Ittero nei neonati: da dove viene e cosa fare?

L'ittero nei neonati è una malattia molto comune, soprattutto tra i bambini nati prima della 38a settimana di gravidanza. La maggior parte dei bambini sviluppa ittero dovuto al fatto che il loro fegato insufficientemente maturo non è in grado di eliminare la bilirubina nel sangue. In questo articolo, esamineremo i sintomi, le cause principali e il trattamento di questo disturbo.

Cause di ittero nei neonati

La causa principale di questo disturbo è una condizione chiamata iperbilirubinemia. In parole semplici - questa è una produzione eccessiva di bilirubina e un eccesso di concentrazione nel sangue al di sopra della norma. La bilirubina è un pigmento responsabile dell'ingiallimento della pelle e delle proteine ​​dell'occhio.

La bilirubina viene prodotta durante la scomposizione dei globuli rossi. Di solito, il fegato filtra questo pigmento e rimuove il suo eccesso nell'intestino. Alla fine, questa sostanza lascia il corpo insieme a feci e urina. L'ittero neonatale si sviluppa a causa del fatto che il loro fegato non è ancora in grado di rimuovere rapidamente la bilirubina, a causa della quale aumenta la concentrazione di questa sostanza nel sangue e nei tessuti.

A volte la causa dell'ittero nei neonati è nascosta in qualche altro disturbo. In questo caso, i sintomi caratteristici appaiono molto prima o molto più tardi del solito. Disturbi e malattie che possono causare l'ittero nei neonati includono:

• Sanguinamento interno
• Sepsi (infezione nel sangue),
• La presenza di un'infezione virale o batterica,
• L'incompatibilità tra il sangue della madre e il bambino,
• Disfunzione epatica,
• Mancanza di enzimi
• Anomalia nei globuli rossi, a causa di ciò che si rompono.

Sintomi di ittero nei neonati

L'ingiallimento della pelle e delle proteine ​​dell'occhio di solito si verifica tra il secondo e il quarto giorno dopo la nascita. Per controllare i sintomi, premere delicatamente il dito sulla fronte o sul naso del bambino. Se la pelle è gialla al punto di pressione, il bambino ha probabilmente un lieve ittero. Se il bambino è in salute, la pelle al posto della pressione apparirà un po 'più leggera del solito.

Di norma, prima della dimissione, il neonato viene attentamente esaminato alla ricerca di segni di ittero. L'American Academy of Pediatrics raccomanda di controllare il bambino per i segni di malattia durante ogni esame di routine, così come almeno 1 ogni 8-12 ore mentre il neonato è in clinica.

I sintomi di ittero nei neonati devono essere controllati tra il terzo e il settimo giorno dopo la nascita. Di solito durante questo periodo, la concentrazione di bilirubina nel sangue raggiunge il massimo. Se il bambino è stato dimesso prima di 72 ore dopo la nascita, deve essere esaminato entro 2 giorni dalla dimissione.

Alcuni sintomi possono indicare grave ittero o complicazioni a causa di un forte eccesso di bilirubina. Chiamare immediatamente il medico se il bambino ha sintomi dalla lista qui sotto:

• La pelle diventò gialla ancora di più,
• La pelle è gialla sull'addome, sulle braccia o sulle gambe,
• Il bambino sembra lento o malato
• È difficile svegliare un bambino
• Il bambino non sta ingrassando o mangiando male,
• Un neonato piange e irrompe in un urlo,
• Il bambino ha altri sintomi.
• L'ittero dura più di 3 settimane.

Ittero nei neonati: fattori di rischio

Alcuni fattori aumentano le possibilità del bambino di affrontare una forma grave della malattia, oltre a complicanze. Questi fattori includono:

Un bambino nato prima della 38a settimana potrebbe non essere in grado di elaborare la bilirubina così rapidamente come fanno i bambini a termine. Inoltre, il bambino può mangiare meno e meno spesso andare in bagno di una grande quantità, a causa della quale viene rimossa meno bilirubina insieme alle feci.

• Ottenere un forte infortunio alla nascita

Se durante il parto il bambino ha lividi, quindi a causa della maggiore ripartizione dei globuli rossi, nel suo corpo si produce più bilirubina.

• Tipi di sangue non corrispondenti

Se la madre e il bambino non hanno lo stesso tipo di sangue, il bambino può ricevere anticorpi attraverso la placenta. In questo caso, gli anticorpi provocano una ripartizione accelerata dei globuli rossi.

Se il bambino è allattato al seno, ma nutrito male, è più probabile che abbia l'ittero. La disidratazione e la mancanza di calorie possono anche contribuire allo sviluppo di questa malattia. Gli esperti raccomandano ancora di allattare al seno i bambini, ma è importante assicurarsi che il bambino sia stufo e beva abbastanza.

Come trattare l'ittero nei neonati?

La diagnosi della malattia viene eseguita sulla base di un esame fisico del bambino. Inoltre, i medici prescrivono un esame del sangue per la bilirubina. È al suo livello che sono determinati la gravità della malattia e la strategia di trattamento.

La forma lieve di ittero spesso scompare da sola entro 2-3 settimane. Nella malattia da moderata a grave, il bambino potrebbe dover passare più tempo in ospedale.

Il trattamento dell'ittero nei neonati ha lo scopo di ridurre il livello di bilirubina nel sangue e include uno o più metodi.

fototerapia

In questo caso, il bambino viene posto in una camera speciale, dopo di che una lampada che emette luce blu-verde è diretta verso di lui. La luce cambia la forma e la struttura delle molecole di bilirubina, in modo che il pigmento in eccesso venga espulso rapidamente nelle feci e nelle urine.

Immunoglobulina endovenosa IVIg

Se l'ittero nei neonati è dovuto ai diversi tipi di sangue della madre e del bambino, in questo caso sarà necessaria l'immunoglobulina per via endovenosa. È una proteina del sangue che riduce la concentrazione di anticorpi che stimolano la disgregazione accelerata dei globuli rossi. L'introduzione di immunoglobulina può ridurre la necessità di trasfusioni di sangue.

Trasfusione di sangue sostitutiva

Molto raramente, con la forma più grave di ittero, può essere necessaria una trasfusione sostitutiva. Per questa procedura, un donatore viene selezionato con lo stesso tipo di sangue del bambino. Poiché il sangue del donatore non contiene la bilirubina, il livello di questo pigmento nel sangue di un bambino diminuirà drasticamente.

Complicazioni di ittero nei neonati

Se non si cura una forma grave della malattia, il bambino rischia di incorrere in due complicazioni molto gravi:

1. Encefalopatia acuta bilirubina,
2. Ittero nucleare

Encefalopatia acuta da bilirubina

La bilirubina è tossica per le cellule cerebrali. Se il bambino sviluppa una forma grave di ittero, aumenta il rischio che la bilirubina entri nel cervello. Questa condizione è chiamata encefalopatia bilirubina acuta. Se reagisci rapidamente e sei sottoposto a un trattamento tempestivo, puoi prevenire danni cerebrali significativi.

I seguenti sintomi possono indicare lo sviluppo di encefalopatia bilirubina acuta:

• La letargia e il pesante risveglio del bambino dopo il sonno,
• Strillante pianto
• L'incapacità del bambino di allattarlo o di non volere mangiare,
• Inarcando il collo e il corpo,
• Alta temperatura
• Vomito.

Ittero nucleare

Questa è una sindrome che si sviluppa con danni cerebrali irreversibili a causa dell'encefalopatia bilirubina acuta. La sindrome può portare a tali violazioni:

• Movimenti involontari e incontrollati (paralisi cerebrale),
• In piedi
• Perdita dell'udito
• Sviluppo improprio dello smalto dei denti.

Il trattamento tempestivo dell'ittero nei neonati evita lo sviluppo di complicanze. Non ignorare mai i sintomi caratteristici di questa malattia - consulta sempre un medico.

1. Ittero infantile, Mayo Clinic,
2. Educazione del paziente: ittero nei neonati (oltre le basi), UpToDate,
3. Ittero neonatale, NHS.

Zheltushka nei neonati: cause, trattamento, effetti

L'ittero nei neonati non è solo frequente, ma succede quasi sempre. Qualsiasi madre noterà facilmente i primi sintomi. Il bambino diventa insolitamente scuro o come se fosse versato giallo, il bianco degli occhi diventa giallo. È una malattia o una caratteristica di un bambino piccolo? Questo diventerà chiaro più tardi, dopo diversi giorni di osservazione. Il più delle volte non c'è motivo di preoccupazione, una tale condizione è causata da alcune caratteristiche fisiologiche del corpo di un bambino appena nato.

Perché appare l'ittero?

Qui, prima di tutto, la bilirubina è la colpa. Di cosa si tratta e da dove viene? È piuttosto semplice Un bambino che non è ancora nato ha un sangue speciale con emoglobina (fetale) speciale. Trasporta l'ossigeno attraverso i vasi sanguigni del bambino. Quando un bambino nasce, inizia a respirare i polmoni. E poi la composizione del sangue cambia: l'emoglobina "viva" appare in essa e il sangue fetale viene distrutto. È qui che si forma la bilirubina. Il bambino non ne ha bisogno e il piccolo corpo inizia a liberarsene.

Per un bambino, questa è una cosa molto difficile. Solo perché la bilirubina non si ritira. Innanzitutto, entra nel fegato e viene miscelato con enzimi speciali lì, quindi si dissolve nell'urina e viene quindi facilmente espulso. Se il fegato non regge e la bilirubina nel sangue diventa grande, inizierà l'ittero.

Le cause di ittero patogeno sono completamente diverse. Sono il più delle volte causati da una violazione del deflusso della bile dal corpo a causa delle seguenti condizioni:

• incompatibilità gruppo sanguigno;
• conflitto armato;
• danno virale al fegato;
• disordini metabolici genetici;
• malattie ereditarie;
• disturbi ormonali;
• danno meccanico alle vie biliari o al fegato.

VIDEO:

Norm bilirubina

Nel sangue di un neonato, la bilirubina deve essere compresa tra 8,5 e 20,5 μmol / L (micromoli per litro). L'unità di misura è piuttosto complicata, ma non puoi approfondire. Se è davvero interessante, un esame del sangue avviene a livello molecolare. Se l'analisi mostra che il contenuto di bilirubina è leggermente superiore al normale, il medico capisce che il corpo del bambino non ha il tempo di affrontare il carico. Il vero ingiallimento si verifica quando i livelli di bilirubina superano 35 μmol / L.

Eppure è diverso...

Perché l'ittero appare è già chiaro. Perché sorgono problemi di astinenza da bilirubina? Questo potrebbe essere un segno di patologia? Sfortunatamente sì I medici distinguono due gruppi di ittero - fisiologico e patologico. Prendi in considerazione tutti i tipi di ittero, dal più raro al più comune.

Tipi patologici di ittero

Sono rari, ma richiedono supervisione medica e trattamento obbligatorio. Con ittero patologico, ci sono sempre ulteriori sintomi. Uno può essere notato da mamma o qualcuno dalla famiglia, altri solo il medico riconosce.

Malattia emolitica

Tra tutti i bambini che si ammalano con il tuorlo dei neonati, meno dell'1% sono affetti da malattia emolitica. Le sue ragioni sono:

• la madre e il bambino in conflitto-conflitto (più spesso);
• mancata corrispondenza del gruppo sanguigno (molto raramente);
• incompatibilità di antigeni (quasi mai si verifica).

Tuttavia, un tale giallo viene riconosciuto rapidamente. La pelle e la sclera del bambino non diventano gialle in pochi giorni, ma quasi immediatamente dopo la nascita. Il bambino sembra lento e assonnato. Il dottore, esaminando la mollica, sentirà un aumento della milza e del fegato. Tutti questi segni mostrano che il neonato ha urgente bisogno di aiuto, e quindi i medici iniziano un trattamento immediato. Il caso peggiore è l'ittero nucleare, in cui la bilirubina avvelena il cervello del bambino.

Ittero meccanico

Rara, ma ancora patologia. Ci sono diverse ragioni per l'ittero ostruttivo:

• problemi della cistifellea;
• violazione della pervietà delle vie biliari;
• problemi al fegato.

Molto spesso, i disturbi genetici o le lesioni alla nascita del bambino portano a ittero ostruttivo. Le manifestazioni di questa malattia diventano evidenti quando il bambino ha due o tre settimane. La pelle allo stesso tempo sembra non solo gialla, ma con una sfumatura verdastra. La sedia del bambino diventa anormalmente leggera, quasi senza colorazione. Il medico sentirà che il fegato è ispessito e la milza è ingrandita. Se si sospetta un ittero meccanico, sono prescritti vari esami supplementari, ad esempio un'ecografia. Il trattamento dipenderà dal tipo di patologia.

Ci sono anche stati borderline in cui l'ittero postpartum prolungato si trasforma in patologia:

1. L'ittero di coniugazione è associato a una scarsa funzionalità epatica. Gli enzimi epatici legano male la bilirubina e non riescono a far fronte alla sua rimozione dal sangue.
2. L'ittero nucleare si verifica con un forte aumento del livello di bilirubina durante l'ittero post-partum. In questo caso, la bilirubina penetra nel sistema nervoso e ha il suo effetto tossico su di esso.
3. L'ittero epatico si manifesta quando le cellule del fegato sono danneggiate da virus o batteri.

Ittero fisiologico

Ora tutti i medici hanno riconosciuto che questa non è una malattia, ma una delle varianti dello stato normale di un neonato. Tuttavia, in questa situazione, il bambino deve essere attentamente monitorato in modo da non perdere possibili patologie.

Ittero al latte materno

Un altro caso raro. Si verifica quando una madre ha un sacco di estrogeni nel latte (questo è un ormone sessuale femminile). Quindi il fegato del bambino inizia la produzione di estrogeni e solo dopo la bilirubina. In questo caso, il bambino rimane ittero fino a tre mesi. Allo stesso tempo la mollica si sviluppa bene - ha un buon appetito, sonno e un aumento di peso e altezza. Questa condizione non è pericolosa e va via da sola.

Se un bambino ha l'ittero del latte materno, le madri spesso chiedono: non è meglio svezzare il bambino dal seno? La risposta può essere solo una: non meglio! Sì, senza latte materno, il bambino smetterà di "ingiallire". Ma quanto utile e importante riceverà in questo caso? Quindi l'allattamento al seno deve essere continuato.

Ittero neonatale

E infine, il tipo più comune. Questo è quello giallo che appare nella maggior parte dei bambini. Non appartiene alla malattia e non richiede trattamento. Tale ittero di neonati passa da solo e non porta a complicazioni. È vero, c'è un altro punto di vista: se appare quello giallo, il fegato del bambino è sovraccarico. Ma puoi aiutare il bambino.

sintomi

Il sintomo principale e significativo di qualsiasi tipo di ittero è la decolorazione della pelle e delle mucose e il bianco degli occhi. Diventano di colore giallo brillante, quasi color limone.

Quando sono necessarie più di due settimane e la pelle del bambino non ha acquisito un colore normale, è necessario consultare un medico. Prima di trattare l'ittero, verrà fornita un'analisi del livello di bilirubina nel sangue. Il livello di bilirubina dipende da molti fattori ed è impossibile interpretare senza ambiguità i risultati del test. Il medico trarrà conclusioni sullo stato di salute del bambino sul quadro generale dello stato di salute.

I sintomi di tipi patologici di ittero si manifestano nella decolorazione della pelle. Le differenze consistono nel tempo del loro aspetto e alcune caratteristiche della manifestazione:

• la decolorazione della pelle appare immediatamente dopo la nascita;
• dopo tre o quattro giorni, il colore giallo diventa più luminoso, tutti i sintomi si intensificano;
• Il giallo del tegumento dura più di un mese;
• il verificarsi di sintomi di onda itterica: apparirà, quindi scomparirà;
• Oltre al giallo, il colore della pelle può anche diventare verde.

Oltre al cambiamento nel colore della pelle, vengono aggiunti altri sintomi:

• feci scolorite;
• l'urina è di colore scuro;
• appaiono spontaneamente lividi;
• un aumento del fegato e della milza;
• il benessere generale del bambino si sta deteriorando.

Con ittero nucleare, si osservano il riflesso di suzione, la sonnolenza e l'apparizione di convulsioni.

Trattamento di ittero

Se parliamo di patologia, allora qualsiasi terapia è prescritta da un medico. Molto spesso, il bambino e la madre vanno all'ospedale, dove svolgono tutte le procedure necessarie. Ad esempio, se una madre e un bambino hanno un diverso fattore Rh o altri segni di incompatibilità del sangue, allora le trasfusioni sono più spesso prescritte. In una procedura, il bambino può sostituire fino al 70% della quantità totale di sangue. In casi difficili, le trasfusioni vengono ripetute più volte.

Queste misure aiutano a sbarazzarsi della bilirubina patologica, ma possono indebolire il bambino. Pertanto, viene spesso prescritta una terapia aggiuntiva: antibiotici, fisioterapia e così via.

L'ittero ostruttivo spesso richiede un intervento chirurgico. Una decisione giustificata viene solitamente presa da un'intera commissione di medici che esaminano attentamente il bambino e determinano tutte le misure necessarie. Tale trattamento e riabilitazione sono effettuati anche in ospedale.

Se lo zheltushka è fisiologico, allora è più probabile che non si tratti di trattamento, ma di aiutare il bambino. Un bambino affronterà le sue condizioni più velocemente se:

• attacca il neonato al seno il più presto possibile (questo stimola i processi metabolici);
• pieno allattamento al seno;
• la dieta della madre che allatta in modo che il bambino non abbia problemi digestivi;
• bagni di sole;
• cammina all'aria aperta.

L'ultimo oggetto, sfortunatamente, non funziona se fuori fa freddo. Ma in primavera, in estate o nel caldo autunno è necessario portare il bambino all'aria aperta. In estate, in condizioni di tempo soleggiato, è possibile aprire le mani e i piedi dei bambini per alcuni minuti. Ciò è particolarmente utile nelle ombre chiare, ad esempio sotto un albero, in modo che la luce diffusa possa cadere su un bambino. La cosa principale è che il bambino non si congeli.

Tale cura per il neonato aiuterà perfettamente a rimuovere la bilirubina dal corpo dei bambini. Di conseguenza, il bambino non solo passerà l'ittero. Un altro bambino diventerà più sano e si sentirà meglio.

Il principale metodo di trattamento e prevenzione dell'ittero neonatale è il latte materno. Ecco perché il neonato viene applicato al seno sin dai primi minuti. Il colostro (le prime parti del latte materno) ha un pronunciato effetto lassativo. Promuove l'escrezione, insieme a feci e sostanze coloranti (bilirubina). Baby feeding on demand - questa è la migliore cura per l'ittero.

A volte, oltre al latte materno, la radioterapia è prescritta con una lampada speciale per il trattamento dell'ittero - fototerapia. Durante la procedura, gli occhi del bambino sono coperti con una benda o occhiali e posti sotto la lampada. Il corso è di 96 ore.

lampada di ittero

Quando si esegue la fototerapia si possono verificare effetti collaterali. Il bambino può sperimentare sonnolenza, la pelle inizia a staccarsi e c'è un disturbo nelle feci.

Lo stesso effetto ha un bagno di sole. Il corpo del bambino nella luce inizia a produrre attivamente la vitamina D. Accelera il processo di sospensione della bilirubina dal sangue.

In caso di grave ittero, il medico può prescrivere glucosio e compresse di carbone attivo. Il glucosio aiuta a migliorare la funzionalità epatica attiva. Il carbone attivo assorbe sostanze nocive come la spugna, compresa la bilirubina. Inoltre, il carbone insieme alla bilirubina viene eliminato naturalmente con le feci.

Il medico sviluppa un metodo di trattamento dei tipi patologici di ittero a seconda della diagnosi. Tutti i fattori e le circostanze del parto sono presi in considerazione. Durante il parto e la gravidanza, la malattia materna, i risultati dei test e l'ecografia. A volte è necessaria la consultazione di specialisti stretti; chirurgo o endocrinologo.

Nel trattamento dell'ittero si applicano diversi tipi di terapia:

• Antivirale.
• Antibatterico.
• Colagogo.
• Disintossicazione.
• Il sistema immunitario.

Sono usati sia singolarmente che in combinazione sotto stretta sorveglianza medica. Dipende dalle cause dell'ittero.

Conseguenze e problemi

In condizioni patologiche, è impossibile prevedere quanto rapidamente il bambino si riprenderà. Prima di tutto, tutto dipende dalle cause della malattia e dalla sua gravità. Ecco perché è particolarmente importante guardare il bambino nei primi giorni di vita. Cosa cercare?

1. L'ittero si è verificato poche ore dopo la nascita del bambino (possono verificarsi conflitti di sangue).
2. Il bambino si sta sviluppando male, è assonnato e pigro (un significativo eccesso di bilirubina nel sangue, compresa la malattia emolitica).
3. L'ittero è accompagnato da convulsioni, pianto costante (può essere ittero nucleare). Con una diagnosi del genere, il bambino può sviluppare menomazioni dell'udito, patologie motorie, nel caso più grave, il bambino può morire.
4. Il neonato ha segnato un trauma alla nascita.

Non appena il neonato ha iniziato l'ittero, è necessaria un'attenta osservazione per prevenire lo sviluppo di patologie. Se il trattamento viene eseguito in tempo, il bambino si riprenderà presto e crescerà sano.

L'ittero fisiologico non causa complicazioni. Può durare da due a tre settimane. La maggior parte dei bambini si sbarazza di ittero quando compie un mese di età. Se il motivo è nel latte materno, la condizione può essere posticipata di altri uno o due mesi. Dopo questo, la pelle e gli occhi del bambino sono completamente esenti dall'ombra gialla. Per tutto questo tempo, il bambino si sviluppa pienamente. La cosa principale per lui è la cura di madre, parenti e dottori. E poi il bambino crescerà sano e felice.

L'ittero fisiologico in bambini sani non danneggia il corpo, non influenza l'ulteriore sviluppo del bambino. Ittero patologico con l'età aumenta il rischio di sviluppare e sviluppare la cirrosi o il cancro del fegato. Nel 90% dei bambini che hanno avuto l'epatite durante l'infanzia, gli effetti dell'ittero rimangono per tutta la vita. Questo si riflette nell'immunità indebolita e nella scarsa funzionalità epatica.

L'ittero nucleare trasferito in futuro può portare a sordità, paralisi completa o parziale, ritardo mentale. L'effetto tossico dell'elevata bilirubina sul sistema nervoso ha le conseguenze più gravi.

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Parliamo di ittero nei neonati con un pediatra di altissima categoria

Spesso incontriamo il fenomeno del giallo della pelle nei neonati. È una questione di preoccupazione? Trattare o "self pass"?

Che cos'è l'ittero nei neonati?

Ittero - colorazione nel colore giallo della pelle, sclera e mucose a causa della deposizione di pigmenti biliari in essi. La bilirubina liposolubile si accumula nella pelle, che si forma durante la scomposizione dei globuli rossi.

Il fegato non ha il tempo di neutralizzare i prodotti di decadimento. Pertanto, una quantità in eccesso di questo pigmento appare nel sangue.

La bilirubina succede:

• non coniugato o indiretto. È liposolubile;
• coniugato o dritto. Tale bilirubina è solubile in acqua.

Pertanto, la bilirubina diretta è liberamente escreta nella bile e nelle urine e la bilirubina indiretta viene escreta come risultato di un complesso processo biochimico nel fegato.

La bilirubina diretta non ha un effetto neurotossico. Il suo livello è determinato solo ai fini della diagnosi. La bilirubina indiretta è neurotossica.

Questo succede solo a un livello molto alto. Nei neonati a termine, un livello è superiore a 342 μmol / l, nel pretermine, l'altro è di 220 μmol / l, e in profondità pretermine, il terzo è di 170 μmol / l.

Il livello soglia di neurotossicità dipende anche dalla durata dell'esposizione e da una serie di altre circostanze. L'ittero nei neonati è abbastanza comune. Nel 60% a tempo pieno e nell'80% in pretermine.

Ittero neonatale dei neonati e dei suoi tipi

L'ittero fisiologico dei neonati diventa evidente nel secondo - terzo giorno, raggiungendo un massimo nel secondo - quarto. L'ittero dovrebbe passare quando il bambino ha 5 - 7 giorni.

Se l'ittero neonatale è tale, allora si tratta di un classico ittero fisiologico associato a una mancanza di coniugazione della bilirubina nel fegato. Ma questo è considerato solo dopo aver escluso altre cause di ittero postpartum.

Quando le itterie dei neonati sono considerate gravi?

1. Manifesto nel primo giorno di vita.
2. Con infezioni virali e batteriche.
3. In presenza di emorragia.
4. Con l'incompatibilità tra madre e figlio per antigeni Rh e ̸ o per gruppo sanguigno.
5. In caso di prematurità o immaturità del neonato.
6. Con nutrizione insufficiente.
7. Alla presenza di zheltushki nei bambini più grandi della famiglia.

L'ittero in un bambino inizia con la faccia. Più è alto il livello di bilirubina, più il corpo diventa colorato (ingiallimento).

L'ittero ha un colore giallo brillante, anche arancio, dovuto alla bilirubina indiretta e verdastra o olivastra a causa della bilirubina diretta. La differenza è chiaramente visibile nel grave ittero.

Ittero patologico è:

• coniugazione in insufficienza epatica enzimatica;
• emolitico quando si cambia la normale struttura dell'emoglobina e dei globuli rossi;
• epatico con malattie del fegato;
• ostruttiva o meccanica, ittero in violazione del normale deflusso della bile.

Quando si rinforza l'ittero, sono necessari sintomi di emolisi, infezioni, esami del sangue di laboratorio. La bilirubina totale, diretta e indiretta, il gruppo sanguigno e il fattore Rh sono determinati. La microscopia dello striscio di sangue viene eseguita con la determinazione della percentuale di reticolociti e del test di Coombs. Per determinare il livello di bilirubina utilizzando una determinazione percutanea non invasiva della bilirubina.

Questa definizione di pigmento utilizza un fotometro riflettente, che per il colore della pelle determina il livello di bilirubina nel sangue.

Quando puoi sospettare ittero patologico nei neonati?

• se il bambino giallo dei bambini si è già sviluppato alla nascita, o il primo giorno, richiede maggiore attenzione.

Le seguenti condizioni dovrebbero essere escluse in un bambino: malattia emolitica del neonato, infezioni (sifilide, toxoplasmosi, rosolia), emorragie latenti;

• al quarto - settimo giorno l'ittero si verifica più spesso con infezioni congenite;
• la causa dell'ittero dopo la 1a settimana di vita sono infezioni, ipotiroidismo, epatite, atresia delle vie biliari, fibrosi cistica;
• con ittero persistente durante il primo mese di vita, è necessario escludere infezioni, patologie genetiche ereditarie;
• malattia emolitica dei neonati tra le cause di ha una sindrome di ispessimento della bile, ristagno di bile, pilorostenosi, atresia delle vie biliari e altre patologie.

Zheltushka dal latte materno

L'ittero nei neonati può svilupparsi dopo la 1a settimana di vita. Ciò è dovuto all'inizio dell'allattamento al seno. Livelli elevati di bilirubina nei neonati possono durare fino a 10 settimane durante l'allattamento.

Se l'allattamento al seno viene annullato per 1 - 2 giorni, l'ittero del latte materno passerà e i livelli di bilirubina nel sangue diminuiranno rapidamente. Quando ritorna l'allattamento al seno, la hibibillirubinemia di solito non ritorna. La condizione generale del bambino è solitamente normale.

Sebbene tale ittero nei neonati sia raramente accompagnato da encefalopatia da bilirubina, vengono descritti casi della sua insorgenza. Perché sta succedendo questo, la medicina non è ancora chiara.

Quanto è pericolosa l'encefalopatia da bilirubina, è ittero nucleare dei neonati?

Il rischio di encefalopatia da bilirubina è maggiore nei neonati immaturi. La bilirubina penetra nei neuroni del cervello e ha un effetto tossico su di loro.

Clinicamente si manifesta:

• succhiare indebolimento;
• re-bending del collo;
• letargia;
• letargia;
• convulsioni.

Conseguenze di ittero nucleare nei neonati

• il bambino ha maggiori probabilità di sviluppare un ritardo dello sviluppo motorio;
• dopo il primo anno di vita - disturbi del movimento, sordità;
• da tre anni - sindrome convulsiva, ritardo mentale, perdita dell'udito, strabismo, disturbi motori;
• con evidenti sintomi neurologici, la prognosi è scarsa, la mortalità raggiunge il 75%.

Ma ci sono sempre fattori di rischio:

• dimissione dall'ospedale prima del 3 ° giorno senza ulteriori osservazioni per due giorni;
• mancanza di vigilanza e sottovalutazione della gravità dell'ittero.

Come trattare l'ittero nei neonati?

Il trattamento dell'ittero nei neonati mira a ridurre il livello di bilirubina a indicatori che non superano la soglia di neurotossicità (la capacità di influenzare i neuroni del cervello).

Non c'è consenso su quale livello di bilirubina iniziare la fototerapia. Ma dato che per un risultato visibile devono passare da 6 a 12 ore, la fototerapia dovrebbe iniziare con un livello di bilirubina sicuro.

Nel processo di fototerapia, la bilirubina indiretta viene trasformata in una diretta, "innocua", ed è facilmente rimossa dal corpo. La fototerapia convenzionale viene eseguita continuamente.

Il bambino è spesso girato per illuminare la pelle il più possibile. La fototerapia viene effettuata fino a quando il livello di bilirubina è ridotto al massimo livello di sicurezza.

Il colore della pelle non è sempre indicativo, perché sotto l'influenza della luce si riduce il giallo della pelle e il contenuto di bilirubina nel sangue rimane alto.

Quando fototerapia proteggere gli occhi del bambino.

Complicazioni fototerapia - eruzione cutanea, diarrea. Dopo aver completato un corso di fototerapia, potrebbe esserci una sindrome da "bronzetto" - colorazione della pelle in un colore grigio-marrone.

Non ci sono effetti a lungo termine della fototerapia, ma non è consigliabile prescrivere la fototerapia senza indicazioni. Studi scientifici in vitro hanno dimostrato i possibili effetti patologici della luce applicata sul DNA.

1. Quando la fototerapia è inefficace, vengono utilizzate le trasfusioni di sangue di scambio. Il trattamento dell'ittero nei neonati in questo modo è una procedura molto pericolosa, in combinazione con il rischio di gravi effetti collaterali. Ma se necessario, sono possibili trasfusioni di sangue ripetute.
2. Altri metodi di trattamento includono una singola iniezione intramuscolare il primo giorno di vita del farmaco Tinmesoporphyrin, che riduce la necessità di fototerapia. Questo metodo è praticamente non utilizzato a causa di poca conoscenza.
3. La terapia per infusione (soluzione endovenosa) viene utilizzata quando necessario durante la fototerapia, quando il bambino perde molto liquido. La bilirubina indiretta non viene escreta dalla somministrazione endovenosa di alcuna soluzione.
4. Prescrivere farmaci che riducono la densità della bile ha senso nella sindrome da ispessimento della bile.
5. Assorbenti purpose efficienza non è provata.

Prevenzione dell'ittero

Condotto nella fase di trasportare un bambino.

1. Esame completo della gravidanza
2. Attenzione dei fattori di rischio nelle donne in gravidanza.
3. l'allattamento al seno precoce.

È anche necessario capire che anche un ittero giallo apparentemente innocente ha bisogno del consiglio di un neonatologo o pediatra. Giudicare la sicurezza del bambino è possibile solo dopo l'esclusione delle condizioni patologiche durante il monitoraggio del livello di bilirubina.

Ittero nelle cause e nelle conseguenze dei neonati

Molto spesso, mentre si trovano ancora nell'ospedale di maternità, le mamme appena coniate notano che la pelle del bambino assume una tinta giallastra. E dopo le parole incomprensibili del medico che il bambino ha l'ittero, sono convulsamente determinati a scoprire le cause della malattia e dove il bambino potrebbe essere stato infettato. E per questo è necessario sapere (almeno in termini generali) che cos'è l'ittero nei neonati e per quello che è.

Quindi, l'ittero è una malattia in cui la quantità di bilirubina nel sangue sale, con il risultato che essa (bilirubina) entra nei tessuti e macchia i bulbi oculari e la pelle gialla. Questo pigmento appare a causa della distruzione dei globuli rossi ed è escreto dal corpo dagli enzimi prodotti dal fegato. Questo ciclo si verifica nel corpo tutto il tempo, ma nei neonati, a causa delle peculiarità della loro fisiologia, la bilirubina diventa eccessiva e viene eliminata più lentamente.

Ci sono diversi motivi per l'aumento del livello di questo pigmento, ma i seguenti sono i più comuni:

• Il fegato del bambino non è ancora completamente formato, motivo per cui si verifica una deficienza di enzimi che trasporta la bilirubina attraverso le cellule del fegato e la rimuove dal corpo;
• per tutta la vita del feto all'interno dell'utero, dove il livello di ossigeno è molto basso, è richiesto un numero maggiore di globuli rossi; dopo la nascita, i globuli rossi vengono distrutti e il pigmento "giallo" viene rilasciato.

Fai attenzione! È per questo motivo che l'ittero (solo fisiologico) è la norma per molti neonati.

Le principali cause dello zheltushki fisiologico

Questa condizione di solito si osserva 3-4 giorni dopo la nascita e dura non più di 3 settimane, dopo di che la sua intensità diminuisce. Se il bambino è prematuro, allora l'ittero dura un mese o anche di più. Non è contagioso e non influisce sulla salute del bambino, perché passa da solo e non ha bisogno di cure.

Inoltre, la causa dell'aumento del livello di bilirubina può essere l'ipotermia, l'inedia, la scarica di meconio (le prime feci). A questo proposito, il trattamento più efficace, così come la prevenzione, è quello di allattare presto il bambino. Il latte che viene rilasciato nei primi giorni (si chiama colostro) svolge il ruolo di un lassativo e contribuisce al rilascio di meconio e, a sua volta, rimuove la bilirubina.

Fai attenzione! È per questo motivo che gli ospedali per la maternità stanno cercando di riprendere presto l'allattamento al seno.

Meno comunemente (circa l'1% dei casi) l'ittero compare se c'è una grande quantità di latte e un peso significativo del neonato. Questo succede dopo la prima settimana ed è anche un tipo di zheltushka fisiologico. Questa condizione è associata a livelli elevati di estrogeni nel latte materno e richiede la cessazione dell'alimentazione per 1-2 giorni. Se, dopo una pausa, il livello del pigmento diminuisce, allora la diagnosi può essere considerata confermata. Dopo questo, è necessario svezzare il bambino per diversi giorni dal seno e nutrirlo con latte materno espresso, pastorizzato per cinque minuti a bagnomaria.

Oltre al fisiologico, il bambino può avere un ittero patologico.

Le principali cause di Zheltushki patologico

Questa patologia è più comune nel periodo neonatale, circa 65 su 1000 bambini ne soffrono e possono esserci diverse ragioni:

• l'incompatibilità del sangue del bambino e della madre; per esempio, se la madre ha il primo gruppo, e il bambino ha il secondo, sebbene ci sia anche un diverso fattore Rh;
• emorragie minori;
• l'assunzione di un gran numero di farmaci da parte della madre;
• infezioni congenite (in questi casi è richiesto un trattamento a lungo termine);
• consegna pretermine;
• alimentazione artificiale;
• diabete nella madre;
• sangue ingerito (ad esempio, da crepe nei capezzoli).

Fai attenzione! Se il giallo dura più di 3 settimane, le feci sono scolorite e l'urina, al contrario, è colorata, quindi c'è la possibilità che si tratti di una malattia del dotto biliare congenito.

L'ittero patologico differisce da quello descritto sopra principalmente dai sintomi.

1. La condizione può verificarsi il primo giorno o dopo una settimana dopo il parto.
2. La malattia si presenta lunga e ondulata.
3. L'aumento della bilirubina può superare 85 μmol / l al giorno.
4. C'è un cambiamento di feci e urine.
5. La pelle del bambino è colorata sotto l'ombelico e si possono osservare anche palme e piedi itterici.
6. La condizione generale del corpo è disturbata - provano eccitazione o, al contrario, depressione.

Conseguenze della malattia

Come abbiamo già scoperto, l'ittero è un fenomeno fisiologico, che di solito passa senza conseguenze e interventi medici. Ma in determinate circostanze possono sorgere complicazioni:

• flusso anormale di bile;
• incompatibilità di gruppi sanguigni;
• patologie genetiche;
• la sconfitta del fegato dei bambini da parte del virus è ancora nell'utero;
• discrepanza fattori rhesus.

Tutto ciò può portare a un ittero patologico, in cui la condizione generale del corpo si deteriorerà ogni giorno. Certo, è impossibile fare a meno dell'aiuto dei medici qui, poiché le conseguenze possono essere molto gravi.

1. Un bambino può sperimentare avvelenamento tossico del cervello o del sistema nervoso centrale.
2. Quando la bilirubina entra nel cervello, può verificarsi ittero nucleare, che spesso porta a sordità, spasmi muscolari e ritardo mentale.
3. Inoltre, un livello elevato di questo pigmento può portare a una diminuzione del livello di albumina e, di conseguenza, all'albuminia.
4. Negli stadi successivi della malattia, i muscoli iniziano a contrarsi involontariamente, il bambino può persino perdere il controllo del dispositivo di supporto motorio.

Grado di ittero

Per questo, viene utilizzata la scala di Kramer. Per valutare correttamente il giallo della pelle, è necessario condurre un esame alla luce del giorno, poiché l'illuminazione artificiale può distorcere i risultati.

Per i segni di zhelchka patologica, la bilirubina ei globuli rossi vengono controllati, se necessario, vengono eseguiti altri test e analisi. Sulla base dei risultati, viene prescritto un corso di trattamento.

Se la madre ha un fattore Rh negativo, allora il neonato ha bisogno di un monitoraggio speciale. Entro poche ore dopo il parto, il bambino viene testato per il fattore Rh, livello di bilirubina, gruppo sanguigno, se possibile, quindi viene testato Coombs.

Ariete Sydrome

Questa condizione è diversa da altri tipi di ittero, perché è associata all'alimentazione del latte materno. Di solito, il latte materno è la migliore medicina, ma, ahimè, a volte può essere dannoso.

Fai attenzione! La sindrome compare il 7 ° giorno della vita del bambino e scompare dopo 4 settimane.

La causa dello zheltushka lattico è il contenuto di acidi grassi e alti livelli di ormoni nel latte. Tutto ciò inibisce la funzione del fegato, a seguito del quale la bilirubina si accumula nei tessuti. Per verificare la connessione tra latte e malattia, il bambino viene trasferito alla nutrizione artificiale per diversi giorni. Se dopo questo diminuisce il livello del pigmento, il bambino ha sicuramente ittero lattiginoso. Di solito ci vogliono tre giorni per raggiungere 85 μmol / l. Questo è il test della sindrome dell'Ariete.

Invece di nutrizione artificiale, puoi nutrire il tuo bambino con latte espresso (come descritto all'inizio dell'articolo). In tale latte, gli estrogeni e le altre sostanze "in lotta" per gli enzimi epatici sono praticamente inattivi.

Cosa guida il medico, dirigendo con ittero in ospedale

Ittero nei neonati: perché si verifica e ciò che minaccia il bambino

L'ittero neonatale non è una malattia, ma un termine speciale per l'ingiallimento della pelle dei bambini. Molto spesso l'ittero è causato dalle caratteristiche fisiologiche del bambino e non è motivo di grave preoccupazione. Ma in alcuni casi, i sintomi di ittero possono indicare la presenza di problemi nel corpo del neonato, e quindi è necessario iniziare immediatamente il trattamento.

Il giallo dopo il parto è osservato in più del 60% dei casi nei neonati

Perché compare l'ittero

Il giallo dopo il parto è osservato in più del 60% dei casi nei neonati. Il bambino diventa "scuro" proprio davanti ai tuoi occhi, riempiendo di giallo. Ciò è dovuto a un eccesso di bilirubina nel sangue del bambino - una speciale sostanza biochimica che può accumularsi nel sangue.

Perché sta succedendo questo? Durante lo sviluppo del bambino nell'utero, l'ossigeno viene trasportato attraverso i vasi sanguigni del bambino e si unisce all'emoglobina (fetale) speciale. Dopo la nascita, il bambino inizia a respirare con i polmoni e la composizione del sangue cambia di conseguenza: i globuli rossi dell'emoglobina fetale vengono distrutti e inizia il rilascio di bilirubina.

Il corpo del bambino inizia a cercare di liberarsi della sostanza di cui non ha bisogno, ma il fegato del bambino, che non è ancora diventato forte, non può sempre far fronte a questo difficile compito. Se la bilirubina nel sangue diventa eccessiva, inizia a svilupparsi quella gialla.

Questa è la causa più comune di ittero nei neonati. Questo tipo di zheltushki è chiamato fisiologico e di solito non rappresenta un pericolo per il bambino. Ma c'è una forma più pericolosa di ittero - patologica, la cui comparsa può indicare la presenza di gravi patologie nel bambino.

È importante! L'ittero che si sviluppa nei neonati non è contagioso, perché non causato da alcuni agenti patogeni.

• Le seguenti cause contribuiscono allo sviluppo dell'ittero:
• Prematurità, immaturità infantile, ritardo di crescita intrauterino;
• Più perdita di peso per il neonato;
• Ricevimento in gravidanza un gran numero di farmaci;
• Mancanza di allattamento al seno;
• Emorragia estesa

L'ittero neonatale si manifesta con i cambiamenti delle membrane mucose e della pelle, così come le proteine ​​dell'occhio

Che cos'è l'ittero nei neonati?

Considera i tipi e le manifestazioni dei due principali tipi di ittero: fisiologico e patologico.

Forma fisiologica (non pericolosa) di ittero

Questa è la consueta condizione postpartum del bambino, associata al periodo di adattamento della transizione del neonato in un nuovo mondo. Questo modulo è anche diviso in due sottospecie:

1. Ittero neonatale;
2. Ittero del latte materno.

Il tipo più comune è lo zolchushka neonatale, manifestato nella maggior parte dei bambini. La condizione non ispira paura e passa da sola.

L'ittero del latte materno è piuttosto raro, a causa della presenza di grandi quantità di estrogeni nel latte materno. Il fegato del bambino cerca principalmente di eliminare l'eccesso di estrogeni e quindi - dalla bilirubina. Di conseguenza, l'ittero si sviluppa e il bambino non mostra alcun sintomo allarmante: mangia bene e guadagna peso. Questa condizione passa anche da sola.

È importante! Quando si rileva l'ittero del latte materno non si deve svezzare il bambino dal seno. Zheltushka passerà indipendentemente dopo il rilascio di estrogeni in eccesso.

Segni di zheltushki fisiologico:

• Si verifica non prima di 36 ore dalla nascita di un bambino;
• Il massimo manifestato a 2-4 giorni dopo la nascita;
• La pelle diventa gialla al collo, al petto, al viso, ma non al di sotto del livello dell'ombelico;
• Nel sangue del neonato, la norma della bilirubina viene superata (ma non superiore a 205 mmol / l);
• Il benessere generale del bambino non causa preoccupazione.

È importante! Anche se l'ittero è riconosciuto da medici fisiologi, è necessario un monitoraggio costante del bambino - una forma non pericolosa di ittero può facilmente diventare patologica.

Forma patologica (pericolosa) di ittero

Questa forma postparto è piuttosto rara, ma è necessario conoscerne i sintomi e le manifestazioni, in modo da non perdere il verificarsi di una condizione pericolosa per il bambino.

Esistono due tipi di forme patologiche:

L'ittero meccanico è solitamente associato alle caratteristiche genetiche del bambino o al danno meccanico al fegato durante il parto. A causa di ciò, ci sono problemi con il fegato o colecisti e compromissione della pervietà delle vie biliari.

I sintomi dell'ingiallimento meccanico non possono essere rilevati immediatamente, di solito compaiono 15-20 giorni dopo la dimissione dall'ospedale di maternità. I seguenti sintomi appaiono:

• La pelle del bambino diventa non solo gialla, ma con una sfumatura verdastra;
• Lo sgabello diventa troppo leggero (quasi perde il suo colore);
• Ad una visita medica, il medico nota una milza ingrossata e un indurimento del fegato.

La malattia emolitica è rilevata in meno dell'1% dei neonati ed è causata da cause speciali:

• Incompatibilità gruppo sanguigno;
• Lesioni infettive del fegato;
• Incompatibilità dei fattori Rh;
• Patologia genetica congenita dei processi metabolici;
• Disturbi ormonali;
• Danno meccanico al fegato.

Queste cause impediscono il deflusso della bile e portano a disfunzione epatica. Lo zheltushka di questa specie viene diagnosticato immediatamente: subito dopo la nascita, la pelle e la sclera degli occhi del bambino diventano gialli, si avverte un ingrossamento del fegato e della milza.

Stati di frontiera

Se la lotta contro la bilirubina nel corpo diventa intensa, può svilupparsi una condizione borderline: quando l'ittero non è più fisiologico, ma anche non patologico. Questa condizione di solito si verifica quando il colore giallo non passa molto tempo.

È importante! Gli stati di confine quasi sempre entrano in patologia, se non si identifica la condizione in tempo e non si adottano misure per eliminarlo.

Lo stato del confine è diviso nei seguenti tipi:

• Epatica (si verifica quando il danno epatico da batteri o virus);
• Coniugazione (il fegato non affronta il ritiro della bilirubina da solo);
• Nucleare (appare con un forte aumento della bilirubina nel periodo in cui l'ittero non è ancora passato).

Per liberarsi dell'ittero, il colostro (primo latte) è molto utile, che contiene componenti speciali che consentono di rimuovere la bilirubina in eccesso

Come rilevare l'ittero

I sintomi dell'ittero non sono così difficili da determinare se si controllano costantemente le condizioni e il comportamento del bambino.

È importante! L'ittero dei neonati si manifesta con i cambiamenti delle membrane mucose e della pelle, così come le proteine ​​dell'occhio. Acquistano un colore giallo brillante, quasi limone.

Le forme patologiche sono caratterizzate dall'aggiunta dei seguenti sintomi:

• Il colore dei tegumenti compare immediatamente dopo la nascita;
• Il giallo dura più di un mese;
• Il giallo continua ad aumentare con il tempo (potrebbe apparire una tinta verdastra);
• Feci scolorite;
• Il fegato e la milza aumentano di dimensioni;
• L'urina si scurisce;
• La condizione generale del bambino si sta deteriorando.

Quando l'ittero nucleare si manifesta un riflesso di suzione che sbiadisce, c'è una forte sonnolenza, la comparsa di convulsioni.

Quando compaiono i sintomi dell'ittero, viene indicata un'analisi del livello di bilirubina. Sulla base dei risultati dell'analisi e del quadro clinico generale, il medico determina il tipo di ittero e, se necessario, prescrive il trattamento.

Quando le condizioni di un bambino causano preoccupazione:

• Il giallo dura più di 30 giorni;
• Il colore della pelle ha acquisito una tinta verdastra;
• Il giallo appare e poi scompare;
• Il bambino sembra doloroso;
• Le feci e l'urina del bambino cambiano colore.

La comparsa di tali segni è un motivo per consultare urgentemente un medico.

Come viene trattata l'ittero

Di solito, l'ittero dei bambini non causa preoccupazione - non è contagioso e non causa complicazioni con il giusto approccio. Il trattamento viene effettuato in diversi modi, a seconda della gravità e del tipo di ittero.

Se un bambino ha una forma fisiologica di ittero, la madre può aiutare il bambino senza intervento medico:

• Attaccalo al petto il prima possibile;
• Allattare continuamente;
• Osservare una dieta speciale;
• Spesso portare il bambino all'aria aperta e dargli il sole.

Fai attenzione! Per liberarsi dell'ittero, il colostro (primo latte) è molto utile, che contiene componenti speciali che consentono di rimuovere la bilirubina in eccesso.

Di norma, queste misure sono sufficienti per far scomparire da soli i sintomi dello zheltka fisiologico. Se l'ittero fisiologico è ritardato, il medico può suggerire la fototerapia.

La fototerapia è un esercizio terapeutico che utilizza una lampada blu, sotto la cui influenza la bilirubina viene elaborata più velocemente dal corpo. Durante la procedura, il bambino ha bisogno di chiudere i genitali e gli occhi.

È importante! Durante il trattamento con ittero, il bambino ha bisogno di nutrimento abbondante in modo che i residui di bilirubina vengano rilasciati più rapidamente insieme a urina e feci.

Il medico determina lo schema di trattamento dei tipi patologici sulla base della storia e delle analisi raccolte: vengono prese in considerazione le circostanze e i fattori della nascita del bambino, la malattia della madre, il corso della gravidanza e il parto. A volte sono necessari un'ecografia e una consultazione con un endocrinologo e un chirurgo.

Nel caso di forme patologiche di trattamento viene effettuata in ospedale, dove viene effettuato il trattamento a seconda delle cause di ittero.

Quando il sangue è incompatibile (ad esempio, il fattore Rh) vengono prescritte trasfusioni di sangue. Potrebbero essere necessarie diverse procedure, sostituendo fino al 70% della quantità totale di sangue. Tali procedure alleviano la bilirubina, ma indeboliscono il bambino. Pertanto, oltre a prescrivere fisioterapia, antibiotici e altre misure terapeutiche ausiliari.

L'ittero ostruttivo può richiedere anche un intervento chirurgico - la decisione viene presa alla consultazione dei medici.

A volte, in caso di forti ittero, oltre al trattamento, viene prescritta la somministrazione di carbone attivo e glucosio: il glucosio stimola il fegato, il carbone attivo assorbe sostanze nocive (inclusa la bilirubina).

La fototerapia è un esercizio terapeutico che utilizza una lampada blu, sotto la cui influenza la bilirubina viene elaborata più velocemente dal corpo.

Quando passa l'ittero

I termini per liberarsi dell'ittero variano a seconda delle cause della sua insorgenza e dei fattori correlati. Ad esempio, nei neonati prematuri, l'ittero è più difficile e il giallo del tegumento può durare fino a due settimane. Bassa lattazione e malnutrizione nella madre possono anche influenzare la durata dell'ittero.

È importante! Nei neonati a sviluppo normale, a termine, l'ittero non dura più di una settimana. Il periodo massimo è di 21 giorni, dopo la cui comparsa vale la pena di suonare l'allarme: molto probabilmente il bambino non ha fisiologico, ma una forma patologica di zheltushka.

Se dopo 21 giorni l'ittero non riesce, è previsto un esame: emocromo completo, viene determinata la velocità della bilirubina, viene effettuata un'ecografia addominale, un test di Coombs, ecc.

Conseguenze di ittero nei neonati

L'ittero causato da cause fisiologiche, passa naturalmente e non causa complicazioni e conseguenze se vengono prese misure in tempo per eliminarlo.

Le forme patologiche di ittero possono portare a gravi complicazioni:

• La bilirubina in eccesso, accumulandosi nel corpo, porta all'avvelenamento tossico.
• Può iniziare l'encefalopatia da bilirubina.
• C'è un ritardo nello sviluppo neuropsichico (può verificarsi in età avanzata).
• L'ittero nucleare può portare a sordità e ritardo mentale.
• Può sviluppare oligofrenia.

Gli effetti dell'ittero possono essere osservati per tutta la vita, espressi nell'immunità debole e nella compromissione della funzionalità epatica.

Nella maggior parte dei casi, non preoccuparti per ittero, perché molto spesso passa da solo e non danneggia il corpo del bambino. Ma se si osservano sintomi di forme patologiche, il trattamento dovrebbe iniziare immediatamente, perché Gli effetti dell'ittero infantile possono essere abbastanza imprevedibili.