Malattie concomitanti nell'epatite C

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L'efficacia del trattamento dell'epatite C e delle sue complicanze dipende in larga misura dalla presenza di malattie concomitanti. La patologia cronica degli organi interni, che il paziente ha sofferto prima di essere infettata dal virus dell'epatite C, richiede una terapia qualificata a causa di cambiamenti significativi nel sistema immunitario del corpo.

L'epatite C cronica (CHC) spesso causa le cosiddette malattie extraepatiche, che sono causate da processi autoimmuni. La patologia concomitante in molti casi aggrava il decorso dell'epatite e influenza la prognosi della malattia.

Processi autoimmuni nella malattia

Con un lungo corso di infezione virale, le cellule del sistema immunitario "si sintonizzano" per combattere i tessuti del proprio organismo, iniziando a produrre autoanticorpi. Gli autoanticorpi promuovono lo sviluppo di processi infiammatori nei tessuti, provocando lo sviluppo di malattie autoimmuni. Tra questi ci sono:

• glomerulonefrite (danno ai tubuli del rene nel quadro della vasculite crioglobulinemica, che porta a sintomi di insufficienza renale);
• vasculite crioglobulinemica (infiammazione dei vasi dovuta alla deposizione di crioglobuline);
• porfiria cutanea tarda (pelle atrofia accompagnata pigmentazione, vulnerabilità luce per formare bolle), vasculite cutanea (variazioni rash cutaneo come petecchie e porpora a gravi ulcere necrotiche);
• epatite autoimmune (infiammazione cronica del tessuto epatico, caratterizzata dalla presenza di autoanticorpi tissutali, ipergammaglobulinemia);
• tiroidite autoimmune (disfunzione della ghiandola tiroidea dovuta allo sviluppo di un processo autoimmune);
• diabete mellito (danno autoimmune alle cellule pancreatiche, accompagnato da iperglicemia, che contribuisce alla sconfitta di piccoli e grandi vasi sanguigni);
• artrite reumatoide (patologia sistemica del tessuto connettivo, caratterizzata da una lesione predominante delle articolazioni);
• polineuropatia (danno ai nervi periferici, accompagnata da una violazione del dolore, tattile, sensibilità alla temperatura);
• Linfoma a cellule B (patologia oncologica del tessuto linfatico);
• alveolite fibrosante (danno ai polmoni, noto anche come vasculite polmonare);
• miocardite cronica (dovuta all'effetto diretto del virus sul miocardio e indirettamente dal meccanismo immunologico del danno).

Sindrome da sovraccarico di ferro (ALE) nell'epatite cronica C

Il problema della ALE nell'epatite C cronica è importante in relazione al ruolo dimostrato di questa sindrome come uno dei principali fattori che influenzano i risultati della terapia antivirale, oltre ad aumentare il grado di cambiamenti necroinfiammatori che contribuiscono alla progressione dell'epatite C alla cirrosi e al cancro del fegato.

Un aumento dei livelli sierici di ferro nei pazienti con epatite C cronica è osservato nel 36%, mentre l'efficacia della terapia antivirale può essere ridotta al 10-15%, che, in combinazione con il genotipo C dell'epatite C, può ridurre significativamente le probabilità di una risposta virologica persistente (un indicatore del trattamento di successo).

Data la probabilità della presenza di ALE in un paziente con epatite C, prima dell'inizio della terapia antivirale presso il Centro medico Stolitsa, viene determinato il livello di ferritina, che indica la quantità di ferro nel corpo. Con un aumento di questo indicatore, i pazienti sottoposti a un ciclo di emofascioni (prelievo di sangue), che aumenta significativamente l'efficacia del trattamento.

Malattie combinate

Spesso, i pazienti affetti da epatite C virale sono contemporaneamente diagnosticati con infezione da HIV ed epatite B. Tra i consumatori di droghe iniettabili, la presenza di due infezioni contemporaneamente (coinfezione) è comune. Questa combinazione di infezione può anche essere osservata in pazienti con emofilia, a cui è stata somministrata una quantità significativa di sangue che non è stato sottoposto a un trattamento speciale per virus inattivanti (prodotti ematici rilasciati prima del 1987).

Sia l'infezione da HIV che l'epatite B accelerano la progressione dell'epatite C e aumentano anche il rischio di sviluppare cirrosi e cancro del fegato. L'incidenza della cirrosi entro 10 anni dall'infezione da HIV è 5 volte superiore, mentre si è sviluppata 3 volte più velocemente di quella dei pazienti HIV-negativi. I processi autoimmuni caratteristici dell'epatite C sono esacerbati dall'immunosoppressione (soppressione del sistema immunitario) causata dall'infezione da HIV. In questo caso, la prognosi della malattia dipenderà da un trattamento tempestivo e complesso.

Alcol, droghe e altri effetti tossici

Un'influenza sostanziale sulla prognosi e sul decorso dell'epatite C è esercitata dall'abuso di alcol e stupefacenti. Gli studi condotti da scienziati, dimostrano inequivocabilmente che i farmaci che sopprimono il sistema immunitario accelerano in modo significativo la moltiplicazione dei virus, contribuendo allo sviluppo di complicanze dell'infezione. Gli effetti tossici dell'alcool sulle cellule epatiche infette possono esacerbare i processi infiammatori e accelerare il processo di fibrosi. La cirrosi e il cancro del fegato in questi pazienti si sviluppano molto più spesso, quindi ai pazienti viene raccomandato un rifiuto completo dell'alcool.

Il problema attuale è l'impatto dei farmaci epatotossici nel trattamento dell'infezione. Più di mille farmaci, secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità, possono avere un effetto epatotossico, provocando l'epatite da farmaci e l'insufficienza epatica. Questo riguarda principalmente i farmaci antibatterici, anestetici e ipnotici, il cui scopo nel 21 ° secolo non è sempre giustificato da indicazioni mediche.

La selezione dei farmaci per il trattamento dell'epatite C e delle malattie correlate deve essere effettuata da un epatologo qualificato.

Spesso la ragione per l'inizio della terapia antivirale è l'esacerbazione di malattie associate all'epatite.

È importante ricordare che la diagnosi e il trattamento tempestivo dell'epatite C vi aiuteranno a evitare lo sviluppo di malattie e complicazioni associate. Consultare un epatologo per il minimo sospetto per escludere la malattia del fegato.

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Malattie concomitanti con l'epatite C

Trattamento delle malattie concomitanti: epatite C

Diffusione della malattia

A differenza di altre infezioni del fegato, il virus dell'epatite C (HCV) viene trasmesso solo con il sangue e i suoi componenti. L'infezione si verifica durante la trasfusione di sangue, così come quando il sangue del paziente entra in una pelle danneggiata e le mucose di una persona sana. Naturalmente, i pazienti con emofilia sono particolarmente a rischio. Attualmente esiste un'epidemia di epatite C in pazienti con emofilia nei paesi dell'Asia centrale e meridionale. Ad esempio, in India, circa il 50% dei pazienti con emofilia è infetto da HCV. Non ci sono statistiche ufficiali per il nostro paese, ma secondo dati non ufficiali, dall'1 al 3% dei residenti del nostro paese ha già l'HCV nel sangue. Tra i pazienti con emofilia, la percentuale di infetti è molte volte superiore. Il problema è che durante i primi 6 mesi dopo l'infezione non si producono anticorpi contro il virus e i test standard del sangue del donatore (con ELISA) danno un risultato negativo, così i componenti del sangue infetto entrano in istituzioni mediche specializzate e vengono trasfusi con emofilia.

Sintomi e diagnosi

L'epatite C è ben mascherata da altre malattie. I principali sintomi dell'epatite C che si verificano in forma acuta sono:

- nausea e vomito quando si mangiano cibi dolci e grassi;

- urina troppo scura;

- ingiallimento della pelle e sclera degli occhi (molto raramente).

Se il paziente non ha ittero, questa malattia viene facilmente confusa con l'avvelenamento abituale e con colecistite e con semplice eccesso di cibo e con molte altre malattie non pericolose. Il problema è aggravato dal fatto che quasi tutti i sintomi scompaiono da soli quando la malattia diventa cronica. In futuro, per diversi anni, come il danno al fegato e agli organi circostanti, compaiono nuovi sintomi:

- dispepsia (eruttazione con gusto all'uovo);

- dolore articolare;

Se ha sintomi simili in lei, i pazienti con emofilia devono assolutamente assumere un dosaggio immunoenzimatico per gli anticorpi antiepatite C - anti - HCV. Se questa analisi dà risultati positivi, sono necessarie ulteriori ricerche:

- analisi PCR di alta qualità per HCV;

- analisi genotipica;

- analisi quantitativa della PCR.

L'analisi qualitativa consente di confermare il contenuto del virus nel sangue e la sua transizione verso la forma cronica, l'analisi quantitativa mostra la carica virale e l'analisi del genotipo consente di identificare esattamente quale genotipo del virus si trova nel sangue del paziente. Sono noti un totale di 6 genotipi HCV. La conoscenza della carica virale e del genotipo del virus è necessaria per assegnare il trattamento corretto.

Moderni metodi di trattamento dell'epatite C

In precedenza, l'HCV è stata trattata con terapia combinata con interferone e ribavirina. La durata della terapia andava da 6 mesi con 2 e 3 genotipi, fino a 12 mesi con 1, 4, 5 e 6 genotipi. Il costo del trattamento variava da 6 a 25 mila dollari. Allo stesso tempo, i pazienti hanno avuto forti effetti collaterali, tra cui l'artrite reumatoide, l'anemia e la trombocitopenia. Una certa percentuale di pazienti è deceduta per gli effetti collaterali della terapia o dei suicidi, inoltre l'efficacia del trattamento non ha superato il 70-80%, cioè il 20-30% dei pazienti non ha avuto una risposta virologica sostenuta e ha continuato a ammalarsi.

Negli ultimi 2 anni, nel mondo si è verificata una svolta nel trattamento dell'epatite C, le aziende europee e americane hanno creato farmaci che inibiscono la replicazione del virus e impediscono l'ingresso nel sangue. Entro 2 anni apparvero farmaci:

- Sovaldi (principio attivo - sofosbuvir);

- Daklinza (principio attivo - daclatasvir);

- Harvoni (sofosbuvir + ledipasvir).

La terapia di associazione con gli inibitori era molto più efficace della terapia con interferone, più del 90% dei pazienti trattati con questi farmaci erano guariti, compresi quelli che non erano aiutati dalla terapia con interferone.

La European Liver Disease Research Association (EASL), che ha condotto numerosi studi clinici, raccomanda i seguenti regimi di trattamento per HCV:

1. Per i pazienti con genotipo 1, 4, 5 o 6 - 12 settimane con la combinazione di sofosbuvir + ledipasvir o 12 settimane con la combinazione di sofosbuvir + daclatasvir.

2. Per i pazienti con genotipo del virus 2 - 12 settimane con l'associazione di sofosbuvir + ribavirina o 12 settimane con la combinazione di sofosbuvir + daclatasvir.

3. Per i pazienti con genotipo 3 - 24 settimane con una combinazione di sofosbuvir + ribavirina o 12 settimane con una combinazione di sofosbuvir + daclatasvir.

4. I pazienti che non sono stati precedentemente aiutati dalla terapia con interferone dovrebbero aumentare la durata del trattamento con inibitori di 2 volte (fino a 24 settimane)

5. I pazienti con cirrosi epatica dovrebbero aumentare la durata della terapia con gli inibitori di 2 volte e aggiungere ribavirina alle combinazioni sofosbuvir + ledipasvir o sofosbuvir + daclatasvir.

La dose massima di sofosbuvir è di 400 mg al giorno, daclatasvir 60 mg al giorno, ribavirina 1200 mg al giorno.

I seguenti generici autorizzati sono attualmente disponibili:

1. Hepcinat - contiene sofosbuvir, in una compressa da 400 mg, in una confezione da 28 compresse. Il prezzo per il packaging in Tashkent è di 1,7 milioni di soums.

2. MyHep è un analogo completo di Hepcinat. Prezzo in India - da 210 dollari per confezione.

3. Hepcinat LP - contiene sofosbuvir e ledipasvir in dosi raccomandate, in un pacchetto di 28 compresse. Prezzo per 84 compresse in India - $ 1,500.

4. Daclavir - contiene daclatasvir in un dosaggio di 60 mg. Prezzo per 84 pillole in Bangladesh - $ 400.

5. Daclacee - un completo analogo di Daclavier, di una compagnia rivale. Il prezzo è lo stesso

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Malattie concomitanti nell'epatite C

Se l'immunità è indebolita da una grave malattia, aumenta la suscettibilità del corpo ai processi infiammatori. Pertanto, non sorprende che la maggior parte dei pazienti con epatite C sviluppa malattie concomitanti - fibrosi o cirrosi epatica, insufficienza epatica, complicanze extraepatiche. I pazienti che non hanno rilevato e curato l'HCV in tempo hanno dovuto affrontare diverse malattie contemporaneamente, e questo non solo è difficile, ma anche costoso. L'insorgenza di processi patologici associati all'epatite C può essere prevenuta solo con una terapia tempestiva ed efficace prescritta da un epatologo esperto. Tuttavia, molti portatori del virus non sospettano nemmeno l'esistenza del problema - il "gentle killer" lentamente e senza sintomi visibili mina il corpo, rendendolo più vulnerabile a qualsiasi malattia.

La presenza di malattie concomitanti

La durata e l'efficacia del trattamento per l'epatite C dipende in gran parte dalla presenza di comorbidità. In caso contrario, la malattia non ha avuto il tempo di provocare gravi alterazioni patologiche nel fegato e non ha portato allo sviluppo di processi infiammatori in altri organi. In questo caso, le possibilità per il paziente di recuperare completamente sono più alte possibili. L'epatite C cronica spesso causa lesioni della milza e dei reni, diabete mellito, può verificarsi in presenza di malattie autoimmuni associate: AIDS, tumori maligni, tossicodipendenza. La fibrosi epatica (la comparsa di alterazioni cicatriziali) è una complicanza pericolosa dell'HCV e, a sua volta, causa cirrosi. L'unico modo per prevenire pericolose patologie è eliminare la loro fonte di origine. Per fare ciò, è necessario riconoscere la malattia nel tempo, può essere accompagnata da una diminuzione dell'efficienza, disturbi del sonno, mancanza di appetito, ittero, debolezza.

Processi autoimmuni nella malattia

Il rischio di complicanze è particolarmente elevato nell'epatite autoimmune - l'eziologia di questa malattia è sconosciuta, quindi è particolarmente difficile combatterla. La malattia progredisce rapidamente e spesso porta a ipertensione portale, cirrosi e insufficienza epatica. Se non inizi il trattamento in tempo, potrebbe essere fatale. I processi autoimmuni possono verificarsi nell'epatite cronica C, causano la comparsa di malattie extraepatiche. Questi ultimi includono:

• glomerulonefrite - una malattia renale in cui i glomeruli sono colpiti;
• porfiria - atrofia della pelle;
• tiroidite autoimmune - infiammazione della tiroide;
• diabete mellito;
• artrite reumatoide;
• alveolite fibrosante.

La presenza di queste malattie indebolisce il corpo e compromette la qualità della vita del paziente. Inoltre, con disturbi di accompagnamento, l'epatite C si sviluppa più rapidamente e altera il lavoro non solo del fegato, ma anche di altri organi.

Sindrome da sovraccarico di ferro (ALE) nel virus cronico

Lo scambio di ferro nel corpo umano è dovuto all'azione dell'epcidina. È dimostrato che il virus dell'epatite C può ridurre l'attività di questo gene e provocare un aumento dell'assorbimento di ferro dal tratto gastrointestinale. I portatori di HCV hanno bassi livelli di epcidina e sviluppano la sindrome da sovraccarico di ferro. ALE porta alla progressione dell'epatite C e alla comparsa della cirrosi. Il sanguinamento viene utilizzato per correggere il livello di ferro, viene prescritta una dieta, che comporta l'eliminazione di prodotti contenenti ferro. La presenza di ALE in pazienti con CHC riduce l'efficacia della terapia antivirale di circa il 15%.

Vale la pena notare che la sindrome da sovraccarico di ferro causata dall'infezione da HCV accelera i cambiamenti necroinfiammatori nel fegato, contribuisce alla progressione della fibrosi e riduce anche la probabilità di una risposta virologica positiva. L'eliminazione della ALE può essere ottenuta attraverso un trattamento efficace dell'epatite C. La terapia dovrebbe comportare l'assunzione di farmaci efficaci per l'HCV. Le costose medicine originali possono essere sostituite da generici indiani di alta qualità, ma più convenienti.

Avere due infezioni allo stesso tempo

È particolarmente difficile liberarsi dell'epatite C se il corpo è affetto da un'altra infezione, ad esempio l'HIV. Oggi l'HCV è molto diffuso tra i pazienti con infezione da HIV e il trattamento di tali pazienti è estremamente difficile a causa dell'alto costo e dell'incompatibilità di molti dei farmaci richiesti. Un'altra "combinazione" indesiderabile è la presenza simultanea di epatite C e B. L'effetto combinato di queste due infezioni aumenta il rischio di un tumore maligno e influenza significativamente la qualità della vita del paziente.

Se la malattia concomitante è causata dall'infezione da HCV, è prima necessario curare l'HCV. Se la terapia è coronata da successo, il disturbo che si è sviluppato sullo sfondo del danno epatico può essere eliminato da solo, poiché il fattore che lo causa scomparirà. Per il trattamento dell'HCV dovrebbero essere utilizzati solo farmaci di comprovata efficacia e qualità, tra cui i generici indiani. Gli analoghi di farmaci di marca non hanno effetti collaterali e possono essere assunti anche dai pazienti con HIV.

Il cancro è una crescita anormale, patologica, incontrollata di cellule che hanno una struttura irregolare e caratteristiche metaboliche in qualsiasi tessuto o organo del corpo.

I sintomi del cancro di solito dipendono dal tipo di cancro, dalla sua posizione nel corpo e dalla diffusione del processo del cancro. Ad esempio, il cancro al seno potrebbe.

Tutti sanno che l'HIV è il nome abbreviato del virus dell'immunodeficienza umana. Ma solo colui che vede nel sangue mette alla prova il marchio "positivamente" capirà che cosa.

Nuovi strumenti unici sviluppati e certificati negli ultimi dieci anni in Lettonia. Il principio di azione di questi farmaci si basa sull'impatto.

- Quanto tempo dopo l'infezione compaiono i primi segni di epatite C?
Il periodo di latenza (incubazione) per l'epatite C è di circa 50 giorni (da 20 a 140).
I sintomi dell'epatite C potrebbero non apparire mai. Qualsiasi manifestazione di infezione può generalmente essere rilevata solo quando l'epatite si trasforma in cirrosi.
- Sintomi comuni di epatite C
In generale, l'epatite C è una malattia asintomatica, spesso diagnosticata per caso, quando le persone vengono esaminate per altre malattie. Pertanto, le analisi sono importanti nella diagnosi tempestiva.

La maggior parte degli altri sintomi sono marcati astenia, debolezza, affaticamento. Ma questi sintomi sono molto aspecifici (la loro semplice presenza non ci consente di parlare dell'epatite C).
Con la cirrosi epatica può manifestarsi ittero, l'addome (ascite) aumenta di volume, appaiono le vene dei ragni e aumenta la debolezza.

- Quali malattie possono avere gli stessi sintomi?
Eventuali infezioni croniche e intossicazioni possono essere accompagnate da sindrome astenica, debolezza, stanchezza.

- Quali sono i primi segni di epatite C?
L'epatite C acuta viene diagnosticata raramente e più spesso per caso. È caratterizzato da un'attività piuttosto elevata delle transaminasi epatiche (spesso un aumento di ALT 10 volte o più) in assenza di manifestazioni cliniche (disturbi del paziente, eventuali segni esterni della malattia).

I sintomi di epatite C acuta includono intossicazione, mancanza di appetito, debolezza, nausea e talvolta - dolore alle articolazioni. Quindi si può sviluppare ittero, con l'aspetto di cui diminuisce l'attività delle transaminasi. Può verificarsi un ingrossamento del fegato e della milza (epatosplenomegalia).
In generale, l'intossicazione e l'aumento delle transaminasi sono meno pronunciati rispetto all'epatite A e B.

Quanto tempo dopo l'infezione con i test dell'epatite C diventa positivo?
Gli anticorpi (anti-HCV) si riscontrano nel 70% dei casi quando compaiono i primi sintomi della malattia e nel 90% dei casi entro tre mesi. Ma il fatto è che i sintomi spesso non possono essere.

L'RNA del virus nel sangue (analisi più accurata mediante PCR) viene rilevato entro 1-2 settimane dal momento dell'infezione.

- Quali sono le opzioni per le manifestazioni e i sintomi dell'epatite C.
Molto raramente si osserva uno sviluppo fulminante dell'epatite C, che può verificarsi in caso di infezione simultanea con il virus dell'epatite B o in soggetti che hanno già malattie epatiche (cirrosi) o dopo trapianto di fegato durante il trattamento con immunosoppressori.
Esistono varie opzioni per le manifestazioni extraepatiche dell'epatite C (ad esempio, alterazioni della pelle, delle articolazioni, dei reni).

- I punteggi della funzione epatica possono rimanere normali?
Can. L'epatite C cronica è caratterizzata da fluttuazioni periodiche negli indicatori di funzionalità epatica. L'attività delle transaminasi può crescere e diminuire, tornare ai valori normali e rimanere a lungo per loro.
Tuttavia, la malattia continua. È necessario valutare regolarmente lo stato della funzione epatica (almeno 1 volta all'anno con una diminuzione prolungata dell'attività delle transaminasi).

- Come evitare falsi risultati durante il test per l'epatite C?
Il test standard per anti-HCV (ELISA, ELISA) è confermato da un test ausiliario di immunoblotting ricombinante (PIBA) o rilevando l'RNA virale (diagnostica del genoma mediante il metodo della reazione a catena della polimerasi, PCR).
L'analisi dell'RNA può anche dare risultati falsi-negativi, quindi viene ripetuta.

- Quali test confermano chiaramente la diagnosi di epatite C?
La presenza di anticorpi contro il virus dell'epatite C (anti-HCV) e HCV-RNA. I risultati positivi di entrambi i test confermano la presenza di infezione.
La presenza di anticorpi IgM (anti-HCV IgM) consente di distinguere l'epatite attiva dal trasporto (quando gli anticorpi IgM non sono presenti e ALT è normale).

- Perché la diagnostica PCR per l'epatite C?
Che cosa mostra?
La diagnostica PCR consente di determinare l'RNA del virus dell'epatite C nel sangue. Così, conferma sia la presenza di infezione e il fatto di replicazione (riproduzione) dei virus nel corpo.

- È possibile determinare la quantità di virus nel corpo?
- Cosa fa una carica virale?
Puoi. Attraverso uno dei metodi di PCR (reazione a catena della polimerasi quantitativa). Il numero di virus nel sangue (carica virale) consente di giudicare l'attività o il tasso di riproduzione dei virus.
Maggiore è il carico virale, più è attiva la replicazione dei virus. Un'elevata carica virale è un fattore che compromette l'efficacia della terapia antivirale. Più bassa è la carica virale, maggiori sono le possibilità di una cura di successo.
Inoltre, se il contenuto del virus è elevato, è più probabile che il paziente infetti altri individui (partner sessuali, familiari).

- Come fa un medico a diagnosticare l'epatite C?
Per una diagnosi completa dell'epatite C, è necessario eseguire una serie di esami del sangue, in particolare esami del sangue biochimici, PCR per HCV-RNA (qualitativo, quantitativo, genotipizzazione), emocromo completo, coagulogramma (coagulazione del sangue).

È anche necessario eseguire un'ecografia degli organi addominali, può essere indicata una biopsia del fegato con puntura. Con tutti i risultati, il medico sarà in grado di fare una diagnosi completa, determinare il livello di sviluppo del processo virale nel corpo, valutare le condizioni del fegato e l'entità del suo danno, trovare un trattamento efficace e sicuro.

- Perché e quando determinare il genotipo del virus dell'epatite C.
Nelle persone ammalate infettate con determinati genotipi HCV. l'efficacia del regime di trattamento standard può essere inferiore. In questo caso, vengono selezionati un regime di trattamento più lungo, che consente di migliorare il suo risultato. Il genotipo è determinato solo una volta.

Epatite C: manifestazioni extraepatiche

Il virus dell'epatite C colpisce principalmente il fegato. Tuttavia, ci sono molte altre condizioni associate all'epatite C.

Le manifestazioni extraepatiche dell'epatite C sono malattie o disturbi in altri organi associati all'epatite C. Queste manifestazioni possono essere osservate sulla pelle, sugli occhi, sulle articolazioni; influenzare il sistema immunitario e nervoso, così come i reni. Alcune di queste manifestazioni, come la crioglobulinemia, sono abbastanza comuni e ben descritte, mentre altre sono rare, o la loro associazione con l'epatite C non è stata ancora dimostrata.

I risultati di uno studio su larga scala con la partecipazione di operatori sanitari affetti da epatite C hanno mostrato che il 74% dei pazienti ha manifestato una qualche forma di manifestazioni extraepatiche. L'artralgia più frequentemente osservata (dolore articolare) -74%; parestesia (insensibilità o formicolio) - 17%; mialgia (dolore muscolare) - 15%; prurito (prurito intollerabile) - 15%; Sindrome di Sikka (secchezza delle fauci e degli occhi) - 11%.

Non è necessario cercare i sintomi di tutte le possibili manifestazioni extraepatiche del virus dell'epatite C. Tuttavia, se si sospetta, discutere i sintomi con il proprio medico per chiarire ulteriori informazioni sulla malattia. Potrebbe essere necessario condurre ulteriori esami per una diagnosi più accurata.

Nell'epatite virale cronica mancano sintomi specifici della malattia nel 71% dei casi. I principali sintomi possibili sono

• debolezza immotivata
• prestazioni ridotte
• disturbo del sonno
• labilità emotiva
• disturbi dell'appetito,
• perdita di peso
• sensazione di amarezza in bocca
• pesantezza nell'ipocondrio destro,
• febbre di eziologia sconosciuta,
• ittero intermittente
• epato-splenomegalia.
  

Tuttavia, l'epatite virale non si limita al danno epatico, ma è una malattia sistemica che si verifica con lo sviluppo di varie manifestazioni extraepatiche, che spesso emergono nel quadro clinico della malattia.

La patogenesi delle manifestazioni extraepatiche e delle complicanze sistemiche nell'epatite virale è associata alla replicazione virale al di fuori degli epatociti, ad esempio nei reni, nel pancreas e nelle ghiandole salivari, nella formazione di complessi immunitari circolanti, nell'attivazione di sostanze biologiche (citochine e altri) con successivi effetti dannosi.

Se l'epatite cronica debutta con manifestazioni extraepatiche, specialmente dopo forme di infezione acuta e subclinica di infezione acuta, la diagnosi corretta e tempestiva della causa delle manifestazioni extraepatiche è difficile.

Pertanto, i pazienti con sintomi reumatici inspiegabili, patologia dei reni, articolazioni, citopenie e altri devono essere consigliati per lo screening dei marcatori sierici per i livelli di HBV e HCV e transaminasi.

Elenco delle possibili manifestazioni extraepatiche dell'epatite virale cronica

La malattia di Behçet è una lesione ulcerativa degli occhi, della bocca, degli organi genitali, ma può colpire qualsiasi organo. La malattia è la coagulazione e la distruzione delle arterie e delle vene.

L'ingrigimento precoce può essere associato all'HCV, ma non è considerato comune tra i pazienti con epatite C.

La vasculite cerebrale è una malattia caratterizzata da infiammazione e morte delle cellule arteriose nel cervello. La causa di questo disturbo è sconosciuta, ma si ritiene che sia il risultato di una disfunzione del sistema immunitario.

La crioglobulinemia è uno dei disturbi più comuni associati all'epatite C. Si esprime nell'accumulo di specifiche proteine ​​nel sangue, chiamate crioglobuline. Le crioglobuline precipitano a temperatura decrescente e si sciolgono all'aumentare della temperatura. Possono accumularsi nei vasi sanguigni piccoli e medi, causando difficoltà nel flusso sanguigno. Questo, a sua volta, porta a una serie di problemi.

Esiste un esame del sangue per rilevare la crioglobulinemia. Quando si esegue questa analisi è molto importante mantenere rigorosamente la temperatura del campione di sangue prelevato. Sebbene i marcatori di crioglobulinemia siano spesso presenti nel sangue di persone infette da epatite C, questo disturbo è asintomatico nella maggior parte dei pazienti.

I sintomi, se del caso, possono essere da lievi a molto gravi. La crioglobulinemia può manifestarsi sotto forma di macchie rosse o viola sulla pelle, dolore alle articolazioni e malessere generale. La malattia colpisce la pelle, i reni, i nervi e le articolazioni. I disturbi che di solito sono associati alla crioglobulinemia comprendono vasculite (infiammazione dei vasi sanguigni), neuropatia periferica, malattia di Raynaud (le mani diventano molto sensibili a una diminuzione della temperatura e diventano bianche, rosse o blu), linfoma non Hodgkin (complesso di malattie).

Il trattamento della crioglobulinemia comporta il trattamento della malattia di base (epatite C), la prescrizione di farmaci speciali che sopprimono il sistema immunitario e la conduzione della plasmaferesi (il sangue viene filtrato in modo extracorporeo e restituito al corpo).

Il diabete è l'incapacità del corpo di assorbire lo zucchero. I pazienti con epatite C sviluppano diabete di tipo 2. Questa è una malattia che si sviluppa lentamente. Non esiste un legame diretto tra l'epatite C e il diabete di tipo 2, tuttavia questo tipo di diabete è più comune nei pazienti con epatite rispetto alla popolazione generale.

La fibromialgia è una malattia caratterizzata da vari dolori, rigidità, sensibilità dei tessuti molli, affaticamento generale e disturbi del sonno. Il dolore nei muscoli e nei legamenti è il sintomo più comune della fibromialgia. Nessuna associazione diretta di fibromialgia con l'epatite C è stata trovata, tuttavia, è osservata più spesso nelle persone infette che nella popolazione generale.

La cardiomiopatia ipertrofica (HCM) è una malattia in cui si verifica un aumento e un indurimento di una regione del cuore. L'epatite C era associata a questo disturbo molto raramente.

Il lichen planus è una malattia della pelle che si manifesta in piccole protuberanze che di solito compaiono sulla superficie dei flessori (muscoli che collegano le due ossa, permettendo all'articolazione di piegarsi), così come su braccia, tronco, genitali, unghie e cuoio capelluto.

I sintomi includono: desquamazione, prurito, perdita di capelli, danni alla pelle, eruzioni cutanee e dolore. Il lichen planus, causato dall'epatite C, è causato dalla riproduzione del virus nei tessuti epiteliali (della pelle). Il trattamento consiste nel trattamento della malattia di base (HCV), tuttavia l'uso di soli farmaci antivirali nel trattamento del lichen planus non è sempre efficace. Per ridurre i sintomi utilizzati creme e unguenti cortisone, nonché iniezioni di cortisone.

La glomerulonefrite membranoproliferativa (MG) è una malattia che colpisce i reni. Spesso (non sempre) è associato a crioglobulinemia. I sintomi includono debolezza, gonfiore delle gambe e ipertensione arteriosa. Il trattamento consiste nel trattamento della malattia di base (HCV). Tuttavia, in caso di grave danno renale, il trattamento con ribavirina deve essere interrotto.

La nefropatia membranosa è una malattia renale associata all'epatite C, ma non correlata alla crioglobulinemia. Si ritiene che circoli nel sangue di anticorpi e particelle di virus dell'epatite C depositate nei reni, causando danni. Viene trattato con interferone con ribavirina. In caso di grave danno renale, interrompere il trattamento con ribavirina.

Ulcera corneale Moray è associato con l'epatite C, causando dolore, infiammazione, lacrimazione e perdita della vista.

Il mieloma multiplo è una forma di cancro delle plasmacellule nel midollo osseo, manifestata in una crescita eccessiva delle plasmacellule, che interferisce con la produzione di globuli rossi e bianchi e piastrine. Questa condizione porta ad anemia, infezioni e sanguinamento.

Linfoma non Hodgkin (NHL) è una forma di cancro che colpisce il tessuto linfatico. NHL può essere lentamente progressivo (basso) e rapidamente progressivo (alto). NHL è generalmente raro, ma più spesso nelle persone infette da epatite C rispetto alla popolazione generale.

La neuropatia periferica (PN) è caratterizzata da intorpidimento, bruciore, formicolio, prurito, che di solito colpisce le mani e i piedi, ma può anche essere sentito in altre parti del corpo. I pazienti con PN causati dal virus dell'epatite C devono essere testati per la crioglobulinemia. Il trattamento è il trattamento della malattia di base. Inoltre, i farmaci che migliorano i sintomi della neuropatia dovrebbero essere evitati. I pazienti devono smettere di bere alcolici o ridurre significativamente il consumo.

La porfiria epatica (porfiria kutan-tarda) (PCT) è un danno alla pelle causato da una ridotta attività di un determinato enzima, che porta ad un'eccessiva produzione e accumulo di uroporfirinogeno nel sangue e nelle urine dei pazienti. Si ritiene che l'epatite C sia la causa di questo disturbo. Altre cause di questa malattia sono l'emocromatosi ereditaria (accumulo di ferro nel fegato), l'abuso di alcool e gli estrogeni.

Porfiria appare come vesciche in luoghi esposti alla luce solare: sulle mani, sugli avambracci, sul collo e sul viso. PCT può causare scolorimento della pelle e perdita di capelli (alopecia). I trattamenti possono includere il salasso, una dieta a basso contenuto di ferro; raccomandare una riduzione dell'assunzione di alcol, l'uso di farmaci per la protezione solare e una riduzione o eliminazione degli effetti degli estrogeni.

La prutite è uno dei sintomi più comuni nei pazienti con epatite C (15%). Di norma, si verifica in pazienti con l'ultimo stadio di malattia del fegato. La prutite è un prurito insopportabile, localizzato in alcune parti del corpo, ad esempio sulle mani o sui piedi, ma può anche catturare tutto il corpo. La prurite può essere associata a livelli elevati di bilirubina, disturbi autoimmuni o pelle secca; Inoltre, il prurito può essere un effetto collaterale con alcuni farmaci. Per il trattamento, si raccomanda l'uso di lozioni idratanti, bagni di farina d'avena o lozioni a base di estratti di avena, antistaminici, creme e lozioni con cortisone, nonché preparazioni contenenti oppiacei.

La sindrome di Raynaud è un disturbo che provoca crampi nei vasi sanguigni delle orecchie, naso, dita e dita dei piedi.

Le malattie di Psevdorevmatologicheskie, come l'HCV - l'artrite, per esempio, sono processi infiammatori che coinvolgono le articolazioni. Questa artrite differisce dall'artrite reumatoide (RA) in quanto, di regola, non causa la deformità articolare caratteristica dei pazienti RA. Il trattamento di farmaci anti-infiammatori non aiuta i pazienti con artrite da HCV. Il trattamento consiste nel trattamento della malattia di base (HCV) con interferone e ribavirina.

Sialadenite è una malattia infiammatoria caratterizzata da secchezza delle fauci e degli occhi causata da un'infezione da epatite. Sialadenite distrugge le ghiandole salivari.

La sindrome di Schengren (o Sjgren) (CC) è una malattia autoimmune che colpisce gli occhi e la bocca. Sebbene il CC non sia direttamente correlato all'epatite C, è più comune nelle persone con epatite che nella popolazione generale.

Neider Spider - caratterizzato dall'aspetto sulla pelle di piccoli punti rossi con linee radialmente divergenti che assomigliano a ragnatele. Spider Nevi può apparire su tutte le parti del corpo, ma colpisce principalmente il viso e il busto.

Il lupus eritematoso sistemico (LES) è una malattia autoimmune. La causa esatta di SLE è sconosciuta, ma si ritiene che il sistema immunitario prenda erroneamente le proprie proteine ​​del sangue come estranee e le distrugga. I sintomi variano da paziente a paziente e possono comparire occasionalmente con convulsioni o focolai. La malattia di solito attacca un organo, ma col tempo può catturarne altri. SLE è estremamente pericoloso e può essere fatale.

Le malattie della tiroide possono essere causate da molti fattori, tra cui l'ipertiroidismo (la ghiandola tiroide produce troppo ormone tiroideo) e l'ipotiroidismo (troppo poco ormone tiroideo). Non esiste un legame diretto tra l'epatite C e le malattie della tiroide (di solito l'ipotiroidismo), ma sono più comuni nei pazienti con epatite C rispetto alla popolazione generale. Il trattamento dell'epatite C può causare malattie della tiroide, ma la funzione tiroidea ritorna normale nel 95% dei casi dopo il completamento del trattamento.

La vasculite è un'infiammazione del sangue e dei vasi linfatici causata dalle crioglobuline - antiglobuline, che precipitano con una diminuzione della temperatura e si sciolgono con un aumento. La vasculite è associata a crioglobulinemia causata da epatite C (vedere la sezione Crioglobulinemia all'inizio dell'articolo). I sintomi includono rash rosa (alterazione del colore della pelle causato da sanguinamento vascolare) e una piccola eruzione cutanea rossa causata da una lieve emorragia. Questi sintomi compaiono solitamente negli arti inferiori. Altri sintomi includono febbre, cicatrici pruriginose, dolore muscolare, linfonodi ingrossati e neuropatia periferica. Il trattamento consiste nel trattamento della malattia di base (HCV) con interferone e ribavirina. Talvolta la vasculite può interessare anche altri organi: reni, fegato, cuore, sistema nervoso centrale, ma questo è raro. Una biopsia cutanea mostra l'infiammazione dei piccoli vasi sanguigni.

La vitiligine è una condizione in cui una perdita di pigmentazione si verifica solitamente intorno alla bocca, agli occhi, al naso, ai gomiti, alle ginocchia e ai polsi.

Oltre a queste malattie, gli scienziati stanno studiando alcune altre malattie nello sviluppo di cui si sospetta il virus dell'epatite C.

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Epatite C e malattie croniche correlate!

Epatite C e malattie croniche correlate!

Re: Epatite C e malattie croniche associate!

vivere la vita
Ciao) Voglio davvero accarezzarti in testa, mi dispiace.. solo che non avresti paura..
con l'epatite C puoi vivere una lunga vita felice e morire di vecchiaia, beh, naturalmente, con un bouquet di tutti i tipi di
soprattutto se diagnostica xp. le ferite vengono esposte mentre il virus si trova nel corpo
Sfortunatamente, questo è il caso: il virus non mangerà necessariamente il fegato, ma l'intero corpo morirà
le manifestazioni autoimmuni extraepatiche dell'epatite C sono particolarmente ripugnanti
quindi, dobbiamo prima combattere il virus, cioè l'HTP e prima è, meglio è
Sono molto dispiaciuto di non averlo fatto prima, forse la mia salute oggi non verrebbe così trascurata
Semplicemente non sapevo di essere trattato per niente.. qui ci sono questi infectiologi
fino a quando arrivò al chirurgo vascolare e al reumatologo

e i bambini cresceranno) e credimi, hai un sacco di tempo, così che anche i nipoti si rimetterebbero in piedi)

Epatite C - sintomi e trattamento, primi segni

L'epatite C è una malattia infiammatoria del fegato che si sviluppa sotto l'influenza del virus dell'epatite C. Un vaccino efficace che potrebbe proteggere contro questo virus non esiste ancora in natura e non apparirà presto.

È di due tipi: acuto e cronico. Nel 20% dei casi, le persone con epatite acuta hanno buone possibilità di guarigione e nell'80% il corpo del paziente non è in grado di superare il virus stesso e la malattia diventa cronica.

La trasmissione del virus avviene attraverso l'infezione attraverso il flusso sanguigno. Oggi nel mondo ci sono 150 milioni di persone che sono portatrici di epatite cronica C, e ogni anno con esito fatale, l'epatite finisce in 350 mila pazienti.

Fondamentalmente, i primi sintomi di epatite C compaiono dopo 30-90 giorni dal momento dell'infezione. Ecco perché se ti senti male, apatia, stanchezza e altri fenomeni che sono insoliti per il tuo corpo, allora è meglio che tu vada da un dottore. Ciò è necessario per consentire al medico di effettuare una diagnosi accurata e sulla base di esso ha scelto il trattamento più efficace.

Come viene trasmessa l'epatite C.

Cos'è? L'infezione si verifica principalmente attraverso il contatto con il sangue di una persona infetta. L'epatite C viene anche trasmessa durante le procedure mediche: raccolta e trasfusione di sangue, operazioni chirurgiche e manipolazioni dal dentista.

La fonte dell'infezione può essere strumenti per manicure, tatuaggi, aghi, forbici, rasoi, ecc. Se la pelle o le mucose sono danneggiate, l'infezione può verificarsi a contatto con il sangue di una persona infetta.

In rari casi, l'epatite C trasmette attraverso il contatto sessuale. Le donne incinte infette hanno il rischio che il bambino sia stato infettato dal virus durante il parto.

Il corso del virus è più difficile da tollerare:

• alcolisti.
• persone che soffrono di altre malattie croniche del fegato, tra cui altre epatiti virali.
• Individui infetti da HIV
• persone anziane e bambini.

La malattia dell'epatite C non si trasmette attraverso i contatti domestici attraverso abbracci, strette di mano, con questa malattia è possibile utilizzare piatti e asciugamani comuni, ma non è possibile utilizzare articoli per l'igiene personale (rasoi, forbicine per unghie, spazzolini da denti). Il meccanismo di trasmissione della malattia è solo ematogena.

I sintomi dell'epatite C

Nella maggior parte delle situazioni, l'epatite C virale procede lentamente, senza sintomi marcati, rimanendo non diagnosticata per anni e si manifesta anche con una significativa distruzione del tessuto epatico. Spesso, per la prima volta, ai pazienti viene diagnosticata l'epatite C, quando si presentano già segni di cirrosi o di carcinoma epatocellulare al fegato.

Il periodo di incubazione per l'epatite è di 1-3 mesi. Anche dopo la fine di questo periodo, il virus potrebbe non manifestarsi fino a quando le lesioni epatiche non diventeranno troppo pronunciate.

Dopo l'infezione nel 10-15% dei pazienti si verifica l'auto-guarigione, il restante 85-90% sviluppa l'epatite C cronica primaria senza alcun sintomo specifico (come dolore, ittero, ecc.). E solo in rari casi, i pazienti sviluppano una forma acuta con ittero e manifestazioni cliniche gravi che, con un'adeguata terapia, portano a una cura completa del paziente per l'epatite C.

I primi segni di epatite C in donne e uomini

Per lungo tempo, i sintomi quasi non disturbano i pazienti. Nel periodo acuto, la malattia si manifesta solo debolezza, affaticamento, a volte procede sotto l'apparenza di un'infezione virale respiratoria con dolori muscolari e articolari. Questi possono essere i primi segni di epatite C nelle donne o negli uomini.

L'ittero e qualsiasi manifestazione clinica di epatite si sviluppano in una percentuale molto piccola di infetti (la cosiddetta forma itterica della malattia). E questo è davvero grandioso: i pazienti si rivolgono immediatamente agli specialisti e riescono a curare la malattia.

Tuttavia, la maggior parte delle persone infette porta con sé l'epatite C: con una forma anicterica, o non si accorgono di nulla, o cancellano la malattia per un raffreddore.

Epatite cronica

La peculiarità dell'epatite C cronica è un sintomo latente o lieve per molti anni, di solito senza ittero. L'aumento dell'attività di ALT e ACT, il rilevamento di anti-HCV e HCV RNA nel siero per almeno 6 mesi sono i principali sintomi dell'epatite cronica C. Molto spesso, questa categoria di pazienti viene rilevata per caso, durante l'esame prima dell'intervento chirurgico, durante la visita medica, ecc..

Il decorso dell'epatite C cronica può essere accompagnato da tali manifestazioni extraepatiche immuno-mediate come crioglobulinemia mista, lichen planus, glomerulonefrite mesangiocapillare, porfiria tardiva cutanea, sintomi reumatoidi.

Nella foto danno al fegato nel lungo corso dell'epatite.

forma

Dalla presenza di ittero nella fase acuta della malattia:

Per la durata del flusso.

1. Acuta (fino a 3 mesi).
2. Lunga durata (più di 3 mesi).
3. Cronico (più di 6 mesi).

1. Recovery.
2. Epatite cronica C.
3. Cirrosi epatica.
4. Carcinoma epatocellulare

Per la natura delle manifestazioni cliniche della fase acuta della malattia, si distinguono l'epatite C tipica e atipica, che comprende tutti i casi della malattia, accompagnata da ittero clinicamente visibile e forme atipiche - non itteroidali e subcliniche.

palcoscenico

La malattia è divisa in più fasi, a seconda di quale trattamento è prescritto.

1. Acuta - è caratterizzata da un flusso asintomatico. Una persona è spesso inconsapevole di quale sia la portatrice del virus e la fonte dell'infezione.
2. Cronico - nella stragrande maggioranza dei casi (circa l'85%), il decorso cronico della malattia inizia dopo la fase acuta.
3. Cirrosi epatica - si sviluppa con un'ulteriore progressione della patologia. Questa è una malattia molto grave che minaccia la vita del paziente in sé e per sé e, con la sua presenza, il rischio di sviluppare altre complicanze, in particolare il cancro del fegato, aumenta in modo significativo.

Una caratteristica distintiva del virus è la capacità di mutazioni genetiche, a seguito della quale circa 40 sottotipi di HCV (all'interno di un genotipo) possono essere rilevati simultaneamente nel corpo umano.

Genotipi di virus

La gravità e il decorso della malattia dipendono dal genotipo dell'epatite C, che ha infettato il corpo. Attualmente sono noti sei genotipi con diversi sottotipi. Il più spesso nel sangue di pazienti sono scoperti virus 1, 2 e 3 genotipi. Causano le manifestazioni più pronunciate della malattia.

In Russia, il genotipo 1b più comune. Più raramente - 3, 2 e 1a. L'epatite C causata dal virus del genotipo 1b è caratterizzata da un decorso più grave.

Diagnosi di epatite

Il metodo principale per la diagnosi dell'epatite B è la determinazione della presenza di anticorpi contro il virus dell'epatite C (anti-HCV) e HCV-RNA. I risultati positivi di entrambi i test confermano la presenza di infezione. La presenza di anticorpi IgM (anti-HCV IgM) consente di distinguere l'epatite attiva dal trasporto (quando gli anticorpi IgM non sono presenti e ALT è normale).

Uno studio di PCR sull'epatite C (reazione a catena della polimerasi) consente di determinare la presenza di RNA dell'epatite C nel sangue del paziente. La PCR è obbligatoria per tutti i pazienti con sospetta epatite virale. Questo metodo è efficace fin dai primi giorni di infezione e svolge un ruolo importante nella diagnosi precoce.

Quando è più difficile trattare l'epatite C?

Secondo le statistiche, è più difficile trattare l'epatite C negli uomini, persone oltre i 40 anni, in pazienti con attività transaminasica normale, con un'alta carica virale e quelli con genotipo del virus 1 b. Naturalmente, la presenza di cirrosi nel momento in cui il trattamento inizia peggiora la prognosi.

L'efficacia del trattamento antivirale dipende da molti fattori. Con un lungo ciclo di epatite C, non è facile ottenere una completa eradicazione del virus. Il compito principale è rallentare il processo di riproduzione attiva dei virus.

Questo è possibile nella maggior parte dei casi con l'uso di schemi moderni di terapia antivirale. In assenza di moltiplicazione attiva dei virus nel fegato, la gravità dell'infiammazione diminuisce significativamente, la fibrosi non progredisce.

Trattamento dell'epatite C

Nel caso dell'epatite C, il trattamento standard è la terapia di associazione con interferone alfa e ribavirina. Il primo farmaco è disponibile sotto forma di soluzione per iniezioni sottocutanee con i nomi commerciali Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferone assunto una volta a settimana. La ribavirina è disponibile con diversi marchi e viene assunta in forma di pillola due volte al giorno.

1. L'interferone-alfa è una proteina che il corpo sintetizza in modo indipendente in risposta a un'infezione virale, vale a dire in realtà è un componente di protezione antivirale naturale. Inoltre, l'interferone-alfa ha attività antitumorale.
2. La ribavirina come autotrattamento ha una bassa efficacia, ma se combinata con l'interferone ne aumenta significativamente l'efficacia.

La durata della terapia può variare da 16 a 72 settimane, a seconda del genotipo del virus dell'epatite C, la risposta al trattamento, che è in gran parte dovuta alle caratteristiche individuali del paziente, che sono determinate dal suo genoma.

Un corso di terapia antivirale che utilizza il "gold standard" può costare al paziente da $ 5000 a $ 30.000, a seconda della scelta dei farmaci e del regime di trattamento. I principali costi sono rappresentati dai preparati di interferone. Gli interferoni peghigliati di produzione estera sono più costosi degli interferoni convenzionali di qualsiasi produttore.

Nella maggior parte delle regioni della Russia, il trattamento non è coperto dall'OMS e viene effettuato attraverso programmi regionali. Ad esempio, solo a Mosca vengono spesi annualmente fino a 2.000.000.000 di rubli per il trattamento delle persone affette da epatite C, che trattano fino a 1.500 pazienti all'anno. In questo caso, solo ufficialmente registrato a Mosca 70.000 pazienti. Si scopre che per curarli tutti, ci vorranno 50 anni.

Oltre alla terapia standard, nel 2018, i pazienti con epatite C cronica che non sono ad alto rischio di morte per altre cause, raccomandiamo una terapia senza interferone con farmaci antivirali ad azione diretta (DAA) per un periodo di 8-24 settimane. I pazienti ad alto rischio di complicanze (valutati in base al grado di danno epatico) devono essere considerati per primi. Al momento, inibitori della replicazione di tre proteine ​​non strutturali di HCV sono utilizzati negli schemi di PVT specifici per noninterferone: proteasi NS3 / 4A, proteina resistente agli interferenti NS5A, polimerasi NS5B.

L'efficacia del trattamento dell'epatite C viene valutata mediante parametri biochimici del sangue (diminuzione dell'attività transaminasica) e la presenza di HCV -RNA, riducendo il livello di carica virale.

Nuovo nel trattamento dell'epatite

Nonostante il farmaco combinato Mavyret di AbbVie Inc., costituito da inibitori delle proteine ​​virali NS3 e NS5A di seconda generazione gletsaprevir / Pibrentasvir, sia stato registrato dalla FDA il 3 agosto 2017, la terza fase finale degli studi clinici sulle singole modalità basate su Maviret è ancora in corso e durerà fino al 2019. In particolare, viene stabilita la durata ottimale della terapia per glecaprevir / pibrentasvir di epatite C acuta e, come ultima terapia, per le persone con resistenza multipla, studiare uetsya combinazione gletsaprevir / pibrentasvira e SOFOSBUVIR.

Fasi I - II degli studi clinici includono i primi rappresentanti pangenotipici della classe degli inibitori non nucleosidici della polimerasi NS5B, GSK2878175 e CC-31244. Entrambi gli inibitori possono potenzialmente essere usati in terapia combinata con DAA di altre classi, così come con farmaci antivirali di azione indiretta.

Ufficialmente, il Ministero della Salute della Federazione Russa Maviret è stato registrato il 13 aprile 2018, dopo di che è comparso nelle farmacie. Il costo medio di imballaggio "Mavyret" supera i 350 mila rubli, e il prezzo di un corso standard di 8 settimane di trattamento raggiunge 600-700 mila rubli o più.

Vale la pena notare che gli standard per il trattamento di persone con epatite C stanno cambiando rapidamente. Sofosbuvir, daclatasvir e il farmaco combinato sofosbuvir / ledipasvir fanno parte dei regimi di trattamento che sono preferiti nelle linee guida dell'OMS e possono contribuire a un tasso di guarigione del 95%.

Effetti collaterali della terapia antivirale

Se viene indicato un trattamento con interferone, gli effetti collaterali non possono essere evitati, ma sono prevedibili.

Dopo le prime iniezioni di interferone, la maggior parte delle persone ha la sindrome di ARVI. Dopo 2-3 ore, la temperatura aumenta a 38-39 ° C, ci possono essere brividi, dolori muscolari e articolari, una debolezza evidente. La durata di questa condizione può variare da alcune ore a 2-3 giorni. Entro 30 giorni il corpo è in grado di abituarsi all'introduzione di interferone, quindi a questo punto scompare la sindrome simil-influenzale. Debolezza e stanchezza restano, ma dobbiamo sopportarlo.

Per quanto riguarda la ribavirina, è generalmente ben tollerata. Ma abbastanza spesso nell'analisi generale di sangue, i fenomeni di anemia emolitica leggera sono annotati. Può verificarsi lieve dispepsia, raramente mal di testa, un aumento del livello di acido urico nel sangue, intolleranza molto raramente al farmaco.

Quanto vive con l'epatite C, se non trattata

È molto difficile dire esattamente quante persone convivono con l'epatite C, proprio come con l'infezione da HIV. In un numero medio di pazienti, la cirrosi epatica può svilupparsi in circa 20-30 anni.

In percentuale, a seconda dell'età della persona, la cirrosi si sviluppa:

• nel 2% dei pazienti infetti prima dei 20 anni;
• Il 6% ha ricevuto un virus di 21-30 anni;
• Il 10% di quelli infetti ha 31-40 anni;
• Il 37% dei casi ha 41-50 anni;
• Il 63% degli infetti ha più di 50 anni.

Inoltre, la maggior parte degli studi ha dimostrato che lo sviluppo della fibrosi dipende dal genere. Negli uomini, questa patologia si sviluppa molto più velocemente e in forma più grave, anche se impegnata nel trattamento.