Zheltushka nei neonati: cause, trattamento, effetti

L'ittero nei neonati non è solo frequente, ma succede quasi sempre. Qualsiasi madre noterà facilmente i primi sintomi. Il bambino diventa insolitamente scuro o come se fosse versato giallo, il bianco degli occhi diventa giallo. È una malattia o una caratteristica di un bambino piccolo? Questo diventerà chiaro più tardi, dopo diversi giorni di osservazione. Il più delle volte non c'è motivo di preoccupazione, una tale condizione è causata da alcune caratteristiche fisiologiche del corpo di un bambino appena nato.

Perché appare l'ittero?

Qui, prima di tutto, la bilirubina è la colpa. Di cosa si tratta e da dove viene? È piuttosto semplice Un bambino che non è ancora nato ha un sangue speciale con emoglobina (fetale) speciale. Trasporta l'ossigeno attraverso i vasi sanguigni del bambino. Quando un bambino nasce, inizia a respirare i polmoni. E poi la composizione del sangue cambia: l'emoglobina "viva" appare in essa e il sangue fetale viene distrutto. È qui che si forma la bilirubina. Il bambino non ne ha bisogno e il piccolo corpo inizia a liberarsene.

Per un bambino, questa è una cosa molto difficile. Solo perché la bilirubina non si ritira. Innanzitutto, entra nel fegato e viene miscelato con enzimi speciali lì, quindi si dissolve nell'urina e viene quindi facilmente espulso. Se il fegato non regge e la bilirubina nel sangue diventa grande, inizierà l'ittero.

Le cause di ittero patogeno sono completamente diverse. Sono il più delle volte causati da una violazione del deflusso della bile dal corpo a causa delle seguenti condizioni:

• incompatibilità gruppo sanguigno;
• conflitto armato;
• danno virale al fegato;
• disordini metabolici genetici;
• malattie ereditarie;
• disturbi ormonali;
• danno meccanico alle vie biliari o al fegato.

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Norm bilirubina

Nel sangue di un neonato, la bilirubina deve essere compresa tra 8,5 e 20,5 μmol / L (micromoli per litro). L'unità di misura è piuttosto complicata, ma non puoi approfondire. Se è davvero interessante, un esame del sangue avviene a livello molecolare. Se l'analisi mostra che il contenuto di bilirubina è leggermente superiore al normale, il medico capisce che il corpo del bambino non ha il tempo di affrontare il carico. Il vero ingiallimento si verifica quando i livelli di bilirubina superano 35 μmol / L.

Eppure è diverso...

Perché l'ittero appare è già chiaro. Perché sorgono problemi di astinenza da bilirubina? Questo potrebbe essere un segno di patologia? Sfortunatamente sì I medici distinguono due gruppi di ittero - fisiologico e patologico. Prendi in considerazione tutti i tipi di ittero, dal più raro al più comune.

Tipi patologici di ittero

Sono rari, ma richiedono supervisione medica e trattamento obbligatorio. Con ittero patologico, ci sono sempre ulteriori sintomi. Uno può essere notato da mamma o qualcuno dalla famiglia, altri solo il medico riconosce.

Malattia emolitica

Tra tutti i bambini che si ammalano con il tuorlo dei neonati, meno dell'1% sono affetti da malattia emolitica. Le sue ragioni sono:

• la madre e il bambino in conflitto-conflitto (più spesso);
• mancata corrispondenza del gruppo sanguigno (molto raramente);
• incompatibilità di antigeni (quasi mai si verifica).

Tuttavia, un tale giallo viene riconosciuto rapidamente. La pelle e la sclera del bambino non diventano gialle in pochi giorni, ma quasi immediatamente dopo la nascita. Il bambino sembra lento e assonnato. Il dottore, esaminando la mollica, sentirà un aumento della milza e del fegato. Tutti questi segni mostrano che il neonato ha urgente bisogno di aiuto, e quindi i medici iniziano un trattamento immediato. Il caso peggiore è l'ittero nucleare, in cui la bilirubina avvelena il cervello del bambino.

Ittero meccanico

Rara, ma ancora patologia. Ci sono diverse ragioni per l'ittero ostruttivo:

• problemi della cistifellea;
• violazione della pervietà delle vie biliari;
• problemi al fegato.

Molto spesso, i disturbi genetici o le lesioni alla nascita del bambino portano a ittero ostruttivo. Le manifestazioni di questa malattia diventano evidenti quando il bambino ha due o tre settimane. La pelle allo stesso tempo sembra non solo gialla, ma con una sfumatura verdastra. La sedia del bambino diventa anormalmente leggera, quasi senza colorazione. Il medico sentirà che il fegato è ispessito e la milza è ingrandita. Se si sospetta un ittero meccanico, sono prescritti vari esami supplementari, ad esempio un'ecografia. Il trattamento dipenderà dal tipo di patologia.

Ci sono anche stati borderline in cui l'ittero postpartum prolungato si trasforma in patologia:

1. L'ittero di coniugazione è associato a una scarsa funzionalità epatica. Gli enzimi epatici legano male la bilirubina e non riescono a far fronte alla sua rimozione dal sangue.
2. L'ittero nucleare si verifica con un forte aumento del livello di bilirubina durante l'ittero post-partum. In questo caso, la bilirubina penetra nel sistema nervoso e ha il suo effetto tossico su di esso.
3. L'ittero epatico si manifesta quando le cellule del fegato sono danneggiate da virus o batteri.

Ittero fisiologico

Ora tutti i medici hanno riconosciuto che questa non è una malattia, ma una delle varianti dello stato normale di un neonato. Tuttavia, in questa situazione, il bambino deve essere attentamente monitorato in modo da non perdere possibili patologie.

Ittero al latte materno

Un altro caso raro. Si verifica quando una madre ha un sacco di estrogeni nel latte (questo è un ormone sessuale femminile). Quindi il fegato del bambino inizia la produzione di estrogeni e solo dopo la bilirubina. In questo caso, il bambino rimane ittero fino a tre mesi. Allo stesso tempo la mollica si sviluppa bene - ha un buon appetito, sonno e un aumento di peso e altezza. Questa condizione non è pericolosa e va via da sola.

Se un bambino ha l'ittero del latte materno, le madri spesso chiedono: non è meglio svezzare il bambino dal seno? La risposta può essere solo una: non meglio! Sì, senza latte materno, il bambino smetterà di "ingiallire". Ma quanto utile e importante riceverà in questo caso? Quindi l'allattamento al seno deve essere continuato.

Ittero neonatale

E infine, il tipo più comune. Questo è quello giallo che appare nella maggior parte dei bambini. Non appartiene alla malattia e non richiede trattamento. Tale ittero di neonati passa da solo e non porta a complicazioni. È vero, c'è un altro punto di vista: se appare quello giallo, il fegato del bambino è sovraccarico. Ma puoi aiutare il bambino.

sintomi

Il sintomo principale e significativo di qualsiasi tipo di ittero è la decolorazione della pelle e delle mucose e il bianco degli occhi. Diventano di colore giallo brillante, quasi color limone.

Quando sono necessarie più di due settimane e la pelle del bambino non ha acquisito un colore normale, è necessario consultare un medico. Prima di trattare l'ittero, verrà fornita un'analisi del livello di bilirubina nel sangue. Il livello di bilirubina dipende da molti fattori ed è impossibile interpretare senza ambiguità i risultati del test. Il medico trarrà conclusioni sullo stato di salute del bambino sul quadro generale dello stato di salute.

I sintomi di tipi patologici di ittero si manifestano nella decolorazione della pelle. Le differenze consistono nel tempo del loro aspetto e alcune caratteristiche della manifestazione:

• la decolorazione della pelle appare immediatamente dopo la nascita;
• dopo tre o quattro giorni, il colore giallo diventa più luminoso, tutti i sintomi si intensificano;
• Il giallo del tegumento dura più di un mese;
• il verificarsi di sintomi di onda itterica: apparirà, quindi scomparirà;
• Oltre al giallo, il colore della pelle può anche diventare verde.

Oltre al cambiamento nel colore della pelle, vengono aggiunti altri sintomi:

• feci scolorite;
• l'urina è di colore scuro;
• appaiono spontaneamente lividi;
• un aumento del fegato e della milza;
• il benessere generale del bambino si sta deteriorando.

Con ittero nucleare, si osservano il riflesso di suzione, la sonnolenza e l'apparizione di convulsioni.

Trattamento di ittero

Se parliamo di patologia, allora qualsiasi terapia è prescritta da un medico. Molto spesso, il bambino e la madre vanno all'ospedale, dove svolgono tutte le procedure necessarie. Ad esempio, se una madre e un bambino hanno un diverso fattore Rh o altri segni di incompatibilità del sangue, allora le trasfusioni sono più spesso prescritte. In una procedura, il bambino può sostituire fino al 70% della quantità totale di sangue. In casi difficili, le trasfusioni vengono ripetute più volte.

Queste misure aiutano a sbarazzarsi della bilirubina patologica, ma possono indebolire il bambino. Pertanto, viene spesso prescritta una terapia aggiuntiva: antibiotici, fisioterapia e così via.

L'ittero ostruttivo spesso richiede un intervento chirurgico. Una decisione giustificata viene solitamente presa da un'intera commissione di medici che esaminano attentamente il bambino e determinano tutte le misure necessarie. Tale trattamento e riabilitazione sono effettuati anche in ospedale.

Se lo zheltushka è fisiologico, allora è più probabile che non si tratti di trattamento, ma di aiutare il bambino. Un bambino affronterà le sue condizioni più velocemente se:

• attacca il neonato al seno il più presto possibile (questo stimola i processi metabolici);
• pieno allattamento al seno;
• la dieta della madre che allatta in modo che il bambino non abbia problemi digestivi;
• bagni di sole;
• cammina all'aria aperta.

L'ultimo oggetto, sfortunatamente, non funziona se fuori fa freddo. Ma in primavera, in estate o nel caldo autunno è necessario portare il bambino all'aria aperta. In estate, in condizioni di tempo soleggiato, è possibile aprire le mani e i piedi dei bambini per alcuni minuti. Ciò è particolarmente utile nelle ombre chiare, ad esempio sotto un albero, in modo che la luce diffusa possa cadere su un bambino. La cosa principale è che il bambino non si congeli.

Tale cura per il neonato aiuterà perfettamente a rimuovere la bilirubina dal corpo dei bambini. Di conseguenza, il bambino non solo passerà l'ittero. Un altro bambino diventerà più sano e si sentirà meglio.

Il principale metodo di trattamento e prevenzione dell'ittero neonatale è il latte materno. Ecco perché il neonato viene applicato al seno sin dai primi minuti. Il colostro (le prime parti del latte materno) ha un pronunciato effetto lassativo. Promuove l'escrezione, insieme a feci e sostanze coloranti (bilirubina). Baby feeding on demand - questa è la migliore cura per l'ittero.

A volte, oltre al latte materno, la radioterapia è prescritta con una lampada speciale per il trattamento dell'ittero - fototerapia. Durante la procedura, gli occhi del bambino sono coperti con una benda o occhiali e posti sotto la lampada. Il corso è di 96 ore.

lampada di ittero

Quando si esegue la fototerapia si possono verificare effetti collaterali. Il bambino può sperimentare sonnolenza, la pelle inizia a staccarsi e c'è un disturbo nelle feci.

Lo stesso effetto ha un bagno di sole. Il corpo del bambino nella luce inizia a produrre attivamente la vitamina D. Accelera il processo di sospensione della bilirubina dal sangue.

In caso di grave ittero, il medico può prescrivere glucosio e compresse di carbone attivo. Il glucosio aiuta a migliorare la funzionalità epatica attiva. Il carbone attivo assorbe sostanze nocive come la spugna, compresa la bilirubina. Inoltre, il carbone insieme alla bilirubina viene eliminato naturalmente con le feci.

Il medico sviluppa un metodo di trattamento dei tipi patologici di ittero a seconda della diagnosi. Tutti i fattori e le circostanze del parto sono presi in considerazione. Durante il parto e la gravidanza, la malattia materna, i risultati dei test e l'ecografia. A volte è necessaria la consultazione di specialisti stretti; chirurgo o endocrinologo.

Nel trattamento dell'ittero si applicano diversi tipi di terapia:

• Antivirale.
• Antibatterico.
• Colagogo.
• Disintossicazione.
• Il sistema immunitario.

Sono usati sia singolarmente che in combinazione sotto stretta sorveglianza medica. Dipende dalle cause dell'ittero.

Conseguenze e problemi

In condizioni patologiche, è impossibile prevedere quanto rapidamente il bambino si riprenderà. Prima di tutto, tutto dipende dalle cause della malattia e dalla sua gravità. Ecco perché è particolarmente importante guardare il bambino nei primi giorni di vita. Cosa cercare?

1. L'ittero si è verificato poche ore dopo la nascita del bambino (possono verificarsi conflitti di sangue).
2. Il bambino si sta sviluppando male, è assonnato e pigro (un significativo eccesso di bilirubina nel sangue, compresa la malattia emolitica).
3. L'ittero è accompagnato da convulsioni, pianto costante (può essere ittero nucleare). Con una diagnosi del genere, il bambino può sviluppare menomazioni dell'udito, patologie motorie, nel caso più grave, il bambino può morire.
4. Il neonato ha segnato un trauma alla nascita.

Non appena il neonato ha iniziato l'ittero, è necessaria un'attenta osservazione per prevenire lo sviluppo di patologie. Se il trattamento viene eseguito in tempo, il bambino si riprenderà presto e crescerà sano.

L'ittero fisiologico non causa complicazioni. Può durare da due a tre settimane. La maggior parte dei bambini si sbarazza di ittero quando compie un mese di età. Se il motivo è nel latte materno, la condizione può essere posticipata di altri uno o due mesi. Dopo questo, la pelle e gli occhi del bambino sono completamente esenti dall'ombra gialla. Per tutto questo tempo, il bambino si sviluppa pienamente. La cosa principale per lui è la cura di madre, parenti e dottori. E poi il bambino crescerà sano e felice.

L'ittero fisiologico in bambini sani non danneggia il corpo, non influenza l'ulteriore sviluppo del bambino. Ittero patologico con l'età aumenta il rischio di sviluppare e sviluppare la cirrosi o il cancro del fegato. Nel 90% dei bambini che hanno avuto l'epatite durante l'infanzia, gli effetti dell'ittero rimangono per tutta la vita. Questo si riflette nell'immunità indebolita e nella scarsa funzionalità epatica.

L'ittero nucleare trasferito in futuro può portare a sordità, paralisi completa o parziale, ritardo mentale. L'effetto tossico dell'elevata bilirubina sul sistema nervoso ha le conseguenze più gravi.

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Ittero nelle cause e nelle conseguenze dei neonati

Molto spesso, mentre si trovano ancora nell'ospedale di maternità, le mamme appena coniate notano che la pelle del bambino assume una tinta giallastra. E dopo le parole incomprensibili del medico che il bambino ha l'ittero, sono convulsamente determinati a scoprire le cause della malattia e dove il bambino potrebbe essere stato infettato. E per questo è necessario sapere (almeno in termini generali) che cos'è l'ittero nei neonati e per quello che è.

Quindi, l'ittero è una malattia in cui la quantità di bilirubina nel sangue sale, con il risultato che essa (bilirubina) entra nei tessuti e macchia i bulbi oculari e la pelle gialla. Questo pigmento appare a causa della distruzione dei globuli rossi ed è escreto dal corpo dagli enzimi prodotti dal fegato. Questo ciclo si verifica nel corpo tutto il tempo, ma nei neonati, a causa delle peculiarità della loro fisiologia, la bilirubina diventa eccessiva e viene eliminata più lentamente.

Ci sono diversi motivi per l'aumento del livello di questo pigmento, ma i seguenti sono i più comuni:

• Il fegato del bambino non è ancora completamente formato, motivo per cui si verifica una deficienza di enzimi che trasporta la bilirubina attraverso le cellule del fegato e la rimuove dal corpo;
• per tutta la vita del feto all'interno dell'utero, dove il livello di ossigeno è molto basso, è richiesto un numero maggiore di globuli rossi; dopo la nascita, i globuli rossi vengono distrutti e il pigmento "giallo" viene rilasciato.

Fai attenzione! È per questo motivo che l'ittero (solo fisiologico) è la norma per molti neonati.

Le principali cause dello zheltushki fisiologico

Questa condizione di solito si osserva 3-4 giorni dopo la nascita e dura non più di 3 settimane, dopo di che la sua intensità diminuisce. Se il bambino è prematuro, allora l'ittero dura un mese o anche di più. Non è contagioso e non influisce sulla salute del bambino, perché passa da solo e non ha bisogno di cure.

Inoltre, la causa dell'aumento del livello di bilirubina può essere l'ipotermia, l'inedia, la scarica di meconio (le prime feci). A questo proposito, il trattamento più efficace, così come la prevenzione, è quello di allattare presto il bambino. Il latte che viene rilasciato nei primi giorni (si chiama colostro) svolge il ruolo di un lassativo e contribuisce al rilascio di meconio e, a sua volta, rimuove la bilirubina.

Fai attenzione! È per questo motivo che gli ospedali per la maternità stanno cercando di riprendere presto l'allattamento al seno.

Meno comunemente (circa l'1% dei casi) l'ittero compare se c'è una grande quantità di latte e un peso significativo del neonato. Questo succede dopo la prima settimana ed è anche un tipo di zheltushka fisiologico. Questa condizione è associata a livelli elevati di estrogeni nel latte materno e richiede la cessazione dell'alimentazione per 1-2 giorni. Se, dopo una pausa, il livello del pigmento diminuisce, allora la diagnosi può essere considerata confermata. Dopo questo, è necessario svezzare il bambino per diversi giorni dal seno e nutrirlo con latte materno espresso, pastorizzato per cinque minuti a bagnomaria.

Oltre al fisiologico, il bambino può avere un ittero patologico.

Le principali cause di Zheltushki patologico

Questa patologia è più comune nel periodo neonatale, circa 65 su 1000 bambini ne soffrono e possono esserci diverse ragioni:

• l'incompatibilità del sangue del bambino e della madre; per esempio, se la madre ha il primo gruppo, e il bambino ha il secondo, sebbene ci sia anche un diverso fattore Rh;
• emorragie minori;
• l'assunzione di un gran numero di farmaci da parte della madre;
• infezioni congenite (in questi casi è richiesto un trattamento a lungo termine);
• consegna pretermine;
• alimentazione artificiale;
• diabete nella madre;
• sangue ingerito (ad esempio, da crepe nei capezzoli).

Fai attenzione! Se il giallo dura più di 3 settimane, le feci sono scolorite e l'urina, al contrario, è colorata, quindi c'è la possibilità che si tratti di una malattia del dotto biliare congenito.

L'ittero patologico differisce da quello descritto sopra principalmente dai sintomi.

1. La condizione può verificarsi il primo giorno o dopo una settimana dopo il parto.
2. La malattia si presenta lunga e ondulata.
3. L'aumento della bilirubina può superare 85 μmol / l al giorno.
4. C'è un cambiamento di feci e urine.
5. La pelle del bambino è colorata sotto l'ombelico e si possono osservare anche palme e piedi itterici.
6. La condizione generale del corpo è disturbata - provano eccitazione o, al contrario, depressione.

Conseguenze della malattia

Come abbiamo già scoperto, l'ittero è un fenomeno fisiologico, che di solito passa senza conseguenze e interventi medici. Ma in determinate circostanze possono sorgere complicazioni:

• flusso anormale di bile;
• incompatibilità di gruppi sanguigni;
• patologie genetiche;
• la sconfitta del fegato dei bambini da parte del virus è ancora nell'utero;
• discrepanza fattori rhesus.

Tutto ciò può portare a un ittero patologico, in cui la condizione generale del corpo si deteriorerà ogni giorno. Certo, è impossibile fare a meno dell'aiuto dei medici qui, poiché le conseguenze possono essere molto gravi.

1. Un bambino può sperimentare avvelenamento tossico del cervello o del sistema nervoso centrale.
2. Quando la bilirubina entra nel cervello, può verificarsi ittero nucleare, che spesso porta a sordità, spasmi muscolari e ritardo mentale.
3. Inoltre, un livello elevato di questo pigmento può portare a una diminuzione del livello di albumina e, di conseguenza, all'albuminia.
4. Negli stadi successivi della malattia, i muscoli iniziano a contrarsi involontariamente, il bambino può persino perdere il controllo del dispositivo di supporto motorio.

Grado di ittero

Per questo, viene utilizzata la scala di Kramer. Per valutare correttamente il giallo della pelle, è necessario condurre un esame alla luce del giorno, poiché l'illuminazione artificiale può distorcere i risultati.

Per i segni di zhelchka patologica, la bilirubina ei globuli rossi vengono controllati, se necessario, vengono eseguiti altri test e analisi. Sulla base dei risultati, viene prescritto un corso di trattamento.

Se la madre ha un fattore Rh negativo, allora il neonato ha bisogno di un monitoraggio speciale. Entro poche ore dopo il parto, il bambino viene testato per il fattore Rh, livello di bilirubina, gruppo sanguigno, se possibile, quindi viene testato Coombs.

Ariete Sydrome

Questa condizione è diversa da altri tipi di ittero, perché è associata all'alimentazione del latte materno. Di solito, il latte materno è la migliore medicina, ma, ahimè, a volte può essere dannoso.

Fai attenzione! La sindrome compare il 7 ° giorno della vita del bambino e scompare dopo 4 settimane.

La causa dello zheltushka lattico è il contenuto di acidi grassi e alti livelli di ormoni nel latte. Tutto ciò inibisce la funzione del fegato, a seguito del quale la bilirubina si accumula nei tessuti. Per verificare la connessione tra latte e malattia, il bambino viene trasferito alla nutrizione artificiale per diversi giorni. Se dopo questo diminuisce il livello del pigmento, il bambino ha sicuramente ittero lattiginoso. Di solito ci vogliono tre giorni per raggiungere 85 μmol / l. Questo è il test della sindrome dell'Ariete.

Invece di nutrizione artificiale, puoi nutrire il tuo bambino con latte espresso (come descritto all'inizio dell'articolo). In tale latte, gli estrogeni e le altre sostanze "in lotta" per gli enzimi epatici sono praticamente inattivi.

Cosa guida il medico, dirigendo con ittero in ospedale

Ittero nei neonati: quando dovrebbe passare?

L'ittero fisiologico è una condizione normale del neonato durante il periodo di adattamento a nuove condizioni ambientali. La colorazione della pelle e della sclera degli occhi di colore giallo è causata dall'accumulo nel sangue del pigmento colorante, la bilirubina. Il fegato e i reni del bambino non sono in grado di rimuovere immediatamente tutta la bilirubina in eccesso dal corpo, quindi questa condizione è considerata normale e non è un motivo di trattamento.

Ma questo vale solo per l'ittero fisiologico. Se la patologia è causata da malattie del fegato, dei dotti biliari o della cistifellea, il bambino necessita di cure mediche urgenti. Ad esempio, nell'atresia biliare delle vie biliari, un bambino ha bisogno di un intervento chirurgico Kasai, che deve essere eseguito prima che il bambino raggiunga i tre mesi di età. In questo modo, in caso di anomalie esistenti, il bambino può ricevere l'aiuto necessario nel tempo, i genitori devono sapere quando deve passare l'ittero fisiologico del neonato.

Ittero nei neonati: quando dovrebbe passare?

Il meccanismo dell'apparizione dell'ittero

Durante lo sviluppo fetale, alcuni tipi di proteine ​​si accumulano nel sangue del bambino: emoglobina, mioglobina e citocromo. La loro struttura è diversa dalle proteine ​​del sangue di un adulto. Durante il passaggio del bambino attraverso il canale del parto e nel giro di poche ore dopo la nascita, l'emoglobina si disintegra e viene sostituita da altri tipi di proteine ​​che hanno proprietà e funzioni diverse.

Durante la scomposizione dell'emoglobina, la bilirubina viene rilasciata - il componente principale della bile, che funziona come pigmento colorante. Il corpo che elabora la bilirubina ed è responsabile della sua eliminazione dal corpo è il fegato. In un bambino appena nato, il fegato non è in grado di produrre la quantità necessaria di enzimi che distruggono la bilirubina, quindi inizia ad accumularsi nel corpo e causare i sintomi caratteristici: ingiallimento dell'occhio sclerae e pelle.

Cos'è l'ittero

Fai attenzione! Se una donna ha problemi ormonali associati ad una maggiore sintesi di ormoni steroidei appartenenti al gruppo degli estrogeni, la probabilità di sviluppare ittero in un bambino sarà superiore all'85%. Il fatto è che l'estriolo e l'estradiolo sono in grado di accumularsi nel latte materno e di entrare nel corpo di un bambino che si libererà di loro in primo luogo. Pertanto, la bilirubina in eccesso rimarrà nel sangue e l'ittero si verificherà molte volte più a lungo rispetto ai bambini le cui madri non hanno sofferto di disturbi endocrini.

Quanto tempo ci vuole?

L'ingiallimento della pelle nella maggior parte dei bambini avviene nel terzo giorno di vita - è durante questo periodo che la sostituzione delle proteine ​​del sangue e il processo di rilascio della bilirubina si concludono. Un'infermiera nel reparto puerperale misura il livello di bilirubina ogni giorno usando uno speciale strumento fotografico applicato alla parte frontale. Un lieve eccesso della norma è considerato accettabile, ma il bambino viene preso sotto speciale controllo.

Cosa determina l'intensità dell'ittero

Per 3-4 giorni dopo la nascita, i segni di ittero possono essere visti senza alcun dispositivo. La pelle del bambino diventa giallo brillante, la sclera diventa gialla, si nota il giallo delle unghie (le unghie del bambino sono sottili e attraverso di esse si vede la pelle gialla sotto le unghie). Nel caso di ittero patologico, la pelle del bambino può diventare una tonalità di limone innaturale. Allo stesso tempo, il bambino può osservare i seguenti sintomi:

• pianto frequente, irrequieto;
• scarso appetito;
• la perdita di peso è molto più alta della norma;
• inibizione delle reazioni e debolezza dei riflessi innati;
• sonnolenza costante con brevi periodi di sonno (il neonato spesso si sveglia e urla senza aprire gli occhi);
• discrepanza tra le dimensioni delle norme fisiologiche dell'addome e il peso con cui il bambino è nato.

Se l'ittero ha cause fisiologiche, va via a 5-7 giorni dalla vita del bambino. Durante questo periodo, il bambino riceverà una terapia con speciali tubi fotografici. I bambini sani vengono di solito dimessi dall'ospedale di maternità il 5 ° giorno. Se il giallo della pelle non passa più da questo momento, la madre e il bambino possono essere lasciati nell'ospedale per maternità per un periodo di 7-10 giorni. Questo periodo è considerato ottimale per eliminare l'ingiallimento fisiologico.

È importante! In alcuni ospedali per maternità con un numero limitato di posti disponibili, una madre può essere dimessa da sola e il bambino può essere lasciato in cura per altri 3-5 giorni. Ovviamente, una donna ha il diritto di prendere il bambino e rifiutare il trattamento, a condizione che sia sottoposta alle procedure necessarie nel luogo di residenza, ma i medici non consigliano di farlo. In presenza di patologie del fegato e della cistifellea, la diagnosi tempestiva è molto importante, quindi è meglio lasciare il bambino sotto la supervisione di specialisti (se il medico curante insiste su questo), che può fornire l'assistenza necessaria in caso di emergenza.

Scarico del bambino con ittero

La situazione in cui il bambino è dimesso dall'ospedale con segni di ittero è abbastanza comune. Non c'è nulla di sbagliato in questo, poiché in alcuni casi il giallo della pelle può persistere fino a 3 settimane. Di grande importanza è l'osservanza della dieta di una donna per le madri che allattano (è necessario escludere qualsiasi prodotto contenente un gran numero di pigmenti coloranti), così come l'attuazione di tutte le raccomandazioni del medico. Al bambino può essere prescritto un trattamento fisioterapico, che può essere eseguito dalla madre nella clinica del luogo di residenza, ma i pediatri non approvano questo approccio a causa dell'alto rischio di infezione del bambino.

Norm bilirubina nei neonati

Se la madre nota che il giallo del bambino non passa, ma il bambino viene preparato per la dimissione, non c'è motivo di preoccuparsi. Prima della dimissione, tale bambino è tenuto a:

• esame biochimico del sangue e delle urine;
• ecografia del fegato, della cistifellea e del dotto biliare;
• test di funzionalità epatica - un esame del sangue che aiuta a fare un quadro clinico dello stato del fegato e valutare il funzionamento degli enzimi epatici.

ALT (test di funzionalità epatica) nei bambini del primo anno di vita

Normali ALT (unità per litro di sangue)

L'aspetto della colorazione itterica

Un medico che sta osservando un bambino deve valutare la dinamica dei cambiamenti nel livello di bilirubina nel sangue e trarre conclusioni sulla natura dell'ittero. Se non ci sono segni di un percorso patologico nel bambino, viene dimesso dall'istituto medico, e alla madre vengono date raccomandazioni per il regime, la cura e il trattamento (se necessario).

L'ittero è comparso dopo la dimissione dall'ospedale

Se l'ittero è apparso per la prima volta dopo che il bambino è stato dimesso dall'ospedale di maternità, questo potrebbe essere un segnale di avvertimento. Le ragioni di questa condizione possono essere diverse:

• problemi ormonali nelle donne che allattano;
• rottura endocrina nel corpo del bambino;
• errori nella dieta per le madri che allattano;
• metabolismo compromesso;
• infezioni virali (ad esempio, epatite).

La frequenza di ittero nei neonati

In alcuni casi, l'ittero tardivo può essere associato al conflitto Rh della madre e del feto, così come la mancata corrispondenza del gruppo sanguigno (è molto raro). Indipendentemente dal motivo che ha causato la comparsa di sintomi simili, il bambino deve essere mostrato a un medico e deve essere eseguito un esame del sangue. Se necessario, il medico prescriverà gli ultrasuoni e altre misure diagnostiche per determinare con precisione la causa della patologia.

Il bambino è andato il secondo mese, ma l'ittero non passa

Se il bambino ha già un mese di vita e la pelle mantiene ancora una tinta giallastra, sarà richiesto un esame. In casi eccezionali, l'ittero fisiologico può persistere fino a 3 mesi, ma è necessario escludere la natura patologica.

Nella maggior parte dei casi, l'ittero nei bambini di età superiore a 1 mese indica una grave malattia che richiede l'esame e il trattamento in ospedale. È possibile che il bambino abbia bisogno di un trattamento chirurgico.

Queste malattie includono:

• atresia biliare (ostruzione delle vie biliari);
• cirrosi epatica;
• danno al fegato o ai dotti biliari, che ha una natura meccanica;
• malattia della cistifellea;
• ristagno di bile e acidi biliari.

È importante! Tutte queste malattie hanno un'alta percentuale di mortalità nell'infanzia, quindi, in nessun caso dovremmo ignorare i sintomi di ittero patologico. Se, dopo 3-4 settimane dalla nascita, i segni dell'ittero del bambino non sono scomparsi, è necessario recarsi in ospedale.

Come determinare che l'ittero scompare?

Il primo segno che indica che il bambino si sta riprendendo è la graduale scomparsa della tonalità gialla. In primo luogo, le mucose degli organi visivi di solito diventano pallide, quindi la pelle dell'addome e degli arti. I segni più lunghi di giallo possono persistere sul viso, ma non scompaiono del tutto in 2-3 giorni dopo la comparsa di dinamiche positive.

Misurazione della bilirubina nei neonati

Anche il benessere del bambino migliora. Il bambino diventa più attivo, i suoi periodi di veglia aumentano, il sonno diventa più lungo e più riposante. Anche i cambiamenti comportamentali stanno diventando evidenti. Il bambino diventa più calmo, gli attacchi di pianto improvviso appaiono meno frequentemente. Se osservi attentamente il bambino, puoi vedere che sta cercando di fissare il suo sguardo sugli oggetti e inizia a rispondere alla voce della madre o di un'altra persona che si prende cura di lui.

Tutti questi sintomi insieme indicano che il conteggio del sangue sta tornando alla normalità, il livello di bilirubina è ridotto e il lavoro del fegato e della cistifellea è in accordo con le norme fisiologiche.

È necessaria la terapia?

La maggior parte dei bambini ha ittero e va via da sola a 7-10 giorni di vita (massimo 3-4 settimane). La correzione del farmaco di solito non è prescritta, ma se la quantità di bilirubina nel sangue supera in modo significativo le norme ammissibili, le sessioni di fototerapia vengono mostrate al bambino. Il bambino è posto sotto una speciale lampada UV, coprendo la zona degli occhi con occhiali protettivi. La durata della procedura è determinata individualmente, così come la durata del trattamento.

A casa, il bambino è consigliato per trascorrere il sole. In estate, possono essere fatti tutto il giorno, ma è meglio scegliere i periodi in cui il sole non è particolarmente attivo: mattina (fino alle 11-12 del pomeriggio) o sera (dopo le 16-17 in punto). In inverno, al contrario, è meglio organizzare bagni nel periodo da 13 a 16 ore, poiché questa volta i raggi ultravioletti sono più attivi e fanno strada attraverso lo strato atmosferico. La procedura è la seguente:

• il bambino deve essere completamente svestito (incluso il pannolino);
• porre uno spesso pannolino su una superficie dura, sulla quale cade la luce del sole, (è meglio usare la flanella);
• metti il ​​bambino sul pannolino e lascialo agire per 10-12 minuti, girandolo periodicamente dalla pancia alla schiena e alla schiena.

Trattamento di ittero in un neonato

Durante la procedura, è necessario distrarre il bambino, raccontare storie o cantare canzoni. Ancora non capisce il significato delle parole pronunciate, ma cattura perfettamente l'intonazione di una voce familiare che lo aiuterà a calmarsi. Se il bambino continua a piangere, puoi accarezzarlo o prenderlo camminando verso la finestra.

È importante! I genitori dovrebbero assicurarsi che non ci siano correnti d'aria nel luogo in cui si trova il bambino. Vale anche la pena ricordare che i bagni solari sono controindicati se il bambino ha una temperatura corporea elevata.

Se la causa dell'ittero è un'infezione virale, può essere prescritto un ciclo di farmaci antivirali, così come enzimi che ripristinano le cellule del fegato e migliorano il funzionamento dell'organo. Per le malattie del sangue, possono essere utilizzati preparati di ferro e farmaci citostatici (antitumorali) - la loro scelta e la necessità di somministrazione dipendono dalla particolare malattia che ha causato l'accumulo di bilirubina.

L'ittero è una condizione fisiologica di un neonato, che nella maggior parte dei casi non richiede cure mediche. Normalmente, l'ittero passa il decimo giorno della vita del bambino, ma ci sono anche forme protratte (fino a 3-4 settimane). Se la pelle mantiene una tinta giallastra e il bambino ha già un mese di vita, è necessario recarsi in ospedale - la causa potrebbe essere una grave patologia del fegato e delle vie biliari, che richiede cure chirurgiche di emergenza.

Ittero infantile: sintomi, trattamenti, effetti sui neonati

L'ittero neonatale è una condizione caratterizzata dall'ingiallimento della pelle e delle mucose dei neonati.

La pigmentazione può essere una variante del normale sviluppo del bambino e può indicare la presenza di patologia. I medici aiuteranno a distinguere gli uni dagli altri, ma è anche utile che i genitori sappiano qualcosa.

Perché un bambino sviluppa uno giallo?

Di per sé, colorare la pelle di un bambino non è una malattia, ma un sintomo. Il colore giallo della pelle del bambino dà la bilirubina pigmentata, che è il prodotto della scomposizione dei globuli rossi e si forma durante tutta la vita.

Negli adulti, entra nel fegato e viene eliminato con successo dal corpo. Con un bambino, la situazione è più complicata.

Nel 70% dei casi, l'ittero si manifesta nei neonati, le cause di tale prevalenza: il fegato non è ancora pienamente all'altezza delle sue funzioni. Allo stesso tempo, il livello di bilirubina nel sangue dei bambini è alto, dal momento che i globuli rossi si disgregano in grandi quantità, fornendo al bambino ossigeno nell'utero.

Quindi, tre su quattro neonati sviluppano l'ittero. Nella maggior parte dei casi, lei stessa va all'età mensile del bambino e non richiede cure. Le cause di ittero e alti livelli di bilirubina nei bambini sono:

• gravidanza multipla;
• fumare, bere alcolici e alcuni farmaci durante la gravidanza;
• carenza di iodio nella futura mamma;
• altre complicazioni nel periodo prenatale;
• consegna pretermine;
• farmaci ottenuti per stimolare l'attività lavorativa;
• diabete in mamma.

Se l'ittero in un bambino è sorto a causa di un lavoro insufficientemente efficace del fegato, allora scomparirà, non appena tutti gli organi del bambino saranno sufficientemente adattati alla vita al di fuori del grembo materno.

Tuttavia, a volte l'ittero è un sintomo di gravi patologie in un bambino, che richiedono un intervento medico immediato. Questa condizione è chiamata ittero patologico e può essere causata dai seguenti motivi:

• il conflitto tra madre e bambino nei gruppi sanguigni;
• incompatibilità tra madre e figlio per il fattore Rh;
• trattamento antibiotico del bambino;
• problemi al fegato nel bambino;
• alcune malattie genetiche;
• disturbi della sintesi ormonale;
• blocco o danno ai dotti biliari;
• disfunzione pancreatica.

In caso di ittero patologico, è molto importante non solo abbassare la bilirubina nel sangue del bambino, ma anche eliminare la causa che ha causato il suo aumento.

Tipi di neonato giallo

La più importante è la classificazione, che distingue ittero fisiologico e patologico.

Come distinguere l'ittero fisiologico

È abbastanza facile diagnosticare ittero fisiologico nei neonati, i sintomi si verificano 2-5 giorni dopo la nascita di un bambino:

1. La bilirubina sale, la pelle assume una sfumatura giallastra o brunastra sul viso, il bianco degli occhi diventa giallo, poi la pigmentazione si diffonde sulle braccia e sul torace del bambino.
2. La pancia, le gambe e i piedi di un bambino sono raramente macchiati durante l'ittero fisiologico.

Il bambino ha una buona salute, un comportamento naturale. Feci e urina non cambiano colore. La bilirubina non supera i 256 μmol / L.

Esempi di questo tipo di "ittero" nei neonati guardano la foto:

Sintomi di ittero patologico

Questa condizione pericolosa si sviluppa in 70 bambini su 1000. È necessario sospettare la patologia se:

• il bambino "diventa giallo" poche ore dopo la nascita (ittero neonatale nei neonati);
• la bilirubina supera 256 μmol / l; Maggiori informazioni sulla bilirubina, le sue norme, i metodi di misurazione >>>
• il bambino dorme molto, mangia male, è difficile svegliarlo;
• al contrario, il bambino è in costante movimento caotico;
• scolorimento della scarica: l'urina si scurisce, le feci si illuminano.

Se in questa fase non viene intrapresa alcuna azione, la bilirubina entra nel sistema nervoso del bambino, avvelenandola. Inizia l'encefalopatia da bilirubina o ittero nucleare dei neonati. Il quadro clinico è completato dai seguenti sintomi:

• pianto monotono su una nota;
• sindrome convulsa;
• perdita di carico;
• coma.

L'ittero nucleare colpisce spesso i neonati prematuri. Il fatto è che le cellule del loro cervello non sono ancora completamente formate e resistono appena contro gli effetti tossici della bilirubina.

Tra le forme patologiche ci sono tipi di ittero nei neonati per il motivo che ha causato i sintomi. distinti:

1. Emolitico (a volte indicato come sovraepatico). L'ittero emolitico nei neonati è associato a problemi ematici.
2. Meccanico - associato a problemi di fegato, cistifellea, dotti biliari di un bambino.

L'ittero meccanico, a sua volta, lo è

L'ittero epatico è associato a disturbi nel lavoro di questo organo. Se c'è una mancanza di enzimi per rimuovere la bilirubina dal corpo del bambino, allora questa condizione è chiamata ittero coniugativo nei neonati. Inoltre, il fegato può essere influenzato da tossine, virus e batteri.

Cause del cosiddetto ittero adepatico - problemi con la cistifellea, il pancreas, i dotti biliari.

Quando passa l'ittero?

L'ittero fisiologico dei neonati inizia a indebolirsi quando il bambino gira una settimana. Completamente i segni della malattia scompaiono entro il mese del bambino.

L'ittero patologico come sintomo può essere eliminato abbastanza rapidamente, nel giro di pochi giorni. Oggi, ci sono modi per rimuovere rapidamente e in sicurezza la bilirubina dal paziente.

Va ricordato che a volte l'ittero patologico e l'elevata bilirubina sono sintomi di una malattia grave, la cui durata dipende dalla situazione e può essere determinata da un medico.

Cosa fare se l'ittero è inibito

Succede che l'ittero fisiologico non passa prima del mese del bambino. Le cause di questa malattia sono le seguenti:

• anemia nel bambino (confermata da un esame del sangue);
• blocco (o fusione) dei dotti biliari, ristagno della bile;
• galattosemia (questa è una di quelle malattie che vengono sottoposte a screening presso l'ospedale di maternità);
• mancanza di ormone tiroideo (anche controllato nell'ospedale di maternità);
• policitemia (aumento del numero di globuli rossi, monitorati mediante analisi del sangue);
• allattamento al seno ittero.

Se il bambino ha già un mese di vita e l'ittero non va via, è necessario consultare un medico. Il medico sarà in grado di escludere diagnosi difficili.

Una menzione speciale merita l'ittero dell'allattamento al seno, che si verifica se il latte materno contiene molto pregnandiolo (un prodotto del metabolismo ormonale).

Questa sostanza inibisce l'eliminazione della bilirubina. Allo stesso tempo, la quantità di pigmento nel sangue non cresce, ma diminuisce gradualmente. Il bambino si sente bene.

Nella comunità medica, puoi trovare due opinioni sull'itterizia del latte materno:

1. Alcuni medici ritengono che un aumento del livello di bilirubina dia ancora un carico extra al fegato del bambino, quindi l'allattamento al seno deve essere interrotto.
2. I rappresentanti dell'altro campo non vedono nulla di terribile nella continuazione della poppata.

Se hai paura di nuocere al bambino, ma vuoi comunque continuare l'allattamento al seno, il seguente metodo ti si addice. È necessario esprimere il latte e riscaldarlo in un bagno d'acqua a una temperatura di 70 °. Maggiori informazioni su come esprimere il latte materno >>>

Quindi raffreddalo e consegnalo al bambino. Dall'esposizione alla temperatura, il pregnandiolo si disintegra e non ha alcun effetto sul tasso di eliminazione della bilirubina.

Se un bambino ha ittero, la mamma dovrebbe trovare un pediatra, di cui si fida pienamente, e seguire tutte le sue istruzioni.

Come trattare l'ittero

Il metodo più efficace per ridurre la bilirubina nel sangue è la fototerapia.

Il bambino è posto sotto lampade speciali che operano nello spettro blu. Sotto l'influenza della luce, la bilirubina viene trasformata in lumirubina non tossica, che viene rapidamente eliminata dal corpo.

La fototerapia dei neonati con ittero può essere effettuata sia nell'ospedale di maternità che nell'istituto medico pediatrico.

Nelle grandi città, una lampada per il trattamento dell'ittero da un bambino può essere affittata. Pertanto, se la bilirubina non va via scala e la condizione del bambino non causa preoccupazione, allora la terapia può essere effettuata a casa.

Non si deve dimenticare di donare il sangue in tempo per determinare il livello di bilirubina.

Lampade a incandescenza prescritte per 96 ore con interruzioni per l'alimentazione. Per proteggere gli occhi, i bambini indossano medicazioni speciali o cappelli.

Quando fototerapia, il bambino perde liquidi, quindi durante l'allattamento è necessario mettere il bambino su richiesta.

Effetti collaterali del trattamento leggero: desquamazione della pelle, frequenti sgabelli. Questi sintomi scompaiono non appena il trattamento è completato. Maggiori informazioni su quante volte un bambino dovrebbe avere uno sgabello >>>

Dopo la fine della fototerapia, a volte vengono prescritti farmaci coleretici e diuretici per completare il trattamento:

• Il neonato di Hofitol con ittero viene somministrato sotto forma di gocce, tre volte al giorno, mescolato con acqua.
• Ursosan neonato con ittero dare una volta al giorno, diluendo parte del contenuto della capsula in una piccola quantità di acqua. Vedi anche: quando posso dare l'acqua ad un neonato? >>>
• È conveniente dare al bambino Ursofalk, con ittero di neonati, questa medicina è la migliore acquistata nella forma di una sospensione.

Ursosan e Ursofalk abbassano la bilirubina nel sangue in pochi giorni.

• Dalle medicine omeopatiche, i medici possono consigliare un placcaggio. Galstena con ittero di neonati è preso nella forma di gocce, 3 volte al giorno. Prima di somministrare la medicina al bambino, le gocce vengono diluite nel latte materno.

Nel trattamento di ittero grave vengono utilizzate trasfusioni di sangue. Questo aiuta a sostituire la maggior parte dei globuli rossi nel sangue e, quindi, in una procedura, ridurre la bilirubina della metà.

In una trasfusione, viene sostituito fino all'80% del sangue del bambino. Non è permesso prelevare il sangue dalla madre, quindi il bambino sta cercando un altro donatore.

L'ittero fisiologico passa da solo e non ha bisogno di un trattamento speciale. Tuttavia, la madre può aiutare il bambino a liberarsi della bilirubina in eccesso prima:

• Il miglior metodo di prevenzione è l'allattamento al seno. È importante attaccare il bambino al seno subito dopo la nascita. Il colostro contiene componenti che stimolano la funzione intestinale delle briciole. Insieme al meconio (prima feci) la bilirubina viene rimossa dal corpo. Il latte della mamma è il modo migliore per riempire il liquido durante la fototerapia. Maggiori informazioni su GW e l'applicazione corretta >>>
• Bagni di sole In tarda primavera, in estate o nel caldo autunno, puoi spingere il cofano del passeggino durante una passeggiata in modo che i raggi del sole cadano sul viso del bambino. In inverno, puoi stare con il bambino sul balcone, ma assicurati che il bambino non si congeli. Non lasciare che il sole cada negli occhi del bambino. La vitamina D, ottenuta dalle briciole, aiuta ad eliminare la bilirubina dal corpo.
• Non dovresti dare al tuo bambino una soluzione di glucosio o di brodo; come il glucosio dovrebbe essere somministrato in ittero nei neonati, solo il medico lo sa.

Quali sono le conseguenze dell'ittero infantile?

Di solito non ci sono conseguenze nell'allattamento al seno per ittero e ittero fisiologico nei neonati, quando passa il giallo della pelle, nulla ricorda la malattia.

Recentemente, i neonatologi hanno riconosciuto queste condizioni come una variante del normale sviluppo del bambino.

Gli effetti di ittero patologico dipendono dalle cause che lo hanno causato.

Se si avvia il trattamento in tempo e non si discostano dalle raccomandazioni del medico, è molto probabile che la malattia sia superata completamente e non si lascino altre malattie aggiuntive.

L'ittero non curato o non curato nei neonati non passa senza lasciare traccia, le conseguenze possono essere le seguenti:

• rischio gravemente aumentato di cancro al fegato in futuro;
• debole immunità nel bambino;
• cirrosi e altre malattie del fegato.

Se il bambino ha sofferto di encefalopatia da bilirubina e non gli è stata fornita assistenza medica, le conseguenze possono essere la perdita dell'udito parziale o completa, ritardi nello sviluppo, paralisi.

Un bambino con segni di ittero deve essere costantemente osservato da un medico per non perdere lo sviluppo di forme gravi della malattia e prevenire conseguenze pericolose.

Zheltushka nei neonati: cause, effetti e trattamento

Zheltushka nei neonati è abbastanza comune. Quasi l'80% dei bambini prematuri e più della metà dei bambini nati in tempo, ingialliscono subito dopo la nascita, mentre sono ancora nella sala parto. Fondamentalmente, il disturbo è di natura puramente fisiologica, e non c'è motivo di preoccupazione, ma per scoprirlo per certo, le briciole devono essere monitorate per diversi giorni, testate, e le raccomandazioni dei medici devono essere osservate.

Cause di ingiallimento nei neonati

Il principale colpevole per la comparsa di zheltushka è la bilirubina nel sangue di un neonato - un pigmento formato durante la scissione dell'emoglobina fetale, che differisce dal solito emoglobina "vivente" in quanto fornisce ossigeno al piccolo organismo nel periodo prenatale (dopo la nascita, questa funzione diventa facile). Dopo che il bambino è nato, la necessità di tale emoglobina scompare e inizia a disintegrarsi. La bilirubina formata allo stesso tempo non è affatto necessaria, e comincia a liberarsi con cura di esso.

Ma tutto non è così semplice. Per cominciare, il pigmento entra nel fegato, una certa reazione chimica si verifica in esso, dopo di che diventa solubile, e quindi è facilmente escreto nelle urine e nelle feci. Ma il fegato di un bambino appena nato non è ancora abbastanza forte e non può far fronte al ritiro di questa sostanza. La concentrazione di bilirubina nel sangue aumenta gradualmente e la pelle del bambino inizia a ingiallirsi.

Altri fattori che contribuiscono alla comparsa di ittero in un neonato sono:

• conflitto rhesus tra madre e bambino o incompatibilità dei loro gruppi sanguigni;
• una malattia epatica infettiva e / o insufficienza epatica in un bambino;
• ereditarietà;
• disturbi ormonali;
• lesioni del fegato o delle vie biliari di natura meccanica e altri motivi.

Tutti questi fattori contribuiscono al fatto che il deflusso della bile dal corpo è disturbato, con conseguente ingiallimento della pelle del neonato.

Norm bilirubina: quanto è necessario

C'è una certa quantità di pigmento nel sangue di un neonato. Dal momento della nascita e fino alla dimissione dall'ospedale, l'indicatore è controllato da uno specialista. Se il valore è al di sopra della norma, il medico conclude che il fegato del bambino non può far fronte al trattamento di questa sostanza, e quindi è necessario prendere qualsiasi misura per aiutare l'organismo a far fronte al carico.

Un normale indicatore della quantità di pigmento nel sangue per un neonato è un valore di 8,5 micromol / la 20,5 micromol / l. La quantità di pigmento nel sangue raggiunge il suo valore massimo il terzo giorno dopo la nascita del bambino e la velocità raggiunge 205 unità in questi giorni.

Ittero fisiologico dei neonati

L'ittero fisiologico non è una malattia e appartiene a una delle varietà dello stato normale del neonato.

Oltre alla pelle gialla in questo caso, nessun altro fattore causa preoccupazione:

• il bambino si sviluppa normalmente;
• ha un buon appetito;
• dorme bene;
• feci e urina di colore normale.

Le giovani madri, la prima volta di fronte a un fenomeno simile, sono interessate a quando l'ittero dovrebbe passare. Fondamentalmente, la sua durata è di 2-3 settimane, non di più. Se l'ittero non scompare anche dopo che le briciole sono diventate un mese, è necessario consultare un medico.

Sfortunatamente, quello giallo può essere non solo fisiologico, ma anche patologico.

Ittero patologico nei neonati e nei suoi tipi

La forma patologica della malattia non è asintomatica. Oltre al giallo della pelle e della sclera, ci sono altri segnali di pericolo che indicano che il disturbo scorre nella forma patologica. Tale ittero è di diversi tipi.

1. Malattia emolitica. Di tutti i bambini affetti da ittero, questa malattia rappresenta solo l'1%. La malattia si verifica per i seguenti motivi:

• conflitto Rhesus (principalmente);
• conflitto relativo all'incompatibilità dei gruppi sanguigni di madre e bambino (meno frequentemente);
• mancata corrispondenza con gli antigeni.

I segni dello zheltushki emolitico sono: ingiallimento precoce (quasi immediatamente dopo la nascita), sonnolenza, letargia, ingrossamento della milza e del fegato in un bambino.

In questo caso, il bambino ha bisogno di cure immediate.

2. Ittero meccanico. Questa patologia è molto rara, ma esiste ancora, quindi dovrebbe anche essere menzionata. I fattori che causano la sua comparsa sono problemi con la cistifellea o il fegato, il blocco delle vie biliari.
Tale ittero è principalmente associato all'ereditarietà, capita che si verifichi a causa delle lesioni alla nascita ricevute dalla mollica. I sintomi compaiono 2-3 settimane dopo la nascita:

• la pelle diventa una tonalità giallo-verde;
• le feci diventano bianche;
• il fegato è condensato;
• milza ingrandita.

L'ittero meccanico aiuta a rilevare gli ultrasuoni. Il trattamento in questo caso dipende dal fattore che ha contribuito all'insorgenza della malattia.

3. Ittero del latte materno. Si verifica quando la madre ha un contenuto di estrogeni elevato nel latte materno. In questo caso, il fegato del bambino deve prima processare l'ormone e poi la bilirubina, per la quale il piccolo organo ha già "non più forza". Un bambino può rimanere giallo per un massimo di tre mesi. Ecco un ittero così prolungato. Ma a parte il giallo non ci sono altre manifestazioni. Il bambino si sviluppa bene, mangia, dorme, gioca, aggiunge peso e crescita bene. Questa specie, sebbene legata alla patologia, non è pericolosa, va via senza trattamento, da sola.

Lo svezzamento non ne vale la pena. Giallo, allo stesso tempo, naturalmente, passare. Ma il bambino perderà molto prezioso e utile, che può dargli l'allattamento al seno.

4. Conjugation zheltushka. La sua causa è scarsa funzionalità epatica.

5. Ittero nucleare. Pericoloso che può avere un effetto tossico sul cervello e sul sistema nervoso del bambino. Si verifica con un brusco salto e bilirubina così aumentata con ittero fisiologico postparto normale.

6. Ittero epatico. In questo caso, la malattia si manifesta sullo sfondo di un'infezione del fegato.

Come si manifesta l'ittero nei neonati

Naturalmente, il sintomo principale è un cambiamento nel colore della pelle, che è molto facile notare. E anche il bianco degli occhi diventa giallo, diventano color limone. Con ittero fisiologico non ci sono altre manifestazioni.

Se 2 settimane dopo che il bambino è diventato giallo, il colore della sua pelle non acquisisce una tonalità normale, quindi dovresti consultare uno specialista. Immediatamente il medico non prescriverà il trattamento, ma prenderà il sangue per analisi al fine di scoprire il livello di bilirubina nel sangue del neonato. La conclusione è fatta non solo su un esame del sangue, ma anche sulle condizioni generali delle briciole.

Pensare alla presenza di patologia ne vale la pena se:

1. L'ingiallimento inizia immediatamente dopo la nascita del bambino.
2. Il cambio colore inizia dal basso verso l'alto (talloni, palmi, ecc.).
3. Dopo alcuni giorni, il colore diventa ancora più luminoso.
4. Il giallo non passa più di un mese.
5. Il colore potrebbe assumere una tonalità verde.
6. Le feci diventano molto leggere.
7. L'urina arrossisce, ha un colore scuro.
8. Arbitrariamente, senza motivo, i lividi appaiono sul corpo del bambino.
9. Il fegato cresce di dimensioni.
10. Anche la milza diventa più grande.
11. Il bambino è molto pigro, costantemente dormendo.
12. La salute delle briciole si sta chiaramente deteriorando.
13. Tutte le manifestazioni di zheltushki sono simili ad un'onda: compaiono, e dopo un po 'scompaiono.

Con questo tipo di ittero patologico, come il nucleare, possono verificarsi i seguenti sintomi:

• perdita del riflesso di suzione;
• convulsioni;
• estrema sonnolenza.

Trattamento di ittero nei neonati

La terapia dipende dalla forma di ittero. Se si riferisce alla norma, allora è necessario parlare non di trattamento, ma di un modo per aiutare il bambino a far fronte a questa condizione. Tutte le raccomandazioni dovrebbero essere ottenute da un medico. In nessun caso dovresti prescrivere un trattamento da solo, imbottisci il tuo bambino con le pillole che i tuoi amici hanno consigliato. In questo caso, il bambino deve:

• camminare di più all'aria aperta;
• prendere sole e bagni d'aria;
• ottenere l'allattamento al seno completo.

In questo caso, la madre dovrebbe seguire una dieta moderata, mangiare cibi che non creano ulteriore stress sul fegato. E in generale, per la prevenzione di zheltyushka il miglior rimedio è il latte materno (colostro) dal primo minuto di vita delle briciole. Attaccarsi al petto dalla nascita contribuisce alla normalizzazione del tratto digestivo. Il colostro ha un effetto lassativo e uno svuotamento dell'intestino porta alla rimozione della bilirubina dal corpo del bambino, insieme alle feci. Il miglior trattamento per l'ittero fisiologico è l'allattamento al seno su richiesta del bambino.

A volte il medico prescrive la fototerapia. Il bambino è posto sotto una lampada speciale, coprendosi gli occhi con una benda.

Naturalmente, camminare all'aria aperta è molto importante con questo disturbo. Ma se il tempo non lo consente, è meglio organizzare i bagni d'aria del bambino a casa, dopo aver ventilato la stanza. Questo non solo aiuterà nella lotta contro l'alta bilirubina, ma rafforzerà anche il bambino, e quindi lo renderà più sano. E prendere il sole provoca la produzione di vitamina D, che accelera anche la rimozione della bilirubina dal corpo.

Con ittero fisiologico può essere trattato a casa, soprattutto, prima consultare il proprio medico.

La forma patologica è principalmente trattata in un ospedale. Qui, a seconda delle cause della patologia, possono essere prese tutte le misure, compresa la trasfusione di sangue (nel caso di conflitto Rh, ecc.). Inoltre, vengono utilizzati terapia antibatterica, fisioterapia e altri metodi.

L'ittero meccanico viene spesso trattato chirurgicamente. Ma la decisione non viene presa spontaneamente, fondamentalmente si riunisce un intero consiglio prima dell'intervento chirurgico, si pesano tutti i pro ei contro, si determinano le misure, si sviluppa un piano di riabilitazione.
A volte il medico può prescrivere glucosio, è eccellente attiva il fegato. Un'altra opzione è carbone attivo. Il farmaco assorbe la bilirubina, la rimuove dal corpo del bambino durante i movimenti intestinali.

Uno dei metodi più sicuri ed efficaci prescritti per l'ittero neonatale (fisiologico) è Hofitol.

È una soluzione per la somministrazione orale su base vegetale. La sua azione principale è la protezione del fegato. Proprietà aggiuntive:

• effetto coleretico,
• normalizzazione dei processi metabolici,
• miglioramento della funzionalità renale.

Ma non importa quanto sia meraviglioso il farmaco, non puoi darlo a un bambino appena nato senza la prescrizione del medico!

Il trattamento della malattia è individuale, inizialmente si scopre le cause dell'ittero e quindi viene prescritta una certa terapia. Potrebbe essere:

• antivirale;
• coleretico;
• antibatterico
• disintossicazione;
• migliora l'immunità.

I tipi di trattamento sono o combinati, o qualcuno viene usato, ma tutto avviene sotto la supervisione di un medico.

Le conseguenze dell'ittero per i neonati

L'ittero fisiologico scompare completamente in 2-3 settimane e non causa complicanze. Fondamentalmente, la pelle dei bambini acquisisce il colore normale di un mese. Se c'è stato ittero di latte materno, allora anche qui, senza conseguenze. Lei va a tre mesi. Per tutto questo tempo, il bambino si sviluppa normalmente, non si osservano patologie nelle sue condizioni.

Ma l'ittero patologico può avere conseguenze negative, specialmente se lo lasci incustodito, considerando che tutto va da solo. Se non si presta attenzione al deterioramento delle condizioni del bambino, questo può portare a quanto segue:

• avvelenando il corpo con pigmento tossico: può colpire il cervello e il sistema nervoso;
• riduzione di albumina nel sangue del neonato;
• il verificarsi di sordità;
• demenza, ritardo mentale;
• convulsioni;
• paralisi (parziale o totale).

Ma tutto ciò può essere evitato. La cosa principale è diagnosticare la malattia nel tempo e non indebolire il controllo, notare eventuali cambiamenti nello stato di salute, quindi la patologia che è iniziata non può passare inosservata. È necessario prestare particolare attenzione a questi momenti:

1. Quando è iniziata la malattia? È anormale se subito dopo la nascita o, al contrario, da qualche parte in una settimana. Non importa se l'ingiallimento è iniziato circa 36 ore dopo la nascita.

2. Come si sviluppa il bambino, come si manifesta alla vista? Grave sonnolenza, dolorosa letargia, scarso sviluppo in combinazione con la pelle gialla dovrebbe essere molto vigile non solo la mamma, ma anche il medico.

3. Sequestri, il bambino piange costantemente - si può sospettare lo sviluppo di ittero nucleare. Le conseguenze di questa malattia sono le peggiori.

4. Il neonato ha un trauma alla nascita? In questo caso, l'ittero può comparire sulla base di queste lesioni. Il bambino deve essere costantemente monitorato. Forse il medico prescriverà ulteriori studi, come gli ultrasuoni.

Con una diagnosi correttamente stabilita, nel tempo trascorso il trattamento corretto delle complicanze da ittero posticipato non sarà in futuro. Basta non impegnarsi nell'auto-trattamento del tuo bambino. È meglio lasciarlo a specialisti che sappiano quando è necessario aiutare semplicemente il fegato del bambino a far fronte al carico, e passare all'allattamento al seno da solo, e quando è necessario applicare un trattamento farmacologico.