Genotipo dell'epatite C 3

Le infezioni virali prendono milioni di vite ogni anno. Da una sola epatite con 3 genotipi, quasi 700.000 persone muoiono ogni anno. Gli studi hanno dimostrato che il virus dell'epatite è ambiguo e ha varie modifiche e genotipi. Il ceppo dell'infezione virale determina in larga misura la prognosi della malattia e la gravità della malattia.

L'agente eziologico dell'epatite C si modifica costantemente, causando difficoltà nella scelta del trattamento efficace. L'agente patogeno riorganizza il genoma e riorganizza i nucleotidi. Anche per questo, il sistema immunitario è difficile da identificare l'agente patogeno e resistere ai suoi attacchi.

Per questo motivo, l'infiammazione virale del fegato appartiene alla categoria delle malattie croniche. Gli scienziati identificano sei principali varianti genetiche dell'infezione virale, che causa l'epatite C. Una delle principali è la terza variante, che a sua volta è divisa in genotipi 3a e 3b.

L'epatite C è ben caratterizzata dal suo epiteto "killer affettuoso". I microrganismi patogeni distruggono lentamente ma sicuramente gli epatociti e, in assenza di un adeguato trattamento tempestivo, portano alla morte. Questo è il motivo per cui è estremamente importante capire quali sono le cause dei 3 genotipi dell'epatite C e cosa minaccia le persone infette?

Caratteristiche del terzo tipo di genotipo

Questa variante genetica ha una risposta virologica persistente in risposta alla terapia con interferone. Solo nel 30-50% dei casi il genotipo è soggetto a una cronologia del processo, mentre la prima opzione viene convertita in una forma cronica nel novanta percento dei casi.

Questa variante genetica è caratterizzata da una lesione più pronunciata delle vie biliari e dall'accumulo di grasso negli epatociti. Rispetto alla prima variante, questo genotipo porta meno spesso alla cirrosi epatica. Può anche essere curato in appena sei mesi. Come mostrano le statistiche, questo accade nell'80% dei casi.

Evidenzia le caratteristiche chiave del terzo genotipo:

• il più spesso trovato patogeno nei giovani fino a trenta anni;
• Il processo di trattamento dovrebbe iniziare il prima possibile, man mano che lo sviluppo dei cambiamenti fibrotici progredisce;
• più il paziente è anziano, peggiore è il pronostico;
• il sovrappeso riduce l'efficacia della terapia medica;
• per le donne, la prognosi per il recupero è più ottimistica;
• più del settanta per cento dei casi, viene rilevata la steatosi epatica. Questo è un tipo di distrofia grassa che influisce negativamente sull'attività funzionale dell'organo;
• ci sono rischi di un processo maligno;
• più comune nei paesi asiatici;
• genotipo 3 del virus dell'epatite colpisce non solo il fegato, ma anche altri organi e sistemi vitali. L'agente eziologico dell'epatite C influisce negativamente sul lavoro dei reni, sul tratto gastrointestinale, sul cuore, sul sistema endocrino e sul sistema nervoso.

motivi

L'epatite C causa infiammazione nel fegato. Le cellule degli organi sono influenzate non solo dall'infezione virale, ma anche dal sistema immunitario. La gravità della risposta infiammatoria dipende in gran parte dall'attività dell'agente patogeno e dalla reattività del sistema immunitario. Identificazione della variante del patogeno e determina lo schema di trattamento dell'epatite.

Evidenzia le principali cause di infezione:

• trasfusione di sangue - trasfusione di sangue;
• visitando lo studio dentistico, salone per unghie;
• tatuaggio cutaneo, piercing, utilizzo di materiali non sterili;
• somministrazione parenterale di farmaci;
• intervento chirurgico;
• rapporto sessuale

Epatite con genotipo 3

L'epatite C è solitamente classificata in diverse varietà. Questa è una malattia virale, il cui agente causale penetra nei tessuti del fegato umano e ne provoca la distruzione. A causa del fatto che il virus cambia continuamente, molti dei suoi genotipi sono isolati. Hanno le loro caratteristiche e la determinazione del genotipo consentirà al medico di prevedere il decorso della malattia e prescrivere un trattamento efficace. Il genotipo 3 dell'epatite C è il tipo più comune di questa malattia.

In che modo il genotipo 3 differisce da altre forme di epatite?

La genotipizzazione dell'agente causale dell'epatite virale è importante. In totale, ci sono 6 tipi principali, che vengono diagnosticati in tutto il mondo o solo in alcuni paesi. Inoltre, il tipo di virus colpisce la categoria di età dei pazienti e la gravità del danno epatico.

Il terzo genotipo di epatite è diviso in categorie a, b. Ci sono diverse caratteristiche di questo tipo che permetteranno ai medici di ottenere un quadro più completo della malattia:

• La categoria di età dei pazienti è costituita da giovani sotto i 30 anni, il genere non ha importanza;
• il genotipo 3 del virus dell'epatite B è una diagnosi pericolosa, poiché molti pazienti sviluppano complicanze quali fibrosi e cirrosi;
• tra i sintomi di accompagnamento della malattia può essere distinto il fegato grasso, a causa del quale non può svolgere correttamente il suo lavoro;
• il genotipo 3a dell'epatite virale è in grado di provocare una crescita tumorale;
• Il genotipo 3a dell'epatite C è spesso complicato da patologie del sistema sanguigno e dalla comparsa di coaguli di sangue.

Secondo le statistiche, il 30% di tutti i pazienti con epatite C sono stati diagnosticati con il terzo genotipo. L'epatite C 3a è più comune di 3b. Questo tipo di trattamento è difficile da trattare, in quanto è caratterizzato da un decorso acuto rapido e dallo sviluppo di complicanze. Se i pazienti con genotipo 2 sviluppano fibrosi solo nei casi avanzati, allora c'è un rischio significativo di cirrosi epatica in breve tempo. Nel 10% dei pazienti si registra una forma mista di infezione (genotipi 1,3), che complica ulteriormente il trattamento.

L'agente eziologico della malattia e la sua trasmissione

Come in altri casi, il genotipo 2 dell'epatite C causa un virus che contiene RNA. Entra nel sangue e si accumula nel fegato del paziente, dove distrugge le sue cellule e provoca lo sviluppo di sintomi tipici. La malattia si riferisce a quelli trasmessi attraverso il sangue. Esistono diversi modi principali per trasmettere l'agente patogeno da una persona infetta a una persona sana:

• durante le trasfusioni di sangue e durante la sua pulizia mediante emodialisi;
• quando si usano strumenti contaminati, comprese siringhe e attrezzature per manicure e tatuaggi;
• durante i rapporti sessuali;
• durante la gravidanza e il parto da madre a figlio.

I sintomi dell'epatite virale

Il periodo di incubazione per persone diverse può variare da sei mesi a diversi anni. Questo indicatore dipende dallo stato del sistema immunitario e da altre malattie associate. Secondo le statistiche, i tossicodipendenti che assumono droghe per via endovenosa sono a rischio. In questa categoria di popolazione, la malattia si sviluppa rapidamente e raggiunge un livello critico, dal momento che la loro immunità non è in grado di combattere l'infezione. Se l'infezione si è verificata in una persona che conduce uno stile di vita sano, l'epatite virale può non essere avvertita per anni e può essere rilevata solo con un controllo di routine.

Il quadro clinico di questa malattia è caratteristico di tutte le epatiti di origine virale:

Fai questo test e scopri se hai problemi al fegato.

• dolori acuti nel giusto ipocondrio;
• il fegato è ingrandito e rappresenta i bordi dell'arco costale;
• la pelle e le mucose acquisiscono una sfumatura gialla di varia intensità;
• dolore muscolare e articolare;
• le feci diventano leggere e le urine sono scure;
• la temperatura corporea è elevata, si osserva febbre durante i periodi di esacerbazione.

Le previsioni dei medici su quante persone convivono con questo tipo di epatite e se può essere completamente curata sono ambigue. Se l'epatite può essere rilevata nelle fasi iniziali, quando il tessuto epatico è ancora funzionale, è ben curabile e c'è una possibilità di recupero completo. Una delle complicanze più pericolose è la cirrosi epatica, ma ci vorrà del tempo per svilupparsi. In questo caso, il trattamento dell'epatite ha lo scopo di stabilizzare le condizioni del paziente e prolungare la sua vita. Nella migliore delle ipotesi, la durata di vita di tali pazienti sarà di 15-20 anni, a condizione che si liberino completamente del virus e seguano tutte le istruzioni del medico.

Metodi di diagnosi e determinazione del genotipo dell'epatite

Diagnosi tempestiva della malattia - è la chiave per il suo trattamento di successo, quindi è meglio consultare un medico quando compaiono i primi sintomi. Inizialmente, il fegato del paziente viene esaminato utilizzando gli ultrasuoni - questo metodo determinerà l'entità del suo danno, così come la possibilità di sviluppare cirrosi. Lo specialista ecografico non effettuerà la diagnosi finale, poiché è impossibile determinare la causa dell'infiammazione in questo modo.

È anche necessario donare il sangue per analisi generali e biochimiche. Con l'epatite, il livello di leucociti sarà aumentato, il che indica lo sviluppo di una reazione infiammatoria nel corpo. Inoltre, l'attività di specifici enzimi epatici (ALaT, ACaT) e tutte le frazioni di bilirubina sarà aumentata.

I modi più accurati per diagnosticare l'epatite virale sono i test sierologici o test sierologici. In questo fluido, è possibile identificare e identificare l'agente patogeno, nonché calcolare la sua concentrazione. Esistono due tecniche principali utilizzate per effettuare una diagnosi accurata:

• ELISA (ELISA) - un test basato sulla reazione degli anticorpi del sangue di un paziente con antigeni virali;
• PCR (polymerase chain reaction) - rilevamento dell'RNA del virus e il metodo quantitativo consentirà di determinarne l'esatta concentrazione.

Il genotipo del virus può essere trovato utilizzando la PCR. Usando attrezzature speciali, il siero umano è sottoposto a trattamento, durante il quale l'RNA virale può essere separato. Questo è un modo costoso, ma il più informativo, che è prescritto a tutti i pazienti che stanno pianificando di essere trattati per l'epatite C.

Schema generale della terapia

Il trattamento del genotipo 3 dell'epatite C è un processo lungo. Nonostante il fatto che la malattia sia considerata incurabile, è possibile stabilizzare la condizione del paziente in modo che continui a vivere una vita piena. Alcuni pazienti riescono a eliminare completamente il virus.

Il regime di trattamento si basa sull'uso di specifici farmaci antivirali e delle loro combinazioni. Per struttura chimica, assomigliano alle immunoglobuline del sangue - le proteine ​​del corpo, che sono normalmente secrete dal sistema immunitario per combattere il virus. Il corso della terapia è lungo, può durare da 1 a 2 anni o più.

Esistono diversi modelli di base che sono stati usati con successo contro il virus dell'epatite:

• Sofosbuvir con ribavirina;
• Sofosbuvir, ribavirina e peginferone;
• Sofosbuvir e Daclatasvir.

Tutti questi farmaci hanno un meccanismo d'azione simile. Stimolano la produzione di anticorpi nel corpo del paziente, che riducono la concentrazione del virus. Quest'ultima combinazione è utilizzata per forme complicate di epatite virale, incluso lo sviluppo della cirrosi epatica.

Inoltre, al paziente viene prescritto un trattamento sintomatico. Proteggere le cellule del fegato e stimolare la sintesi di nuovi epatoprotettori, strumenti che hanno una struttura diversa, ma una funzione comune. Inoltre, è necessario rinunciare a cattive abitudini e dieta malsana. Qualsiasi bevanda alcolica è proibita. Dovresti anche escludere dalla dieta grassi, farina, cibi fritti, colori e sapori, carni affumicate e dolci. Poiché il fegato svolge un ruolo importante nella sintesi delle proteine, la dieta quotidiana dovrebbe consistere principalmente in alimenti proteici - carne bollita o pesce. Sono utili anche frutta e verdura di stagione, che contengono l'apporto necessario di vitamine per la rigenerazione del fegato.

Caratteristiche dello sviluppo e del trattamento del genotipo dell'epatite C 3 virale

Circa il pericolo di epatite C virale sentito tutti. Tuttavia, non tutti comprendono come minaccia la salute. Per lungo tempo, questa malattia potrebbe non manifestarsi affatto. Ma i processi irreversibili che, grazie a lui, si verificano nel corpo, saranno già in esecuzione. Spesso la morte dei pazienti viene proprio dalle complicazioni. Per questa caratteristica, gli esperti chiamano l'epatite C un "killer silenzioso".

La medicina moderna identifica diversi genotipi di questo virus. Il genotipo 1b prevale sul territorio della Federazione Russa, 2 e 3 tipi sono meno comuni. Per un normale paziente infettato dal virus dell'epatite C, per la maggior parte non fa differenza quale tipo di sottospecie abbia causato la sua sofferenza.

Tuttavia, il decorso della malattia e la prognosi possono variare significativamente in ciascun caso. Pertanto, è estremamente importante donare il sangue per la digitazione dell'HCV e studiare tutte le possibili informazioni a riguardo. Consideriamo più in dettaglio il terzo genotipo del virus, il suo pericolo, le caratteristiche del trattamento e della manifestazione.

Patologia caratteristica

Il virus dell'epatite C ha un tasso di sopravvivenza estremamente alto. Quando entra nel corpo umano, inizia a mutare, creando varie modifiche. Queste trasformazioni impediscono al sistema immunitario di produrre gli anticorpi necessari. Genotype 3 è una di queste modifiche. Il sottotipo più comune di questo genotipo. Si trova nel 20% dei casi registrati nel nostro paese. Genotype 3b è raro.

Caratteristiche distintive

Il genotipo 3 del virus dell'epatite C ha una serie di caratteristiche distintive che lo distinguono da tutti gli altri:

• Il più comune negli iniettanti di droghe. Anche l'età principale delle persone infette da questo tipo di virus (fino a 30 anni) è collegata a questo.
• Può essere trasmesso sessualmente o per contatto con fluidi corporei contaminati.

Rispetto al genotipo 1, dà una buona risposta alla terapia con interferone insieme a ribavirina.

Accumulo più rapido di inclusioni di grassi negli epatociti, che porta alla steatosi. L'obesità epatica influisce negativamente sul suo lavoro.

Il più delle volte porta al cancro.

Provoca rapidamente cambiamenti fibrosi nel fegato.

Causa crioglobulinemia. Questa malattia è caratterizzata dalla formazione di immunoglobuline patogene che, penetrando nel flusso sanguigno, contribuiscono alla comparsa di coaguli di sangue e reazioni infiammatorie. Di conseguenza - l'insorgenza di formazioni patogene nei reni, disfunzione del tratto gastrointestinale, sistema endocrino, nervoso e cardiovascolare. Non di rado, ai pazienti viene diagnosticata una vasculite.

Sintomi e fattori di rischio

L'epatite C può essere rilevata per caso, durante un esame di routine o già nella fase di comparsa di complicanze. Dal momento dell'infezione alla comparsa dei primi sintomi clinici possono passare da sei mesi a diversi anni. Infettati con HCV genotipo 3a a volte fanno i seguenti reclami:

• debolezza, letargia, stanchezza;
• perdita di appetito, perdita di peso;
• condizione subfebrilare costante (principalmente la temperatura corporea varia da 37,0 a 37,2 ° C);
• sensazione di pesantezza o dolore nel giusto ipocondrio;
• prestazione diminuita;
• mal di testa intermittenti, natura opprimente;
• prurito;
• Dolori articolari "vaganti";
• ikterichnost membrane mucose visibili e pelle;
• urina scura;
• obiettivamente, si può rilevare un aumento delle dimensioni del fegato, la sua tenerezza alla palpazione;
• sedia leggera.

I fattori di rischio per questa forma di epatite sono:

• somministrazione intramuscolare o endovenosa di sostanze stupefacenti;
• frequente cambio di partner sessuali, abbandono di contraccettivi di barriera;
• eseguire un piercing o un tatuaggio con un ago non sterile;
• trasfusioni di sangue;
• interventi medici con strumenti non sterili.

diagnostica

Dopo la diagnosi di epatite C sospettata, è necessario condurre una serie di studi:

1. ELISA (saggio immunoassorbente legato all'enzima).
2. Riba (immunoblotting ricombinante).
3. Il metodo di reazione a catena della polimerasi consente l'identificazione dell'RNA dell'HCV.
4. Un metodo PCR quantitativo aiuta a determinare la carica virale.
5. Biopsia epatica: viene determinato il grado di fibrosi.
6. La genotipizzazione viene eseguita al fine di selezionare la terapia ottimale.

Per una valutazione completa del fegato, sono prescritte ulteriori misure diagnostiche:

• ecografia epatica;
• analisi biochimica del sangue (caratterizzata da alterazioni di ALT, AST, proteine, fosfatasi alcalina, bilirubina);
• un esame del sangue clinico (una diminuzione dell'emoglobina, gli eritrociti possono essere rilevati quando si unisce un'infezione batterica, leucocitosi e accelerazione ESR).

Metodi di terapia

Il trattamento dell'epatite C è un processo lungo e complesso, che include un effetto attivo sul virus e una terapia di supporto finalizzata al ripristino dell'organo.

Effetti della droga

Per molti anni, si è creduto che i genotipi 3a e 3c fossero i più suscettibili alla terapia. Il corso del trattamento includeva l'uso dei seguenti farmaci:

1. Interferone pegilato.
2. Interferoni di azione breve.
3. Ribavirina.

Regime di trattamento dell'epatite C per il terzo genotipo

La durata della terapia è stata di un anno o più. È stato possibile ottenere risultati positivi solo nel 50% dei casi. Allo stesso tempo, è stata osservata un'alta incidenza di effetti collaterali:

• l'anemia;
• mal di testa;
• fenomeni dispeptici;
• alopecia;
• l'emergenza della sindrome simil-influenzale;
• disfunzione tiroidea;
• disturbi mentali.

Ma la pratica ha dimostrato che 3 sottospecie di epatite C sono molto insidiose. Dopo un trattamento apparentemente positivo, il ritorno del virus è stato osservato in una grande percentuale di casi. Considerando che questo genotipo spesso causa complicanze, la questione dello sviluppo di schemi più efficaci per combattere il virus è diventata acuta.

Le droghe moderne, create relativamente di recente, promettono una cura in quasi il 100% dei casi. I più efficaci sono gli schemi presentati nella tabella (Tabella 1).

Tabella 1 - Regimi di trattamento di 3 genotipi di epatite C

Qual è il genotipo 3 del virus dell'epatite C?

In totale, i medici distinguono 6 genotipi del virus dell'epatite C che possono causare danni irreversibili al corpo umano. E quando, dopo aver esaminato un paziente, viene rilevato un terzo tipo, e non il primo, gli viene spesso detto che è "fortunato", dal momento che questa variante della malattia è meno aggressiva. È davvero così?

Funzionalità Genotype

Tre sottotipi si distinguono dal terzo genotipo: 3a e 3b. Il primo è abbastanza comune nel mondo, specialmente nel sud-est asiatico. Secondo alcuni rapporti, si ritiene che si verifica tanto spesso quanto il tipo pericoloso 1b. Gli studi dimostrano che il terzo tipo è in realtà meno resistente ai farmaci antivirali ed è meglio curabile. Tuttavia, il suo corso non è stato completamente studiato, e quindi ogni anno si aprono aspetti sempre più interessanti. I punti chiave che descrivono le proprietà di questa forma della malattia sono i seguenti punti.

1. L'infezione si verifica principalmente attraverso il sangue. Tuttavia, la probabilità di infezione con genotipo 3 durante la trasfusione di sangue è estremamente ridotta. Il più delle volte è registrato con tossicodipendenti.
2. Il gruppo principale di pazienti è costituito da persone di età inferiore ai 30 anni, che è causata dalla probabilità di uso di droghe e sesso non protetto.
3. Questa malattia viene trattata più velocemente e più facilmente tipo 1b. Secondo le statistiche, il 96% dei pazienti mostra una risposta virologica persistente non solo all'interferone, ma anche ai farmaci senza interferone (Ledipasvir e altri). La probabilità di recidiva in questa forma è estremamente ridotta.
4. A differenza dell'infezione 1b, in cui la fase acuta è cronica nel 90% dei casi, per il terzo genotipo la probabilità di transizione verso la forma cronica è del 35-50%.
5. Le analisi biochimiche mostrano alti valori di transaminasi epatica ALT. Inoltre, più questo indicatore è alto, più lungo sarà il trattamento.
6. Con l'infezione 3 (a, b), la cirrosi e il cancro del fegato si verificano meno frequentemente, ma c'è una lesione più pronunciata delle vie biliari e della steatosi (obesità delle cellule epatiche).

I sottotipi 3a e 3b presentano differenze cliniche minori, poiché geneticamente differiscono tra loro solo del 35%.

Nuove scoperte sul genotipo HCV 3

Il sottotipo 3a ha le sue proprietà uniche, in particolare la possibilità di "parassitizzare" e combinarsi con altri virus. Nel 2016 sono stati pubblicati studi che confermano che l'epatite 3a può nascondersi dietro l'infezione per molto tempo 1b. Per questo motivo, durante la diagnosi viene spesso determinato solo 1b, contro il quale viene effettuato il trattamento. E dopo la terapia, il paziente può identificare 3a.

Secondo gli ultimi dati, in Russia si tende a ridurre la prevalenza di tipo 1b, ma l'incidenza di 3a e la combinazione di aumenti di 1b + 3a.

Ma allo stesso tempo con le cattive notizie, ci sono risultati incoraggianti. Pertanto, l'osservazione dei pazienti con infezione cronica 3a dimostra che è possibile interrompere i cambiamenti patologici nel fegato anche da agenti sintomatici come epatoprotettori e acido ursodesossicolico. Se una persona è portatore cronico di epatite 3a per più di 5 anni, allora nel suo corpo si producono degli anticorpi protettivi in ​​grado di combattere il virus. Pertanto, in questi pazienti, la terapia antivirale viene eseguita più velocemente e con l'uso di dosaggi più bassi.

Sintomi di infezione da HCV 3

L'epatite C con qualsiasi genotipo è soggetta a un decorso asintomatico che può durare per anni. Tuttavia, in alcuni periodi, ad esempio, quando l'immunità è indebolita o qualsiasi altra infezione è attaccata, possono comparire tali segni di epatite C con genotipo 3 (a, b):

• sindrome astuta vegetativa pronunciata: debolezza, letargia, vertigini, mal di testa, svenimenti;
• disturbi digestivi: nausea, vomito, perdita di appetito, diarrea;
• urina scura e decolorazione fecale;
• temperatura subfebrilla di circa 37-37,5 ° C;
• Dolore "vagante" e dolori alle articolazioni;
• prurito e sbiancamento della pelle.

Nonostante la non specificità di questo complesso sintomatico, quando appare, è necessario contattare un epatologo per un esame virologico.

diagnostica

Durante l'esame iniziale, il medico determina la probabilità di essere infetto dal virus dell'epatite C, ovvero se la persona è a rischio. Se i suoi conoscenti hanno dei pazienti, o se ha assunto droghe o sono stati spesso in contatto con portatori, ad esempio, lavorando come volontario medico, viene effettuato un esame approfondito. L'analisi generale e biochimica del sangue mostrerà incongruenze di indicatori biologici, in particolare, bilirubina, aminotransferasi epatica (ALT, AST), fosfatasi alcalina, ecc. L'esame strumentale (ecografia, TC, RM) determinerà quanto cambia il modello istologico del fegato.

Il prossimo è il saggio immunoenzimatico (ELISA). Permette di identificare l'agente patogeno, ma non è in grado di identificarlo e mostrare carica virale. Inoltre, si osservano spesso falsi risultati, poiché l'analisi determina la presenza di anticorpi al virus, che persistono nel corpo fino a 3 anni anche dopo la terapia antivirale. A proposito, mentre l'agente patogeno si trova nel periodo di incubazione, anche l'ELISA non lo rileva.

Pertanto, anche se l'ELISA ha mostrato un risultato negativo, ma i dati dei test generali indicano ancora l'epatite, viene eseguita la PCR. La reazione a catena della polimerasi determina la presenza di un virus nel corpo umano il terzo giorno dopo l'infezione. Pertanto, tale indagine viene fatta anche ai neonati con ereditarietà gravata. Oggi è il metodo di diagnosi più accurato e affidabile.

trattamento

Per quanto riguarda il recupero completo dall'infezione da HCV 3 (a, b), sono in corso controversie. Ci sono prove che in alcuni pazienti il ​​virus sia scomparso da solo senza terapia, ma questa è piuttosto l'eccezione, e non è chiaro cosa lo abbia causato. Se parliamo di entrare in remissione, allora nel caso del trattamento precoce, quando il fegato è ancora relativamente sano, la prognosi è favorevole. Ma anche con il decorso cronico dell'infezione, si può vivere per molti anni, dal momento che questa infezione non è così aggressiva come il genotipo 1b.

La terapia antivirale è standard e di solito richiede solo 6 mesi, ma può essere estesa a 12 mesi. Il principale regime terapeutico rimane la combinazione di interferone e ribavirina, così come la somministrazione di inibitori della proteasi (Sofosbuvir) ed epatoprotettori. Non esiste ancora un trattamento universale, soprattutto perché, in considerazione dell'elevato costo dei farmaci, alcuni preferiscono prendere generici dall'India, che sono 3-5 volte più economici dei prototipi. Rimane aperta anche la questione dell'efficacia di questa terapia.

Pertanto, finora il terzo genotipo, come altre forme di epatite C, rimane incurabile. Tuttavia, l'efficacia dei farmaci moderni raggiunge il 95% e ci sono sviluppi innovativi molto promettenti. Inoltre, è noto che molte persone con questa infezione vivono una vita lunga e piena senza provare alcun disagio. Tale diagnosi non è una frase, ma è necessario iniziare il trattamento il più presto possibile.

Qual è la peculiarità del genotipo 3 dell'epatite C e come trattarla?

Il genotipo 3 dell'epatite C è un virus che può costantemente mutare. Questo è ciò che impedisce al sistema immunitario di riconoscerlo e distruggerlo. Per questo motivo, la malattia diventa spesso cronica. Esistono 6 sottotipi più comuni del virus dell'epatite C, uno dei quali è il terzo. La distribuzione dei genotipi in tutto il mondo non è uniforme, la terza si trova anche quasi ovunque.

Si trova nei corpi di oltre il 30% dei pazienti affetti da epatite C. Sono stati identificati altri modelli, secondo i quali in alcuni pazienti la probabilità di rilevare l'agente eziologico dell'infezione di un particolare sottotipo è maggiore. I genotipi dell'epatite C 3a e 3b sono più comunemente rilevati nei tossicodipendenti. Nel 10% dei casi vengono diagnosticate infezioni miste costituite da diversi tipi di virus.

Come viene trasmesso il virus?

Il genotipo dell'epatite C 3 viene trasmesso attraverso il sangue. L'infezione può verificarsi quando:

• uso di siringhe non sterili;
• visitare un dentista o un tatuatore;
• sesso non protetto;
• trasfusione di sangue.

I consumatori di droghe iniettabili sono un particolare gruppo di rischio. Penetrando nel corpo, il virus inizia a distruggere le cellule del fegato, provocando cambiamenti patologici nei tessuti dell'organo.

Il periodo di incubazione per il genotipo dell'epatite C 3 dura 6-60 mesi. Successivamente, compaiono i segni della malattia, simili ai sintomi dell'infezione da virus di altri sottotipi. Segni specifici comprendono ingiallimento e prurito della pelle, pesantezza nella parte destra. Generale sono:

• aumento della temperatura;
• prestazione diminuita;
• dolori muscolari e articolari.

Una volta che l'epatite è stata rilevata, il patogeno viene genotipizzato. Questo ti permette di determinare la durata del trattamento imminente, di scegliere i farmaci più efficaci e il loro dosaggio. Diversi tipi di virus reagiscono in modo diverso allo stesso farmaco.

Attività terapeutiche

Il genotipo cronico dell'epatite C 3 viene trattato con successo: il recupero avviene nel 70% dei casi. Ciò significa che i pazienti entrano in remissione a lungo termine e non vi è alcuna recidiva della malattia. Il corso terapeutico dura 24 settimane. Il terzo genotipo del virus dell'epatite C è un'indicazione per l'uso di ribavirina e interferoni peghilati. Questo agente patogeno ha una buona sensibilità al gruppo farmacologico specificato per i farmaci. Recenti studi hanno dimostrato che il sottotipo 3a e 3b dell'epatite può essere trattato con l'aiuto di droghe domestiche:

Nell'82% dei casi, la terapia si è conclusa con una remissione.

Il regime di trattamento per il genotipo 3a dell'epatite C include la determinazione regolare della carica virale. Mostra quanti microrganismi patogeni sono presenti nel corpo umano. Per valutare la carica virale, vengono utilizzati 2 metodi:

1. I test qualitativi prevedono il rilevamento del virus RNA.
2. Aiuto quantitativo per determinare la concentrazione del virus in un particolare volume di sangue.

Con l'aiuto di questa procedura diagnostica è possibile calcolare la durata richiesta del corso terapeutico e fare una previsione di recupero.

Maggiore è la carica virale, maggiore è l'attività dell'agente patogeno e più rapida è la sua replicazione. In questo caso, la malattia è più difficile da trattare, per ottenere uno stato di remissione è quasi impossibile.

Con una bassa carica virale, il recupero è veloce. In questo caso, l'epatite è considerata curabile. Questo indicatore determina la misura in cui una persona infetta è pericolosa per gli altri. Sulla base dei risultati delle analisi, lo specialista seleziona i farmaci più efficaci.

Inoltre raccomandato dieta №5. Escluso dalla dieta:

Un indicatore di 800 mila IU / ml è considerato nella media. Se non viene superato, la carica virale è considerata bassa. Se i risultati sono sopra la media, la malattia è considerata difficile da trattare. Non c'è virus RNA nel sangue di una persona sana.

È possibile recuperare completamente

Determinare la carica virale aiuta a calcolare quanto tempo impiegherà il trattamento. Se la quantità di agente infettivo nel corpo inizia a diminuire durante la terapia, è una questione di successo. Se la carica virale rimane allo stesso livello o aumenta, il trattamento è considerato inefficace.

Con un trattamento improprio o ritardato si possono sviluppare conseguenze pericolose. Quando è infetto dal genotipo del virus dell'epatite C, aumenta il rischio di fibrosi epatica. Con questo termine si intende la sostituzione delle cellule di un organo con fibre di tessuto connettivo. Più rapidamente, questa condizione patologica si sviluppa nei tipi di epatite C 3. È completamente impossibile curarlo, ma puoi mettere in pausa il processo.

Non ci sono prove che il genotipo C dell'epatite C causa il cancro. La steatosi si sviluppa anche nella maggior parte dei casi. Con questo termine si intende la sostituzione delle cellule del fegato con il grasso. Con un adeguato trattamento dell'epatite, i segni di questa patologia scompaiono senza lasciare traccia.

Il corso di trattamento per il genotipo dell'epatite C 3 dura dai 6 ai 12 mesi. Se il virus RNA è assente nel corpo del paziente entro sei mesi, stiamo parlando di una reazione virologica positiva. In questo caso, tutti i segni vitali sono normalizzati, la fibrosi epatica è sospesa, il paziente entra in remissione.

Quante persone vivono con l'epatite C del terzo genotipo? Questa domanda preoccupa ogni persona che ha ascoltato una simile diagnosi. La maggior parte dei pazienti guarisce e vive abbastanza a lungo.

Nel 20% dei casi, la malattia segue un decorso cronico.

La longevità è determinata non solo dal tipo di virus, ma anche dalla gravità dei cambiamenti patologici nel fegato e dalle condizioni generali del corpo. Le persone che soffrono di alcolismo, vivono meno. L'epatite in loro diventa severa, in cui la cirrosi si sviluppa rapidamente.

Genotipo dell'epatite C 3

L'epatite virale cronica C (C) è causata da un virus HCV contenente RNA. Ci sono 6 genotipi di questo virus e, di conseguenza, sei tipi di epatite C, che differiscono nel corso della malattia e la risposta al trattamento. Il genotipo dell'epatite C 3 si riferisce alle varianti più comuni della malattia. Nel mondo, è rilevato nel 30% dei casi di epatite C cronica primaria (CVHC). Allo stesso tempo, il genotipo 3a si trova 5 volte più spesso del genotipo 3b. In Russia, il genotipo 3a si trova in ogni quinto paziente con epatite C.

Gli scienziati hanno stabilito un legame preciso tra l'incidenza del genotipo 3a CVHC e l'uso di droghe iniettabili. Più dell'80% dei pazienti con questo genotipo dell'epatite C sono tossicodipendenti.

Qual è la caratteristica del genotipo 3?

Avendo imparato a conoscere la diagnosi di genotipo dell'epatite C 3, i pazienti spesso si lasciano prendere dal panico e dalla disperazione, non sapendo cosa fare o dove andare. Cos'è? Cosa distingue 3 genotipi dagli altri? Bene o male per il paziente? In effetti, il virus genotipo 3 differisce dagli altri in quanto provoca una rapida fibrosi del fegato. Se si confrontano le proprietà fibrose di questo virus con altri, la differenza è ovvia. Il tasso di sviluppo della fibrosi epatica (casi all'anno) nel genotipo dell'epatite C 3 è correlato con altri genotipi come:

• progredire dalla fibrosi 0 (F0) a 1 grado (F1) - 0,126 versus 0,091 con altri genotipi;
• da F1 a F2 - 0,099 e 0,065;
• da F2 a F3 - 0,077 e 0,068;
• da F3 a F4 - 0,171 e 0,112.

Come è noto, i pazienti con epatite C non muoiono per carica virale, ma per complicanze da cirrosi epatica e cancro. Non ci sono statistiche ufficiali sul numero di pazienti con genotipo HVGS 3, ma considerando che i tassi di sviluppo della fibrosi e della cirrosi sono accelerati, in assenza di un trattamento adeguato anche la prognosi di sopravvivenza a 15 anni è ridotta.

Caratteristiche della malattia

Analizzando le categorie di persone infettate con diversi tipi di virus dell'epatite C, è sicuro dire che i genotipi di HVGS 3 sono più spesso influenzati dai giovani: sia uomini che donne. In 7 casi su 10, la malattia è accompagnata da distrofia del fegato grasso - steatosi. La steatosi "inizia" una cascata di reincarnazioni patologiche nel fegato: la steatosi rinasce in fibrosi, poi in cirrosi e nel 2-7% dei casi in cancro al fegato. Inoltre, un'elevata carica virale e una rapida progressione della fibrosi portano all'interruzione di tutte le funzioni del fegato (metabolismo, disintossicazione, formazione di bile, deposito, sintetico, omeostatico). Di conseguenza, fallimenti nel lavoro di altri sistemi di organi - digestione, endocrino, cardiovascolare, nervoso, urinario.

Il periodo di incubazione può durare da 20 a 150 giorni, dopodiché viene il periodo acuto della malattia. Il quadro clinico dell'HCV acuta può essere pronunciato, ma può anche essere asintomatico. I principali sintomi della malattia nella fase acuta sono:

• debolezza, stanchezza;
• perdere peso fino all'esaurimento;
• mal di testa, vertigini;
• disturbi digestivi (nausea, vomito, pesantezza nell'ipocondrio destro, mancanza di appetito);
• un aumento delle dimensioni del fegato e della milza;
• eruzione cutanea e forte prurito;
• giallo della pelle e delle mucose, compresa la sclera degli occhi;
• dolori articolari;
• vasculite;
• urina scura;
• decolorazione delle feci.

Una caratteristica caratteristica dell'epatite C del terzo genotipo è la sindrome crioglobulinemica. In questa sindrome, tali anticorpi (immunoglobuline) sono presenti nel sangue dei pazienti, che sono mantenuti allo stato liquido solo a una temperatura di 37 ° C e più alta. A temperatura corporea normale (36,3-36,6 ° C), le crioglobuline precipitano. La deposizione di immunoglobuline depositate in piccoli vasi causa lo sviluppo di vasculite - infiammazione delle pareti vascolari.

Fare una diagnosi

La diagnosi di genotipo virale cronico dell'epatite C richiede un esame completo, che include:

• visita clinica clinica;

• analisi biochimiche (test del fegato, analisi del pigmento);

• saggio immunoassorbente legato all'enzima (ELISA) per gli anticorpi contro il virus dell'epatite C;

• reazione a catena della polimerasi (PCR) per la rilevazione di materiale genetico (RNA) del virus nel sangue;

• esame ecografico della cavità addominale;

• elastografia con Fibroscan;

• biopsia epatica per chiarire il grado di fibrosi, stabilire cirrosi o condurre un esame istologico oncologico.

Trattamento del genotipo dell'epatite C 3

La buona notizia per i pazienti con genotipo C 3 dell'epatite è che questo tipo di malattia è il più curabile, dà una buona risposta ad un'adeguata terapia antivirale. Per molto tempo si è creduto che l'efficacia del trattamento del virus del terzo genotipo dipendesse dal grado di danno epatico fibroso e cirrotico. Oggi sono state ottenute molte prove che, anche con un processo fibro-cirrotico pronunciato che utilizza una combinazione di farmaci adeguatamente prescritta, è possibile ottenere una risposta virologica sostenuta. Ciò significa che c'è un'alta probabilità di curare quasi tutti coloro che soffrono completamente di questa patologia.

Come trattare correttamente un paziente, solo un epatologo sa per certo. È pericoloso dedicarsi all'automedicazione: è irto non solo della mancanza di effetto della terapia, ma anche di possibili complicazioni. Ma il pericolo più importante dell'autoterapia è la ricaduta della malattia e la perdita di tempo prezioso, che i pazienti con epatite C 3 non hanno genotipo. L'efficacia della terapia dipende dal regime di trattamento corretto. La vecchia combinazione di interferone e ribavirina non era abbastanza efficace: 1/3 dei pazienti dopo aver subito un ciclo di trattamento non ha avuto una risposta virale positiva o una ricaduta è stata osservata nei primi 3 mesi.

Oggi l'Organizzazione Mondiale della Sanità riconosce come efficaci le seguenti combinazioni terapeutiche:

• con CVHG senza danno epatico e infezione da HIV - sofosbuvir e daclatasvir per 12 settimane (efficienza - 94%);
• con cirrosi esistente e / o infezione da HIV - sofosbuvir, daclatasvir e ribavirina per 24 settimane (86-91%);
• in assenza di risultati di precedenti trattamenti, sofosbuvir con ribavirina per 24 settimane (efficacia - 85%) o sofosbuvir con ribavirina e peginterferone (pegasis) per 12 settimane (fino al 92%).

Come si può osservare dai regimi terapeutici proposti, il trattamento con sofosbuvir in combinazione con altri farmaci antivirali contribuisce a ottenere risultati positivi anche in pazienti con cirrosi epatica.

Sofosbuvir è prodotto da molte aziende farmaceutiche. Il farmaco originale basato su di esso è "Sovaldi" prodotto dalla società americana Gilead. Tuttavia, l'alto costo di un corso terapeutico sulla base di questo farmaco (decine di migliaia di dollari USA) è un serio ostacolo al suo uso diffuso nel nostro paese.

L'unica possibilità per i pazienti russi con genotipi HVGS 3 di sottoporsi a un trattamento molto efficace è la sostituzione dell'originale "Sovaldi" con farmaci simili (generici). Il costo del trattamento generico è in molti casi disponibile per i pazienti dalla Russia. Il prezzo di un vasetto di produzione indiana o egiziana sofosbuvir, che dura per 4 settimane di trattamento, varia da 7-8 a 15-16000 rubli.

I generici più popolari di Sofosbuvir sono:

• Hepcinat (Natco, India);
• SoviHep (Züdus, India);
• Novisof (Workhard, India);
• Sofocure (Emcure, India);
• Cimivir (Biocon, India);
• Sofosbuvir MPI Viropack (MPI, Egitto) e altri.

Oltre ai farmaci antivirali, i farmaci adiuvanti possono essere inclusi nel complesso trattamento del genotipo dell'epatite C 3. Solo un trattamento complesso può essere efficace, che consiste non solo di farmaci, ma anche di metodi non farmacologici. Il paziente durante il trattamento dovrebbe seguire una dieta, smettere di bere, drogarsi e fumare, cambiare il suo stile di vita. Ricorda che prima il paziente si rivolgeva al medico e ha iniziato il trattamento corretto, più efficace sarebbe stata la terapia.

Trattamento e sintomi dell'epatite C con genotipo 3a e 3b

Il virus dell'epatite C (HCV) presenta un'elevata variabilità e estremamente spesso mutato. Ciò presenta alcune difficoltà sia per il sistema immunitario umano che per la medicina che sviluppa regimi terapeutici. "Affettuoso assassino", come viene spesso chiamata la malattia, provoca cambiamenti irreversibili nel fegato e nei suoi gravi danni. Ad oggi sono stati diagnosticati sei genotipi (variazioni genetiche differenti nella struttura della catena nucleotidica) di questo virus. I tipi più comuni di epatite C sono i genotipi 3a e 3b.

Cosa dicono le statistiche

La capacità di cambiare è una delle principali caratteristiche del virus dell'epatite C. Riorganizzando regolarmente la catena dell'RNA e modificando i nucleotidi in alcuni punti, l'agente patogeno si protegge dall'azione dell'immunità. Questo crea tutte le nuove modifiche del virus, che impedisce al corpo di combattere le infezioni e complica enormemente il processo di creazione di un vaccino.

Nonostante tutte le difficoltà, nel 2012 è stata compiuta una svolta nel trattamento dell'epatite C. Grazie alla creazione di farmaci di azione diretta - Dataclasvir, Sofosbuvir, Ledipasvir - il recupero completo si verifica nel 97% dei casi. Ciò ha permesso di riconoscere l'epatite C virale come una malattia completamente curabile.

Attualmente sono noti sei genotipi del virus. Ognuno di essi è diviso in diversi sottotipi. La loro incidenza in diversi paesi del mondo è diversa, ma la prevalenza del terzo genotipo rimane una delle più alte. Secondo l'OMS, è determinato nel 30% di tutti i casi di danno epatico da HCV. In Russia, l'epatite C genotipo 3a viene diagnosticata nel 20% dei pazienti, genotipo 3b - un po 'meno.

Ogni tipo di patogeno dell'epatite C ha le sue caratteristiche associate alle differenze di patogenicità, virulenza e capacità di suscitare una risposta immunitaria. Pertanto, è molto importante identificare la variante dell'HCV: il genotipo dell'epatite determinato nel corso della ricerca apporterà modifiche al piano di trattamento proposto.

Fai attenzione! L'infezione con uno dei genotipi non fornisce una forte immunità a tutte le altre varietà del virus. Pertanto, è possibile la co-infezione ripetuta o anche con le particelle di HCV.

Qual è la differenza tra il terzo genotipo di HCV?

Le forme di danno epatico virale non hanno solo differenze nella struttura, ma anche le loro caratteristiche tipiche. Ad esempio, genotipo 3 del virus dell'epatite:

• È più comune nei giovani di età inferiore ai 30 anni. Allo stesso tempo, il genere o l'identità nazionale non contano.
• Porta alla rapida formazione di cirrosi epatica. Rispetto ad altre forme di epatite, le varianti 3a e 3b più spesso provocano lo sviluppo di fibrosi - una sostituzione irreversibile di epatociti funzionali (cellule epatiche) con tessuto connettivo. Questo è il motivo per cui il trattamento del danno virale del fegato deve essere iniziato il più presto possibile.
• Spesso causa la steatosi. Secondo le statistiche, il tipo di virus C innesca il meccanismo di accumulo di grasso nelle cellule del fegato. Questo tipo di distrofia grassa riduce le capacità funzionali degli epatociti.
• Aumenta il rischio di cancro. Non ci sono dati affidabili sulla capacità dell'epatite C 3a o 3b di "avviare" la trasformazione delle cellule tumorali. Tuttavia, l'infiammazione lenta cronica e gli effetti dannosi possono causare carcinogenesi nel corpo.
• Complicato da crioglobulinemia. L'epatite C cronica oltre al fegato può interessare anche altri organi interni. Ciò accade a causa dell'azione delle crioglobuline - complessi specifici di anticorpi che circolano nel sangue e si depositano sulle mucose. La crioglobulinemia causa danni ai reni, al tratto gastrointestinale, al cuore e all'apparato respiratorio. Una delle manifestazioni specifiche di questa sindrome è la vasculite - infiammazione della parete vascolare, le cui frequenti complicazioni sono la trombosi, i disturbi circolatori dei reni, il muscolo cardiaco e il cervello. Questa patologia sistemica ha gravi conseguenze sulla salute ed è difficile da trattare.

Fai attenzione! Il genotipo 3a del virus dell'epatite C si verifica spesso in combinazione con altri tipi di infezione. Ciò complica enormemente la sua identificazione.

Modi di trasmissione

Come ogni altro tipo di infezione, i 3 genotipi del virus dell'epatite hanno le seguenti modalità di trasmissione:

• Attraverso il contatto diretto con sangue infetto (durante trasfusioni, uso di siringhe comuni, inosservanza delle regole di disinfezione nei tatuaggi, sale per manicure e pedicure).
• Attraverso il sesso non protetto.
• Con l'uso generale di articoli per l'igiene personale (rasoi, spazzolini da denti, biancheria intima).

L'epatite C non viene trasmessa genotipo 3a attraverso la gocciolina aerea o via oro-fecale. Essere con una persona infetta nella stessa stanza o lavorare nella stessa squadra, non è possibile prendere il virus.

Tutto ciò che può essere lasciato su particelle di biomateriale - sangue, sperma o saliva - ha un potenziale pericolo. Pertanto, le persone infette da epatite devono stare attente a contatto con gli altri, cercando di evitare possibili infezioni. Le persone sane dovrebbero osservare le proprie misure di protezione.

Dopo essere entrato nel flusso sanguigno, il virus è in grado di diffondersi in tutto il corpo, ma gli epatociti, le cellule del fegato, sono particolarmente sensibili a questo. L'agente patogeno si insedia in loro e inizia la replicazione - la riproduzione di particelle di un tipo simile a se stesso. Dall'introduzione dell'HCV nel corpo fino alla comparsa dei primi sintomi della patologia, possono passare da 10-14 giorni a sei mesi. Più spesso, i primi segni clinici di danno epatico si sviluppano dopo 1.5-2 mesi.

Caratteristiche del quadro clinico

Nella maggior parte dei casi, le manifestazioni della malattia sono talmente non specifiche che una persona infetta semplicemente non le nota o le incolpa di affaticamento e frequenti ARVI. Tra i primi sintomi della patologia sono i seguenti:

• debolezza generale;
• aumento della fatica;
• diminuzione della tolleranza alle attività fisiche;
• vertigini;
• frequenti attacchi di mal di testa inspiegabili;
• perdita di appetito;
• nausea, raramente vomito;
• aumenti regolari della temperatura corporea a valori subfebrillari (37-37,5 ° C), meno frequenti - febbre acuta;
• Artralgia migratoria - dolore nelle articolazioni grandi e piccole senza chiara localizzazione.

Fai attenzione! Spesso i pazienti apprenderanno la loro diagnosi per caso, durante un esame profilattico o, se lo desiderano, per diventare donatori.

Più tardi, a volte diversi anni dopo l'infezione, si sviluppano i segni di infezione del fegato:

• epatomegalia: disagio, sensazione di dolore, dolore nel giusto ipocondrio;
• giallo della pelle, delle mucose e della sclera;
• prurito causato dagli effetti irritanti della bilirubina;
• urina scura;
• feci di decolorazione (acholia).

Quali possono essere le complicazioni

Sfortunatamente, la malattia viene spesso diagnosticata troppo tardi. Solo le vere manifestazioni cliniche delle sue complicazioni sono fatte per cercare un aiuto medico e durante l'esame, la natura del decorso dell'epatite C, il tipo di modificazione del gene e il grado di danno alle cellule del fegato saranno chiariti. Spesso lo sviluppo di cirrosi, steatosi o cancro del fegato suggerisce cambiamenti irreversibili nel corpo, che sono difficili da correggere. Pertanto, è importante diagnosticare e trattare un'infezione virale in una fase precoce.

cirrosi

La cirrosi epatica è caratterizzata da una graduale sostituzione delle cellule epatiche con tessuto connettivo e dalla "disattivazione" degli epatociti funzionanti. Un paziente sviluppa segni di insufficienza epatica come:

• aumento della fatica;
• vari disturbi del sistema nervoso centrale - una progressiva violazione della memoria e della concentrazione, insonnia o, al contrario, costante sonnolenza;
• forte perdita di peso;
• perdita di appetito, rifiuto di mangiare;
• disagio addominale, gonfiore, rapida saturazione;
• dolore epigastrico e giusto ipocondrio;
• gonfiore alle gambe;
• ascite: accumulo di liquido libero dalla cavità addominale; a causa di ciò, l'addome aumenta drammaticamente in termini di dimensioni, assomiglia a una rana;
• sanguinamento dal naso, gengive, vene varicose dell'esofago, emorroidi;
• la comparsa di lividi sulla pelle, emorragie;
• immunità indebolita, frequenti infezioni virali e batteriche delle vie respiratorie, organi del sistema urinario.

steatosi

Un'altra complicanza comune dell'epatite C è la steatosi o l'infiltrazione grassa del fegato. La malattia è caratterizzata da un eccessivo accumulo di molecole di grasso nel citoplasma degli epatociti e nell'80% dei casi porta alla fibrosi e al 10% al cancro del fegato.

La steatosi è caratterizzata da un andamento stabile, lentamente progressivo. Nella maggior parte dei casi, asintomatico ed è un reperto casuale sull'ecografia. A volte i pazienti possono essere disturbati:

• pesantezza, disagio nell'addome superiore destro;
• dolore al fegato durante i movimenti attivi, flessione, rotazione del corpo;
• affaticamento, debolezza generale;
• periodi di nausea.

Cancro al fegato

Il cancro del fegato è una delle forme più comuni di oncopatologia. In termini di frequenza di occorrenza, occupa il 5 ° posto negli uomini e 8 - nelle donne. Senza un trattamento completo e tempestivo del genotipo C dell'epatite C 3a, il rischio del suo sviluppo aumenta.

Tra i principali segni di patologia sono:

• intenso dolore addominale;
• l'aumento delle dimensioni del fegato, la sporgenza del suo margine da sotto l'arco costale;
• la presenza di un tumore, che è determinata dalla palpazione dell'addome;
• ittero;
• perdita di appetito;
• riduzione del peso;
• nausea.

crioglobulinemia

A causa dell'effetto sistemico sul corpo, le manifestazioni cliniche della crioglobulinemia sono caratterizzate da un polimorfismo pronunciato. In questa malattia, sono interessati quasi tutti gli organi e i tessuti interni. I marcatori diagnostici della malattia sono:

• artralgia;
• eruzione emorragica;
• insufficienza renale;
• La sindrome di Raynaud;
• interruzione del sistema nervoso autonomo;
• epato-splenomegalia.

Principi di diagnosi

Perché è così importante identificare quale tipo di virus "si è depositato" nel corpo di un paziente affetto da epatite C? Gli obiettivi di determinazione del genotipo comprendono: valutazione della prognosi della malattia in un dato paziente; determinare la durata approssimativa del trattamento; elaborare un regime di trattamento efficace: selezione di farmaci e dosaggi.

Al fine di curare rapidamente ed efficacemente una lesione infettiva del fegato, è importante non solo identificare il patogeno, ma identificare il suo tipo - il genotipo.

L'algoritmo standard per la diagnosi del danno epatico virale include:

• Una conversazione con il paziente, la raccolta di denunce, l'anamnesi della malattia e la vita.
• Esame primario, valutazione dell'habitus (aspetto del paziente), identificazione delle principali sindromi cliniche.
• Palpazione e percussione del fegato.
• Misurazione della pressione sanguigna, auscultazione del cuore e dei polmoni.
• analisi del sangue (clinica) generale - viene effettuata per valutare le condizioni generali del corpo, diagnosticare anemia da carenza di ferro concomitante, infezioni batteriche;
• analisi biochimica del sangue con determinazione delle proteine ​​totali, dirette e indirette, locobilubina, fosfatasi alcalina, enzimi "epatici" ALT, AST;
• ELISA per la determinazione di anticorpi specifici contro il virus dell'HCV;
• reazione a catena della polimerasi - condotta per rilevare l'RNA virale nel sangue e determinarne il genotipo (metodo moderno ad alta precisione);
• Ultrasuoni: un metodo diagnostico sicuro e non invasivo basato sull'azione della radiazione ultrasonica; consente di valutare la dimensione, la forma, le caratteristiche dell'afflusso di sangue al fegato, nonché la presenza di focolai e inclusioni patologiche;
• biopsia di puntura (campionamento di biomateriali e sua ulteriore microscopia) - viene effettuata per determinare lo stadio di fibrosi o cirrosi del fegato, diagnosi di cancro.

Se necessario, il paziente verrà assegnato a ulteriori studi, tra cui una radiografia del sondaggio della cavità addominale, FGDS, scintigrafia epatica.

Approcci di trattamento topico

E qual è il trattamento dell'epatite C e quanto è efficace il genotipo 3? Grazie ai moderni sviluppi farmacologici, la prognosi della malattia è migliorata in modo significativo: la guarigione avviene in oltre il 90% dei pazienti. Tuttavia, l'assunzione di pillole non è l'unica componente del successo. Nel trattamento delle infezioni virali del fegato, è importante un approccio integrato e un'attenta adesione a tutte le raccomandazioni mediche.

Prima dello sviluppo di complicazioni irreversibili - cirrosi o fibrosi - è possibile eliminare completamente il patogeno dal corpo e ripristinare le funzioni danneggiate del fegato. Con una morte irreversibile del fegato, non è possibile stabilire completamente il suo lavoro, tuttavia, grazie alle elevate capacità rigenerative dell'organo, è possibile ottenere una compensazione stabile della condizione. Lo scopo della terapia in questo caso è l'eliminazione dell'agente patogeno e la prevenzione della progressione della condizione.

Metodi senza droghe

La terapia non farmacologica per l'epatite C è quella di correggere lo stile di vita e la nutrizione. I pazienti sono raccomandati:

• abbandonare le cattive abitudini (in particolare l'abuso di alcol);
• osservare il regime del lavoro e del riposo;
• per mantenere una notte di sonno completo per il riposo e il recupero del corpo;
• mangiare una dieta equilibrata e variata 5-6 volte al giorno in piccole porzioni;
• consumare abbastanza vitamine e oligoelementi;
• osservare il regime di bere;
• effettuare la prevenzione delle malattie infettive acute (ARVI, infezioni urinarie);
• visitare il medico regolarmente e fare test per monitorare i risultati della terapia.

Farmaci efficaci: la selezione dei regimi di trattamento, a seconda del genotipo del virus

Per molto tempo, l'epatite C era considerata una malattia incurabile. Tuttavia, nel 2012, grazie a anni di ricerca, è stato sviluppato un gruppo completamente nuovo di farmaci ad azione diretta, che combatte efficacemente il virus e ha un numero limitato di effetti collaterali.

È noto che ogni tipo di virus dell'epatite C ha il proprio grado di risposta all'uso di determinati farmaci. I più efficaci per trattare i 3 genotipi della malattia sono:

• Interferone e complesso di Ribavirina. Questi farmaci riducono significativamente l'attività di replicazione del genoma virale, ma hanno un numero di effetti collaterali e controindicazioni pronunciati. Grazie allo sviluppo di farmaci di azione diretta, la portata della loro applicazione è significativamente ridotta.
• La combinazione di ribavirina e l'interferone schiumato (nome commerciale - Pegasys) ha un'efficienza relativamente alta e un numero minore di reazioni indesiderate sulla parte del corpo. Prima dello sviluppo di farmaci ad azione diretta, questo regime di trattamento era considerato il "gold standard" della terapia per l'epatite C.
• Farmaci di azione diretta. La loro azione si basa sull'inibizione della sintesi delle proteine ​​chiave utilizzate per la replicazione del virus. La crescente popolarità del loro uso per il trattamento dell'epatite C ha permesso un aumento della percentuale di pazienti che si riprendono al 90-95%, riducendo la durata della terapia e riducendo il rischio di effetti collaterali. Nel trattamento del genotipo 3a / 3b, i farmaci Sofosbuvir e Simeprevir sono più comunemente usati. A causa dell'elevato costo del corso di terapia, sono spesso sostituiti dai farmaci generici - farmaci indiani con un effetto simile.
• Come mezzo di terapia sintomatica e patogenetica, vengono prescritti epatoprotettori, vitamine, assorbenti e antistaminici.

Secondo le statistiche, nelle forme croniche della malattia, che durano più di 5 anni, il trattamento richiede meno tempo rispetto a quelli acuti. Ciò è dovuto allo sviluppo degli autoanticorpi propri del corpo. Tuttavia, il rischio di complicanze nelle cronache è molto più alto.

L'efficacia del trattamento è determinata una volta ogni 1-3 mesi utilizzando una reazione a catena della polimerasi.

Previsione paziente

La prognosi della malattia dipende da molti fattori, incluso il genotipo del virus che ha infettato il fegato umano. Con 3 genotipi di epatite C virale dovrebbe anche prestare attenzione a:

• l'età del paziente (il trattamento dei giovani ha più successo che dagli adulti);
• indicatore di carica virale;
• titolo anticorpale virale;
• peso del paziente;
• la presenza di malattie concomitanti;
• il numero di cicli di terapia, terminato con esito negativo;
• i risultati dell'esame istologico del tessuto epatico (peggiorano la prognosi della fibrosi pronunciata, la presenza di cellule cancerose).

In generale, l'epatite C del terzo genotipo risponde bene al trattamento. Fino al 90-95% dei pazienti al termine del ciclo di terapia di 12-24 settimane può ottenere una risposta virologica sostenuta, anche in caso di cirrosi o fibrosi concomitante. Nei prossimi 6-12 mesi, le funzioni sono parzialmente o completamente normalizzate e il paziente viene considerato recuperato.