Fegato ingrandito nei neonati - cause, sintomi, trattamento

Un organo importante e la più grande ghiandola del corpo umano è il fegato. L'organo si trova sotto le costole inferiori nella parte destra dell'addome. Nei neonati, il fegato ha una massa di circa il 4, 5% del peso totale e occupa metà del volume della cavità addominale. Il fegato ingrossato nei bambini può causare ansia grave in una giovane madre. Tuttavia, si deve tenere presente che un allargamento del fegato nei neonati è fisiologicamente determinato, andando oltre il bordo della costola inferiore di 2-4 cm e solo nei 6-7 anni assume le dimensioni di una norma - passa sotto l'arco costale.

Cos'è l'epatomegalia?

Il processo patologico che porta a cambiamenti diffusi nella struttura tissutale del fegato e il suo aumento di dimensioni è chiamato epatomegalia. La manifestazione di segni di patologia può indicare diverse malattie. Uno specialista sarà in grado di rilevare facilmente un ingrossamento del fegato mediante la palpazione o di toccare facilmente la cavità addominale. Per confermare la diagnosi, è prescritta una procedura ecografica. Fai un bambino durante l'infanzia, i medici dicono che l'epatomegalia è moderata, che è anche chiamata età. Tuttavia, l'eccesso di certi limiti e dimensioni, corrispondenti all'età del bambino, può indicare epatomegalia patologica.

Cause dell'ingrossamento del fegato nei neonati

Lo sviluppo di un processo anormale nei neonati si basa su diversi fattori di gruppo. Le cause di un ingrossamento del fegato in un bambino possono essere:

processi infiammatori basati su: epatite congenita, infezione intrauterina con rosolia, herpes, avvelenamento da droghe tossiche, ascesso e ostruzione delle vie biliari;
disordini metabolici in malattie di glicogenosi, mucopolisaccaridosi, malattia di Gaucher;
violazioni della bile e del flusso sanguigno in malattie di cirrosi, stenosi e trombosi venosa, insufficienza cardiaca, malattia di Wilson;
cambiamenti epatici congeniti (infiltrazione) con leucemia e malattia emolitica;
lesioni primarie nella fibrosi;
eccessiva formazione di cellule di Kupffer con infezioni settiche, epatite granulomatosa, un eccesso di vitamine del gruppo "A".

I principali sintomi del fenomeno

I sintomi della patologia in un bambino possono essere inespressi e dipendono dalla progressione della malattia. Con la rapida formazione della malattia, un fegato ingrossato diventa visivamente notevole. I principali sintomi del fenomeno sono:

perdita di appetito. Il bambino non mangia bene, frequenti eruttazioni, nausea e vomito;
piangere spesso Il bambino sta vivendo disagio e dolore, c'è un aumento nell'addome e gonfiore dell'ombelico. La sua sedia diventa incolore;
costante letargia e letargia;
cambiamenti di colore della pelle. La pelle diventa gialla.

Nell'ospedale per la maternità, i medici spesso diagnosticano la pelle gialla e il bianco degli occhi di un neonato come ittero fisiologico associato a processi metabolici alterati o conflitto tra pazienti con la madre. Vale la pena cominciare a preoccuparsi quando il giallo non passa fino a due settimane di età, o sta appena iniziando a manifestarsi dopo.

Tutti i sintomi non possono essere ignorati, la passività dei genitori può essere fatale.

Suggerimenti per il trattamento

Le misure terapeutiche per hepatomelagia hanno effettuato solo nel complesso. Poiché la patologia si manifesta come un sintomo della malattia di base, tutta la terapia farmacologica dovrebbe mirare a fermarla. Nell'epatite congenita vengono prescritti farmaci per distruggere l'agente patogeno. Vari avvelenamenti richiedono la purificazione di un piccolo organismo da sostanze tossiche. Per insufficienza cardiaca, oltre alle cure mediche, può essere richiesto un intervento chirurgico al cuore. L'intervento chirurgico può anche essere richiesto per la correzione delle atresia delle vie biliari, una rara anormalità dello sviluppo.

Quando si eliminano le cause alla radice di un aumento del fegato, è importante normalizzare la sua funzione. Per la riabilitazione delle condizioni del bambino, il medico può prescrivere:

farmaci con effetti antibatterici e antivirali;
agenti epotizzanti;
farmaci con enzimi.

Il corso del trattamento e della terapia farmacologica prescritti per ogni piccolo paziente individualmente.

Raccomandazioni dietetiche

Per tutti i tipi di malattie del fegato, è necessario un cambiamento nella razione nutrizionale e una dieta che aiuti a ridurre il carico funzionale su un organo indebolito. Un bambino in tenera età ottiene tutti gli elementi nutrizionali necessari con il latte materno e tutte le raccomandazioni sulla dieta devono essere seguite da lei. La dieta della madre dovrebbe consistere in alimenti vegetali equilibrati con un contenuto limitato di grassi e prodotti a base di carboidrati. È particolarmente importante seguire una dieta con metabolismo alterato nel bambino. La mamma dovrebbe limitare l'uso di:

uova;
lardo e carne grassa;
pesce grasso, formaggio e ricotta;
carne affumicata e spezie piccanti;
funghi e noci;
cottura e cioccolato freschi;
tè forte e bevande gassate zuccherate.

Il successo del trattamento di un ingrossamento del fegato di un bambino dipende in gran parte dalla causa principale dell'occorrenza della patologia. Con un aumento fisiologico (legato all'età) dell'organo, i sintomi dell'epatomelagia scompaiono senza lasciare traccia. In caso di anomalia congenita o infezione virale acquisita, tutto dipenderà dall'efficacia della terapia.

La dimensione del fegato nei bambini al di sotto di un anno

Il fegato è una ghiandola di dimensioni enormi, senza la quale quasi nessun processo nel corpo può fare. Per questo motivo, la condizione del corpo è vitale. Non appena inizia a svilupparsi un processo patologico, le dimensioni del fegato cambiano. Nelle fasi iniziali, tali cambiamenti possono essere tracciati solo con l'aiuto di speciali metodi diagnostici e quando la patologia raggiunge uno stadio più serio, le modifiche vengono visualizzate.

Per cominciare, diamo un'occhiata a quale dovrebbe essere la dimensione normale del corpo. Nel suo stato naturale, il margine inferiore del lobo destro del fegato è al livello dell'arco costale destro, sporgente fino a 6 cm lungo la linea mediana, e 1-2 cm lungo il medio-palcoscenico. Anche se l'organo non è ingrandito, è consentita un'omissione. È noto nell'asma bronchiale, nella pleurite massiva o nella bronchite asmatica.

Se c'è una resezione dei polmoni o flatulenza, allora il fegato potrebbe essere alto. Normalmente, l'angolo del bordo inferiore del lobo sinistro è di circa 30 gradi (il massimo è fino a 45 gradi) e il lobo destro è di 75 gradi o più. Ad oggi, gli esperti dicono che nelle persone sane la dimensione verticale obliqua del lato destro del fegato è di 15 cm, e l'altezza (dimensione craniocaudale) è di 8,5-12,5 cm, ma l'altezza del lobo epatico sinistro è di 10 cm. il lobo destro è di circa 11-12,5 cm, a sinistra - fino a 8 cm

Durante l'ecogramma, puoi contare sulla dimensione del fegato:

La lunghezza nel piano trasversale è di 14-19 cm (in media 17 cm); La lunghezza del lobo destro - 11-15 cm (in media - 13 cm).

Questa differenza di prestazioni è dovuta alla differenza di dati nella letteratura medica stessa. Gli indicatori differiscono sullo sfondo dell'uso di tecniche differenziali. Inoltre, la dimensione del fegato è direttamente influenzata dall'altezza, dall'età, dalla costituzione di una persona e dalla profondità di inalazione a cui è stato fatto un ecogramma. Per questo motivo, nelle situazioni in cui lo studio corregge le dimensioni del bordo, la conclusione non può essere categorica. Indica il valore numerico (di solito la dimensione verticale di uno dei lobi dell'organo).

La struttura del parenchima epatico è normale, omogenea, a grana fine, a bassa intensità. Visualizza la rete vascolare e i dotti biliari. Anche la dimensione delle vene dell'organo è di grande importanza. Normalmente, il diametro della vena porta secondo varie fonti va da 8 a 14 mm, e i suoi rami - fino a 1 mm.

Certo, i parametri corretti dell'organo stesso sono di enorme importanza, ma bisogna prestare attenzione alla condizione delle vene. Molto spesso, gli specialisti devono condurre un'analisi generale dello stato del sistema portale. Per fare ciò, è necessario valutare la vena splenica e la vena mesenterica superiore. Il primo si trova dietro il pancreas, situato ventralmente dalle grandi navi. La vena splenica ha una clearance inspiratoria di circa 8-10 mm, e durante l'espirazione diminuisce fino a 4-6 mm. Il diametro della vena mesenterica superiore sull'inalazione è 8-11 mm, e in espirazione è 4-6 mm.

È particolarmente importante analizzare correttamente il diametro di ciascuna delle navi portale con un respiro profondo e rilassato. Le vene di questa ghiandola sono composte da tronchi di tronco - sinistro destro e medio, oltre a piccoli rami. Hanno tutti un contorno interno liscio. A una distanza di 2 cm dalle bocche, il diametro di tali vasi varia da 6 a 10 mm. La struttura della vena cava ha una natura tubulare, il suo diametro cambia durante la respirazione ed è di 2-2,5 cm.

La norma dei parametri di questa enorme ghiandola nei bambini è determinata con l'aiuto di numerose formule, tra le quali sono volumetriche. Dovrebbero essere utilizzati da professionisti in centri medici specializzati. Il fatto che le dimensioni del fegato in età diverse nei bambini possono variare. Il lobo destro può essere localizzato nel polo inferiore del rene, può essere abbassato e abbassato se c'è un lobulo ridele. Nei bambini di un anno, il lobo sinistro si estende più spesso oltre la linea mediana durante la scansione trasversale e, in età avanzata, sull'aorta.

Nell'epatomegalia, il lobo sinistro dell'organo nei bambini raggiunge la milza, spostandola leggermente verso il basso. Allo stesso tempo, l'organo stesso è diviso in tre lobi: destra, sinistra e caudato. Ogni azione ha i suoi segmenti. Il lobo destro del fegato ha segmenti posteriori e anteriori. Il confine tra loro è la vena epatica giusta. Il lobo sinistro è diviso per la vena epatica sinistra nei segmenti laterale e mediale. Ciascuna di queste aree ha una circolazione sanguigna separata.

La dimensione del fegato nei bambini piccoli può variare sotto l'influenza di un gran numero di fattori. Il tavolo ti aiuterà a familiarizzare con gli indicatori medi.

Preparazione per la diagnosi ecografica del fegato nei bambini e trascrizione dello studio

Il fegato è un enorme laboratorio biochimico nel corpo umano. Neutralizza le tossine (svolge una funzione di detossificazione), sintetizza proteine, enzimi, vitamine, produce il controllo del bilancio energetico.

Preparazione per lo studio

La preparazione per lo studio inizia in anticipo: normalmente, 4 giorni prima della procedura. Lo scopo principale della preparazione è liberarsi dei gas nell'intestino.

Gli ultrasuoni vengono eseguiti a stomaco vuoto, con la stretta osservanza delle raccomandazioni sulla preparazione della procedura. Le raccomandazioni per il rispetto della dieta per 3-4 giorni prima della procedura sono le seguenti:

rifiutare cibi ricchi di fibre (verdure, frutta);
per costipazione e flatulenza, fai un clistere come preparazione intestinale;
prodotti che promuovono la formazione di gas, escludono dalla dieta dei bambini per 2 giorni (cavoli, latte, pane bianco, riso, fagioli);
eliminare alimenti ad alto contenuto calorico;
Normalmente, 7 ore prima del test, il cibo non dovrebbe essere consumato.

L'ostacolo principale alla normale visualizzazione del fegato sugli ultrasuoni è il gonfiore intestinale. Pertanto, la dieta in preparazione allo studio mira a ridurre la quantità di gas

Procedura ad ultrasuoni

Per preparare il "campo di studio", il medico applica un gel ad esso, contribuendo a una migliore visualizzazione delle strutture dell'organo. La prossima è la diagnosi.

Varianti della posizione del corpo del bambino:

sul retro;
sul lato destro o sinistro;
in posizione seduta.

Prima della scansione, al bambino viene chiesto di fare un respiro profondo, il medico immerge il sensore nell'ipocondrio. In questo modo, la migliore visualizzazione dell'organo si ottiene riducendo la distanza tra il sensore e il fegato. Quindi i risultati dello studio sono decifrati. Il grado di affidabilità dei risultati è direttamente proporzionale alla qualità della preparazione per la procedura.

Letture ad ultrasuoni normali

il parenchima ha una struttura omogenea, interrotta dalla vena porta;
vene e vie biliari sono chiaramente visualizzate.

Nei bambini, gli indicatori quantitativi dipendono dall'età. Dimensioni normali del lobo destro del fegato dal margine superiore a quello inferiore:

1 anno di vita - 6 cm, aggiungere 6 mm per ogni anno successivo;
15 anni di vita - 10 cm;
18 anni di vita - 12 cm.

La dimensione del lobo sinistro del fegato dal bordo superiore a quello inferiore:

1 anno di vita - fino a 4 cm, per ogni anno di vita successivo aggiungere 2 mm;
15 anni di vita - fino a 5,5 cm;
18 anni di vita - fino a 5 cm.

Il fegato è un organo perfettamente visualizzato con un ecogramma. Questa funzione consente al medico di acquisire le caratteristiche dell'organo del bambino e quindi confrontarlo con i valori normali

Decifrare i risultati diagnostici

L'epatomegalia è la patologia più comune, che rappresenta un aumento del fegato del bambino. L'indicatore è inversamente proporzionale alla dipendenza dell'età. Nei bambini di età inferiore ai 7 anni può esserci un allargamento non espresso dell'organo, riconosciuto come variante della norma. Di solito, il fegato sale fino a 2 cm da sotto la regione costiera, quando il corpo aumenta di più di 2 cm nella scuola e nell'adolescenza di un bambino, questo indica la presenza di cambiamenti patologici. In questo caso, il compito principale del medico è determinare le cause della patologia.

La causa dell'epatomegalia può essere la presenza di un processo infiammatorio:

epatite virale;
infezioni congenite trasmesse nel periodo prenatale dalla madre, chiamate anche infezioni TORCH (T, toxoplasmosi, O, altre infezioni, R, rosolia, C, citomegalovirus, H, herpes);
danno d'organo da sostanze tossiche (farmaci epatotossici, composti di produzione, batteri naturali e micotossine);
sconfitta da parassiti (toxocara, schistosoma, echinococco);
la presenza di cavità purulente nel tessuto (ascesso);
chiusura o ostruzione delle vie biliari (sotto forma di pietre, parassiti, tumori).

Le cause della malattia possono essere disturbi metabolici:

scambio di mucopolisaccaridi;
deposizione di anormale proteina amiloide nei tessuti (amiloidosi);
metabolismo della porfirina (una sostanza che forma globuli rossi);
metabolismo dei grassi;
metabolismo proteico (quantità insufficiente di alfa-antitripsina).

L'epatomegalia (ingrossamento del fegato) è una delle patologie più comuni nei bambini. Può essere associato ad effetti tossici sul fegato, epatite virale, infezioni TORCH e disturbi metabolici

L'ostruzione del flusso di bile e sangue può anche causare epatomegalia, a causa di malattie come:

Malattia di Wilson-Konovalov;
cirrosi (i segni ecografici di cirrosi sono ben visualizzati durante la diagnosi);
trombosi venosa epatica;
malformazioni congenite - atresia (assenza) dei dotti biliari.

La causa dello sviluppo della malattia può essere un danno infiltrativo al tessuto epatico, risultante dalle seguenti patologie:

cancro del sangue;
malattia emolitica del neonato (con incompatibilità Rh del feto e della madre);
metastasi di tumori di altri organi;
linfoma (tumore del sistema linfatico);
epatoma (neoplasia del tessuto epatico);
emocromatosi (scambio improprio di ferro nel sangue);
istiocitosi (aumento della divisione cellulare dell'immunità);
l'emergenza del centro di emopoiesi (produzione di cellule del sangue).

Anche il danno al tessuto epatico primario è un fattore nello sviluppo dell'epatomegalia:

cirrosi (sostituzione del parenchima epatico con tessuto connettivo);
policistico è una malattia congenita caratterizzata dalla comparsa di molteplici cisti nel tessuto di un organo;
fibrosi (sostituzione del normale tessuto epatico con tessuto cicatriziale);
telangiectasia emorragica è un'espansione dei vasi epatici e l'insorgenza di sanguinamento.

Inoltre, l'epatomegalia può svilupparsi a causa di:

iperplasia (aumento del numero) di cellule di Kupffer - macrofagi che utilizzano epatociti morenti e agenti alieni;
sepsi;
grandi quantità di vitamina A nel corpo del bambino.

Sintomi di epatomegalia

Segni di epatomegalia quando visualizzati:

segni di un aumento del corpo quando palpate il suo bordo e toccando (uscire da sotto il bordo costale, più di 2 cm);
aumento della circonferenza addominale del bambino;
il sintomo della "testa della medusa" è la rete venosa attorno all'ombelico del bambino, che indica ipertensione portale;
dolore e sensazione di pesantezza nel giusto ipocondrio;
sintomi di intossicazione;
maggiore pigmentazione della pelle;
sclera itterica e pelle (colore itterico, dovuta ad un aumento del livello di bilirubina nel sangue).

Se l'organo viene ingrandito moderatamente, i sintomi non sono pronunciati o assenti. Inoltre, non è esclusa una cattiva preparazione per una procedura che potrebbe distorcere il risultato. I segni affidabili dell'insorgenza della patologia sono cambiamenti nell'immagine degli ultrasuoni.

Per installare le cause di epatomegalia nei bambini utilizzare metodi ausiliari:

emocromo completo;
metodi immunologici;
rilevamento di parassiti;
marcatori tumorali per un certo tipo di cancro;
radiografia del torace (per rilevare l'enfisema);
radiografia con contrasto del dotto biliare.

Per stabilire la causa di epatomegalia ed escludere malattie gravi, nominare ulteriori procedure diagnostiche. Tra questi sarà necessariamente presente un esame del sangue generale.

Immagine ad ultrasuoni per altre malattie del fegato

Indicatori diretti di cirrosi:

i parametri superano la norma;
la rugosità del bordo e dei contorni (sull'ecografia l'immagine appare come ruvida);
aumento dell'ecogenicità della struttura tissutale sugli ultrasuoni, che indica la comparsa di tessuto connettivo e cicatriziale nel suo parenchima;
il bordo inferiore diventa arrotondato.

Indicatori indiretti di ipertensione portale:

il lume della vena porta è aumentato;
i parametri della milza eccedono la norma;
dilatazione delle vene esofagee, con la minaccia di sanguinamento da loro;
ascite (fluido libero nella cavità addominale);
insufficienza epatica.

Insufficienza cardiaca:

c'è un'espansione del lume delle vene epatiche nel quadro degli ultrasuoni;
il diametro del lume della vena cava inferiore durante la respirazione non cambia;
la presenza di fluido libero nella cavità pleurica.

Epatite acuta: parametri sopra il normale. I segni degli ultrasuoni non sono specifici, i metodi di laboratorio sono utilizzati per una diagnosi accurata.

Sconfitta da parassiti (schistosomi):

taglie normali o aumentate;
ispessimento della vena porta, aumentando l'ecogenicità dei tessuti circostanti;
aumento del diametro del lume della vena della milza;
aumento dei parametri ecografici della milza;
nel cancello delle navi contorte milza.

Oltre al fegato, il medico esamina anche la milza. Un aumento dei suoi parametri in combinazione con epatomegalia può indicare patologia parassitaria - schistosomiasi.

Sconfitta da parassiti (echinococcus):

mancanza di ecogenicità in aree del tessuto epatico (cisti idatidee);
i contorni delle cisti hanno contorni chiari;
ecografia chiara di una capsula di cisti;
puoi vedere il parassita stesso nella cavità della cisti, come una formazione iperecogena.

ascessi:

contorni leviganti;
aumento di ecogenicità.

Metastasi di neoplasie maligne:

linfoma:

ridotta ecogenicità del tessuto epatico;
contorni sfocati.

ematoma:

sfocatura contorno;
aumento di ecogenicità con la comparsa di coaguli di sangue.

Diagnosi ecografica di malignità epatica molto bene. Di solito differiscono in iper o ipoecogenicità.

Trattamento di malattie

Vengono utilizzati sia metodi conservativi che operativi. La scelta del metodo dipende da:

unità nosologica;
la gravità della malattia;
coinvolgimento di altri organi interni nel processo patologico;
tempestività della diagnosi.

Ad esempio, malattie come ascessi o cisti sono trattate esclusivamente con un metodo operativo. E l'epatite o l'avvelenamento con sostanze tossiche sono eccellenti per il trattamento con farmaci.

In conclusione, ricordiamo che si dovrebbe prestare particolare attenzione al bambino. Essere interessati al suo benessere, prestare attenzione al comportamento, all'appetito, all'attività. Al minimo sospetto della malattia, un bisogno urgente di contattare gli esperti e di non auto-medicare! E preparandoti allo studio, segui perfettamente le raccomandazioni del dottore. Ricorda che qualsiasi malattia è più facile da trattare nelle prime fasi dello sviluppo.

Cause di epatomegalia nei neonati e nei neonati

Perché un bambino ha un ingrossamento del fegato?

I motivi che causano un aumento del fegato di un bambino sono piuttosto numerosi. Questi includono:

Lesione primaria (fibrosi, cisti multiple, cirrosi biliare, telangiectasia emorragica).
Processo infiammatorio (provocatori - infezioni congenite (rosolia, toxoplasmosi, herpes, citomegalovirus), epatite A, B, C, epatite tossica e medicinale, ascessi epatici amebici o microbici, ostruzione (sovrapposizione) dei dotti biliari).
Ostruzione del flusso sanguigno e della bile (causa primaria - cirrosi, atresia (assenza) dei dotti biliari, trombosi della vena porta, insufficienza cardiovascolare, malattia di Wilson-Konovalov).
Patologia metabolica (malattia di Gaucher, Niemann-Pick, glicogenosi, mucopolisaccaridosi, amiloidosi, ecc.).
Infiltrazione, cioè comparsa di componenti atipici nelle cellule (nella malattia emolitica del neonato, leucemia, linfoma, emocromatosi, emopoiesi di tipo extramidollare).
Iperplasia delle cellule di Kupffer stellate (la causa principale è la sepsi, un eccesso di vitamina A, l'epatite granulomatosa).

La situazione in cui il fegato è ingrossato nel bambino può verificarsi anche con l'enfisema. L'espansione dei loro confini porta a una sorta di "spinta" del corpo. È ben visibile sulla radiografia del sondaggio. Tuttavia, non c'è alcun cambiamento nell'organo stesso, quindi questa epatomegalia è definita falsa. C'è anche il concetto di epatomegalia moderata. Nelle malattie infettive del fegato devono far fronte all'aumento del carico, che porta ad un aumento che scompare con la diminuzione del processo. La risposta di questo organismo non è pericolosa per la vita, ma richiede l'osservazione e una terapia adeguata e obbligatoria per la patologia sottostante.

Manifestazioni cliniche di epatomegalia

Con lo sviluppo delle suddette patologie, l'epatomegalia non può essere distinta come una malattia indipendente: è un sintomo che riflette la presenza di un processo avverso nel corpo.

Allo stesso tempo, è accompagnato da una serie di segni:

Giallo di pelle e mucose;
Aumento letargia, pianto, rifiuto di nutrirsi;
Crescita addominale e rigonfiamento;
L'aspetto della "griglia" vascolare sull'addome;
Scolorimento della sedia.

Tutti questi sintomi sono allarmanti e richiedono un consulto medico immediato. Le problematiche relative all'epatomegalia sono trattate da un pediatra, specialista in malattie infettive, gastroenterologo ed epatologo. Per capire perché il fegato di un bambino è ingrandito, sarà necessario un esame medico, una raccolta di anamnesi (cioè informazioni che possano indicare direttamente o indirettamente la fonte della malattia) e vari metodi di ricerca strumentale e di laboratorio. Tra questi, la definizione di marcatori di epatite virale, parametri biochimici del sangue, radiografia, elettrocardiografia ed ecocardiografia. Il metodo diagnostico non invasivo più affidabile è un esame ecografico del fegato. Gli ultrasuoni aiutano a determinare con precisione le sue dimensioni e i cambiamenti nella struttura. In caso di controversia, la biopsia è indicata se necessario. In caso di malattie ereditarie, è necessaria la consultazione genetica medica. La gamma di ricerca può essere integrata a seconda dei fattori desiderati.

Metodi di trattamento

Il trattamento, sia farmacologico che chirurgico, per l'epatomegalia dipende dalla malattia di base che l'ha provocata.

Il primo passo è eliminare la causa, cioè la malattia concomitante. La dieta è importante. È necessario capire che il bambino riceve nutrienti dalla madre che allatta, quindi, è lei che limita la varietà di nutrizione in primo luogo. Sono esclusi i cibi piccanti, salati, in scatola e bevande gassate, l'alcol. Si devono consumare carne a vapore, pesce magro, verdura e frutta. L'intervento chirurgico è necessario per correggere le anomalie dello sviluppo congenito (atresia delle vie biliari).

Autore: Torsunova Tatiana

Cosa fare con questa patologia ereditaria.

Come fare un'ecografia del fegato del bambino: allenamento e standard

Il fegato è il più grande organo addominale nell'uomo. Svolge un ruolo importante nella neutralizzazione delle tossine che entrano nel corpo dall'esterno, è responsabile della secrezione di composti necessari per l'equilibrio energetico nel corpo. A questo proposito, con il minimo sospetto di funzionamento anormale degli organi, l'ecografia del fegato dovrebbe essere effettuata su un bambino in particolare, perché il suo corpo non è forte come un adulto.

A causa della situazione ambientale nel mondo che è emersa negli ultimi decenni, un carico sempre maggiore sul fegato, che spesso non riesce a far fronte, inizia a far male, anche nei neonati. Aumenta in dimensioni, i cambiamenti patologici cominciano in esso. Per la loro individuazione e diagnosi è necessario identificarli in tempo e iniziare un trattamento adeguato. In questo caso, l'ultrasuono è più adatto.

Perché il fegato aumenta

Il fegato ingrandito è chiamato epatomegalia. Nei bambini in età prescolare, la norma, quando rappresenta l'ipocondrio di circa 1 cm, sono caratteristiche dell'età (incrementi moderati accettabili). Poi si "nasconde" e può distinguersi per il bordo se c'è qualche malattia.

il più spesso - su palpazione il fegato sporgente è rilevato;
dolore e pesantezza al fegato;
sgabelli molto leggeri, anche alle urine bianche e scure;
rete vascolare nel fegato, sclera gialla e mucose;
la circonferenza addominale è visivamente aumentata.

processi infiammatori e infezioni congenite;
disordini metabolici, disordini genetici;
epatite, ipervitaminosi, sepsi;
violazione del deflusso di sangue e bile;
danno epatico primario;
lesioni maligne del fegato.

Quando è prescritto?

Nomini pediatra ad ultrasuoni o un gastroenterologo.

Neonati e bambini fino a un anno

Il primo studio di questo tipo deve essere eseguito a 4-6 settimane di età con uno scopo preventivo - per escludere problemi interni nascosti con il fegato, patologie congenite o per assicurarsi che tutto sia in ordine con il bambino. È obbligatorio eseguirlo in caso di sospetta lesione agli organi interni durante il travaglio, se la madre ha sofferto di epatite durante la gravidanza.

I bambini di età superiore a un anno

Assegnare in caso di prolungati disturbi da herpes. Inoltre, l'indicazione potrebbe essere

sclera gialla e pelle gialla;
sapore amaro in bocca;
l'ipocondrio destro fa male;
"Scoppiare" dopo aver mangiato, pesantezza allo stomaco;
ventre gonfio, flatulenza;
dolore con palpazione, ingrossamento del fegato, protrusione dell'ipocondrio;
epatite ed epatomegalia;
oncologia.

formazione

Questo studio ha le sue caratteristiche, ed è necessario prepararlo in anticipo e soddisfare determinate condizioni obbligatorie.

cibo

Devi seguire una dieta speciale, altrimenti i risultati dello studio saranno inaffidabili:

3-4 giorni prima che lo studio debba essere rimosso dai gas intestinali. Eliminare dalla dieta di verdure crude e frutta, tutti i dolci, gomme da masticare, caramelle, qualsiasi fibra, prodotti lattiero-caseari.
Tra i prodotti consentiti ci sono grano saraceno, riso, porridge di farina d'avena in acqua, carne bollita o pesce, 1 uovo sodo al giorno.

Altre condizioni

Questo studio è condotto esclusivamente a stomaco vuoto. È necessario resistere per almeno 6-8 ore senza cibo, 8-12 ancora meglio.

Se il bambino è in sovrappeso, fare un clistere pulizia la sera prima.

Ultrasuoni nei neonati e nei neonati

In questo caso, l'attività è in qualche modo semplificata. Il latte nello stomaco del bambino viene rapidamente assorbito, quindi vale la pena di programmare un'ispezione in modo che siano 3 ore dopo l'alimentazione. Se il bambino mangia la miscela, dopo il pasto dovrebbero passare 3,5-4 ore, poiché la miscela indugia più a lungo nello stomaco.

Le madri che allattano devono anche cambiare la loro dieta, escludere i prodotti che formano gas, altrimenti il bambino produrrà anche gas. Ciò significa che la mamma dovrebbe rifiutare anche il tè dolce.

Il bambino durante questo periodo dovrebbe essere innaffiato con acqua salata pura, qualsiasi tè è proibito.

Cosa non dovrebbe essere fatto prima dello studio?

La gastro-e colonscopia non può essere eseguita prima di un'ecografia: queste procedure distorcono i risultati dell'ecografia. Se un bambino dovrebbe assumere farmaci, è necessario dirlo. Inoltre, l'ammissione di antispastici prima dello studio.

Come si fa?

Il bambino si sdraierà sul divano. È più conveniente vestirlo in modo tale che sia facile esporre la regione addominale. Il medico spalmerà la pelle del bambino con un gel ipoallergenico nel luogo in cui sarà condotto l'esame e guiderà la pelle sulla pelle. Nel corso dello studio, il medico eseguirà il sensore sullo stomaco del bambino, girerà i piccoli su un fianco, i ragazzi più grandi saranno in grado di farlo da soli.

Inoltre, di tanto in tanto il medico può chiedere loro di trattenere il respiro. Per tutto il tempo guarderà anche il monitor del computer e prenderà appunti speciali. Quindi il gel si rimuove facilmente con un panno umido.

Cosa mostrerà?

Su un'ecografia del fegato, il medico può rilevare vari disturbi: ascessi, cisti, cirrosi, parassiti. Il medico presterà particolare attenzione alla rilevazione di neoplasie - maligne e benigne (foche), tra cui emangiomi, soprattutto nei neonati. Inoltre, gli ultrasuoni mostreranno tutte le letture fisiche del corpo, indipendentemente dal suo stato, dalle sue dimensioni, dalla sua struttura, dalla sua integrità.

Emangioma del neonato

L'emangioma è una crescita benigna costituita da vasi e cavità intrecciate. Può essere congenito o acquisito. Ma in ogni caso, questa condizione è pericolosa per il bambino. Il problema sta nel fatto che l'insorgenza e lo sviluppo della malattia sono asintomatici.

Un tal tumore senza trattamento diventa facilmente maligno, ed è molto difficile identificarlo senza attrezzature. Si può sospettare che qualcosa sia sbagliato nelle fasi iniziali, se il bambino ha neoplasie vascolari sul corpo - quindi molto probabilmente li hanno sul fegato.

Controindicazioni

Ce ne sono pochissimi, riguardano piuttosto la salute del paziente, ma la salute di altre persone che useranno lo stesso sensore.

infezione purulenta nell'area di studio, varie eruzioni cutanee sul corpo;
malattie infettive nel periodo di esacerbazione;
disturbi acuti della circolazione cerebrale;
danno alla pelle in cui verrà applicato il gel;
ipertermia.

La gravidanza non è una controindicazione di tale studio.

norme

Durante lo studio, il medico esaminerà la struttura del fegato, la sua omogeneità, se le navi sono chiaramente visibili. Anche le dimensioni sono importanti. Dipendono dall'età del bambino.

1 anno - 60 mm, ogni anno successivo + 6 mm;
15 anni - 100 mm;
18 anni - 120 mm.

1 anno - 33-40 mm, ogni anno successivo 2 mm;
15 anni - 50 + 1,5 mm;
18 anni - 50 + 1,5 mm.

Dopo lo studio, ai genitori verrà consegnata una trascrizione, in cui verranno indicate tutte le violazioni rilevate o la loro assenza.

Dove fare e quanto?

Puoi farlo in qualsiasi centro medico, il costo è da 1500 a 200 rubli.

conclusione

Gli ultrasuoni - un modo semplice e affidabile per studiare qualsiasi organo, aiuteranno a scoprire la malattia all'inizio. E così puoi impedire che si sviluppi, preservare la salute del tuo bambino, avviare il trattamento necessario in tempo. Quindi, in caso di minimo sospetto, è meglio contattare un pediatra e passare attraverso questa ricerca semplice e indolore per un bambino.

Trattiamo il fegato

Trattamento, sintomi, droghe

La dimensione del fegato in un neonato è normale

Dimensione del fegato: normale

Durante l'ecogramma, puoi contare sulla dimensione del fegato:

La lunghezza nel piano trasversale è di 14-19 cm (in media 17 cm);
La lunghezza del lobo destro - 11-15 cm (in media - 13 cm).

Dimensione della vena del fegato

Dimensioni del corpo in bambini di diverse età

La dimensione del fegato nei bambini piccoli può variare sotto l'influenza di un gran numero di fattori. Il tavolo ti aiuterà a familiarizzare con gli indicatori medi.

Dimensioni e parametri del fegato nell'ecografia normale nei bambini

La funzione principale del fegato è la filtrazione del sangue. Tutte le sostanze che entrano nell'intestino passano attraverso il fegato. Nel processo di pulizia di una piccola parte delle sostanze depositate nei tessuti del corpo e le restanti sostanze entrano nel flusso sanguigno.

Varie patologie e malattie del fegato si manifestano con un aumento delle dimensioni dell'organo. Quando si esamina l'apparecchiatura a ultrasuoni, vengono rilevati i parametri degli organi interni, i risultati vengono confrontati con le dimensioni del fegato in ecografia normale nei bambini secondo la tabella.

Preparazione per lo studio

Se si sospettano problemi nel fegato, il medico prescrive un'ecografia (ecografia). Prima della procedura dovrebbe essere effettuata la preparazione per lo studio:

Si raccomanda di seguire una dieta entro 3 giorni prima dell'esame programmato, è opportuno limitare l'uso di prodotti ad alto contenuto calorico e di formazione di gas;
escludere temporaneamente dalla dieta alimenti contenenti fibre;
se il bambino è sovrappeso, prima dell'ecografia devi fare un clistere purificante;
L'ecografia epatica del bambino viene eseguita a stomaco vuoto, l'ultimo pasto deve essere di 6 ore prima della procedura;
se il neonato ha bisogno di cibo o ha sete, allora si può dare acqua potabile.

La procedura viene eseguita in questo modo: il bambino viene posizionato sul divano con lo stomaco in alto, un gel viene applicato all'area di studio, che migliora la permeabilità del segnale ultrasonico attraverso la pelle e i tessuti e gli organi interni. Sul monitor appare un'immagine del fegato. Se necessario, gli ultrasuoni possono essere eseguiti sul lato.

Un esame ecografico a 2 anni può essere fatto utilizzando l'anestesia leggera, che rende il bambino meno mobile durante la procedura.

Quali sintomi deve affrontare il giovane paziente se l'organo è ingrandito

Alcuni sintomi possono indicare un malfunzionamento del fegato e quindi il suo aumento. I pazienti affrontano questi sintomi se l'organo è ingrandito:

ittero;
nausea;
dolore al fegato;
vene a ragno sulla pelle;
violazione della sedia;
vomito;
modifica delle preferenze di gusto;
diminuzione dell'appetito;
letargia, capricciosità, pianto;
pesantezza nella parte destra.

Se i parametri del fegato superano la norma, la ruvidità del bordo dell'organo è ovvia o relativa e, in base ai reclami, il medico sospetta un malfunzionamento degli organi interni, possono essere indicati ulteriori esami.

Quando la procedura è prescritta a neonati e bambini fino a un anno e dopo

I genitori devono sapere quando la procedura è prescritta a neonati e bambini fino a un anno e dopo. La diagnostica tramite ultrasuoni consente di riconoscere la presenza di pietre, papillomi, tumori patologici e altri cambiamenti strutturali.

Le indicazioni per gli ultrasuoni obbligatori sono:

Ittero prolungato.
Trauma addominale
Epatite.
Sconfitta parassitaria
Tumori e metastasi.

Ad un neonato viene assegnato un esame ecografico al fine di identificare possibili patologie congenite che possono svilupparsi in condizioni gravi con l'età. Il rilevamento di un'incoerenza nelle dimensioni dell'organo costringe a una nuova diagnosi ogni sei mesi.

La dimensione del fegato mediante ultrasuoni nei bambini

Il medico dovrebbe conoscere la dimensione dell'ecografia del fegato nei bambini per confrontarli con i risultati. Lobo destro e sinistro del fegato esaminato, vena porta, dotti biliari, vasi sanguigni.

Decifrare i risultati diagnostici

La decodifica dei dati sull'ecografia del fegato nei bambini viene gestita da un pediatra con specializzazione uzista. La descrizione consiste nel confrontare la dimensione del corpo con valori tabulari nella norma. L'ecografia consente di rivelare tali patologie come:

metastasi e segni di cirrosi appaiono di superficie irregolare;
congestione nella cavità d'organo (primi stadi della cirrosi);
discinesia della cistifellea;
i contorni arrotondati (aumento dell'ecogenicità) indicano patologie dell'attività cardiovascolare;
stenosi biliare;
stadio grave della cirrosi è riconosciuto da ecogenicità eterogenea;
l'ecogenicità localizzata indica la presenza di neoplasie o cisti di origine elmintica (a volte il parassita stesso può essere visto all'interno della cisti);
dilatazione del dotto biliare;
pietre, sabbia nella cistifellea;
idropisia della cistifellea e altre patologie.

In relazione a un elenco così ampio di risultati possibili, i risultati dei test, la qualifica del medico dovrebbe essere al livello adeguato per non perdere anomalie.

Vena e organo stesso

A causa delle piccole dimensioni del fegato in un neonato, è consuetudine misurare l'organo lungo la linea verticale del lobo destro. Con l'età, la dimensione delle vene e l'organo stesso aumenta di circa 6 mm all'anno:

il fegato di un neonato è 5-5,5 cm in verticale rispetto al lobo destro;
entro l'anno questo parametro raggiunge 7,5 cm;
in 2 anni - 8-8,5 cm;
per 5 anni - 10 cm;
Il corpo di un bambino sano di 8 anni ha una dimensione di circa 12 cm;
in un adolescente, l'altezza del lobo destro è di 15 cm.

Un parametro importante nello studio del fegato sugli ultrasuoni è la dimensione dei grandi vasi sanguigni. Pertanto, le dimensioni della vena porta più grande sono le seguenti:

Fegato ingrandito nella causa neonatale

L'epatomegalia è un ingrossamento patologico del fegato. Può parlare, sia di malattie infettive, sia di diverse patologie. Per la diagnosi di epatomegalia basta la palpazione della cavità addominale. Ma la palpazione ha il diritto di svolgere solo uno specialista qualificato.

Il fegato ingrossato nei neonati può anche essere causato dall'itterizia di un neonato, scompare da solo per circa 30 giorni dal momento della nascita e non richiede trattamento. Ciò è dovuto al trauma alla nascita del bambino, al diabete e alle malattie endocrine della madre.

Per i bambini al di sotto dei sette anni, l'epatomegalia è un evento comune, considerato fuori dalla norma se il fegato sporge di 1-2 cm da sotto le costole sul lato destro. Il bambino ha bisogno di cure o no, il medico determina.

Un fegato ingrossato può anche essere un sintomo delle seguenti malattie in un bambino:

Infiammazione nel corpo di un bambino. Infezioni TORCH congenite. Disturbi del fegato causati da droghe o tossine. Disordini metabolici

Cause dell'ingrossamento del fegato:

l'epatite; Infezioni congenite (rosolia, toxoplasmosi, herpes). Danno tossico al fegato (il più comune è il farmaco). Ostruzione (chiusura del dotto biliare). Glicogenesi (metabolismo del glicogeno). Interruzione del metabolismo delle proteine. Interruzione del metabolismo lipidico Cirrosi epatica. Malattie del sistema cardiovascolare. Cancro al sangue Malattia emolitica (con conflitto Rh della madre e del bambino). Disturbi del metabolismo del ferro. Linfoma (un tumore nel sistema linfatico del bambino). Fibrosi epatica congenita. Vasodilatazione congenita. Sepsi. Ipervitaminosi A.

Un fegato ingrossato può anche indicare una malattia specifica con i seguenti sintomi:

Sensazione dolorante sotto il bordo destro. Disturbo della coagulazione del sangue Nausea e vomito. Diminuzione dell'appetito Ingiallimento della pelle e delle mucose.

Una delle malattie più comuni in cui l'ingrossamento del fegato è un sintomo è l'epatite. L'epatite virale è un gruppo di malattie infettive comuni e intrattabili del fegato. Assolutamente tutti i tipi di epatite hanno un sintomo di un ingrossamento del fegato, una violazione delle sue funzioni, intossicazione, aspetto itterico della pelle e delle mucose.

Ci sono molti patogeni dell'epatite, al momento ci sono 8 tipi: A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. L'epatite è più spesso causata dai primi tre: A, B, C. Nel 75% dei casi, i bambini sono infetti da epatite A. Il virus viene trasmesso comunicando con altri bambini, mangiando, bevendo e sporcando le mani. Il periodo di incubazione della malattia va da 2 a 4 settimane.

All'inizio dell'ittero, i suoi sintomi sono l'acquisizione di urina di colore scuro e la decolorazione delle feci (il colore dell'argilla). Questo periodo pre-icterico dura circa una settimana. Dopo questo, il bambino diventa giallo, i primi sono il bianco degli occhi, poi la pelle. Dopo l'ingiallimento, il benessere del bambino inizierà a migliorare.

Il trattamento dell'epatite A inizia con la correzione della nutrizione, elimina le proteine dolci, grassi e pesanti. È meglio nutrire il bambino con verdure fresche o bollite, carne bollita o al vapore. Limitare il bambino avrà un termine di circa tre mesi a seconda della gravità della malattia.

Dei farmaci sono prescritti farmaci coleretici (allohol), rutina, vitamine C, A, B. Viene prescritto un bambino sottoposto a epatite A, controlli 2 mesi dopo la malattia e 6 mesi dopo. Questi bambini vengono registrati in un dispensario e limitano lo sforzo fisico per un anno.

La seconda malattia più comune con un ingrossamento del fegato è la colecistite. La colecistite è una malattia caratterizzata da infiammazione della cistifellea, a volte infiammazione dell'intero sistema biliare.

Le cause di questa malattia nei bambini sono spesso elminti. Cadono dall'intestino nei dotti biliari e nella cistifellea irritano le loro pareti e le mucose. Cosa provoca l'intossicazione nel corpo del bambino.

La diagnosi di colecistite nei bambini piccoli inizia con un esame del sangue generale, in questo studio è possibile rilevare livelli elevati di leucociti e un aumento della VES.

Il trattamento della colecistite in primo luogo inizia con la correzione della nutrizione, se il bambino era già in top-dressing è necessario escludere quasi tutti i cibi grassi. Nella dieta è necessario aggiungere il maggior numero di verdure fresche possibile, pollame, fiocchi di latte, pesce. Questi prodotti sono meglio somministrati al bambino sotto forma di purè di patate. Inoltre, il medico prescrive il trattamento con antibiotici (penicillina, cloramfenicolo), vengono aggiunti agenti coleretici (estratto di stigmi di mais) e vengono prescritti altri farmaci per la distruzione di elminti.

Per la prevenzione, si raccomanda di regolare la dieta e l'uso del cibo del bambino. Il bambino deve condurre uno stile di vita attivo, mobile (se a piedi), mangiare piccole porzioni, ma spesso. In caso di malattie dell'apparato digerente, è necessario trattarlo urgentemente e impedire che la malattia diventi cronica. Assicurati di condurre sondaggi periodici per la presenza di vermi. Queste semplici regole salveranno il bambino dalla malattia.

Sareste sorpresi di quanti parassiti usciranno se bevete un bicchiere di un normale al mattino.

Il fegato è uno degli organi più importanti del sistema digestivo e la più grande ghiandola del corpo umano. Situato nella cavità addominale principalmente nell'ipocondrio destro. Nei neonati e nei bambini del primo anno di vita, il suo peso è 1/18 del peso corporeo totale. Un ingrossamento del fegato in un neonato, o epatomegalia, è un fenomeno che può seriamente disturbare i genitori. Allo stesso tempo, devi sapere che fino all'età di cinque anni, il fegato agisce normalmente a 2-3 cm da sotto il bordo della costola. L'aumento fisiologico non è un motivo di panico e non richiede un intervento medico. L'epatomegalia è considerata un aumento in eccesso di queste cifre.

I motivi che causano un aumento del fegato di un bambino sono piuttosto numerosi. Questi includono:

Lesione primaria (fibrosi, cisti multiple, cirrosi biliare, telangiectasia emorragica).

Processo infiammatorio (provocatori - infezioni congenite (rosolia, toxoplasmosi, herpes, citomegalovirus), epatite A, B, C, epatite tossica e medicinale, ascessi epatici amebici o microbici, ostruzione (sovrapposizione) dei dotti biliari).

Ostruzione del flusso sanguigno e della bile (causa primaria - cirrosi epatica, atresia (assenza) dei dotti biliari, trombosi della vena porta, insufficienza cardiovascolare, malattia di Wilson-Konovalov).

Patologia metabolica (malattia di Gaucher, Niemann-Pick, glicogenosi, mucopolisaccaridosi, amiloidosi, ecc.).

Infiltrazione, cioè la comparsa di componenti atipici nelle cellule (nella malattia emolitica del neonato, leucemia, linfoma, emocromatosi, emopoiesi di tipo extramidollare).

Iperplasia delle cellule di Kupffer stellate (la causa principale è la sepsi, un eccesso di vitamina A, l'epatite granulomatosa).

La situazione in cui il fegato è ingrossato nel bambino può verificarsi anche con l'enfisema. L'espansione dei loro confini porta a una sorta di spingere il fegato. È ben visibile sulla radiografia del sondaggio. Tuttavia, non c'è alcun cambiamento nell'organo stesso, quindi questa epatomegalia è definita falsa. C'è anche il concetto di epatomegalia moderata. Nelle malattie infettive del fegato devono far fronte all'aumento del carico, che porta ad un aumento che scompare con la diminuzione del processo. La risposta di questo organismo non è pericolosa per la vita, ma richiede l'osservazione e una terapia adeguata e obbligatoria per la patologia sottostante.

Con lo sviluppo delle suddette patologie, l'epatomegalia non può essere distinta come una malattia indipendente: è un sintomo che riflette la presenza di un processo avverso nel corpo.

Allo stesso tempo, è accompagnato da una serie di segni:

Giallo di pelle e mucose;

Aumento letargia, pianto, rifiuto di nutrirsi;

Crescita addominale e rigonfiamento;

L'aspetto della rete vascolare sull'addome;

Tutti questi sintomi sono allarmanti e richiedono un consulto medico immediato. Le problematiche relative all'epatomegalia sono trattate da un pediatra, specialista in malattie infettive, gastroenterologo ed epatologo. Per capire perché il fegato di un bambino è ingrandito, sarà necessario un esame medico, una raccolta di anamnesi (cioè informazioni che possano indicare direttamente o indirettamente la fonte della malattia) e vari metodi di ricerca strumentale e di laboratorio. Tra questi, la definizione di marcatori di epatite virale, parametri biochimici del sangue, radiografia, elettrocardiografia ed ecocardiografia. Il metodo diagnostico non invasivo più affidabile è un esame ecografico del fegato. Gli ultrasuoni aiutano a determinare con precisione le sue dimensioni e i cambiamenti nella struttura. In casi controversi, se necessario è indicata una biopsia epatica. In caso di malattie ereditarie, è necessaria la consultazione genetica medica. La gamma di ricerca può essere integrata a seconda dei fattori desiderati.

Il trattamento, sia farmacologico che chirurgico, per l'epatomegalia dipende dalla malattia di base che l'ha provocata.

Autore: Torsunova Tatiana

Cosa fare con questa patologia ereditaria.

Definizione della patologia e del suo tipo.

Da dove vengono queste malattie? Quali misure terapeutiche si applicano.

Cause, così come i sintomi principali.

La dimensione del fegato in un neonato è normalmente molto più grande che in un adulto. Ciò è dovuto alle peculiarità del metabolismo del corpo dei bambini. Con l'età, c'è una diminuzione graduale delle dimensioni di questo organo e dall'età di sette anni corrisponde ai parametri del maturo. Pertanto, un aumento delle dimensioni del fegato (epatomegalia) nei bambini non è sempre un segno di un processo patologico e talvolta può essere una manifestazione di alterazioni fisiologiche.

Nei bambini, processi metabolici anormali, alterazioni infiammatorie nel tessuto epatico e anomalie congenite spesso portano all'epatomegalia patologica. Le caratteristiche anatomiche della struttura di questo organo possono influenzare il sistema circolatorio e i seni epatici, con conseguente ristagno del sangue venoso nei vasi e una violazione del deflusso della bile.

I cambiamenti infiammatori (epatite) sono causati dall'infezione di un bambino con virus, batteri o vermi. Allo stesso tempo, le cellule del fegato aumentano di dimensioni e i leucociti si accumulano intorno a loro. Va notato che nei bambini, un aumento del fegato è causato non solo da microrganismi che influenzano direttamente il tessuto, ma hanno anche effetti tossici su tutto il corpo. Ad esempio, questo sintomo è caratteristico della toxoplasmosi o della rosolia.

Carenza enzimatica congenita e disturbi metabolici nei bambini sono spesso le cause di questo problema. Tra questi ci sono:

In questo caso, un ingrossamento del fegato non è necessariamente un segno patologico ed è spesso asintomatico.

L'infiltrazione del tessuto epatico e un aumento del suo volume portano anche a:

linfomi e leucemie, caratteristiche dell'infanzia; malattia emolitica del neonato associata alla distruzione dei globuli rossi; epatite granulomatosa.

Dal momento che i bambini, e in particolare i neonati non possono lamentarsi, è abbastanza difficile sospettare un ingrossamento del fegato senza una visita medica. I genitori dovrebbero essere allertati dai seguenti sintomi:

diminuzione dell'appetito; buccia gialla e mucosa; cambiare il colore e la natura della sedia; rigonfiamento evidente nella parete addominale anteriore nell'ipocondrio destro; aumento della fatica o pianto; l'aspetto delle vene dei ragni.

Quando compaiono questi segni, vale la pena di mostrare il bambino a un pediatra oa un gastroenterologo.

Se necessario, vengono eseguite TC o RM addizionali e biopsia epatica. Questi metodi consentono di determinare con maggiore precisione i cambiamenti strutturali che si sono verificati nel corpo e scoprire la causa.

Identificare le mutazioni ereditarie, comprese quelle che portano all'accumulo di malattie, eseguire il cariotipo e la ricerca genetica.

Il trattamento dell'epatomegalia nei bambini è di solito medico e mira a eliminare il fattore scatenante. Ad esempio, i preparati ormonali sono prescritti per i processi autoimmuni e i farmaci antielmintici per le invasioni parassitarie. È importante ricordare che solo un pediatra può prescrivere una terapia, basata sui dati di un esame del bambino.

Una delle anomalie congenite dello sviluppo, ad esempio l'atresia delle vie biliari, solo un intervento chirurgico può portare a una diminuzione delle dimensioni del fegato.

La dieta con un aumento del fegato nei bambini è di grande importanza, poiché spesso l'organismo immaturo non è in grado di digerire i prodotti provenienti dal cibo. A questo proposito, le sostanze tossiche si accumulano nelle cellule del fegato e causano cambiamenti infiammatori e infiltrativi. È inoltre necessario escludere tutti i prodotti che hanno un effetto tossico sugli epatociti.

Trattamento popolare include l'uso di prodotti delle api e le erbe. Ad esempio, se un bambino è preoccupato per il dolore, allora puoi dargli da bere un'infusione su petali di rosa canina mescolati al miele in proporzioni uguali.

Le conseguenze di un aumento delle dimensioni del fegato dipendono dalla causa principale. Se questo è un aumento fisiologico o di età, allora passa senza lasciare traccia. In caso di danno virale o anomalie congenite, la prognosi è determinata dall'efficacia del trattamento.

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Fegato ingrandito in un bambino

Un ingrossamento del fegato non è una malattia indipendente, ma agisce solo come sintomo di avvertimento di malfunzionamenti nel corpo. Le cause di un ingrossamento del fegato in un bambino sono molto numerose.

1. Processi e malattie infiammatorie. accompagnato da loro. Questi includono: rosolia, herpes, toxoplasmosi, intossicazione del fegato, infezioni congenite, toxocarosis, ostruzione delle vie biliari, schistosomiasi, epatite A, B, C, ascesso epatico.

2. Violazioni nel deflusso di bile e sangue. Possono essere causati da insufficienza cardiaca, esposizione a cloruro di vinile, cirrosi epatica, metaplasia mieloide, trombosi portale o splenica della vena e atresia del dotto biliare.

3. Disturbi metabolici. Malattia di Gaucher, glicogenosi, morbo di Wilson, malattia di Niemann-Pick, porfiria, amiloidosi possono provocare disturbi.

4. Lesione infiltrativa. Si verifica a causa di metastasi, epatoma, malattia emolitica del neonato, linfoma e leucemia.

5. Aumento delle cellule epatiche di Kupffer. L'aumento è dovuto a sepsi, ipervitaminosi A e epatite granulomatosa.

6. Danno epatico primario. Si verifica a causa di teleangiectasia emorragica ereditaria, multicistosi, cirrosi biliare primitiva, fibrosi epatica congenita.

Inoltre, la dimensione del fegato del bambino può aumentare temporaneamente a causa di alimentazione o vaccinazione impropria.

Il medico può valutare le dimensioni del fegato durante la palpazione o le percussioni. Inoltre, l'ecografia del fegato viene spesso eseguita. Usando gli ultrasuoni, la dimensione del fegato è determinata nel modo più accurato possibile.

Nei bambini la cui età non ha superato i 7 anni, il fegato potrebbe essere ingrandito senza motivo. Con l'età, le sue dimensioni diventano normali. I seguenti sintomi osservati in un bambino dovrebbero allertare i genitori:

-cambiare il bordo inferiore del fegato;
-nausea;
-pigmentazione della pelle;
-dolore e pesantezza sotto il bordo destro;
-dolore con la palpazione;
-stanchezza;
-vomito;
-ingiallimento della pelle e delle mucose;
-vene del ragno sul corpo.

Se almeno alcuni di questi sintomi vengono osservati, il bambino deve essere portato dal medico.

Il fegato leggermente ingrossato nei neonati può essere dovuto ad ittero del neonato. L'ittero si verifica a causa di un aumento della bilirubina nel sangue di un neonato. Il fegato ingrossato in un neonato a causa di ittero può essere dovuto alla morte massiccia di globuli rossi o al funzionamento insufficiente del fegato del bambino. L'ittero di neonati, di regola, scompare completamente in 10-14 giorni. Questa condizione non richiede un trattamento speciale.

Molto spesso, i bambini di quelle madri che soffrivano di tossiemia o diabete soffrivano di ittero nei neonati. Inoltre, l'asfissia del bambino, l'intossicazione da farmaci, la malattia della tiroide, il trauma della nascita, l'ipossia possono essere causa.

Fonti: http://propechenku.ru/bolezni-pecheni/parenhimatoznye/u-novorozhdennogo-rebenka.html, http://www.gastromap.ru/bolezni/drugie-bolezni-pecheni/uvelichenie-pecheni-u-detey. html, http://pechen-zdorova.ru/%D1%83%D0%B2%D0%B5%D0%BB%D0%B8%D1%87% D0B5% D0% BD% D0% BD% D0 % B0% D1% 8F-% D0% BF% D0% B5% D1% 87% D0% B5% D0% BD% D1% 8C-% D1% 83-% D1% 80% D0% B5% D0% B1% D0% B5% D0% BD% D0% BA% D0% B0 /

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Un ingrossamento del fegato in un neonato, o epatomegalia, è un fenomeno che può seriamente disturbare i genitori. Allo stesso tempo, devi sapere che fino all'età di cinque anni, il fegato agisce normalmente a 2-3 cm da sotto il bordo della costola. L'aumento fisiologico non è un motivo di panico e non richiede un intervento medico. L'epatomegalia è considerata un aumento in eccesso di queste cifre.

I motivi che causano un aumento del fegato di un bambino sono piuttosto numerosi. Questi includono:

• Lesione primaria (fibrosi, cisti multiple, cirrosi biliare, telangiectasia emorragica).

• Processo infiammatorio (provocatori - infezioni congenite (rosolia, toxoplasmosi, herpes, citomegalovirus), epatite A, B, C, epatite tossica e da farmaco, ascessi epatici amebici o microbici, ostruzione (sovrapposizione) dei dotti biliari).

• Ostruzione del flusso sanguigno e della bile (causa primaria - cirrosi, atresia (assenza) dei dotti biliari, trombosi della vena porta, insufficienza cardiovascolare, malattia di Wilson-Konovalov).

• Patologia metabolica (malattia di Gaucher, Niemann-Pick, glicogenosi, mucopolisaccaridosi, amiloidosi, ecc.).

• Infiltrazione, cioè comparsa di componenti atipici nelle cellule (nella malattia emolitica del neonato, leucemia, linfoma, emocromatosi, tipo emopoietico emopoietico).

• Iperplasia delle cellule di Kupffer stellate (la causa principale è la sepsi, un eccesso di vitamina A, l'epatite granulomatosa).

Con lo sviluppo delle suddette patologie, l'epatomegalia non può essere distinta come una malattia indipendente: è un sintomo che riflette la presenza di un processo avverso nel corpo.

Allo stesso tempo, è accompagnato da una serie di segni:

• Giallo di pelle e mucose;

• Aumento letargia, pianto, rifiuto di nutrirsi;

• Aumento e rigonfiamento dell'addome;

• L'aspetto della "griglia" vascolare sullo stomaco;

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Il rilevamento dei cambiamenti delle dimensioni del fegato (indipendentemente dal grado di deformità) dovrebbe allertare i genitori del bambino. Anche piccole deviazioni dalla norma possono danneggiare il corpo di un bambino. L'elenco dei motivi per cui il fegato di un bambino può essere ingrandito è piuttosto ampio. Alle prime manifestazioni di sintomi avversi, è necessario consultare un medico per stabilire le cause e creare un ulteriore corso terapeutico.

Un aumento delle dimensioni del fegato nei bambini è più comune tra i 5 e i 7 anni.

Patologia nei bambini di diverse fasce d'età

Caratteristiche generali

L'epatomegalia è un ingrossamento patologico del fegato (in alcuni casi della milza). Tale condizione può svilupparsi indipendentemente dalla fascia di età. La dimensione dell'organo può essere deformata nel neonato e nell'adulto. Ma lo sviluppo di epatomegalia nei neonati, i bambini fino a 14-16 anni differiscono da un processo simile negli adulti. I pediatri sostengono che lo sviluppo del processo patologico non è raro tra i bambini e spesso dà una prognosi positiva (se è stato prescritto un trattamento tempestivo).

La patologia può svilupparsi a causa del lobo destro e sinistro del fegato. La deformazione del lobo sinistro indica la presenza di un agente patogeno infettivo nel pancreas (in questo caso, la milza, il fegato e la cistifellea saranno danneggiati). Il lobo destro è più spesso esposto all'epatomegalia, grazie alla sua maggiore funzionalità (circa il 60%). Qualsiasi anomalia nel corpo può aumentare il lobo destro del corpo.

Caratteristiche di età

L'epatomegalia viene più spesso diagnosticata nei bambini di età compresa tra 5 e 7 anni. È a questa età che si verificano i cambiamenti più significativi, che vengono diagnosticati come epatomegalia moderata. In questo caso, viene eliminata la necessità di misure diagnostiche e terapeutiche. È necessario mantenere lo stato normale del bambino e condurre ispezioni di routine su tutto l'organismo.

Lo sviluppo della patologia nei bambini di età avanzata indica gravi problemi con il fegato, la milza, il pancreas e altri organi. Il pericolo di patologia risiede nei sintomi sfavorevoli e nei possibili danni all'organismo (dolore, pigmentazione, vari tipi di cambiamenti nell'epidermide, problemi ai vasi sanguigni, nausea / vomito, brusca riduzione dell'immunità).

L'epatomegalia è anche caratteristica dei neonati. I cambiamenti possono essere innescati dallo sviluppo dell'ittero. Con la cura adeguata, la malattia è facilmente tollerata dal bambino e i sintomi sfavorevoli scompaiono entro 14 giorni.

Gli esperti sottolineano un legame diretto tra l'epatomegalia e la salute della madre durante la gravidanza. Se una donna ha problemi di fegato, milza, pancreas, altri organi del tratto gastrointestinale, il rischio di sviluppare la patologia aumenta più volte. Farmaci influenzati, malattie della tiroide, diabete e così via possono influenzare la salute del bambino.

La dimensione normale del fegato in diversi gruppi di età (tabella)

Cause di ingrossamento del fegato in un bambino

Fisiologia. Come precedentemente affermato, l'epatomegalia moderata è la norma nei bambini al di sotto del 7 ° anno di nascita.
L'infiammazione. Processi infiammatori possono verificarsi in uno qualsiasi degli organi del tratto gastrointestinale (milza, fegato, cistifellea, ecc.) E provocare lo sviluppo di patologie.
Fallimento dei processi metabolici nel corpo.
Cirrosi, spasmo venoso, flusso del sangue / disturbo del dotto biliare, anomalie degli organi interni, insufficienza cardiaca.
Infiltrazione epatica Possibili manifestazioni: tumori, leucemia, ittero, metastasi epatiche.
Danneggiamento del tessuto dell'organo interno. Possibili conseguenze: cirrosi, formazione di cisti, fibrosi.
La proliferazione delle cellule di Kupffer.
Infezioni congenite come rosolia, herpes, citomegalovirus.
Lo sviluppo di patologie parassitarie.
Malattia emolitica dovuta a conflitto di resi. Si verifica a causa dell'incompatibilità del sangue del feto e della madre.
Multikistoz.
Espansione dei vasi sanguigni, accompagnata da sanguinamento.
Riproduzione accelerata delle cellule immunitarie.

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sintomatologia

Cosa fare

La prima cosa da fare nello sviluppo di sintomi sfavorevoli è cercare un aiuto medico. Perché? La tempestiva diagnosi di patologia aumenta le possibilità del suo trattamento precoce ed efficace.

Si raccomanda di mostrare prima il bambino al terapeuta. La diagnostica primaria indicherà la causa principale dei sintomi patogeni e il medico stabilirà la necessità di un ulteriore esame di tali specialisti:

gastroenterologia;
epatologo;
specialista in malattie infettive;
nutrizionista.

diagnostica

La diagnosi primaria si basa sui reclami dei pazienti e sulla palpazione dell'area dell'addome infiammata. Prima di eseguire test di laboratorio o ultrasuoni, è necessario raccogliere informazioni sulla donazione del paziente, sulla presenza di altri sintomi patogeni e sui contatti con individui infetti.

Quindi viene eseguito un esame visivo della pelle. Lo specialista controlla la presenza di lesioni, il colore del derma. Possibili metodi diagnostici:

emocromo completo;
analisi del sangue biochimica;
Ultrasuoni (ultrasuoni);
MRI (risonanza magnetica).

Viene eseguito un esame del sangue per determinare le condizioni generali del corpo e identificare le comorbidità. Ultrasuoni, risonanza magnetica per determinare la posizione e le dimensioni degli organi interni (la procedura rileva deviazioni di diversi cm, che è fondamentale per l'accuratezza della diagnosi) e visualizzazione dei dati.

Il trattamento di hepatomegaly è complesso e è formato da parecchie componenti principali:

trattamento conservativo;
dieta;
carichi immuno-rinforzanti;
profilassi successiva.

Uno dei componenti del corso terapeutico è il trattamento della causa principale (può essere una malattia infettiva, disturbi psico-emotivi, ecc.). È necessario modificare la dieta del bambino introducendo una dieta speciale al fine di fornire le sostanze necessarie al corpo per combattere la patologia.

Inoltre, si raccomanda di inserire il carico fisico dosato. Un bambino può fare esercizi mattutini o scegliere una sezione a suo piacimento e visitarla più volte alla settimana (a seconda degli indicatori fisici).

Terapia conservativa

La nomina di farmaci differisce per ogni caso. Il medico prescrive le medicine necessarie e raccomanda un singolo corso terapeutico separatamente per ciascun paziente. Vengono fornite indicazioni sul rafforzamento generale del sistema immunitario (in alcuni casi e senza la nomina di strumenti speciali). I genitori dovrebbero attenersi rigorosamente alle raccomandazioni mediche in modo che il trattamento ne tragga beneficio e non causino ulteriori danni.

Gli epatoprotettori sono spesso prescritti. Farmaci che hanno un duplice effetto: medicinali e protettivi. Questi farmaci sono prescritti:

Alcuni dei suddetti farmaci hanno restrizioni di età. Ai bambini che non hanno ancora compiuto 1 anno di età è proibito assumere i farmaci sopra indicati. Il loro trattamento deve essere fatto con molta attenzione in modo da non danneggiare il corpo non formato.

Inserisci il potere frazionale. Il bambino dovrebbe mangiare piccole porzioni a intervalli regolari di 5-6 volte al giorno.
L'ultimo pasto dovrebbe aver luogo entro e non oltre le 19:00, per evitare di sovraccaricare il corpo.
È necessario monitorare la porzione del bambino, in modo che non soffra di eccesso di cibo.
Si raccomanda di mangiare cibo, cotto a vapore, nel forno o senza trattamento termico.
Inserisci i principi di una sana alimentazione ad eccezione di "rifiuti alimentari".
La durata della dieta è determinata dal medico curante sulla base di singoli indicatori del corpo.

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Medicina tradizionale

Se il bambino ha un ingrossamento del fegato, non è consigliabile utilizzare la medicina tradizionale per l'autotrattamento. Perché? L'uso di vari decotti e tinture può influire negativamente sulla condizione dell'organo infiammato e danneggiare il paziente.

Qualsiasi manipolazione deve essere coordinata con il medico curante. Se il medico approva l'uso di uno dei metodi della medicina tradizionale, è necessario attenersi rigorosamente alle raccomandazioni riguardanti il dosaggio e la frequenza di utilizzo di tale terapia.

complicazioni

La previsione è fatta sulla base di singoli indicatori del bambino, dello stato degli organi interni (dimensioni in cm, posizione, funzionalità), della velocità di sviluppo della patologia. L'epatomegalia è una patologia curabile. Una prognosi favorevole è data con accesso tempestivo a un medico e ricevere le cure mediche necessarie. La prognosi della malattia cambierà in peggio in presenza di ulteriori processi infiammatori, complicanze, assenza di assistenza medica e parentale. In questo caso, tutto dipende dalla velocità di reazione dei genitori e dalla loro responsabilità per la salute del proprio figlio.

Misure preventive

È possibile proteggere il bambino dall'allargare il fegato? I genitori possono condurre regolari manipolazioni preventive per evitare le cause di un organo ingrossato (diverso da quello fisiologico). Se a un bambino sono state diagnosticate varie patologie, una debole funzione protettiva dell'immunità, una reazione ambigua alle manipolazioni preventive, si raccomanda di coordinare l'intero corso con il pediatra.

Fornire tempestive cure mediche e diagnosi al bambino.
Inserisci una dieta speciale. La dieta comporta il rifiuto del cibo dannoso (eccessivamente carboidrato, grasso, affumicato, ecc.) E il passaggio a cibi utili (proteine, contenenti fibre).
Dare al bambino il tempo di riposare (dare al bambino un buon lavoro, assicurare il diritto al riposo quando è necessario).
Immettere i carichi fisici dosati (ginnastica, sezioni sportive) per rafforzare il corpo del bambino.
Condurre una terapia preventiva continua per liberarsi dei vermi.
Non auto-medicare per evitare di danneggiare il corpo.
Effettuare una diagnosi permanente di tutti i sistemi. Se ci sono stati problemi con il fegato ingrossato, impara come auto-palpare (per sentire un aumento di alcuni centimetri) o eseguire controlli di routine con un medico. Il tavolo con le dimensioni normali del fegato in cm è mostrato sopra.

Tutti capiscono che senza un normale fegato sano, una persona non può esistere completamente. Ecco perché i genitori hanno molte domande sulla maggiore dimensione di questo organo nei bambini. Cosa fare se un bambino ha un ingrossamento del fegato, imparerai da questo articolo.

La dimensione del fegato - la norma

La dimensione del fegato è generalmente determinata da tre parametri: a destra lungo la linea periferica, a sinistra lungo la linea obliqua e lungo la linea mediana del seno. Come si possono vedere le linee nella foto. La dimensione normale del fegato in un bambino sano è:

Fino a 3 anni - 5 cm a destra lungo la linea di okolososkovoy, 4 centimetri lungo la linea mediana, e non più di 3 centimetri lungo la linea obliqua di sinistra.
Fino a 7 anni - a destra lungo la linea dell'isola - non più di 6 centimetri, sulla linea sternale della linea mediana - 5 centimetri, a sinistra obliqua - non più di 4 centimetri.
Fino a 12 anni - a destra lungo la linea okolososkovoy - non più di 8 centimetri, lungo la linea mediana - 7 centimetri, lungo l'obliquo sinistro - 6 centimetri.
Più di 12 anni - a destra lungo la linea dell'isola - 10 centimetri, lungo la linea mediana - 9 centimetri, lungo la linea obliqua sinistra - 8 centimetri.

In un bambino normale sano, il fegato non dovrebbe essere ingrandito. Inoltre, non dovrebbe andare oltre l'arco costale.

Le eccezioni sono neonati e bambini che non hanno ancora compiuto 1 anno. Hanno un modo per uscire dall'arco costale può essere un fenomeno fisiologico abbastanza normale, se l'uscita non supera i 2 centimetri.

Nei bambini di 5-6 anni, il fegato può anche andare oltre l'arco costale, tuttavia non dovrebbe normalmente superare 1 centimetro. Qualsiasi deviazione dagli standard di cui sopra è considerata come un aumento del fegato e può indicare possibili patologie.

Cosa dicono le deviazioni?

Un ingrossamento del fegato non è una malattia indipendente, ma un sintomo di una malattia. Il sintomo in medicina è chiamato epatomegalia. Non ogni aumento dovrebbe essere considerato un sintomo allarmante. Se il bambino non ha ancora sette anni, se le sue dimensioni sono leggermente aumentate, i medici non ritengono che una tale condizione richieda un intervento medico.

Se la dimensione del fegato è aumentata in modo significativo o l'epatomegalia viene identificata per la prima volta dopo i sette anni, questo sintomo sarà considerato patologico e tutti gli sforzi del medico saranno indirizzati alla ricerca della vera causa dell'ingrossamento del fegato.

Un organo vitale può "crescere" in dimensioni a causa di anomalie congenite:

infezioni intrauterine;
malattie virali che hanno interessato il feto durante la gravidanza (principalmente rosolia, toxoplasmosi e citomegalovirus);
assenza congenita o fusione dei dotti biliari (arthrezia);
malattie del sistema cardiovascolare, durante le quali si sviluppa questo o quel grado di insufficienza cardiaca;
malattia emolitica, che si è verificata con il feto durante la gravidanza a causa del conflitto Rh con la madre, nonché una malattia che "ha iniziato" dopo la nascita del bambino nel mondo per lo stesso motivo (di solito accade ai bambini Rh-positivi nati da madri Rh-negative );
numerose cisti;
malattie ereditarie della circolazione sanguigna e dei vasi sanguigni, in cui le navi si espandono patologicamente, che è accompagnata da sanguinamento spontaneo.

Il fegato può aumentare per altri motivi che non sono innati:

mononucleosi infettiva;
epatite virale;
grave avvelenamento da sostanze tossiche con veleni o sostanze chimiche;
infiammazione della cistifellea;
la tubercolosi;
la sifilide;
obesità e malattie metaboliche;
diabete mellito;
malattie oncologiche e malattie del sangue (linfoma, leucemia, ecc.).

Le violazioni del principio dell'equilibrio degli alimenti per l'infanzia possono portare ad un aumento delle dimensioni del fegato, soprattutto se i carboidrati e i grassi prevalgono nella dieta del bambino e le proteine non sono sufficienti. Se la patologia ha cause congenite, di solito è possibile stabilirla anche nel primo anno di vita del bambino, perché il pediatra non sarà in grado di notare durante un esame che il fegato è più grande della palpazione. I cambiamenti patologici di carattere acquisito sono di solito diagnosticati più tardi, più vicino a 5-7 anni.

Dato che l'elenco delle possibili cause è estremamente ampio, è meglio non provare a capire il vero da soli.

L'epatomegalia è una sindrome che non può essere ignorata, perché non solo la salute delle briciole in futuro, ma anche la loro vita dipende da quanto rapidamente e correttamente il bambino riceve un'assistenza qualificata.

Segni di patologie

È chiaro che i genitori non possono misurare indipendentemente il fegato del bambino per capire se ha anomalie. Ma sospettare che qualcosa sia sbagliato, qualsiasi madre può su un numero di segni che possono indirettamente indicare problemi al fegato:

il bambino spesso lamenta pesantezza nell'addome, mentre l'addome superiore a destra è un po 'doloroso quando leggermente premuto a mano;
la pelle ha una colorazione gialla o giallastra, bulbi oculari gialli;
il bambino ha problemi nutrizionali - mancanza di appetito, nausea e vomito, instabilità delle feci, frequente diarrea;
le masse fecali diventano molto leggere, a volte quasi bianche, e l'urina, al contrario, si scurisce;
ittero prolungato di neonati (se sono trascorse più di due settimane dalla dimissione dall'ospedale, e il bambino rimane ancora giallo, questo è un motivo per controllare il fegato);
caratteristico odore amaro dalla bocca (non un segno obbligatorio!).

Dove andare?

Se i genitori sospettano di avere problemi di fegato nel bambino, dovresti assolutamente visitare il pediatra con il bambino. Certamente, un tale specialista, come epatologo, sarà in grado di risolvere il problema molto più velocemente, ma non ci sono così tanti medici di specializzazione così rara e ristretta in Russia, e sono ben lontani dall'accettare in ogni clinica.

Se c'è l'opportunità di visitare un dottore, è meglio farlo. Se non c'è un epatologo, un pediatra e un gastroenterologo aiuteranno. In questo duetto, due specialisti troveranno sicuramente cause patologiche, se ce ne sono, e potranno prescrivere un trattamento adeguato. Il serraggio all'inizio del sondaggio è severamente vietato. Qualsiasi malfunzionamento nel fegato, e un aumento è anche considerato un malfunzionamento, aumentando la probabile intossicazione. Dopo tutto, la naturale natura creata del "filtro" del corpo - il fegato - non funziona completamente.

Di solito, per stabilire se il bambino ha un fegato e una milza ingranditi, un pediatra esperto può già con l'aiuto delle sue mani - palpare e picchiettare l'area del fegato. Il sospetto conferma la diagnosi ecografica.

Con gli ultrasuoni, è possibile vedere non solo le dimensioni esatte del fegato (fino a millimetri), ma anche possibili cambiamenti nei suoi tessuti, violazioni nel lobo destro o sinistro.

Se il diagnostico indica un aumento, il pediatra prescriverà a un bambino un esame emocromocitometrico completo, analisi delle urine, analisi delle feci di uova di parassita e bile, esami del sangue di laboratorio biochimici, tomografia computerizzata, meno spesso risonanza magnetica. Se si riscontrano tumori e neoplasie, il bambino viene ricoverato per prelevare campioni di tessuto epatico da biopsia sotto anestesia usando un laparoscopio.

I bambini fino a 7-8 anni, un piccolo ingrandimento del fegato (poco più di 2 centimetri) viene corretto con l'aiuto di farmaci. L'intervento chirurgico è consentito solo nel caso di lesioni epatiche gravi e gravi di natura congenita associate ad anomalie strutturali. Il trattamento inizia sempre con il trattamento della principale malattia identificata. Se la colpa è di un'infezione virale, il bambino può essere ricoverato in ospedale e sottoposto a trattamento ospedaliero con un ciclo di agenti antivirali efficaci (Tamiflu). A casa, tali farmaci non sono prescritti, e i farmaci antivirali dalla farmacia a disposizione di tutti ("Anaferon" e altri) non sono ufficialmente considerati efficaci e che influenzano il corso di un'infezione virale.

Infezioni o malattie batteriche con processi infiammatori associati sono di solito trattati con antibiotici, scegliendo quelli meno gravi in modo da non esercitare una "pressione" di droga aggiuntiva sul fegato. Le malattie metaboliche sono trattate da un endocrinologo con l'uso di farmaci speciali che migliorano e normalizzano i processi metabolici. Contemporaneamente al trattamento della malattia di base, viene prescritta una speciale terapia epatoprotettiva a un bambino con ingrossamento del fegato. Include fondi il cui compito è sostenere il fegato già sofferente durante il carico di droga.

Di solito, nella terapia di mantenimento per il fegato sono presenti farmaci come Essentiale, No-shpa, Carsil, Heptral e Duspatalin. Tra gli epatoprotettori più comunemente prescritti durante l'infanzia ci sono Galsten, Ursosan, Holenim.

Affinché il corpo del bambino funzioni meglio, nel corso del trattamento vengono prescritti preparati contenenti enzimi importanti, che a causa della patologia possono essere prodotti in quantità insufficiente. Questi farmaci includono "CREON", "Mezim".

Per troppo tempo, prendere gli enzimi non ne vale la pena, in modo da non "rovinare" il corpo del bambino. Altrimenti, ridurrà a zero la produzione dei propri enzimi, il che porterà a conseguenze molto disastrose.

Al bambino, indipendentemente dalla causa, che ha portato ad un aumento epatico, viene assegnata una dieta speciale. Dal menu del bambino completamente a lungo rimuovere gli alimenti grassi - burro, strutto, formaggio con un'alta percentuale di grassi, latte grasso e panna acida. Cacao, cioccolato, uova, funghi, noci, carni grasse, bevande acide, compresi succhi di frutta, carni in scatola e affumicate, spezie e persino gelati sono severamente vietati a un bambino con epatomegalia. L'aderenza alla dieta è molto importante, altrimenti il trattamento potrebbe essere inefficace, nonostante si assumano i farmaci prescritti. Il bambino ha bisogno di carne magra, verdure, cibo, cotto a vapore e cotto. I dolci fritti e freschi dovrebbero essere evitati. Hai bisogno di mangiare frazionario, almeno 5 volte al giorno in piccole porzioni.

Nessun dottore pronuncerà in anticipo le previsioni nel trattamento del fegato ingrossato, poiché molto influisce sull'esito della patologia - la malattia principale, lo stato immunitario del bambino e il grado di aumento del fegato stesso. Tuttavia, il trattamento tempestivo e il trattamento prontamente avviato, secondo le statistiche del Ministero della Salute nel 2016, forniscono una prognosi favorevole in oltre il 90% dei casi.

È più difficile prevedere un aumento della perdita epatica se è causata da avvelenamento tossico, nonché da una complicata insorgenza di cirrosi. Tali problemi sono molto peggiori della terapia, ma anche qui un risultato positivo è stimato a più del 60%.

Suggerimenti per la prevenzione

Per proteggere il bambino da problemi al fegato, la madre può ancora nella fase della gravidanza. Se lei cura attentamente la sua salute, si protegge da infezioni, virus, quindi le possibilità di cambiamenti patologici nell'impostazione e nel funzionamento degli organi digestivi nel corpo della mollica saranno minimi.

Un bambino di 2 anni, come un bambino di 3-4 anni e più, non dovrebbe avere sul tavolo un'abbondanza di cibi grassi e carboidrati, soprattutto con uno stile di vita sedentario. L'ossessione con il fast food in età avanzata - a 8-10 anni - può anche portare all'obesità del fegato, e questo sarà abbastanza pericoloso, dal momento che un tale aumento non sarà mai considerato fisiologico. Un consiglio: devi essere attento alla nutrizione del bambino.

Cos'è l'epatomegalia?

Cause dell'ingrossamento del fegato nei neonati

Lo sviluppo di un processo anormale nei neonati si basa su diversi fattori di gruppo. Le cause di un ingrossamento del fegato in un bambino possono essere:

processi infiammatori basati su: epatite congenita, infezione intrauterina con rosolia, herpes, avvelenamento da droghe tossiche, ascesso e ostruzione delle vie biliari;
disordini metabolici in malattie di glicogenosi, mucopolisaccaridosi, malattia di Gaucher;
violazioni della bile e del flusso sanguigno in malattie di cirrosi, stenosi e trombosi venosa, insufficienza cardiaca, malattia di Wilson;
cambiamenti epatici congeniti (infiltrazione) con leucemia e malattia emolitica;
lesioni primarie nella fibrosi;
eccessiva formazione di cellule di Kupffer con infezioni settiche, epatite granulomatosa, un eccesso di vitamine del gruppo "A".

I principali sintomi del fenomeno

perdita di appetito. Il bambino non mangia bene, frequenti eruttazioni, nausea e vomito;
piangere spesso Il bambino sta vivendo disagio e dolore, c'è un aumento nell'addome e gonfiore dell'ombelico. La sua sedia diventa incolore;
costante letargia e letargia;
cambiamenti di colore della pelle. La pelle diventa gialla.

Tutti i sintomi non possono essere ignorati, la passività dei genitori può essere fatale.

Suggerimenti per il trattamento

Quando si eliminano le cause alla radice di un aumento del fegato, è importante normalizzare la sua funzione. Per la riabilitazione delle condizioni del bambino, il medico può prescrivere:

farmaci con effetti antibatterici e antivirali;
agenti epotizzanti;
farmaci con enzimi.

Il corso del trattamento e della terapia farmacologica prescritti per ogni piccolo paziente individualmente.

Raccomandazioni dietetiche

uova;
lardo e carne grassa;
pesce grasso, formaggio e ricotta;
carne affumicata e spezie piccanti;
funghi e noci;
cottura e cioccolato freschi;
tè forte e bevande gassate zuccherate.

Fegato ingrandito nei neonati - cause, sintomi, trattamento

Cos'è l'epatomegalia?

Cause dell'ingrossamento del fegato nei neonati

I principali sintomi del fenomeno

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Preparazione per la diagnosi ecografica del fegato nei bambini e trascrizione dello studio

Preparazione per lo studio

Procedura ad ultrasuoni

Letture ad ultrasuoni normali

Decifrare i risultati diagnostici

Sintomi di epatomegalia

Immagine ad ultrasuoni per altre malattie del fegato

Trattamento di malattie

Cause di epatomegalia nei neonati e nei neonati

Perché un bambino ha un ingrossamento del fegato?

Manifestazioni cliniche di epatomegalia

Metodi di trattamento

Come fare un'ecografia del fegato del bambino: allenamento e standard

Perché il fegato aumenta

Quando è prescritto?

Neonati e bambini fino a un anno

I bambini di età superiore a un anno

formazione

cibo

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Ultrasuoni nei neonati e nei neonati

Cosa non dovrebbe essere fatto prima dello studio?

Come si fa?

Cosa mostrerà?

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Controindicazioni

norme

Dove fare e quanto?

conclusione

Trattiamo il fegato

Trattamento, sintomi, droghe

La dimensione del fegato in un neonato è normale

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Vena e organo stesso

Fegato ingrandito nella causa neonatale

Fegato ingrandito in un bambino

Patologia nei bambini di diverse fasce d'età

Caratteristiche generali

Caratteristiche di età

La dimensione normale del fegato in diversi gruppi di età (tabella)

Cause di ingrossamento del fegato in un bambino

sintomatologia

Cosa fare

diagnostica

Terapia conservativa

Medicina tradizionale

complicazioni

Misure preventive

La dimensione del fegato - la norma

Cosa dicono le deviazioni?

Segni di patologie

Dove andare?

Suggerimenti per la prevenzione

Cos'è l'epatomegalia?

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