Epatite virale - sintomi e trattamento

L'epatite virale è un gruppo di malattie infettive comuni e pericolose per l'uomo, che differiscono in modo abbastanza significativo tra loro, sono causate da virus diversi, ma hanno ancora una caratteristica comune - questa è una malattia che colpisce principalmente il fegato umano e causa la sua infiammazione.

Pertanto, epatite virale di diversi tipi sono spesso combinati sotto il nome di "ittero" - uno dei sintomi più comuni di epatite.

classificazione

Per tutta la durata del processo l'epatite virale sono:

• Acuto - fino a 3 mesi (epatite A);
• Lunga - fino a 6 mesi (epatite B, C);
• Cronico - oltre 6 mesi (epatite B, C, D).

Secondo la gravità delle manifestazioni cliniche emettere:

1. Forme asintomatiche (il trasporto del virus è caratteristico dell'epatite B, C, la forma subclinica può essere in qualsiasi epatite).
2. Moduli manifest (possono essere itterici e anicteri).

Il ciclo ciclico e aciclico (con esacerbazioni) è caratteristico dell'epatite virale.

Come viene trasmessa l'epatite virale

Le infezioni vengono trasmesse da una persona malata a una persona sana. I percorsi di trasmissione possono essere come segue:

• Epatite A - feci, saliva;
• Epatite B - sangue, sperma, saliva, perinatale (infezione del bambino dalla madre);
• Epatite C - sangue;
• Epatite E - feci, saliva;
• Epatite D - sangue, sperma.

Il periodo di incubazione varia considerevolmente nella durata.

• Epatite A - da 2 a 6 settimane;
• Epatite B: da 8 a 24 settimane;
• Epatite C - da 6 a 12 settimane;
• Epatite E - da 2 a 8 settimane;
• Epatite D - non installata.

L'epatite A, E e F può essere sostituita solo una volta nella vita e l'epatite causata da altri tipi di virus può ripresentarsi nella stessa persona. Esiste la possibilità di sviluppare la malattia anche dopo il trapianto di fegato.

Cosa succede dopo che il virus dell'epatite entra nel corpo?

Con il flusso di sangue, i virus entrano nel fegato. Sulle cellule del fegato c'è una proteina recettore CD81, legante alla quale il virus penetra nella cellula. Successivamente inizia la caratteristica di lavoro dannoso di tutti i virus. Il virus inserisce il suo RNA nell'apparato genetico della cellula. E già qui, come su una matrice, le copie esatte del virus, che si espandono all'interno della cellula con una nuova membrana, iniziano a "stampare" una dopo l'altra.

Questo continua fino a quando la cellula stessa muore a causa di incompatibilità con le violazioni della vita causate dal virus, o non viene distrutta dal proprio sistema immunitario. Dopo la morte e la distruzione cellulare, i nuovi virus entrano nello spazio extracellulare e infettano altre cellule non ancora colpite. Il processo viene ripetuto di nuovo.

Sintomi di epatite virale

Indipendentemente dalla forma della malattia, l'epatite virale ha sintomi comuni simili:

1. Disturbi della diarrea (nausea, vomito, eruttazione, sapore amaro in bocca, perdita di appetito);
2. Malessere generale (a volte l'epatite virale assomiglia all'influenza - c'è un aumento della temperatura corporea, mal di testa, dolori muscolari);
3. Dolore nell'ipocondrio destro (lungo, parossistico, dolente, opaco, che si irradia alla scapola o alla spalla destra);
4. Ittero - ingiallimento della pelle e delle mucose (ma esistono anche forme anterteri di epatite);
5. Oscuramento di urina, scolorimento fecale;
6. prurito della pelle.

L'esito più sfavorevole dell'epatite acuta è la malattia cronica. L'epatite virale cronica è pericolosa perché gradualmente porta allo sviluppo della cirrosi e del cancro del fegato.

Epatite A - Malattia di Botkin

L'epatite virale più comune e meno pericolosa. Il periodo di incubazione per l'infezione è da 7 giorni a 2 mesi. L'infezione si verifica attraverso l'uso di cibo di scarsa qualità. Inoltre, l'epatite acuta A viene trasmessa attraverso il contatto diretto con le cose della persona malata e le mani sporche.

Nella maggior parte dei casi, l'infezione termina con una ripresa spontanea, ma a volte i pazienti vengono prescritti contagocce, che riducono l'intensità degli effetti tossici sul fegato.

Epatite B

Questa è una malattia più grave dell'epatite A, poiché l'epatite B può causare gravi danni al fegato. È possibile essere infettati dal virus dell'epatite B attraverso il sangue, durante il contatto sessuale, e il virus può anche essere trasmesso dalla madre al feto durante il parto.

Come la malattia di Botkin, l'epatite B inizia con un aumento della temperatura. I pazienti soffrono di dolori articolari, debolezza, nausea e vomito. Con l'epatite B, ci può essere un aumento del fegato e della milza, così come l'oscuramento delle urine e lo scolorimento delle feci. L'ittero con epatite B è raro. Il danno al fegato può essere molto grave, fino allo sviluppo della cirrosi epatica e del cancro. Il trattamento dell'epatite B è complesso con epatoprotettori, antibiotici, ormoni e farmaci per il sistema immunitario.

Epatite C

A sua volta, ha 11 sottospecie che differiscono nell'insieme dei geni del virus causale. A questo proposito, al momento non esiste un vaccino efficace contro la malattia. Tra tutte le epatiti virali, l'epatite C è la forma più grave che contribuisce al decorso cronico della malattia.

I metodi più comuni di infezione sono attraverso la trasfusione di sangue infetto, l'uso di strumenti chirurgici e dentistici e il contatto sessuale promiscuo. Il trattamento dell'epatite C è il più costoso tra gli altri tipi di malattia.

Epatite D

I sintomi dell'epatite D sono pienamente coerenti con i sintomi dell'epatite B. L'infezione da virus dell'epatite B e D, di regola, avviene contemporaneamente, poiché il virus dell'epatite D non può esistere nel corpo umano da solo. Con lo sviluppo di un'infezione mista di epatite B e D spesso si sviluppano forme gravi della malattia, portando a cirrosi epatica.

Epatite E

L'epatite virale E è causata da un virus RNA simile al rotavirus. Sono stati sviluppati metodi per la sua clonazione, è stato creato un sistema di test per confermare la diagnosi. La fonte dell'infezione è costituita da pazienti con epatite virale E dalla fine dell'incubazione e durante il periodo acuto della malattia.

Il percorso principale è acquatico: epidemie sono descritte in paesi con climi caldi. Il corso assomiglia all'epatite virale A con un decorso e un recupero prevalentemente miti. Una caratteristica distintiva dell'epatite virale E è il suo decorso nelle donne in gravidanza: frequenti aborti spontanei e segni di aumento rapido dell'insufficienza epatica acuta con tassi di mortalità fino al 25% o più.

trattamento

Quando si prescrive la terapia, si tiene conto del virus che è diventato la causa della malattia. Nell'epatite virale, la base del trattamento, di norma, consiste di agenti antivirali, interferoni che aiutano l'organismo a produrre anticorpi per combattere virus, epatoprotettori e antistaminici. Nella forma grave della malattia, Reamberin ha dimostrato di essere somministrato per via endovenosa, vengono prescritti agenti ormonali, raramente antibiotici.

Il trattamento dell'epatite virale per lungo tempo, viene effettuato in un ospedale. Durante questo periodo, al paziente è vietato bere alcolici e grassi, caricando il corpo con cibo da lavoro. Se si verificano complicanze della cirrosi, può essere necessario il trapianto di fegato.

Prevenzione dell'epatite virale

Per evitare l'infezione da epatite, è necessario seguire semplici regole di prevenzione. Non usare acqua bollita, lavare sempre frutta e verdura, non trascurare il trattamento termico dei prodotti. Quindi puoi prevenire l'infezione da epatite A.

In generale, è necessario evitare il contatto con fluidi biologici di altre persone. Per la protezione contro l'epatite B e C, prima di tutto con il sangue. In quantità microscopiche, il sangue può rimanere sui rasoi, spazzolini da denti, forbicine per unghie. Non condividere questi oggetti con altre persone. Piercing e tatuaggi non dovrebbero essere fatti con dispositivi non sterili. È necessario prendere precauzioni durante i rapporti sessuali.

Reclami per l'epatite virale

Informazioni generali
1. Nome completo: Andrey Ivanovich K-s
2. Data di ammissione alla clinica: 04.01.2003
3. Età: 40 anni
4. Genere: maschio
5. Luogo di lavoro:
6. Luogo di residenza: Omsk
7. Data della malattia: 30/12/2002
8. Diagnosi al ricovero in clinica: epatite virale
9. Diagnosi clinica: malattia di base: epatite virale, malattie concomitanti: urolitiasi 10. Diagnosi finale: epatite virale A

Reclami al momento del ricovero
Debolezza, malessere, mal di testa, dolori alle ossa e alle articolazioni, perdita di appetito, dolore fastidioso nell'ipocondrio sinistro, ingiallimento della pelle e sclera, febbre, oscuramento delle urine.
Reclami al momento della supervisione
Rimangono la stanchezza, il mal di testa, il giallo della pelle e la sclera. Il paziente nota la decolorazione delle feci, urina scura.

Anamnesis morbi
Si considera malato dal 30 dicembre 2002. La malattia si sviluppò gradualmente, la debolezza, il malessere apparve, la temperatura salì a 37,5, ci furono dolori fastidiosi nell'ipocondrio sinistro. Il 31 dicembre, la condizione gradualmente peggiorò, i segni di ossa e articolazioni apparvero. Su raccomandazione di sua moglie (è un operatore sanitario), la paziente ha assunto Coldrex e Macropen. Nel nuovo anno, il paziente praticamente non ha bevuto alcolici (un bicchiere di vino secco). 1 gennaio, lo stato è conservato. La paziente notò un oscuramento delle urine, tuttavia, questo era collegato alla manifestazione della urolitiasi, che ha sofferto dal 1998. Il 2 gennaio, la condizione persiste, una radiografia degli organi del torace è stata presa come un conoscente, tuttavia, secondo il paziente, nessuna patologia è stata identificata nella fotografia. 3 gennaio, lo stato è rimasto invariato, il paziente ha continuato a prendere "Macropen". 4 gennaio, la moglie ha attirato l'attenzione sul colore giallo della pelle e sclera nel paziente, che ha servito come base per il trattamento nell'ospedale malattie infettive №1.

Anamnesis vitae
Nato nella regione di Mosca. Le condizioni materiali e di vita erano normali, raramente sofferte, principalmente a causa del raffreddore. Laureato in 10 classi di scuola, servito in Estonia, nelle forze missilistiche. Le condizioni di lavoro e di vita nell'ultimo periodo di vita sono soddisfacenti, il cibo è soddisfacente. Vive in una casa privata Nel 1998 gli è stata diagnosticata l'urolitiasi, di cui è stato curato in ospedale. Malattie trasmesse per via sessuale, epatite virale, negazione della tubercolosi. Le trasfusioni di sangue non lo erano. Lesioni e operazioni non erano. L'eredità non è appesantita. La storia allergica non è appesantita. Fumi dall'età di 18 anni in mezzo pacchetto al giorno. L'alcol non abusa.

Storia epidemiologica
Il contatto con i pazienti al lavoro nega. La trasmissione sessuale esclude. La figlia di un paziente di 16 anni vive nella casa, che soffre di epatite B cronica da circa 8 anni e periodicamente (semestralmente) la ragazza subisce un esame del sangue biochimico. L'ultima indagine (all'inizio di dicembre 2002) ha mostrato un aumento dell'attività delle transaminasi di AlAT e AsAT, che è stata la base per il ricovero della ragazza. Articoli per tutti i membri della famiglia, gli spazzolini sono separatamente. L'acqua potabile viene raccolta su una colonna. L'igiene personale paziente rimane. Recentemente, il territorio malato della regione di Omsk non se n'è andato. Il pesce di fiume dell'Irtysh non mangia.

Stato praesens
Lo stato di moderata severità, la mente è chiara, la posizione è attiva, il fisico è corretto, l'altezza è media, il tipo di costituzione è normostenico, l'andatura è vigorosa, la postura è corretta. Pelle subekterichny, soprattutto la pelle dei palmi, la solita umidità, turgore della pelle salvata. C'è intensa colorazione itterica della sclera. I muscoli sono normotropici, sviluppati simmetricamente e indolori alla palpazione. I linfonodi sono palpati sotto le ascelle e sottomandibolari, non ingrossati (0,5-1 cm di dimensione), di forma ovale, levigati, mobili, indolori. Esame del sistema circolatorio. Quando si ispeziona l'area della deformazione del cuore del torace lì. L'impulso apicale è localizzato nello spazio intercostale V a 1,5 cm dalla linea medio-clavicola. Bordi di ottusità cardiaca relativa: a destra - V spazio intercostale sul bordo destro dello sterno, a sinistra - coincide con l'impulso apicale, V spazio intercostale di 1,5 cm medialmente dalla linea medio-clavicolare. Con l'auscultazione, la frequenza cardiaca è corretta. I rumori cordiali ed extracardiaci non sono disturbati. L'impulso sulle arterie radiali è lo stesso, ritmico, intenso, la frequenza è 84 al minuto. La parete vascolare è liscia, elastica. HELL 130/80. Esame del sistema respiratorio. Il torace è una forma regolare, normostenica, simmetrica, entrambe le parti sono attivamente coinvolte nell'atto di respirare. Il tipo di respirazione è misto, la profondità è media, la frequenza è 18 al minuto, il ritmo è corretto. Alla palpazione, il torace è indolore, elastico, la voce trema su parti simmetriche della stessa forza. Con le percussioni comparative, lo stesso suono polmonare è presente su entrambi i lati. L'auscultazione dei polmoni nelle aree simmetriche determina la respirazione vescicolare. Non ci sono rumori respiratori avversi. Lo studio del sistema digestivo. Cavità orale: labbra rosa, eruzioni cutanee, senza crepe, gengive rosa. La lingua non è ingrossata, moderatamente bagnata, ricoperta da un rivestimento giallastro. Ventre se visto non ingrandito, ovale, simmetrico. Cicatrici e protrusioni ernarie no. Alla palpazione, l'addome è morbido, indolore. Palpazione del fegato consistenza morbida, liscia, elastica, il bordo è leggermente arrotondato, liscio, sporge dal bordo dell'arco costale 1,5 cm Il pancreas non è palpabile. Milza percutanea di 58 cm, non palpabile. I sintomi di irritazione peritoneale sono negativi. Esame dei reni, della vescica I reni non sono palpabili. Il sintomo che tocca la regione lombare è negativo su entrambi i lati. Ureteri non sono palpabili. La vescica non sporge sopra la vagina e non è palpabile. Le funzioni fisiologiche sono invariate.

Diagnosi preliminare
Basato su lamentele, anamnesi, storia epidemiologica, dati oggettivi di esame, diagnosi presuntiva - "Epatite B virale".

Piano di indagine
1. Completare il conteggio del sangue
2. Analisi delle urine
3. Esame del sangue biochimico
4. Rilevazione dei marcatori dell'epatite mediante ELISA - anti-HAV IgM, HBsAg, anti-HBsAg, anti-HBc, HBeAg, anti-HBe

Dati di laboratorio
RW negativamente dal 4.01.2003

Emocromo completo (04/01/2003)
Emoglobina 162 g / l
Globuli rossi 4.2221012 / l
Leucociti 4,1109 / l
ESR 10 mm / h
Piastrine. 202,6109 / l

Analisi generale delle urine (01/04/2003)
Colore: marrone
Trasparenza - trasparente
Reazione - acida
Densità - 1019
Proteina - 0,033 g / l
Lo zucchero è negativo
La bilirubina è altamente positiva

Esame microscopico:
Cellule epiteliali - 1-1 nel campo visivo
Leucociti - 0-1-2 in vista
Oxalate - ++

Esame del sangue biochimico (01/06/2003)
Bilirubina totale - 120,5 μmol / l
Bilirubina linea retta - 87,4 μmol / l
Bilirubina indiretta - 33,1 μmol / l
Test di timolo - 3.1
AlAT - 6,92 μmol / tsp
AsAT 4.1 μmol / tsp

ELISA per marcatori di epatite (01/10/2003)
IgM anti-HAV - rilevato
HBsAg - non rilevato
Anti-HBsAg - non rilevato
Anti-HBc: non rilevato
HBeAg: non rilevato
Anti-HBe - non rilevato

Diagnosi clinica: epatite virale A.
Giustificazione della diagnosi A favore della diagnosi di "Epatite virale A" si esprimono fatti come:
- lamentele di debolezza, malessere, mal di testa, dolori alle ossa e alle articolazioni, perdita di appetito, ittero della pelle e sclera, febbre, scurimento delle urine, scolorimento delle feci;
- lo sviluppo graduale della malattia, un breve periodo pre-itterico con varianti simil-influenzali e asteno-vegetative delle manifestazioni cliniche;
- colorazione intensa della pelle e delle mucose in giallo;
- dati di laboratorio - colore marrone delle urine, una brusca reazione positiva dell'urina alla bilirubina, un aumento del livello di bilirubina nel test del sangue biochimico, un aumento dell'attività delle transaminasi AlAT e AsAT.
- rilevazione di IgM anti-HAV nel sangue

Diagnosi differenziale
Nel processo di riconoscimento del periodo anterico o iniziale di forme itteriche di epatite virale, la diagnosi differenziale deve essere fatta con influenza (ARD), infezioni intestinali acute (gastrite, gastroenterite, gastroenterocolite), reumatica o altra poliatrite. Nel periodo icterico della malattia, la diagnosi differenziale viene effettuata principalmente con altre infezioni in cui il fegato è interessato (leptospirosi, pseudotubercolosi, mononucleosi infettiva, citomegalovirus e infezioni da herpes, malaria, raramente epatite da cocchi gram-positivi, batteri gram-negativi, ecc.). In questi casi, l'epatite è considerata una delle manifestazioni della malattia di base, con un trattamento efficace di cui scompaiono i segni di danno epatico. Tra le itterizie epatocellulari, abbastanza spesso sorgono notevoli difficoltà nel distinguere VG da tossici (avvelenamento da idrocarburi clorurati, naftaleni clorati e bifenili, benzeni, metalli e metalloidi) e droghe. La diagnosi di epatite tossica si basa su dati anamnestici sul contatto con il veleno, sulla presenza di anuria, sull'azotemia. La bilirubina ematica e l'attività delle aminotransferasi con epatite simile variano allo stesso modo. Il valore diagnostico è la definizione di campioni sedimentari, le frazioni proteiche che rientrano nel range normale per il danno epatico tossico. Creatinina, urea, fosfatasi alcalina, GGT ematico, in contrasto con VG, sono significativamente elevate. Lo sviluppo dell'ittero può essere associato all'uso di un numero di farmaci, derivati ​​fenotiazinici, antidepressivi (inibitori MAO, iprazide, ecc.), Farmaci anti-tubercolosi (pirazinamide, etionamide, PAS, idrazide isonicotinica), antibiotici (tetracicline, ecc.), Androgeni e anabolizzanti steroidi (metiltestosterone, metandrostenolone, nerobolo, retabolile, ecc.), farmaci anti-tireotossici (mercasolyl, metiltiouracile), immunosoppressori, citostatici e antimetaboliti (ciclofosfamide, tiofosfamide, ecc.), agenti per l'anestesia (ftorotan). La diagnosi di epatite indotta da farmaci si basa su informazioni anamnestiche (assunzione di farmaci epatotossici). La malattia inizia acutamente con segni di metabolismo del pigmento alterato. L'assenza del periodo pre-itterico è caratteristica. In alcuni casi, lo sviluppo di ittero è preceduto da segni di allergizzazione del corpo (orticaria, prurito cutaneo, dolore alle articolazioni grandi, eosinofilia). Il fegato non è solitamente ingrossato, indolore. L'attività di aminotransferasi è leggermente aumentata. L'annullamento di un farmaco tossico elimina i segni dell'epatite, di solito in 10-15 giorni. Dovrebbe essere notato che esiste un termine come epatite reattiva non specifica, cioè epatite secondaria, con un gran numero di malattie, che ha un significato sindromico. Riflette la reazione del tessuto epatico alla malattia extraepatica o alla malattia epatica focale. L'epatite reattiva aspecifica è causata da una serie di fattori endogeni ed esogeni, che oltre alle sopra elencate includono malattie del tratto gastrointestinale, collagenosi, malattie delle ghiandole endocrine, ustioni, condizioni postoperatorie, tumori maligni di varia localizzazione e molti altri. Allo stesso tempo, gli indicatori clinici e di laboratorio dell'epatite reattiva non specifica non sono nettamente modificati, il decorso è benigno e la reversibilità completa dei cambiamenti nel fegato è possibile eliminando la malattia sottostante che li ha provocati. Inoltre, è necessario ricordare la diagnosi differenziale dell'epatocellulare con ittero sopraepatico (emolitico) e subepatico (meccanico).

Principi generali di trattamento
Il trattamento della VH dovrebbe aiutare a ridurre l'intossicazione, ridurre il carico funzionale sul fegato, prevenire la necrosi epatocitaria generalizzata e la formazione di epatite cronica. Particolarmente difficile è il trattamento di forme gravi della malattia, complicate da insufficienza epatica acuta. Nelle forme lievi e moderate, tutti i pazienti nel periodo acuto della malattia devono rispettare il riposo a letto, in caso di malattia grave - riposo a letto. Una graduale espansione dell'attività motoria è possibile con l'inizio di una crisi pigmentaria. È necessario il rispetto rigoroso delle norme igieniche generali, compresa l'igiene orale e della pelle. In caso di prurito persistente della pelle, si pulisce con una soluzione di aceto dietetico (1: 2), una soluzione all'1% di alcol al mentolo e una doccia calda per la notte. Un elemento importante della cura del paziente è il controllo del bilancio idrico quotidiano, i movimenti intestinali regolari. La ritenzione delle feci contribuisce ad aumentare l'autointossicazione intestinale, pertanto è necessario assicurarsi che la sedia sia giornaliera. Quando viene ritardato, vengono mostrati lassativi di origine vegetale, solfato di magnesio (10-15 g) o sorbitolo alimentare (15-30 g) durante la notte. Questi ultimi contribuiscono anche al riflesso del flusso biliare. La dose individuale deve essere tale che le feci siano morbide, non più di 2 volte al giorno. La corretta correzione nutrizionale corrisponde alla dieta terapeutica n. 5. Contiene 90-100 g di proteine, 80-100 g di grassi, 350-400 g di carboidrati, vitamine di base (C - 100 mg, B - 4 mg, A - 2-3 mg, PP - 15 mg. Contenuto calorico - 2800-3000 kcal. La dieta dovrebbe essere meccanicamente e chimicamente delicata. Sono ammessi piatti cucinati, in umido e al forno. Il cibo è servito sotto forma di calore, frazionato (4-5 volte al giorno). Vieta proibita, salata, cibi fritti, condimenti piccanti e sottaceti, aglio, ravanello, ravanelli, cioccolato, torte. Carne di maiale, cibo in scatola e grassi refrattari sono esclusi. Al fine di disintossicare, la quantità di liquido libero è aumentata a 1,5-2,0 l / giorno. Poiché le bevande utilizzano un tè debole, succhi di frutta e bacche, brodo di rosa canina, soluzione di glucosio al 5%. Le bevande in scatola e alcoliche sono proibite. I pazienti con un decorso moderato e severo devono assegnare una dieta numero 5a, che viene sostituita da una dieta numero 5 dopo la crisi dei pigmenti. Nella dieta n. 5a, tutti i piatti sono serviti in forma shabby, il contenuto di grassi è limitato a 50-70 g, sale a 10-15 g, il contenuto calorico è ridotto a 2500-2800 kcal. Nei pazienti con anoressia, vomito multiplo, la nutrizione enterale è difficile. Anche il digiuno a breve termine influenza in modo estremamente negativo il processo patologico. In questi casi, il consumo di energia è compensato dalla somministrazione parenterale di soluzioni concentrate di glucosio, miscele di aminoacidi officinali. Con l'HA, che è caratterizzata da un ciclo ciclico acuto, per lo più benigno, la nomina di farmaci antivirali non è indicata. In caso di decorso lieve, ad eccezione del regime protettivo e dell'alimentazione dietetica, viene mostrato l'uso di un complesso di vitamine in dosi terapeutiche medie. La rutina può essere inoltre prescritta in combinazione con acido ascorbico (ascorutina, 1 compressa 3 volte al giorno). In caso di assenza di una crisi pigmentaria durante la settimana dall'inizio del picco della malattia (massima bilirubinemia), enterosorbenti (cellulosa microcristallina o ANKIR-B in 2,0-3,0 g, idrolisi cellulosa - poliphepan, bilignina in 0,5-1, 0 g / kg, sorbenti granulari di carbone come SKN-P, KAU, SUGS, ecc.). Enterosorbenti vengono solitamente prescritti durante la notte 2-3 ore dopo l'ultimo pasto o farmaco. Non possono essere combinati con altri farmaci o cibo per evitare la cosiddetta "sindrome di furto". Nei casi di forme moderate della malattia, oltre ai rimedi di cui sopra, vengono prescritti preparati enzimatici per migliorare la funzione digestiva dello stomaco e del pancreas (pancreatina, creon, liquerase, mezim forte, pancytrate, festal, enzistal, panzinorm, unienzyme, zymoplex, pancreatoflate, abomin ecc.) che prendono durante o immediatamente dopo un pasto. Viene effettuata una terapia di disintossicazione per infusione, per la quale vengono iniettati 800-1200 ml di soluzione di glucosio al 5% con la quantità appropriata di insulina (1 U per 4 g di glucosio) per via endovenosa, a cui vengono aggiunti 20-30 ml di riboxin. Inoltre, 5 ml di soluzione di acido ascorbico al 5% 2 volte al giorno vengono somministrati per via endovenosa (tramite il sistema per l'introduzione della soluzione di glucosio). Come mezzo di disintossicazione aspecifica, può essere usato gemodez (400 ml di flebo endovenoso al giorno). Con una brusca diminuzione dell'appetito ai fini dell'approvvigionamento energetico, vengono utilizzate soluzioni concentrate (10-20%) di glucosio con una quantità appropriata di insulina in combinazione con la panangina (10-20 ml), cloruro di potassio (50 ml di una soluzione al 3% per 400 ml di soluzione di glucosio). Invece di miscele di glucosio-potassio, è possibile inserire una soluzione di Laborie (soluzione di glucosio al 10% - 400 ml, cloruro di potassio - 1,2 g, cloruro di calcio - 0,4 g, solfato di magnesio - 0,8 g). In caso di decorso grave, è necessario aumentare la disintossicazione aspecifica assumendo l'assunzione di enterosorbenti tre volte al giorno e il 5% di soluzione di albumina, plasma o proteine ​​(250-500 ml ciascuna). Hemodez somministrato quotidianamente, ma non più di 400 ml / die per quattro giorni consecutivi. In caso di anoressia, soluzioni di energia poliionica concentrate, miscele di amminoacidi (aminosterile, epaterilico, epatamina, ecc.) Sono utilizzate per il trattamento di pazienti con insufficienza epatica. Vitamine separatamente o in una preparazione complessa Essentiale è somministrato per via parenterale (Essentiale 20 ml 2 volte al giorno in 250 ml di soluzione di glucosio al 5% per via endovenosa lentamente ad una velocità di 40-50 gocce / min). L'ossigenazione iperbarica è prescritta (il tempo di seduta è di 45 minuti, la pressione parziale dell'ossigeno è di 0,2 MPa) 1-2 volte al giorno per 10 giorni. In assenza di effetti (deterioramento delle condizioni del paziente sullo sfondo della complessa terapia patogenetica in corso), i glucocorticosteroidi sono indicati in dosi equivalenti al prednisolone - almeno 60 mg / die per via orale o 120 mg / die per via parenterale. L'uso di prednisolone comporta l'alimentazione frazionaria obbligatoria, se necessario - l'uso di farmaci antapidi per prevenire la formazione di ulcere gastriche e duodenali steroidei. Se i glucocorticosteroidi non portano a un miglioramento delle condizioni del paziente entro 2-3 giorni o nei casi di astinenza dal loro uso, è indicata la disintossicazione extracorporea (emososoma, plasmaferesi con plasma parziale, assorbimento plasmatico, ultrafiltrazione) Con un ciclo prolungato, l'identificazione e la riabilitazione di possibili focolai di infezione sono obbligatorie. l'introduzione della disintossicazione per infusione con l'uso di soluzioni di glucosio poliionico (come il Labor), miscele di amminoacidi.Impara epatoprotettori per 1-3 mesi: produzione silimarina (legale, Kars, leprotek, siliegon, silimar, syromin), preparati da estratti vegetali (hepaliv, hepatofalc, hepabene), Essentiale, riboxin, potassio orotat, ossigenazione iperbarica (una volta al giorno per 10 giorni, ripetuta corsi), irradiazione ultravioletta sanguigna In combinazione con altri farmaci, in base ai risultati di studi immunologici, terapia immunocorrettiva con preparazioni di timo (timina, timone, tactivina 1 ml per via parenterale 1 volta al giorno per 5-10 giorni), leuconferone (1) amp per via intramuscolare a giorni alterni, per un ciclo di 5-10 iniezioni), interleuchina-2 (Roncoleukin, 0,5-2 mg per via endovenosa, dopo 2-3 giorni, un ciclo fino a 5 somministrazioni), interleuchina (Betaleukin, 15 ng / kg, per via endovenosa) ogni giorno per 5 giorni); corsi ripetuti sono possibili dopo una breve pausa. In caso di postepatite prolungata, iperbilirubinemia, possono essere utilizzati derivati ​​dell'acido biliari (ursofalco, ursosan), ademetionina (heptral). In presenza di iperbilirubinemia con una predominanza della frazione indiretta, viene usato il fenobarbital. La terapia in caso di protratta si svolge in combinazione con preparati enzimatici che regolano la funzione digestiva del tratto gastrointestinale, sullo sfondo del continuo uso di enterosorbenti. In presenza di sindrome colestatica dovrebbe astenersi dall'uso di glucocorticosteroidi, nonostante l'alto grado di bilirubinemia. Oltre agli agenti patogenetici raccomandati per il trattamento di pazienti di vari gradi di gravità, un'attenzione particolare è rivolta alla disintossicazione aspecifica, in particolare l'enterosorbimento. Al fine di stimolare la secrezione biliare nella dieta includere una quantità aggiuntiva di verdure, in particolare le insalate con oli vegetali. È necessario assegnare vitamine liposolubili A ed E, adsorbenti di acidi biliari (colestiramina 10-16 r / giorno in 3 dosi, bilignina 5-10 g 3 volte al giorno), derivati ​​di acidi biliari (Ursofalk, Ursosan 10-15 mg / (kg • giorno), Heptral Heptral nelle prime 2 settimane può essere somministrato per via parenterale a 800 mg al giorno, seguita da somministrazione orale per 2-4 compresse per 1-3 mesi. e altri) sono mostrati quando appaiono segni di scarica biliare, come indicato da frammentario ocr skakala.Per ripristinare rapidamente le prestazioni fisiche e mentali dei convalescenti, accelerare il ripristino delle funzioni effettive del fegato, viene utilizzato actoprotettore - bemitil (0,25-0,5 g per os 2 volte al giorno) e neuropeptide - vasopressina di arginina (50 mg per via intranasale al mattino e al pomeriggio per 2 giorni consecutivi ad intervalli di 1 settimana).

Piano di trattamento del paziente
1. La modalità è semi-doppia.
2. Dieta numero 5.
3. Terapia di disintossicazione: sol. Glucosi 5% - 800 ml di flebo endovenoso 1 volta al giorno - 5 giorni
4. Terapia vitaminica:
- Sol. Acidi ascorbinici 5% - 5 ml gocciolamento endovenoso nel sistema con glucosio
- Sol. Suanosobalamini 0,01% - 1 ml per via intramuscolare 1 volta al giorno per 10 giorni.
5. Terapia di disintossicazione: Sol.Riboxini 2% - 10 ml di flebo endovenoso

diario
09.01.2003 Lo stato di moderata gravità. I reclami di debolezza, malessere e mal di testa persistono. La coscienza è chiara. Pelle e sclera ekterichny. I linfonodi periferici non sono ingranditi. Respirazione vescicolare, nessun respiro affannoso. I suoni del cuore sono chiari, ritmati. Proprietà soddisfacenti all'impulso, con una frequenza di 62 al minuto. HELL 120/80 mm Hg. Art. Lingua umida, foderata con una fioritura giallo-verde. L'addome è morbido, indolore. Fegato +1.5 cm I sintomi di irritazione peritoneale sono negativi. L'urina è scura, le feci sono scolorite.

Diagnosi: epatite virale A
Raccomandato: continuare il trattamento.

13.01.03. Lo stato di moderata gravità. Nessuna lamentela. La coscienza è chiara. Pelle e membrane mucose visibili con colore itterico. I linfonodi periferici non sono ingranditi. Respirazione vescicolare, nessun respiro affannoso. I suoni del cuore sono chiari, ritmati. Proprietà soddisfacenti all'impulso, con una frequenza di 60 al minuto. HELL 120/80 mm Hg. Art. Lingua umida, foderata di fiori giallastri. L'addome è morbido, indolore. Fegato +1.5 cm I sintomi di irritazione peritoneale sono negativi. La diuresi è adeguata
Diagnosi: Epatite virale A Raccomandata: continuare il trattamento

Raccomandazioni al paziente
I pazienti con VH e dopo aver sofferto VG sono CONSENTITI:
1. Latte, latticini, ricotta.
2. Carne bollita e vapore magro: manzo, pollo, coniglio.
3. Pesce magro bollito.
4. Piatti e contorni di verdure - patate, carote, barbabietole, crauti freschi e non aspri, piselli, pomodori, cetrioli freschi.
5. Frutta e bacche non acide, marmellata, miele.
6. Zuppe, cereali, verdure, frutta.
7. Vari cereali e pasta.
8. Pane, principalmente grano, integrale, ieri.
9. Cuocere e altri prodotti dall'impasto per la pasticceria.

È LIMITATO A:
1. Zuppe di carne, pollo, pesce - non più di 1-2 volte a settimana.
2. Burro / 30-40 gr. al giorno /, parte del grasso viene introdotto sotto forma di olio vegetale, panna acida per il rifornimento di carburante.
3. Tuorlo d'uovo - non più di 1-2 volte a settimana (proteine ​​più spesso).
4. Formaggio - in piccole quantità, varietà non acuminate.
5. Salsicce di manzo, salsiccia di dottore, 2-3 volte a settimana.

È VIETATO:
1. Tutti i tipi di cibi fritti, affumicati e salati.
2. Carne di maiale, agnello, oche, anatre.
3. Condimenti piccanti: senape, rafano, pepe, aceto.
4. Ravanelli, cipolle, pollock, funghi, noci, acetosa.
5. Confetteria
6. Cacao, caffè nero, gelato.
7. Fagioli, fagioli

CRITERI ESTRATTI DALL'OSPEDALE
1. Buone condizioni generali dei pazienti.
2. Mancanza di colorazione itterica della pelle e della sclera.
3. Riduzione del fegato a dimensioni normali o tendenza pronunciata a ridurlo. In alcuni casi, è possibile consentire lo scarico con un aumento del fegato, non più di 1-2 cm, con una tendenza a diminuire
4. Normalizzazione del livello di bilirubina sierica e attività delle transaminasi. È consentito scaricare pazienti individuali con un aumento del livello delle transaminasi non più di 2 volte rispetto al limite superiore della norma, in presenza di una pronunciata tendenza a ridurlo.
Dopo la dimissione, tutti coloro che hanno recuperato sono soggetti a visita medica obbligatoria. La sua organizzazione e il suo contenuto dovrebbero dipendere dalla natura degli effetti residui e dalle conseguenze della malattia. Nel processo di follow-up, il primo esame di controllo deve essere effettuato entro e non oltre 1 mese. In assenza di convalescenti che hanno subito anomalie cliniche e biochimiche, possono essere rimossi dal registro. In presenza di effetti residui, coloro che hanno recuperato sono osservati nel luogo di residenza, dove gli esami di controllo hanno luogo almeno una volta al mese e vengono rimossi dal registro 3 mesi dopo la scomparsa dei reclami, normalizzazione delle dimensioni del fegato e test funzionali. Tutti i convalescenti devono essere sollevati dal lavoro fisico pesante e dalle vaccinazioni preventive per 3-6 mesi. Non è auspicabile condurre operazioni programmate, l'uso di farmaci epatotossici è controindicato. L'alcol dovrebbe essere escluso in qualsiasi dose e in qualsiasi forma. Secondo le osservazioni di molti ricercatori, al momento della dimissione dall'ospedale, nel 70-90% dei casi si osserva un completo recupero, il resto può manifestare varie sindromi post-epatite: astenovegetativa (secondo i nostri dati nei giovani al 9,9%), epatomegalia (3,3%), iperbilirubinemia funzionale (2,9%), discinesia biliare (8,9%). L'osservazione dinamica per 6 mesi ha mostrato che il recupero completo si è verificato nel 93,4% dei convalescenti, delle recidive e delle esacerbazioni dell'epatite - nell'1,5% dei soggetti esaminati. Non sono stati osservati casi di formazione di epatite cronica.

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Epatite virale B

L'epatite B virale è una malattia infettiva acuta del fegato causata dal virus HVS dalla famiglia degli hepadnovirus, caratterizzata da un progressivo danno epatico, con lo sviluppo di insufficienza epatica e ipertensione portale (aumento della pressione nella vena porta), che porta ulteriormente alla cirrosi epatica.

La malattia è diffusa in tutto il mondo ed è un problema globale con il ministero della salute. Ogni anno, 2 miliardi di persone si ammalano di epatite B e circa 200 milioni di persone muoiono a causa della malattia.

Il più delle volte l'epatite B virale si trova in Nord America (Canada, Alaska), Sud America (Argentina, Brasile, Perù), Asia (Iraq, Iran, Arabia Saudita, India, Cina, Pakistan, Indonesia), Africa (Nigeria, Sudan, Etiopia, Angola, Namibia, Botswana) e Oceania. I paesi più favorevoli sono gli Stati Uniti, il Cile, i paesi europei e l'Australia, in queste regioni l'epatite B soffre meno dello 0,01% della popolazione.

In Russia negli ultimi anni c'è stata una tendenza alla crescita della malattia, mentre nel 1999 il numero di pazienti con epatite virale B ha raggiunto 17,9 persone ogni 100 mila della popolazione da tutte le malattie virali, quindi nel 2010 questa cifra era aumentata a 43,5.

Le persone di età giovane e media (da 15 a 35 anni) sono più sensibili all'epatite B virale, il sesso non influenza l'incidenza della malattia.

La prognosi della malattia non è favorevole. Casi di cura per il virus dell'epatite B virale. Il trattamento prescritto migliora e normalizza solo il lavoro del fegato infettato dal virus. L'esito fatale si verifica in 15-20 anni dalle complicazioni che provocano la malattia (insufficienza epatica, cirrosi epatica, cancro del fegato).

cause di

L'insorgenza della malattia provoca un virus contenente il DNA del genere Orthohepadnavirus, una famiglia di gepadnovirus. Il virus dell'epatite B contiene tre antigeni (parti) - antigene HBs, antigene HBe e antigene HBcor.

La fonte dell'infezione è una persona malata o un vettore di virus. La malattia viene trasmessa da una persona malata a una persona sana in diversi modi:

• La trasmissione parenterale (la più comune) avviene attraverso il sangue (durante operazioni, trasfusioni di sangue, ecc.).
• Trasmissione sessuale - con rapporti sessuali non protetti.
• Trasmissione fetale: dalla madre malata al feto.

Distinguere separatamente il gruppo a rischio, ad es. quegli individui predisposti all'essere infetti da virus dell'epatite B:

• medici e personale infermieristico;
• pazienti operati;
• donazione;
• persone che ricevono emodialisi (purificazione del sangue usando una macchina artificiale per reni);
• persone che visitano frequentemente saloni di bellezza e saloni di tatuaggi;
• omosessuali (omosessuali);
• persone che soffrono di tossicodipendenza;
• persone che soffrono di immunità alterata in caso di mononucleosi, infezione da HIV o AIDS.

classificazione

Per gravità allocare:

• Epatite B lieve;
• Epatite virale B moderata;
• L'epatite B virale è grave.

Il corso dell'epatite B è diviso in:

• Epatite acuta (fulminante);
• Epatite cronica

Dai periodi della malattia è diviso in:

I sintomi dell'epatite virale B

Nel quadro sintomatico della malattia ci sono diversi periodi in cui si osservano vari sintomi.

Periodo di incubazione

Dura da 30 a 180 giorni, le manifestazioni caratteristiche sono:

• mal di testa;
• nausea;
• stanchezza;
• apatia;
• diminuzione dell'appetito;
• diminuzione della memoria e dell'attenzione;
• debolezza generale;
• leggero aumento della temperatura la sera.

Periodo Dozheltushny

• comparsa di vomito;
• bruciori di stomaco;
• eruttazione;
• flatulenza;
• artralgia (dolore articolare);
• mialgia (dolore muscolare);
• la temperatura corporea raggiunge 38,0 0 C.

Periodo icterico

• ittero (ingiallimento della pelle e delle mucose);
• prurito;
• la comparsa di emorragie sulla pelle;
• gengive sanguinanti;
• urina scura;
• colorazione delle feci;
• fegato ingrossato;
• dolore nell'ipocondrio destro e nella regione epigastrica;
• disturbo del sonno;
• forti mal di testa e vertigini;
• abbassare la pressione sanguigna;
• palpitazioni cardiache;
• gonfiore degli arti inferiori.

Inoltre, dopo la transizione dell'epatite alla forma cronica, le manifestazioni sintomatiche diminuiscono e la malattia entra in un periodo di remissione. Ogni nuova esacerbazione dell'epatite virale B è più grave della precedente, a causa della costante distruzione del fegato, che gradualmente porta allo sviluppo della cirrosi e dell'insufficienza epatica.

Transizione dell'epatite B alla cirrosi

• disturbo mentale;
• la comparsa di encefalopatia (demenza);
• sanguinamento dalle vene dell'esofago, dello stomaco e del retto;
• la comparsa di ascite (fluido libero nella cavità addominale);
• sbiancamento della pelle;
• diminuire e sigillare il fegato.

diagnostica

Quando si verifica il primo sintomo della malattia, i pazienti vengono dai medici di famiglia o dai medici generici per i reclami di malessere generale e un leggero aumento della temperatura corporea. Un medico esperto riferirà tale paziente a un esame del sangue di laboratorio e, quando identificherà gli indicatori, la cui presenza indicherà un'infiammazione nel fegato, farà riferimento a un gastroenterologo per ulteriori osservazioni ed esami di follow-up. Gastroenterologi o dottori delle malattie infettive sono impegnati nel trattamento e nel monitoraggio dello sviluppo della malattia.

Metodi di ricerca di laboratorio: questa è la prima fase della diagnosi della malattia:

• Emocromo completo, in cui vi sarà un aumento dei leucociti, più di 9 - 11 * 10 9 / l, un passaggio alla formula dei leucociti di sinistra e un aumento della VES (velocità di eritrosedimentazione) superiore a 30 - 40 mm / h.
• L'analisi generale di urina, in cui ci saranno tracce di proteina (normalmente non c'è nessuno) e epitelio squamoso più di 15-20 nel campo di vista, gli eritrociti individuali nel campo di vista possono anche esser osservati.
• Test epatici:

Epatite A, B, C, D, E, D, G - sintomi, trattamento, dieta e prevenzione

Cos'è l'epatite virale

Le epidemie di ittero sono state descritte già nel 5 ° secolo aC. Ippocrate, ma gli agenti causali dell'epatite furono scoperti solo verso la metà del secolo scorso. Inoltre, va notato che il concetto di epatite nella medicina moderna può denotare non solo malattie indipendenti, ma anche una delle componenti del generalizzato, cioè, che colpisce l'organismo nel suo complesso, il processo patologico.

L'epatite (a, b, c, d), cioè il danno infiammatorio al fegato, è possibile come sintomo di febbre gialla, rosolia, herpes, AIDS e altre malattie. Esiste anche un'epatite tossica, che include, ad esempio, danni al fegato durante l'alcolismo.

Parleremo di infezioni indipendenti - epatite virale. Differiscono nell'origine (eziologia) e naturalmente, ma alcuni dei sintomi di vari tipi della malattia sono in qualche modo simili.

Classificazione dell'epatite virale

La classificazione dell'epatite virale è possibile in molti modi:

Pericolo di epatite virale

I virus dell'epatite B e C sono particolarmente pericolosi per la salute umana.La capacità per lungo tempo di esistere nel corpo senza manifestazioni evidenti porta a gravi complicazioni a causa della graduale distruzione delle cellule epatiche.

Un'altra caratteristica caratteristica dell'epatite virale è che chiunque può essere infettato. Certo, se ci sono fattori come la trasfusione di sangue o il lavoro con esso, la tossicodipendenza, il sesso promiscuo, il rischio di contrarre l'infezione non solo con l'epatite B, ma anche l'HIV aumenta. Pertanto, ad esempio, i medici dovrebbero donare regolarmente sangue per i marcatori dell'epatite.

Ma puoi anche infettarti dopo una trasfusione di sangue, un'iniezione con una siringa non sterile, dopo un intervento chirurgico, una visita a un dentista, un salone di bellezza o una manicure. Pertanto, gli esami del sangue per l'epatite virale sono raccomandati per chiunque sia esposto a uno qualsiasi di questi fattori di rischio.

L'epatite C può anche causare manifestazioni extraepatiche, come le malattie autoimmuni. La costante lotta contro il virus può portare a una risposta immunitaria perversa ai tessuti del corpo, con conseguente glomerulonefrite, lesioni cutanee, ecc.

Pertanto, l'unico modo disponibile per proteggersi dagli effetti dell'infezione da epatite è fare affidamento sulla diagnosi precoce con l'aiuto di test e il successivo trattamento da un medico.

Forme di epatite C

Epatite acuta

La forma acuta della malattia è più tipica per tutte le epatiti virali. I pazienti hanno notato:

• deterioramento della salute;
• grave intossicazione del corpo;
• disfunzione epatica;
• sviluppo dell'ittero;
• aumento della quantità di bilirubina e transaminasi nel sangue.

Con un trattamento adeguato e tempestivo, l'epatite acuta finisce nel completo recupero del paziente.

Epatite cronica

Se la malattia dura per più di 6 mesi, allora al paziente viene diagnosticata un'epatite cronica. Questa forma è accompagnata da sintomi gravi (disturbi astenovegetativi, ingrossamento del fegato e della milza, disturbi metabolici) e spesso porta alla cirrosi del fegato, lo sviluppo di tumori maligni.

La vita di una persona è a rischio quando l'epatite cronica, i cui sintomi indicano danni agli organi vitali, è aggravata da un trattamento improprio, ridotta immunità, dipendenza da alcol.

Sintomi comuni di epatite

Il giallo appare nell'epatite a causa dell'ingresso nel sangue dell'enzima bilirubina non processato nel fegato. Ma non è raro che questo sintomo sia presente con l'epatite.

Tipicamente, l'epatite nel periodo iniziale della malattia mostra sintomi di influenza. Sono annotati i seguenti:

• aumento della temperatura;
• dolori muscolari;
• mal di testa;
• malessere generale.

Come conseguenza del processo infiammatorio, il fegato del paziente viene ingrandito e il suo involucro viene teso, allo stesso tempo può verificarsi un processo patologico nella cistifellea e nel pancreas. Tutto questo è accompagnato da dolore nell'ipocondrio destro. Il dolore spesso ha un lungo corso, piagnisteo o carattere noioso. Ma può essere acuto, intenso, parossistico e dare alla scapola destra o alla spalla.

Descrizioni dei sintomi dell'epatite virale

Epatite A

L'epatite A o la malattia di Botkin è la forma più comune di epatite virale. Il suo periodo di incubazione (dal momento dell'infezione fino alla comparsa dei primi segni della malattia) va dai 7 ai 50 giorni.

Cause dell'epatite A

L'epatite A è più diffusa nei paesi del terzo mondo con il loro basso tenore di vita sanitario e igienico, ma casi isolati o focolai di epatite A sono possibili anche nei paesi più sviluppati dell'Europa e dell'America.

Il modo più caratteristico di trasmissione del virus è stretto contatto domestico tra persone e alimenti o acqua contaminata con materiale fecale. L'epatite A viene trasmessa, anche attraverso le mani sporche, quindi i bambini si ammalano spesso.

I sintomi dell'epatite A

La durata dell'epatite A può variare da 1 settimana a 1,5-2 mesi e il periodo di recupero successivo alla malattia può durare fino a sei mesi.

La diagnosi di epatite A virale viene effettuata tenendo conto dei sintomi della malattia, della storia (cioè, viene presa in considerazione la possibilità di insorgenza della malattia dovuta al contatto con pazienti con epatite A), così come i dati diagnostici.

Trattamento dell'epatite A

Di tutte le forme di epatite A virale è considerata la più favorevole dal punto di vista della prognosi, non causa gravi conseguenze e spesso termina spontaneamente, senza richiedere un trattamento attivo.

Se necessario, il trattamento dell'epatite A viene eseguito con successo, di regola, in ambiente ospedaliero. Durante la malattia, i pazienti sono raccomandati riposo a letto, una dieta speciale e sono prescritti epatoprotettori - farmaci che proteggono il fegato.

Epatite A profilazione

La principale misura della prevenzione dell'epatite A è l'igiene. Inoltre, i bambini sono raccomandati vaccinazione contro questo tipo di epatite virale.

Epatite B

L'epatite B o epatite sierica è una malattia molto più pericolosa, caratterizzata da gravi danni al fegato. L'agente eziologico dell'epatite B è un virus contenente DNA. Il guscio esterno del virus contiene un antigene di superficie - HbsAg, che causa la formazione di anticorpi nel corpo. La diagnosi di epatite B virale si basa sulla rilevazione di anticorpi specifici nel siero del sangue.

L'epatite B virale mantiene l'infettività nel siero a 30-32 gradi Celsius per 6 mesi, a meno 20 gradi Celsius - 15 anni, dopo il riscaldamento a più 60 gradi Celsius - per un'ora e solo a 20 minuti di ebollizione scompare completamente. Ecco perché l'epatite B virale è così comune in natura.

Come viene trasmessa l'epatite B.

L'infezione da epatite B può avvenire attraverso il sangue, così come durante i rapporti sessuali e verticalmente attraverso la madre al feto.

I sintomi dell'epatite B

Nei casi tipici, l'epatite B, come la malattia di Botkin, inizia con i seguenti sintomi:

• aumenti di temperatura;
• la debolezza;
• dolore articolare;
• nausea e vomito.

Sono possibili anche sintomi come l'oscuramento delle urine e lo scolorimento delle feci.

Altri sintomi dell'epatite B virale possono anche comparire:

• rash cutaneo;
• fegato e milza ingrossati.

L'ittero per l'epatite B non è tipico. Il danno al fegato può essere estremamente grave e in casi complessi portare a cirrosi e cancro al fegato.

Trattamento dell'epatite B

Il trattamento dell'epatite B richiede un approccio integrato e dipende dallo stadio e dalla gravità della malattia. Il trattamento utilizza farmaci immunitari, ormoni, epatoprotettori, antibiotici.

La vaccinazione viene utilizzata per prevenire la malattia, che di solito viene effettuata nel primo anno di vita. Si ritiene che la durata dell'immunità post vaccinale contro l'epatite B sia di almeno 7 anni.

Epatite C

L'epatite C o l'epatite post-trasfusionale è considerata la forma più grave di epatite virale. L'infezione causata dal virus dell'epatite C può svilupparsi in qualsiasi persona ed è più comune nei giovani. L'incidenza è in aumento.

L'epatite post-trasfusionale è chiamata la malattia perché l'infezione da virus dell'epatite C si verifica più spesso attraverso il sangue - attraverso trasfusioni di sangue o siringhe non sterili. Attualmente, tutto il sangue donato deve essere testato per il virus dell'epatite C. Meno frequentemente è possibile la trasmissione sessuale del virus o la trasmissione verticale dalla madre al feto.

Come viene trasmessa l'epatite C.

Esistono due modi di trasmissione del virus (come nel caso dell'epatite virale B): ematogena (cioè attraverso il sangue) e genitale. Il modo più frequente è ematogeno.

Come si verifica l'infezione?

Circa il 10% dei pazienti con fonte di epatite C rimane poco chiaro.

I sintomi dell'epatite C

Ci sono due forme del decorso dell'epatite virale C - acuta (periodo relativamente breve, corso grave) e cronica (corso prolungato della malattia). La maggior parte delle persone, anche nella fase acuta, non nota alcun sintomo, ma nel 25-35% dei casi ci sono segni simili ad altre epatiti acute.

I sintomi dell'epatite compaiono solitamente 4-12 settimane dopo l'infezione (tuttavia, questo periodo può essere compreso tra 2 e 24 settimane).

Sintomi di epatite C acuta

• Perdita di appetito
• Dolore addominale
• Urina scura
• Sedia leggera
• Ittero (pelle sclera gialla e occhio).

I sintomi dell'epatite cronica C

Come nel caso della forma acuta, le persone con epatite cronica C spesso non manifestano alcun sintomo nelle fasi iniziali e anche in quelle tardive della malattia. Pertanto, non è insolito per una persona essere sorpresa di apprendere che è malato dopo un esame del sangue accidentale, ad esempio, quando va dal medico a causa del comune raffreddore.

Se si presentano i sintomi, molto probabilmente saranno:

• Dolore, gonfiore, disagio nel fegato (lato destro).
• Febbre.
• Dolore muscolare, dolori articolari.
• Diminuzione dell'appetito
• Perdita di peso
• Depressione.
• Ittero (pelle sclera gialla e occhio).
• Stanchezza cronica, stanchezza.
• "Stelle" vascolari sulla pelle.

In alcuni casi, a causa della risposta immunitaria del corpo, il danno può verificarsi non solo nel fegato, ma anche in altri organi. Ad esempio, può svilupparsi una condizione renale chiamata crioglobulinemia.

In questa condizione, nel sangue sono presenti proteine ​​anomale che diventano difficili man mano che la temperatura diminuisce. La crioglobulinemia può portare a varie conseguenze da eruzioni cutanee a insufficienza renale grave.

Diagnosi di epatite virale C

La diagnosi differenziale è simile a quella dell'epatite A e B. Va tenuto presente che la forma itterica dell'epatite C, di regola, si verifica con lieve intossicazione. L'unica conferma certa dell'epatite C sono i risultati della diagnosi dei marcatori.

Dato il gran numero di forme anterteri di epatite C, è necessario effettuare una diagnosi di marcatore di persone che ricevono sistematicamente un gran numero di iniezioni (principalmente, consumatori di droghe per via endovenosa).

La diagnosi di laboratorio della fase acuta dell'epatite C si basa sul rilevamento dell'RNA virale in PCR e IgM specifiche mediante vari metodi sierologici. Quando viene rilevato RNA del virus dell'epatite C, è auspicabile condurre la genotipizzazione.

La rilevazione delle IgG sieriche sugli antigeni dell'epatite C virale indica una malattia precedentemente trasferita o la persistenza persistente del virus.

Trattamento dell'epatite virale C

Nonostante tutte le terribili complicazioni a cui può portare l'epatite C, nella maggior parte dei casi il decorso dell'epatite C è favorevole - per molti anni il virus dell'epatite C potrebbe non manifestarsi.

In questo momento, l'epatite C non richiede un trattamento speciale - solo un attento monitoraggio medico. È necessario controllare regolarmente la funzione del fegato, ai primi segni di attivazione della malattia deve essere effettuata una terapia antivirale.

2 farmaci antivirali attualmente utilizzati, che sono più spesso combinati:

L'interferone-alfa è una proteina che il corpo sintetizza in modo indipendente in risposta a un'infezione virale, vale a dire in realtà è un componente di protezione antivirale naturale. Inoltre, l'interferone-alfa ha attività antitumorale.

L'interferone-alfa ha molti effetti collaterali, specialmente se somministrato per via parenterale, vale a dire sotto forma di iniezioni, come di solito viene utilizzato nel trattamento dell'epatite C. Pertanto, il trattamento deve essere effettuato sotto controllo medico obbligatorio con determinazione regolare di un numero di parametri di laboratorio e correzione appropriata del dosaggio del farmaco.

La ribavirina come autotrattamento ha una bassa efficacia, ma se combinata con l'interferone ne aumenta significativamente l'efficacia.

Il trattamento tradizionale abbastanza spesso porta al pieno recupero da forme croniche e acute di epatite C, o ad un significativo rallentamento della progressione della malattia.

Circa il 70-80% dei pazienti con epatite C sviluppa una forma cronica della malattia, che rappresenta il pericolo maggiore, dal momento che questa malattia può portare alla formazione di un tumore maligno del fegato (cioè di cancro) o di cirrosi epatica.

Con la combinazione di epatite C con altre forme di epatite virale, le condizioni del paziente possono deteriorarsi bruscamente, il decorso della malattia può essere complicato e fatale.

Il pericolo dell'epatite C virale è che al momento non esiste un vaccino efficace in grado di proteggere una persona sana dall'infezione, sebbene gli scienziati stiano compiendo molti sforzi in quest'area di prevenzione dell'epatite virale.

Quanto vive con l'epatite C.

Sulla base dell'esperienza medica e della ricerca in questo settore, la vita con l'epatite C è possibile e anche abbastanza lunga. La malattia comune, in altri, come molti altri, ha due stadi di sviluppo: la remissione e l'aggravamento. Spesso, l'epatite C non progredisce, cioè non porta alla cirrosi epatica.

Dobbiamo dire immediatamente che le morti non sono di solito associate alla manifestazione del virus, ma alle conseguenze dei suoi effetti sul corpo e ai disturbi generali nel lavoro di vari organi. È difficile indicare un periodo specifico durante il quale si verificano cambiamenti patologici nel corpo del paziente che sono incompatibili con la vita.

Vari fattori influenzano la velocità di progressione dell'epatite C:

Secondo le statistiche dell'Organizzazione Mondiale della Sanità, le persone con un virus o agenti patogeni rilevati nel sangue hanno più di 500 milioni: questi dati saliranno solo ogni anno. Il numero di pazienti con cirrosi epatica negli ultimi dieci anni è aumentato del 12% in tutto il mondo. L'età media è di 50 anni.

Va notato che nel 30% dei casi la progressione della malattia è molto lenta e dura circa 50 anni. In alcuni casi, i cambiamenti fibrosi nel fegato sono piuttosto insignificanti o addirittura assenti anche nel caso di una durata dell'infezione di diversi decenni, quindi puoi vivere con l'epatite C per molto tempo. Quindi, con un trattamento complesso, i pazienti vivono 65-70 anni.

Epatite D

L'epatite D o l'epatite delta è diversa da tutte le altre forme di epatite virale in quanto il suo virus non può moltiplicarsi nel corpo umano in isolamento. Per questo, ha bisogno di un "virus helper", che diventa il virus dell'epatite B.

Pertanto, l'epatite da delta può essere considerata piuttosto non come una malattia indipendente, ma come una complicanza nel corso dell'epatite B, una malattia satellitare. Quando questi due virus coesistono nel corpo del paziente, si verifica una forma grave della malattia, che i medici chiamano superinfezione. Il decorso di questa malattia assomiglia al decorso dell'epatite B, ma le complicanze caratteristiche dell'epatite B virale sono più comuni e più gravi.

Epatite E

L'epatite E è simile nelle sue caratteristiche all'epatite A. Tuttavia, a differenza di altri tipi di epatite virale, in forma grave di epatite E, c'è un marcato danno non solo al fegato, ma anche ai reni.

L'epatite E, come l'epatite A, ha un meccanismo di infezione fecale-orale, è comune nei paesi con un clima caldo e scarsità di acqua per la popolazione, e la prognosi per il recupero nella maggior parte dei casi è favorevole.

La prevenzione dell'epatite virale in questo gruppo è simile alla prevenzione dell'epatite A.

Epatite G

L'epatite G, l'ultimo membro della famiglia dell'epatite virale, somiglia all'epatite C virale nei suoi sintomi e segni, ma è meno pericolosa perché la progressione dell'infezione da epatite C e il cancro del fegato insiti nell'epatite C non è tipica dell'epatite G. Tuttavia, la combinazione di epatite C e G può portare alla cirrosi.

Farmaci per l'epatite

Che tipo di medici curare per l'epatite

Test dell'epatite

Per confermare la diagnosi di epatite A, un esame del sangue biochimico è sufficiente per determinare la concentrazione plasmatica di enzimi epatici, proteine ​​e bilirubina. La concentrazione di tutte queste frazioni sarà aumentata a causa della distruzione delle cellule epatiche.

Gli esami del sangue biochimici aiutano anche a determinare l'attività del decorso dell'epatite. È attraverso i parametri biochimici che si può avere un'idea di quanto il virus si comporta aggressivamente in relazione alle cellule epatiche e di come la sua attività cambia nel tempo e dopo il trattamento.

Per determinare l'infezione con altri due tipi di virus, il sangue viene testato per gli antigeni e gli anticorpi contro l'epatite C e B. È possibile superare rapidamente esami del sangue per epatite, senza spendere molto tempo, ma i risultati consentiranno al medico di ottenere informazioni dettagliate.

Valutando il numero e il rapporto tra antigeni e anticorpi del virus dell'epatite, si può conoscere la presenza di infezione, esacerbazione o remissione, nonché il modo in cui la malattia risponde al trattamento.

Sulla base dei dati delle analisi del sangue nella dinamica, il medico può regolare i loro appuntamenti e fare una previsione per l'ulteriore sviluppo della malattia.

Dieta dell'epatite

La dieta dell'epatite è il più favorevole possibile, dal momento che il fegato è direttamente coinvolto nella digestione. Con l'epatite è necessaria una somministrazione frazionata frequente.

Si raccomanda di escludere i prodotti che stimolano attivamente la produzione di succhi intestinali e attivano il fegato. È necessario seguire il regime di bere e limitare l'assunzione di sale.

Certamente, una dieta per il trattamento dell'epatite non è sufficiente, è anche necessaria una terapia farmacologica, ma una corretta alimentazione svolge un ruolo molto importante e ha un effetto positivo sul benessere dei pazienti.

A causa della dieta, il dolore si riduce e le condizioni generali migliorano. Durante una esacerbazione della malattia, la dieta diventa più rigorosa, durante i periodi di remissione - più libera.

In ogni caso, è impossibile trascurare la dieta, perché è la riduzione del carico sul fegato che rende possibile rallentare e alleviare il decorso della malattia.

Cosa puoi mangiare con l'epatite

Alimenti che possono essere inclusi nella dieta con questa dieta:

• carne magra e pesce;
• latticini a basso contenuto di grassi;
• prodotti di farina magri, biscotti lunghi, pane di ieri;
• uova (solo proteine);
• cereali;
• verdure in forma bollita.

Cosa non mangiare con l'epatite

I seguenti prodotti dovrebbero essere esclusi dalla dieta:

• carni grasse, anatra, oca, fegato, carni affumicate, salsicce, carne in scatola;
• panna, ryazhenka, formaggi salati e grassi;
• pane fresco, pasta sfoglia e pasticceria, torte fritte;
• uova fritte e sode;
• verdure in salamoia;
• cipolla fresca, aglio, ravanello, acetosa, pomodori, cavolfiore;
• burro, strutto, oli da cucina;
• tè e caffè forti, cioccolata;
• bevande alcoliche e gassate.

Prevenzione dell'epatite

L'epatite A e l'epatite E, trasmesse per via oro-fecale, sono abbastanza facili da prevenire se si seguono le regole di base dell'igiene:

• lavarsi le mani prima di mangiare e dopo aver usato il bagno;
• non mangiare verdure e frutta non lavate;
• Non bere acqua non depurata da fonti sconosciute.

Per i bambini e gli adulti a rischio esiste un vaccino contro l'epatite A, ma non è incluso nel calendario delle vaccinazioni obbligatorie. La vaccinazione viene effettuata in caso di una situazione epidemica sulla prevalenza dell'epatite A, prima di recarsi in zone inadatte all'epatite. Si raccomanda di vaccinare contro l'epatite A ai dipendenti delle istituzioni prescolari e dei medici.

Per quanto riguarda l'epatite B, D, C e G, trasmessa attraverso il sangue infetto del paziente, la loro prevenzione è in qualche modo diversa dalla prevenzione dell'epatite A. Innanzitutto, è necessario evitare il contatto con il sangue della persona infetta e poiché la quantità minima di sangue è sufficiente per la trasmissione del virus dell'epatite B, l'infezione può verificarsi quando si utilizza un singolo rasoio, forbicine per unghie, ecc. Tutti questi dispositivi devono essere individuali.

Per quanto riguarda la trasmissione sessuale del virus, è meno probabile, ma ancora possibile, quindi il contatto sessuale con partner non testati dovrebbe avvenire solo con un preservativo. Aumenta il rischio di epatite C durante il rapporto sessuale durante le mestruazioni, la deflorazione o altre situazioni in cui il contatto sessuale è associato al rilascio di sangue.

La vaccinazione è attualmente considerata la protezione più efficace contro l'infezione da epatite B. Nel 1997, il vaccino contro l'epatite B è stato aggiunto al programma di vaccinazione obbligatorio. Tre vaccinazioni contro l'epatite B sono effettuate nel primo anno di vita di un bambino e la prima volta che viene somministrata una vaccinazione è ancora nell'ospedale di maternità, poche ore dopo la nascita del bambino.

Le vaccinazioni contro l'epatite B vengono somministrate ad adolescenti e adulti su base volontaria e gli esperti a rischio raccomandano di effettuare tali vaccinazioni.

Ricordiamo che il gruppo di rischio comprende le seguenti categorie di cittadini:

• dipendenti di istituzioni mediche;
• pazienti che hanno ricevuto trasfusioni di sangue;
• tossicodipendenti.

Inoltre, persone che vivono o viaggiano in aree con virus dell'epatite B diffuso, o che hanno contatti familiari con pazienti affetti da epatite B o portatori di epatite B.

Sfortunatamente, i vaccini per la prevenzione dell'epatite C non esistono al momento. Pertanto, la sua prevenzione è ridotta alla prevenzione della tossicodipendenza, alla verifica obbligatoria del sangue donato, al lavoro esplicativo tra adolescenti e giovani, ecc.

Domande e risposte su "Epatite virale"

Domanda: Ciao, cos'è un portatore sano di epatite C?

Risposta: Il portatore dell'epatite C è una persona che ha un virus nel sangue, ma non si osservano sintomi dolorosi. Questa condizione può durare per anni mentre il sistema immunitario sta trattenendo la malattia. I vettori, essendo una fonte di infezione, devono costantemente prendersi cura della sicurezza dei loro cari e, se desiderano diventare genitori, affrontano attentamente il problema della pianificazione familiare.

Domanda: come faccio a sapere che ho l'epatite?

Risposta: fai un esame del sangue per l'epatite.

Domanda: Ciao! Ho 18 anni, l'epatite B e C è negativa, cosa significa?

Risposta: l'analisi ha mostrato l'assenza di epatite B e C.

Domanda: Ciao! Mio marito ha l'epatite c. Recentemente ho avuto l'ultimo vaccino contro l'epatite B. Una settimana fa, il labbro di mio marito si è rotto, ora non sanguina, ma il crack non è ancora guarito. I baci stanno meglio fino a quando alla fine guarisce?

Risposta: ciao! È meglio cancellare e passare anti-hbs, hbcorab in totale, la sua qualità di PCR.

Domanda: Ciao! Ho fatto una manicure tagliata nel salone, mi sono fatto male alla pelle, ora mi preoccupo, dopo che ora devo fare il test per tutte le infezioni?

Risposta: ciao! Contatta uno specialista in malattie infettive per decidere sulla vaccinazione di emergenza. Dopo 14 giorni, puoi eseguire un esame del sangue per l'RNA e il DNA dell'epatite C e B.

Domanda: Ciao, aiuto per favore: recentemente è stata diagnosticata un'epatite B a bassa attività cronica (hbsag +; dna pcr +; dna 1.8 * 10 in 3 ° Me / ml; alt e asth sono normali, altri indicatori in analisi biochimica OK; hbeag -; anti-hbeag +). Il medico ha detto che il trattamento non è richiesto, le diete non sono necessarie, tuttavia, ha ripetutamente incontrato informazioni su vari siti che sono stati trattati con tutte le epatiti croniche, e anche se c'è una piccola percentuale di recupero completo. Quindi forse dovremmo iniziare il trattamento? Eppure, non il primo anno uso un farmaco ormonale, che è stato prescritto dal medico. Questo farmaco ha un effetto negativo sul fegato. Ma è impossibile cancellarlo, e allora?

Risposta: ciao! Regolarmente osservato, dieta, eliminare l'alcol, possibilmente la nomina di epatoprotettori. HTP non è attualmente richiesto.

Domanda: Ciao, ho 23 anni. Recentemente ho dovuto superare i test per la commissione medica e questo è ciò che è stato trovato: l'analisi per l'epatite B non è normale. Ho la possibilità di superare un esame medico per il servizio a contratto con tali risultati? Sono stato vaccinato contro l'epatite B nel 2007. I sintomi non sono mai stati osservati associati al fegato. L'ittero non era malato. Niente di cui preoccuparsi. L'anno scorso, per mezzo anno, ho preso un COTTER 20 mg al giorno (c'erano problemi con la pelle del mio viso) niente di più speciale.

Risposta: ciao! Probabilmente ha trasferito l'epatite B virale con recupero. La possibilità dipende dalla diagnosi fatta dalla commissione epatologica.

Domanda: Forse la domanda non è all'indirizzo, dimmi chi contattare. Un bambino ha 1 anno e 3 mesi. Vogliamo vaccinarlo contro l'epatite infettiva. Come può essere fatto e ci sono controindicazioni.

Risposta: Oggi è possibile vaccinare un bambino (così come un adulto) dall'epatite virale A (infettiva), dall'epatite virale B (parenterale o "sangue") o dalla vaccinazione combinata (epatite A + epatite B). Vaccinazione contro l'epatite A singola, per l'epatite B - tre volte con intervalli di 1 e 5 mesi. Controindicazioni standard.

Domanda: cosa dovrebbero fare gli altri membri della famiglia se il padre ha l'epatite C?

Risposta: L'epatite C virale si riferisce alle "infezioni del sangue" di una persona con un meccanismo parenterale di infezione - durante manipolazioni mediche, trasfusioni di sangue, durante i contatti sessuali. Pertanto, a livello familiare nei focolai familiari per gli altri membri della famiglia non vi è alcun pericolo di infezione.

Domanda: Forse la domanda non è all'indirizzo, dimmi chi contattare. ebenku 1 anno e 3 mesi. Vogliamo vaccinarlo contro l'epatite infettiva. Come può essere fatto e ci sono controindicazioni.

Risposta: Oggi è possibile vaccinare un bambino (così come un adulto) dall'epatite virale A (infettiva), dall'epatite virale B (parenterale o "sangue") o dalla vaccinazione combinata (epatite A + epatite B). Vaccinazione contro l'epatite A singola, per l'epatite B - tre volte con intervalli di 1 e 5 mesi. Controindicazioni standard.

Domanda: Mio figlio (25 anni) e sua nuora (22 anni) hanno l'epatite G, vivono con me. Oltre al figlio maggiore, ho altri due figli, di 16 anni. L'epatite è contagiosa con gli altri? Possono avere figli e come questa infezione possa influire sulla salute del bambino.

Risposta: L'epatite virale G non viene trasmessa dal contatto familiare e non è pericolosa per i tuoi figli più piccoli. Una donna infetta da epatite G può dare alla luce un bambino sano nel 70-75% dei casi. Poiché questo è generalmente un tipo piuttosto raro di epatite, e ancor più per i due coniugi contemporaneamente, al fine di escludere errori di laboratorio, consiglio di ripetere questa analisi nuovamente, ma in un altro laboratorio.

Domanda: quanto è efficace il vaccino contro l'epatite B? Quali effetti collaterali ha questo vaccino? Quale dovrebbe essere il piano di vaccinazioni, se una donna sta per diventare incinta in un anno? Quali sono le controindicazioni?

Risposta: La vaccinazione contro l'epatite B virale (eseguita tre volte - 0, 1 e 6 mesi) è altamente efficace, non può portare a ittero da sola e non ha effetti collaterali. Controindicazioni praticamente no. Le donne che stanno pianificando una gravidanza e che non hanno avuto la rosolia e la varicella devono, oltre all'epatite B, anche essere vaccinate contro la rosolia e la varicella, ma non oltre 3 mesi prima della gravidanza.

Domanda: cosa fare con l'epatite C? Per curare o non trattare?

Risposta: L'epatite C virale deve essere trattata in presenza di tre indicatori principali: 1) presenza di sindrome citolitica - ALT elevata in siero diluito intero e 1:10; 2) un risultato positivo del test per gli anticorpi della classe M dell'immunoglobulina all'antigene nucleare del virus dell'epatite C (anti-HCVcor-Ig M) e 3) nel sangue dell'RNA del virus dell'epatite C mediante il metodo della reazione della polimerasi a catena (PCR). Anche se la decisione finale deve ancora prendere il medico curante.

Domanda: L'epatite A (ittero) è stata trovata nel nostro ufficio nel nostro ufficio. Cosa dovremmo fare? 1. L'ufficio disinfetta? 2. Quando è logico che facciamo i test per l'ittero? 3. Dovremmo limitare i contatti con le famiglie ora?

Risposta: la disinfezione in ufficio dovrebbe essere fatta. Le analisi possono essere prese immediatamente (sangue per AlT, anticorpi contro HAV - virus dell'epatite A delle classi di immunoglobuline M e G). È auspicabile limitare i contatti con i bambini (prima del test o fino a 45 giorni dopo il rilevamento di un caso di malattia). Dopo aver chiarito la situazione di dipendenti sani non immuni (risultati negativi dei test per gli anticorpi IgG anti-HAV), è consigliabile vaccinare contro l'epatite A virale, così come l'epatite B, per prevenire tali crisi in futuro.

Domanda: come viene trasmesso il virus dell'epatite? E come possono non ammalarsi.

Risposta: I virus dell'epatite A ed E sono trasmessi con cibo e bevande (la cosiddetta trasmissione fecale-orale). Le epatiti B, C, D, G, TTV sono trasmesse con manipolazioni mediche, iniezioni (ad esempio tra i tossicodipendenti che usano una siringa, un ago e un "shirk" comune), trasfusioni di sangue, durante operazioni chirurgiche con strumenti riutilizzabili, così come contatti sessuali (cosiddetti parenterali, trasfusioni di sangue e trasmissione sessuale). Conoscendo la trasmissione dell'epatite virale, una persona in una certa misura può controllare la situazione e ridurre il rischio di malattia. Le epatiti A e B in Ucraina sono state a lungo vaccinate, vaccinazioni che danno una garanzia del 100% contro l'insorgenza della malattia.

Domanda: ho il genotipo dell'epatite C, 1B. Fu trattato con reaferon + ursosan - senza risultato. Quali farmaci assumere per la prevenzione della cirrosi epatica.

Risposta: Nell'epatite C, la terapia antivirale combinata più efficace è: alfa 2-interferone ricombinante (3 milioni al giorno) + ribavirina (o in combinazione con altri farmaci - analoghi nucleosidici). Il processo di trattamento è lungo, a volte più di 12 mesi sotto il controllo di ELISA, PCR e indicatori della sindrome da citolisi (AlT nel siero diluito intero e 1:10), e anche nello stadio finale - la biopsia del fegato con puntura. Pertanto, è consigliabile osservare e sottoporsi ad esami di laboratorio presso un medico curante - è necessario comprendere la definizione di "nessun risultato" (dosaggio, durata del primo corso, risultati di laboratorio nelle dinamiche dell'uso di droghe, ecc.).

Domanda: epatite C! Un bambino di 9 anni ha la febbre a 9 anni. Come trattare? Cosa c'è di nuovo in questa zona? Troveranno presto il modo giusto di trattamento? Grazie in anticipo

Risposta: la temperatura non è il sintomo principale dell'epatite cronica C. Pertanto: 1) è necessario escludere altre cause di temperatura elevata; 2) determinare l'attività dell'epatite C virale secondo tre criteri principali: a) Attività ALT in siero diluito intero e 10:10; b) profilo sierologico - anticorpi Ig Ig contro le proteine ​​HCV delle classi NS4, NS5 e Ig M sull'antigene nucleare dell'HCV; 3) per testare la presenza o l'assenza di HCV RNA nel sangue mediante il metodo della reazione a catena della polimerasi (PCR), nonché per determinare il genotipo del virus rilevato. Solo dopo sarà possibile parlare della necessità di curare l'epatite C. In quest'area oggi ci sono farmaci abbastanza avanzati.

Domanda: è possibile allattare al seno un bambino se la madre ha l'epatite C?

Risposta: È necessario controllare il latte materno e il sangue per l'RNA dell'epatite C. Se il risultato è negativo, è possibile allattare il bambino.

Domanda: Mio fratello ha 20 anni. Nel 1999 è stata rilevata l'epatite B. Ora hanno trovato l'epatite C. Ha una domanda. Un virus va in un altro? Può essere curato? È possibile fare sesso e avere figli? Ha anche 2 linfonodi sulla parte posteriore della testa, può essere testato per l'HIV ?. I farmaci non hanno preso. Ti prego, rispondimi. Grazie Tanya

Risposta: Sai, Tanya, con un'alta probabilità di infezione con due virus (HBV e HCV) si verifica solo quando si inietta un farmaco. Pertanto, prima di tutto, è necessario chiarire questa situazione con il fratello e, se necessario, recuperare dalla tossicodipendenza. I farmaci sono un cofattore che accelera il decorso avverso dell'epatite. È desiderabile essere testato per l'HIV. Un virus non passa in un altro. L'epatite virale cronica B e C oggi sono trattate e talvolta abbastanza con successo. Vita sessuale - con un preservativo. Dopo il trattamento, i bambini possono avere.

Domanda: Come viene trasmesso il virus dell'epatite A?

Risposta: Il virus dell'epatite A viene trasmesso da persona a persona per via oro-fecale. Ciò significa che una persona affetta da epatite A espelle virus con feci che, con un'igiene insufficiente, possono entrare nel cibo o nell'acqua e portare all'infezione di un'altra persona. L'epatite A viene spesso definita "malattia della mano sporca".

Domanda: quali sono i sintomi dell'epatite virale A?

Risposta: Spesso l'epatite A virale è asintomatica o sotto l'aspetto di un'altra malattia (ad esempio, gastroenterite, influenza, raffreddore), ma, di norma, alcuni dei seguenti sintomi possono indicare la presenza di epatite: debolezza, stanchezza aumentata, sonnolenza, pianto nei bambini e irritabilità; diminuzione o mancanza di appetito, nausea, vomito, eruttazione amara; feci sbiancate; febbre fino a 39 ° С, brividi, sudorazione; dolore, sensazione di pesantezza, disagio nel giusto ipocondrio; oscuramento delle urine - si verifica pochi giorni dopo la comparsa dei primi segni di epatite; l'ittero (l'aspetto del colore giallo della sclera degli occhi, la pelle del corpo, la mucosa della bocca) di solito appare una settimana dopo l'inizio della malattia, portando un certo sollievo alle condizioni del paziente. Spesso i segni di ittero con epatite A sono completamente assenti.