disturbo ha già un decorso grave.

Nel cancro con metastasi, ci sono tre modi di movimento delle cellule:

• danno di organi vicino, che germinano attraverso i tessuti del fegato, intestino, pancreas;
• attraverso i linfonodi;
• usando il flusso sanguigno.

Misure diagnostiche

Di solito, a causa di una sintomatologia scarsa, la malattia verrà riconosciuta nelle fasi successive. In primo luogo, il medico conduce un sondaggio e un esame del paziente. Alla palpazione del peritoneo, è possibile determinare il cambiamento delle dimensioni della cistifellea, del fegato, a volte ci sono infiltrati. In caso di un corso maligno, anche la milza non corrisponde alla sua dimensione.

Per una diagnosi accurata prescritta:

1. Test epatici Mostra il livello di bilirubina, frazioni, albumina, fosfatasi, la quantità di tempo di protrombina.
2. Determinazione della presenza del marcatore CA 19-9. Se l'indicatore è aumentato, allora indica oncologia.
3. Holetsistografii. Sui raggi X, grazie al contrasto, sono visibili lo stato delle pareti dell'organo e la presenza di processi distruttivi.
4. Colangiografia transepatica percutanea. Promuove lo studio dei dotti con l'aiuto di raggi X e contrasto.
5. Laparoscopia. Utilizzato per ottenere informazioni sull'operabilità e la valutazione della previsione.
6. Esame ecografico della vescica, fegato.

La manifestazione del tumore all'ecografia

Quando diagnosticano il più spesso sono guidati dai risultati dell'ecografia peritoneale. Valutata con particolare attenzione le condizioni del fegato, della vescica. Se c'è una patologia, gli organi ad ultrasuoni sono notevolmente ingranditi.

Struttura eterogenea a parete a bolle, sigillata. Elementi metastatici possono verificarsi nel fegato. Se c'è il sospetto, è necessaria la successiva ecografia peritoneale.

Eventi medici

Quando si seleziona un trattamento, il medico si concentra sullo stadio della patologia, il volume del tessuto metastatico, l'età del paziente.

Se il tumore ha danneggiato in modo significativo gli organi vicini, l'operazione non è molto efficace. Allo stadio T1-T2 mostra la colecistectomia. Se viene rilevato lo stadio T3, in cui il fegato è leggermente interessato, oltre all'asportazione della vescica, le parti interessate del fegato vengono tagliate. Quando si diffondono su altri organi, vengono resecati o se il paziente non è operabile.

Come vengono utilizzate le misure ausiliarie:

• la chemioterapia;
• esposizione;
• trattamento con radiosensibilizzanti.

chemioterapia

Il tumore ha una bassa suscettibilità ai farmaci durante la chemioterapia, quindi questo metodo di trattamento non è in grado di salvare completamente il paziente dalla malattia.

La chimica è utilizzata come coadiuvante nella terapia complessa. Consiste in iniezioni endovenose di un agente citostatico o iniezioni locali nel sito del tumore.

Dopo l'intervento chirurgico, il cisplatino e il fluorouracile possono essere prescritti come trattamento profilattico al fine di evitare recidive e di eliminare singole cellule che non potrebbero essere rimosse durante l'intervento chirurgico.

La chemioterapia ha lo scopo palliativo in caso di inoperabilità del paziente per la sindrome da dolore lisciante e la riduzione di una significativa quantità di tumori.

Radioterapia e radiosensibilizzanti

Come trattamento separato, la radiazione non è molto efficace. Pertanto, il suo uso è mostrato nel periodo postoperatorio e come cure palliative. La terapia è esterna e interna. Il secondo metodo viene effettuato con l'aiuto di tubi, catetere, aghi con l'introduzione di radiofarmaci.

I radiosensibilizzanti aumentano significativamente la suscettibilità delle cellule patogene alle radiazioni, quindi combinare questi metodi consente di ottenere il migliore effetto.

colecistectomia

Quando viene diagnosticato un tumore, la chirurgia viene eseguita molto spesso. Il paziente è tenuto a fare colecistectomia semplice o estesa.

Oltre alla chirurgia per rimuovere un organo, è possibile eseguire la resezione di una parte del fegato, dei dotti, dei linfonodi, del pancreas e del duodeno. Alla fine dell'operazione sui condotti è necessario imporre hepaticojejunostomy.

Nelle fasi iniziali, la procedura può essere eseguita per via laparoscopica.

È possibile fare senza chirurgia?

Fondamentalmente, è possibile determinare il cancro in ritardo, e l'operazione è l'unica salvezza del paziente.

Se ci sono controindicazioni o il paziente non è più utilizzabile, tutte le manipolazioni sono volte ad eliminare i sintomi e il dolore. Per fare ciò, manipola l'organizzazione del deflusso della bile installando tubuli di plastica nei condotti, portando fuori la fistola. Successivamente, l'ittero diminuisce e la pressione nel canale diminuisce.

Corretta alimentazione

La dieta per questa malattia è necessaria per ridurre il carico sul corpo.

È necessario ridurre la quantità di sale ed escludere:

• alcol;
• caffè;
• prodotti a base di cioccolato;
• cottura;
• pasticcerie;
• carni grasse e pesce e brodo derivati ​​da loro;
• funghi;
• acetosa, cipolle verdi, rafano;
• ravanello, ravanello, pepe;
• cibo in scatola;
• cibi affumicati e fritti;
• caviale;
• fagioli;
• uova;
• grasso;
• frutti aspri, bacche.

I pasti dovrebbero essere frequenti e frazionari.

Prognosi per il trattamento e aspettativa di vita

Quando viene rilevata una neoplasia, le previsioni di vita sono caute. Ciò è dovuto alla diagnosi tardiva della malattia. L'aspettativa di vita dopo la diagnosi è la più varia. Tutto dipende dal grado di abbandono del problema.

Se il tumore viene rilevato in una forma operativa, allora le possibilità di recupero completo aumentano significativamente.

La prevenzione del cancro della cistifellea non esiste. Il consiglio dei medici è limitato alla necessità di monitorare la loro salute, mangiare bene, controllare il peso, condurre uno stile di vita attivo. In presenza di discinesia, colecistite, le pietre dovrebbero essere prontamente appropriate alla terapia.

Cancro della cistifellea: segni, manifestazione, diagnosi e trattamento

Cancro della cistifellea - oncopatologia di natura maligna, in cui le cellule di un organo subiscono trasformazioni mutazionali a livello molecolare. La malattia viene raramente diagnosticata - il numero totale di tumori dell'apparato digerente è confermato nello 0,5% dei casi. A rischio - donne in età pensionabile (oltre 55 anni).

La patologia è caratterizzata da un rapido sviluppo e da una grave presentazione clinica, tra cui dolore intenso, esaurimento, ittero. Le difficoltà nella diagnosi precoce e nella cura efficace della malattia sono associate a una conoscenza insufficiente dei meccanismi patogenetici che portano alla mutazione cellulare.

Fattori di rischio

Il cancro gastrointestinale in gastroenterologia viene definito come rara neoplasia maligna. Per la natura dei cambiamenti morfologici, il cancro primario nell'80% dei casi si presenta sotto forma di adenocarcinoma, in cui il tumore è rappresentato da cellule ghiandolari. Più raramente, le neoplasie nella cistifellea si sviluppano secondo il tipo di carcinoma classico (costituito da cellule epiteliali), carcinoma squamoso o mucoso. La patologia è spesso combinata con il carcinoma dei dotti biliari biliare ed extraepatici.

Non sono noti fattori di rischio specifici che aumentano la probabilità di oncopatologia. In medicina, c'è una lista di ragioni che portano all'attivazione dell'oncogene:

• ereditarietà gravata - in presenza di casi familiari di cancro della cistifellea o di altri organi del tratto gastrointestinale, il rischio di sviluppare patologie aumenta al 60%;
• fattore di età - la stragrande maggioranza dei casi di oncopatologia è registrata in persone di età superiore ai 50-60 anni;
• contatto prolungato con agenti cancerogeni;
• condizioni di lavoro dannose, fusione dei metalli e produzione di edizioni di gomma;
• trasferite infezioni parassitarie (opisthorchiasis);
• malattie infiammatorie croniche dell'apparato digerente (colite ulcerosa, morbo di Crohn);
• malnutrizione con l'abuso di cibi grassi, affumicati, alimenti con conservanti e additivi chimici;
• abuso di alcol e nicotina;
• sistema immunitario indebolito.

Ruolo importante nella mutazione delle cellule degli organi appartiene alle patologie di fondo - polipi e cistifellea policistica, calcificazione (calcoli nelle vie biliari), cirrosi biliare, colangite sclerosante (processo catarrale nel fegato), trasporto di salmonella o salmonella trasferita. Nel 60% dei casi, il cancro della colecisti appare con colecistite cronica prolungata. Una storia di malattia di calcoli biliari aumenta la probabilità di cancro fino al 40%.

Fasi di oncopatologia

Il carcinoma della cistifellea è suddiviso in fasi, in base alla classificazione del sistema TNM.

• Tis, o stadio zero - il cancro in una forma preinvasiva, le cellule mutate sono localizzate nello strato interno dell'organo, dividendosi intensamente, distruggendo i tessuti sani.
• T1, o stadio 1 - una neoplasia maligna inizia a crescere nello strato mucoso della cistifellea (stadio T1a) e nel tessuto muscolare (T1b). Un tumore canceroso ha la forma di un ovale, si trova sulla parete del corpo, andando nella cavità.
• T2, o stadio 2 - il cancro cresce fino allo strato sieroso, il tumore si estende oltre i muscoli dell'organo. Il peritoneo viscerale è interessato, ma non vi è infiltrazione nel fegato.
• T3, o stadio 3 - il tumore cresce nello strato sieroso, irradiato verso l'area del tubo digerente, colpisce il fegato. Allo stadio 3, iniziano a formarsi metastasi, causate da una lesione dei vasi epatici, da cui le cellule tumorali si diffondono attraverso il corpo attraverso il flusso sanguigno.
• T4, o stadio 4 - il danno epatico invasivo raggiunge più di 20 mm, il tumore cresce nello stomaco, nel pancreas, nel duodeno.
• N0 - La lesione metastatica nei linfonodi regionali è assente.
• N1 - i linfonodi sono colpiti nel dotto biliare comune o vicino-vescicolare, nella vena porta.
• N2 - le metastasi raggiungono la testa del pancreas, il duodeno, l'arteria celiaca.
• M0 - le metastasi distanti sono assenti.
• M1 - metastasi distanti identificate.

Manifestazioni cliniche

Allo stadio zero, il cancro della colecisti non appare, la clinica è praticamente assente. L'identificazione degli stadi iniziali dell'oncopatologia avviene per puro caso, nel corso dell'analisi istologica dei tessuti di un organo assunto durante l'intervento chirurgico in pazienti con colecistite. I primi segni di cancro iniziano ad apparire quando aumenta la neoplasia.

Il primo periodo del quadro clinico per il cancro del fegato è chiamato dozheltushny. I principali sintomi che disturbano il paziente nel periodo pre-ittero includono:

1. gonfiore nella zona epigastrica;
2. pesantezza e sensazione di esplosione nella parte destra sotto le costole;
3. periodi di nausea;
4. dolore nel giusto carattere opaco dell'ipocondrio;
5. diarrea alla stitichezza;
6. grave debolezza;
7. febbre di basso grado;
8. drammatica perdita di peso.

La durata del periodo clinico senza manifestazioni di ittero dipende direttamente dalla localizzazione della neoplasia maligna e dalla vicinanza ai dotti biliari. Se il tumore ha raggiunto la coda o il corpo del pancreas, la durata del periodo del cuore giallo è più lunga. Con la germinazione del tumore nella testa pancreatica e nei dotti extraepatici, il periodo senza segni di ittero ostruttivo si riduce.

Mentre il cancro progredisce, i sintomi diventano più clinici:

• l'aspetto del giallo della pelle e dell'occhio sclera, che indica l'ingresso della bile nella circolazione sistemica;
• aumento di temperatura fino a 38 °;
• alleggerimento delle feci e oscuramento delle urine;
• lieve prurito della pelle;
• letargia, debolezza, letargia;
• sensazione di amarezza in bocca;
• anoressia;
• i dolori diventano permanenti.

Se un tumore canceroso blocca i dotti biliari, appaiono ascite addominale e danno purulento alla cistifellea (empiema). A 3-4 stadi, si sviluppa la carcinosi peritoneale, l'esaurimento progredisce. Occasionalmente, il cancro progredisce alla velocità della luce, la manifestazione principale è una potente intossicazione e una lesione settica del sangue.

diagnostica

Un lungo corso asintomatico di oncopatologia porta al fatto che nel 70% dei casi la malattia viene rilevata in uno stadio avanzato, quando il cancro non è utilizzabile. La diagnosi del cancro della cistifellea nelle fasi iniziali è difficile per diversi motivi:

1. mancanza di segni specifici di patologia;
2. la somiglianza del quadro clinico con altre malattie del sistema biliare - colecistite, cirrosi;
3. caratteristiche anatomiche della posizione della cistifellea - l'organo si trova dietro il fegato, il che rende difficile l'applicazione di esami digitali e metodi visivi.

Un esame completo per il cancro sospetto nella cistifellea inizia con un esame del paziente e la palpazione della zona addominale. Quando lo studio delle dita rivelò un ingrossamento del fegato, sporgendo oltre il bordo dell'arco costale e un fiele ingrossato. A volte è possibile sondare gli infaltrati nella cavità peritoneale. Un segno tipico in presenza di un tumore maligno è una milza ingrossata.

Nella diagnosi del cancro sono richiesti una serie di test di laboratorio:

• test di funzionalità epatica - uno studio speciale con un esame del sangue biochimico per rilevare la sicurezza delle capacità funzionali del fegato sull'attività di disintossicazione; quando si eseguono test al fegato rivelare indicazioni di bilirubina (incluse frazioni), fosfatasi alcalina, albumina, tempo di protrombina;
• identificazione di un marcatore specifico CA 19-9, un aumento della concentrazione di cui indica attendibilmente il decorso dei processi oncologici negli organi dell'apparato digerente.

L'esame ecografico della cistifellea e del fegato viene mostrato da metodi strumentali di alta precisione per sospetta oncologia. L'ecografia rivela la dimensione degli organi che sono molto più alti del normale, il che indica la crescita attiva del tumore. Nel cancro, gli ultrasuoni mostrano una parete vescicale non uniformemente compatta, una struttura eterogenea. Inoltre, le metastasi epatiche possono essere visualizzate. Per chiarire lo stadio del cancro e l'intensità del processo di metastasi si è ricorso all'ecografia espansa del peritoneo.

Per confermare e chiarire la diagnosi oltre agli ultrasuoni è stata condotta un'ulteriore diagnosi strumentale:

• colecistografia - radiografia della colecisti con contrasto permette di valutare la condizione delle pareti del corpo, la presenza di processi patologici;
• colangiografia percutanea transepatica - un metodo invasivo di studio radiopaco del dotto biliare;
• la laparoscopia diagnostica è necessaria per valutare la situazione riguardante l'operabilità del tumore e l'efficacia dell'operazione.

Tattiche di trattamento

Quando si sceglie la tattica di trattamento ottimale, è necessario considerare lo stadio di oncopatologia, l'attività del processo di metastasi, l'età e le condizioni generali del paziente. Nelle situazioni in cui il tumore viene diagnosticato dopo la resezione a causa della colelitiasi, l'intervento chirurgico dà risultati positivi. Con la germinazione di un tumore negli organi vicini, l'operazione è spesso impossibile a causa degli stretti legami con l'intestino, il pancreas.

Nelle fasi iniziali del cancro (T1-T2) e con il processo oncologico locale, viene mostrata una colecistectomia semplice o estesa (rimozione della colecisti patologicamente modificata). Nel cancro della colecisti con singole metastasi al fegato (stadio T3), oltre alla colecistectomia, ricorrono alla resezione del lobo affetto del fegato, inoltre, possono essere rimossi dal duodeno e dal pancreas.

Nella fase inoperabile del cancro, vengono mostrati interventi chirurgici del palliativo, il cui scopo è quello di alleviare i sintomi negativi e prolungare la vita del paziente. Spesso si ricorre allo stent endoscopico - l'installazione di tubi nei dotti biliari per normalizzare il flusso della bile. A volte è necessario formare una fistola esterna per rimuovere la bile.

Ulteriori misure dopo l'intervento chirurgico e nel cancro inoperabile includono:

• chemioterapia - un corso di somministrazione di farmaci chimici che uccidono le cellule tumorali; la chemioterapia può ridurre il dolore e normalizzare la condizione, ma ha molti effetti collaterali (malessere, vomito, perdita di appetito);
• radioterapia - un metodo che utilizza raggi X ad alta energia, il cui scopo è quello di coagulare le cellule tumorali e sopprimere la crescita dei tumori;
• La radioterapia con l'uso di sensibilizzanti viene utilizzata in combinazione con la radioterapia, che aumenta il risultato positivo del trattamento e prolunga la vita per diversi anni.

Medicina popolare contro l'oncopatologia

La medicina tradizionale offre trattamenti per il cancro al fegato con la fitoterapia. Tuttavia, è importante capire che i metodi tradizionali si riferiscono alla terapia adiuvante e non sostituiscono il trattamento principale. Nella lotta contro il cancro della cistifellea, le ricette sono particolarmente popolari:

1. un'infusione di stimmi di mais - 300 ml di acqua bollente vengono aggiunti a 10 g di materia prima e bolliti per mezz'ora. Bere un decotto di 20 ml per ricevimento, due volte al giorno, un corso completo dura 45 giorni;
2. tintura di giunco ​​nero - 500 ml di vodka sono aggiunti a 20 g di materia prima, insistendo per 14 giorni; bevi 2 gocce prima dei pasti, una volta al giorno;
3. una miscela di succo di ravanello e miele nelle stesse proporzioni ha consumato 50 g per ricevimento due volte al giorno, prima dei pasti.

Previsioni e misure preventive

La prognosi per la sopravvivenza nel cancro della colecisti è sfavorevole. Rispetto ai tumori di altri organi, il cancro del fegato nella maggior parte dei casi è confermato in fasi non resecabili. L'impossibilità dell'asportazione del cancro, le metastasi multiple negli organi vicini e i linfonodi non danno la possibilità di un esito favorevole - la morte dei pazienti avviene in 4-6 mesi. Le informazioni sulla sopravvivenza dopo l'intervento chirurgico per rimuovere il tumore sono controversi: fino al 40% dei pazienti vive per altri 5 anni.

Non esiste una prevenzione specifica per la malattia. Per ridurre e indebolire l'effetto dei fattori negativi che provocano lo sviluppo della patologia del cancro, è importante seguire le regole di base: trattare tempestivamente le malattie del tratto digestivo, aderire ad uno stile di vita sano, mantenere un peso ottimale, evitare l'obesità.

Cancro della cistifellea: primi sintomi, principi di diagnosi e trattamento

Il cancro della cistifellea è un raro tumore maligno e si trova in circa il 2-8% dei pazienti con tumori dell'apparato digerente. In quasi il 70-80% dei casi, il tumore è un adenocarcinoma e in rari casi appartiene a un nuovo tipo di neoplasma. Spesso, un tale processo tumorale è combinato con cancro e tratto biliare extraepatico.

Perché si verifica il cancro della cistifellea? Quali sono i tipi di tumori di questa localizzazione? Quali sono i sintomi di questo processo tumorale? Come viene diagnosticato e trattato? Questo articolo ti darà le risposte a queste e ad altre domande.

Una crescita cancerosa di solito inizia dalla cervice o dal fondo della cistifellea. Successivamente, il cancro cattura il dotto cistico, il coledoco, il fegato, lo stomaco e altri organi vicini. Nel cancro della cistifellea, la metastasi di solito si verifica nel fegato, nei linfonodi regionali, nelle ovaie, nell'utento, nel peritoneo e nella pleura.

Secondo le statistiche, più spesso un tale tumore come il cancro della colecisti si verifica sullo sfondo di una colelitiasi di lunga durata o colecistite. Principalmente il tumore appare nelle donne di età superiore ai 50 anni. Secondo le osservazioni degli specialisti, sono le donne 2-5 volte più a soffrire di questo cancro rispetto agli uomini. Gli oncologi notano che il tumore si sviluppa spesso in pazienti che soffrono di eccesso di peso.

motivi

Le cause esatte dello sviluppo di tali tumori non sono ancora note. Tuttavia, le osservazioni degli esperti mostrano che le mutazioni nelle cellule della colecisti sono spesso provocate dai seguenti fattori:

• lungo corso di malattia gallstone, che porta a lesioni permanenti per il corpo;
• colecistite cronica e colangite sclerosante;
• Infezione da Helicobacter;
• polipi adenomatosi della cistifellea, la cui dimensione è superiore a 1 cm;
• cisti della cistifellea;
• fibrosi congenita o epatica;
• cirrosi biliare.

I seguenti fattori predisponenti possono aumentare il rischio di sviluppare un tumore maligno della cistifellea:

• vivere in regioni con ecologia sfavorevole;
• lavorare in industrie pericolose;
• eccesso di peso;
• dipendenza da fumo e alcol;
• contatto prolungato con agenti cancerogeni (ad esempio nei prodotti chimici domestici);
• la presenza di malattie parassitarie del corpo (opistorchiasi, clonorchosi);
• colite ulcerosa;
• dipendenza da cibi salati, piccanti, fritti, affumicati e grassi;
• predisposizione genetica;
• calcificazione delle pareti della cistifellea;
• infezioni croniche del tratto digestivo;
• età.

Tipi di cancro della cistifellea

Nella stragrande maggioranza dei casi, un tumore maligno è un adenocarcinoma. Tuttavia, in alcuni casi, il processo oncologico è causato da tali tipi di neoplasie maligne:

• carcinoma a cellule squamose;
• cancro solido;
• cancro delle mucose;
• cancro skirrozny;
• carcinoma scarsamente differenziato.

Tutti i suddetti tipi di tumori hanno un alto grado di malignità e sono inclini alla comparsa precoce delle metastasi.

Primi sintomi

Nelle prime fasi della formazione del tumore, la malattia non si manifesta. In questo periodo, la formazione può essere rilevata per caso. Ad esempio, quando si esamina un paziente per un'altra malattia, si esegue un'operazione per rimuovere la cistifellea con colecistite calcificata (dopo aver eseguito un'analisi istologica dei tessuti) o durante un esame di routine.

All'aumentare del tumore, il paziente presenta i seguenti segni non specifici:

• nausea;
• sentimenti di disagio e pesantezza nell'ipocondrio destro;
• periodici dolori deboli di carattere opaco nella proiezione del fegato;
• aumento della temperatura corporea a subfebbrile;
• feci alterate;
• gonfiore;
• debolezza generale;
• perdita di appetito;
• perdita di peso.

In questo periodo della malattia, il paziente non ha ittero e questo stadio è chiamato ittero. La durata di questo periodo dipende dalla posizione del tumore e dal grado della sua influenza sui dotti biliari.

Circa il 10% dei pazienti in questa fase del cancro mostra segni di migrazione della tromboflebite (sindrome di Trusso). Questa condizione si manifesta con il verificarsi di flebotrombosi in diverse parti del corpo, che sono difficili da trattare.

Manifestazioni successive

Con un aumento di un tumore maligno nella dimensione della manifestazione del processo oncologico diventa più pronunciato e il numero di sintomi aumenta. Il paziente sviluppa ittero e prurito della pelle. Tali sintomi sono dovuti alla germinazione della formazione nei dotti biliari o alla loro compressione con il tessuto tumorale. Per questo motivo, la bile cessa di fluire normalmente nel duodeno.

Oltre all'itterizia e al prurito persistente causato da questo stadio del cancro della cistifellea, il paziente ha le seguenti lamentele:

Se il blocco del dotto biliare si verifica a causa della crescita del tumore, quindi il paziente ha sintomi di empiema o idropisia, cirrosi biliare secondaria o colangite. Dopo che un tumore è stato danneggiato dal tessuto epatico, il paziente sta sperimentando segni di insufficienza epatica, manifestato in marcata letargia, debolezza muscolare e rallentamento delle reazioni mentali. Negli stadi avanzati del cancro della cistifellea, si verificano ascite, carcinosi peritoneale e grave cachessia.

In rari casi, i sintomi del cancro della colecisti si sviluppano alla velocità del lampo e sono accompagnati da intensa intossicazione e sepsi.

palcoscenico

A seconda della dimensione del tumore, del grado di prevalenza e della presenza di metastasi, gli esperti distinguono le seguenti fasi del cancro della colecisti:

• 0 - il processo tumorale si manifesta solo attraverso la presenza di cellule tumorali nella cistifellea;
• I A - la formazione di germinazione dello strato mucoso;
• I B - la neoplasia invade lo strato muscolare;
• II A - il processo del tumore si diffonde al peritoneo, all'organo fodera e ai tessuti connettivi degli organi adiacenti;
• II B - la neoplasia colpisce i linfonodi regionali e cresce nei muscoli degli organi interni adiacenti;
• III A - il tumore si diffonde attraverso il peritoneo viscerale all'organo adiacente;
• III B - il tessuto del neoplasma colpisce i linfonodi ed i vasi sanguigni degli organi vicini;
• IV A - il tumore colpisce l'arteria principale di un organo vicino;
• IV B - il tumore si diffonde ai linfonodi lungo i grandi vasi arteriosi.

diagnostica

Sfortunatamente, a causa di un lungo periodo di cancro alla cistifellea asintomatico, è spesso (circa il 70% dei casi) diagnosticato già in fase avanzata. Un notevole allargamento della dimensione del fegato, della milza e della cistifellea, annotata durante l'esame di un paziente, può indicare lo sviluppo di un tumore in questo organo. In alcuni casi, si avverte una infiltrazione nella cavità addominale. I seguenti dati possono diventare caratteristici di un tale processo di cancro:

• aumento dei livelli di bilirubina;
• aumento dei livelli di fosfatasi alcalina;
• miglioramento delle transaminasi.

Quando si esegue un esame del sangue per i marcatori tumorali, viene rilevato un antigene del cancro 19-9.

Per dettagliare il quadro clinico del cancro della cistifellea, vengono eseguiti i seguenti studi:

• Ultrasuoni del fegato, della cistifellea e degli organi addominali - vengono utilizzati non solo per rilevare tumori e metastasi, ma anche quando si effettua una biopsia punteggiata mirata dei tessuti educativi;
• TC e RM: consentono di ottenere l'immagine più dettagliata del processo tumorale;
• colangiografia percutanea transepatica, colangiopancreatografia retrograda e chiantintigrafia - sono usati per descrivere le manifestazioni della neoplasia;
• biopsia mirata della galla (a volte il fegato) - eseguita per ottenere un campione di tessuto tumorale e determinare il suo tipo mediante analisi istologica;
• radiografia del torace - è prescritta per le metastasi sospette.

A volte, se è necessario chiarire l'operabilità di questo processo di cancro, viene eseguita la laparoscopia diagnostica.

trattamento

Le tattiche di trattamento per il cancro della colecisti sono determinate dal tipo di processo del cancro:

• cancro localizzato - un tumore è rilevato nella parete dell'organo e può essere rimosso;
• carcinoma non operabile, ricorrente o metastatico - i tessuti affetti dal processo del cancro non possono essere completamente rimossi chirurgicamente.

Per il cancro operabile, le seguenti tecniche chirurgiche possono essere utilizzate per rimuovere un tumore:

1. Colecistectomia. La rimozione della cistifellea può essere eseguita per via laparoscopica o con accesso aperto. Tali operazioni possono essere eseguite se il processo tumorale non si estende oltre i limiti dell'organo.
2. Colecistectomia con rimozione di parte del fegato. Se la neoplasia si diffonde al tessuto epatico, allora l'intervento chirurgico non può essere limitato solo alla rimozione della cistifellea e il chirurgo deve asportare una parte dei dotti biliari e del tessuto epatico che circonda l'organo. Allo stadio III del cancro, tale operazione può essere integrata con pancreatoduodenectomia - rimozione del duodeno e del pancreas.

La fattibilità della chemioterapia e della radioterapia per il cancro della colecisti è determinata individualmente per ciascun paziente. In alcuni casi clinici, al paziente viene prescritta una combinazione di questi metodi aggiuntivi per trattare un tumore.

Nel cancro inoperabile della cistifellea, i seguenti metodi possono essere prescritti al paziente:

1. La chemioterapia. I citostatici sono usati per distruggere le cellule tumorali, che possono essere iniettate sistemicamente (in una vena o in un muscolo) o localmente. Per fare questo, usare droghe come Cisplatino e Fluorouracile.
2. Radioterapia. L'irradiazione nel cancro della cistifellea può essere eseguita sia a distanza sia mediante brachiterapia (introduzione all'area della posizione della formazione di un catetere o ago con un radioisotopo).
3. Ipertermia. Questa tecnica comporta l'esposizione del tumore alle alte temperature, sotto l'azione di cui le cellule tumorali muoiono. Inoltre, questo metodo di trattamento rende il tessuto tumorale più suscettibile alla radioterapia.
4. Sensibilizzanti per radioterapia. L'essenza di questo metodo di irradiazione è l'introduzione preliminare di farmaci-radiosensibilizzanti, che aumentano la sensibilità del tumore alla radioterapia. Grazie a questa combinazione, muoiono più cellule tumorali.

In alcuni casi, con il cancro inoperabile della cistifellea, vengono eseguite operazioni palliative che aiutano a ridurre le manifestazioni di ittero. A tal fine, è possibile eseguire i seguenti interventi:

• stent endoscopico;
• l'imposizione di una fistola gallica esterna con una puntura transepatica;
• imposizione di anastomosi colecistodigestive, ecc.

prospettiva

Le prognosi a lungo termine per il cancro della colecisti sono generalmente sfavorevoli, poiché nella maggior parte dei casi clinici questo tipo di cancro si trova nelle fasi successive. La sopravvivenza a 5 anni dei pazienti dopo l'esecuzione di operazioni radicali varia, secondo varie fonti, dal 12 al 40%. Le prognosi particolarmente sfavorevoli per i pazienti che hanno già metastasi a distanza e cancro non sono utilizzabili.

In rari casi di rilevamento di un cancro in una fase precoce, le possibilità di una cura completa sono molto alte.

Quale dottore contattare

Se avverti dolore, pesantezza e disagio al fegato, nausea, bruciore di stomaco, disturbi delle feci o ittero, contatta il tuo gastroenterologo. Dopo aver esaminato il paziente e se si sviluppa il sospetto di cancro, il paziente viene indirizzato a un oncologo per un ulteriore trattamento, il cui piano viene elaborato in base al caso clinico.

Il cancro della cistifellea è raro e l'insidia di questo tumore è che dura quasi asintomaticamente da molto tempo e raramente viene rilevato nelle fasi iniziali. In caso di tipi operabili di un tumore, viene eseguita un'operazione chirurgica al paziente, il cui volume è determinato dal grado di prevalenza del processo del cancro verso altri organi. Se un paziente ha una neoplasia inutilizzabile, il trattamento consiste di chemioterapia, radiazioni e, se necessario, è completato da un intervento di chirurgia palliativa.

Cancro alla cistifellea

Cancro della cistifellea - un tumore maligno (solitamente adenocarcinoma o carcinoma a cellule squamose) dei tessuti della cistifellea. Il cancro della cistifellea si verifica con dolore nell'ipocondrio destro, nausea, vomito, perdita di peso, ittero. Nella diagnosi di cancro della colecisti, ecografia, puntura della cistifellea, colecistografia, TAC, risonanza magnetica, RCPG, laparoscopia diagnostica sono presi in considerazione. Ai fini del trattamento radicale del cancro della cistifellea, sono necessari colecistectomia, resezione del lobo epatico destro e talvolta pancreatoduodenectomia.

Cancro alla cistifellea

Il cancro della cistifellea si verifica nel 2-8% dei casi. In gastroenterologia, tra le neoplasie maligne degli organi gastrointestinali, il tumore della colecisti occupa il quinto posto. Il processo tumorale nella cistifellea viene rilevato principalmente nelle donne di età superiore ai 50 anni. Per tipo morfologico, il cancro primario della colecisti nel 70-80% è rappresentato da adenocarcinoma di varia differenziazione, negli altri - da carcinoma squamoso o papillare.

La crescita del tumore di solito inizia nel fondo della vescica o nella sua cervice; si estende ulteriormente al coledoco e al dotto cistico, al fegato, alle strutture anatomiche adiacenti (stomaco, duodeno, intestino crasso). Il cancro della cistifellea è spesso combinato con il cancro del tratto biliare extraepatico. La metastasi del cancro della colecisti si verifica più spesso nei linfonodi regionali, fegato, peritoneo, omento, ovaie, pleura.

Cause del cancro della cistifellea

Due terzi dei casi di cancro della colecisti si sviluppano sullo sfondo di un lungo corso precedente di malattia del calcoli biliari o di colecistite cronica. Molto spesso il tumore si verifica nella colecisti calcificata. Si ritiene che la carcinogenesi contribuisca alla lesione della mucosa della vescica spostando i calcoli biliari.

Le malattie di fondo che predispongono al cancro della cistifellea includono polipi e cisti della colecisti, calcificazione, salmonellosi e infezione da Helicobacter pylori. Il gruppo a maggior rischio di sviluppare il cancro della cistifellea comprende i fumatori, le persone che soffrono di obesità, l'abuso di alcol, a contatto con agenti cancerogeni chimici, mangiando cibi prevalentemente grassi e fritti.

Classificazione del cancro della cistifellea

La classificazione clinica TNM identifica le seguenti fasi del cancro della cistifellea.

• Tis - carcinoma preesistente alla cistifellea
• T1 - germinazione di uno strato mucoso (T1a) o muscolare (T1b) della parete della cistifellea da parte di un tumore
• T2 - invasione della parete della cistifellea fino allo strato sieroso; nessuna infiltrazione epatica
• TZ - germinazione tumorale della membrana sierosa con diffusione al peritoneo o fegato viscerale (profondità di invasione fino a 2 cm)
• T4 - invasione del fegato ad una profondità di 2 cm o germinazione in altri organi (stomaco, il duodeno, colon 12, ghiandola, pancreas, dotti biliari extraepatici).
• N0 - lesione metastatica dei linfonodi regionali non viene rilevata
• N1 - esiste una lesione dei linfonodi del dotto biliare comune e periubulare o della porta del fegato
• N2 - metastasi nei linfonodi del duodeno, della testa pancreatica, della vena porta, delle arterie mesenterica superiore o celiaca.
• M0 - metastasi a distanza non rilevate
• M1 - Determinate metastasi a distanza del cancro della cistifellea.

Sintomi del cancro della cistifellea

Nelle fasi iniziali, il cancro della cistifellea si sviluppa in modo asintomatico. Molto spesso, il cancro localizzato avanzato della cistifellea è un reperto istologico incidentale nella colecistectomia per colecistite calcicola.

Come la formazione comparire manifestazioni malospetsificheskie: debolezza, perdita di appetito, ricorrenti dolore sordo nel quadrante superiore destro e epigastrio, perdita di peso, aumento della temperatura corporea per subfebrile valori. Successivamente, si verificano ittero, nausea, vomito e prurito, il colore delle feci (schiarisce) e delle urine (scurisce) cambia. Quando un tumore viene bloccato dai dotti biliari, si manifestano idropisia o empiema della cistifellea, colangite e cirrosi biliare secondaria del fegato.

Il coinvolgimento del fegato nel processo tumorale è accompagnato da un aumento dei segni di insufficienza epatica: letargia, adynamia, rallentamento delle reazioni mentali. Negli ultimi stadi del cancro della cistifellea, ai pazienti viene diagnosticata una carcinosi peritoneale, ascite, cachessia. In rari casi, la clinica del cancro della colecisti si sviluppa alla velocità della luce e procede con sintomi di grave intossicazione, sepsi.

Diagnosi del cancro della cistifellea

A causa del cancro della cistifellea asintomatico a lungo termine e della sua bassa specificità, fino al 70% dei casi viene diagnosticato negli stadi inoperabili tardivi. La palpazione dell'addome è determinata da epatomegalia, cistifellea ingrandita, splenomegalia, a volte - infiltrazione nella cavità addominale. Cambiamenti caratteristici nei campioni biochimici sono aumentati valori di bilirubina nel sangue, transaminasi, livelli di fosfatasi alcalina. Uno specifico test di laboratorio per il cancro della colecisti è la determinazione di un marcatore nell'antigene del cancro del sangue 19-9 (CA 19-9).

Ecografia del fegato e della cistifellea rileva allargamento organi, densità irregolare e ispessimento delle pareti della vescica, echi supplementari suo lume, e così via. D. In cistifellea primario metastasi epatiche cancro può essere determinato. In casi dubbi, si è ricorso a una biopsia percutanea mirata della cistifellea o alla biopsia epatica, seguita da una verifica morfologica del materiale. Per determinare l'interesse di altri organi, viene eseguita un'ecografia addominale estesa.

Al fine specificando strumento diagnostico può essere applicato colecistografia, colangiografia transepatica percutanea, colangiopancreatografia retrograda, TC e RM, holestsintigrafiya. Al fine di determinare l'operabilità del cancro della cistifellea, in alcuni casi viene mostrata la laparoscopia diagnostica.

Trattamento del cancro della cistifellea

Il trattamento radicale del cancro della cistifellea comporta un intervento chirurgico precoce. Nel cancro localmente avanzato della cistifellea (T1-T2), la colecistectomia semplice o espansa può servire come volume adeguato. Se necessario, rimuovere il dotto biliare è l'imposizione di epatodepostomia. Allo stadio T3, il volume dell'intervento chirurgico includerà la colecistectomia, la resezione del lobo destro del fegato, secondo le indicazioni - pancreatoduodenectomia.

In caso di cancro alla cistifellea non operabile, vengono eseguiti interventi palliativi per ridurre l'ittero. Questi possono includere condotti ricanalizzazione (endoscopica stenting), sovrapporre anastomosi holetsistodigestivnyh, overlay da esterno biliare fistola transepatica puntura e gli altri. Dopo l'intervento, così come la radioterapia inoperabile tumore della cistifellea e la chemioterapia sono utilizzati.

Prognosi e prevenzione del cancro della cistifellea

La prognosi a lungo termine per il cancro della colecisti è generalmente sfavorevole, poiché nella maggior parte dei casi la malattia viene diagnosticata piuttosto tardi. Un risultato sfavorevole si osserva quando si identificano metastasi a distanza, l'impossibilità di rimozione radicale del tumore. I risultati della sopravvivenza dopo interventi radicali sono contraddittori: ci sono dati sulla sopravvivenza a 5 anni del 12-40% dei pazienti.

Prevenzione del cancro della colecisti è quello di eliminare e indebolire l'effetto dei fattori di rischio: il trattamento precoce della malattia di calcoli biliari, il rifiuto di abitudini malsane e la nutrizione, l'attività fisica sufficiente, il mantenimento di un peso ottimale, e altri.

I primi sintomi del cancro della cistifellea - prognosi e recensioni

Il cancro della cistifellea, secondo i dati ufficiali, è molto raro. La malattia è combinata con malattie oncologiche dei dotti biliari, fegato, statistiche separate non portano. Il tumore oncologico della cistifellea viene rilevato nelle ultime fasi, tutte 4. La terapia è complicata dalla grave condizione del paziente. Non esiste uno schema unificato, la prognosi per la ripresa è deludente.

Rilevazione, statistiche sul cancro della cistifellea

Secondo le statistiche, in Russia ogni anno il cancro alla colecisti si manifesta nell'1% dei pazienti oncologici. In Europa, la cifra è di 5 casi su 100 mila abitanti. C'è una tendenza ad aumentare questa percentuale. Più spesso diagnosticati in persone di età superiore ai 50 anni, ma ci sono casi di malattia nelle giovani generazioni, bambini. La malattia oncologica per lungo tempo è asintomatica, è spesso mascherata da altre patologie organiche, è quasi impossibile rilevare il cancro nella fase iniziale.

Le donne soffrono di cancro 3 volte più spesso. L'eziologia del cancro è sconosciuta, il 90% dei pazienti ha colelitiasi. Nell'80% dei casi, le cellule tumorali sono formate da adenocarcinomi. La crescita di un tumore maligno viene effettuata nella direzione del fegato, pancreas.

Cause, fattori di rischio

L'intera complessità della situazione sta nel fatto che le vere cause del cancro sono sconosciute. Ci sono ipotesi, è stato compilato un elenco di fattori di rischio. Presumibilmente, la causa dell'inizio del cancro è l'effetto cancerogeno di alcuni componenti della divisione cellulare biliare o anormale. Aumento della crescita del tessuto è osservato nel processo infiammatorio cronico nella colecisti - colecistite. La condizione è significativamente complicata dalla presenza di pietre nella cavità d'organo. L'infiammazione porta spesso alla comparsa di polipi. Le neoplasie non sono maligne, ma teoricamente le cellule sono in grado di trasformarsi in cellule tumorali.

Uno degli scienziati del suo lavoro ha avanzato una teoria sulla dipendenza del cancro dalle dimensioni delle pietre che si trovano nella cistifellea, traumatizzando regolarmente le pareti della mucosa. Con la dimensione dei tumori fino a 3 cm, il rischio aumenta di 2 volte, se la pietra si forma più grande, la probabilità della malattia aumenta di 10 volte. Tuttavia, molti pazienti con colecistite cronica con presenza di calcoli di diverso calibro non soffrono di cancro, il che non dà piena fiducia sulla correttezza di questa teoria.

Altri fattori predisponenti:

• Stasi biliare;
• Infiammazione dei dotti del fegato;
• Malattie del pancreas;
• Cattive abitudini;
• Mangiare cibi grassi e fritti ricchi di colesterolo;
• Squilibrio ormonale;
• l'obesità;
• Assunzione regolare di metalli pesanti

Certo, uno stile di vita malsano, l'avvelenamento da sostanze tossiche influisce negativamente sul lavoro dell'intero organismo, ma non tutti sono malati di cancro. Pertanto, gli esperti non sono ancora riusciti ad arrivare al fondo della verità. Per questo motivo, il trattamento non è molto efficace.

Prognosi di sopravvivenza

Le statistiche si basano sulle osservazioni dei pazienti per 5 anni. Questo non significa che dopo aver fatto una diagnosi una persona possa vivere solo 5 anni. Ogni caso è individuale, è difficile prevedere come si svilupperà il cancro. Esiste la possibilità che il processo rallenti improvvisamente, ma rimane la probabilità che il cancro inizi a progredire rapidamente. Le statistiche ufficiali forniscono i seguenti dati;

• Stage Zero - 80%;
• Il primo è del 50%;
• Il secondo è del 28%;
• Terzo - 8%;
• Il quarto - 4%.

Naturalmente, il risultato dipende dai metodi di trattamento, dalle qualifiche degli specialisti e dalle capacità finanziarie dei pazienti. Minori possibilità di sopravvivenza per i residenti con basso reddito finanziario, che non possono nemmeno permettersi un sondaggio completo di alta qualità.

Codice ICD 10

Secondo la classificazione internazionale delle malattie, il cancro della colecisti può riguardare diversi codici - C23 Tumore maligno della cistifellea, C24 Tumore maligno di altre e non specificate parti del tratto biliare, D13.4 Neoplasia benigna del fegato.

La classificazione TNM identifica diversi tipi di cancro:

1. Tis: cancro preinvasivo;
2. T1 - la formazione di un tumore sulla membrana mucosa, le pareti dell'organo, lo strato muscolare;
3. T2 - l'infezione di un organo, fino alla formazione di uno strato sieroso, non influisce sul fegato;
4. TZ - un tumore con una membrana sierosa si estende al fegato, la cavità addominale, la profondità di penetrazione è di circa 2 cm;
5. T4 - introduzione al fegato di oltre 2 cm o altri organi vicini del tratto gastrointestinale, tratto urinario;
6. N0 - linfonodi regionali rimangono intatti;
7. N1 - affetto dei linfonodi del dotto biliare, fegato;
8. N2 - germinazione del tumore negli organi dell'apparato digerente, dell'arteria celiaca;
9. M0 - non vengono rilevate metastasi a distanza;
10. M1 - fisso mastasta distante.

A seconda della struttura istologica del tumore, ci sono:

• adenocarcinoma;
• Oncologia squamosa;
• Cancro solido;
• scirrhous;
• Basso differenziato.

Il cancro può essere localizzato, quando il luogo del tumore è chiaramente definito e inoperabile - la neoplasia migra verso gli organi vicini, rendendo impossibile la rimozione.

Modi di metastasi

La distribuzione delle metastasi può avvenire in diversi modi:

• Con la cistifellea;
• Attraverso i linfonodi;
• Dai vasi sanguigni

Il cancro è in grado di penetrare negli strati più profondi della mucosa della cistifellea, così come diffondersi ad altri organi interni, il più delle volte il pancreas, il fegato soffre. La crescita delle cellule tumorali si diffonde attraverso l'infezione della mucosa, dei linfonodi, del sangue.

Fasi della malattia

Il cancro attraversa diverse fasi di sviluppo:

1. Elementare. Le cellule anormali sono localizzate solo nella cistifellea. I sintomi di danno tissutale sono assenti. Il cancro viene solitamente diagnosticato dopo aver rimosso la cistifellea in uno stadio grave di malattia del calcoli biliari eseguendo una biopsia.
2. Il tumore si trova sugli strati superiori della membrana mucosa, non influenza il tessuto muscolare, è all'interno della cistifellea, non influisce sugli organi adiacenti.
3. La neoplasia aumenta di dimensioni, cresce negli strati più profondi delle pareti dell'organo, ma rimane ancora al suo interno.
4. Le cellule tumorali si diffondono attraverso i linfonodi o il tumore passa in altri organi: il fegato, la cavità addominale.
5. Lo stadio più grave del cancro, quando le cellule si diffondono agli organi vicini, i linfonodi, non c'è una chiara localizzazione, è impossibile rimuovere una neoplasia maligna.

Trattabile per i primi 2 stadi del cancro, le prognosi con successiva diagnosi non sono confortanti.

Prime manifestazioni

Nelle fasi iniziali, la malattia oncologica procede senza manifestazioni vividi o i sintomi sono mascherati da altre patologie - colecistite, colelitiasi e altri.I pazienti di solito ricordano le loro sensazioni già dopo la diagnosi e la maggior parte di essi indica un dolore sordo nell'ipocondrio destro. Il sintomo non può essere indicativo, in quanto è presente in varie patologie degli organi interni.

Mentre il cancro progredisce, quando il tumore passa nel fegato o in altri organi, le sensazioni dolorose costanti compaiono sul lato destro sotto la costola. La violazione del fegato, della cistifellea e del pancreas provoca la stagnazione della bile. A causa di ciò che viene osservato indigestione, nausea, vomito, diarrea. Quando si stringe il collo della cistifellea si sviluppa ittero, compaiono feci incolori, urine scure.

Sullo sfondo delle trasformazioni patologiche, le tossine vengono rilasciate nel flusso sanguigno, iniziano i segni di intossicazione - debolezza, mal di testa, diminuzione della capacità lavorativa, insonnia, sonnolenza diurna, ecc. patologia.

La situazione è tale che anche con l'accesso tempestivo agli specialisti, non saranno sempre in grado di fare la diagnosi corretta. Il quadro clinico è simile a molte malattie della cistifellea, dei dotti, del fegato, del pancreas. Non ci sono segni caratteristici che richiedono particolare attenzione. Tutto ciò che può essere consigliato, cercare aiuto da specialisti altamente qualificati, per essere esaminato su attrezzature moderne.

Sintomi generali delle manifestazioni

Gravi sintomi compaiono nella terza fase del cancro, sebbene prima di ciò una persona possa sperimentare una debolezza irragionevole, malessere, stanchezza cronica e una diminuzione del potenziale energetico. Così come irritabilità, sonnolenza, mal di testa, leggero formicolio nella parte destra sotto la scapola. Mentre la malattia progredisce, le manifestazioni diventano più forti:

• nausea;
• vomito;
• Digestione compromessa;
• Sapore amaro in bocca;
• diarrea;
• Lo sgabello è incolore, urina scura;
• Costante dolore sordo sotto il bordo destro;
• Aumento della temperatura corporea;
• la debolezza;
• Mal di testa;
• vertigini;
• Aumento delle dimensioni dell'addome;
• Eruzione cutanea, prurito;
• Perdita di peso;
• Mancanza di respiro;
• Stato psico-emotivo instabile

Se, per la colelitiasi, la colecistite, i sintomi dolorosi diminuiscono dopo l'assunzione di farmaci speciali, non vi è particolare sollievo dal cancro. Sembra che i farmaci abbiano smesso di aiutare. Questa situazione fa andare dal medico il dottore.

diagnostica

Più spesso, l'oncologia viene rilevata durante un esame di routine della cavità addominale su un ultrasuono o quando si esaminano gli organi per un altro motivo, raramente vanno di proposito. Il cancro viene spesso diagnosticato durante il successivo studio della colecisti con colecistite cronica, malattia del calcoli biliari. Raramente, la neoplasia assume la forma di una conseguenza di un polipo, nella maggior parte dei casi si diffonde sulla membrana mucosa dell'organo, passa nel fegato. L'oncologia si trova sul fondo del corpo, collo, corpo.

I principali metodi diagnostici sono RM, TC, endoscopia con agenti di contrasto. Una persona dovrà sottoporsi a un esame completo prima di sentire la diagnosi finale. Ulteriori metodi possono essere assegnati se ciò consente informazioni più complete. Sicuramente esamini sangue, urina, kcal.

Tipi di trattamento standard

Per determinare se il trattamento del cancro della colecisti è possibile, è necessario condurre un esame di controllo usando laparoscopia. Per alleviare i sintomi dolorosi e migliorare la digestione, sono prescritti farmaci. Può essere antispastici, antidolorifici, agenti coleretici. Indipendentemente dal tipo, la fase del cancro è prescritta radioterapia, chemioterapia. Ciò consente di rallentare la diffusione delle cellule tumorali, riduce le dimensioni del tumore. Il principale metodo di trattamento è la chirurgia.

La chirurgia per rimuovere il cancro viene effettuata dopo un'operazione chirurgica complessa per rimuovere la cistifellea. In questo caso, è necessario rimuovere una parte del fegato, a cui il cancro si è diffuso. Se la malattia è migrata verso altri organi interni, non ha una localizzazione chiara, gli sforzi dei medici mirano a ridurre le manifestazioni di ittero, che richiede anche un intervento chirurgico.

Dopo la rimozione degli organi malati, le condizioni del paziente sono complicate dallo sviluppo di altre patologie - insufficienza renale, epatica, esaurimento estremamente grave. È difficile prevedere come si svilupperà ulteriormente la situazione. I medici amano parlare - tutto dipende dalle caratteristiche individuali del corpo.

Prezzi di trattamento

Puoi superare l'esame in una clinica pubblica privata. Dove verrà eseguita l'operazione. Dipende da molti fattori, comprese le capacità finanziarie del paziente. Prezzi medi a Mosca nelle cliniche private:

• Consultazione - 2000 rub.;
• Ultrasuoni addominali: 2100 rubli;
• Ultrasuoni della cistifellea - 1300 rubli;
• Esame del sangue biochimico - 200 rubli;
• Oncomarker - 700 rubli;
• Ultrasuoni del fegato, gallone - 1400 rubli;
• Istologia: 2300 rubli;
• Radiografia della cavità addominale - 1900 rubli;
• Prove epatiche biochimiche - 1.400 rubli;
• Laparoscopia: 53.000 rubli;
• Risonanza magnetica - 8500 sfrega;
• In contrasto con la risonanza magnetica - 5000 rubli;
• Colecystextomy aperto - 47.000 rubli;
• Acidi biliari - 900 rubli;
• Laparoscopia diagnostica - 33.000 rubli;
• Biopsia di puntura di fegato - 13.100 rubli.

Il costo delle radiazioni, la chemioterapia in ciascun caso è individuale.

prevenzione

È possibile suggerire cosa dovrebbe essere fatto per evitare la malattia, solo se le sue cause sono note. Le misure preventive mirano a ridurre gli effetti negativi dei fattori sugli organi interni, il corpo nel suo complesso.

• Evitare lo stress;
• Monitora lo stato del sistema nervoso;
• Dormire abbastanza;
• Fare sport;
• Smettere di fumare, abuso di alcool;
• Mangia bene;
• Controllo del peso;
• Guarda per gli ormoni;
• Evitare il superlavoro fisico;
• Trattare tempestivamente le malattie del tratto gastrointestinale;
• Per superare un esame di routine.

Soprattutto è necessario essere attenti al proprio corpo in pazienti con patologie croniche della cistifellea, fegato.

Recensioni

Cari lettori, la vostra opinione è molto importante per noi - quindi saremo felici di commentare il cancro della colecisti nei commenti, sarà utile anche per gli altri utenti del sito.

Marina:

Il padre cominciò a lamentarsi del dolore alla sua destra, debolezza, grave malessere. Inizialmente pensato per gli errori nella nutrizione, il lavoro eccessivo sul lavoro. Poi i dolori più forti sono iniziati, sono stati portati all'ospedale. Ci esame, ha rivelato il cancro della cistifellea dell'ultimo stadio. Non è stato informato di questo, siamo stati dimessi per essere registrati con un oncologo locale, non più consigli. Nessun trattamento, nessuna pillola, hanno detto che non è trattata. Il padre continua a lavorare ulteriormente, nonostante il cattivo stato di salute, non glielo impedirai. Diamo antidolorifici, pricke iniezioni. Mentre aiuta Segidrin, ASD, ancora consigliato con forte dolore Morphine. Problemi con la minzione, il dolore non finisce. È difficile per lui, qui è parecchie volte peggio sapere e vedere che sta morendo.

elena:

Mia madre ha avuto problemi con la cistifellea - pietre. Costantemente osservato dal dottore. Una volta afferrati in modo da portarli via in ambulanza. Ho dovuto rimuovere l'organo e poi diagnosticato un cancro. La diagnosi era presuntiva, era necessario controllare. Hanno inviato materiale per la ricerca a diverse cliniche, sottoposti a risonanza magnetica, TC, ecc. Come risultato, alcuni esperti hanno confutato il cancro, altri hanno confermato la sua fase iniziale. Gli è stata prescritta la chemioterapia. È troppo presto per parlare delle previsioni. Andiamo, vedremo. Bene, quella fase iniziale. Eppure, è necessario ricontrollare la diagnosi. Non ci avrebbero parlato di questo nel primo ospedale, l'intera assurdità non sarebbe iniziata e il cancro continuerebbe a svilupparsi.